请使用IE7或IE8预览本页，个别文件很大超过5M,请等几分钟后再下载!谢谢! 中药学第5讲理气药.txt 白豆蔻 白豆蔻味辛，性温。是常用的行气、化湿、健胃、止呕药。能宣散肺中滞气，温行胃中寒气，燥化脾经湿气。 适用于脾胃虚寒、湿郁或气滞而导致的消化不良，呕吐反胃，胸脘满闷，腹部胀痛等症。常配合藿香、半夏、陈皮、生姜、丁香等同用。 本品有芳香行气温燥化湿的特长，可用于治疗夏秋之交发生的湿温病（身热不扬、有汗而热不退、头痛身重胸脘堵闷、食欲不振、口不渴或口甜、小便不利、舌苔白厚滑腻、脉象濡滑缓）。常配合杏仁、苡仁、厚朴、半夏、滑石、通草、竹叶（三仁汤）等同用，而收到辛开、苦降、淡渗的功效，是治疗湿温最常用的方药。白豆蔻配陈皮、生麦芽、香稻芽等，可用于食欲不振；配高良姜、香附、干姜、吴萸等，可用于胃寒疼痛。 白蔻衣（即白蔻皮）长于理气宽胸消胀，温性较白蔻小，可应证选用。 用量一般1.5～6克。若去皮使用，名白蔻仁。入汤药“后下”药效较好。 肺胃火盛正气虚者忌用。 处方上如果只写“蔻仁”药房即给紫蔻仁（白豆蔻的上等品，个儿大、味浓、药力足）。紫蔻仁生用为芳香行气，温中调胃药。功效介于砂仁与白蔻之间，芳香温燥之性，比砂仁较小，但比白蔻稍强。故在调胃药中，有时可以紫蔻仁代替砂仁。 槟榔 槟榔味辛，性温。降气破滞是它的特长，兼能行痰下水，消积杀虫。 本品长于降气，前人经验认为“性如铁石之降”，能把人体最高部位之滞气，降泻至极下之处。所以对于因气逆、气滞所造成的胸腹胀闷、嗳气呕逆、腹满便难、痢疾后重、脚气水肿等症，都可使用。例如：对胸腹胀闷，常配合枳壳、苏梗、藿香梗、厚朴花等同用。对嗳气呕逆，常配合生赭石（先下）、旋复花（布包）、苏子、丁香、半夏、竹茹等同用。对腹满便难，常配合厚朴、枳实、生大黄等同用。对痢疾后重（前人认为调气则后重可除），常配合木香、厚朴等同用。对脚气水肿，常配合紫苏、陈皮、木瓜、防己等同用。 对由于气滞不运而致痰食积聚，痃癖癥瘕（肝脾大及良性肿物、囊肿、以及某条肌肉紧张等）、虫积疳积、腹水胀满等症。可借本品降气破滞、行痰下水、杀虫消积之力，配合消食、化痰、活血祛瘀、利尿、消积等品，随证加减治疗。例如：对痰食积聚、痃癖（“痃”与“癖”是两种症候，但习惯上通称痃癖。“痃”是形容脐两边有条状筋块扛起，状如弓弦，大小不一，攻痛或不痛；“癖”是指潜匿于两胁之间的积块，痛时摸之才觉有物）癥瘕等症，可配合焦三仙、莱菔子、黑白丑、桃仁、红花、三棱、莪术、生牡蛎、香附、郁金、皂角子、山楂核、苍
《中药学专业知识二》 第八章理气药 【含义】凡以疏畅气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，称为理气药。 【性能功效】本类药昧多辛苦芳香，性多温，主归脾、胃、肝、肺经，善于行散或泄降，主能调气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结，兼能消积、燥湿。 【适应范围】 脾胃气滞：脘腹胀痛、暖气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘； 肝气郁滞：胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调； 肺气壅滞：胸闷胸痛、咳嗽气喘等证。兼治食积脘胀、湿滞中焦等。 【配伍方法】 肺气壅滞：因外邪袭肺者，配宣肺化痰止咳药；因痰热郁肺者，配清热化痰药。 脾胃气滞：兼湿热者，配清热利湿药；兼寒湿困脾者，配温中燥湿药；食积不化者，配消食药；兼脾胃虚弱者，配益气健脾药。 肝气郁滞：视病情酌加柔肝、养肝、活血止痛、健脾药。 【使用注意】本类药性多辛温燥散，易耗气伤阴，故气虚、阴亏者慎用。 陈皮 【性味归经】辛、苦，温。归脾、肺经。 【性能特点】辛散苦降，温和不峻，芳香醒脾，入脾肺经。既理气运脾而调中快膈，又燥湿理气而化痰浊，凡气滞、湿阻、痰壅之证即可投用，兼寒者最宜。 【功效】理气，调中，燥湿，化痰。 【主治病证】 (1)脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛，消化不良。 (2)湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏。 (3)痰湿壅肺之咳嗽气喘。 【配伍】陈皮配半夏：陈皮辛苦温，理气健脾、燥湿化痰，半夏辛温，善行散水湿，燥湿化痰。两药合用，燥湿化痰力强，用于痰湿滞中客肺等证。 【用量】3～9g。 【使用注意】本品辛散苦燥，温能助热，故舌红少津、内有实热者慎用。 【药理】本品有抑制胃肠平滑肌、促进胃液分泌、抗胃溃疡、保肝、保胆、祛痰、平喘、抗炎、抗菌、抗病毒、升高血压等作用。 枳实 【性味归经】苦、辛，微寒。归脾、胃、大肠经。 【性能特点】苦泄降，辛行散，微寒而不温燥，入脾胃大肠经，药力较猛。既善于破气消积以除胀满，又长于行气消痰以通痞塞，故为治胃肠积滞及痰滞胸痹之要药。此外，还可治脏器脱垂。 【功效】破气消积，化痰除痞。 【主治病证】 (1)食积腹痛便秘。 (2)泻痢里急后重。
