中医内科学证型表解
一、【肺系病证】
1.1 感冒–解表达邪
证型治法代表方药风寒束表辛温解表，宣肺散寒荆防达表汤、荆防败毒散风热犯表辛凉解表，清肺透邪银翘散、葱豉桔梗汤暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮
气虚感冒益气解表参苏饮
阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤
1.2 咳嗽–宣肺散邪
证型治法代表方药
风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳
三拗汤合止咳散
外感
风热犯肺疏风清热，宣肺化痰桑菊饮
风燥伤肺疏风清肺，润肺止咳桑杏汤
痰湿蕴肺健脾燥湿，化痰止咳
二陈平胃散合三子养亲汤
内伤痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤
加减泻白散肝火犯肺清肺平肝，顺气降火
合黛蛤散肺阴亏耗养阴清热，润肺止咳沙参麦冬汤
1.3 哮病–发时治标，平时治本
证型治法代表方药
寒(冷) 哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤、小青龙汤
热哮清热宣肺，化痰定喘定喘汤、越婢加半夏汤发作期寒包热哮解表散寒，清热化痰小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤风痰哮祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤
虚哮补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤
肺脾气证健脾益气，补土生金六君子汤缓解期
肺肾两证补肺益肾生脉地黄汤
合金水六君煎
1.4 喘证–实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳
证型治法代表方药
风寒袭肺宣肺散寒
麻黄汤合华盖散
表寒肺热解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤实喘痰热郁肺清热化痰，宣痰平喘桑白皮汤
痰浊阻肺祛痰降逆，宣痰平喘
二陈汤
合三子养亲汤
肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子
肺气虚耗补肺益气养阴
生脉散合补肺汤
虚喘肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散
正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹
合蛤蚧粉
1.5 肺胀–侧重地选用扶正与祛邪的不同治则
证型治法代表方药
痰浊壅肺化痰降逆
苏子降气汤合三子养亲汤
痰热郁肺清肺化痰 , 降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤
阳虚水泛温肾健脾、化饮利水
真武汤合五苓散
肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤
1.6 肺痈–清热解毒，化瘀排脓
证型治法代表方药
初期疏风清热，清肺化痰银翘散加减
成痈期清肺解毒，化瘀消痈
千金苇茎汤合如金解毒散
溃脓期解毒排脓加味桔梗汤
恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎
1.7 肺痨–补虚培元，治痨杀虫
证型治法代表方药肺阴亏损滋阴润肺月华丸
虚火灼肺滋阴降火
百合固金丸合秦艽鳖甲散
气阴耗伤益气养阴保真汤、参苓白朮散阴阳两虚滋阴补阳补天大造丸
1.8 肺痿–补肺生津
证型治法代表方药
虚热滋阴清热，润肺生津
麦门冬汤合清燥救肺汤
虚寒温肺益气甘草干姜汤、生姜甘草汤
二、【心系病证】
2.1 心悸
证型治法代表方药
心虚胆怯镇惊定志、养心安神安神定志丸加琥珀磁石朱砂心血不足补血养心，益气安神归脾汤
阴虚火旺滋阴清火，养心安神
一贯煎
合酸枣仁汤加山萸肉
心阳不振温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤水饮凌心温阳利水，宁心安神苓桂术甘汤
