肛裂病人的护理
徐某，女性，32岁，肛区疼痛半年入院，加重1月入院。
患者有长期便秘，半年前二胎产后加重，一般一周排便一次。半年常出现排便时肛区疼痛，而后排便时和排便后肛区都出现疼痛，排便后疼痛更剧更久，有时可以看见大便表面有少量鲜红色血迹。
入院检查:缺.
问题一如何收集该患者的资料完成患者的病情评估？
1．进一步询问病史，如既往治疗经过、家族史、生育史、药物过敏史等；
2．了解本次发病的主要原因和发病过程、治疗经过等。
3. 进行体格检查：生命体征、心肺检查、腹部检查，以及肛门局部检查等；
4．做必要的化验：如血、尿、粪化验，肝功能，胸片心肺功能检查，艾滋病、梅毒筛查等。
问题二患者如果需要做肛门检查，需要什么条件？
患者如果要做局部检查，必须采取止痛措施，先给予解痉止痛剂，否则患者检查过程和检查后局部都会出现剧烈的疼痛，增加患者的痛苦。
问题三针对患者手术后切口疼痛，有哪些护理措施？
1．术后切口疼痛期间，少活动，多休息，减少肛门伤口摩擦的机会；
2．病人感觉局部疼痛时，先将肛塞抽除，若抽除后疼痛减轻，说明肛塞太大，可以将肛塞缩小；
3．如果抽除肛塞疼痛不能缓解，服用适量镇静药，必要时给予麻醉性镇痛药止痛；
4．合理使用抗生素，防止伤口感染引起疼痛。
问题四患者手术后痊愈出院，请做好健康指导
1．多吃水果蔬菜，保持大便通畅；
2．养成定时排便的习惯；
3．每天坐浴保持局部清洁；尤其是便后坐浴不能忽视。要保证伤口清洁，加速愈合，对大的伤口应进行伤口冲洗；
4．定期复查：患者出院后如果出现体温升高，局部疼痛，排便异常等问题时要及时回院复查。
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肛裂的护理 一定义肛裂是肛管上皮过度伸展造成的肛门上皮裂伤，为肛管皮肤全层裂开，继而形成慢性感染性小溃疡，多发生于肛管后正中线。 二临床表现1 肛门发紧：粪便干燥在肛门部不易排出，这就是因为经常反复撕裂使肛门裂口加深，经久不愈，创面下纤维组织增生而形成疤痕，致使肛门的舒张程度受到限制，所以肛门就变紧了，在检查病人时也可发现病人的肛门紧缩，就是打了麻醉后指诊时还有一种紧缩感。、疼痛：疼痛是肛裂的主要症状。其程度非常剧烈，难以忍受，就像撕裂或刀割样剧痛，特别是排干便后。肛裂的疼痛除程度剧烈外，还有周期性和间歇性的特点。大便时由于开头粪块干燥，扩张肛门，肛裂创面受到撕裂引起剧痛，几分钟后缓解，经过短时间的疼痛缓解期，接着出现因肛门括约肌收缩痉挛而产生剧烈疼痛，可持续数小时至十余小时，一直要到肛门括约肌疲劳松弛后疼痛才会消失出血：大便时由于创面撕裂可引起出血，血色鲜红，量不太多，呈点滴状，大便结束后可自然停止 三评估要点 四护理诊断 五护理措施一、术前护理要点（一）按肛肠外科术前护理常规（二）与本病相关的其他护理1、评估要点（1）健康史及相关因素1）有无慢性便秘史。2）有无不良生活习惯，如常吃辛辣、刺激性食物，饮食中缺乏粗纤维素等。3）大便是否干结等。（2）症状体征1）便秘、便血、疼痛。2）肛裂“三联征”：乳头肥大、肛裂、前哨痔。（3）辅助检查了解肛门视诊阳性结果。（4）心理和社会支持状况2、护理措施（1）避免诱因避免用力排便。忌饮酒，避免油炸、辛辣食物，多饮水，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。（2）坐浴便后温水坐浴。（3）保持大便通畅进食高纤
维素食物。养成良好排便习惯，有便意及时排便。口服缓泻剂或石蜡油，必要时开塞露通便。3、并发症护理（1）肛周脓肿表现为肛旁硬结、疼痛。一旦发生，通知医生及时处理。（2）皮下肛瘘表现为肛瘘外口反复流脓、肛周湿疹、瘙痒等。一旦发生，参见肛瘘护理常规。二、术后护理要点（1）肛门疼痛护理评估肛门疼痛原因、性质、程度，患者表现为锐痛、痉挛性疼痛伴坠胀感，坐立不安。考虑敷料填塞过紧所致疼痛，可由医生放松填塞过紧的敷料。告知患者勿用力排便，以免引起疼痛。遵医嘱口服缓泻剂或开塞露塞肛，必要时遵医嘱使用止痛剂。（2）饮食管理术后6小时进流质饮食，术后两三天可过渡到半流质和无渣饮食。三天后进普食，告知患者多食蔬菜水果，多饮水，忌辛辣、刺激性饮食，忌饮酒。（3）排便指导术后三天内饮食控制下尽量不排便，利于手术切口愈合。三天后便秘者，遵医嘱口服缓泻剂，注意合理饮食，保持大便通便。（4）温水坐浴每次排便后先坐浴再换药（PPH术后无需换药，每天坐浴1次）。 六健康教育 1、自我监测观察排便情况，若出现排便困难、出血、疼痛等异常，及时就诊。 2、坐浴指导保持肛门周围皮肤清洁，建议患者便后温水或中药坐浴，促进伤口愈合，避免复发。 3、控制诱因养成良好的排便习惯，有便意及时排便。排便时避免长时间憋气使劲。多吃蔬菜水果及粗纤维饮食，忌辛辣饮食，忌饮酒，防治便秘。及时治疗能使腹压增高的慢性疾病，如前列腺肥大、慢性咳嗽等。
痔疮健康教育 痔疮是临床最常见的一类肛门直肠疾病，是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生充血曲张所形成的静脉团。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔、混合痔3种。其发病原因主要是由于肛管解剖位置低，腹腔内压力增高及长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物等引起。主要症状有便血、脱垂、坠胀、肿痛、便秘等．给患者带来了很大痛苦和许多不便，严重影响患者的工作和生活。 一、术前护理 1、心理护理 心理护理在整个护理工作中占有很重要的地位。一般患者在入院后，手术前都存在各种各样的心理顾虑，尤其对于病史较长，合并肛裂且长期疼痛患者，心理问题尤为突出。心理问题产生的根本原因是对手术方式及疗效不了解，对其安全性存在顾虑。术前做好患者及家属的解释说服，进行有关信息交流，鼓励安慰患者，为手术做好准备。 2、肠道准备 痔疮手术前的患者，一般只要求术前清洁灌肠，排空大便即可，术前1天进软食，避免辛辣刺激食物。