高频考点|中医执业医师笔试（针灸+中基）针灸考点
1.十二经脉中，脾经与心经的交接部位在——心中。
2.十二经脉中，肝经与肺经的交接部位在——肺中。
3.十二经脉中，肾经与心包经的交接部位在——胸中。
4.手三阳经在上肢的排列按照前中后的顺序，依次是——阳明、少阳、太阳。
5.足三阳经在下肢的分布规律是——阳明在前，少阳在中，太阳在后。
6.手三阴经在四肢的排列是——太阴、厥阴、少阴。
7.足三阴经在上肢内侧面的排列顺序是——肺经、心包经、心经。
8.十二经脉的别络从本经分出的部位是——肘膝关节以下。
9.在经络系统中，具有离、入、出、合循行特点的是——十二经别。
10.一源三歧指的三条经脉是——冲脉、任脉、督脉。
11.十二经脉之海是——冲脉。
12.阳脉之海是——督脉。
13.腧穴总体上包括——十四经穴、奇穴、阿是穴。
14.腧穴的主治特点是——近治作用、远治作用和特殊作用。
15.属于腧穴近治作用的是——腰痛取大肠俞。
16.属于腧穴特殊作用的是——大椎退热。
17.诊断心病常用的腧穴是——巨阙、膻中、大陵。
18.诊断肺病常用的腧穴是——中府、肺俞、太渊。
19.诊断脾病常用的腧穴是——章门、太白、脾俞。
20.诊断胆病常用的腧穴是——日月、胆俞。
21.治疗高血压首选的腧穴是——曲池。
22.治疗头项强痛应首选的腧穴是——列缺。
23.治疗上牙痛，用远部配穴法取——内庭。
24.治疗下牙痛，用远部配穴法取——合谷。
25.治疗梅核气、噎膈首选的腧穴是——天突。
26.治疗目内眦，颈项之疾的穴组是——外关、公孙。
27.肝阳上亢型头痛，应配合的穴位是——太冲、太溪、侠溪。
28.治疗肺系、咽喉、胸膈疾病宜选用的配穴是——照海、列缺。
29.治疗胃痛胃阴不足者，除主穴外，应加用的腧穴是——內庭、三阴交。
30.治疗中风中脏腑闭证，除十二井穴外，应主取的是——督脉、手厥阴经穴。
31.治疗耳鸣、耳聋实证，除局部取穴外，应主选的经穴是——足少阳、手少阳经穴。
32.治疗肘部扭伤，除阿是穴外，宜选用的腧穴是——曲池、天井、小海。
33.治疗髋部扭伤，除阿是穴外，宜选用的腧穴是——环跳、秩边、承扶。
34.治疗不寐心脾两虚者，除主穴外，应加用的腧穴是——心俞、脾俞。
35.对于肾虚型月经先后不定期除主穴外还应选用的腧穴是——肾俞、太溪。
36.治疗呕吐的基本穴组是——内关、足三里、中脘。
37.治疗痛经实证的穴组是——三阴交、中极、次髎。
38.治疗实证癃闭的穴组为——中极、地机、曲泉、膀胱俞。
39.治疗痛痹宜取——肾俞、关元。
40.治疗热痹宜取——大椎、曲池。
41.治疗腰痛的穴组是——委中、后溪。
42.善于治疗无脉症的腧穴是——太渊。
43.善于治疗小儿疳积的腧穴是——四缝。
44.常用于治疗水湿病证的腧穴是——阴陵泉。
45.常用来治疗喉咙、胸膈疾患的是——列缺、照海。
46.即可治疗咳嗽，又可治疗中风昏迷的腧穴是——少商。
47.既是输穴又是原穴，还是八会穴的穴位是——太渊。
48.既是络穴又是八脉交会穴的是——内关。
49.照海穴在特定穴中属——八脉交会穴。
50.循行“入下齿中”的经脉是——手阳明大肠经。
51.手阳明大肠经的原穴是——合谷。
52.手阳明大肠经的起止穴是——商阳、迎香。
53.足太阴脾经的起止穴是——隐白、大包。
54.足阳明胃经的起止穴是——承泣、厉兑。
55.属足少阴，肾经的穴组是——涌泉、肓输。
56.起于中焦的经脉是——肺经。
57.手少阴心经起于——心中。
58.心经的起止穴是——极泉、少冲。
59.心包经的起止穴是——天池、中冲。
60.心包经的五输穴中的合穴是——曲泽。
61.归属心经的穴组是——通里、少冲。
62.心经的募穴是——巨阙。
63.五输穴中以所入为——合。
64.五输穴中以所出为——井。
65.五输穴中以所行为——经。
66.胸正中线旁开4寸是——胃经。
67.腹正中线旁开4寸是——脾经。
68.腹正中线旁开0.5寸是——肾经。
69.与肺经相表里的经脉是——大肠经。
70.与胆经相表里的经脉是——肝经。
71.足少阳胆经的募穴是——日月。
72.足少阳胆经的合穴是——阳陵泉。
73.昆仑穴归属——膀胱经。
74.足三里穴归属——胃经。
75.太溪穴属——肾经。
76.曲池穴属——大肠经。
77.听宫穴归属——小肠经。
78.腕骨穴是小肠经的——原穴。
79.八会穴中的气会穴是——膻中。
80.手太阴肺经的荥穴五行属性为——火。
81.足太阳膀胱经的经穴五行属性为——火。
82.肝经虚证，采用“补母泻子法”，应补——曲泉。
83.肝经实证，采用“补母泻子法”，应泻——行间。
84.属胃经的穴组是——承泣、厉兑、解溪、足三里。
85.属于膀胱经的穴组是——承扶、肺输、心输、大肠输。
86.属大肠经的穴组是——曲池、手三里、合谷、迎香。
87.阳池穴与支沟穴相距为——3寸。
88.阴陵泉与地机穴相距——3寸。
89.根据骨度分寸法，神阙到中脘穴是——4寸。
90.根据骨度分寸法，肘横纹至腋前横纹为——9寸。
91.根据骨度分寸，内辅骨下廉至内踝高点为——13寸。
92.在骨度分寸中，从股骨大转子到腘横纹为——19寸。
93.在骨度分寸中，从胸剑联合至脐为——8寸。
94.手厥阴心包经的主治特点是——心、胃病。
95.足阳阴胃经的主治特点是——前头、口齿病、胃病。
96.直接灸法分为——化脓灸、非化脓灸。
97.化脓灸属于——直接灸。
98.温和灸属于——艾条灸。
99.属于行针基本手法的是——提插法。
100.可以直刺、深刺的腧穴是——足三里。
101.针刺环跳穴的体位是——侧卧位。
102.针刺印堂穴的体位是——仰靠坐位。
103.针刺双侧风池的体位是——俯伏坐位。
104.针刺水沟、廉泉、天突、人迎、宜采取的体位是——仰靠座位。
105.三棱针的操作方法是——点刺、挑刺、散刺、刺络。
106.适宜于面积较大部位、肌肉丰厚部位的是——走罐。
107.多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等症的是——刺血拔罐。108.针刺腧穴时，宜取俯卧位的是——膈俞。
109.选用神阙穴常用的操作方法是——隔盐灸。
110.治疗伤寒阴证或吐泻并作、中风脱证等症常用——隔盐灸。111.治疗瘰疬、肺痨及初起的肿疡等症常用——隔蒜灸。
112.使用电针治疗时，通电时间一般为——5～20分钟。
113.针灸治疗肠痈时以——足阳明经穴为主。
114.针灸治疗落枕之病在少阳经者，宜加用的腧穴是——风池、肩井。
115.绝经前后诸证的针灸治疗应选用的主穴是——屑俞、肝俞、太溪、气海、三阴交。
116.患者，女，56，肩周疼痛，以肩后部疼痛，拒按，除肩部取
穴外，还应加用——后溪。
117.患儿，女，10岁。阵发性右上腹绞痛，伴恶心呕吐，腹部平软，用特定穴治疗，应首选——下合穴。
118.胃脘胀满，攻痛连胁，嗳气频频，或兼呕逆酸苦，苔薄白，脉沉弦，其治疗取穴当选——取足厥阴肝经穴、足阳明胃经穴为主。
119.发热汗出，微恶寒，咳嗽痰稠，咽痛，口渴，头痛昏胀，脉浮数，舌苔薄黄治疗配穴处方当用——大椎、曲池、合谷、文'都教育尺泽、鱼际。
120.患儿，男，5岁，白天小便频而量少，夜晚睡中遗尿，面白，气短，大便溏，舌淡苔白，脉细，应取得腧穴是——气海、肺俞、足三里。
121.患者，女，38岁。腰部冷痛重着，天气变化或阴雨风冷时加重。治疗除取主穴外，还应选用的穴位是——腰阳关。