瘀阻心脉活血化瘀，理气通络桃仁红花煎
痰火扰心清热化痰，宁心安神黄连温胆汤
邪毒犯心清热解毒，益气养阴
银翘散合生脉散
2.2 胸痹–祛邪治标，扶正固本“补，通”
证型治法代表方药心血瘀阻活血化瘀，通脉止痛血府逐瘀汤气滞心胸疏肝理气，活血通络柴胡疏肝散
痰浊闭阻通阳泄浊，豁痰宣痹栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤
寒凝心脉辛温通阳，开痹散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤
心肾阴虚滋阴清火，养心和络天王补心丹合炙甘草汤
气阴两虚益气养阴，活血通络
生脉散合人参养荣汤
心肾阳虚温补阳气，振奋心阳参附汤合右归饮
2.3 厥证
证型治法代表方药
实证开窍，顺气，解郁五磨饮子气厥
虚证补气，回阳，醒神四味回阳饮、生脉饮、参附汤
实证平肝潜阳，理气通瘀羚角钩藤汤、通瘀煎
血厥
补养气血独参汤灌服
虚证
继服人参养营汤痰厥行气豁痰导痰汤
食厥消食和中盐汤探吐以去实邪，再用神术散合保和丸
2.4 不寐–补虚泻实，调整阴阳
证型治法代表方药肝火扰心清肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤痰热扰心清化痰热，和中安神黄连温胆汤心脾两虚补益心脾，养血安神归脾汤
心肾不交滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸
心胆气虚益气镇惊，安神定志安神定志丸
合酸枣仁汤
2.5 痴呆
证型治法代表方药髓海不足补肾益髓，填精养神七福饮
脾肾两虚补肾健脾，益气生精还少丹
痰浊蒙窍豁痰开窍，健脾化浊洗心汤
瘀血内阻活血化瘀，开窍醒脑通窍活血汤心肝火旺清热泻火，安神定志黄连解毒汤
2.6 癫狂
痰气郁结理气解郁，化痰醒神
逍遥散合涤痰汤
癫证
养心汤心脾两虚健脾益气，养心安神
合越鞠丸痰火扰神清心泻火，涤痰醒神生铁落饮狂证
痰热瘀结豁痰化痰，调畅气血癫狂梦醒汤
火盛伤阴育阴潜阳，交通心肾
二阴煎
合琥珀养心汤
2.7 癎病
证型治法代表方药
阳痫
急以开窍醒神，黄连解毒汤
继以泄热涤痰熄风合定痫丸发作期
急以开窍醒神，五生饮
阴痫
继以温化痰延，顺气定癎合二陈汤肝火痰热清肝泻火，化痰宁心龙胆泻肝汤合涤痰汤
脾虚痰盛健脾化痰六君子汤休止期
肝肾阴虚滋养肝肾，塡精益髓大补元煎
瘀阻脑络活血化瘀，熄风通络通窍活血汤
三、【脾胃病证】
3.1 胃痛
证型治法代表方药寒邪客胃温胃散寒，理气止痛良附丸
饮食伤胃消食导滞，和胃止痛保和丸
肝气犯胃疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散湿热中阻清化湿热，理气和胃清中汤
瘀血停胃化瘀通络，理气和胃
失笑散合丹参饮
胃阴不足养阴益胃益胃汤
脾胃虚寒温中健脾，和胃止痛黄芪建中汤
3.2 痞满–苦辛开降，理气消痞
证型治法代表方药饮食内停消食和胃，行气消痞保和丸
痰湿中阻除湿化痰，理气和中二陈平胃汤
实痞湿热阻胃清热化湿，和胃消痞泻心汤
合连朴饮
肝胃不和疏肝解郁，和胃消痞
越鞠丸合枳朮丸
虚痞
脾胃虚弱补气健脾，升清降浊补中益气汤
胃阴不足养阴益胃，调中消痞益胃汤
3.3 呕吐
证型治法代表方药外邪犯胃疏邪解表，化浊和中藿香正气散
饮食停滞消食化滞，和胃降逆保和丸实证痰饮内阻温中化饮，和胃降逆小半夏汤
合苓桂术甘汤
肝气犯胃疏肝和胃，降逆止呕半夏厚朴汤合左金丸
虚证
脾胃虚寒温中健脾，和胃降逆理中丸
胃阴不足滋阴养胃，降逆止呕麦门冬汤
3.4 呃逆
证型治法代表方药胃中寒冷温中散寒，降逆止呃丁香散
胃火上逆清胃泻热，降逆止呃竹叶石膏汤气机郁滞顺气解郁，和胃降逆五磨饮子
脾胃阳虚温补脾胃止呃
理中丸
加丁香吴茱萸
胃阴不足养胃生津，降逆止呃
益胃汤
合橘皮竹茹汤
3.5 噎膈
证型治法代表方药痰气交阻开郁化痰，润燥降气启膈散
瘀血内结滋阴养血，破血行瘀通幽汤
津亏热结滋阴养血，润燥生津沙参麦冬汤气虚阳微温补脾肾补气运脾汤
3.6 腹痛
证型治法代表方药
寒邪内阻散寒温里，理气止痛
良附丸
合正气天香散
