一、躯干骨的重要骨性标志：颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶管裂孔、第7颈椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节。
1、颈静脉切迹：在胸骨柄的上缘，与第2胸椎体平齐。其上方为胸骨上窝。
2、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前的横行突起，自颈静脉切迹向下约两横指处，是重要的骨性标志。胸骨角的两侧接第2肋（软骨），为计数肋和肋间隙的重要标志。后面平对第4胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处的水平；胸骨角平面是上、下纵隔的分界线。
3、肋弓：由第7—10肋软骨依次相连而成。触摸肝、脾的标志。
4、剑突：胸骨下方的突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓的交点处是心包穿刺的常用部位。
5、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔，在裂孔的两侧科摸到骶角，为骶管麻醉定位标志。
6第7颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，为确定椎骨棘突序数的标志之一。
7、颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面。平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后压，可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血的目的。
二、颅的骨性标志：枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角。
1、枕外隆突：位于枕部向后最突出的隆起，其深面为窦汇。
2、颞骨乳突：耳廓后方，内部有乳突小房；其根部前缘的前内方有茎乳孔，面神经由此出颅。乳突深面的后半部为乙状窦沟。
3、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉的搏动；中点上方约4cm处为翼
点，内有脑膜中动脉通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面。
4、眉弓：眶上缘稍上方的弧形隆起，内部是额窦。
5、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄，容易骨折。
三、上肢骨的主要骨性标志：肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等。
1、肩峰--- 锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节的上方，为肩部的最高点，
是测量上肢长度的定点。
2、肩胛冈一一两侧肩胛冈内侧端的连线，通过第3胸椎棘突。
3、肩胛骨下角一一平对第7肋或第7肋间隙，是从后面计数肋骨及肋间隙的重要标志；并相当于第7胸椎棘突高度，可计数椎骨棘突序数。
4、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴三者在伸肘时，同在一条直线上；而屈肘时，三者连线呈一等腰三角形。
5、尺、桡骨茎突一一桡骨茎突比尺骨茎突低1?1.5cm。
6豌豆骨一一位于小鱼际的根部，腕部远侧皮纹内侧的突起，其外侧有尺神经深支到达手掌。
四、下肢骨的主要骨性标志：髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、耻骨联合、坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝、外踝。
1、髂嵴、髂结节一一骨髓采样处，两侧髂嵴最高点连线经过第4腰椎棘突，腰椎穿刺据此定位。
2、髂前上棘、髂后上棘一一骨盆测量的标志。
3、坐骨结节、大转子一一测量骨盆之用，或以两者连线中点确定坐骨神经位置。
4、胫骨粗隆一一位于髌骨下缘四横指处，股四头肌腱止点。胫骨内侧面——检查水肿。
5、腓骨头一一小腿上端外侧的隆起，稍下方是腓总神经通过之处。
6跟骨结节、内踝一一二者连线的中点深方是胫后血管通过处。
7、内踝、外踝一一踝部两侧的明显隆起，分别是内踝和外踝，外踝低于内踝。
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一、For personal use only in study and research; not for commercial use 二、 三、躯干骨的重要骨性标志：（颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶管裂孔、第7 颈椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节）。1、颈静脉切迹：在胸骨柄的上缘，与第2胸椎体平齐。其上方为胸骨上窝。2、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前的横行突起，自颈静脉切迹向下约两横指处，是重要的骨性标志。胸骨角的两侧接第2肋（软骨），为计数肋和肋间隙的重要标志。后面平对第4胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处的水平；胸骨角平面是上、下纵隔的分界线。3、肋弓：由第7—10肋软骨依次相连而成。触摸肝、脾的标志。4、剑突：胸骨下方的突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓的交点处是心包穿刺的常用部位。 5、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔，在裂孔的两侧科摸到骶角，为骶 管麻醉定位标志。6、第7颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，为确定椎骨棘突序数的标志之一。7、颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面。平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后压，可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血的目的。 四、颅的骨性标志：（枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角）。1、枕外隆突：位于 枕部向后最突出的隆起，其深面为窦汇。2、颞骨乳突：耳廓后方，内部有乳突小房； 其根部前缘的前内方有茎乳孔，面神经由此出颅。乳突深面的后半部为乙状窦沟。3、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉的搏动；中点上方约4cm处为翼点，内有脑膜中动脉通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面。4、眉弓：眶上缘稍上方的弧形隆起，内部是额窦。