122.叶某，男，61岁。因胆绞痛要求针灸治疗，针灸时选——胆囊穴、阳陵泉、日月、期门、胆俞、肝俞。
123.男，53岁。长期咽喉不适感，隐痛，咽喉稍肿，色暗红，舌淡红，苔薄白，脉沉细。针灸时选——太溪、鱼际、照海。124.男，21岁。上体育课时左踝扭伤，疼痛不能走路，血肿明显。采用——刺络拔罐。
125.患者胁肋部皮肤灼热疼痛，呈带状排列，出现簇集粟粒大小丘状疱疹，若选用针灸治疗，其刺灸方法应采用——毫针泻法。
126.患者，女，45岁。在针刺中，突然出现头晕目眩，多汗，四肢发冷，脉沉细。应首选的处理方法是——停止针刺，立即起针。127.女，50岁。月经紊乱一年多，阵发性潮热，腰膝酸软，头晕耳鸣。针灸时以——取任脉、足太阴经穴为主。
128.慢性腹泻病人，于黎明之前腹中微痛，泻后痛减，舌淡，苔白，脉沉细。针灸时选——神阙、公孙、天枢、肾俞、足三里。129.女，43岁。自觉心跳心慌，时作时息，兼头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，舌质红，脉细数。针灸时选——内关、郄门、神门、巨阙、太溪。
130.女，36岁。膝关节疼痛，得热痛减，遇冷则加剧，舌苔白，脉弦紧。针灸时选——肾俞、关元、犊鼻、梁丘、阿是穴。
十二原穴歌
十二经脉各有原，脏腑原气过止处，
阴经原穴以输代，阳经原穴在输外。
肺原太渊大合谷，脾经太白胃冲阳。
心原神门小腕骨，肾原太溪胱京骨，
心包大陵焦阳池，肝原太冲胆丘墟。
十二背俞穴歌
三椎肺俞厥阴四，心五肝九十胆俞，
十一脾俞十二胃，十三三焦椎旁居，
肾俞却与命门平，十四椎外穴是真，
大肠十六小十八，膀胱俞与十九平。
十二募穴歌
天枢大肠肺中府，关元小肠巨阙心，
中极膀胱京门肾，胆日月肝期门寻，
脾募章门为中脘，气化三焦石门针，
心包募穴何处取？胸前膻中觅浅深。
中基考点
1、木的“所不胜”之“子”是水。
2、木的“母”之“所胜”是火。
3、肝病传脾的是相乘。
4、肝病传心的是母病及子。
5、肺病及肾是母病及子。
6、木火刑金是相侮。
7、“见肝之病知肝传脾”属于相乘。
8、“水气凌心”属于相乘。
9、喜胜悲。
10、恐胜喜。
11、属于“火”的是喜。
12、属于“金”的是悲。
13、属于“水”的是耳。
14、属于“土”的是口。
15、属于“水”的是咸。
16、属于“木”的是酸。
17、属于“水”的是黑。
18、属于“金”的是白。
19、“君主之官”指心。
20、“将军之官”指肝。
21、“生之本”指心。
22、“罢极之本”指肝。
23、“气之根”是指肾。
24、“气之主”是指肺。
25、“先天之本”是指肾。
26、“后天之本”是指脾。
27、“生气之源”指脾。
28、“主气之枢”指肺。
29、“生痰之源”指脾。
30、“贮痰之器”指肺
中医执业医师综合笔试考试试卷一(第二单元) 试卷提供：好学教育 卷面总分：150分合格分数线：60分最高分数：78分已考次数：153次答题时间：150分钟试题星级：试题来源：好学教育试卷年份：2013年 A1型题（86）B1型题（64） A1型题每道考题下面有A、B、C、D、E、5个备选答案。请从中选择1个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 第1题： 下列问诊方法中不正确的是 A．首先进行过渡性交谈 B．先问简单问题 C．由主诉开始，逐步深入 D．当患者的回答与医师的想法有距离时可进行暗示性提问 E．避免重复提问 查看参考答案： 您的答案： 参考答案：D 【解析】 第2题： 下列不属于皮肤黏膜出血的是 A．紫癜 B．出血点 C．血肿 D．蜘蛛痣 E．瘀斑 查看参考答案： 您的答案： 参考答案：D
第3题： 下列不会可引起中枢性呕吐的情况是A．耳源性眩晕 B．洋地黄中毒 C．尿毒症 D．胆囊炎 E．妊娠反应 查看参考答案： 您的答案： 参考答案：D 【解析】 第4题： 嘶哑样咳嗽，可见于 A．急性喉炎 B．声带疾病 C．百日咳 D．胸膜炎 E．支气管扩张 查看参考答案： 您的答案： 参考答案：A 【解析】 第5题： 左心室增大时，心尖搏动移位方向是A．向右 B．向左 C．向右下 D．向左下 E．向后
您的答案： 参考答案：D 【解析】 第6题： 下列不属于意识障碍的情况是 A．嗜睡 B．抽搐 C．意识模糊 D．谵妄 E．昏迷 查看参考答案： 您的答案： 参考答案：B 【解析】 第7题： 毛果芸香碱滴眼后产生的作用是 A．扩瞳、降眼压，调节痉挛 B．扩瞳、升眼压，调节麻痹 C．缩瞳、升眼压，调节痉挛 D．缩瞳、降眼压，调节痉挛 E．缩瞳、升眼压，调节麻痹 查看参考答案： 您的答案： 参考答案：D 【解析】 第8题： 下列常出现血沉明显增快的情况，应除外A．风湿病的病情趋于静止时 B．亚急性细菌性（感染性）心内膜炎C．重度贫血
中医执业医师考试各科精华汇总 中医内科速记 中医内科笔记（中医很多选择是对证型方药的考试，所以有基础的一背这个歌很多主方药就能记下来，对考试有很重要的意义大部分病证一个歌就能把它的证型方药记下来。） 一、感冒：寒荆热银署香薷，阴虚葳蕤气参苏。 1.风寒束表证：辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散 2.风热犯表证：辛凉解表－银翘散或葱豉桔梗汤 3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表－新加香薷饮 4.气虚感冒：益气解表－参苏饮 5.阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤化裁 二、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，痰湿二三痰热清，肝火蛤泻肺阴沙 1.风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止嗽散 2.风热犯肺证：疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮 3.风燥伤肺证：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 4.痰湿蕴肺证：燥湿化痰、理气止咳－二陈平胃散合合三子养亲汤 5.痰热郁肺证：清热肃肺、豁痰止咳－清金化痰汤 6.肝火犯肺证：清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散 7.肺阴亏耗证：滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 三、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本肺脾六，肺肾两虚生金水。 