术日晨用结肠水疗仪进行清洁灌肠，以排空肠道内容物，清洁肠道，减少肠道细菌含量，降低术后感染率。 3、术前准备 完善心、肺、肝、肾功能测定测定以及体温、脉搏、呼吸、血压，血糖等体格检查，以全面掌握病情，对一些暂不适宜手术者，要进行手术前调节，以确保手术安全。 二、术后护理 1、术后回病房后监测脉搏、血压、体温等生命体征，严密观察伤口有无渗血，如见敷料多层染有新鲜血液，应立即检查创面是否有活动性出血。详细记录大便次数、性状、肛门括约肌的收缩功能、状态等。 2、术后体位以3O。一45。侧卧位为主，伤口处垫卫生巾或成人护理垫保持肛周皮肤清洁干燥，避免或减轻对肛周皮肤的刺激。 3、疼痛护理手术后常因肛管括约肌痉挛和肛管内填塞敷料过紧而引起剧烈疼痛，可适当应用止痛剂，必要时给予放松填塞物，并注意防止伤口受压。一般在术后12h后解除加压包扎物，缓解患者腹胀、小便不利等术后并发症。 4、常见并发症的防治及护理 ①尿潴留可能与麻醉、术后肛门疼痛刺激以及部分患者肛门内填塞止血纱布等有关。对此类患者可予下腹部热敷、按摩、红外线照射关元穴等诱导法促其排尿或行导尿术。若留置尿管，每天行会阴冲洗和尿道口护理，防止泌尿系感染。 ②便血便后出血者应检查结扎线是否牢固或过紧，痔核脱落过早而出现伤口渗血，可用止血粉纱条塞入肛门压迫止血，并遵医嘱用止血药。如大便出血呈喷射状，或患者感下腹胀痛、有便意、头晕乏力、心悸口渴、面色苍白、额上汗出、脉细数而弱者为术后大出血，应立即报告医师，同时做好抢救准备。 ③肛门狭窄表现为大便变细，便秘，查肛：食指进入有明显阻力。术后指导患者经食指扩肛l一2周，每天1～2次，每次5min，可预防肛门狭窄。④术口感染术后遵医嘱使用抗生素防止感染。 5、术后1天应以无渣或小渣流食、半流食为主，如藕粉、稀粥、面条等减少肠蠕动、粪便形成和排便，促进切口愈合。术后第2天逐步进普食，饮食以润肠通便饮食为主，忌辛辣及油炸食品，戒烟酒。若便秘时适当进食萝卜、土豆、红薯及粗纤维食物等，或用蜂蜜冲温开水饮服。
肛肠科一般护理常规 一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。 二、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时给患者（家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。 三、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。并通知医生。 四、四、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37.5℃以上者改为每日4次，体温39℃以上者改为每4小时一次。或遵医嘱执行。体温正常3日后改为每日一次。每日记录二便次数一次。 五、按医嘱执行分级护理。 六、24小时内留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定凝血时间及血小板计数。 七、危、重及大手术的患者制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。 八、经常巡视，及时了解发现患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。需手术的患者，要做好术前准备和术后护理及指导。 九、严密观察患者的神态、面色、体温、脉搏、呼吸、吉象、脉象、皮肤、出汗、排便规律及其性状等变化，若发现病情突变，可先行应急处理，立即报告医师，并积极配合抢救。十、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。 十一、按医嘱准确给药，解释和观察服药后的效果与反应。 十二、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。做好病床单位的终末消毒。 十三、做好卫生宣教和出院指导，并征求意见。 肛肠手术前后护理常规 一、术前准备1、按肛肠科一般护理常规。2、协助做好胸透、直肠镜或乙状结肠镜等必要的检查。3、了解患者有无手术禁忌等，如高血压、糖尿病、肛管皮肤破溃、感染、严重湿疹，女性患者是否月经来潮等，及时向医师反应。需输血者做好输血准备。4、做好患者的情志护理，消除顾虑和对手术的恐惧感，取得患者的合作。5、术前嘱患者洗澡、更换衣裤。指导练习床上大小便。6、术前8小时禁食。7、备皮：前起会阴、后至尾骨、两侧达坐骨结节，并用1:5000高锰酸钾溶液或温开水坐浴。8、遵医嘱给术前用药。 9、嘱患者排空大小便。送患者进手术室。 二、术后护理。1、安定患者情绪。协助患者卧床休息，鞍麻、骶麻平卧6小时，禁食、禁水。行脱肛注射液治疗患者俯卧6小时，测体温、脉搏、呼吸、血压每日三次。麻醉小时后方可离床活动。2、观察全身及局部情况，注意有无肛缘水肿，肛门有无脱出物，创面有无渗血，以及发热、腹胀、纳减、排尿困难等，给予及时对症处理并记录。3、手术当日不宜排便。局部处理从术后第二天初次排便开始，创面分泌物或粪便要及时除去。行中药液坐浴和局部洗涤，随后换药，防止术后感染。4、为维持正常排便习惯，保持排便通畅，避免粪便嵌塞，术后尽早予以普食，多食富含纤维素食物，给足够的水分，忌辛辣刺激食品，便秘者给麻仁丸或潘泻叶6~9g泡水，每晚睡前服。5、术前发现患者心慌、面色苍白、口唇无华、腹泻、肠鸣、坠胀感、便意感、脉细数，可能有术后大出血，应立即报告医师处理。并按“血症”常规护理。6、尿潴留者给热敷下腹部及诱导排尿，或遵医嘱针刺。癃闭者按“癃闭”常规护理。7、创口疼痛甚者局部喷雾麻醉，或中药煎液行肛门湿热敷或坐浴，或给耳穴压籽，神门、枕、直肠下段等穴止痛。8、术后尽早除去过剩肉芽，创面底部轻轻填入小纱布防止粪便贮留。必要时在粪前、粪后处置；创面逐渐愈合后可隔日处置一次，防止假性愈合。9、做适当的提肛运动。肛瘘（漏）肛瘘系肛庸成脓或切开后所遗留的官腔。是以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛、瘙痒为主证。因肛门、直肠周围脓肿破
