询问笔录
时间：年月日
地点：
询问人：
被询问人：
记录人：
你好，我叫杨尘是安徽香樟律师事务所律师，是王国义的辩护人。受王国义的委托，依法对被告人王国义拟实行社区矫正询问一下你的意见，请予以配合。
问：请问你的姓名、工作单位、职务、联系电话，以及与王国义的关系？
答：
问：请问王国义在社区的表现如何，是否有违法犯罪记录
答：
问：请问王国义在社区的与邻里居民相处怎样？
答：
问：如果王国义被实施社区矫正，社区居民会怎么看？社区里会不会有负面影响？
答：
问：如果王国义被实施社区矫正你们是否愿意对其进行监督考察帮教吗？
答：
问：你还有什么补充的吗？
答：
请校对笔录
被询问人签名：
附件2-5：（调查询问笔录示例——涉嫌违反环评、“三同时”制度） （×××环境保护局） 调查询问笔录 时间：年月日时分至时分 地点： 案由： 询问人：执法证号：记录人：执法证号： 环境执法单位： 被询问人：年龄：公民身份号码： 职务：电话：邮编：与本案关系： 工作单位：法定代表人： 单位地址： 其它参加人姓名和工作单位： 问：我们是×××环境保护局（环境监察支队、大队）的行政执法人员，这是我们的执法证件（向当事人出示证件，并记录持证人员姓名和执法证件号），请过目确认。今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实回答询问和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。如果你认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避，并说明理由。听清楚了吗？ 答：听清楚了。我不申请执法人员回避。 问：请介绍一下你个人的基本情况。 答：（姓名、公民身份号码、住址、单位及职务） 问：你与被调查单位（当事人）是什么关系？ 答：（是劳动合同关系的写明职务，是亲属关系写明夫妻、子女、兄弟姐妹等） 问：被调查单位（当事人）名称（姓名）？法定代表人（或负责人、投资人、合伙人、户主）姓名？生产经营范围？ 答：（写明全称，有营业执照的同营业执照） 问：被调查单位建设项目概况？ 答：写明性质、规模、产量、主要生产设备、地点、采用的生产工艺、污染物排放总量或者防治污染、防止生态破坏的措施等信息） 问：被调查单位建设项目何时开工建设？何时建成？环境影响评价文件何时经哪个环保部门批准？批复要求有哪些？ 答：（时间写明××××年××月××日，该项目的环境影响报告书（报告表、登记表）于××××年××月××日经×××环保局批准同意，批准文号××，具体批复要求是……）。 以上笔录已阅无误。 询问人签名：记录人签名： 被询问人签名：日期：年月日 第页共页
（×××环境保护局） 调查询问笔录 时间：年月日时分至时分 地点： 案由： 询问人：执法证号：记录人：执法证号： 环境执法单位： 被询问人：年龄：公民身份号码： 职务：电话：邮编：与本案关系： 工作单位：法定代表人： 单位地址： 其它参加人姓名和工作单位： 问：我们是×××环境保护局（环境监察支队、大队）的行政执法人员，这是我们的执法证件（向当事人出示证件，并记录持证人员姓名和执法证件号），请过目确认。今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实回答询问和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。如果你认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避，并说明理由。听清楚了吗？ 答：听清楚了。我不申请执法人员回避。 问：请介绍一下你个人的基本情况。 答：（姓名、公民身份号码、住址、单位及职务） 问：你与被调查单位（当事人）是什么关系？ 答：（是劳动合同关系的写明职务，是亲属关系写明夫妻、子女、兄弟姐妹等） 问：被调查单位（当事人）名称（姓名）？法定代表人（或负责人、投资人、合伙人、户主）姓名？生产经营范围？
答：（写明全称，有营业执照的同营业执照） 问：被调查单位建设项目概况？ 答：写明性质、规模、产量、主要生产设备、地点、采用的生产工艺、污染物排放总量或者防治污染、防止生态破坏的措施等信息） 问：被调查单位建设项目何时开工建设？何时建成？环境影响评价文件何时经哪个环保部门批准？批复要求有哪些？ 答：（时间写明××××年××月××日，该项目的环境影响报告书（报告表、登记表）于××××年××月××日经×××环保局批准同意，批准文号××，具体批复要求是……）。 以上笔录已阅无误。 询问人签名：记录人签名： 被询问人签名：日期：年月日 第页共页 问：（建设项目环境影响评价文件未经环保部门批准的，追问：）被调查单位何时开始（重新）编制环境影响评价文件？何时向哪个环保部门（重新）报送环境影响评价文件？环保部门是否受理？何时受理？不受理是何原因？ 答：（区分已委托编制在编、未重新报批、已报未受理、已报待批、已报未批准、重大变动等不同情形） 问：被检查单位建设项目何时投入试生产？何时经哪个环保部门审批同意？ 答：（时间写明××××年××月××日，该项目于××××年××月××日经×××环保局批准同意试生产，批准文号××） 问：被检查单位建设项目何时（正式）投入生产（使用）？何时经哪个环保部门批准？答：（时间写明××××年××月××日，该项目于××××年××月××日经×××环保局批准同意（正式）生产，批准文号××） 问：（建设项目未通过环保竣工验收的，追问：）被调查单位（当事人）有没有落实环评批复的上述要求，具体情况如何？