药理学练习题：第十九章镇痛药 一、选择题 A型题 1、典型的镇痛药其特点是： A.有镇痛、解热作用 B.有镇痛、抗炎作用 C.有镇痛、解热、抗炎作用 D.有强大的镇痛作用，无成瘾性 E.有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾 2、吗啡常用注射给药的原因是： A.口服不吸收 B.片剂不稳定 C.易被肠道破坏 D.首关消除明显 E.口服刺激性大 3、吗啡一次给药，镇痛作用可持续： A.导水管周围灰质 B.蓝斑核 C.延脑的孤束核 D.中脑盖前核 E.边缘系统 4、吗啡镇咳的部位是： A.迷走神经背核 B.延脑的孤束核 C.中脑盖前核 D.导水管周围灰 E.蓝斑核 5、吗啡抑制呼吸的主要原因是： A.作用于时水管周围灰质 B.作用于蓝斑核 C.降低呼吸中枢对血液 CO2 张力的敏感区 D.作用于脑干极后区 E.作用于迷走神经背核 6、吗啡缩瞳的原因是： A.作用于中脑盖前核的阿片受体 B.作用于导水管周围灰质 C.作用于延脑孤束核的阿片受体 D.作用于蓝斑核 E.作用于边缘系统 7、镇痛作用最强的药物是： A.吗啡 B.喷他佐辛 C.芬太尼 D.美沙酮
E.可待因 8、哌替啶比吗啡应用多的原因是： A.无便秘作用 B.呼吸抑制作用轻 C.作用较慢，维持时间短 D.成瘾性较吗啡轻 E.对支气平滑肌无影响 9、胆绞痛病人最好选用： A.阿托品 B.哌替啶 C.氯丙嗪＋阿托品 D.哌替啶＋阿托品 10、心源性哮喘可以选用： A.肾上腺素 B.沙丁胺醇 C.地塞米松 D.格列齐特 11、吗啡镇痛作用的主要部位是： A.蓝斑核的阿片受体 B.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 C.黑质－纹状体通路 D.脑干网状结构 12、吗啡的镇痛作用最适用于： A.其他镇痛药无效时的急性锐痛 B.神经痛 C.脑外伤疼痛 D.分娩止痛 13、二氢埃托啡镇痛作用的主要部位是： A.壳核 B.大脑边缘系统 C.延脑苍白球 D.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 E.丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 14、人工冬眠合剂的组成是： A.哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪 B.派替啶、吗啡、异丙嗪 C.哌替啶、芬太尼、氯丙嗪 D.哌替啶、芬太尼、异丙嗪 E.芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪 15 、镇痛作用较吗啡强 100 倍的药物是：
第8章理气药 一、最佳选择题 1、既能行气止痛，又能开郁醒脾的药物是 A、香附 B、沉香 C、木香 D、甘松 E、乌药 2、既行气止痛，又温肾散寒的药是 A、木香 B、甘松 C、佛手 D、青皮 E、乌药 3、可用于治疗食积伤酒的中药是 A、甘松 B、佛手 C、化橘红 D、薤白 E、橘皮 4、能破气消积、化痰除痞，善治胸痹的药物是 A、大黄 B、枳实 C、厚朴 D、木香 E、瓜蒌 5、集理气、降气、纳气为一身的药物是 A、佛手 B、枳实 C、沉香 D、陈皮 E、乌药 6、肾病患者忌服的药是 A、枳壳 B、柿蒂 C、荔枝核 D、川楝子 E、青木香 7、不属于理气药适应症的是 A、脾胃气滞之脘腹胀痛 B、食积不化之嗳气吞酸 C、肝气郁滞之胁肋胀痛 D、肺气壅滞之胸闷胸痛 E、兼治食积脘胀
1、A.荔枝核 B.薤白 C.青皮 D.化橘红 E.枳实 <1> 、功能疏肝破气，散结消滞的中药是 A B C D E <2> 、功能行气散结，祛寒止痛的中药是 A B C D E <3> 、功能理气散寒，燥湿化痰，消食的中药是 A B C D E 2、A.温肾纳气 B.调经止痛 C.散结消滞 D.杀虫疗癣 E.燥湿化痰 <1> 、香附除疏肝行气外，又能 A B C D E <2> 、沉香除行气止痛外，又能 A B C D E <3> 、橘红除发表散寒外，又能 A B C D E <4> 、川楝子除行气止痛外，又能 A B C D E 3、A.木香 B.乌药 C.沉香 D.香附 E.青皮 <1> 、性平，善疏肝理气的药是 A B C D E <2> 、性温，能降逆调中的药是 A B C D E <3> 、性温，能疏肝破气的药是 A B C D E <4> 、性温，善行肠胃气滞的药是 A B C D E 4、A.枳实配白术 B.川楝子配延胡索 C.香附配高良姜 D薤白配瓜蒌 E.陈皮配半夏 <1> 、治痰湿滞中停肺者宜用 A B C D E <2> 、治脾虚气滞夹积夹湿宜用
镇痛药 一、名词解释： 二、填空题 1．吗啡的中枢作用包括_____、_____、_____和_____等。2．吗啡禁用于_____、_____、_____和_____等。 三、是非题 1.吗啡可用于脑肿瘤疼痛。 2.哌替啶无缩瞳作用。 3.颅通定亦有成瘾性。 4.镇痛新可减轻吗啡成瘾者的戒断症状。 5.吗啡禁用于支气管哮喘。 四、选择题： A型题 1．对μ受体有弱拮抗作用的镇痛药是： A．吗啡B．哌替啶 C芬太尼 D.喷他佐辛 E．美沙酮
2．下列镇痛作用最强的药物是 A．吗啡B．哌替啶 C芬太尼D．美沙酮 E．喷他佐辛 3．与吗啡成瘾性密切相关的阿片受体亚型是A．κ亚型B．δ亚型 C ε亚型D．μ亚型 E．ζ亚型 4．吗啡的中枢作用不包括： A．抑制呼吸B．镇咳 C缩瞳 D.恶心、呕吐 E．体位性低血压 5．吗啡可用于： A．支气管哮喘B．心源性哮喘C．阿司匹林哮喘D．过敏性哮喘E．喘息性支气管炎 6．与吗啡成瘾性最密切的作用部位是：A．蓝斑核B．孤束核 C导水管周围灰质D．中脑盖前核K．脊髓罗氏胶质区 7.下列屑于阿片受体拮抗药的是：
A．喷他佐辛B．美沙酮 C纳洛酮D．芬太尼 E．哌替啶 8．下列成瘾性极小的镇痛药是： A．哌替啶B．可待因 C．美沙酮D．喷他佐辛 E．芬太尼 9. 吗啡引起低血压的原因是： A．阻断α受体B．抑制去甲肾上腺素释放 C．抑制血管平滑肌D.激动β受体 E．激动M受体 10. 有关吗啡的作用机制叙述错误的是： A.神经末梢释放的P物质可传递痛觉引起的疼痛B．吗啡可使P物质释放减少 C．吗啡激活K+电流，抑制Ca2+电流，引起膜超级化D.吗啡与阿片受体结合后减少P物质释放 E．吗啡直接作用于中枢的痛觉感受器 11. 关于吗啡描述错误的是： A.强而持久的镇痛作用 B．镇静作用 C．呼吸抑制