1、冷哮证：宣肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤 2、热哮证：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤 3、寒包热哮证：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4、风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘－三子养亲汤加味 5、虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤 6、肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤 7、肺肾两虚证：补肺益肾－生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证：喘寒麻华肺热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，喘脱参附送锡丹。 1、风寒壅肺证:宣肺散寒－麻黄汤合华盖散 2、表寒肺热证：解表清里，化痰平喘－麻杏石甘汤 3、痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘－桑白皮汤 4、痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘－二陈汤合三子养亲汤 5、肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子 6、肺气虚耗证：补肺益气养阴－生脉散合补肺汤 7、肾虚不纳证：补肾纳气－金匮肾气丸合参蛤散 8、正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气－参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉 五、肺痈：肺痈初起银翘散，苇痈溃梗复清肺1.初期：疏风散热，清肺化痰－银翘散 2.成痈期：清肺解毒，化瘀消痈－千金苇茎汤合如金解毒散 3.溃脓期：排脓解毒－加味桔梗汤 4.恢复期：清养补肺－沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨：肺痨阴方月华丸，虚火百合秦艽汤，气阴保真苓术数，阴阳俱损大造丸。 1、肺阴亏损证：滋阴润肺－月华丸 2、虚火灼肺证：滋阴降火－百合固金汤合秦艽鳖甲散 3、气阴耗伤证：益气养阴－保真汤或参苓白术散 4、阴阳虚损证：滋阴补阳－补天大造丸 七、肺胀：肺胀痰浊苏三养，蒙窍涤痰热婢桑；阳虚水泛真武苓，肺肾平喘补肺汤。 1、痰浊壅肺证：化痰降气，健脾益肺－苏子降气汤合三子养亲汤 2、痰热郁肺证：清肺化痰，降逆平喘－越婢加半夏汤或桑白皮汤 3、痰蒙神窍证：涤痰、开窍、熄风－涤痰汤。另可配服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。 4、阳虚水泛证：温肾健脾，化饮利水－真武汤合五苓散 5、肺肾气虚证：补肺纳肾，降气平喘－平喘固本汤合补肺汤 八、心悸：悸怯安神心血归，阴火天砂凌苓桂，瘀桃阳附加龙牡。 1、心虚胆怯证：镇惊定志、养心安神－安神定志丸 2、心血不足证：补血养心、益气安神－归脾汤 3、心阳不振证：温补心阳、安神定悸－桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 4、水饮凌心证：振奋心阳，化气行水，宁心安神－苓桂术甘汤 5、阴虚火旺证：滋阴清火、养心安神－天王补心丹合朱砂安神丸 6、瘀阻心脉证：活血化瘀、理气通络－桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤 九、胸痹： 1、心血瘀阻证：活血化瘀、通脉止痛－血府逐瘀汤 2、气滞心胸证：疏肝理气，活血通络－柴胡疏肝散 3、痰浊闭阻证：通阳泄浊、豁痰宣痹－瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤 4、寒凝心脉证：辛温散寒、宣通心阳－枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 5、气阴两虚证：益气养阴、活血通脉－生脉散合人参养荣汤 6、心肾阴虚证：滋阴清火，养心和络－天王补心丹合炙甘草汤 7、心肾阳虚证：温补阳气，振奋心阳－参附汤合右归饮 十、不寐：不寐肝龙痰热温，心肾六交心脾归，心胆
中医执业医师综合笔试考试答题技巧及注意事项 这是一篇由网络搜集整理的关于中医执业医师综合笔试考试答题技巧及注意事项的文档，希望对你能有帮助。 执业医师考试笔试共2天4个单元。最佳是在两小时内答完，留半小时核对或填图答题卡。 我们根据考试题型，建议各位苗友可以按以下考试方法处理相关的考题： 1.客观题。 （1）应以准而快的答题速度应对之：考试开始时，应该看一看试题的份量，对每道题应占用的时间迅速作出估计，并保持稳定的答题速度。一般的做法是：首先通读并回答你知道的问题，跳过没有把握做答的问题。然后重新计算你的时间，看看余下的每道题要花多少时间。在一道小题上花过多的时间是不值的，即使你答对了，也可能得不偿失。 （2）按题目要求答题。根据老师在历年阅卷中的发现，有不少考生连题目的要求都没看清楚就开始答题了。请记往，一定要认真阅读题目，在做选择题时要看清所有的选项。 （3）不会做的题，千万不要空缺，请大家一定要贯彻：宁错勿缺。 2.病例分析实践综合题： （1）仔细阅读试题。病例分析实践综合题一般是考察考生分析问题和处理问题的能力，相对来说难度较大，建议考生对题目要求至少阅读两遍，经验表明，这样做是值得的。认真审题一方面可以帮生准确理解题意，不至于忙中出错；另一方面，还可帮生从试题中获取解题信息。
（2）考题问什么，你就答什么。与本题要求无关的问题，一般不要多加考虑了，以免画蛇添足。 （3）答题策略：应该选择会作的题先作，不会作的放在后面再作，大家千万要记住这个提示。否则如果你一味的攻难题，你的时间会不够用的。这样的结果是：不会作的题得不到分，或者得不到满意的分数，而会作的题又没时间作，那你肯定会吃亏的。同时，根据我们对近几年的考题分析，一般第1单元第3单元的考题需要分析（只是一个经验之谈，不一定代表今年的风格），如果遇到这种情况，大家必须放平心态，题目并不难，但必须要冷静的'情况下审核清楚。 3.遇到不会做的题目以下四种方法解决： 1.正选法：即你问什么我答什么。如果一看题干就会填空，那是最高水平。看到题干就知道要出什么题，那是在给出题老师号脉。所考到的题干的每一句话，能知道为什么要出这句话，考查了哪些内容，这是老师的境界。达到这个境界，考过就不会有任何问题了。给出题老师号脉的工作量很大，需要给我们上课的老师认真完成。 2.排除法：当你看到题干含有否定词，或者是一个自己没有把握的题的时候，先把肯定能排除掉的答案，用铅笔一个一个划掉，剩下的就是正确答案。如果你所剩的答案不只一个，就要在这剩下的答案中斟酌，实在不会就用“蒙猜法”。做题时一定要注意答案所带来的暗示作用，如有些习题中在五个备选答案中设立一个“以上都不是”的选项，按顺序通常排在“e”，“以上都不是”既可以作为正确答案，此时其余选项应为绝对错误的干扰答案，也可以做为起干扰作用的错误答案，这时，其余选项中只有一项为正确答案。 3.比较法：通过题干与选项的比较。以及选项与选项的比较，肯定或排除
