学校（托幼机构）传染病防控督导表
注：①托幼机构按150：1设专职卫生保健人员（收托150名以下儿童的可配备兼职卫生保健人员），②寄宿制学校和600人以上学校按600：1设专职卫生保健人员，③600人以下的非寄宿制学校可设专职或兼职卫生保健人员。
被督导单位：负责人：
督导人员：时间：年月日
学校传染病防控检查 表 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
学校传染病防控检查表 被检查单位：________________ 法定代表人/主要负责人：____________ 地址：________________ 电话：____________ 检查地点：__________________________________ 检查时间：年月日 检查记录（下列事项以打“√”或填空形式表示）： 1．（有、无）专职卫生管理人员（查文件或委任书）；或有（无）兼职卫生管理人员（查文件或委任书）。学校男生总数（），女生总数（），教职工总数（），住宿学生数（），卫生专业人员数（），保健教师数（），（是、否）设立保健室。 2．（有、无）传染病疫情报告、登记和管理制度，（是、否）设有传染病疫情报告人，（是、否）及时做好疫情报告管理工作。 3．（是、否）传染病报告内容、方式、时限是否正确，（有、无）传染病晨检记录，4．（有、无）学生因病缺勤记录、患病学生返校复课，（有、无）医疗机构证明记录，（有、无）制定学校突发公共卫生事件应急预案，（是、否）学校开展预防接种证查验工作。 5．（是、否）发现可疑患者，对患者采取及时送诊或居家休息，对患者所用的物品要立即进行消毒处理，（有、无）消毒记录。 6．（有、无）做好教室和宿舍等场所的开窗和通风工作，（有、无）登记记录。 7．每日对玩具、个人卫生用具等物品进行清洗消毒，（有、无）消毒记录。消毒液名称 _____ 浓度_______%。 8.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒，（有、无）消毒记录，消毒液 名称_____________，浓度_______%。 9．进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员（有、无）穿戴手套，清洗工作结束后（有、无）立即洗手。 10．学生（是、否）配有一人一杯一巾。（托幼机构） 11．（有、无）疾病预防控制机构传染病防控工作指导相关记录，（是、否）及时落实疾病预防控制机构出具的医学建议。 12．（有、无）开展传染病健康宣教工作。 13．（是、否）设有学校医务室，（有、无）取得《医疗机构执业许可证》。 （1）建立医疗废物处置等各项制度（有、无），按规范处置医疗废物（有、无）。（2）医护人员是否取得相应的执业资格（是、否：____________________________）。、（3）使用的消毒产品符合要求（是、否），标识（是、否）规范，消毒液（是、否）及时更换。 （4）其他： 14、（是、否）学校建立学生档案，（是、否）开展年度学生健康体检，体检人数（）， （是、否）开展入学新生结核菌素试验和肝功能等检查。（中、小学） 被检查单位陪同人（签名）：检查人员（签名）：
学校传染病防控检查表 被检查单位：学校传染病防控检查表法定代表人 /主要负责人： ____________ 地址： ________________电话：____________ 检查地点： __________________________________ 检查时间：年月日 检查记录（下列事项以打“√”或填空形式表示）： 1．（有、无）专职卫生管理人员（查文件或委任书）；或有（无）兼职卫生管理人员（查文件 或委任书）。学校男生总数（），女生总数（），教职工总数（），住宿学生数（），卫生专业人员数（），保健教师数（），（是、否）设立保健室。 2．（有、无）传染病疫情报告、登记和管理制度，（是、否）设有传染病疫情报告人，（是、否）及时做好疫情报告管理工作。 3．