第十五章 习题： 一、选择题 （一）A1型题 1.以下描述正确的是 A.疼痛有双重含义，痛觉和病理反应 B. 疼痛有双重含义，痛觉和痛反应 C.痛觉是 个体的客观体验 D.疼痛是人体最强烈的应对策略之一E. 疼痛是机体对有害刺激的适应性反应 2.下列痛觉感受器分布最为密集的是 A.皮肤 B.肌层 C.肌腱 D.角膜 E.内脏 3.属于非阿片类镇痛药的是 A.吗啡 B.布洛芬 C.阿托品 D.哌替啶 E.芬太尼 4.不推荐用于长期的癌痛治疗的给药途径是 A.口服给药法 B.直肠给药法 C.经皮肤给药法 D.舌下含服给药法 E.肌肉注射法 （二）A2型题 5.患者，李某，男，52岁，有“冠心病病史”2年多，近一周因工作忙、加班后出现胸前区压榨样疼痛，其疼痛原因是 A.物理刺激 B.心里因素 C.温度刺激 D.病理改变 E.化学刺激 6.张某，男，19岁，大一学生，因准备期末考试，连续4天挑灯夜战后，出现剧烈的头痛，以下不属于 其疼痛原因的是 A.身体组织受牵连 B. 情绪紧张 C.疲劳 D.病理改变 E.用脑过度 7.患者，刘某。肝癌末期，护士给该患者镇痛治疗，需要对其疼痛治疗前后效果测定对比，最适宜的评估方法是 A.面部表情疼痛评定法 B.文字描述评定法 C.数字评分法 D.视觉模拟评分法 E.Prince-Henry评分法 8.患者，卢某，男，28岁，阑尾切除术后第一天，主诉伤口疼痛。以0~10数字评分法为例，以下护理措施正确的是 A.其疼痛程度≤5时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生。 B.其疼痛程度为≥5，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生。 C.其疼痛程度≥5时，护士应报告医生，给予有效止痛。
凡具有疏畅气机、调整脏腑功能、消除气滞的药物，称为理气药。中医理论认为气运行于全身，贵在流通疏畅，如果某些脏腑、经络发生病变，使气的流通发生障碍，则出现气滞。气滞的临床表现以胀闷、疼痛为主。由于气机阻滞部位的不同，又可表现出不同证候。如脾胃气滞可致脘腹胀痛、嗳气、呃逆、大小便失常；肝郁气滞常表现为胸闷胁痛、食欲不振，以及乳房胀痛、月经不调；肺气壅滞出现咳喘等。气滞的症状在慢性胃炎、溃疡病、胆道疾病、慢性肝炎等许多消化系统疾病以及支气管哮喘、妇女痛经等疾病中皆可见到。气滞的治疗原则是理气或行气。临床常用的理气药有陈皮、青皮、厚朴、枳实、枳壳、木香、乌药、香附、大腹皮、薤白、沉香等。现将理气药的主要药理作用归纳如下：（1）对胃肠平滑肌的作用： ①缓解胃肠平滑肌痉挛。本类药物中的大多数有抑制胃肠平滑肌的作用。如陈皮、青皮、枳实、枳壳、乌药、厚朴、香附、木香等，此等药物均可降低实验动物离体肠管的紧张性，对抗乙酰胆碱引起的肠平滑肌痉挛性收缩。其中以青皮、陈皮、枳实、枳壳的作用最为显著。青皮又强于陈皮，枳实强于枳壳。此与中医文献中所述破气药的作用比理气药强的论述是吻合的。以理气药为主制成的复方木香注射液（含广木香、乌药、枳实、黄荆子）对多种动物的离体肠管亦有抑制作用。根据陈皮、青皮、厚朴皆可对抗毛果芸香碱和氯化钡引起的肠管痉挛性收缩，而且在阿托品使肠管紧张性降低的基础上，枳实、青皮、陈皮仍能进一步表现抑制效应，以及从酚妥拉明能阻断复方木香注射液的抑制作用等实验资料分析，药物的解痉作用可能与α受体、胆碱受体及对肠管平滑肌的直接抑制有关。青皮、陈皮、枳实、枳壳中皆含有对羟福林，为一种α受体兴奋剂。有人认为对羟福林可能是这些药物松弛平滑肌的作用物质。《本草概要》中记述“青皮、陈皮有止气冲胸中，疗呕哕、反胃吐清水之效；枳实、枳壳能治心下痞急、气逆胁痛、呕吐、塘泄；厚朴主客寒犯脾胃，腹内雷鸣虚吼，具止呕吐、泻利、吐酸水之功；木香治壅气上冲，呕逆反胃、肠鸣、泄泻；乌药与香附均有止反胃、呕吐、泻利的作用。”从这些理气药的共同主证分析，均似反映着不同程度的胃肠道运动亢进的现象：或为蠕动增加，或出现逆蠕动，或为张力过高，舒张不全等。本类药物具有的抑制胃肠平滑肌收缩，缓解肠管痉挛的效应，为上述的降逆、止吐、止泻痢、除痛等治疗作用，提供了有力的实验依据。②增强胃肠运动。已证明部分理气药能兴奋胃肠平滑肌，增强肠管蠕动。枳实、枳壳、乌药对在位肠管（胃瘘、肠瘘或麻醉动物在位肠）表现出兴奋效应，使胃肠运动节律增加，收缩加强。复方木香注射液灌胃给药亦能明显增强胃肠道蠕动，促进肠内容物的推进。大腹皮与多数理气药抑制离体肠管的作用不同，能使肠管收缩加强，提高其紧张性。特别是采用分析肠鸣音的方法及在X线下直接观察药物对人体肠运动的影响，发现在临床用药剂量下，枳实可使肠蠕动波加深，蠕动节律有力。理气药的这种兴奋胃肠道的作用，有利于抑制的肠运动恢复，增强蠕动，排出肠腔积气积物。临床应用枳实治疗胃下垂，用木香注射液及理气方药治疗胃肠胀气已取得一定效果，治疗后多数患者的腹胀、腹痛、便秘等症状缓解。对腹部手术后患者恢复肠蠕动的效果亦佳。外科临床就以行气法作为急性肠梗阻的治则之一。枳壳等药或协同攻里通下药用于增强梗阻近端肠管蠕动，或解除痉挛性肠梗阻的平滑肌痉挛均取得了良好的效果。（2）对消化液分泌的影响：陈皮具有理气健脾的作用，木香健胃消食，厚朴治