5、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄，容易骨折。 五、上肢骨的主要骨性标志：（肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端的内、外上髁、 尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等）。1、肩峰——锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节的上方，为肩部的最高点，是测量上肢长度的定点。2、肩胛冈——两侧肩胛冈内侧端的连线，通过第3胸椎棘突。3、肩胛骨下角——平对第7肋或第7肋间隙，是从后面计数肋骨及肋间隙的重要标志；并相当于第7胸椎棘突高度，可计数椎骨棘突序数。4、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴三者在伸肘时，同在一条直线上；而屈肘时，三者连线呈一等腰三角形。5、尺、桡骨茎突——桡骨茎突比尺骨茎突低1～1.5cm。6、豌豆骨——位于小鱼际的根部，腕部远侧皮纹内侧的突起，其外侧有尺神经深支到达手掌。 六、下肢骨的主要骨性标志：（髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、耻骨联合、 坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝、外踝）。1、髂嵴、髂结节——骨髓采样处，两侧髂嵴最高点连线经过第4腰椎棘突，腰椎穿刺据此定位。 2、髂前上棘、髂后上棘——骨盆测量的标志 前面观： 第一颈椎上腭同一平面 第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面 第三颈椎下颌角同一平面 第四颈椎舌骨同一平面 第五颈椎甲状软骨同一平面
常用穴位定位及体表标志 一、体表解剖标志定位法 体表解剖标志定位法是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志。人体体表解剖标志可分为固定的标志和活动的标志两种。 1、固定的标志 指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指（趾）、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位置。如以腓骨小头为标志，在其前下方凹陷中定阳陵泉；以足内踝尖为标志，在其上3寸，胫骨内侧缘后方定三阴交；以眉头定攒竹；以脐为标志，脐中即为神阙，其旁开2寸定天枢等。 2、活动的标志 指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等，是在活动姿势下才会出现的标志，据此亦可确定腧穴的位置。如在耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处取听宫；下颌角前上方约1横指当咀嚼时咬肌隆起、按之凹陷处取颊车等。 二、手指同身寸定位法 手指同身寸定位法是指依据患者本人手指为尺寸折量标准来量取腧穴的定位方法，又称“指寸法”。常用的手指同身寸有以下3种：1、中指同身寸 以患者中指中节桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸
2、拇指同身寸 以患者拇指的指间关节的宽度作为1寸 3、横指同身寸 令患者将食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹为标准，其四指的宽度作为3寸。四指相并名曰“一夫”；用横指同身寸量取腧穴，又名“一夫法”。 三、简便定位法 简便定位法是临床中一种简便易行的腧穴定位方法。如立正姿势，手臂自然下垂，其中指端在下肢所触及处为风市；两虎口自然平直交叉，一手食指压在另一手腕后高骨的上方，其食指尽端到达处取列缺。此法是一种辅助取穴方法。 四、常用穴位 面部穴位： 印堂：在额部，当两眉头的中间。 安眠：在项部，当翳风穴与凤池穴连线的中点。 百会：后发际正中直上7寸，或当头部正中线与两耳尖连线交点处（两耳尖连线中点）。 太阳：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约1横指的凹陷处。 四神聪：在头顶部，当百会前后左右各1寸，共四穴 攒竹：眉凹陷中，约在目内眦直上。 丝竹空：眉梢的凹陷处。 迎香：在鼻翼外缘中点旁开0.5寸，当鼻唇沟中。
常用的重要骨性标志 一、躯干骨的重要骨性标志：颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶 管裂孔、第7颈椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节。 1、颈静脉切迹：在胸骨柄的上缘，与第2胸椎体平齐。其上方为胸 骨上窝。 2、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前的横行突起，自颈静脉切迹向下约两横指处，是重要的骨性标志。胸骨角的两侧接第2肋（软骨），为计数肋和肋间隙的重要标志。后面平对第4胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处的水平；胸骨角平面是上、下纵隔的分界线。 3、肋弓：由第7—10肋软骨依次相连而成。触摸肝、脾的标志。 4、剑突：胸骨下方的突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓的 交点处是心包穿刺的常用部位。 5、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔，在裂孔的两侧科 摸到骶角，为骶管麻醉定位标志。 6、第7颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，为确定椎骨棘 突序数的标志之一。 7、颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面。平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后压，
可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血的目的。 二、颅的骨性标志：枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角。 1、枕外隆突：位于枕部向后最突出的隆起，其深面为窦汇。 2、颞骨乳突：耳廓后方，内部有乳突小房；其根部前缘的前内方有 茎乳孔，面神经由此出颅。乳突深面的后半部为乙状窦沟。 3、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉的搏动；中点上方 约4cm处为翼点，内有脑膜中动脉 通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面。 4、眉弓：眶上缘稍上方的弧形隆起，内部是额窦。 5、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄，容易骨 折。 三、上肢骨的主要骨性标志：肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端 的内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等。 1、肩峰——锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节的上方，为肩部的 最高点，是测量上肢长度的定点。 2、肩胛冈——两侧肩胛冈内侧端的连线，通过第3胸椎棘突。 3、肩胛骨下角——平对第7肋或第7肋间隙，是从后面计数肋骨