（是、否）传染病报告内容、方式、时限是否正确，（有、无）传染病晨检记录， 4．（有、无）学生因病缺勤记录、患病学生返校复课，（有、无）医疗机构证明记录，（有、无）制定学校突发公共卫生事件应急预案，（是、否）学校开展预防接种证查验工作。 5．（是、否）发现可疑患者，对患者采取及时送诊或居家休息，对患者所用的物品要立即进行消毒处理，（有、无）消毒记录。 6．（有、无）做好教室和宿舍等场所的开窗和通风工作，（有、无）登记记录。 7．每日对玩具、个人卫生用具等物品进行清洗消毒，（有、无）消毒记录。消毒液名称_____浓度 _______%。 8.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒，（有、无）消毒记录，消毒液名 称_____________，浓度 _______%。 9．进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员（有、无）穿戴手套，清洗工作结束后（有、无）立即洗手。 10．学生（是、否）配有一人一杯一巾。（托幼机构） 11．（有、无）疾病预防控制机构传染病防控工作指导相关记录，（是、否）及时落实疾病预防控制机构出具的医学建议。 12．（有、无）开展传染病健康宣教工作。 13．（是、否）设有学校医务室，（有、无）取得《医疗机构执业许可证》。 （1）建立医疗废物处置等各项制度（有、无），按规范处置医疗废物（有、无）。 （2）医护人员是否取得相应的执业资格（是、否：）。、（3）使用的消毒产品符合要求（是、否），标识（是、否）规范，消毒液（是、否）及时更换。 （4）其他： 14、（是、否）学校建立学生档案，（是、否）开展年度学生健康体检，体检人数（），（是、否） 开展入学新生结核菌素试验和肝功能等检查。（中、小学） 被检查单位陪同人（签名）：检查人员（签名）：
学校传染病防控工作自 查表 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
湖南省学校传染病防控工作自查表 县（市、区）：衡南县机构名称：川口中学 一、学校基本情况： 1、机构类型：①托幼机构②小学③初中/中专④高中/职高 2、机构位置：①城区②城镇③农村 3、机构属性：①公立②私立 4、学校寄宿方式：①寄宿②部分寄宿③非寄宿 如果是托幼机构：①半托②全托 5、机构学生/托幼儿童人数： 365 学校/幼儿园教职工数： 33 6、机构班级数： 9 （填报附表1） 7、寄宿生人数： 62 走读生人数： 303 8、宿舍总使用面积 280 平方米教室总使用面积: 810 平方米 9、人均宿舍使用面积 4.5 平方米人均教室使用面积: 2.2 平方米 二、组织保障 1、县级教育局最新下发的关于传染病防控工作文件。 ①有（文件号：南教字[2017]117号）②无 2、有县级及以上卫生计生部门的督导和技术指导记录。 ①有（能提供原始资料）②无 3、学校成立传染病防控工作小组。 ①有（第一责任人职务为校长刘国华）②无 4、传染病防控工作小组有明确职责分工，责任到人。①有②无 5、每年制定传染病防控工作计划。①有②无 6、防控工作计划落实有资料记录。①有②无 7、防控工作落实纳入年度工作考核。①有②无 8、学校有专项经费用于传染病防控。 ①有（2016年 3650 元，用于学生体检 10 元/人）②无
9、学校设有卫生室或保健室。①有②无 10、有学校卫生专业技术人员①有（专职人，兼职人）②无 如有，是否有执业医师、执业助理医师或护士资格：①有②无11、有学校保健教师。①有（专职人，兼职人）②无 如有，保健教师是否参加专业培训：①有②无 12、是否明确传染病疫情报告人。①有②无 三、制度保障 1、学校有传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案。 （①有√ ②无），有明确的职责分工（①有√②无），报告制度（①有√ ②无）；（打“√”） 2、学校有晨午检制度，明确规定晨午检负责人和晨午检时间。