被害人诉讼权利义务告知书 根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的规定，在公安机关对案件进行侦查期间，被害人有如下权利和义务： 权利： 1、有用本民族的语言文字进行诉讼的权利。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第9条） 2、对侦查人员侵犯其诉讼权利或者进行人身侮辱的行为，有权提出控告。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第14条） 3、对于侦查人员、鉴定人、记录人、翻译人员有下列情形之一的，被害人及其法定代理人有权申请回避：（一）是本案的当事人或者是当事人的近亲属的；（二）本人或者他的近亲属和本案有利害关系的；（三）担任过本案的证人、鉴定人、辩护人、诉讼代理人的；（四）与本案当事人有其他关系，可能影响公正处理案件的。对驳回申请回避的决定，可以申请复议一次。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第28、30、31条） 4、被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第77条） 5、对于被害人的报案，公安机关作出不予立案决定的，被害人如果不服，可以申请复议。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第86条） 6、被害人认为公安机关对应当立案侦查的案件而不立案侦查，有权向人民检察院提出。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第87条） 7、被害人有权核对询问笔录。被害人没有阅读能力的，侦查人员应当向其宣读。如果记载有遗漏或者差错，被害人可以提出补充或者改正。被害人有权自行书写被害人陈述。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第100条） 8、有权知道用作证据的鉴定结论的内容，可以申请补充鉴定或重新鉴定。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第121条） 义务： 1、应当如实地提供证据、作出陈述，捏造事实诬告陷害他人或者隐匿罪证应负法律责任。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第100条） 被害人签字：日期：年月日本告知书在第一次询问被害人时交被害人。
行政案件权利义务告知书 根据《中华人民共和国治安管理处罚法》以及其他相关法律法规的规定，在公安机关办理行政案件调查取证期间，违法嫌疑人、被侵害人、证人有如下权利和义务： 一、对有下列情形之一的公安机关负责人、办案人员，有权要求其回避： （一）是本案的当事人或者当事人的近亲属； （二）本人或者其近亲属与本案有利害关系； （三）与本案当事人有其他关系，可能影响案件公正处理； （四）是本案的证人或者鉴定人。 二、对案件事实有如实陈述的义务，诬告或者作伪证应当承担相应法律责任；对与案件无关的问题，有拒绝回答的权利；违法嫌疑人有权进行申辩和请求调查有利于自己的事实和证据；有权就被询问事项自行提供书面材料。 三、有使用本民族语言文字接受询问的权利。 四、有自行提供书面材料的权利。 五、不满十六周岁的违法嫌疑人有要求通知其父母或者其他监护人参加询问的权利。 六、聋哑的违法嫌疑人在询问时有要求通晓手语的人提供帮助的权利。 七、不通晓当地通用的语言文字的违法嫌疑人在询问时有要求配备翻译人员的权利。 八、有权核对询问笔录，认为笔录有遗漏、差错的，有权要求补充或者更正。对于没有阅读能力的被询问人，调查人员应当如实宣读。询问笔录应当由被询问人逐页签名、盖章或者捺指印。拒绝签名、盖章或者捺指印的，调查人员应当在询问笔录上注明原因。 九、有陈述和申辩的权利。 十、对涉及国家秘密、商业秘密或个人隐私的，公安机关将予以保密。 十一、对公安机关及其人民警察不严格执法或有违法违纪行为的，有权向上一级公安机关或者人民检察院、行政监察机关检举、控告。 本权利义务告知书我已看过或已向我宣读过 签名： 年月日 注：在办理行政案件中，此告知书在对违法嫌疑人、被侵害人、证人第一次询问前送达被询问人，并由其阅读或者向其宣读，并在笔录中记明。
水事案件调査询问笔录 第1页 共三 案 由：X X X 涉嫌在小石河X X X 镇X X X 村河段未经水行政主 管部门批准擅自下河采砂 被询问人：XXX 职务（业） 身份证号：XXX 联系地址：XXX 电话：XXX 询问时间：2015 年X 月X R X 时X 分至时分 询问地点：XXX 执法证号: 执法证号: 问：我们是彭州市综合行政执法局执法人员，现就你涉嫌在小石 河X X X 镇X X X 村河段未经水行政主管部门批准擅自进行采砂活 动一事依法对你进行调查。这是我的执法证，请你如实回答，否则将 承担相应的法律责任，你听明白了吗 答：明口。 问：你的具体情况 答：我是货车驾驶员。 问；2015年XXX 月XXXRXXX 点你在干什么 询问人: 记录人:
页） 询问人签名: 被询问人签名（盖章） 记录人签名: 第2页共 答：我在小石河XXX镇XXX村河段装运砂石料。 问：你所开运输车的型号答：是一辆XXX运输车。 问：你什么时间开始在此河段装运砂石的答：我是X X X左右装运的。问，你一共装运了多少方砂石料准备运到哪里去答，我当夭装XXX车，XXX立方米。 问：当夭开采砂石使用了什么机具答：有一台XXX装载机。 问：装载机是谁的他们去哪了答：装载机是谁的我不知道，我装满后给了钱给装载机就走了。 问：你装运时河里大约有多少货车和装载机答：有一辆装载机和一辆货车。 问，你装一车给装载机多少钱答：300元一车0