肛肠科疾病护理常规目录 一、痔的护理常规 二、肛瘘的护理常规 三、直肠肛管周围脓肿的护理常规 四、肛裂的护理常规 一、痔的护理常规 （一）痔的概念：痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 （二）痔的评估要点： （1）工作是否经常站立或坐着，饮食习惯,是否经常便秘，有无造成腹内压增高及肛腺及肛周感染等疾病。 （2）病情评估 1）生命体征 2）排便时有无疼痛及排便困难，大便是否带鲜血或便后滴血、喷血、有无黏液、便血量、发作次数等。 3）有无头晕、眼花、乏力等贫血症状。 4）肛门有无肿块脱出，能否自行回纳或用手推回，有无肿块嵌顿史。5）肛门皮肤有无瘙痒，疼痛。 6）直肠指检，内镜等检查结果。 （3）对痔的认知度及心理承受能力。 （4）自理能力。
（三）痔的护理措施 （1）按围手术期病人一般护理措施。 （2）术前护理： 1）贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。2）保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。 3）内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。 4）术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。 5）给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。 6）术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出血。 7）准备手术区域皮肤，保持肛门皮肤清洁，女性已婚病人术前冲洗阴道。 （3）术后护理 1）按椎管内麻醉病人护理要点。 2）术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等内出血的症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血，并做好输血的准备。病情平稳，给予半卧位。 3）术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导
十一病区岗位能力培养案例2015年8月 肛肠疾病岗位能力培养案例 肛裂 情景1：吕某、男、11岁，反复便时肛门部疼痛、便鲜血1余年。入院诊 断：肛裂。患者入院后：医嘱予骶麻下行肛裂侧切术。 请问：1、作为责任护士，术前要做哪些准备？ 2、患者家属：“医生我儿子还小，打这个骶麻对他记忆力影响大吗？” 情景2：术后第二天，护士长查房时向责任护士提问： 请问：1、患者术后可能出现哪些并发症，我们应该如何护理？ 2、肛裂患者除手术治疗外，还可以采取哪些治疗方法？ 情景3：患者家属：“我儿子才十几岁，怎么会得肛裂。” 请问：1、肛裂的发病机机制？ 2、肛裂患者有哪些临床表现？ 情景4：患者家属：“护士快来呀，我儿子的药水不滴了，手肿了好大” 请问：1、患者可能出现了什么情况？ 2、责任护士应该做哪些处理？ 情景5：患者今日出院，如何做出院指导？
肛裂患者的护理案例情景解答 情景1：1、患者术前的准备： （1）心理护理：向患者及家属讲解手术的相关知识，给予心理疏导，使其消除紧张心理。 （2）肠道准备：术前进行清洁灌肠，严格按操作流程执行。 （3）饮食护理：术前禁食、禁饮8小时。 （4）辅助检查：心电图，影像学检查、抽血化验等。 2、骶管麻醉的适应症及禁忌症： （1）骶管麻醉主要适用于肛门、肛管、直肠下段及会阴部的各种手术。（2）优点：①痛苦小，能使患者在无疼痛的状态下完成手术，较局麻减少了反复进针，同时避开了疼痛敏感区，大大减轻了患者的痛苦。②进针远离病灶，减少水肿、皮下淤血及感染机会。③效果好，麻醉完会，肛门松驰，术野清晰，保证了手术顺利进行。④持续时间较长。⑤安全可靠，并发症少。 （3）不良反应：穿刺出血、误入蛛网膜下腔引起全脊麻。 （4）禁忌症：①骶骨畸形或有外伤。②骶部发炎、感染。 情景2：1、术后护理及护理： （1）切口出血：多发生术后1-7天，多由术后便秘，猛烈咳嗽等导致创面裂开、出血。所以术后应保持大便通畅，防止便秘。预防感冒，避免腹内压增高的因素。同时密切观察创面的情况，一旦出现大量渗血，应紧急压迫止血并通知医生。 （2）尿潴留：多由术后早期神经反射引起，鼓励病人术后尽早自行排尿，若有困难，可采用温水冲洗会阴部，听流水声等诱导排尿的措施，必要时行导尿术。 （3）排便失禁：多有术中不慎切断肛管直肠环所致，应观察病人每天排便的次数和量，指导病人术后3天进行提肛远动训练。若为完全失禁，应做好会阴护理，防止压疮的发生。 2、除手术外，可采取的治疗： 内治法： 1、热结于肠道，以泻热通便，养阴凉血为治则，代表方为凉血地黄丸、 麻仁丸；
优势病种肛裂诊疗方案 一、概述 肛裂是肛肠科的一种多发病、常见病，传统认为肛裂是肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡。本病好发于青壮年，女性多于男性。临床上以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要特点。中医讲本病称为“钩肠痔”、“裂痔”等。本病多与湿、热、瘀有关,病久易致血虚津亏,肠道失于濡养,大便秘结而成. 二、诊断 （一）疾病诊断 1、中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 （1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中。 （2）主要体征： 肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性。多见于初期肛裂。 有反复发作史。创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大；创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。多见于陈旧期肛裂。 2、西医诊断标准：参考全国普通高等教育“十五”国家