湿热壅滞泄热通腑，行气导滞大承气汤饮食积滞消食导滞，理气止痛枳实导滞丸肝郁气滞疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散瘀血内停活血化瘀，和络止痛少腹逐瘀汤中虚脏寒温中补虚，缓急止痛小建中汤
3.7 痢疾–初痢宜通，久痢宜涩，赤重者用血药，白重者重用气药。
证型治法代表方药
湿热痢清热解毒、调气行血芍药汤
疫毒痢清热凉血解毒白头翁汤合芍药汤
寒湿痢温化寒湿胃苓汤
阴虚痢养阴清肠驻车丸
虚寒痢温补脾肾、收涩固脱
桃花汤
合真人养脏汤
发作期温中清肠、调气化滞连理汤休
缓脾气虚弱补中益气，健脾升阳补中益气汤
息
解寒热错杂温中补虚，清热燥湿乌梅丸痢
期瘀血内阻活血祛瘀，行气止痛膈下逐瘀汤
3.8 泄泻
证型治法代表方药寒湿内盛散寒化湿藿香正气散暴泻湿热伤中清热利湿葛根芩连汤食滞肠胃消食导滞保和丸
脾胃虚弱健脾益气，化湿止泻参苓白朮散久泻肾阳虚衰温补脾肾，固涩止泻四神丸肝气乘脾抑肝扶脾痛泻要方
3.9 便秘–通下
证型治法代表方药热秘泄热导滞，润肠通便麻子仁丸实秘气秘顺气导滞六磨汤冷秘温里散寒，通便止痛大黄附子汤
气虚秘益气润肠黄芪汤虚秘
血虚秘养血润燥润肠丸
阴虚秘滋阴通便增液汤
阳虚秘温阳通便济川煎
四、【肝胆病证】
4.1 胁痛
证型治法代表方药肝郁气滞疏肝理气柴胡疏肝散
瘀血阻络祛瘀通络血府逐瘀汤、复元活血汤肝胆湿热清热利湿龙胆泻肝汤
肝络失养养阴柔肝一贯煎
4.2 黄疸
证型治法代表方药热重于湿清热通腑，利湿退黄茵陈蒿汤
阳黄湿重于热利湿化浊，佐以清热
茵陈五苓散合甘露消毒丹
胆腑郁热疏肝泄热，利胆退黄大柴胡汤
急黄疫毒炽盛清热解毒，凉血开窍《千金》犀角散阴黄
寒湿阻遏温中化湿，健脾和胃茵陈朮附汤
脾虚湿滞健脾养血，利湿退黄黄芪建中汤
气滞血瘀活血化瘀，疏肝理气
逍遥散合鳖甲煎丸
黄疸
消退后湿热留恋清热利湿茵陈四苓散
肝脾不调调和肝脾，理气助运柴胡疏肝散、归芍六君子汤
4.3 积聚
证型治法代表方药
气滞血瘀理气消积，活血散瘀柴胡疏肝散合失笑散
积证瘀血内结祛瘀软坚，扶正健脾膈下逐瘀汤
正虚瘀结补益气血，活血化瘀
八珍汤合化积丸
聚证
肝气郁结疏肝解郁，行气散结逍遥散
食滞痰阻理气化痰，导滞散结六磨汤
4.4 鼓胀
证型治法代表方药
气滞湿阻疏肝理气，运脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤
水湿困脾温中健脾，行气利水实脾饮
水热蕴结清热利湿，攻下逐水中满分消丸合茵陈蒿汤
瘀结水留活血化瘀，行气利水调营饮
阳虚水盛温补脾肾，化气利水附子理苓汤、济生肾气丸
阳虚水停滋肾柔肝，养阴利水六味地黄丸合一贯煎
4.5 眩晕
证型治法代表方药
肾精不足滋补肝肾，益精填髓左归丸
肝阳上亢平肝潜阳，清火熄风天麻钩藤饮
气血亏虚补益气血，调养心脾归脾汤
痰湿中阻化痰祛湿，健脾和胃半夏白朮天麻汤
瘀血阻窍祛瘀生新，活血通窍通窍活血汤
4.6 头痛
证型治法代表方药风寒头痛疏风散寒止痛川芎茶调散外感风热头痛疏风清热和络芎芷石膏汤风湿头痛祛风胜湿通窍羌活胜湿汤
气虚头痛健脾益气升清益气聪明汤
血虚头痛滋阴养血，和络止痛加味四物汤内伤
痰浊头痛健脾燥湿，化痰降逆半夏白朮天麻汤
瘀血头痛活血化瘀，通窍止痛通窍活血汤
肝阳头痛平肝潜阳熄风天麻钩藤饮
肾虚头痛补肾填精大补元煎
4.7 中风
证型治法代表方药
风痰入络祛风化痰通络
半夏白朮天麻汤中经络合桃仁红花煎
风阳上扰镇肝熄风，滋阴潜阳天麻钩藤饮、镇肝熄风汤
阳闭清火熄风，豁痰开窍先至宝丹或安宫牛黄丸后羚角钩藤汤
闭证
先苏合香丸中脏腑
阴闭化痰熄风，辛温开窍
后涤痰汤脱证阴竭阳亡回阳救逆，益气固脱参附汤合生脉散痰瘀阻络化痰祛瘀，活血通络温胆汤合四物汤恢复期气虚络瘀益气养血，化瘀通络补阳还五汤肝肾亏虚滋养肝肾左归丸合地黄饮子
4.8 瘿气–养阴清热，解郁化痰
证型治法代表方药气郁痰阻理气舒郁，化痰消瘿四海舒郁丸
痰结血瘀理气活血，化痰消瘿海藻玉壶汤
肝火旺盛清肝泻火，消瘿散结栀子清肝汤合消瘿丸
心肝阴虚滋阴降火，宁心柔肝天王补心丹、一贯煎
4.9 疟疾
证型治法代表方药
正疟祛邪截疟，和解表里柴胡截疟饮、截疟七宝饮
温疟清热解表，和解祛邪白虎加桂枝汤、白虎加人参汤