经络：是经脉和络脉的总称，是指人体运行气血，联络脏腑，沟通外，贯穿上下的径路。经，路径，为直行的主干。络，网络，为经脉所分出的小支。经络纵横交错遍布于全身。《灵枢海论》记载“夫十二经脉者，属于脏腑，外络于肢节”头部：手足阳明循行于面额、手足少阳循行于头侧、手足太阳循行于面颊、头顶及头后。 躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。胸部：距正中线：肾经；2寸，胃经；4寸，脾经；6寸。 腹部：肾经0、5 寸，胃经，2寸。 背部：足太阳膀胱经距正中督脉线1、5寸，3寸。 1头面部手足三阳皆上头“头为诸阳之会”；手足阳明经前额面部；手足少阳经侧头；手太阳经颊部；足太阳经前额后头。 2躯干部手足三阴经和足阳明经胸腹，从到外依次为：足少阴肾、足阳明胃、足太阴脾经；手三阳经肩背；足太阳经腰背；足少阳经侧胸侧腹。 3 上肢部手三阴上肢侧前肺中包后心；手三阳上肢外侧前大中三后小。 4 下肢部足三阳下肢侧前胃中胆后膀；足三阴下肢侧 循行走向：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走（胸）。相互表里的阴经与阳经在手足末端交接、同名阳经在头面部交接、相互衔的阴经与阴经在胸部交接。 正经流注次序：肺、大、胃、脾、心、小肠；膀、肾、包、焦、胆、肝、藏 正经走向：手阴脏走手；手阳手走头；足阳头走足；足阴足走胸腹 一源三歧：任，督，冲脉皆起于胞中，同出于会阴，任脉行于前正中线，督脉起于后正中线，冲脉并行于肾经。任脉，腹胸颏下正中，总任六阴
经，调节全身阴经经气，阴脉之海。督脉，腰背头面正中，总督六阳经，调节全身阳经经气，阳脉之海。 任督二脉主治的异同：督脉主治神志病、热病和腰骶、背、头项局部病证及相应的脏疾病；任脉主治腹、胸、颈、头面的局部和相应的脏器官疾病，少数腧穴有强壮作用或可治疗神志病；两者都可治疗泌尿生殖系统病症以及神志病，而任脉没有督脉治疗巅顶痛的作用冲脉，与足少阴经相并上行，环绕口唇，且与任督足阳明等有联系，涵蓄十二经气血，十二经之海，血海。 十四经：奇经八脉中的任脉和督脉，各有其所属腧穴，故与十二经相提并论合称。 十五络脉：是十二经脉和任督二脉各自别出一络加脾之大络共十五条称——（加强表里两经的联系） 《十五络穴歌》 手三阴经列通，手三阳经偏外支；足三阴经公蠡大，足三阳经丰光飞。任督二脉鸠尾长，脾之大络在大包。 十二经别作用：加强十二经脉外联系。 六合：手足三阴三阳十二经别会合成六组，阳经经别合于本经经脉，阴经经别合于其相表里阳经经脉。 标本：主要指经脉腧穴分布的上下对应关系。 根结：指经气的所起与所归。 气街：是经气聚集通行的共同通路。 四海：即髓海、血海、气海、水谷之海的总称（脑、冲脉、膻中、胃）。髓海、脑；气海、膻中；水谷之海、胃；十二经之海、冲脉； 经络生理功能：联络脏腑沟通肢窍，运行气血濡养全身，抵抗外邪保卫机体。
临阵磨枪 ?“盛则传，虚则受”，则是五脏疾病传变的基本规律。 ?喜为心志，怒为肝志，思为脾志，悲为肺志，恐为肾志。?心在液为汗，肺在液为涕，肝在液为泪，脾在液为涎，肾在液为唾。 ?脾为脏，属阴，喜燥而恶湿；胃为腑，属阳，喜润而恶燥。?明代李时珍明确提出脑与精神活动的关系，称“脑为元神之府”。 ?精的功能除具有繁衍生命重要作用外，还具有濡养、化血、化气、化神等功能。 ?跷脉的基本功能：一是主司下肢运动，可使下肢运动灵活矫捷。二是司眼睑的开合。 ?“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝而唇揭；多食甘，则骨痛而发落”。 ?“劳则气耗”、“久立伤骨，久行伤筋”“久卧伤气” ?真虚假实即“至虚有盛候”。真实假虚即“大实有赢状”。?气机失调（即气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等），不包括“气虚” ?中医诊断学的三大原则是.整体审察、诸诊合参、病证结合 ?阳明潮热（日晡潮热）：在日晡（下午3-5点）热势较高，属于胃肠燥热内结， 阴虚潮热：在午后和夜间低热。由于阴虚阳亢而生热。 湿温潮热：发热以午后明显，特点是身热不扬，为湿热内 盛。 身热夜甚。温病热入营血。 ?战汗为正邪相争，病变发展的转折点。 ?阳明经头痛（大肠胃）―――前额连眉棱骨疼痛少阳经头痛（三焦胆）―――两侧头痛 太阳经头痛（小肠膀胱）―――后头痛连项背 厥阴经头痛（心包肝经）―――巅顶痛 少阴经头痛（心肾）―――头痛连齿 太阴经头痛（肺脾）―――头痛而重 ?危重病人，本来不能食，突然能食，食不知饱，称为“除中”，是胃气败绝所致（除即消除，中即中气）。 ?胖而能食为形盛有余，表示脾胃健旺；胖而食少形盛气虚，表示脾虚痰湿 ?患儿发结如穗，枯黄无泽，可见于疳积病 ?瞳仁属肾，称为“水轮”； 黑睛属肝，称为“风轮”； 两眦血络属心，称为“血轮”。 白睛属肺，称为“气轮”； 眼睑属脾，称为“肉轮。” ?“口形六态”：口张、口噤、口撮、口、口振、口动 ①口张：即口开，属虚证。若口如鱼口，张口气直，但出 不入，为肺肾之气将绝 ②口噤：即口闭，牙关紧闭，属实证。因肝风内动，筋脉 拘急所致。 ③口撮：即上下口唇紧聚，为邪正交争所致，见于新生儿 脐风，破伤风病人 ④口僻：即口角一侧歪斜。多为风痰阻络所致 ⑤口振：即战栗鼓颌，口唇摇振。多为阳衰寒盛或邪正剧 争所致。可见于伤寒欲作战汗或疟疾发作 ⑥口动：口频繁开合，不能自禁，是胃气虚弱之象；若口 角掣动不止，则为热极生风或脾虚生风之象 ?寒痰色白清稀 热痰色黄质稠 风痰清稀有泡沫 湿痰色白量多 燥痰量少而粘 ?小儿指纹色鲜红为外感表证；色紫红为热证 ?口中泛酸属肝胃蕴热，口中酸馊属伤食，口苦属热证。?咳声不扬，咯痰黄稠不易出者，属肺热咳嗽； 咳声清脆，痰少而粘，难于咯出者，属燥热咳嗽 咳声重浊，痰液稀白者，属风寒咳嗽； 咳声紧闷，痰白滑量多，易咯出者，属湿痰咳嗽； 咳声低微，咳出白沫者，属肺虚咳嗽 ?手少阴心经之别系舌本，“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。” 足太阴脾经连舌本、散舌下。 肾藏精，足少阴肾经夹舌本。 肝藏血，主筋，其经脉络于舌本。 肺系上达咽喉，与舌根相连。 ?谵语为热扰心神 郑声为心气大虚 独语为心气亏虚或痰浊扰心 错语为心气不足 谵语和郑声一定是在神志不清时发生的。 --------------------------------------------------------------------------------------------------------- ?十八反 ?甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； ?乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及； ?藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药； ?“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芫遂俱战 草，诸参辛芍叛藜芦”。 ?十九畏 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。 ?解表药可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。 ?紫苏解鱼蟹毒 ?生姜能解生半夏、生南星和鱼蟹之毒?熊胆内服，0.25～0.5g。 ?甘遂0.5—1g、 ?大戟1.5—3g、 ?芫花煎服，1.5—3g。入丸散剂，每次0.6g、 ?牵牛子煎服，3～9g。入丸、散剂，每次1.5～3g。本品炒用药性减缓。、 ?巴豆0.1—0.3g大多制成巴豆霜用，要药 ?鹿茸 1-2g ?麦芽:回乳消胀 ?使君子蛔虫病，蛲虫病；小儿疳积;苦楝皮蛔虫病，钩虫病，蛲虫病；疥癣，湿疮。;槟榔杀绦虫、蛔虫、截疟 ?小蓟善治尿血、血淋；地榆宜下焦血热的便血、痔血、血痢、崩漏等；侧柏叶肺热咳嗽；白茅根胃热呕哕；茜草血热夹瘀