级规划教材第七版《外科学》（吴在德等主编，人民卫生出版社，2008年）。 肛裂的诊断要具备主要症状如肛门疼痛、便血或有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时缓解；便血为滴血或手纸沾血，鲜血，量少。肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。 （二）疾病分期 1、急性期：病程短，裂创新鲜，色红，底浅，边缘整齐有弹性，疼痛剧烈。 2、慢性期：病程长，反复发作，裂创底深，边缘不整，或有脓性分泌物上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成，裂创底部栉膜变厚变硬，形成栉膜带。 （三）证候诊断 1、血热肠燥证：大便二三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛，腹部胀满，溲黄，裂口色红。舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。 2、阴虚津亏证：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血，口干烟燥，五心烦热。裂口深红。舌红，少苔或无苔，脉细数。 3、气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。肛门紧缩，
肛裂诊疗常规 肛裂是指肛管皮肤发生纵行全层裂开，深达肌肉，形成梭形溃疡，引起排便性周期性肛门剧烈疼痛者。 1．诊断依据 1．1．病史有排便性周期性肛门剧烈疼痛。 1．2．体征见肛管纵行裂口，深达肌肉。 1．3．指检见肛门收缩紧，疼痛明显。 2．辨证论治 2．1．中医辩证治疗 2．1．1．阴虚肠燥 症状：大便干燥，排出困难，大便干涩，出血不多，口干咽燥，饮而不多，小便黄少，舌红，苔薄，脉细数。 治则：养阴增液，润肠通便。 方药：增液汤加槐花、白茅根、元胡。 2．1．2．湿热下注 症状：大便不爽，干或不干，肛门坠胀而疼痛，疼痛持久，便中带血或滴血，肛门潮湿。身倦神怠，口苦，口干欲饮，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉濡数。 治则：清热利湿。 方药：。止痛如神汤加减 2．1．3．热结肠道 症状：。大便干结，排出困难，肛门疼痛如刺如割，便血鲜红，或多或少，肛门灼热。口干喜饮，小便黄赤。舌红，苔黄，脉滑或数。 治则：泄热通便，养阴凉血 方药：凉血地黄丸合麻仁丸加减。 2．1．4．血虚肠燥 症状：大便或可干燥，肛门疼痛，痛而不甚，持续时间不长；便血量少；可见面色无华，唇甲苍白，头晕心悸；或便后乏力。舌淡，苔白，脉细弱。 治则：养血补血，润肠通便。 方药：润肠丸加减。 2．2．其他疗法 可采用中药油膏外敷疗法、直肠给药法、坐浴法、封闭法及针灸疗法等。 2．3．手术治疗 2．3．1．手术指征 2．3．1．1．陈旧性肛裂，反复疼痛或贫血，症状明显，内科治疗无效。 2．3．1．2．查见肛管梭形溃疡的明确指征。 2．3．1．3．无大肠严重炎症性疾病。 2．3．1．4．全身性疾病稳定。 2．3．1．5．愿意手术治疗。 2．3．2．术前处理 2．3．2．1．术前检查：血常规、尿常规、心电图、胸部X线透视、排粪造影，必要时行结肠运输试验。
肛裂病肛裂诊疗方 案
重点优势病种 裂肛（肛裂）优化诊疗方案 肛裂是指肛管的皮肤全层纵行裂开,并形成慢性溃疡的炎症性疾病。以肛门周期性疼痛、便血、便秘为主要临床症状,其发病率仅次于痔疮。多见于20-40岁的青壮年，是肛管处剧痛的常见原因。好发于肛门齿线下前后正中(截石位6点和12点)，侧方极少见。男性多发于后正中(6点)位，女性多发于前正中线（12点）位。中医经典文献中无肛裂病名记载，将肛裂归属于“痔”的范畴，肛裂中医又称“钩肠痔”、“裂肛”。西医也叫肛裂。 病因病机：过食辛辣、炙博之品，实热内生，热结肠腑或久病体弱，阴血亏虚，津液不足，肠失濡润，粪便秘结粗硬，排便努挣，擦破肛门皮肤，复染邪毒，长久不愈，形成慢性溃疡。一、中西医病名 中医病名：钩肠痔、裂肛、肛裂 西医病名：肛裂 二、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/TOO1.7—94）。 （1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。好发于肛门前后正中部位。
（2）主要体征：肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性，多见于初期肛裂。有重复发作史，创缘不规则、增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有哨兵痔或有皮下瘘管形成，多见于陈旧期肛裂。 2.西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生出版社，）。 诊断依据： （1）症状：肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘。 ①疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时肛门疼痛，便后数分钟疼痛可缓解（减轻或消失），称疼痛间歇期，随后又因括约肌痉挛而再次发生剧烈疼痛，可达数小时后缓解。每次排便时这一疼痛过程称周期性疼痛。疼痛特点为，疼痛发生与排便有直接关系，可放射至骶尾部，大便干结时更甚，典型疼痛者，便时痛轻，便后痛重，先轻后重，中有间歇，呈一特殊的疼痛周期。 ②便血时有时无，一般量不多，表现为手纸染血或便后滴血，色鲜红。 ③瘙痒，由于肛裂溃疡的分泌物或因并发的肛窦炎、肛乳头炎等所产生的分泌物刺激所致。 ④便秘既是肛裂的病因之一，肛裂反过来又可引起便秘，因排便时剧烈疼痛，患者常产生恐惧心理，从而人为地控制排便，致