头部重要骨性标志 1，眉弓：适对大脑额叶的下缘 2，颧弓：其上缘相当于大脑颞叶前端下缘 3，翼点：位于颧弓中点上方约3。8CM处，其内面有脑膜中动脉前支经过 4，星点：位于颅后部两侧，是枕，顶，颞三骨在乳突根后上方的交汇点。相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1。5CM，外耳道中心点后约3。5CM。其适对横窦转折为乙状窦处5，乳突：后部的内面为乙状窦沟 6，枕外隆凸：内面为窦汇 主要标志线： 1，下横线：自眶下缘至外耳门上缘的连线 2，上横线：自眶上缘向后画一与下横线平行的线 3，矢状线：眉间至枕外隆凸的连线 4，前垂直线：经颧弓中点作与上下横线相垂直的线 5，中垂直线：经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行的线 6，后垂直线：经乳突根部后缘作一与前中垂直线平行的线 顶节结。 此节结在顶叶或额叶近顶叶病变的手术定位中作用较大。尤其是利用CT片在接近顶部的扫描层面定位时作用较大，可以使新手避免产生病变在额叶或颞部的错觉。 具体应用上就是认真观察病变和顶节结的相对关系，在双顶节结连线的前面还是后面？据中线的距离多少（从比例尺上读出相对精确的数字，必要时可以用尺量）？再结合扫描的层面数（CT平扫一般10mm/层，小儿有时是8mm/层），就能从三维的角度定位病变。用此方法不易在读片时产生“错觉”。 顶节结点在CT上就是两侧最向外突出的弧线最高点。 见周良辅的神经外科手术学上有非常好的论述,现转录如下,供大家参考: 1,确定CT或MRI横断面扫描的基础.临床常用眶耳(OM)线,瑞氏基底(R线和眉听(EM)线. 2,找出OM平面的扫描片和显影最佳的并于OM线平行的肿瘤层面扫描片.把上述两片重叠(即矢状线和横径中点相互重叠),画出肿瘤层面的外耳道连线,求出肿瘤中央距矢状线和外耳道连线的距离. 3,病人头皮表面的定位.用龙胆紫画出病人的OM线(双侧),径双侧外耳道作OM线的垂直线.根据肿瘤层面与OM层面的距离,定出病人头皮表面的肿瘤层面,再根据肿瘤层面扫描片测得瘤中央与矢状线和外耳道连线的距离,标出肿瘤在病人头皮的投影. 再,头皮的重要标志如下: A 中央沟----鼻根点至枕外粗隆沿矢状缝连线的1/2向后再加2cm为中央沟上端,颧弓中点与中央沟上端连线与额颧突和75%鼻根点至枕外粗隆连线的交点为中央沟下端,连接中央沟上下端即为中央沟的头皮投影. B 外侧裂----额颧突与75%鼻根点至枕外粗隆连线的前3/4. C 翼点----额颧突后3cm,位于外侧裂投影连线上. D 星点----颧弓根与枕外粗隆连线中点,触摸凹陷点. 平时颅内病变手术定位主要靠CT和MRI定出病灶大概位置再画皮瓣，头部CT影象不如
1、椎骨属于 D 、不规则骨 2、构成肋弓的肋软骨是 C 、第 8— 10 肋 3、骶管神经麻醉须摸认的体表标志是 D 、骶角 4、属于腕骨的是 C 、三角骨 5、属于面颅骨的是 C 、颧骨 6、典型的颈椎有 C 、横突孔 7、不属于肱骨的结构是 B 、冠突 8、属于颅中窝结构的是 B 、棘孔 9、限制脊柱过伸的韧带是 B 、前纵韧带 10、参于呼吸的肌中不包括 D 、背阔肌 11、腹股沟韧带是下列哪块肌形成 A 、腹外斜肌 12、不属于内侧肌群的是 D 、缝匠肌 13、关于胸廓的说法错误的是 C 、两侧肋弓之间的角叫胸骨角 14、股骨结构中可在体表摸到的 B 、大转子 15、腹股沟管 D 、外口位于耻骨结节外上方 16、有半月板的是 A 、膝关节 17、桡神经沟位于 A 、肱骨 18、计数肋骨序数的标志是 C 、胸骨角 19、不参于形成骨盆界线的是 A 、髂嵴 20、既能屈髋又能屈膝的是耻骨 B 、缝匠肌 21、腮腺管开口处平对 B 、上颔第二磨牙 22、不属于肝门的结构是 D 、胆总管 23、肝下界在腹上区可达剑突下 C 、 3— 5Cm 24、牙周组织不包括 D 、牙骨质 25、十二指肠 B 、十二指肠悬肌是其终止标志 26、在肛管的管腔面，粘膜与皮肤的分界标志是 C 、齿状线 27、咽与食管的分界处平 C 、第 6 颈椎 28、鼻出血的常见部位是 C 、鼻中隔前下部 29、开口于下鼻道的是 C 、鼻泪管 30、成对的喉软骨是： C 、杓状软骨 31、喉腔最狭窄的部位是 B 、声门裂 32、气管切开的部位常选在 B 、第 3-5 气管软骨 33、有关左肺的描述，正确的是 B 、外形细长 34、中纵隔内有 A 、心包 35、肺的下界在肩胛线位于 C 、第 10 肋 36、肋膈隐窝位于 B B 、肋胸膜与膈胸膜移行处 37、关于肾形态的描述，错误的是 C 、右肾较左肾高 38、肾柱是 D 、是皮质深入肾髓质部分 39、第十二肋斜过 C 、右肾后面的中部 40、关于输尿管的叙述，下列 D 是正确的？ D 、长约 25— 30Cm 41、手术中寻找输尿管口的标志是 A 、输尿管间襞
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 人体体表解剖标志定位法与临床应用 体表解剖标志定位法(acupoint-located method by anatomical landmark)：是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。 体表解剖标志定位法可分为： 1.固定的标志：指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位置。如以腓骨小头为标志，在其前下方凹陷中定阳陵泉；以足内踝尖为标志，在其上3寸，胫骨内侧缘后方定三阴交；以眉头定攒竹；以脐为标志，脐中即为神阙，其旁开2寸定天枢等。 2.活动的标志：指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等，是在活动姿势下才会出现的标志，据此亦可确定腧穴的位置。如在耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处取听宫；下颌角前上方约1横指当咬肌隆起、按之凹陷处取颊车等。 一头颈部体表定位与临床应用 眶上切迹(眶上孔)：一般位于眶上缘中内1/3交界处，内有眶上神经和血管通过，压迫有明显痛感。临床上按压该处用来判断昏迷程度。 眶下孔：眶下缘中点下方约1 cm处，有眶下神经通过，按压有凹陷感。拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。切牙孔：两中切牙腭面之间，顺着牙龈斜插可进入。拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。上颌结节：位于上颌第三磨牙的上后内方，颊内侧面与牙龈之间。拔除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。腭大孔：紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。拔除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。下颌角：下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。在下颌角上2横指