2015年中医执业医师综合笔试冲刺试题及 答案一
A.型题 1.“能毒者以厚药，不胜毒者以薄药”说明：( D ) A.审因论治 B.辨证求因 C.因地制宜 D.因人制宜 E.因时制宜 2.“必先岁气，无伐天和”是说明： ( A ) A.因时制宜 B.因地制宜 C.因人制宜 D.审因论治 E.以上都不是 3.见肝之病，先实其脾气，这种治疗属于：( D ) A.早期治疗 B.治病求本 C.扶正祛邪 D.先安未受邪之地 E.急则治其标 4.“塞因塞用”的治疗法则，适用于治疗：( C ) A.虚实夹杂证 B.真实假虚证 C.真虚假实证 D.表实里虚证 E.以上都不是 5.“用寒远寒，用热远热”是属于：( D ) A.因病制宜 B.因地制宜 C.因人制宜 D.因时制宜 E.以上都不是： 6.属于治则的为： ( E ) A.发汗 B.催吐
C.攻下 D.益气 E.以上都不是 7.“寒因寒用”的治疗法则是：(D ) A.虚寒证用寒药 B.实寒证用寒药 C.假热证用寒药 D.假寒证用寒药 E虚热证用寒药 8.中医治疗疾病的根本原则是： (B ) A.调整阴阳 B.治病求本 C.扶正祛邪 D.标本缓急 E.因人因地制宜 9.中医学“治未病”的预防思想，最早见于：( A ) A.《内经》 B.《难经》 C.《中藏经》 D.《伤寒杂病论》 E.《诸病源候论》 10.疾病的标本，实质上反映了疾病的： ( E ) A.轻与重 B.危与安 C.虚与实 D.表与里 E.本质与现象 11.是谁提出“先安未受邪之地”为防治原则的：( B ) A.王孟英 B.叶天士 C.张仲景 D.张景岳 E.张从正 12.以下哪一项不是“治未病”的内容：( D ) A.“避其毒气” B.调摄精神
2019年中级医师考试（中医针灸） 相关专业知识考题（回忆版）+备考经验 总体感觉：诊断学基础比较难。 下面是一些根据回忆整理的考题： 一、中诊 1.给一张咽喉的图片，判断是什么病 2.给一张图片选择舌象（淡红舌薄白苔） 3.伏脉、结脉、洪脉 4.下面不属于现病史的内容的是（预防接种史） 5.身热不扬是指（医生初扪病者体表不觉热盛，久则感到热盛灼手的表现） 6.疾病发展的转折点战汗 7.心胸汗见于 8.头部气血亏虚疼痛性质 9.肝阳上亢疼痛性质 10.狂躁不安、胡言乱语、打人毁物多由痰火扰心所致 11.青色和黑色共同主病 12.疳积病头发多发结如穗，枯黄无泽 13.斑秃头发多突然片状脱发
14.目内眦及外眦红肿病因 15.牙龈萎缩、牙齿脱落与哪个脏腑有关 16.热极动风症状 17.气血虚舌象 18.脾肾阳虚舌象 19.郑声 20.顿咳咳后有鸡鸣样回声 21.真寒假热是阴盛格阳 22.寒邪凝滞，湿邪粘滞。 23.患者呼吸微弱、神志昏蒙、二便失禁属脱证。 24.两经或三经同时出现病证，称合病。 25.辨证：卫分证 还有很多根据症状选择证型的题。 二、西诊 1.弛张热 2.霍奇病热型 3.肝硬化症状 4.肝胆胰脾病变部位 5.二尖瓣狭窄声音 6.室间隔缺损声音
7.胸片显示条索影 8.由于毛细血管壁通透性变化出血的病证（过敏性紫癜） 9.肠梗阻X片表现 10.漏出液特点 11.关于黄疸说法正确的是 12.粉红色泡沫痰提示什么病 13.铁锈色痰提示什么病 14.消化道出血患者会出现什么样大便 15.中枢性呼吸困难特点（慢而深） 16.库斯莫尔呼吸特点病因 17.诊断伤寒（肥大实验） 18.诊断肝癌（甲胎蛋白） 19.深昏迷以下说法正确的是（可出现病理反射） 20.肺空洞叩诊音 21.胸腔积液叩诊音 22.室性早搏心电图特征 23.单侧瞳孔缩小见于 24.腹部揉面感见于 25.扁平胸特征 26.胸部触诊最先触
2018年金英杰中医执业医师考试—经典考题+高频考点 2018中医执业医师考试积极备考中，小杰君为考生们准备了“每日一练”——考题实操演练，有助于考生们把握命题脉搏。坚持每天练一点，医考过关不困难。祝广大考生学习愉快，顺利通过考试！ 1.具有行气调中止痛功效的药物是 A.柿蒂 B.木香 C.香附 D.乌药 E.薤白 2.既能疏肝破气，又能散结消滞的药物是 A.橘皮 B.青皮 C.枳实 D.木香 E.香附 3.下列各项，不属青皮主治病证的是 A.胸胁胀痛 B.乳房胀痛 C.食积腹痛 D.疝气疼痛
E.呕吐呃逆 4.佛手的作用是 A.理气、和胃、化湿、止呕 B.行气、调中、燥湿、化痰 C.疏肝、理气、和中、化痰 D.疏肝、破气、散结、消滞 E.疏肝、理气、调经、止痛 5.枳实的功效是 A.疏肝理气、和中化痰 B.破气散结、疏肝行滞 C.理气和中、燥湿化痰 D.破气消积、化痰除痞 E.通阳散结、行气导滞 (6?7题共用备选答案） A.丁香 B.细辛 C.花椒 D.小茴香 E.高良姜 6.治疗睾丸偏坠胀痛，应选用的药物是
7.治疗阳痿之肾阳不足证，应选用的药物是 8.治疗下元虚冷，虚阳上浮，应首选的药物是 A.附子 B.干姜 C.肉桂 D.吴萸 E.茴香 答案 １.【答案】Ｃ ２.【答案】Ｂ ３.【答案】Ｅ 【解析】青皮的应用:①肝郁气滞证。②气滞脘腹疼痛。③食积腹痛。④癥瘕积聚、久疟痞块。４.【答案】Ｃ 【解析】佛手的功效：疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。 ５.【答案】Ｄ ６.【答案】Ｄ ７.【答案】Ａ 【解析】丁香的功效：温中降逆，散寒止痛，温肾助阳。丁香的应用：①胃 寒呕逆。②脘腹冷痛。③阳痿、宫冷。 ８.【答案】Ｃ 考点41 痹证 (1)辨证要点
2010年中医执业医师考试真题及答案 A1型选择题(1～75题) 答题说明 每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的字母涂黑，以示正确答案。 1、腹部触诊见腹胀满，无压痛，叩之作空声，其病证是 A、痰饮 B、水臌 C、气胀 D、内痈 E、积聚 答案：C 2、望神观察重点是 A、面色 B、神情 C、形体 D、两目 E、姿态 答案：D 3、在舌诊中，邪热夹酒毒上壅的舌象是 A、舌多瘀斑 B、舌色晦暗 C、舌脉粗长 D、舌色青紫 E、舌紫肿胀 答案：E 4、青壮年头发稀疏易落者，多属 A、精血不足 B、肾虚或血热 C、血虚受风 D、疳积 E、脾胃虚损 答案：B 5、八纲中的“寒热”指的是 A、辨病位的纲领 B、辨病因的纲领 C、辨虚实的纲领 D、辨病性的纲领 E、辨标本的纲领 答案：D 一、单选题() 1、我国现存最早的医学专著是A、《五十二产病方》 B、《神农本草经》 C、《黄帝内经》 D、《中藏经》 E、《伤寒论》 标准答案：c 2、中医四大经典著作是 A、《黄帝内经》、《神农本草 经》、《伤寒论》、《金匮要略》 B、《黄帝内经》、《伤寒论》、 《类经》、《难经》 C、《素问》、《灵枢》、《神农 本草经》、《伤寒论》 D、《黄帝内经》、《类经》、《难 经》、《脉经》 E、《素问》、《灵枢》、《神农 本草经》、《中藏经》 标准答案：a 3、中医理论体系的主要特 点是 A、急则治标、缓则治本 B、辨病与辨证相结合 