肛裂中医护理常规 因阴津不足或胀腑热结、肠燥便秘、粪便粗硬、排便努责等所致。以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要临床表现。病位在肛门，与大肠关系密切。 6.1护理评估 6.1.1饮食、排便习惯及病程长短。 6.1.2肛门症状。 6.1.3心理社会状况。 6.1.4辩证：血热肠燥证、阴虚津亏证、气滞血瘀证。 6.2护理要点 6.2.1一般护理 6.2.1.1按中医肛肠科一般护理常规进行。 6.2.1.2保持大便通畅，防止便秘。 6.2.2病情观察，做好护理记录 观察肛门疼痛的性质、程度与持续时间，大便是否带血、滴血 及出血量。 6.2.3给药护理 6.2.3.1早期肛裂者，排便后遵医嘱用中药坐浴，或用生肌玉红膏 涂于裂伤处。 6.2.3.2陈旧性肛裂，遵医嘱给予中药坐浴，以促进创面愈合。6.2.4饮食护理 6.2.4.1血热肠燥者多食蔬菜。水果。
6.2.4.2气滞血瘀者给予理气活血之品。 6.2.5情志护理 6.2.5.1因裂口剧痛难忍，易产生不良情绪，可教会患者按摩腹部， 以减轻排便疼痛。 6.2.5.2气滞血瘀者，易出现胸闷、烦躁，须加强情志疏导。 6.2.6临证（症）施护 6.2.6.1疼痛剧烈时，遵医嘱可针刺阵痛，亦可予中药外敷肛裂局 部。 6.2.6.2便秘时，切记努责，可遵医嘱给服润下剂或缓泻剂。 6.3健康指导 6.3.1注意个人卫生，养成每天定时排便的习惯，用柔软纸擦拭肛门， 每日早晨可空腹服淡盐水一杯。 6.3.2指导患者预防便秘的方法，坚持腹肌锻炼，排便时避免蹲坑时 间过长，避免玩手机及看书报。 6.3.3发生肛裂及时治疗，防止继发贫血和其他肛门疾病。
便秘护理常规
便秘 便秘是大便秘结不通，排便间隔时间延长；或粪便质坚硬，排除艰难；或欲大便而艰涩不畅的一种病证。《内经》称便秘为“后不利”、“大便难”，认为与脾受寒湿侵袭有关。《素问·至真要大论》云：“太阴司天，湿淫所胜┄┄大便难。”汉·张仲景则称便秘为“脾约”、“阴结”，认为其病变与寒、热、气滞有关。隋·巢元方《诸病源候论》阐明了津液不足，糟粕内结，水不能行舟，是便秘发生的主要机理。而清·程因彭《医学心悟·大便不畅》则将便秘分为：“实闭、虚闭、热秘、冷秘”四种类型。 西医学中习惯性便秘，肠神经官能症，结肠、直肠以及肛门炎症等疾病所引起的便秘，年老体弱，排便无力以及其他各种急、慢性疾病中所见到的以便秘为主要临床症状的病证，均可参照本节护理。 【临床表现】 一、症状 1．排便次数减少。 2．或排便时间延长。 3．或粪便坚硬，排除困难。 4．或排便无力，出血不畅。 二、体征 腹胀、腹痛、纳呆、口臭、肛裂、痔疮、排便带血及汗出气短、头晕、心悸等。 【评估】 1．病人的职业、工作环境、饮食习惯及生活作息情况。
2．既往史、有无肠道疾患、手术史等。 3．排便习惯及诱发因素。 4．病人排便时有无疼痛、便血、便后肿物脱出。 5．女病人的月经史。 6．肛门指检、肛门镜检查结果。 7．舌苔脉象。 【护理】 －、病情观察 1．观察病人排便情况：排便次数，便质，便量，色泽。 2．观察病人排便时有无便血、疼痛、肛门有无灼热感。 3．观察病人的面色，有无眩晕，乏力等。 二、一般护理 1．按病情建立合理的食谱，多吃纤维素含量高的食物，如粗粮、蔬菜、瓜果；多饮水；适量摄取油脂类食物。 2．鼓励并协助患者从事适量的运动和进行增强腹肌和骨盆肌肉的特殊运动，避免久坐少动。 3．培养定时排便习惯，可嘱病人每日晨间、早餐后按时排便，因早餐后易引起胃－—结肠反射，此刻训练排便，易建立条件反射，日久便可以养成定时排便道习惯。 4．提供舒适隐蔽的排便环境，需在床上排便时用屏风遮挡，并让访客等暂时离开。 5．调畅情志，使之情绪安定，心情舒畅，避免忧思郁怒、精神紧张。
肛裂病(肛裂)中医诊疗方案 （2017年版） 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY／T001．1—94)。 （1）主要症状：排便时疼痛明显，便后疼痛可加剧，常有便秘及少量便血。 （2）主要体征：好发于肛门前后正中部位，肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、基底新鲜、色红，触痛明显，创面富于弹性，多见于急性肛裂；有反复发作史，创缘不规则，增厚，弹性差，溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，上端邻近肛窦处肛乳头肥大，创缘远心端有哨兵痔，或有皮下瘘管形成。多见于慢性肛裂。 2.西医诊断标准 参照《外科学》第8版(陈孝平等主编，人民卫生出版社，2013年)。 肛裂的诊断要具备主要症状如肛门部疼痛、便血或伴有便秘，肛裂的疼痛呈典型的周期性疼痛，排便时疼痛，便后数分钟后可缓解，随后再次发生疼痛可达数小时后缓解；便血为滴血或手纸染血，鲜血，量少。肛门部检查有肛管皮肤裂开，肥大乳头和哨兵痔等体征即可作出诊断。 (二)证候诊断 1.血热肠燥证：大便二、三日一行，质干硬，便时滴血或手纸染血，肛门疼痛；腹部胀满，溲黄。裂口色红。舌质偏红，苔黄燥，脉弦数。 2.阴虚津亏证：大便干燥数日一行，便时疼痛点滴下血；口干咽燥，五心烦热。裂口深红。舌红，少苔或无苔，脉细数。 3.气滞血瘀证：肛门刺痛，便时便后尤甚。肛门紧缩，裂口色紫暗。舌质紫暗，脉弦或涩。 二、治疗方法 (一)手术治疗 1.肛裂扩肛术 （1）适应症：急性肛裂 （2）操作方法：患者取截石位，骶麻或局麻后常规消毒，术者戴橡胶手套，并将双手食指和中指涂上润滑剂，先用右手食指插入肛内，再插入左手食指，两手腕部交叉，两手食指掌侧向外侧扩张肛管，以后逐渐伸入两中指，持续扩张肛管3～4分钟，使肛管内外括约肌松弛，术毕。参照《中医外科学》第9版(李曰