①有√ ②无 3、学校有因病缺课登记、追踪制度。①有√ ②无 4、学校有复课证明查验制度。①有√ ②无 5、学校有学生健康管理制度。①有√②无 6、学校有免疫规划的管理制度。①有√ ②无 7、学校有传染病预防控制的健康教育制度。①有√ ②无 8、学校有通风消毒制度。①有√ ②无 四、健康教育 1、学校每学期开展传染病预防控制健康教育。①有√②无 2、内容包括（可多选，打“√”）： ①传染病的基本知识√②传染病的传播途径√③预防措施。√ 3、学校每学期开展对教职工的传染病预防控制健康教育。 ①有√ ②无 4、根据传染病防控需要，对学生家长开展传染病预防控制健康教育。 ①有√ ②无 五、健康管理
疾病预防控制中心传染病防治监督检查表 一、组织机构及制度 1、建立传染病防治制度是□否□ 2、传染病防治组织机构有□无□ 人员构成:行政领导人,主任医师人,副主任医师人,医师人,护士人。 3、传染病防治科室人员及构成（填写） 4、中心内部工作制度 疫情值班制度有□无□ 疫情报告制度有□无□ 现场工作制度有□无□ 实验室检验、生物安全制度有□无□ 实验室结果报告制度有□无□ 5、SARS、人禽流感防治方案有□无□ 6、是否成立应急机构有□无□，应急机构人数人。 二、传染病预防控制措施 1、负责疫情报告科室 由专人负责报病有□无□ 2、传染病网络直报系统有□无□
是否完善,安全运转是□否□ 3、是否建立审查报告制度是□否□，具体负责人。 审核报告卡的频次: 次/天 现场检查,2005年1—10月已审核张报告卡,有张报告卡未审核(未审核的报告卡中,录入日期最早的是月日) 4、进行报告卡的重卡检查有□无□ 现场检查, 2005年1—10月有重卡张。 5、重点传染病或暴发传染病疫情报告，应报告数，实报告数。 6、本单位是否设有疫情报告电话有□否□ 被查人是否掌握上级部门疫情报告电话号码是□否□ 7、是否开展重点传染病监测工作是□否□ 有无监测计划和总结是□否□ 报表上报及时否是□否□ 8、是否对传染病疫情进行分析是□否□ 如有,频次为□周□旬□月□季度□年 图表分析有□无□ 文字分析有□无□ 9、对重点传染病或暴发传染病疫情进行流行病学调查应调 查数例，实调查数例 10、重点传染病的个案调查表（空白）齐全□不齐全□ 11、重点传染病或暴发传染病疫情的调查报告应撰写次数
学校传染病防控检查表 学校传染病防控检查表法定代表人/主要负责人：____________ 地址：________________电话：____________ 检查地点：__________________________________ 检查时间：年月日 检查记录（下列事项以打“√”或填空形式表示）： 1．（有、无）专职卫生管理人员（查文件或委任书）；或有（无）兼职卫生管理人员（查文件或委任书）.学校男生总数（），女生总数（），教职工总数（），住宿学生数（），卫生专业人员数（），保健教师数（），（是、否）设立保健室. 2．（有、无）传染病疫情报告、登记和管理制度，（是、否）设有传染病疫情报告人，（是、否）及时做好疫情报告管理工作. 3．（是、否）传染病报告内容、方式、时限是否正确，（有、无）传染病晨检记录，4．（有、无）学生因病缺勤记录、患病学生返校复课，（有、无）医疗机构证明记录，（有、无）制定学校突发公共卫生事件应急预案，（是、否）学校开展预防接种证查验工作.5．（是、否）发现可疑患者，对患者采取及时送诊或居家休息，对患者所用的物品要立即进 行消毒处理，（有、无）消毒记录. 6．（有、无）做好教室和宿舍等场所的开窗和通风工作，（有、无）登记记录.7．每日对玩具、个人卫生用具等物品进行清洗消毒，（有、无）消毒记录.消毒液名称_____浓度_______%. 8.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒，（有、无）消毒记录，消毒液名称_____________，浓度_______%. 9．进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员（有、无）穿戴手套，清洗工作结束