胸部的体表骨性标志 胸部体表标志包括骨骼标志、自然陷窝和人工划线或分区等，可用来标记胸部脏器的位置和轮廓，也可用于描述体征的位置和范围，还可用于指示穿刺或手术的部位。如胸骨角平第2 肋软骨水平，胸腔穿刺抽液多在肩胛下角线第7~9 肋间。 一、骨骼标志 胸骨上切迹（suprasternal notch）位于胸骨柄的上方。正常情况下气管位于切迹正中。 胸骨柄（manubrum sterni）为胸骨上端略呈六角形的骨块。其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则与胸骨体连接。 胸骨角（sternal angle）又称Louis角。为胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2 肋软骨相连接，胸骨角还标志气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第4 胸椎下缘水平。 剑突（xiphoid process）位于胸骨体下端，呈三角形，其底部与脚骨体相连，正常人剑突的长短差异很大。 腹上角为左右肋弓（由两侧的第7~10 肋软骨相互连接而成）在胸骨下端会合处所形成的夹角，又称胸骨下角（infrasternal angle）。正常为70°~110°，体型瘦长者较小，矮胖者较大．深呼气时可稍增宽。其后为肝脏左叶、胃及胰腺所在区域。 肋骨（rib ）共12 对。肋骨除被锁骨和肩胛骨掩盖部分外，大多能在胸壁触及。在背部与相应的胸椎相连，由后上方向前下方倾斜。其倾斜度上方略小，下方稍大。第1 ~ 7 肋骨在前胸部通过各自的肋软骨与胸骨相连。而第8 、9 、10 肋软骨通过上一肋软骨与胸骨相连。第11 和12 肋骨不与胸骨相连，称为浮肋（free ribs）。 肋间隙（intercostal space）为两个肋骨之间的空隙，第一肋骨下面的间隙为第一肋
一、躯干骨的重要骨性标志：颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶管裂孔、第7颈椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节。 1、颈静脉切迹：在胸骨柄的上缘，与第2胸椎体平齐。其上方为胸骨上窝。 2、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前的横行突起，自颈静脉切迹向下约两横指处，是重要的骨性标志。胸骨角的两侧接第2肋（软骨），为计数肋和肋间隙的重要标志。后面平对第4胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处的水平；胸骨角平面是上、下纵隔的分界线。 3、肋弓：由第7—10肋软骨依次相连而成。触摸肝、脾的标志。 4、剑突：胸骨下方的突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓的交点处是心包穿刺的常用部位。 5、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔，在裂孔的两侧科摸到骶角，为骶管麻醉定位标志。 6、第7颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，为确定椎骨棘突序数的标志之一。 7、颈动脉结节：即第6颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面。平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后压，可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血的目的。 二、颅的骨性标志：枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角。 1、枕外隆突：位于枕部向后最突出的隆起，其深面为窦汇。 2、颞骨乳突：耳廓后方，内部有乳突小房；其根部前缘的前内方有茎乳孔，面神经由此出颅。乳突深面的后半部为乙状窦沟。 3、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉的搏动；中点上方约4cm处为翼点，内有脑膜中动脉通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面。 4、眉弓：眶上缘稍上方的弧形隆起，内部是额窦。 5、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄，容易骨折。 三、上肢骨的主要骨性标志：肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等。 1、肩峰——锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节的上方，为肩部的最高点， 是测量上肢长度的定点。 2、肩胛冈——两侧肩胛冈内侧端的连线，通过第3胸椎棘突。 3、肩胛骨下角——平对第7肋或第7肋间隙，是从后面计数肋骨及肋间隙的重要标志；并相当于第7胸椎棘突高度，可计数椎骨棘突序数。 4、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴三者在伸肘时，同在一条直线上；而屈肘时，三者连线呈一等腰三角形。 5、尺、桡骨茎突——桡骨茎突比尺骨茎突低1～1.5cm。 6、豌豆骨——位于小鱼际的根部，腕部远侧皮纹内侧的突起，其外侧有尺 神经深支到达手掌。 四、下肢骨的主要骨性标志：髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、耻骨联合、坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝、外踝。 1、髂嵴、髂结节——骨髓采样处，两侧髂嵴最高点连线经过第4腰椎棘突，腰椎穿刺据此定位。 2、髂前上棘、髂后上棘——骨盆测量的标志。
正常人体体表标志 人体各部位名称 人是一个具有生命活动功能的整体。不同的部位，有着不同的名称。头颈部的名称：头、颈；躯干部的名称：胸、背、脊椎；上肢部的名称：肩、上臂、前臂、手；下肢部的名称：臀、大腿、小腿、足。 1.人体常用方位的术语为了便于学习和研究人体各部位及其结 构的位置变化，规定以身体直立、两眼向正前方平视，两脚跟靠拢，足尖向前，上肢自然下垂于躯干两侧，手掌向前为人体标准解剖姿势，并以上述姿势为依据，定出一些常用人体方位的术语。 上——接近头部称为上； 下——接近足底称为下； 前——接近腹侧的称为前； 后——接近背侧的称为后； 内侧——接近身体正中线的称为内侧； 外侧——远离身体正中线的称为外侧； 近侧——接近肢体根部的称为近侧； 远侧——远离肢体恨部的称为远侧； 尺侧——前臂的内侧称为尺侧； 桡侧——前臂的外侧称为桡侧； 胫侧——小腿的内侧称为胫侧； 腓侧——小腿的外侧称为腓侧；