肛肠科疾病一般护理常规 【评估要点】 (一)术前评估 1、健康史①饮食习惯，是否常吃辛辣刺激食物或饮酒；②有无长期站立，坐位或腹内压增高等因素；③治疗史；④有无其他伴随疾病如心血管疾病、糖尿病等。 2、身体状况①局部症状，直肠肛管周围红肿，热痛情况，有无脓肿形成；②排便情况，有无排便困难、便血、排便时剧痛； ③检查结果，肛门镜检查及有关手术耐药性指标的检查结果。 3、心理状况：病人对疾病及治疗方法的认识，对手术前配合，手术后康复知识的了解程度。 （二）术后评估 1、康复状况：术后生命体征及出血情况 2、术后不适：疼痛及尿潴留发生情况 3、并发症：有无肛门失禁，肛门狭窄或感染等。 【护理措施】 （一）术前护理 1、调节饮食：多吃新鲜蔬菜、水果及多饮水，少吃辛辣食物避免饮酒； 2、保持大便通畅：养成定时排大便习惯。有便秘者可用缓泻剂，如蓖麻油，液体石蜡等； 3、热水坐浴：可用1：500高锰酸钾溶液坐浴，温度43-46℃，每日2-3次，包括便后坐浴，每次20-30分钟，坐便盆应大而深，能放3000毫升溶液； 4、纠正贫轿：因痔而长期反复便血，会导致贫血，严重贫血，需输血，病人排便时或坐浴时应有人陪伴，以免发生跌倒； 5、肠道准备：术前三日进少量饮食，并口服缓泻剂或肠道杀菌剂，以防感染，术前一日进流食，术前清洁灌肠。 （二）术后护理 1、病情观察：术后由于创面容易渗血或用结扎线脱落造成出血，需定时观察血压，脉博，呼吸及伤口渗血情况，警惕内出血的发生；
2、疼痛护理：手术后常因肛管的肌痉挛或肛管内填塞药料等而引起剧烈疼痛，可适当用止痛剂，必要时放填塞物，并注意防止伤口受压； 3、尿潴留处理，肛管手术后，局部因手术、麻醉刺激，疼痛和肛管内填塞敷料的原因，可造成尿潴留，可通过诱导排尿、针刺或导尿等处理； 4、饮食管理：术后2-3日内进流质饮食，然后放无渣或少渣饮食； 5、控制排便：术后48小时内服用阿片酊可减少肠蠕动，控制排便；昼避免术后3天内排便，有利于作品愈合，若有便秘，可用缓泻剂，但禁灌肠； 6、温水坐浴：术后每天或便后可温水坐浴（术后48小时后）； 7、预防并发症：术后5-10日内可用示指扩肛，每日1次， 手术后3日可做提肛运动。 【健康指导】 1、防止便秘，注意饮食调节，多吃蔬菜，水果，禁辛辣食物和饮酒。 2、出院后若创面未完全愈合，每次排便后仍需坐浴。 3、若出院排便困难，应及时去医院就诊，有肛门狭窄者行肛扩张。
肛裂手术后的护理 文章目录一、肛裂手术后的护理二、肛裂的饮食三、如何预防肛裂肛裂手术后的护理1、肛裂手术后的护理 1.1、因为多数发生肛裂的患者都伴有便秘症状,在手术后如果还没有得以改善就会影响到恢复速度,导致伤口开裂。因此在手术后首先应该注意做好便秘的治疗,在手术后不仅要调理饮食,多补充水份,多吃蔬菜和水果、杂粮粗食,必要时还可在医生指导下暂时使用果导、大黄等泻药治疗,尽量保持大便稀软。此外,在排便时一定不能用力过猛,以免手术缝线挣脱。1.2、在进行了肛裂手术后一定要注意保持局部卫生,便后应该使用温水清洗坐浴或用高锰酸钾溶液等清洗消毒,以防止继发感染而影响到恢复速度。也可在中医指导下使用祛毒汤、止痛如神汤等中药方剂熏洗,能起到消炎、止痛的作用,对伤口愈合也有很大帮助作用。 1.3、在手术缝合部位没有彻底痊愈前应该多多休息,不要进行剧烈活动,有咳嗽等症状时也要积极治疗,避免长时间坐着或者骑自行车、骑摩托车、骑马,以免局部受到压迫而引起血液循环不畅,从而影响到恢复速度。 2、肛裂的原因 2.1、不良的排便习惯 上厕所时,有很大一部分人都喜欢下蹲位看书看报,造成下蹲和排便时间延长,容易造成肛门直肠内瘀血而诱发疾病。上厕时吸烟能缓冲大脑的排便反射,极容易造成便秘。排便时用力过猛,一些人不管排便感受是否强烈,盲目不停地猛力努挣,只能使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血,导致肛裂的发生和发展。
2.2、便秘 患者用力解出干燥粪块,使肛门承受较大压力,产生裂口、胀肿等一系列病理改变。另外,如果肛裂患者在治疗时,没有把便秘一块根治,日后便秘加重,也会再次诱发肛裂,出现肛裂反复发作的现象。3、肛裂有什么危害 3.1、引发溃疡 溃疡是肛裂较为常见的并发症,肛裂初期,一般有“肛管皮肤裂口”的表现,随着病情的发展,裂口会逐渐严重并难以愈合,并且会逐渐演变为伤口较深的慢性溃疡,遇到点点刺激,就可能会导致剧烈的疼痛,给患者的身体健康与生活带来严重影响。 3.2、诱发肛窦炎或引起肛乳头肥大 肛裂形成的裂口,在炎症的反复刺激下,就容易引起肛窦炎和肛乳头肥大,肛乳头肥大严重的,在排便时或会随着粪便脱出肛门之外,给人带来不适。 3.3、导致栉膜增厚 在肛裂炎症的反复刺激下,栉膜会逐渐增厚,进而失去弹性,使肛裂裂口难以愈合,此时要想治好肛裂,就需要做手术,将增厚的栉膜切除。肛裂的饮食1、纤维素较为丰富的食物 肛裂的患者需要特别注意自己的饮食习惯,患有这种疾病的患者应该多吃一些荠菜、白木耳等食物,因为这些食物含有非常丰富的纤维素。并且肛裂的患者食用纤维素较为丰富的食物具有润肠作用。 2、消化而质地较软的食物 这类食物可以帮助患者能够更好排便,并且减少排便的疼痛感。让患