询问人签名: 被询问人签名（盖章） 记录人签名: 第3页共 问：你在该河段开采砂石有没有水行政主管部门的审批手续答：没有。 问：你知不知道未经水行政主管部门批准擅自下河采砂是违法的答：我不知道，现经你们宣传我知道了。 问：你还有没有需要补充的答：我是准备去拉炒油料，路过时被一个装机驾驶员拦住问我装不装连砂，我想顺便就装了一车。我以前从来没下河盗采过连砂石。 问：我们在调査过程中是否侵犯过你的合法权益答：没有。
公证当事人权利义务告知书 根据《中华人民共和国公证法》及司法部《公证程序规则》的规定，公证当事人有如下权利义务： 一、权利 1、当事人既可以以自己的名义向公证机构提出公证申请，亦可以委托他人代理申办公证，但申办遗嘱、遗赠扶养协议、赠与、认领亲子、收养关系、解除收养关系、生存状况、委托、声明、保证及其他与自然人人身有密切关系的公证事项，应当由其本人亲自申办。 2、当事人一方认为所申办公证事项的相对方是承办公证员本人或其近亲属或者该公证事项与承办公证员及其近亲属有利害关系的，有权向公证机构申请该公证员回避。 3、符合法律援助条件的当事人，有权依照法定程序向公证机构申请减免公证收费。 4、当事人申办公证事项符合出证条件的，有权在规定期限内获得公证书；公证机构不予办理或终止公证的，有权获得不予办理或终止公证的书面通知。 5、当事人认为公证书有错误的，有权在收到公证书之日起一年内向出具该公证书的公证机构提出复查申请，并有权获得公证机构的复查决定；对公证书内容有争议的，有权就该争议向人民法院提起民事诉讼。 二、义务： 1.申办的公证事项应真实、合法并不违背社会公德； 2.当事人应当向公证机构如实陈述申请公证事项的有关情况，提供真实、合法、充分的证明材料（根据《中华人民共和国公证法》第四十四条之规定：当事人提供虚假证明材料骗取公证书，伪造、变造公证文书及公证机构印章给他人造成损失的，依法承担民事责任；违反治安管理的，依法给予治安管理处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任）； 3、依照规定交纳公证费用及其它应由其交纳的费用（核查、鉴定、拍照、录像、交通等费用）； 4、按公证机构及公证员要求补充证据或提供新的证人。 在申请办理公证事项时，公证员就告知书的全部条款已向本人进行了详细地说明和解释，本人对告知书的全部内容均无疑义，并对告知书全部内容的法律含义有准确无误的理解。 申请人： 二０一年月日
水事案件调查询问笔录 第1页共三页案由：×××涉嫌在小石河×××镇×××村河段未经水行政主管部门批准擅自下河采砂 被询问人：×××职务（业）身份证号：××× 联系地址：××× 电话：××× 询问时间：2015年×月×日×时×分至×时×分 询问地点：××× 询问人：执法证号： 记录人：执法证号： 问：我们是彭州市综合行政执法局执法人员，现就你涉嫌在小石河×××镇×××村河段未经水行政主管部门批准擅自进行采砂活动一事依法对你进行调查。这是我的执法证，请你如实回答，否则将承担相应的法律责任，你听明白了吗？ 答：明白。 问：你的具体情况？ 答：我是货车驾驶员。 问：2015年×××月×××日×××点你在干什么？ （可续页）询问人签名：被询问人签名（盖章） 记录人签名：
第2页共三页答：我在小石河×××镇×××村河段装运砂石料。 问：你所开运输车的型号？ 答：是一辆×××运输车。 问：你什么时间开始在此河段装运砂石的？ 答：我是×××左右装运的。 问：你一共装运了多少方砂石料？准备运到哪里去？ 答：我当天装×××车，×××立方米。 问：当天开采砂石使用了什么机具？ 答：有一台×××装载机。 问：装载机是谁的？他们去哪了？ 答：装载机是谁的我不知道，我装满后给了钱给装载机就走了。问：你装运时河里大约有多少货车和装载机？ 答：有一辆装载机和一辆货车。 问：你装一车给装载机多少钱？ 答：300元一车。 （可续页）询问人签名：被询问人签名（盖章） 记录人签名： 第3页共三页问：你在该河段开采砂石有没有水行政主管部门的审批手续？
答：没有。 问：你知不知道未经水行政主管部门批准擅自下河采砂是违法的？答：我不知道，现经你们宣传我知道了。 问：你还有没有需要补充的？ 答：我是准备去拉炒油料，路过时被一个装机驾驶员拦住问我装不装连砂，我想顺便就装了一车。我以前从来没下河盗采过连砂石。问:我们在调查过程中是否侵犯过你的合法权益？ 答：没有。 询问人签名：被询问人签名（盖章） 记录人签名：
调查询问笔录格式 篇一:调查询问笔录样本1 附件2-5:(调查询问笔录示例——涉嫌违反环评、“三同时”制度) (×××环境保护局) 调查询问笔录 时间:年月日时分至时分 地点: 案由: 询问人:执法证号:记录人: 执法证号:环境执法单位:被询问人: 年龄: 公民身份号码:职务: 电话: 邮编:与本案关系: 工作单位: 法定代表人: 单位地址: 其它参加人姓名和工作单位: 问:我们是×××环境保护局(环境监察支队、大队)的行政执法人员，这是我们的执法证件(向当事人出示证件，并记录持证人员姓名和执法证件号)，请过目确认。今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实回答询问和提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。如果你认为我们与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请我们回避，并说明理由。听清楚了吗, 答:听清楚了。我不申请执法人员回避。 1 问:请介绍一下你个人的基本情况。 答:(姓名、公民身份号码、住址、单位及职务) 问:你与被调查单位(当事人)是什么关系, 答:(是劳动合同关系的写明职务，是亲属关系写明夫妻、子女、兄弟姐妹等) 问:被调查单位(当事人)名称(姓名),法定代表人(或负责人、投资人、合伙人、户主)姓名,生产经营范围, 答:(写明全称，有营业执照的同营业执照)