凡以疏畅气机为主要功效的药物，称为理气药。 理气药多为辛苦芳香之品，性多偏温，主归脾、胃、肝、肺经，善于行散或泄降，主能理气调中、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结、兼能消积、燥湿。 辨证信息 本类药物主要用于： 脾胃气滞之脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘； 肝气郁滞之胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调； 肺气壅滞之胸闷胸痛、咳嗽气喘。 兼治食积脘胀、湿滞中焦。 理气药物以辛香燥散，易耗气伤阴，气虚及阴亏者慎用。 陈皮 性味归经：辛、苦，温；归脾、肺经。 功效：理气调中，燥湿化痰。 主治： （1）脾胃气滞之脘腹胀满或疼痛、嗳气、恶心呕吐。 （2）湿浊阻中之胸闷腹胀、纳呆便溏。 （3）痰湿壅肺之咳嗽气喘。 【用法用量】内服：煎汤，3－10g；或入丸散。 【使用注意】本品辛散苦燥而温，能助热伤津，故舌红少津、内有实热者慎服。 橘红 性味归经：辛、苦、温；归肺、脾经。 功效：行气宽中，燥湿化痰，发表散寒。 【用法用量】内服：煎汤，3－10g；或入丸散。 【使用注意】本品辛苦温燥，能耗气伤阴，故阴虚燥咳及久咳气虚者忌服。 化橘红 性味归经：辛、苦、温；归肺、脾、胃经 功效：理气宽中，燥湿化痰，消食。 主治： （1）风寒咳嗽、喉痒痰多 （2）食积伤酒。 【用法用量】内服：煎汤，3－6g；或入丸散。 【使用注意】本品辛香温燥，耗气伤阴，故内有实热者慎服，气虚及阴虚燥咳者不宜服。
枳实 性味归经：苦、辛，微寒；归脾、胃、大肠经。 功效：破气消积，化痰除痞。 主治： （1）食积便秘胀痛。 （2）泻痢里急后重。 （3）痰湿阻滞之胸脘痞满，痰滞胸痹证。 （4）胃扩张，胃下垂，脱肛，子宫脱垂。 【用法用量】内服：煎汤，3－10g，大剂量可用至15g；或入丸散。外用：适量，研末调涂或炒热熨。 【使用注意】本品破气，故脾胃虚弱及孕妇慎服。 枳壳 性味归经：苦、辛，微寒；归脾、胃、大肠经。 功效：理气宽中，行滞消胀。 【用法用量】内服：煎汤，3－10g；或入丸散。 【使用注意】本品苦泄辛散，大量、久服有耗气之虞。 木香 性味归经：辛、苦，温；归脾、胃、大肠、三焦、胆经。 功效：行气止痛，健脾消食。 主治： （1）脾胃气滞之脘腹胀痛。 （2）下痢腹痛、里急后重。 （3）脾运失常、肝失疏泄之胁肋胀痛、泄泻。 （4）脾虚气滞之食少吐泻。
疼痛患者的护理 一、疼痛概述 疼痛：一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是伴随着现存的或潜在的组织损伤， 疼痛的含义：痛觉（属于个人的主观知觉体验） 痛反应（个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化） 疼痛的特征：1、疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害 2、疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应 3、疼痛是一种身心不舒适的感觉 （一）原因：温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素 （二）发生机制 （三）分类 1.疼痛病程：⑴急性痛⑵慢性痛 2.疼痛程度：⑴微痛⑵轻痛⑶甚痛⑷剧痛 3.疼痛性质：⑴钝痛（酸痛、胀痛、闷痛）⑵锐痛（刺痛、绞痛、灼痛、切割通）⑶其他 4.疼痛起始部位和传导途径 ⑴皮肤痛：疼痛刺激来自于体表，因皮肤黏膜膜受损引起 ⑵躯体痛：由于肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起 ⑶内脏痛：因内脏机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学想刺激等引起 ⑷牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官引起疼痛的同时体表某部位也有痛感 ⑸假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部位的疼痛 ⑹神经痛：神经受损所致 5.疼痛的部位 （四）疼痛对个体的影响 1.精神方面：抑郁、焦虑、愤怒、恐惧 2.生理方面：血压升高、心率增快、呼吸频率增快、神经内分泌及代谢反应、生化反应
3.行为方面 二、影响疼痛的因素 客观因素：年龄、宗教信仰、环境变化、社会支持、行为作用、医源性因素 主观因素：以往疼痛的经验、注意力、情绪、对疼痛的态度 三、疼痛的护理 （一）护理评估 1.评估的内容⑴疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状 ⑵社会因素 ⑶医疗史 ⑷镇痛效果的评估 2.评估的方法⑴询问病史 ⑵观察与体格检查 ⑶评估工具的使用1、数字评分法（NRS） 2、文字描述评定法(VDS） 3、视觉模拟评分法（VAS） 4、面部表情图（FES） 5、Prince-Henry评分法：主要适用于胸腹部大手术后或气管切开 插管不能说话的患者，需要在术前训练 患者用手势来表达疼痛程度。 6、WHO的疼痛分级标准进行评估 WHO的疼痛分级标准（※） ? 0级：指无痛。 ? 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 ? 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 ? 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 （二）护理原则