浅——接近皮肤表面的称为浅； 深——远离皮肤表面的称为深。 2.人体的切面 (1)矢状面沿人体的前后径与水平面垂直所作的切面叫矢状面。当矢状面位于正中而将人体分为左右两半，该切面称为正中矢状面。 (2)水平面(横切面) 与地面平行，将人体分为上、下两部所作 的切面叫水平面。 (3)额状面(冠状面) 沿人体的左右径，将人体分为前后两部所 作的切面叫额状面。 体表标志 1.躯干部的体表标志胸骨：胸骨柄、胸骨体、剑突。肋骨：第二到第十二肋骨、第一到第十肋软骨。椎骨：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨。 2.上肢部的体表标志肩胛骨：肩峰、肩胛冈、肩胛下角。锁骨：全长。肱骨：肱骨内上髁、外上髁。尺骨：鹰嘴、尺骨头、茎突。桡骨：桡骨头、茎突。手骨：腕骨、掌骨和指骨的背面。 3.下肢部的体表标志髂骨：髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、耻骨联合、坐骨结节。股骨：大转子。膑骨：前面。胫骨：胫骨前缘。腓骨：腓骨头和外踝。足骨：跗骨、跖骨、趾骨。 身体主要部位定位
临床骨外科手术中常用体表标志的简便解剖学定位2009-08-22 16:08 在外科手术过程中，医生常常对一些体表标志定位不准确，往往延误病人治疗甚至错过抢救时机，因此作者对临床中常用的体表标志进行了简便的解剖学定位。 1 资料与方法 观测1020例成人，男541例，女479例。以“横指”中节掌侧宽度作为测量标准进行简便解剖学定位。“横指”为示、中、环和小指中节指节宽度。1横指宽度为示指指节宽度，平均1.8cm;2横指宽度为示、中指指节宽度，平均3.6cm;3横指宽度为示、中和环指指节宽度，平均5.0cm;4横指宽度为示、中、环和小指 指节宽度，平均6.7cm。 2.1 骨标志定位 眶上孔:眶上缘中内三分之一交点处，为眶上神经穿经处。眶下孔:眶下缘中点下1cm处或半横指处，为眶下神经穿经处。翼点:颧弓中点上方2横指处，为额、顶、颞和蝶骨连接处，是颅骨薄弱部分，内面有脑膜中动脉通过。喙突:锁骨外侧与三角肌前缘之间的锁骨下窝的骨隆起。肩峰:右手向左肩搭放，中指尖触之最外侧骨隆起为左肩峰;同样方法可触之右肩峰。肱骨内外上髁:屈右肘关节，左手拇指和示指在肘关节后鹰嘴上方两侧触摸，内侧骨隆起为右肱骨内上髁，外侧骨隆起为右肱骨外上髁;同样方法可触之左肱骨内外上髁。鹰嘴:屈肘，肘关节后方最突出的骨隆起。尺桡骨茎突:腕横纹近端两侧骨隆起，内侧为尺骨茎突，外侧为桡骨茎突。手舟骨与豌豆骨:腕横纹远端两侧，内侧骨隆起为豌豆骨，外侧骨隆起为手舟骨。耻骨结节和耻骨嵴:示指从阴囊伸入到腹股沟外环，示指外侧骨隆起为耻骨结节，内侧骨隆起为耻骨嵴。坐骨结节:坐位屈髋时，肛门两侧最低处骨隆起。胫骨粗隆:髌骨下缘3横指处骨隆起。腓骨头:髌骨下端外缘2横指处骨隆起。收肌结节:髌骨上缘画一水平线向内侧延伸，在髌骨内缘呈45o 角放3横指，示指内缘与水平线相交处骨隆起。髂前上棘:平卧位，经脐画水平线与正中线相交，以脐为起点向外下侧画一平分线，在此平分线上向外下侧连续两次移放4横指，最后拇指指腹触之坚硬处。此法常用于髂前上棘不明显之肥胖者。舌骨:仰头，从下颌骨下缘向下触摸，最先触之窄条硬结，位于甲状软骨上方约 半横指处。 2.2 肌腱标志定位
名词解释 ●椎间孔：椎骨连接时，上位椎骨的椎上切迹与下位椎骨的椎上切迹围成 一孔，有脊神经和血管通过。 ●胸骨角：胸骨体与胸骨柄相接处形成凸向前方的横形隆起，在体表可触 之，它平对第二肋，是计数肋的重要标志，胸骨角还正对第四胸椎体下缘水平。 ●翼点：在颞窝区内，有额、顶、颞、蝶四骨交汇处，称为翼点。此处骨 质较为薄弱，易发生骨折，容易损伤内面的脑膜中动脉而发生颅内血肿。 ●盆骨界线：盆骨由骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧连线为分界线，可分为 上方的大盆骨和下方的小盆骨。 ●腱鞘：为套在长腱周围的鞘管，腱鞘由外层的腱纤维鞘和内层的腱滑膜 鞘共同组成。 ●腹直肌鞘：包裹腹直肌，分为前后两层，前层有腹外斜肌腱膜与腹内斜 肌腱膜的前层愈合而成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜愈合而成。 ●腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之 间，形成腹股沟韧带。 ●黄韧带：又称弓间韧带，是连接相邻椎弓的韧带，由弹力纤维构成，坚 韧而富有弹性。 ●麦氏点：阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前上棘连线的中、外 1/3交点为标志。急性阑尾炎时，此处可有压痛。
●齿状线：位于肛管内面，是由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形 线。 ●咽峡：是口腔通向咽的门户，由腭垂、舌根和左、右腭舌弓共同围成。 ●肝门：肝脏脏面H形沟的横沟，有肝左管、肝右管、肝固有动脉、肝 门静脉以及神经淋巴管通过。 ●声门裂：位于喉腔中部的一个呈矢状位的裂隙，由左右声襞及杓状软骨 基底部所围成，喉腔最狭窄的部位，异物易滞留的部位。 ●声带：声壁内含有声韧带和声带肌，三者合称为声带。 ●肺根：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动静脉、 神经、淋巴管）被结缔组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固定、支持作用。 ●肋膈隐窝：在肋胸膜与隔胸膜的转折处有一个肺下缘不能伸入其内的间 隙，称为肋膈隐窝。 ●纵膈：纵隔是左右纵膈胸膜及其间所夹的器官和组织的总称，是分隔左 右胸膜腔的间隔。以胸骨角平面分为上下纵膈，下纵隔又以心包为界分为前中后纵膈。 ●肾区：竖脊肌外侧缘与第12肋之间的部位称肾区。某些肾病患者，叩 击或触压此区可引起疼痛。 ●肾锥体：肾锥体是组成肾髓质的小管道，约有15~25个。肾锥体的基底 朝向肾皮质；尖端圆钝，朝向肾窦。肾锥体的尖端称肾乳头，突入肾小盏。 ●肾柱：浅层的肾皮质伸入肾锥体之间的部分称肾柱，属肾皮质。
人体体表解剖标志定位法与临床应用 体表解剖标志定位法(acupoint-located method by anatomical landmark)：是以人体解剖学的各种体表标志为依据来确定腧穴位置的方法，又称自然标志定位法。 体表解剖标志定位法可分为： 1.固定的标志：指各部位由骨节、肌肉所形成的突起、凹陷及五官轮廓、发际、指（趾）甲、乳头、肚脐等，是在自然姿势下可见的标志，可以借助这些标志确定腧穴的位置。如以腓骨小头为标志，在其前下方凹陷中定阳陵泉；以足内踝尖为标志，在其上3寸，胫骨内侧缘后方定三阴交；以眉头定攒竹；以脐为标志，脐中即为神阙，其旁开2寸定天枢等。 2.活动的标志：指各部的关节、肌肉、肌腱、皮肤随着活动而出现的空隙、凹陷、皱纹、尖端等，是在活动姿势下才会出现的标志，据此亦可确定腧穴的位置。如在耳屏与下颌关节之间，微张口呈凹陷处取听宫；下颌角前上方约1横指当咬肌隆起、按之凹陷处取颊车等。 一头颈部体表定位与临床应用 眶上切迹(眶上孔)：一般位于眶上缘中内1/3交界处，内有眶上神经和血管通过，压迫有明显痛感。临床上按压该处用来判断昏迷程度。 眶下孔：眶下缘中点下方约1 cm处，有眶下神经通过，按压有凹陷感。拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。