寒疟和解表里，温阳达邪柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮
热瘴解毒除瘴，清热保津清瘴汤
瘴疟
冷瘴解毒除瘴，芳化湿浊加味不换金正气散劳疟益气养血，扶正祛邪何人饮
五、【肾系病证】
5.1 水肿–“去菀陈莝” ，“开鬼门，洁净府”
证型治法代表方药风水相搏疏风清热，宣肺行水越婢加朮汤
湿毒浸淫宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
阳水
五皮饮水湿浸渍运脾化湿，通阳利水
合胃苓汤湿热壅盛分利湿热疏凿饮子
脾阳虚衰健脾温阳利水实脾饮
肾阳衰微温肾助阳，化气行水济生肾气丸
阴水合真武汤瘀水互结活血祛瘀，化气行水
桃红四物汤
合五苓散
5.2 淋证–虚则补益，实则清利
证型治法代表方药
热淋清热利湿通淋八正散
石淋清热利湿，排石通淋石苇散
气淋理气疏导，通淋利尿沈香散
血淋清热通淋，凉血止血小蓟饮子
膏淋清热利湿，分清泄浊程氏萆薢分清饮
劳淋健脾益肾无比山药丸
5.3 癃闭–六腑以通为用
实证治宜清湿热，散瘀结，利气机而通利水道；
虚证治宜补脾肾，助气化，使气化得行，小便自通。
证型治法代表方药膀胱湿热清利湿热，通利小便八正散
肺热壅盛清泄肺热，通利水道清肺饮
肝郁气滞疏利气机，通利小便沈香散
浊瘀阻塞行瘀散结，通利水道代抵当丸
脾气不升升清降浊，化气行水补中益气汤合春泽汤
肾阳衰惫温补肾阳，化气行水济生肾气丸
肾阴亏耗滋补肾阴，育阴利水六味地黄丸合猪苓汤
5.4 关格–治主当缓，治客当急
证型治法代表方药
脾肾阳虚，湿浊内蕴温补脾肾，化湿降浊
温脾汤合吴茱萸汤
肝肾阴虚，肝风内动滋补肝肾，平肝息风
杞菊地黄丸合羚角钩藤汤
肾阳衰微，毒扰心神温阳固脱，豁痰开窍
参附汤合苏合香丸
5.5 阳痿–补肾疏肝，健脾益气，行气活血
证型治法代表方药命门火衰温肾壮阳赞育丹
心脾亏虚补益心脾归脾汤
肝郁气滞疏肝解郁柴胡疏肝散
惊恐伤肾益肾宁神启阳娱心丹
5.6 遗精 - 实证以清泄为主，虚证以补肾固涩为主
证型治法代表方药君相火旺清心泄肝黄连清心饮
湿热下注清热利湿程氏萆藓分清饮
劳伤心脾调补心脾，益气摄精妙香散
肾气不固补肾固精合金锁固精丸
六、【气血津液病证】
6.1 郁病–理气开郁，调畅气机，怡情易性
证型治法代表方药
肝气郁结疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散
气郁化火疏肝解郁，清肝泻火丹栀逍遥散
痰气郁结行气开郁，化痰散结半厦厚朴汤
心神失养甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤
心脾两虚健脾养心，益气补血归脾汤
心肾阴虚滋养心肾天王补心丸
6.2 血证–治气、治血、治火
证型治法代表方药热邪犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮
鼻衄
胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎
肝火上炎清肝泻火，凉血止血龙胆泻肝汤
气血亏虚益气摄血归脾汤
胃火炽盛清胃泻火，凉血止血加味清胃散合泻心汤
齿衄
六味地黄丸阴虚火旺滋阴降火，凉血止血
合茜根散燥热伤肺清热润肺、宁络止血桑杏汤
咳血肝火犯肺清肝泻肺、凉血止血泻白散合黛蛤散阴虚肺热滋阴润肺、降火止血百合固金丸
胃中积热清胃泻火、化瘀止血
泻心汤合十灰散
吐血
肝火犯胃清肝泻火、凉血止血龙胆泻肝汤
气虚血溢健脾益气摄血归脾汤
肠道湿热清热利湿，凉血止血
地榆散合槐角丸
便血
气虚不摄益气摄皿归脾汤
脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤
下焦湿热清热利湿、凉血止血小蓟饮子尿血
肾虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸
脾不统血补中徤脾，益气摄血归脾汤
肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸
血热妄行清热解毒，凉血止血犀角地黄汤合十灰散
紫斑
阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散