第八章理气药 一、最佳选择题 1、既能行气止痛，又能开郁醒脾的药物是 A、香附 B、沉香 C、木香 D、甘松 E、乌药 2、既行气止痛，又温肾散寒的药是 A、木香 B、甘松 C、佛手 D、青皮 E、乌药 3、可用于治疗食积伤酒的中药是 A、甘松 B、佛手 C、化橘红 D、薤白 E、橘皮 4、能破气消积、化痰除痞，善治胸痹的药物是 A、大黄 B、枳实 C、厚朴 D、木香 E、瓜蒌 5、集理气、降气、纳气为一身的药物是 A、佛手
B、枳实 C、沉香 D、陈皮 E、乌药 6、肾病患者忌服的药是 A、枳壳 B、柿蒂 C、荔枝核 D、川楝子 E、青木香 7、不属于理气药适应症的是 A、脾胃气滞之脘腹胀痛 B、食积不化之嗳气吞酸 C、肝气郁滞之胁肋胀痛 D、肺气壅滞之胸闷胸痛 E、兼治食积脘胀 二、配伍选择题 1、A.荔枝核 B.薤白 C.青皮 D.化橘红 E.枳实 <1> 、功能疏肝破气，散结消滞的中药是 A B C D E <2> 、功能行气散结，祛寒止痛的中药是 A B C D E <3> 、功能理气散寒，燥湿化痰，消食的中药是 A B C D E 2、A.温肾纳气 B.调经止痛 C.散结消滞 D.杀虫疗癣 E.燥湿化痰
<1> 、香附除疏肝行气外，又能 A B C D E <2> 、沉香除行气止痛外，又能 A B C D E <3> 、橘红除发表散寒外，又能 A B C D E <4> 、川楝子除行气止痛外，又能 A B C D E 3、A.木香 B.乌药 C.沉香 D.香附 E.青皮 <1> 、性平，善疏肝理气的药是 A B C D E <2> 、性温，能降逆调中的药是 A B C D E <3> 、性温，能疏肝破气的药是 A B C D E <4> 、性温，善行肠胃气滞的药是 A B C D E 4、A.枳实配白术 B.川楝子配延胡索 C.香附配高良姜 D薤白配瓜蒌 E.陈皮配半夏 <1> 、治痰湿滞中停肺者宜用 A B C D E <2> 、治脾虚气滞夹积夹湿宜用 A B C D E <3> 、治血瘀气滞诸痛宜用 A B C D E <4> 、治疗痰浊闭阻，胸阳不振之胸痹证宜用 A B C D E <5> 、治寒凝气滞，肝气犯胃之胃脘胀痛宜用 A B C D E 三、综合分析选择题 1、患者，男，48岁。形体消瘦，脘腹胀痛，有时隐隐作痛，纳食不香。诊断为胃下垂。宜首选的药物是枳实。
理气药 第八章理气药 【导学】 通过本章的学习，应达到以下要求： 1．掌握理气药的含义、功效、适应范围、配伍方法及使用注意。2．掌握陈皮枳实木香香附川楝子沉香薤白等7味药的分类、药性特点、功效、主治及常用配伍；熟悉青皮乌药佛手等3味药的分类、功效和主要应用、某些特殊用法及使用注意；了解柿蒂荔枝核的功效和主要应用；青木香天仙藤香橼大腹皮刀豆甘松九香虫玫瑰花檀香橘子、橘核、橘络、橘叶、化橘红枳壳为参考药物。 3．掌握陈皮与青皮在功效和应用方面的异同点。 【学习内容】 一、含义 凡以疏理气机，消除气滞或气逆证为主要作用的药物，称理气药，又谓行气药。其中理气力强者，又称破气药。 二、性能特点 理气药性味多为辛香苦温，主归脾、肝、肺经。
三、功效与主治 本类药物有疏理气机的作用，具体包括理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸和行气止痛等功效，部分药物还有燥湿化痰、破气散结、降逆止呕等作用。主要适用于气机不畅所致的气滞、气逆等证，气滞证以肺气壅滞证、脾胃气滞证、肝气郁滞证较为多见；气逆证以胃气上逆证较为多见。 四、配伍应用 使用理气药必须根据具体病证选择相应的药物，并针对病因进行必要的配伍。如脾胃气滞因饮食积滞者，配消食药；湿浊中阻者，配化湿药；脾胃气虚者，与补中益气药同用；若兼寒兼热者，又当配合温里药或清热药；肝气郁滞因肝血不足者，多配伍养血柔肝药；兼瘀血阻滞者，则与活血化瘀药同用；肺气壅滞者还须与止咳平喘药或化痰药配伍。 五、使用注意 本类药物多辛温香燥，易耗气伤阴，故阴亏气虚者慎用。作用峻猛的破气药则孕妇慎用。理气药多含挥发油成分，如汤剂一般不宜久煎，以免影响疗效。 陈皮 1. 理气健脾——用于脾胃气滞证。 本品辛苦温，其气芳香，入脾经。辛行苦降，理气燥湿，长于行脾胃之气，有行气止痛、健脾和中之功，为理气健脾之药食两用佳品。各
第八章镇痛药 第一节概论 一、镇痛药 镇痛药是指作用于中枢神经系统，选择性地减轻剧烈锐痛或钝痛的阿片样镇痛剂，它包括三大类： 1、吗啡及其衍生物：阿片生物碱中的主要成分——吗啡 2、合成镇痛药：对吗啡进行结构修饰或结构简化发展的合成镇痛药。 3、内源性镇痛物质：体内存在的具有吗啡样镇痛作用的肽类物质。例如：脑啡肽，内 啡肽、强啡肽及其合成类似物。 它们通过与体内存在的阿片受体结合呈现镇痛及多种药理作用。本类多数药物连续反复应用，可产生耐药性并致成瘾，一旦停药即出现戒断症状，危害极大。因此本类药物又称为麻醉性或成瘾性镇痛药，受国家颁布的《麻醉药物管理条例》管理。 二、疼痛 疼痛是许多疾病的症状，是机体受到伤害性刺激的一种保护性反应，常伴有不愉快的情绪性反应。疼痛也是疾病诊断的重要依据，如某些急腹症的疼痛部位、疼痛性质、病人体征和表现均具有重要的参考价值。所以疾病未确诊前慎用镇痛药，以免掩盖病情贻误诊治。但是剧烈的疼痛如心肌梗死、癌症晚期及外伤等，不仅引起病人痛苦，还可引起生理功能严重紊乱甚至休克、死亡。故必须合理应用镇用药，缓解疼痛和减轻病人痛苦。 急则治标,缓则治本,标本兼治. 主要矛盾和次要矛盾. 辩证统一的思想. 