学校传染病防控检查表 被检查单位：________________ 法定代表人/主要负责人：____________ 地址：________________ 电话：____________ 检查地点：__________________________________ 检查时间：年月日 检查记录（下列事项以打“√”或填空形式表示）： 1．（有、无）专职卫生管理人员（查文件或委任书）；或有（无）兼职卫生管理人员（查文件或委任书）。学校男生总数（），女生总数（），教职工总数（），住宿学生数（），卫生专业人员数（），保健教师数（），（是、否）设立保健室。 2．（有、无）传染病疫情报告、登记和管理制度，（是、否）设有传染病疫情报告人，（是、否）及时做好疫情报告管理工作。 3．（是、否）传染病报告内容、方式、时限是否正确，（有、无）传染病晨检记录，4．（有、无）学生因病缺勤记录、患病学生返校复课，（有、无）医疗机构证明记录，（有、无）制定学校突发公共卫生事件应急预案，（是、否）学校开展预防接种证查验工作。5．（是、否）发现可疑患者，对患者采取及时送诊或居家休息，对患者所用的物品要立即进行消毒处理，（有、无）消毒记录。 6．（有、无）做好教室和宿舍等场所的开窗和通风工作，（有、无）登记记录。 7．每日对玩具、个人卫生用具等物品进行清洗消毒，（有、无）消毒记录。消毒液名称_____浓度_______%。 8.每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒，（有、无）消毒记录，消毒液名 称_____________，浓度_______%。 9．进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员（有、无）穿戴手套，清洗工作结束后（有、无）立即洗手。 10．学生（是、否）配有一人一杯一巾。（托幼机构） 11．（有、无）疾病预防控制机构传染病防控工作指导相关记录，（是、否）及时落实疾病预防控制机构出具的医学建议。 12．（有、无）开展传染病健康宣教工作。 13．（是、否）设有学校医务室，（有、无）取得《医疗机构执业许可证》。 （1）建立医疗废物处置等各项制度（有、无），按规范处置医疗废物（有、无）。 （2）医护人员是否取得相应的执业资格（是、否：____________________________）。、（3）使用的消毒产品符合要求（是、否），标识（是、否）规范，消毒液（是、否）及时更换。 （4）其他： 14、（是、否）学校建立学生档案，（是、否）开展年度学生健康体检，体检人数（），（是、 否）开展入学新生结核菌素试验和肝功能等检查。（中、小学） 被检查单位陪同人（签名）：检查人员（签名）：
工作总结 为认真贯彻落实《传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《学校卫生监督工作规范》，进一步加强和规范全市学校卫生监督工作，提高全市学校卫生监督水平，我所在全市学校创新推行传染病防控“一案八制五统一”的监管模式。 为保证该工作顺利进行，我所及时制定《2018年学校传染病防控专项监督检查表》和《中小学学校传染病防控措施摸底调查汇总表》下发至各县（市、区）监督所，对全市各中小学校的传染病防控措施落实情况进行前期摸底调查。依据《中小学校传染病预防控制工作管理规范》，结合存在的问题，制定了统一、规范的传染病疫情及相关突发公共卫生卫生事件的应急预案及报告制度、学生晨检制度、因病缺课登记和追踪制度、复课证明查验制度、学生健康管理制度、学生免疫规划管理制度、传染病预防控制的健康教育制度、通风消毒制度。并在此基础上增加了“五统一”，即“传染病报告登记，晨检记录，因病缺课登记，复课证明查验，通风、消毒记录”五种登记表，简称“一案八制五统一”。 下一步，我所将组织各县区监督所就学校传染病防控“一案八制五统一”进行专题培训指导，确保在全市中小学校建立规范、统一的学校传染病防控管理体系及标准工作记录，切实推动学校卫生监督工作有效落实。 