切牙孔：两中切牙腭面之间，顺着牙龈斜插可进入。拔除上颌1～4牙时，可在此进行阻滞麻醉。上颌结节：位于上颌第三磨牙的上后内方，颊内侧面与牙龈之间。拔除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。腭大孔：紧靠上颌第三磨牙的腭面内上方。拔除上颌4～8牙时，可在此进行阻滞麻醉。下颌角：下颌支后缘与下颌骨下缘相交处。在下颌角上2横指(为在操作中方便应用，用示指或中指宽度作为“横指宽”，以横指宽为定位测量的标准。通过观测统计，1横指宽度平均约为1.8 cm)画一水平线，下颌支后缘前1横指画一平行后缘的斜线，两线相交处即为下颌孔的体表投影，其内侧面为下颌孔，有下牙槽神经通过。拔除下颌1～8牙时，可经过下颌第二磨牙斜水平插入对侧下颌孔进行阻滞麻醉(图1a)。颧弓：位于颧弓中点上方约2横指处为翼点，内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时，易发生骨折，可形成硬膜外血肿。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点[1]。乳突：位于耳后骨隆起处，其根部前内方有面神经从茎乳孔穿出，其后颅底内面有乙状窦。中耳炎时此处有压痛。在行乳突根治术时，应防止伤及面神经和乙状窦。枕外隆凸：枕骨外面正中最凸的隆起，其内面是窦汇，下方有枕骨导血管。临床若在此手术开颅要防止大出血。头部外伤用包扎的帽状绷带压在其下方可防止绷带滑脱。下颌关节：位于耳屏前方，张嘴时此处变凹。可判断下颌关节是否脱位，若脱位可手指包纱布，将下颌拉向下再向后推，将下颌头纳回下颌窝内。喉结：甲状软骨上端向前突出形成。在溺水等呼吸道阻塞的情况下，可在甲状软骨和环状软骨之间凹陷处行环甲膜穿刺术紧急抢救病人。临床上行气管切开术时，在喉结最高点下方平放3横指，示指在上，环指在下，从中指下缘切至环指下缘，此切口位于2～3气管环。胸锁乳突肌：头转向一侧可观察到。在环甲膜水平高度，胸锁乳突肌前缘可触及颈总动脉搏动。其后
头部重要骨性标志 1）眉弓：适对大脑额叶的下缘 2）颧弓：其上缘相当于大脑颞叶前端下缘 3）翼点：位于颞窝前下部较薄，额、顶、颞、蝶骨会合处多数人成“H"形缝，此处最为薄弱，称翼点。其内面有脑膜中动脉前支通过（常有血管沟）位于颧弓中点上方约3.8CM处 4）星点：位于颅后部两侧，是枕，顶，颞三骨在乳突根后上方的交汇点。相当于外耳门上缘与枕外隆凸连线上方1.5CM，外耳道中心点后约3.5CM。其适对横窦转折为乙状窦处 5）乳突：后部的内面为乙状窦沟 6）枕外隆凸：内面为窦汇主要标志线：1）下横线：自眶下缘至外耳门上缘的连线2）上横线：自眶上缘向后画一与下横线平行的线3）矢状线：眉间至枕外隆凸的连线4）前垂直线：经颧弓中点作与上下横线相垂直的线5）中垂直线：经下颌骨髁突中点向上作一与前垂直线平行的线6）后垂直线：经乳突根部后缘作一与前中垂直线平行的线 颅顶盖大致的解剖特点：头发——头皮——帽状腱膜—— 颅骨板——硬脑膜——脑组织 我们医院目前N外手术的大致分类：颅脑和椎管的手术 颅脑手术：前颅和后颅 前颅手术包括：额部、顶部、枕部、颞部（大脑半球）
后颅手术包括：小脑、丘脑、乙状窦入路 椎管手术包括：颈椎、胸椎、腰椎 几种常见的颅脑手术入路的体位、皮肤切口和适应症 额叶切除术 适应症：脑脑挫裂伤新生物血管病变癫痫血肿 体位：仰卧位，头部用头架固定，头部向对侧肩部旋转20~30度，用一肩垫垫于肩下 皮肤切口：（额叶位于中央沟之前外侧裂的上方）做单侧的弧形切口或双侧冠状切口 癫痫颞叶切除术 适应症：药物治疗无效的癫痫 体位：仰卧位，头部用头架固定，头部向对侧旋转60度，后仰50度，目的是使额颞部大致处于水平面上，用一肩垫垫于同侧肩下 皮肤切口：标准的是“？”形切口，起始于耳屏前的颧弓 经大脑半球间入路 适应症：侧脑室和第三脑室的肿瘤大脑前动脉复杂动脉瘤中线肿瘤半球间血管瘤性病变 体位：仰卧位，头部固定在正中位或向对侧倾斜20~30度 皮肤切口：右侧入路，为马蹄形切口或单侧半冠状切口 枕叶切除术 适应症：枕叶肿瘤枕叶血管畸形 体位：侧卧位，头部用头架固定，转向地面与之成40~50度角，即四
（一）颅骨的主要骨性标志 1、乳突：在耳廓后方可摸到较硬的隆起的乳突 2、颧弓：在颜面的两侧、颧骨后方的横形隆起为颧弓 3、下颌头：颧弓的后下方为颞下颌关节，张口时出现一凹窝并可触及下颌头向前移动 4、下颌角：沿下颌骨下缘向后方可摸到下颌角。 5、枕骨隆凸：枕骨后面正中明显向后凸出的骨性隆起。 6、框上孔或眶上切迹：框上缘中、内三分之一。 7、眶下孔：框下缘中点下方0.5?1.0cm 处 （二）躯干骨的主要骨性标志 1、胸骨角：在胸骨柄和胸骨体交界处可摸到横行的隆起，即胸骨角。其两侧平对第二肋，是计数肋骨的主要标志。 2、颈静脉切迹：胸骨柄上方的凹窝中，其两侧恰为锁骨的胸骨端， 3、剑突：胸骨体下部的突起，在两侧肋弓的夹角内。 4、肋弓：可分为左右肋弓，位于剑突两侧，触诊肝脾的标志。
（三）上肢骨的主要骨性标志 1、锁骨：横于颈根部两侧，全长均可摸到 2、肱骨内、外上踝：肘关节两侧，内上踝突出较为明显 3、尺骨鹰嘴：肘关节后方明显的突出 4、肘后三角：当肘关节呈90度角时，鹰嘴和肱骨内外上踝连成一个等腰三角形。当肘关节脱位或骨折时，三者关系将会发生变化。 5、桡骨茎突：桡腕关节外侧稍后方桡骨上的突起 6、尺骨头和尺骨茎突：自尺骨鹰嘴向下可摸到尺骨全长，其末端为尺骨头和尺骨茎突 7、肩胛冈和肩峰：肩胛骨的背面可摸到横行的肩胛冈，其外侧即为肩峰，是肩部最高点。 8、肩胛下角：平对第七肋骨或肋间隙，常作为背部记数肋骨的标志 （四）下肢骨的主要标志 1、髂嵴：腰部下方可摸到的横行隆起，即为髂嵴。两侧髂嵴最高点的连线平对第四腰椎棘突，为临床上腰椎穿刺的定为标志 2、髂前上棘：髂嵴前端，体表可明显看到此标志 3、坐骨结节：坐位时骨性最低点
人体解剖学之重要骨性标志 一、躯干骨的重要骨性标志:（颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、 剑突、骶角、骶管裂孔、第7颈椎及胸腰椎棘突、颈 动脉结节）. １、颈静脉切迹:在胸骨柄的上缘，与 第２胸椎体平齐。其上方为胸骨上窝。２、胸骨角： 胸骨柄与胸骨体连接处向前的横行突起，自颈静脉切 迹向下约两横指处，是重要的骨性标志。胸骨角的两 侧接第2肋（软骨），为计数肋和肋间隙的重要标志. 后面平对第4胸椎体下缘水平,也是气管杈、主动脉 前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移 处的水平;胸骨角平面是上、下纵隔的分界线。 3、 肋弓：由第7—10肋软骨依次相连而成。触摸肝、脾 的标志. ４、剑突:胸骨下方的突出,位于两侧肋弓之 间，剑突与左侧肋弓的交点处是心包穿刺的常用部位. 5、骶角、骶管裂孔:沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔， 在裂孔的两侧科摸到骶角,为骶管麻醉定位标志. ６、第7颈椎棘突:头前俯时，在项下部正中最突出处, 为确定椎骨棘突序数的标志之一。7、颈动脉结节: 即第6颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处, 正对环状软骨平面。平环状软骨,在胸锁乳突肌前缘， 以拇指向后压，可将颈总动脉压向颈动脉结节,阻断血 流，达到止血的目的.