三、阿片及其提取物吗啡 <<药物的发现>> P36 阿片又称鸦片，是罂粟科植物，罂粟未成熟的蒴果被划破后流出的白色浆汁，干燥呈棕黑色膏状物，内含生物碱、三萜类和甾类等多种复杂成分，但仅有生物碱具有生物活性，已从阿片中提取多种生物碱，其中吗啡含量最多（约9％～17％），其它成分例如可待因（约0.3％～4％）、蒂巴因（0.1％～0.8％）、那可丁（2％～9％）、罂粟碱（0.5％～1％）等。 1805年，从阿片中分离出吗啡；1923年，确定了吗啡的结构；1952年，完成了化学全合成工作。吗啡镇痛作用强，皮下注射5～10mg吗啡，镇痛作用可维持4～5小时，能显著的减轻或消除疼痛，同时具有镇痛和欣快作用。但是,吗啡不是一个理想的镇痛药,它有一些严重的副作用,例如，治疗剂量的吗啡有呼吸抑制、血压降低、恶心、呕吐、便秘、排尿困难及嗜睡等不良反应，因此自1883年，吗啡用于临床后，寻找成瘾性小，不良反应少的药物一直是研究开发新镇痛药的目标。
第十五章疼痛患者的护理 一、选择题 ﹙一﹚A1型题 1.以下描述正确的是B A.疼痛有双重含义，痛觉和病理反应 B.疼痛有双重含义，痛觉和痛反应 C.痛觉是个体的客观体验 D.疼痛是人体最强烈的应对策略之一 E.疼痛是机体对有害刺激的适应性反应 2.下列痛觉感受器分布最为密集的是D A.皮肤 B.肌层C,肌腱 D.角膜 E.内脏 3.属于非阿片类镇痛药的是B A.吗啡 B.布洛芬 C.阿托品 D.哌替啶 E.芬太尼 4.不推荐用于长期的癌痛治疗的给药途径是E A.口服给药法 B.直肠给药法 C.经皮肤给药法 D.舌下含服给药法 E.肌内注射法﹙二﹚A2型题 5.患者，李某，男，52岁，有“冠心病病史”2年多，近一周因工作忙、加班后出现胸前区压榨性疼痛，其疼痛原因是 B A.物理刺激 B.心理因素 C.温度刺激 D.病理改变 E.化学刺激 6.张某，男，19岁，大一学生，因准备期末考试，连续4天挑灯夜战后，出现剧烈的头痛，以下不属于其头痛原因的是A A.身体组织受牵连 B.情绪紧张 C.疲劳 D.睡眠不足 E.用脑过度 7.患者，刘某，肝癌末期疼痛，护士给该患者镇痛治疗，需要对其疼痛治疗前后效果测定对比，最适宜的评估方法是C A.面部表情疼痛评定法 B.文字描述评定法 C.数字评分法 D.视觉模拟评分法 E. Princ e–Henry评分法 8.患者，卢某，男，28岁，阑尾切除术后第一天，主诉伤口疼痛。以0～10数字评分法为例，以下护理措施正确的是 A A.其疼痛程度≤5时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生 B.其疼痛程度≥5，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生 C.其疼痛程度≥5时，护士应报告医生，给予有效止痛药物
九理气药和方剂。 凡用以调理气分疾病，能疏畅气机，可使气行通顺的药物，称为理气药。以理气药为主组成的方剂，称为理气方。 气分病主要包括气虚与气逆。气虚病证主要表现为机体或脏器的功能低下，气虚宜补气，列入补益方药章节阐述。气滞、气逆病证主要表现为机体或脏器的功能障碍，气滞宜行气，气逆宜降气。理气方药具行气或降气之功，主要用于肝郁气滞、脾胃气滞、肺气壅滞、胃气上逆等证。 引起气滞、气逆病证的原因很多，诸职寒暧失调，忧思郁怒，痰饮，湿浊，瘀阻，外伤，以及饮食不节等因素，皆能影响气机的运行，进而发为气滞、气逆病证。气滞者常表现为闷、胀、痛，气逆者常表现为呕恶、呃逆或喘息。临床使用理气方药，必须针对病情，选择相应的药物，并作适宜的配伍。 理气药物以辛燥者居多，易于耗气伤阴，气虚及阴亏者慎用。 （一）理气药 陈皮 《本经》 为芸香料常绿小乔木植物橘及其同属多种植物的成熟果实之果皮。 别名：陈橘皮、陈柑皮、广皮、新会皮。 处方用名：陈皮、炒陈皮。 药用部分：果皮。 性味：辛、苦、温。 归经：入肺、脾经。 功能：行气健脾，燥湿化痰。 主治与应用： 1．陈皮气香性温，能行能降，有行气健脾之功。用于脾胃气滞所致的脘腹胀满、嗳气、恶心呕吐等症。脘腹胀满疼痛，常与枳壳、木香等配伍；胃失和降之恶心呕吐，可配生姜同用，即橘皮汤。 2．又能燥湿化痰，用于痰湿阻滞脾、肺诸症。湿浊中阻之胸闷腹胀、纳呆便溏，常与苍术、厚朴等配伍，如平胃散；痰湿阻肺之咳嗽痰多，可配半夏、茯苓同用，如二陈汤。 用量；3~9克。 使用注意：本品辛散苦燥，温能助热，舌赤少津、内有实热者慎用。 参考资料：陈皮含挥发油，可促进肠胃排除积气；实验用煎剂能使免离体小肠弛缓，这种舒张效应可被乙酰胆碱拮抗。对呼吸道粘膜有刺激性，使分泌加强、痰液稀释易于排出。还略有升压作用及兴奋心脏作用。 青皮 《本草图经》 为芸香科常绿小乔木植物橘及其同属多种植物的未成熟果实之果皮或幼果。
药理学练习题：第十九章镇痛药一、选择题 A 型题 1、典型的镇痛药其特点是： A. 有镇痛、解热作用 B. 有镇痛、抗炎作用 C. 有镇痛、解热、抗炎作用 D. 有强大的镇痛作用，无成瘾性 E. 有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾 2、吗啡常用注射给药的原因是： A. 口服不吸收 B. 片剂不稳定 C. 易被肠道破坏 D. 首关消除明显 E. 口服刺激性大 3、吗啡一次给药，镇痛作用可持续： A. 导水管周围灰质 B. 蓝斑核 C. 延脑的孤束核 D .中脑盖前核 E. 边缘系统 4、吗啡镇咳的部位是： A. 迷走神经背核 B. 延脑的孤束核 C. 中脑盖前核 D. 导水管周围灰 E. 蓝斑核 5、吗啡抑制呼吸的主要原因是： A. 作用于时水管周围灰质 B. 作用于蓝斑核 C. 降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感区 D. 作用于脑干极后区 E .作用于迷走神经背核 6、吗啡缩瞳的原因是： A. 作用于中脑盖前核的阿片受体 B. 作用于导水管周围灰质 C?作用于延脑孤束核的阿片受体 D. 作用于蓝斑核 E .作用于边缘系统 7、镇痛作用最强的药物是：