及部分学校卫生分管领导，学校卫生监督骨干共计100余人参加了本次培训。 “一案八制五统一”是依据国家法律法规的要求，立足我市学校传染病防控工作实际，为学校制定实用性、操作性较强的相关预案和制度，统一建立标准化、规范化的传染病防控工作记录表，是进一步提高学校传染病防控水平的重要举措。 培训班上，xxx卫生监督所公共场所科xxx科长和市卫生监督所的业务骨干对学校卫生监督相关法律法规知识、传染病防控“一案八制五统一”和学校结核病防控进行了详细的讲解，并对下半年的工作进行了安排部署，培训结束后进行了考试。培训现场，秩序井然，学习氛围浓厚，各参训学员纷纷表示培训内容具有很强的针对性和实用性，在今后的工作中要学以致用，以点带面积极推广。 本次培训对各学校及托幼机构做好传染病防控具有重要意义，为降低我市学校传染病疫情和相关突发公共卫生事件发生风险，构筑强大的卫生安全“防火墙”打下了基础。我们将以此次培训班为契机，履职尽责，积极探索学校卫生监管新模式，为我市学校卫生安全和广大师生健康保驾护航。 为加强学校卫生监管工作的队伍建设，提高学校卫生监督管理工作水平，增强学校预防和应对传染病突发公共卫生事件的能力，市卫生计生委于近日，举办了全市学校卫生监督暨传染病防控“一案八制五统一”培训班。 此次检查的主要内容：一是学校传染病防控“一案八制五统一”措施落实情况；二是学生饮用水卫生情况；三是教学设施是否符合国家标准要求情况。现场对部分教室的课桌椅、教室采光、照明进行了抽检。 检查发现，四所学校新入学学生均有体检报告，对上次检查提出的墙面破损和无黑板前照灯等监督意见进行了整改。对本次检查中发现的落实传染病防控“一案八制五统一”不到位、新生入学体检项目不规范、教学设施设置不标准等问题，卫生监督员当场下达《卫生监督意见书》，要求立即整改。 下一步，我所将继续做好对辖区内的学校监督检查工作，及时发现和消除校园公共卫生安全隐患，维护校园卫生健康环境。
学校传染病防控工作自查表 县（市、区）：衡南县机构名称：川口中学、 , 学校基本情况： 1、机构类型：①托幼机构②小学③初中/中专④高中/职高 2、机构位置：①城区②城镇③农村 3、机构属性：①公立②私立 4 、 学校奇宿方式：①奇宿②部分寄宿③非寄宿 如果是托幼机构：①半托②全托 5、机构学生/托幼儿童人数：365学校/幼儿园教职工数：33 &机构班级数：9 （填报附表1） 7、寄宿生人数：62 走读生人数：303 8、宿舍总使用面积280 平方米教室总使用面积:810平方米 9、人均宿舍使用面积 4.5 平方米人均教室使用面积:2.2平方米 二、组织保障 1、县级教育局最新下发的关于传染病防控工作文件. ①有（文件号：南教字[2017]117 号）②无 2、有县级及以上卫生计生部门的督导和技术指导记录. ①有（能提供原始资料）②无 3、学校成立传染病防控工作小组. ①有（第一责任人职务为校长刘国华 ___________ ）②无 4、传染病防控工作小组有明确职责分工，责任到人.①有②无 5、每年制定传染病防控工作计划. ①有②无 &防控工作计划落实有资料记录. ①有②无 7、防控工作落实纳入年度工作考核. ①有②无8、学校有专项经费用于传染病防控.
①有（2016年3650 元，用于学生体检10 元/人）②无 9、学校设有卫生室或保健室. ①有②无 10、有学校卫生专业技术人员①有（专职 _人，兼职—人）②无 如有，是否有执业医师、执业助理医师或护士资格：①有②无 11、有学校保健教师.①有（专职人，兼职人）②无 如有，保健教师是否参加专业培训：①有②无 12、是否明确传染病疫情报告人. ①有②无 二、制度保障1、学校有传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案. （①有V②无），有明确的职责分工（①有V②无），报告制度 （①有V②无）；（打“V” 2、学校有晨午检制度，明确规定晨午检负责人和晨午检时间.