问:被调查单位建设项目概况, 答:写明性质、规模、产量、主要生产设备、地点、采用的生产工艺、污染物排放总量或者防治污染、防止生态破坏的措施等信息) 问:被调查单位建设项目何时开工建设,何时建成,环境影响评价文件何时经哪 个环保部门批准,批复要求有哪些, 答:(时间写明××××年××月××日，该项目的环境影响报告书(报告表、 登记表)于××××年××月××日经×××环保局批准同意，批准文号××，具 体批复要求是……)。 以上笔录已阅无误。 询问人签名: 记录人签名: 被询问人签名:日期: 年月日 第页共页 2 问:(建设项目环境影响评价文件未经环保部门批准的，追问:)被调查单位何时 开始(重新)编制环境影响评价文件,何时向哪个环保部门(重新)报送环境影响评价 文件,环保部门是否受理,何时受理,不受理是何原因, 答:(区分已委托编制在编、未重新报批、已报未受理、已报待批、已报未批 准、重大变动等不同情形) 问:被检查单位建设项目何时投入试生产,何时经哪个环保部门审批同意, 答:(时间写明××××年××月××日，该项目于××××年××月××日经 ×××环保局批准同意试生产，批准文号××) 问:被检查单位建设项目何时(正式)投入生产(使用),何时经哪个环保部门批准, 答:(时间写明××××年××月××日，该项目于××××年××月××日经 ×××环保局批准同意(正式)生产，批准文号××) 问:(建设项目未通过环保竣工验收的，追问:)被调查单位(当事人)有没有落实 环评批复的上述要求，具体情况如何,
询问笔录格式[范本] 询问笔录格式 询问笔录 (第次) 时间_____________地点______________ 询问人___________记录人_______________ 被询问人____________性别_____________年龄__________民族 _____________ 工作单位、职务____________________ 现住址及联系电话______________________ 与犯罪嫌疑人______________________________是 ____________________________________关系 _____________________________________________________________________
_______________ _____________________________________________________________________ _______________ _____________________________________________________________________ _______________ _____________________________________________________________________ _______________ _____________________________________________________________________ _______________ (以下为末页内容) _____________________________________________________________________
犯罪嫌疑人诉讼权利义务告知书 根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的规定，在公安机关对案件进行侦查期间，犯罪嫌疑人有如下权利和义务： 权利： 1、有用本民族的语言文字进行诉讼的权利。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第9条） 2、对侦查人员在讯问过程中侵犯他的诉讼权利或者进行人身侮辱的行为，有权提出控告。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第14条） 3、对于侦查人员、鉴定人、记录人、翻译人员有下列情形之一的，当事人及其法定代理人有权申请回避：（一）是本案的当事人或者是当事人的近亲属的；（二）本人或者他的近亲属和本案有利害关系的；（三）担任过本案的证人、鉴定人、辩护人、诉讼代理人的；（四）与本案当事人有其他关系，可能影响公正处理案件的。对驳回申请回避的决定，可以申请复议一次。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第28、30、31条） 4、为自己辩护的权利。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第32条） 5、被羁押的犯罪嫌疑人及其法定代理人、近亲属有权申请取保候审。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第52条）