肛裂患者护理措施有哪些 肛裂是一种常见的肛管疾病，是肛管皮肤(距离肛门缘约3厘米~4厘米)破裂形成的梭形裂口或溃疡。肛裂的特点是排便时及排便后肛门疼痛和便后滴鲜血，易受到刺激和感染，裂口经久不愈。裂口下端皮肤因炎症改变，形成袋状皮肤隆起，酷似一外痔，常称为“前哨痔”或“哨兵痔”。肛裂好发于青壮年，儿童亦可发生，老年人较少。由于肛裂病人排便时疼痛剧烈、便血，并且经久不愈，因此，许多肛裂病人每逢大便多痛苦不堪。 慢性肛裂的应如何护理? 由于干粪便撑裂了肛管皮肤，裂口发炎、反复不愈，形成溃疡，溃疡可深达肌层使炎症刺激肛门括约肌，导致肛门内括约肌痉挛，就出现了肛门持续性的剧痛，同时裂口也无法愈合。因此，肛裂护理都很重要的。重庆东大肛肠医院专家介绍以下肛裂护理要点： 1、肛裂护理之通畅大便： 长期便秘是引起肛裂的最主要病因，因此，保持大便通畅，对该病的预防至关重要，病人应养成每天排便习惯，定时排便，适当地增加户外活动。针对通常大便，推荐采用大肠水疗法，温和通便的同时，配合注入中药，由此不仅能有效改善便秘，而且对避免肛肠感染也大有裨益。 2、肛裂护理之调整心理： 加强肛裂卫生知识的宣教，在此，肛肠医院专家，希望通过讲解，缓解患者的紧张心情，增强与疾病作斗争的信心，从而保持心情舒畅、平和。 3、肛裂护理之调理饮食： 合理安排膳食，有利于保证大便通畅，膳食中应多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物，少食或忌食辛辣和刺激饮食，多饮水可保证胃肠道有丰富的消化液分泌，有利于胃肠蠕动，防止便秘。 4、肛裂护理之注重食疗： 常食用粗纤维食物可刺激胃肠蠕动，有利于排便。一些具有补血润肠作用的食物如桂圆肉、大枣、胡桃、胡麻、木耳、松仁等可以常食，也可制成药膳食疗
第五章血液内科护理常规 (120) 第一节淋巴瘤护理 (120) 第二节急性白血病护理 (121) 第三节过敏性紫癜护理 (123) 第四节弥散性血管内凝血护理 (125) 第五节骨髓增生异常综合症护理 (126) 第六节多发性骨髓瘤护理 (128) 第七节缺铁性贫血护理 (129) 第八节溶血性贫血护理 (130) 第九节再生障碍性贫血护理 (132) 第十节 POEMS综合症护理 (134) 第十一节朗格汉斯细胞组织细胞增生症护理 (135) 第十二节造血干细胞移植术护理 (137) 第五章血液内科护理常规 第一节淋巴瘤护理 淋巴瘤是淋巴细胞和/或组织细胞恶性增殖性疾病。根据病理组织学的不同，可分为霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因不详，遗传、病毒、环境等共同组成了致病因素。临床表现可分为淋巴结受累和节外组织和器官受累。全身表现为发热、盗汗及体重下降。淋巴结受累主要表现为淋巴结肿大，包括浅表淋巴结肿大和深部淋巴结肿大，肝脾肿大常见。一般常见于颈部、腋下、腹股沟及纵隔淋巴结肿大。 一、护理措施
（一）病人可以活动，适当休息，严重贫血、出血、感染者应卧床休息。 （二）给与高蛋白、高热量、高维生素、易消化、无刺激性饮食，并补充足量水分，勿食带刺及坚硬的食物。 （三）保持病室环境清洁、舒适，每日通风换气2次，每次30分钟。 （四）保持口腔、皮肤的清洁，进食后使用洗必泰漱口水漱口，定期沐浴，更换内衣。 （五）保持排便通畅，便后1：5000高锰酸钾溶液坐浴。 （六）观察有无出血倾向，若发生剧烈头痛、呕血、便血等及时报告医师，做好急救准备。 （七）对于纵隔受累或有肿瘤压迫症状的病人，给与半卧位，高流量氧气吸入，备好气管切开包。 （八）健康指导 1. 遵医嘱定期化疗，按时门诊复查、随诊。 2. 预防感染，少去公共场所，外出戴口罩。注意个人卫生及饮食卫生。 3. 加强营养，进食高蛋白、高维生素饮食，多食粗纤维食物，多饮水，定时排便。 4. 注意休息，生活有规律，避免过度劳累。 5. 学会观察病情变化，如出现发热、皮肤有出血点、淋巴结肿大等及时就诊。
大肠、肛管疾病病人的护理 第一节解剖生理概要 【结肠的解剖和生理】结肠包括盲肠、升结肠、横结肠和乙状结肠，下接直肠。正常成人的结肠总长约150cm 。 结肠左、右侧的血液供应不同：右半结肠的血液供应来自肠系膜上动脉，分出回结肠动脉、结肠右动脉和结肠中动脉；左半结肠由肠系膜下动脉供应，分出结肠左动脉和数支乙状结肠动脉。结肠的静脉分布与动脉相似，分别经肠系膜上、下静脉汇入门静脉。 结肠的主要生理功能是吸收水分，储存和转运粪便，还能吸收部分电解质和葡萄糖；吸收功能主要在右侧结肠。结肠能分泌碱性的粘液以润滑粘膜。结肠内含有大量细菌，这些细菌能发酵、利用肠内物质合成维生素K、维生素B复合物和短链脂肪酸等，供体内代谢需要。 【直肠肛管的解剖和生理】直肠位于盆腔的后部，上接乙状结肠，下连肛管，长约12~15cm 。以腹膜反折为界，上段直肠的前面和两侧有腹膜覆盖，前面的腹膜返折成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹。 在直肠与肛周有数个间隙，其内充满脂肪结缔组织，是容易发生感染、形成肛周脓肿的常见部位。①骨盆直肠间隙；②直肠后间隙；③坐骨肛管间隙；④肛管周围间隙。 直肠肛管有两个静脉丛：①直肠上静脉丛；②直肠下静脉丛。 直肠的主要功能是排便，也能吸收少量水、电解质、葡萄糖和部分药物，还能分泌粘液以利排便。粪便贮存于乙状结肠。直肠下端是排便反射的主要发生部位，是排便功能中的重要环节。 第二节直肠肛管良性疾病 一、直肠肛管周围脓肿 直肠肛管周围脓肿(perianorectal abscess)是指发生在直肠肛管周围软组织或其周围间隙的急性化脓性感染并形成脓肿。多见于青壮年。多数脓肿在穿破或切开后形成肛瘘。 【病因】直肠肛管周围脓肿多数由肛腺感染引起，也可由肛周皮肤感染、损伤等引起。 【临床表现】因脓肿部位不同，临床表现各具特点： 1．肛门周围脓肿以肛周皮下脓肿最多见，位置表浅，全身症状常不明显。肛周可有持续跳动性疼痛，排便时加重。病人行动不便，坐卧不安。局部红肿，有压痛，脓肿形成后可有波动感。