①有V②无 3、学校有因病缺课登记、追踪制度. ①有V②无 4、学校有复课证明查验制度. ①有V②无 5、学校有学生健康管理制度. ①有V②无 6学校有免疫规划的管理制度. ①有V②无 7、学校有传染病预防控制的健康教育制度. ①有V②无 8、学校有通风消毒制度. ①有V②无 四、健康教育 1、学校每学期开展传染病预防控制健康教育. ①有V②无 2、内容包括（可多选，打“V”： ①传染病的基本知识V②传染病的传播途径V③预防措施.V 3、学校每学期开展对教职工的传染病预防控制健康教育 ①有V②无 4、根据传染病防控需要，对学生家长开展传染病预防控制健康教育.①有V
湖南省学校传染病防控工作自查表 县（市、区）：衡南县机构名称：川口中学 一、学校基本情况： 1、机构类型：①托幼机构②小学③初中/中专④高中/职高 2、机构位置：①城区②城镇③农村 3、机构属性：①公立②私立 4、学校寄宿方式：①寄宿②部分寄宿③非寄宿 如果是托幼机构：①半托②全托 5、机构学生/托幼儿童人数：365 学校/幼儿园教职工数：33 6、机构班级数：9 （填报附表1） 7、寄宿生人数：62 走读生人数：303 8、宿舍总使用面积280 平方米教室总使用面积: 810 平方米 9、人均宿舍使用面积 4.5 平方米人均教室使用面积: 2.2 平方米 二、组织保障 1、县级教育局最新下发的关于传染病防控工作文件。 ①有（文件号：南教字[2017]117号）②无 2、有县级及以上卫生计生部门的督导和技术指导记录。 ①有（能提供原始资料）②无 3、学校成立传染病防控工作小组。 ①有（第一责任人职务为校长刘国华）②无 4、传染病防控工作小组有明确职责分工，责任到人。①有②无 5、每年制定传染病防控工作计划。①有②无 6、防控工作计划落实有资料记录。①有②无 7、防控工作落实纳入年度工作考核。①有②无 8、学校有专项经费用于传染病防控。 ①有（2016年3650 元，用于学生体检10 元/人）②无
9、学校设有卫生室或保健室。①有②无 10、有学校卫生专业技术人员①有（专职人，兼职人）②无 如有，是否有执业医师、执业助理医师或护士资格：①有②无 11、有学校保健教师。①有（专职人，兼职人）②无 如有，保健教师是否参加专业培训：①有②无 12、是否明确传染病疫情报告人。①有②无 三、制度保障 1、学校有传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案。 （①有√ ②无），有明确的职责分工（①有√②无），报告制度 （①有√ ②无）；（打“√”） 2、学校有晨午检制度，明确规定晨午检负责人和晨午检时间。①有√②无 3、学校有因病缺课登记、追踪制度。①有√ ②无 4、学校有复课证明查验制度。①有√ ②无 5、学校有学生健康管理制度。①有√②无 6、学校有免疫规划的管理制度。①有√ ②无 7、学校有传染病预防控制的健康教育制度。①有√ ②无 8、学校有通风消毒制度。①有√ ②无 四、健康教育 1、学校每学期开展传染病预防控制健康教育。①有√②无 2、内容包括（可多选，打“√”）： ①传染病的基本知识√②传染病的传播途径√③预防措施。√ 3、学校每学期开展对教职工的传染病预防控制健康教育。 ①有√ ②无 4、根据传染病防控需要，对学生家长开展传染病预防控制健康教育。①有√ ②无 五、健康管理 1、对新入学的同学进行入学体检。
永兴镇卫生院 传染病防控及院感防控工作检查记录表 检查人员：陪检人员：检查日期：年月日 被检查部位及科室： 一、门诊： 诊断室现场检查门诊日志、并与传染病报告登记簿、传染病报告卡核对，发现问题：（）。医疗废物处理：一次性使用的医疗废物是否按要求处置是□否□发现问题（）。 门诊换药室医疗器械消毒消毒液是否按时更换是□否□；是否定时空气消毒是□否□；卫生材料是否定期消毒是□否□；医疗废物是否按要求处置是□否□；室内卫生状况好□差□；发现问题（）门诊治疗室是否定时空气消毒是□否□；医疗废物是否按要求处置是□否□；室内卫生状况好□差□发现问题（）。 