A. 吗啡 B. 喷他佐辛 C. 芬太尼 D. 美沙酮 E. 可待因 8、哌替啶比吗啡应用多的原因是： A. 无便秘作用 B. 呼吸抑制作用轻 C. 作用较慢，维持时间短 D .成瘾性较吗啡轻 E. 对支气平滑肌无影响 9、胆绞痛病人最好选用： A. 阿托品 B. 哌替啶 C. 氯丙嗪+阿托品 D. 哌替啶+阿托品 E. 阿司匹林+阿托品。 10、心源性哮喘可以选用： A. 肾上腺素 B. 沙丁胺醇 C. 地塞米松 D. 格列齐特 E. 吗啡 11、吗啡镇痛作用的主要部位是： A .蓝斑核的阿片受体 B. 丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 C. 黑质-纹状体通路 D. 脑干网状结构 E .大脑边缘系统 12、吗啡的镇痛作用最适用于： A. 其他镇痛药无效时的急性锐痛 B. 神经痛 C. 脑外伤疼痛 D. 分娩止痛 E. 诊断未明的急腹症疼痛 13、二氢埃托啡镇痛作用的主要部位是： A. 壳核 B .大脑边缘系统 C. 延脑苍白球 D. 丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 E. 丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质 14、人工冬眠合剂的组成是： A. 哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪
理气药的心得的浅识 【关键词】行气;降气;破气 以理气药为主组方,具有疏畅气机,消除气滞功效,调整脏腑功能。气病的范围颇为广泛,今以陈皮、青皮、枳实、枳壳为例谈行气、降气、破气的个人浅识。 1 陈皮陈皮味辛苦,性温,是常用的理气药,并有燥湿化痰的作用。常用于消胀止呕,祛痰止咳,理气开胃。 消胀止咽因肺胃气滞而致的胸闷、上腹部胀满、恶心、呕吐、胸腹胀痛等症,可用本品配合枳壳、半夏、苏梗、苏子等同用,兼有胃热见苔黄,喜冷饮的可加黄芩、川楝子,兼有胃寒见苔白,喜热饮、喜热敷的,可加茯苓、苍术等。 祛痰止咳对于中焦湿痰上犯或外感风寒导致肺气不利而产生的 咳嗽、痰多胸闷、不思饮食、苔白、脉滑等症,常以本品配半夏、茯苓、苏子、杏仁、葶苈子、前胡等同用。 理气开胃对中焦气滞、食欲不振等症,可以本品配合麦芽、谷芽、神曲、山楂等同用。在使用党参、黄芪、白术、山药、熟地、生地等药时, 如配合陈皮同用,则可免除胸闷、中满、食欲不振等不良反应,从而更充分发挥诸药的补益功能。在《本草备要》中有陈皮“辛能散,苦能燥能泻,温能补能和,同补药则补,同泻药则泻,升药则升,降药则降,为脾肺气分之药。调中宽胸,导滞消痰,利水破症,宣通五脏”的论载,充分说明了陈皮的功用。陈皮一般用量为3~9 g。本品性味香燥,久用可耗伤正气,无气滞者勿用。 2 青皮 青皮味苦辛,性温,功能破气消滞,舒郁降逆,并能治疝疼痛。常用于肝气郁结、疝痛。 肝气郁结由于肝气郁结而致胸膈胀闷、气逆不食、胁肋痛胀、善怒、气滞胃痛等症。可用青皮破气结,疏肝郁,常与枳壳、苏梗、香附、槟榔、厚朴、陈皮同用。 疝痛肝主疝,青皮能破气平肝,引诸药至肝经,配乌药、川楝子、吴茱萸、小茴香、橘核等可治疝痛。天台乌药散中就用青皮破气平肝。也可用于睾丸结核、睾丸炎、前列腺炎等病出现睾丸坠痛、牵引小腹疼痛、会阴坠胀、喜暖畏冷等症。青皮破气,辛温而散,苦温而降,偏用于胁肋疼痛,破肝经气结。
第八章镇痛药 一．单项选择题: 相同知识点吗啡的药理作用与作用机制的区分（1-9） 1.不属吗啡药理作用的是( ) A.镇静.镇咳 B.恶心呕吐 C.降低内脏平滑肌张力 D.抑制呼吸 E.镇痛 2.镇痛作用最强的是( ) A.吗啡 B.哌替啶 C.芬太尼 D.曲马朵 E. 喷他佐辛 3.不属度冷丁临床用途的是( ) A.术后疼痛 B.晚期癌症疼痛 C.烧伤痛 D.关节痛 E.战伤 4.属阿片受体部分激动药的是( ) A.吗啡 B.哌替啶 C.美沙酮 D.喷他佐辛 E. 芬太尼 5.主要用于慢性持续性钝痛的是( ) A.吗啡 B.罗痛定 C.哌替啶 D.芬太尼 E. 喷他佐辛 6. 吗啡镇痛作用机制是( ) A.阻断脑室,导水管周围灰质的阿片受体 B.激动脑室,导水管周围灰质的阿片受体 C.抑制前列腺素合成,降低对致痛物质的敏感性 D.阻断大脑边缘系统的阿片受体 E.激动中脑盖前核的阿片受体 7. 吗啡主要用于( ) A.分娩镇痛 B.胃肠绞痛 C.肾绞痛 D.慢性钝痛 E.急性锐痛 8. 吗啡的适应证是( ) A.分娩止痛 B.支气管哮喘 C.心源性哮喘 D.颅脑外伤止痛 E.感染性腹泻 9. 心源性哮喘宜选用( ) A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.哌替啶 E.多巴胺相同知识点镇痛药的强弱与使用原则（10-18） 10. 下列叙述中,错误的是( ) A.可待因的镇咳作用比吗啡强 B.喷他佐辛久用不易成瘾 C.吗啡是阿片受体的激动剂 D.吗啡和哌替啶都能用于心源性哮喘 E.等效镇痛剂量的哌替啶对呼吸的抑制程度与吗啡相等 11. 吗啡不用于慢性钝痛是因为( ) A.治疗量就能抑制呼吸 B.对钝痛的效果欠佳 C.连续多次应用易成瘾 D.引起体位性低血压 E.引起便秘和尿潴留 12. 镇痛作用最强的药物是( ) A.吗啡 B.芬太尼 C.哌替啶 D.喷他佐辛 E.美沙酮 13. 成瘾性最小的镇痛药是( ) A.吗啡 B.芬太尼 C.哌替啶 D.喷他佐辛 E.美沙酮 14. 对癌症疼痛的病人应用镇痛药的原则哪项是错误的( ) A.根据疼痛程度选择不同的药物 B.对轻度疼痛选用解热镇痛药 C.只有在疼痛时才给药 D.对重度疼痛应当用强阿片类镇痛药 E.保证病人不痛,不考虑成瘾的问题 15. 癌痛治疗三阶梯方法中哪项是错误的( )