C、整体观念和辨证论治 D、异病同治和同病异治 E、以上都不是 标准答案：c 4、中医精气神学说中“神” 的含义是指 A、人体生命活动的主宰 B、人的精神意识 C、人体生命的基本物质 D、人体生命活动的动力 E、以上都不是 标准答案：a 5、中医精气神学说的“精” 是指 A、先天之精 B、水谷之精 C、生殖之精 D、肾中所藏之精 E、以上都不是 标准答案：d 6、阴阳学说较准确的说法 是 A、中医的经典理论 B、我国古代的一种哲学思想 C、对立统一的世界观 D、唯物论 E、我国古代朴素的唯物论和 自发的辨证法思想 标准答案：e 7、五行学说认为病情较重 的色脉关系是 A、色与脉的五行属性相符 B、色与脉的五行属性相生 C、客色胜主色 D、色与脉的五行属性相克 E、以上都不是 标准答案：d 8、主要体现按五行学说确 立抑强扶弱兼用治则的治法 是 A、抑木扶土法 B、佐金平木法 C、培土制水法 D、泻南补北法 E、以上都不是 标准答案：a 9、区别事物阴阳属性的" 征兆"是 A、日与月 B、天与地 C、水与火 D、升与降 E、左与右 标准答案：c 10、形神关系的确切表述是 A、精能生神 B、神附于形 C、神为形主 D、形为神宅 E、形与神俱 标准答案：e 11、肺的阴阳属性是 A、阳中之阳 B、阳中之阴 C、阴中之阳 D、阴中之阴 E、以上均非 标准答案：b 12、根据“诸寒之而热者取 之阴”的法则，治宜： A、热者寒之 B、寒者热之 C、壮水制火 D、益火消阴 E、以上都不是 标准答案：c 13、根据五行的生克乘侮规 律，以下哪种说法是错误的 A、心火不足，肾水可乘之 B、木火刑金 C、肝木乘土 D、心火过亢，可以反侮肺 金 E、岁土太过，雨湿流行，肾 水受邪 标准答案：d 14、金气不足，反为木气所 衰，属于 A、已所不胜，侮而乘之 B、已之所胜，轻而侮之 C、制已所胜 D、侮所不胜 E、以上都不是 标准答案：b 15、“见肝之病，知肝传脾” 是指 A、木乘土 B、木克土 C、土侮木 D、子病及母 E、母病及子 标准答案：a 16、按五行生克规律，五味 入五脏，多食苦则伤 A、心 B、肺 C、肝 D、脾 E、肾 标准答案：a 17、除外下列那一项，均为 五脏具有的共同特点 A、实而不能满 B、藏精气而不泻 C、可行气于腑 D、实体性器官 E、病则多虚证 标准答案：a 18、“命门之火”是指 A、肺阳 B、心阳 C、肝阳 D、肾阳 E、脾阳 标准答案：d 19、肝主疏泄的功能，最主 要是关系着 A、情志活动
躯干：手三阳循行于肩胛部、手三阴从腋下走出、足三阴循行于腹面部、足三阳行于中、阳明行走于前胸腹、太阳行走于后背、少阳行走于侧面。 胸部：距正中线：肾经；2寸，胃经；4寸，脾经；6寸。 腹部：肾经0、5寸，胃经，2寸。 背部：足太阳膀胱经距正中督脉线1、5寸，3寸。 1头面部手足三阳皆上头“头为诸阳之会”；手足阳明经前额面部；手足少阳经侧头；手太阳经颊部；足太阳经前额后头。 2躯干部手足三阴经和足阳明经胸腹，从内到外依次为：足少阴肾、足阳明胃、足太阴脾经；手三阳经肩背；足太阳经腰背；足少阳经侧胸侧腹。 3上肢部手三阴上肢内侧前肺中包后心；手三阳上肢外侧前大中三后小。 4下肢部足三阳下肢内侧前胃中胆后膀；足三阴下肢内侧 循行走向：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走（胸）。相互表里的阴经与阳经在手足末端交接、同名阳经在头面部交接、相互衔的阴经与阴经在胸部交接。 正经流注次序：肺、大、胃、脾、心、小肠；膀、肾、包、焦、胆、肝、藏 正经走向：手阴脏走手；手阳手走头；足阳头走足；足阴足走胸腹一源三歧：任，督，冲脉皆起于胞中，同出于会阴，任脉行于前正中线，督脉起于后正中线，冲脉并行于肾经。任脉，腹胸颏下正中，总任六阴经，调节全身阴经经气，阴脉之海。督脉，腰背头面正中，总督六阳经，调节全身阳经经气，阳脉之海。任督二脉主治的异同：督脉主治神志病、热病和腰骶、背、头项局部病证及相应的内脏疾病；任脉主治腹、胸、颈、头面的局部和相应的内脏器官疾病，少数腧穴有强壮作用或可治疗神志病；两者都可治疗泌尿生殖系统病症以及神志病，而任脉没有督脉治疗巅顶痛的作用冲脉，与足少阴经相并上行，环绕口唇，且与任督足阳明等有联系，涵蓄十二经气血，十二经之海，血海。
选择题 1.外疡可由多种原因引起，但主要是由于 A.外感风温、风热 B.热毒、火毒 C.气郁、火郁 D.外感暑热 E.外感湿热之邪 2.外疡致病因素中下列哪项是错误的 A.外感六淫 B.感受特殊之毒 C.经络阻塞 D.情志内伤 E.外来伤害 3.下列除哪项外均正确反映了外疡的病因与病位的关系 A.发于头面者多因风温、风热引起 B.发于胸腹者多因气郁、火郁引起 C.发于臀部者多因火郁引起 D.发于胫足者多因湿热、寒湿引起 E.发于上肢者多因风热引起 4.气血与外疡的关系，下列哪项是错误的 A.外疡的发生与否，与气血盛衰有密切的关系 B.气血盛衰与外疡的预后有密切关系 C.局部气血凝滞在病理过程中可转化 D.气血虚外疡易成脓、破溃 E.气血旺盛外疡易生肌收口 5.饮食不节导致外疡发生的最常见病机为 A.胃气不和 B.胃失和降 C.胃阴不足 D.胃热壅滞 E.湿热火毒内生 6.情志内伤所致外疡的好发部位是 A.乳房、胸胁 B.颜面 C.背部 D.手足 E.臀部 7.外疡的辨证应首辨 A.病因 B.经络 C.阴阳 D.部位 E.善恶顺逆 8.下列辨外疡阴证、阳证的主要依据，哪项不正确 A.患部皮肤颜色红活与否 B.肿势高突还是平塌 C.局部灼热与否 D.病发于皮肉还是筋骨 E.脓液之有无 9.风肿的特点是 A.肿块硬如棉、馒，有囊性感 B.坚硬如石 C.皮色发白微肿 D.漫肿宣浮 E.肿而木硬 10.痰肿的特点是 A.坚硬如石，皮色不变 B.皮紧内软随喜怒而消长 C.肿块硬如棉、馒，或硬如结核，不红不热 D.漫肿，色先青紫后变黄褐 E.肿势平坦 1 2 3 4 5 6 7 8 9 下页
中医执业医师考试真题及答案-中医基础理论（一） 1. 下列表述中属于证的是 A.肝阳上亢 B.水痘 C.感冒 D.头痛 E.恶寒 2. 下列属于证的的表述是 A.麻疹 B.水痘 C.头痛 D.风热感冒 E.恶寒 3. 下列表述中不属于症的是 A.胸闷 B.恶寒 C.口苦 D.发热 E.消渴 4. 中医学整体观念的内涵是 A.人体是一个整体，人和自然界相互统一 B.人体是一个有机整体 C.自然界是一个整体 D.时令晨昏对人体有影响 E.五脏与六腑是一个整体 5. 人体有机整体的中心是 A.心 B.脑 C.经络 D.脏腑 E.五脏 6. 整体观念的内容有 A.人体是一个有机整体 B.人与自然环境的统一性 C.人与社会环境的统一性 D.五脏一体观，形神一体观 E.以上均是 7. 构成世界的本源是 A.天气 B.精气 C.阳气 D.水精
E.地气 8. 天地万物相互联系的中介是 A.天气 B.地气 C.精气 D.阴阳 E.阳气 9. 构成人体的基本物质是 A.天气 B.清气 C.阳气 D.水精 E.精气 10. 气的运动形式不包括 A.升 B.降 C.聚 D.散 E.化 11. 精气学说的基本内容包括 A.精气是构成宇宙的本原 B.精气的运动与变化 C.精气是天地万物的中介 D.天地精气化生为人 E.以上皆是 12. 两汉时期“元气一元论”认为，构成宇宙万物最基本、最原始的物质是 A.元气 B.精气 C.谷气 D.云气 E.精 13. 昼夜分阴阳，属于“阴中之阴”的时间是 A.上午 B.中午 C.下午 D.前半夜 E.后半夜 14. 属于阳的味是 A.酸、苦、咸 B.辛、苦、咸 C.辛、甘、淡 D.甘、淡、涩 E.甘、苦、淡 15. “阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，主要说明阴阳之间存在何种关系