二、检验室：实验室传染病阳性结果登记是否按时登记是□否□实验室生物安全标识有□无□是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器并消毒是□否□医疗废物登记是否合符要求是□否□；发现问题（）。 三、放射科是否按要求设置警示标志并能正常使用是□否□传染病阳性结果登记是否按时登记是□否□；发现问题（）。 四、住院部： 治疗室是否定时空气消毒是□否□，医疗废物是否按要求处置是□否□，登记是否合符要求是□否□，室内卫生状况好□差□发现问题（）病房是否按要求将医疗废物与生活垃圾分开置放是□否□；是否定时空气消毒是□否□；室内卫生状况好□差□；发现问题（）。 手术室是否定时空气消毒是□否□发现问题（）医疗废物是否按要求处置是□否□发现问题（）。 五、医疗废物暂存点： 有无相关警示标识有□否□医疗废物暂时贮存地点设施、设备是否符合卫生要求是□否□医疗废物登记资料是否将医疗废物按类别分置于专用包装物或容器是□否□登记内容是否完整是□否□发现问题（）。
学校、托幼机构传染病防控督导记录 -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1
学校、托幼机构疾病预防控制工作督导记录 学校名称：负责人签字： 一、基本情况 该校位于县（市、区）乡（镇）村，属于（寄宿、非寄宿）制学校，全校共有年级（系），班级，共有学生人（其中寄宿学生人，非寄宿学生人），教职员工 1 人。（如小学包含幼儿园，分开统计（幼儿园1所，小学1所）） 二、督查内容 （一）组织管理 1、传染病及突发公共卫生事件防控领导组□ 2、传染病专（兼）职疫情报告人姓名电话 专职□兼职□培训情况□ （二）预案、制度及相关资料 3、传染病及相关突发公共卫生事件的应急预案□ 报告制度□报告流程□工作计划□ 4、学生晨检制度□晨检记录□ 5、因病缺课登记、追踪制度□记录□ 结核病报告、转诊记录□结核病督导记录□ 6、复课证明查验制度□相关资料□ 7、学生健康管理制度□ 相关资料（每年体检情况□体检报告□存档管理□ 是否将结核病筛查纳入新生入学体检项目□） 8、学生免疫规划管理制度□ 相关资料（登记表□补种登记□汇总登记□小结□） 9、招生简章或入学通知书中明确注明报道需携带预防接种证□ 10、通风、消毒制度□通风、消毒记录□ 11、生活饮用水每学期开水之前进行检验□
相关资料（检验报告单□评价报告单□） （三）健康教育 12、传染病预防控制健康教育制度□ 13、学生每学期传染病（结核病、流感等）预防控制健康教育开展情况□ 相关资料（宣传栏□宣传资料□健康教育课□影像资料□） 14、教职员工□学生家长□传染病预防控制健康教育开展情况 三、存在问题及建议 说明：所有检查内容以文字资料为准，有在□内划√，无划×。 督导单位：督导人员：
学校传染病防控工作督导记录表 学校传染病防控督导记录表 被督导单位: 负责人签名: 督导人员: 督导时间: 年月日 督导项目具体内容方法/得分标准指标/结果备注 领导重视，传染病疫情、突发公卫事件报告第一负责人是否为主要领查看相关文件有 ( ) 无 ( ) 导 是否有防病会议或培训记录查看相关文本有 ( ) 无 ( ) 组织是否有本单 位相关的传染病暴发事件应急预案查看文字资料有 ( ) 无 ( ) 管理是否成立了应急(防控传染病)机构查文字资料有 ( ) 无 ( ) 是否指定了专(兼)职人员负责防病和疫情报告工作查看文字资料、询问职工 是 ( ) 否 ( ) 疫情报告人设置是否符合要求查看相关文本是 ( ) 否 ( ) 是否建立传染病疫情等突发公卫事件发现、收集、汇总、报告管理工是 ( ) 否 ( ) 查文字资料作制度疫情 是否建立传染病病例发现与报告工作流程查看相关资料是 ( ) 否 ( ) 报告是否建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度查文字资料、询问学生是( ) 否 ( ) 管理 全年是否邀请过当地疾控机构对防病工作进行技术指导或健康教育查看相关 资料是 ( ) 否 ( ) 全年发生疫情(或突发卫生事件)是否及时报告是 ( ) 否 ( ) 查看资料 是否建立甲型H1N1流感工作领导小组并指定联系人查看资料是 ( ) 否 ( ) 是否开展学生入学前一周情况调查查看资料、询问学生是( ) 否 ( )