气不摄血补气摄血归脾汤
6.3 痰饮–温阳化饮
证型治法代表方药
脾阳虚弱温脾化饮
苓桂术甘汤痰饮合半夏加茯苓汤饮留胃肠攻下逐饮甘遂半夏汤、己椒苈黄丸
邪犯胸肺和解少阳，宣利枢机柴枳半夏汤
饮停胸胁泻肺袪饮
椒日瓜蒌汤
合十枣汤、控涎丹
悬饮
气滞络痹理气和络香附旋覆花汤
阴虚内热滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散
溢饮表寒里饮发表化饮小青龙汤寒饮伏肿温肺化饮小青龙汤
支饮
脾肾阳虚温脾补肾
金匮肾气丸合苓桂术甘汤
6.4 消渴–养阴生津，清热润燥
证型治法代表方药上消肺热津伤清热润肺，生津止渴消渴方
中消
胃热炽盛清胃泻火，养阴生津玉女煎
气阴亏虚益气健脾，生津止渴七味白术散
下消
肾阴亏虚滋阴固肾六味地黄丸
阴阳两虚滋玥温阳，补肾固涩金匮肾气丸
6.5 内伤发热
证型治法代表方药阴虚发热滋阴清热清骨散
血虚发热益气养血归脾汤
气虚发热益气健脾，甘温除些补中益气汤
阳虚发热温补阳气，引火归原金匮肾气丸
气郁发热疏肝理气，解郁泻热丹栀逍遥散
痰湿郁热燥湿化痰，清热和巾黄连温胆汤合中和汤
血瘀发热活血化瘀血府逐瘀汤
6.6 汗证–虚者补之，实者泄之，脱者固之，寒者热之，热者清之
证型治法代表方药肺卫不固益气固表桂枝加黄芪汤、玉屏风散
心血不足补血养心归脾汤
阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤
邪热郁蒸清肝泄热 , 化湿和营龙胆泻肝汤
6.7 肥胖–补虚泻实
证型治法代表方药
胃热火郁清胃泻火，佐以消导
白虎汤合小承气汤
痰湿内盛化痰利湿，理气消脂
导痰汤合四苓散
气郁血瘀理气解郁，活血化瘀血府逐瘀汤
脾虚不运健脾益气，渗利水湿
参苓白术散合防己黄芪汤
脾肾阳虚补益脾肾，温阳化气
真武汤
合苓桂术甘汤
6.8 虚劳–补益
证型治法代表方药
肺气虚补益肺气补肺汤气虚
心气虚益气养心七福饮
脾气虚健脾益气加味四君子汤
肾气虚益气补肾大补元煎血虚
心血虚养血宁心养心汤
肝血虚补血养肝四物汤
肺阴虚养阴润肋沙参麦冬汤
心阴虚滋阴养心天王补心丹阴虚脾胃阴虚养阴和胃益胃汤
肝阴虚滋养肝阴补肝汤
肾阴虚滋补肾阴左归丸
心阳虚益气温阳保元汤阳虚脾阳虚温中健脾附子理中汤
肾阳虚温补肾阳右归丸
6.9 癌病–扶正袪邪，攻补兼施
证型治法代表方药
气郁痰瘀气机郁滞，痰瘀交阻
越鞠丸合化积丸
毒热壅盛清热解毒，抗癌散结犀角地黄汤合犀黄丸
湿热郁毒清热利湿，泻火解毒
龙胆泻肛汤合五味消毒饮
瘀毒内阻活血化瘀，理气散结血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤阴伤气耗益气养阴，扶正抗癌生脉地黄汤
气血双弓益气养血，扶正抗癌十全大补汤
七、【肢体经络病证】
7.1 痹病–祛邪活络、缓急止痛
证型治法代表方药风寒湿痹除湿通络，祛风散寒薏苡仁汤加减
风湿热痹清热通络，祛风除湿白虎加桂枝汤
寒热错杂温经散寒，清血除湿桂枝芍药知母汤痰瘀痹阻涤痰化瘀，搜风通络双合汤
气血虚痹益气养血 , 和营通络黄芪桂枝五物汤肝肾虚痹培补肝肾 , 通络止痛独活寄生汤
7.2 痿病–调理脾胃，补益肝肾，育阴清热，不妄用风药为基本原则
证型治法代表方药
肺热津伤清热润燥 , 养阴生津清燥救肺汤
湿热浸淫清热利湿，通利住脉加味二妙丸
脾胃亏虚补脾益气，健运升清参苓白术散
肝肾亏损补益肝肾，滋阴清热虎潜丸
脉络瘀阻益气养营，活血行瘀圣愈汤、补阳还五汤
7.3 颤证–补益肝肾 , 以求治本
证型治法代表方药
风阳内动镇肝息风 , 舒筋血颤
天麻钩藤饮合镇肝息风汤
痰热风动清热化痰，平肝息风
导痰汤
合羚角钩藤汤
气血亏虚养气养血，濡养筋脉人参养荣汤
阴虚风动滋补肝肾，育阴息风大定风珠
阳气虚衰补肾助阳，温煦筋脉地黄饮子
7.4 痉证–急则舒筋解痉治其标, 缓则养血滋阴治其本
证型治法代表方药
邪壅经络袪风散寒，燥湿和营羌活胜湿汤
风痰入络袪风化痰，通络止痉真方白丸子
肝经热盛清肝潜陌，息风镇痉人参养荣汤
阳明热盛清泄胃热，增液止痉
白虎汤
合增液承气汤
阴血亏虚滋阴养血，息风止痉
四物汤合大定风珠
7.5 腰痛–虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血；实者祛邪活络为要