血液科护理常规 一、一般护理 1、执行内科一般护理常规。 2、病情轻或缓解期病人适当休息，病情严重者，需卧床休息。 3、按医嘱给营养丰富、易消化饮食。贫血严重者给高热量、高蛋白、富含维生素的食物。 4、严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状，有出血倾向的病人应防止发生外伤，大出血的病人随时测量脉搏、呼吸及血压，并做详细记录。随时准备好抢救物品及药物，以协助医生进行抢救。 5、耐心细致地作思想工作，解除病人的忧虑，使其振奋精神，密切配合治疗。 6、病室环境保持清洁、空气清新、阳光充足，注意保暖，防止受凉。粒细胞缺乏症的病人，应住隔离室，严格执行消毒隔离制度，限制探视，以避免交叉感染。 7、定期更换衣服及床单，用温水擦浴，保持皮肤清洁、干爽，长期卧床病人应定期翻身，以免发生褥疮。 8、嘱病人每日刷牙，有出血倾向或牙龈炎的病人，用大头棉签擦洗口腔。应勤漱口，有溃病时可涂2%碘甘油、锡类散、冰硼散等。 9、使用化疗药物或放射治疗的病人，要注意观察疗效及反应，并嘱病人多饮水，加强利尿促进尿酸的排泄。 10、按医嘱准备并协助医生做好各种治疗，同时留取标本及时送检。 11、对住院病人进行卫生宣传教育，鼓励出院病人坚持治疗，定期复查，预防疾病复发。 二、贫血 1、执行造血系统疾病一般护理常规。 2、轻度贫血者适当休息，重度贫血者以卧床休息为主，在蹲、卧位后，不宜骤然坐、立，以免发生脑缺氧而引起晕厥，极度贫血者应绝对卧床休息。 3、给予高蛋白、高维生素及含无机盐丰富饮食，按照贫血原因选用富含某种造血因子的饮食。嘱病人食用瘦肉、豆类、肝、肾、新鲜水果及蔬菜等。 4、注意观察病人生命体征的变化，发现有异常情况及时通知医生。 5、病人抵抗力较弱，易发生口腔感染，故应注意口腔卫生，饭前饭后、晨起、睡前漱口。有溃疡时可用抗菌素溶液漱口。口腔出血时用消毒棉签代替牙刷，以免口腔感染。 6、按时用温水擦浴，保持皮肤清洁，并涂油滋润以防止皮肤干裂发生出血或引起感染。 7、预防感染，保持室内空气清新，阳光充足，注意保暖防止受凉，定期空气消毒，并与传染病人隔离，以免发生交叉感染。 8、需要输血治疗，应做好输血前准备，并密切观察输血反应。 三、出血性疾病 1、执行造血系统疾病一般护理常规。 2、出血明显者应绝对卧床休息，以免活动过度或外伤使出血加剧。 3、给予高热量、高蛋白、富含维生素C的饮食，避免刺激性及易过敏饮食，有消化道出血者应暂禁食。 4、对有出血倾向的病人应床前交班，严密观察出血部位、观察意识、脉搏、呼吸、血压及
姓名性别年龄住院号 入院记录 姓名：出生地： 性别：现住址： 年龄：工作单位： 民族：入院日期：年月日时 婚姻：病历采集日期：年月日时 职业：病史陈述者：患者本人 发病节气： 主诉：便后肛门疼痛伴大便带血反复发作30年。 现病史：患者缘于30年前无明显诱因出现便后肛门疼痛，伴大便带血，血量不多，色鲜红，曾外用痔疮膏（药物名称和剂量不详）治疗，上述症状可逐渐自行缓解。以后上述症状反复出现，无腹痛及腹泻，无发热及寒战，无肿物脱出。今为求进一步治疗而来我院就诊，门诊以“肛裂”收入院。患者自发病以来无腹胀、腹痛、腹泻，无明显体重减轻，小便正常，大便每日1次，干便，纳可，夜寐安。 既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病史，否认肝炎、结核等传染病史，有预防接种史，否认手术、外伤史，否认输血、中毒史，否认食物和药物过敏史。 个人史：生于原籍，久居本地，未曾到过牧区及疫区，有烟酒嗜好，吸烟每天10支，偶有饮酒，否认性病接触史及冶游史，无地方性疾病史及职业病史。 婚育史、月经史：24岁结婚，孕1产1，1子，体健，配偶体健。17 岁3-4/30--40 末次月经2009年2月5 日月经量正常，无痛经史。 家族史：父母及兄弟姐妹均健康，否认家族遗传病史及家族中类似病史。 体格检查 T：℃P：次/分R：次/分BP：mmHg 一般情况： 中医望、闻、切诊情况： 望神：神志清楚，精神良好，表情正常。 望色：正常面容，色泽红润。 望形：发育正常，营养一般，体型中等。 望态：体位正常，姿势自然，步态正常。 声音：语言清晰。语言强弱适中，无咳嗽、呃逆、嗳气、哮鸣、呻吟等异常声音。 气味：无特殊气味。 舌象：舌红，苔黄腻。 脉象：脉弦滑。
肛肠科护理常规(全本)
2、疼痛护理：手术后常因肛管的肌痉挛或肛管内填塞药料等而引起剧烈疼痛，可适当用止痛剂，必要时放填塞物，并注意防止伤口受压； 3、尿潴留处理，肛管手术后，局部因手术、麻醉刺激，疼痛和肛管内填塞敷料的原因，可造成尿潴留，可通过诱导排尿、针刺或导尿等处理； 4、饮食管理：术后2-3日内进流质饮食，然后放无渣或少渣饮食； 5、控制排便：术后48小时内服用阿片酊可减少肠蠕动，控制排便；昼避免术后3天内排便，有利于作品愈合，若有便秘，可用缓泻剂，但禁灌肠； 6、温水坐浴：术后每天或便后可温水坐浴（术后48小 时后）；7、预防并发症：术后5-10日内可用示指扩肛， 每日1次，手术后3日可做提肛运动。 【健康指导】 1、防止便秘，注意饮食调节，多吃蔬菜，水果，禁辛辣食物和饮酒。 2、出院后若创面未完全愈合，每次排便后仍需坐浴。 3、若出院排便困难，应及时去医院就诊，有肛门狭窄者行肛扩张。
痔护理 【概念】 痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 【评估要点】 （1）工作是否经常站立或坐着，饮食习惯, 是否经常便秘，有无造成腹内压增高及肛腺及肛周感染等疾病。 （2）病情评估 1）生命体征 2）排便时有无疼痛及排便困难，大便是否带鲜血或便后滴血、喷血、有无黏液、便血量、发作次数等。 3）有无头晕、眼花、乏力等贫血症状。 4）肛门有无肿块脱出，能否自行回纳或用手推回，有无肿块嵌顿史。 5）肛门皮肤有无瘙痒，疼痛。 6）直肠指检，内镜等检查结果。 （3）对痔的认知度及心理承受能力。 （4）自理能力。 【护理措施】 （1）按围手术期病人一般护理措施。 （2）术前护理： 1）贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。 2）保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。 3）内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。 4）术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。 5）给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。 6）术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出