是否对教职工和学生开展甲型H1N1流感健康教育或培训查看资料、询问学生 是 ( ) 否 ( ) 是否建立学生健康管理制度，定期对学生进行体格检查，建立体质健查看资料 是( ) 否 ( ) 康卡 学校对新入学学生是否查验接种证,(托幼机构和小学) 询问学生是 ( ) 否( ) 防学校是否开设了健康教育课,是否利用媒体或宣传栏进行过防病知识查看文 字资料、现场查看是 ( ) 否 ( ) 病宣传 工是否制定了学校常见传染病的防治措施查看文字资料是 ( ) 否 ( ) 作 学校生活饮用水、食品卫生管理制度是否健全、学校食堂卫生状况是查看文字资料 是 ( ) 否 ( ) 否良好 学校食堂是否有卫生许可证，从业人员是否持有有效健康证明、卫生知识培训 合询问、查看资料是 ( ) 否 ( ) 格证明 是否为学生足量提供开水或清洁饮用水(如为桶状水，是否定期清洗) 现场查 看、查看资料好 ( ) 坏 ( ) 学校厕所布局是否合理,如果学校厕所是旱厕，是否定期清洁消毒现场查看、 询问、查看资料好 ( ) 坏 ( ) 是否有卫生清洁制度，并定期开展现场查看、询问、查看资料是 ( ) 否 ( )
附件5 湖南省学校传染病防控工作自查表 县(市、区): 浏阳市机构名称: 龙伏镇新开学校附属幼儿园 一、学校基本情况 1、机构类型:①托幼机构√②小学③初中中专④高中/职高 2、机构位置:①城区②城镇③农村√ 3、机构属性:①公立√②私立 4、学校寄宿方式:①寄宿②部分寄宿③非寄宿√ 如果是托幼机构:①半托√②全托 5、机构学生/托幼儿童人数:123人学校/幼儿园教职工数:6 6、机构班级数：3 (填报附表1) 7、寄宿生人数：无走读生人数：123人 8、宿舍总使用面积：180平方米教室总使用面积：180平方米 9、人均宿舍使用面积：1.46平方米人均教室使用面积:1.46平方米 二、组织保障 1、县级教育局最新下发的关于传染病防控工作文件。 ①有√(文件号_《2017》2号文件) ②无 2、有县级及以上卫生计生部门的督导和技术指导记录。 ①有√(能提供原始资料) ②无 3、学校成立传染病防控工作小组 ①有√(第一责任人职务为：校长 ) ②无 4、传染病防控工作小组有明确职责分工,责任到人。①有√②无 5、每年制定传染病防控工作计划。①有√②无 6、防控工作计划落实有资料记录。①有√②无
7、防控工作落实纳入年度工作考核①有√②无 8、学校有专项经费用于传染病防控。 ①有√(2016年2000元,用于学生体检0元/人) ②无 9、学校设有卫生室或保健室. ①有②无√ 10、有学校卫生专业技术人员①有(专职____人,兼职____人) ②无√ 如有,是否有执业医师、执业助理医师或护士资格: ①有②无√ 11、有学校保健教师。①有√(专职____人,兼职1人) ②无 如有,保健教师是否参加专业培训: ①有√②无 12、是否明确传染病疫情报告人。①有√②无 三、制度保障 学校有传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案。 (①有√②无),有明确的职责分工(①有√②无),报告制度 (①有√②无):(打“√”) 2、学校有晨午检制度,明确规定晨午检负责人和晨午检时间。①有√②无 3、学校有因病缺课登记、追踪制制度。①有√②无 4、学校有复课证明查验制度。①有√②无 5、学校有学生健康管理制度。①有√②无学校有免疫规划的管理制度①有√②无 7、学校有传染病预防控制的健康教育制度。①有√②无 8、学校有通风消毒制度。①有√②无 四、健康教育 1、学校每学期开展传染病预防控制健康教育。①有√②无 2、内容包括(可多选,打“V) ①传染病的基本知识√②传染病的传播途径√③预防措施√