6、犯罪嫌疑人及其法定代理人、近亲属或者犯罪嫌疑人、被告人委托的律师对于公安机关采取强制措施超过法定期限的，有权要求解除强制措施。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第75条） 7、在侦查人员讯问时，对与本案无关的问题，有拒绝回答的权利。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第93条） 8、犯罪嫌疑人有权核对讯问笔录。犯罪嫌疑人没有阅读能力的，侦查人员应当向其宣读。如果记载有遗漏或者差错，犯罪嫌疑人可以提出补充或者改正。犯罪嫌疑人有权自行书写供述。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第95条） 9、犯罪嫌疑人在被侦查机关第一次讯问后或者采取强制措施之日起，可以聘请律师为其提供法律咨询、代理申诉、控告。犯罪嫌疑人被逮捕的，聘请的律师可以为其申请取保候审。涉及国家秘密的案件，犯罪嫌疑人聘请律师，应当经侦查机关批准。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第96条） 10、有权知道用作证据的鉴定结论的内容，可以申请补充鉴定或重新鉴定。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第121条） 义务： 1、犯罪嫌疑人对侦查人员的提问，应当如实回答。（《中华人民共和国刑事诉讼法》第93条）。 本告知书在对犯罪嫌疑人依法进行第一次讯问或采取强制措施 时交犯罪嫌疑人。
操作规程编号：LX-FS-A61824 安全生产事故调查询问笔录制作要 求标准范本 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
安全生产事故调查询问笔录制作要 求标准范本 使用说明：本操作规程资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 安全生产事故调查询问笔录是安全生产事故调查组在执法办案调查取证期间，在勘验检查的基础上，对勘验检查未能查清的人和事进行的进一步调查，也是行政处罚案件最常用的重要证据之一，是行政执法机关的一种法律文书，笔录的质量直接影响办案的质量，笔录的质量也是考核办案人员工作水平的一个重要尺度，违反法定程序和形式制作的询问笔录，会影响它作为证据使用时的法定效力。但是，在实践中，一些执法监察人员对这项工作并没有给予足够的重视，制作出的笔录质量往往不尽人意。因此，制作出
到案方式为口头传唤/投案/移送/扭送的违法嫌疑人填写以下内容：到案时间 2011年 11月07日11时00分违法嫌疑人签名： 离开时间 2011年 11月07日时分违法嫌疑人签名： 询问笔录 第 1 次共页询问时间 2011 年 11月 07 日 12时10分至2011年11月07日12时25分询问地点 **市公安局**派出所办公室 询问人工作单位**派出所 记录人工作单位**派出所 被询问人***曾用名（别名）——绰号——性别男 文化程度高中民族汉出生日期1967 年02月07 日 身份证件名称及号码身份证、4129241********** 户籍所在地 现住址： 工作单位无 联系方式 是否是人大代表、政协委员否 是否具备阅、听、说汉语能力具备 翻译人/监护人（签名）----- 现住址---------- 通知家属情况：2011年11月 07日时分已通过电话通知其。被传唤人签名确认： 问：我们是**市公安局的民警，这是我们的工作证件（出示人民警察证），你因涉嫌无有效驾驶证驾驶机动车,依据《公安机关办理行政案件程序规定》第四十四条第一款之规定，依法口头传唤你到**派出所，现依法对你进行询问，你明白了吗？答：明白了。 问：你要如实回答我们的询问，对与案件无关的问题，你有拒绝回答的权利；你有权提出对公安机关负责人、办案人民警察、鉴定人、翻译人员的回避申请；你有权对有关情况作陈述和申辩；有权就被询问事项自行提供书面材料；有权核对询问笔录；对笔录记载有误或者遗漏之处提出更正或者补充意见；如果你回答的内容涉及国家秘密、商业秘密或者个人隐私，公安机关将予以保密。以上内容你是否听明白，有何要求？ 被询问人：第 1 页
询问笔录 询问时间年日时分至年月日时分 询问地点 询问人记录人 被询问人性别年龄民族 工作单位、职务 现居住地址和联系方式 与出险驾驶员关系 问：我们是中国人寿财产保险股份有限公司理赔人员，现依照《保险法》和保险条款的规定，就本次事故的情况进行调查询问，希望您能理解和配合，回答情况要属实，不能隐瞒事实真相，否则要负法律责任。 问：事发车辆的车牌号是多少？是什么车型？车辆所有人是何人？本次事故的驾驶员名字、联系电话？报案人的名字、联系电话？ 问：事发车辆何时购买的？是新车还是二手车？有无转让协议？是否已经办理过户手续？过户双方情况（姓名、地址、电话）
问：请说明您和被保险人以及您与行车证车主的关系？被保险人和行车证车主的联系电话？事故发生后是否与被保险人或行车证车主进行电话联系？ 问：如被保险人与行车证车主不同，请您说明原因？被保险车辆平时由谁使用？何种用途？ 问：请说明出险时您车上（包括您在内）共有几个人？分别坐在车内的位置？以及其姓名、联系电话，与您的关系？本次事故有没有人员受伤？是本车人员还是第三方其他人员，对伤员采取了哪些措施？有无第三方财物受损，是否需要赔付？ 问：请您说明此次事故发生的具体时间、具体地点、天气状况？出险