二、颅的骨性标志：（枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、 下颌角)。1、枕外隆突：位于枕部向后最突出的隆起，其深面为窦汇。 2、颞骨乳突:耳廓后方,内部有乳突小房;其根部前缘的前内方有茎乳孔,面神经由此出颅.乳突深面的后半部为乙状窦沟. 3、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉的搏动;中点上方约4ｃｍ处为翼点，内有脑膜中动脉通过;下方一横指处,有腮腺导管横过咬肌表面。４、眉弓:眶上缘稍上方的弧形隆起，内部是额窦。5、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄,容易骨折。三、上肢骨的主要骨性标志：(肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、 锁骨、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等）。 1、肩峰—-锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节的上方，为肩部的最高点，是测量上肢长度的定点。 2、肩胛冈——两侧肩胛冈内侧端的连线，通过第３胸 椎棘突。3、肩胛骨下角——平对第7肋或第７肋间隙,是从后面计数肋骨及肋间隙的重要标志；并相当于第７胸椎棘突高度,可计数椎骨棘突序数。4、肱骨下端的内、外上髁、尺骨鹰嘴三者在伸肘时，同在一条直线上；而屈肘时，三者连线呈一等腰三角形。 5、尺、桡骨茎突--桡骨茎突比尺骨茎突低１～1。5c ｍ。 6、豌豆骨—-位于小鱼际的根部,腕部远侧皮
中南大学现代远程教育课程考试(专科)复习题及参考答案 人体解剖学 E ?棘上韧带为连于胸.腰.骶椎各棘突之间的纵行韧带 7．膈的裂孔 ( A .中心腱内有腔静脉孔，约平第 10胸椎 B. 食管裂孔位于主动脉裂孔的右前方 C. 腔静脉孔由下腔静脉通过 D. 食管裂孔有食管和胸导管通过 E. 主动脉和迷走神经通过主动脉裂孔 8．腹外斜肌 A. 参与形成胸腰筋膜 B. C. 肌纤维方向是由外下到前上 9．可使肩关节外展的肌是 A. 三角肌和胸大肌 B. D. 三角肌和大圆肌 E. 10．臀大肌对髋关节的主要作用是 A. 屈 B.伸 C.展 D.收 E.旋内 11 ．有一患者，因转移性右下腹痛伴发热，以阑尾炎收住入院；检查发现：右下肢做后伸、 外展和旋内时明显加剧腹痛。 手术证实阑尾炎症波及右髂窝软组织充血肿胀。 试分析下列哪 块肌与上述检查发现有关： ( A. 髂腰肌 B.梨状肌 C.闭孔内肌 D.闭孔 外肌 E. 腹横肌 12．有一患者股骨骨折，行动困难，靠拄拐杖行走，三个月后下肢完全恢复功能，但出现患 侧肩关节外展功能障碍，体怔表现为“方肩”畸形，可能是下列哪个肌损伤： ( A. 斜方肌 B. 三角肌 C. 冈上肌 D. 斜角肌 E. 胸大肌 一、 选择题： 1. 计数椎骨序数的骨性标志是 A. 齿突 B. 隆椎棘突 2. 两侧髂嵴最高点连线约平对 A.第1腰椎棘突 B.第2腰椎棘突 C.第3腰椎棘突 D.第4腰椎棘突 3．关节囊内有关节盘的关节是 A. 颞下颌关节 B. 肩关节 4. 参与构成椎管后壁的韧带是 A. 前纵韧带 B. 后纵韧带 5. 有关膝关节的叙述，何者为错 A .由股骨下端与胫、腓骨上端构成 C. 有囊内、外韧带加强 E. 可沿冠状轴作屈伸运动 6．脊柱的连结 A.前纵韧带构成椎管前壁 C.黄韧带连于相邻椎弓根 D. C.胸椎棘突 D. 腰椎棘突 E. 第 5腰椎棘突 C.肘关节 D. 髋关节 E. 踝关节 C.黄韧带 D.棘间韧带 B. B. D. 关节囊薄而松弛 关节腔内 有内、外侧半月板 ( E. 骶椎棘突 ( E. 棘上韧带 后纵韧带参与构成椎管后壁 棘间韧带在颈部称项韧带 参与构成腹直肌鞘的前层 D. 参与构成腹股沟镰 E. 腱膜形成腹股沟管皮下环 ) 三角肌和冈上肌 C. 三角肌和冈下肌 三角肌和肩胛下肌 旦
1.触摸上肢的主要体表标志（1）触摸上肢骨的主要体表标志 ① 锁骨位于胸廓前上方，全长易在皮下摸到。② 肩胛骨位于背外上方，易在皮下触及内侧缘、下角、肩胛冈和肩峰。肩峰点为测量肩宽、上肢长和上臂长的体表标志，用食指和中指沿肩胛冈从后内方向前外方触摸，即容易找到肩峰的测量点。下角点为测量胸围的体表标志。③ 肱骨位于上臂，其大结节可在肩部最外侧三角肌下触及，前臂内、外上髁位于肱骨下端两侧皮下，其中内上髁较隆起。通过屈伸肘关节，分辨肱骨的位置。屈伸前臂时桡、尺骨会运动，肱骨不运动。④ 尺骨位于前臂内侧，从鹰嘴到茎突全长位于前臂后面内侧皮下。其中鹰嘴在屈肘时很明显；茎突在前臂旋内时更明显，可在尺骨头下方摸到，此点为尺骨茎突点，是测量手长的体表标志。观察自己腕关节背面腕横纹处的尺骨头非常明显。⑤ 桡骨位于前臂外侧，其上端桡骨小头上缘的最高点为桡骨点，是测量上臂长和前臂长的体表标志，桡骨点在上肢下垂、手掌向内侧的姿势中，位于肘关节背面外侧的一小凹内，在此凹中易找到肱桡关节，也可确定桡骨点。下端茎突易在外侧皮下触及，在屈腕时更明显，此点为桡骨茎突点，是测量前臂长的体表标志，也是测量手长的体表标志。⑥ 手骨位于桡腕关节掌侧面，两侧可摸到大多角骨、豌豆骨；握拳或伸掌时，可看到或摸到各掌骨及指骨，其中第二掌骨小头向桡侧最突出的一点为桡侧掌骨点，第五掌骨小头向尺侧最突出的一点为尺侧掌骨点，这两点都是