理气药 一、A1 型题 （1）湿热泻痢常用： A川楝子、延胡索 B枳实、白术 C大黄、芒销 D木香、黄连 E黄连、吴茱萸 答案 D （2）哪种药生用行气滞，煨用以止泻？ A木香 B五味子 C青木香 D乌药 E厚朴 答案 A （3）既可用于肠胃气滞疼痛，又可用于胆绞痛的药物是：A香附 B乌药 C木香 D陈皮 E柴胡 答案 C （5）擅长于调中宣滞、行气止痛的药是： A枳壳 B木香 C香橼 D乌药 E青皮 答案 B （8）枳实的功效是： A疏肝理气、和中化痰 B破气散结、疏肝行滞 C理气和中、燥湿化痰 D破气消积、化痰除痞 E通阳散结、行气导滞 答案 D （9）胸痹而兼心下痞满者，宜选用： A橘皮 B香橼 C枳实 D木香 E佛手 答案 C
理想？ A泽泻 B木通 C黄芪 D滑石 E通草 答案 C （11）除哪种药外，均属于芸香科植物的果实？A青皮 B枳实 C佛手 D香橼 E木香 答案 E （12）以未成熟果实入药的有： A枳实 B芡实 C白豆蔻 D毛冬青 E佛手 答案 A （16）薤白的作用是： A温阳 B壮阳 C回阳 D通阳 E升阳 答案 D （17）下列哪种药可治疗虫积腹痛？ A乌药 B青木香 C香附 D川楝子 E青皮 答案 D （18）肝气郁滞、胁肋作痛偏于热者，当用：A香附 B柴胡 C川楝子 D娑罗子 E青皮 答案 C （19）橘皮的功效是: A温肺化痰止咳 B润肺化痰止咳
D燥湿化痰止咳 E降逆化痰止咳 答案 D （20）枳实治疗胃下垂常配伍哪种药以巩固疗效？A行气药 B补气药 C升提药 D健胃药 E活血药 答案 B （24）橘皮止咳，适用于： A风寒咳嗽 B肺热咳嗽 C阴虚燥咳 D湿痰咳嗽 E肺燥咳嗽 答案 D （26）木香治痢，是由于它能： A清热解毒 B调中宣滞 C清利湿热 D行气止痛 E温中止痛 答案 D （27）香附调经，适用于: A气血虚亏月经不调 B气滞血瘀月经不调 C寒凝血滞月经不调 D肝气郁结月经不调 E以上都不适用 答案 D （28）理气药大多为： A气薄性平，其味甘淡 B气厚性热，其味辛甘 C气香性温，其味辛苦 D气烈性燥，其味苦咸 E以上都不是 答案 C （31）善治寒疝腹痛、睾丸肿痛的药是： A高良姜 B青木香 C川楝子 D荔枝核 E 沉香
第十五章解热镇痛抗炎药 一、单选题 1．解热镇痛抗炎药作用机制是( ) A．激动阿片受体 B．阻断多巴胺受体 C．促进前列腺素合成 D．抑制前列腺素合成 E．中枢大脑皮层抑制 2.下列不具有抗风湿作用的药物是( ) A．吲跺美辛 B．阿司匹林 C．布洛芬 D．吡罗昔康 E．对乙酰氨基酚 3.解热镇痛药的降温特点主要是( ) A．只降低发热体温，不影响正常体温 B．降低发热体温，也降低正常体温 C．降体温作用随环境温度而变化 D．降温作用需有物理降温配合 E．只能通过注射给药途径降温 4.布洛芬与阿司匹林比较主要特点是( ) A．解热作用较强 B．镇痛作用较强 C．抗炎、抗风湿作用较强 D．胃肠道反应较轻 E．有明显的凝血障碍 二、多选题 1.阿司匹林胃肠道反应表现有( ) A．恶心、呕吐 B．腹胀、腹痛 C．上腹不适 D．食欲不振 E.诱发胃溃疡2.阿司匹林的水杨酸反应包括( ) A．头痛、眩晕 B．耳鸣 C．恶心、呕吐 D．酸碱平衡失调 E．听、视力减退3.对乙酰氨基酚药理作用包括( ) A．解热 B．镇痛 C．抗炎、抗风湿 D．促进尿酸排出 E.防止血栓形成 4.减少阿司获林胃肠道反应的防治措施有( ) A.饭后服药 B.肠溶片 C.同服抗酸药 D.饭前服药 E.多饮水 5.阿司匹林的不良反应包括有( ) A.水杨酸反应 B.过敏性哮喘 C.胃肠道反应 D.凝血障碍 E.荨麻疹 三、问答题 1.简述阿司匹林中毒引起的水杨酸反应的表现和抢救措施。 2.简述对乙酰氨基酚的药理作用及不良反应。 3.试比较吗啡与阿司匹林的镇痛作用和应用有哪些不同?
参考答案 一、单选题 1.D 2.E 3.A 4.D 二、多选题 1.ACDE 2．ABCDE 3.AB 4．ABC 5．ABCDE 三、问答题 1.大剂量长期应用阿司匹林易发生中毒症状，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听、视力减退，甚至精神失常等。应即刻停药，给予对症治疗，并可静脉滴入碳酸氢钠溶液以碱化尿液，加速药物从尿中排泄。 2.对乙酰氨基酚有较强解热镇痛作用，但无抗风湿作用。作用缓和持久，胃肠反应较小，不引起凝血障碍，用量大时其代谢产物能氧化血红蛋白而形成高铁血红蛋白，使组织缺氧，发生紫绀及溶血性贫血，长期应用对肝有损害，过量急性中毒可致肝坏死，还可致肾损害，血小板减少等。 3.吗啡具有强大的镇痛作用，对各种疼痛均有效，同时还有镇静，欣快感和改善患者情绪，阿司匹林具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛效好，对严重创伤性剧痛及内脏绞痛无效。吗啡作用于中枢阿片受体产生镇痛作用，而阿司匹林镇痛作用部位主要在外周，通过抑制局部前列腺素合成产生作用。临床应用吗啡主要用于急性剧痛和晚期癌性疼痛，易成瘾，控制使用。阿司匹林主要用于慢性钝痛，因不产生欣快感和成瘾性，广泛使用。