后有没有人目睹现场？ 问：请您说明此次事故发生时，您驾车是何时从何处出发，具体的行车路线，所要去的目的地为何处，以及此次驾车出行的原因？ 问：请您说明此次出险时，您驾车的行驶方向，车辆行驶所在的车道，当时您的行驶车速？事发两个小时前您在做什么？ 问：事发车辆车况如何？在本次事故前有无大事故或经过大的维修？问：事发车辆是否为营运车辆？所载货物？货物重量多少？运载货物有无超过、超宽、超重?有无货单？ 问：事故车辆有无施救？采取了什么样的施救方式？施救距离有多远？施救的起点和终点？
诈骗类询问 诈骗类询问 你今天来BM有什么事吗？ ~D我来报警，我被骗了。 你是何时何地被人诈骗？ 你都有何物品被骗走（包括手机、银行卡、现金等财物详细说明）？骗子是以什么手段或者借口诈骗你的？ 诈骗你财物的骗子有多少人，相互间是如何称呼的？ 你把被诈骗经过详细讲一下？ 你在整个受骗过程中到过哪些地方、做过什么事、接触过什么人还能记得吗？ 你在被诈骗过程中头脑是否清醒？ 你是怎么发现自己被骗的？ 你发觉被骗后是否发现有可疑物品遗留在现场？ ~没有看见什么物品遗留在现场。 你将骗你现金的人相貌特征等情况讲讲？ 你当时有没有看清歹徒的相貌特征？ ~D衣着、语音、明显标记 你是否会认得骗你财物的歹徒相貌？
~D如果给我辨认我会认得出来。 ~D我现在记不清这些人的相貌。 你被骗过程中有无发现骗子有使用什么交通工具？ 说说骗子所使用的交通工具的特征？（车牌号码、厂牌型号、车身颜色。新旧程度、外观明显特征、内部特征、车内气味。发动机声音）你把被骗的物品的情况讲讲？ ~D特征、数量。 你讲讲被骗现金的情况？（现金的种类、数量、票面等信息） 你讲讲被骗的手机型号、品牌、颜色、价格、号码及电子串号？ 你被骗的物品是何时购买、购价多少？ 你被骗的物品有无相关购买凭据？ 你现在知道了因何会被骗吗？ ~D 你在被骗过程中有无受伤，伤势如何？ 你被骗过程中当时有无他人在场看见你被骗情形？ 你有无何可疑情况或线索要向我们反映的？ ~D没有。 盗窃类 电瓶车被盗
你是在何时何地发现电动自行车被盗？ ~D2008年X月X日X时X分左右我发现停放在X 你是什么时候将车停放的？ ~D2008年X月X日X时X分左右 你发现被盗的电动车是谁的？ ~D电动自行车是我自己的。 你把发现被盗经过详细讲一下？ ~DX我的电动车还停在X，后来在X我发现电动车被偷了。 电动车停放时是否上锁、加锁？有无使用暗锁或防盗锁？ ~D车有上锁但没加锁。 你停车时有无注意现场周边环境有何异常？ ~D没有去注意，我停好车就走开了。 发现被盗时现场是否发现有明显痕迹或物品遗留？ ~D现场没有发现有什么异常情况。 你停放摩托车的处所有无何可疑痕迹或物品遗留？ ~D没有。 你把电动车的特征讲一下（品牌、型号、款式、车牌号、车架号、发动机号、车身颜色）？ ~D牌子型号、车牌号、车架号、发动机号、颜色。 你的电动车使用程度如何？ ~D我的电动车行驶了X公里，车身还有X成新。 你被盗的车辆有无何明显标记？
询问笔录范文 询问笔录范文（一） 询问时间______年______月______日______时______分 询问地点__________询问事由_________________ 询问人_______________记录人___________________ 被询问人_____________性别____出生日期____年____月____日 住址__________________邮编_________ 身份号码_________________联系电话_________ 询问人告知：我是__________公证处公证员，根据《中华人民共和国公证法》、《公证程序规则》等有关规定，现采取询问方式了解、核实公证事项的有关情况。您的谈话内容将被记录，作为有关情况的书面证明材料，并须对此承担相应的法律责任。因此，应当如实陈述有关情况。
询问内容： _______________ _______________ _________________ 以上纪录内容（我已详细阅读或仔细听了公证员的宣读），记录的内容均我口述，并且准确无误。如有不实，我愿承担一切法律责任。同时，对公证员的告知内容我已全面了解、清楚。 被询问人（签名／盖章并捺指印）： 年 月 日 询问笔录范文（二） 时间：**年1月20日11时50分于12时30分止 地点：金水分局刑侦九中队 询问人姓名：程海涛记录人姓名：许帅军
被询问人姓名：慎红民族：汉曾用名：慎丽 性别：女年龄：29岁出身： 成份：文化程度：初中职务： 原籍贯：××市 现住址：××市东大街8号 问：你今天来派出所干什么？ 答：报案，我的手机被小偷偷走了。 问：你把事情经过说一下？ 答：99年1月20日上午10点多钟，我去儿童医院给儿子取药，我把我的手机放在我的左边的口袋里装着，当时，在我给儿子送病历单的时间，从我的后面挤过去一男青年，站了一会儿，就走了，停了几分钟听见有人喊谁的手机丢了，我听到喊声，看见一个高个子青年手里拿的手机，我一看是我的手机，我随手摸了摸了我的口袋，手机不见了，这时我听见高个儿青年说，我们是公安局的，我过去说手机是我的，