传染病学 一、总论 一、感染过程传染过程的三因素：病原体、人、外环境 感染后表现： 病原体被清除 隐性感染：感染病原体后不出现临床表现，但产生了特异性免疫。――最常见 显性感染――最易识别 病原携带状态――重要的传染源 潜伏性感染：人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体。 二、病原体的作用 发病的两个因素：病原体的致病能力和机体的免疫功能 三、感染过程的免疫应答 1、非特异性免疫：天然屏障，吞噬作用，体液因子 2、特异性免疫：细胞免疫；体液免疫；变态反应 四、流行过程三环节：传染源；传播途径；人群易患性 五、传染病的特征 1、基本特征：病原体；传染性；流行病学特征；感染后免疫 2、临床特征分期：潜伏期；前驱期；症状明显期；恢复期；复发与再燃；后遗症 3、发疹性传染病按皮疹出现先后次序排列：水痘，猩红热，天花，麻疹，斑疹伤寒，伤寒 六、传染病的预防 传染病分类：甲类2种，乙类25种，丙类10种 二、病毒性肝炎 一、病原学 1、甲肝（HA V）属小RNA病毒秤嗜肝病毒 2、乙肝（HBV）属嗜肝DNA病毒 3、丙肝（HCV）单链RNA病毒 4、丁肝（HDV）缺陷的单链RNA病毒 5、戊肝（HEV）属杯状病毒 二、流行性 1、甲、戊型 传播途径：粪－口 传染源：主要是急性期和亚临床感染者。发病前2周至发病后2－3周内有传染性。以发病前后各1周的传染性最强。 2、乙、丙、丁型： 传播途径：输血；母婴；密切接触；性接触 传染源：急、慢性患者及病毒携带者 三、发病机制及病理 1、发病机制 甲肝――表现为肝细胞坏死和肝组织炎症反应。 乙肝――以细胞免疫为主 2、病理 （1）急性肝炎：肝细胞变性坏死，气球样变。 （2）慢性肝炎：炎症、坏死及纤维化 （3）重型病毒性肝炎： 急性重型肝炎：肝体积明显缩小，边缘薄质软，包膜皱缩 亚急性重型肝炎：肝质稍硬，表面和切面见再生结节。 慢性重型肝炎：大块性或亚大块性新鲜的肝实质坏死。 出血倾向最主要的原因：凝血因子合成障碍。 （4）淤胆型肝炎：伴明显的肝内淤胆。小胆管周围有炎性细胞浸润 四、病原学检查 1、HBV现症感染者传染性强的指标：HBeAg 2、对病毒性肝炎的临床分型最有意义的依据是：肝穿刺活检 3、诊断重型病毒性肝炎最有意义指标：凝血酶原活动度↓↓ 三、流行性出血热 一、病原学：病毒感染（布尼亚病毒），为RNA病毒。 二、流行病学 1、主要传染源：大林姬鼠是林区出血热的主要传染源；褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源 2、传播途径：接触传播，呼吸道，消化道，虫媒，垂直 3、流行性：有季节性和周期性。以青壮年为主。 三、发病机制和病理 1、病机：出血原因：发热期血管壁受损，血小板减少，休克期发生 DIC，继发性纤溶亢进和内脏微血栓形成 肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。低 血压的主要原因：小血管通透性增加，大量血浆外渗。 2、病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成， 周围组织水肿和出血。 四、临床表现特征：发热、出血、低血压、肾损害 分期：潜伏期一般为1---2周 1、发热期：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；三 红征（颜面、颈、上胸潮红）为全身感染中毒症状及小血管中毒性 损害的表现。 2、低血压休克期：热痛病情反而加重主要为中毒性内失血浆性 低血容量性休克的表现 3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重 4、多尿期：日尿量＞2000ml可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感 染、休克 5、恢复期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常 五、检查：外周血早期出现异型淋巴细胞，血小板减少，尿蛋白于 短期内急剧增加，如见膜状物及包涵体可明确诊断。血清特异性抗 体IgM阳性血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性 四、艾滋病 一、病原学：人类免疫缺陷病毒（HIV），为RNA病毒。 二、流行病学 1、传染源：艾滋病患者和无症状HIV感染者 2、传播途径：性传播，血液，母婴 三、病理： 1、淋巴、造血组织和神经系统原发病变，是病毒直接引起的 2、免疫功能障碍引起的机会感染和恶性肿瘤 最常见的恶性肿瘤――卡波济肉瘤 机会感染――卡氏肺囊虫肺炎多见 四、分期：急性感染期；无症状感染期；艾滋病前期；典型期 五、检查：抗－HIV阳性，CD4总数＜0.2或（0.2－0.5） 六、治疗：主要是抗病毒 抗病毒指征：CD4+＜0.35 或HIV－RNA水平＞5000拷贝或CD4+ 下降速率＞每年0.08 五、传染性非典型肺炎 一、病原学SARS冠状病毒（SARS－CoV），为有包膜的RNA病毒 室温：尿中存活10天，痰及粪便5天，血液15天，物体表面2－3 天 二、流行病学 1、传染原：SARS患者 2、传播途径：呼吸道和消化道 3、易感人群青壮年为主，儿童发病率低于成人。 三、病理：主要累及肺和免疫器官（如脾和淋巴结） 肺：不同程度的肺实变和肺泡损伤。主要病理特点：透明膜形成， 肺间质淋巴细胞浸润，肺泡腔中肺细胞脱屑性改变。 四、临床表现起病急，以发热为首发或主要症状，无上呼吸道卡 他症状。 分期：早期，进展期，恢复期。潜伏期一般为2—10天 五、检查：血象正常或降低。淋巴细胞减少＜0.9 CD3、CD4、CD8 明显降低 六、流行性脑脊髓膜炎 一、病原学由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎脑膜炎球菌属 奈瑟菌，革兰染色阴性。病菌在体外能形成自溶酶我国以A群为 流行菌株 二、流行病学 1、传染源：带菌者和患者 2、传播途径：飞沫 3、流行特征：冬春季多。发生于15岁以下的儿童。 三、病机和病理 1、病机：抗荚膜多糖抗体是主要的杀菌抗体，有群特异性。 引起脑膜炎和暴发性脑膜炎的物质主要是：内毒素 皮肤粘膜瘀点瘀斑：是细菌系列和裂解后释放内毒素引起 2、病理：血管内皮损害，小血管和毛细血管内皮肿胀、坏死和出血， 中性粒细胞浸润，有的血管内血栓形成。病变以软脑膜为主。 四、临床表现潜伏期1—10天，一般为2—3天 （一）普通型 1、上呼吸道感染期； 2、败血症期：皮肢粘膜瘀点瘀斑，早现于眼结膜和口腔粘膜。 3、脑膜炎期：颅内压增高。脑膜刺激征阳性。 （二）暴发型――多见于儿童高热、瘀斑、休克、呼衰 1、败血症休克型：高热，瘀点瘀斑，脑膜刺激征缺如。脑脊液清 亮，细胞数正常或增加。