测量手宽的体表标志。（2）触摸上肢的皮肤标志、肌性和腱性标志① 肘窝横纹：屈肘时，在肘窝处出现肘窝横纹。② 腕掌侧横纹：屈腕时，在腕掌侧出现2—3条横纹的皮肤皱纹，分别称为近侧横纹、中间横纹和远侧横纹。其中远侧横纹的中点是测量手长的标志点。③ 三角肌：在肩部使肩部构成圆隆状的外形，从前、外、后侧三方面包绕肱骨的上端。其止点在臂外侧中部呈现一小凹。④ 斜方肌：在三角肌内侧、项部外侧、锁骨后面的肌肉隆起，为斜方肌上部纤维。⑤ 胸大肌：胸前发达的扁肌，其下缘构成腋前壁。⑥ 背阔肌：在背的中部外侧可见此肌的轮廓，以后向上延伸参与形成腋后壁。⑦ 肱二头肌：在上臂的前面，在此肌的内、外侧各有一纵行的浅沟，内侧沟较明显。肱二头肌腱可于肘窝中央摸到。当屈肘握拳旋后时，可明显在臂前面见到膨隆的肌腹，此肌腹最隆起部位是测量上臂的紧张围与放松围的标志点。⑧ 肱三头肌：在臂的后面，三角肌后缘的下方可见到肱三头肌长头。⑨ 掌长肌：当手用力半握拳屈腕时，在腕前面的中缝、腕横纹的上方可明显见此肌的肌腱。⑩ 尺侧腕屈肌：用力外展手指半屈腕时，在腕的尺侧，可见此肌的肌腱。○11 桡侧腕屈肌：握拳时，在掌长肌腱的桡侧，可见此肌的肌腱。○12 鼻烟窝：在腕背侧面，当拇指伸直外展时，自桡侧向尺侧可见拇长展肌、拇短伸肌和拇长伸肌等肌腱。在后二肌腱之间有深的凹陷，称鼻烟窝。○13 指伸肌腱：在手背，伸直手指，可见此肌至第2—5指的肌
一、躯干骨地重要骨性标志：（颈静脉切迹、胸骨角、肋弓、剑突、骶角、骶管裂孔、第颈 椎及胸腰椎棘突、颈动脉结节）. 、颈静脉切迹：在胸骨柄地上缘，与第胸椎体平齐. 其上方为胸骨上窝. 、胸骨角：胸骨柄与胸骨体连接处向前地横行突起，自颈静脉切迹向下约两横指处，是重要地骨性标志.胸骨角地两侧接第肋（软骨），为计数肋和肋间隙地重要标志.后面平对第胸椎体下缘水平，也是气管杈、主动脉前、后端、心脏上界、食管第二个狭窄和胸导管左移处地水平；胸骨角平面是上、下纵隔地分界线. 、肋弓：由第—肋软骨依次相连而成.触摸肝、脾地标志. 、剑突：胸骨下方地突出，位于两侧肋弓之间，剑突与左侧肋弓地交点处是心包穿刺地常用部位. 、骶角、骶管裂孔：沿骶正中嵴向下摸到骶管裂孔，在裂孔地两侧科摸到骶角，为骶管麻醉定位标志. 、第颈椎棘突：头前俯时，在项下部正中最突出处，为确定椎骨棘突序数地标志之一. 、颈动脉结节：即第颈椎横突前结节，位于胸锁乳突肌前缘深处，正对环状软骨平面.平环状软骨，在胸锁乳突肌前缘，以拇指向后压，可将颈总动脉压向颈动脉结节，阻断血流，达到止血地目地. 二、颅地骨性标志：（枕外隆突、颞骨乳突、颧弓、眉弓、下颌角）. 、枕外隆突：位于枕 部向后最突出地隆起，其深面为窦汇. 、颞骨乳突：耳廓后方，内部有乳突小房；其根部前缘地前内方有茎乳孔，面神经由此出颅.乳突深面地后半部为乙状窦沟. 、颧弓：上缘后端即耳廓前方可触知颞浅动脉地搏动；中点上方约处为翼点，内有脑膜中动脉通过；下方一横指处，有腮腺导管横过咬肌表面. 、眉弓：眶上缘稍上方地弧形隆起，内部是额窦. 、下颌角：为下颌支后缘与下颌底转折处，此处骨质较薄，容易骨折. 上肢骨地主要骨性标志：（肩峰、肩胛冈、肩胛骨下角、锁骨、肱骨下端地内、外上髁、尺骨鹰嘴、桡尺骨茎突等）. 、肩峰——锁骨外侧端外侧，高耸于肩关节地上方，为肩部地最高点，是测量上肢长度地定点. 、肩胛冈——两侧肩胛冈内侧端地连线，通过第胸椎棘突. 、肩胛骨下角——平对第肋或第肋间隙，是从后面计数肋骨及肋间隙地重要标志；并相当于第胸椎棘突高度，可计数椎骨棘突序数. 、肱骨下端地内、外上髁、尺骨鹰嘴三者在伸肘时，同在一条直线上；而屈肘时，三者连线呈一等腰三角形. 、尺、桡骨茎突——桡骨茎突比尺骨茎突低～. 、豌豆骨——位于小鱼际地根部，腕部远侧皮纹内侧地突起，其外侧有尺神经深支到达手掌. 下肢骨地主要骨性标志：（髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂后上棘、耻骨结节、耻骨联合、坐骨结节、大转子、胫骨粗隆、胫骨前缘及内侧面、腓骨头、内踝、外踝）. 、髂嵴、髂结节——骨髓采样处，两侧髂嵴最高点连线经过第腰椎棘突，腰椎穿刺据此定位. 、髂前上棘、髂后上棘——骨盆测量地标志 前面观： 第一颈椎上腭同一平面 第二颈椎上腭牙齿咬合面同一平面 第三颈椎下颌角同一平面 第四颈椎舌骨同一平面 第五颈椎甲状软骨同一平面 第六颈椎环状软骨同一平面 第二胸椎间隙胸骨颈静脉切迹同一平面 第四胸椎间隙胸骨角同一平面 第九胸椎胸骨体剑突关节同一平面 第一腰椎剑突与脐联线中点同一平面 第三腰椎下肋缘同一平面 第三腰椎间隙脐同一平面