被告人权利义务告知书 被告人： 人民检察院诉你犯罪一案，现已进入审判程序，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》及其他有关法律的规定，被告人在刑事诉讼中既享有权利，也承担相应的义务。现将被告人在第一审程序中享有的权利义务的主要内容告知如下： 一、被告人的权利 1、有要求用本民族语言文字进行诉讼的权利，不通晓当地通用语言的被告人有权要求人民法提供翻译。 2、有权获得辩护，人民法院有义务保证被告人获得辩护： ①被告人除自己行使辩护权以外，还可以委托一至二人作为辩护人。下列的人可以被委托为辩护人：律师；人民团体或者犯罪嫌疑人、被告人所在单位推荐的人；犯罪嫌疑人、被告人的监护人、亲友；正在被执行刑罚或者依法被剥夺、限制人身自由的人，不得担任辩护人。 ②人民法院自受理案件之日起三日以内，应当告知被告人有权委托辩护人。 被告人在押期间要求委托辩护人的，人民法院、人民检察院和公安机关应当及时转达其要求。 被告人在押的，也可以由其监护人、近亲属代为委托辩护人。 ③被告人因经济困难或者其他原因没有委托辩护人的，本人及其近亲属可以向法律援助机构提出申请。对符合法律援助条件的，法律援助机构应当指派律师为其提供辩护。 被告人是盲、聋、哑人，或者是尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人，没有委托辩护人的，人民法院、人民检察院和公安机关应当通知法律援助机构指派律师为其提供辩护。 被告人可能被判处无期徒刑、死刑，没有委托辩护人的，人民法院、人民检察院和公安机关应当通知法律援助机构指派律师为其提供辩护。 ④在审判过程中，被告人可以拒绝辩护人继续为他辩护，也可以另行委托辩护人辩护。 3、未经人民法院依法判决，不得被确定有罪。 4、对审判人员、检察人员和侦查人员侵犯其诉讼权利和人身侮辱的行为有控告的权利。
调查询问笔录格式及注意事项 1、被调查询问人的自然情况、联系电话、要写清楚； 2、询问开始要首先说明（顶格写）：我们是“********”事故调查组的工作人员，现在就事故的有关问题向你进行调查和询问，你要如实讲，否则要负法律责任，你清楚不？（回答）：清楚。是否申请回避？回答不申请回避。 3、提问用“？”，回答用“：”，提问和回答均独立成自然段。 4、询问完成后，要让被询问人自己读一遍询问笔录，有不同意见的补充和改正，在原位置写不下时，在末尾重新写。无误时，让被询问人写上，“以上材料我看过，和我说的一样。”并签名。签名后又有新问题，接着做笔录，并重新签名，或者重新做笔录。 5、每一页下端的被询问人签字一栏都要签字，“共多少页，第几页”都要写清楚。 6、按手印。在被询问人的名字处、有勾抹处都要按手印，同时在被询问人此次笔录所有页的右侧按顺序排列好后按 手印，要全部覆盖所有页。 伤亡事故调查问题 询问时要求事故单位提供一至二名联络人员，随时协助调
查。 应该询问的人员有：企业主要负责人（法定代表人，主管安全负责人），和事故有关的工段（队）长、班组长，伤亡人员的同班组人员、和受伤亡人员一起工作的其他人员、安全管理人员、其他有关人员和知情人员。 要对被询问人调查询问下列有关问题：（不是对每个被询问人都提出所有的问题，作调查询问笔录必须及时，事故发生后越快越好） 一、公共问题： 1、询问清楚年龄、文化程度、工种或职务、工龄、本工种工龄、与事故单位的劳动关系？ 2、持有本工种或职务所需证件情况； 3、持有本工种或职务证件是在何时何地接受的何种培训和教育？ 4、接受入厂三级安全教育情况（何时何地接受何人培训、多长时间、怎么进行的考试） 5、简单叙述一下你知道的事故经过？ 6、出事当天，什么时间开始工作，工作内容、工作量、作业程序、操作时势动作（或位置）； 7、本岗位的工作职责或安全生产责任制是什么？ 8、事故发生前设备、设施等的性能和质量状况；
询问笔录范文 询问笔录范文 询问笔录范文（一） 询问时间______年______月______日______时______分 询问地点__________询问事由_________________ 询问人_______________记录人___________________ 被询问人_____________性别____出生日期____年____月____日 住址__________________邮编_________ 身份号码_________________联系电话_________ 询问人告知：我是__________公证处公证员，根据《中华人民共和国公证法》、《公证程序规则》等有关规定，现采取询问方式了解、核实公证事项的有关情况。您的谈话内容将被记录，作为有关情况的书面证明材料，并须对此承担相应的法律责任。因此，应当如实陈述有关情况。 询问内容： _______________ _______________ _________________
以上纪录内容（我已详细阅读或仔细听了公证员的宣读），记录的内容均我口述，并且准确无误。如有不实，我愿承担一切法律责任。同时，对公证员的告知内容我已全面了解、清楚。 被询问人（签名／盖章并捺指印）： 年 月 日 询问笔录范文（二） 时间：**年1月20日11时50分于12时30分止 地点：金水分局刑侦九中队 询问人姓名：程海涛记录人姓名：许帅军 被询问人姓名：慎红民族：汉曾用名：慎丽 性别：女年龄：29岁出身： 成份：文化程度：初中职务： 原籍贯：××市 现住址：××市东大街8号 问：你今天来派出所干什么？ 答：报案，我的手机被小偷偷走了。 问：你把事情经过说一下？ 答：99年1月20日上午10点多钟，我去儿童医院给儿子取药，我把我的手机放在我的左边的口袋里装着，当时，在我给儿子送病历单的时间，从我的后面挤过去一男青年，站了一会儿，就走了，停了几分钟听见有人喊谁的手机丢了，我听到喊声，看见一个高个子青年手里拿的手机，我一看是我的手机，我随手摸