血培养（+） 2、脑膜脑炎型：中毒症状+精神症状+昏迷 3、混合型 五、诊断：突起高热、头痛、呕吐，皮肤黏膜瘀点或瘀斑，脑膜刺 激征（+）血WBC升高，脑脊液呈化脓性改变。特异性荚膜抗原+ 脑脊液涂片镜检 六、治疗：1、普通型：首选----青霉素2、暴发型：大剂量青霉素 钠盐。不宜应用磺胺预防――可用磺胺类 七、伤寒 一、病原学：伤寒杆菌，属沙门菌，革兰阴性，有鞭毛，能活动。 含有菌体（O）抗原、鞭毛（H）抗原和体表（Vi）抗原。 二、流行病学1、传染原：患者和带菌者 2、传播途径：粪－口途径 三、病机及病理 1、病机：伤寒杆菌的Vi抗原是决定伤寒杆菌毒力的重要因素。伤 寒的持续性发热是由于伤寒杆菌及其内毒素所致。 2、病理： 全身单核－巨噬细胞系统的炎性增生反应。 最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润。 特征性病变――伤寒细胞 病变部位——回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡。 慢性带菌者常见的带菌部位：胆囊 四、表现 （一）临床分期 潜伏期3－42天，平均12－14天 1、初期（侵袭期）：第1周，起病缓慢 2、极期：2－3周。高热，特殊中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，脾肿 大，右下腹压痛，便秘或腹泻。易并发肠出血及肠穿孔。 3、缓解期：第4周。体温下降症状减轻，警惕肠穿孔肠出血 4、恢复期：第5周后。排菌量最多的时期是第后第2－4周。 （二）类型 1、普通型 2、轻型 3、暴发型 4、迁延型：病程5周以上。可伴有慢性血吸虫病 5、逍遥型：起病轻，突然性肠出血或肠穿孔。 6、顿挫型：起病急，症状典型，但病程极短。 7、复发与再燃 （三）并发症：肠出血；肠穿孔；中毒性肝炎伤寒的第一次菌血 症相当于临床上的潜伏期。 五、检查 1、血常规：白细胞偏低或正常，粒细胞减少。嗜酸性粒细胞减少或 消失。 2、病原学：细菌培养是确诊伤寒的主要手段。 血培养：病程第1周阳性率最高。 骨髓培养，阳性率最高。受病程及合用抗菌药物的影响小。 粪便培养：第3－4周阳性率高 尿培养：第2周后阳性 胆汁培养 3、肥达反应：阳性率最高的时期是病后第4周。 六、诊断原因不明的发热持续1－2周不退，特殊的中毒面容，相 对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸粒细胞消失。细 菌培养阳性。 七、治疗抗菌首选——氟喹诺酮类 头孢菌素――常用于耐药菌株的治疗及老年儿童 氯霉素――用于非耐药菌株伤寒 氨苄西林――慢性带菌者 八、细菌性痢疾 一、病原学：痢疾杆菌（肠杆菌科志贺菌属），属革兰阴性杆菌。 我国以福氏痢疾杆菌最常见 产生外毒素能力最强的是：志贺痢疾杆菌 在外环境中自下而上能力最强的是：宋内痢疾杆菌 感染后易转为慢性的是：福氏痢疾杆菌 二、流行病学 1、传染源：患者和带菌者 2、传播途径：粪－口 3、易感人群：儿童，次之为青壮年。 三、病机及病理 1、病机：痢疾杆菌可产生内外两种毒素。微循环障碍和脑水肿是中 毒型菌痢的主要病理基础。 2、病理：急性弥漫性纤维蛋白渗出性炎症。重者浅表溃疡形成。病 变部位：乙状结肠和直肠为主。 四、表现潜伏期为数小时至7天，多为1－2天 （一）急性菌痢 1、急性典型（普通型）：急性发作的腹泻，伴发热、腹痛、里急后 重、脓血便或粘液便，左下腹压痛；粪便镜检WBC＞15个/HP；粪 便培养痢疾杆菌阳性。 2、急性非典型（轻型） 3、中毒型菌痢：多见于2-7岁。高热，全身中毒为主；中枢神经系 统症状，呼衰，肠道症状常不明显或缺如。 分型：休克型，脑型，混合型。 （二）慢性菌痢：病程超过两个月 五、检查粪便细菌培养是确诊的主要依据 六、治疗病原治疗首选：氟喹诺酮类中毒型：山莨菪碱→改善 微循环障碍 九、霍乱 一、病原学：霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，革兰染色阴性。菌 体有鞭毛，活动极活泼。 二、流行病学 1、传染原：患者和带菌者 2、传播途径：粪－口（水污染→暴发流行） 3、易感人群：普遍易感。 三、病机和病理： 1、病机：侵袭力和内毒素是决定其致病的主要因素。 霍乱弧菌可产生内毒素和外毒素。 外毒素（霍乱肠毒素）――重要的病因物质 2、病理：大量水分及电解质丧失。 四、表现 （一）分期潜伏期数小时至5天 1、泻吐期：先剧烈腹泻，后吐，无腹痛及里急后重，水样便。 2、脱水虚脱期 3、恢复期（反应期） （二）分型：轻型，中型，重型最常见的临床类型是：轻型 五、检查悬滴检查――初步诊断。细菌培养抗体滴度呈4倍 以上升高即有诊断意义。 六、治疗1、补液――治疗的关键 2、抗菌――减少其腹泻量及缩短排菌时间首选氟喹诺酮类
一、单选题 1、下列除哪项外，均为钱乙的学术观点 A、小儿五脏“肝常有余，脾常不足，肾常虚” B、小儿易虚易实，易寒易热 C、疳皆脾胃病 D、急惊用凉泻，慢惊用温补 E、明确鉴别惊风与癫痫 规范答案： a 2、小儿“稚阴稚阳”的含义是 A、小儿精、血、津液及脏腑功能均未充足完善 B、小儿临床易出现阴虚阳亢和阳虚衰脱之症 C、小儿形体稚嫩，发病容易 D、小儿患病传变迅速 E、以上均是 规范答案： a 3、下列各项，除哪项外，均属小儿正常动作发育 A、3～4个月能可自行玩手，并企图抓东西 B、6个月能独坐片刻 C、8个月会爬 D、10个月可扶走 E、1岁时眼与手的动作能协调 规范答案： e 4、下列除哪项外，均属小儿正常语言发育 A、2个月能发出和谐喉音 B、4个月会笑出声音 C、7-8个月能发复音 D、1岁半能用语言表达自己的要求 E、7岁以上能较好地掌握语言 规范答案： e 5、按公式计算，3周岁小儿的身长和体重应该为 A、身长85cm，体重12kg B、身长90cm，体重14kg C、身长90cm，体重12kg D、身长100cm，体重14kg E、身长120cm，体重26kg 规范答案： b 6、下列哪项属新生儿的正常舌象 A、舌红无苔 B、舌红少津 C、舌质绛红 D、舌生红刺 E、舌质淡白 规范答案： a 7、小儿舌吐唇外，缓缓收回，其病机是：
A、心经有热 B、心脾积热 C、脾胃积热 D、热人营血 E、阴伤内热 规范答案： a 8、指纹从虎口到食指端，其三关排列次序： A、风气命 B、命气风 C、气命风 D气风命 E、风命气 规范答案： a 9、下列哪项不属于病理性胎黄 A、黄疸在生后7～10天左右消退 B、生后24小时内出现黄疸 C、黄疸退而复现 D、精神萎靡，食欲不振 E、黄疸生后3周仍不消退 规范答案： a 10、小儿久泻不止，其主要病理是： A、脾胃虚寒，运化无能 B、乳食不节，积滞内伤 C、脾肾阳虚，命门火衰 D、复感风寒，消导无能 E、湿滞中阻，脾阳被遏 规范答案： c 11、下列关于麻疹预防、护理的叙述，错误的是 A、流行期，未患过麻疹的小儿尽量不去公共场所 B、一旦与麻疹患儿接触，应立即隔离观察 C、卧室空气要流通 D、注意补足水分 E、出疹期间勿洗脸、洗眼 规范答案： e 12、小儿暑温的三大主症是 A、高热、头痛、抽搐 B、高热、昏迷、抽搐 C、高热、呕吐、抽搐 D、高热、呕吐、昏迷 E、高热、头痛、昏迷 规范答案： b 13、妇女妊娠头3个月内，患哪种病最易影响胚胎的正常发育 A、风疹 B、丹痧