卫生行政执法文书 询问笔录 第1页共2页 被询问人：XXX 性别：男年龄：XX岁 住址：XXX县XXX乡XXX村XXX号身份证号码： 电话： 询问机关：XXX卫生健康委员会 询问时间：2019 年月日时分至时分 询问地点：XXX卫生计生监督所 询问人员示证询问，执法证件号码： XXXX 、 XXXX。 现依法向你询问，询问内容： 告知：我们是XXX卫生健康委员会卫生监督员，现对XXX乡XXX村XXX卫生所药房地上纸箱内存放有使用过的药品空盒、已使用过的空输液瓶及已使用过的输液带混放一事的有关情况向你了解，你应实事求是回答，不得夸大、歪曲、缩小、隐瞒事实，否则由此引起的后果由你负责，你清楚吗？ 答：清楚了。 问：你是否申请我们执法人员回避？ 答：不需要回避。 问：你叫什么名字？住址是哪里？能提供你个人身份证明吗? 答：我叫，住址是XXX县XXX乡XXX村XXX号，能提供身份证（卫生监督员现场核对身份证拍照留证）。 问：你在XXX乡XXX村XXX卫生所担任什么职务？ 答：。 问：2019年3月12日卫生监督员在现场检查中发现XXX乡XXX村XXX卫生所药房地上纸箱内存放有使用过的药品空盒、已使用过的空输液瓶及已使用过的输液带。你是否有异议？
答：。 下接询问笔录续页 被询问人阅后签名：卫生监督员签名 年月日年月日 中华人民共和国国家卫生健康委员会制定
卫生行政执法文书 询问笔录续页 第 2 页共 2 页问: XXX乡XXX村XXX卫生所药房地上纸箱内存放有使用过的药品空盒、已使用过的空输液瓶及已使用过的输液带混放在一起是怎么回事？ 答: 问：你是否知道医疗废物使用后的输液带不能与药品空盒等其他生活垃圾不能混放？ 答：我知道。 问：你还有什么需要补充的吗？ 答：。 以下空白
德钦县纪检监察机关被调查人权利义务 告知书 ： 根据党内法规、国家法律法规的规定，现向你告知如下权利和义务： 一、权利 1、接受办案人员调查询问时，有权要求其出示证件。 2、接受调查时，有权进行陈述和申辩。对调查认定的错误事实材料、处分决定所依据的错误事实材料有权要求与本人见面，说明情况和申辩。意见不被采纳的，有权要求办案人员说明理由。 所在党组织讨论决定对本人的党纪处分或其他处理时，有权参加和进行申辩，其他党员也可以作证和辩护。 3、办案人员有下列情形之一的，有权要求其回避： （一）是本案当事人或近亲属的； （二）办案人员或其近亲属与本案有利害关系的； （三）与本案有其他关系，可能影响对案件公正查处的。 对监察机关驳回申请回避的决定，可以申请复议一次。
4、对询问笔录有权进行核对，没有阅读能力的，可以要求办案人员向本人宣读。如记录有遗漏或差错的，可以提出补充或修改。 有权请求自行书写陈述材料。 5、有权拒绝回答与本案无关的问题。 6、接受办案人员调查询问时，对涉及本人录音、拍照、摄像，有权要求事先告知。 7、对用作证据的鉴定结论有权要求告知本人，有权申请补充鉴定或重新鉴定。 8、有权要求纪检监察机关及其办案人员依纪依法保护自己的人身权、财产权。对暂予扣留、封存的与违纪行为无关的款物，有权要求及时返还。 9、对纪检监察机关及其办案人员侵犯自己合法权益的行为，有权提出控告。 对监察机关及其办案人员违法行使职权，侵犯自己的合法权益，造成损害的，有权要求依法赔偿。 10、对党组织给予的处分、审查结论或者其他处理不服的，按照规定的受理程序有权向所在党组织、上级党组织直至中央提出申诉。 对监察决定不服的，在法定期限内有权向上一级监察机关申请复核。
（1）标题，包括性质和文种； （2）正文，写明所询问取证的基本情况； （3）落款，由被询问人与记录人签名； （4）日期，写明×年×月×日。 格式如下： 询问证人笔录 时间：＿＿＿年＿月＿日自＿时＿分开始至＿时＿分结束 询问地点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 询问人：＿＿＿＿＿＿＿公安局＿＿＿＿、＿＿＿＿ 被询问人：姓名＿＿＿＿＿＿，性别＿＿，年龄＿＿，籍贯＿＿＿，民族＿＿，文化程度＿＿，职业＿＿＿＿＿＿，住址＿＿＿＿＿＿。 问： 答： …… 以上记录看过，都对的。 （签名）＿＿年＿＿月＿＿日 询问人：（签名） ＿＿＿＿系我局干部，上述是他的谈话笔录（公章） ＿＿＿年＿＿月＿＿日
询问时间：19××年×月×日自上午8时30分开始讯问至11时30分结束 询问地点：×××市公安局 询问人：肖××、苟×× 被讯问人：寥×× 寥××，女，现年24岁，××县人，×族，高中又化，××发廊理发员，暂住××市青年路租借的小屋内。 主要经历： 19××年×月至19××年×月在××县城关小学读书；19××年×月至19××年×月在××县第二中学读初中；19××年×月至19××年×月在××县第二中学读高中；19××年×月至19××年××月在××县××厂当工人；19××年×月至今在××市发廊当理发员。 家庭主要成员情况： 父亲：寥××，48岁，××县食品公司干部，中共党员。 母亲：赵××，48岁，××县中医院护士。 妹妹：寥××，20岁，××县食品厂工人。 曾受过何种刑事处罚或行政处分：无。 问：寥××，你知道为什么被刑事拘留？ 答：昨天晚上我在发廊卖淫被当场抓获。 问：你把卖淫的情况交代清楚。 答：嗯，昨天晚上我们发廊来了一个中年男人，理发之后嬉皮笑脸说要让我陪陪他。大概10点钟吧，我关了门，他给了我200元钱，我就睡在沙发上让他玩，后来他就把我的衣服和裤子全脱了，再后来就被你们查夜发现了。 问：当时你有没有问过他姓什么？ 答：是他自己对我说的，他说姓黄，具体名字就没告诉我了。 问：这么说，那个中年男人是第一次去你的发廊？ 答：是的。 问：他还有没有讲起过他是哪个单位的？ 答：我问过，他没有告诉我，我也就没有再问，但外地口音较重，象是个做生意的。问：你这是第几次卖淫了？ 答：不超过十次吧。 问：他们都给你多少钱呢？ 答：有多有少，有时200元，也有时拿100元。 问：你一定要如实交代，知道吗？ 答：我知道。 问：你第一次卖淫是多久时间？ 答：一年前开始的，是在去年的夏天，那时我的生意不好。 问：你怎么去干这种勾当呢？