证型治法代表方药
寒湿腰痛散寒除湿，温经通络甘姜苓术汤湿热腰痛清热利湿，舒筋活络四妙丸
瘀血腰痛活血化瘀，理气止痛身痛逐瘀汤
偏阴虚者，滋补肾阴左归丸肾虚腰痛
偏阳虚者，温补肾阳右归丸
1．感冒: 风寒束表：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减 风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减 暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮加减 虚体感冒：气虚感冒：益气解表——参苏饮加减 阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤化裁 2．咳嗽 （一）外感咳嗽： 风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止嗽散加减 风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮加减 风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤加减 （二）内伤咳嗽： 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减 痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤加减 肝火犯肺：清热泻肝，顺气降火——黛哈散合加减泻白散加减 肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤加减 3．哮病 （一）发作期： 冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤加减 热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤加减 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤加味 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰——平喘固本汤加减 喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉散加减（二）缓解期： 肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤加减 肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减 4．喘证 （一）实喘： 风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减 表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤加减 痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤加减 痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减 肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子加减 （二）虚喘： 肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减 肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参哈散加减 正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5．肺痈 初期：疏风散热，清肺化痰——银翘散加减 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散加减 溃脓期：排脓解毒——加味桔梗汤加减
中医科学证型表解 第一单元肺系病证 病因：外感六淫、时行疫毒。 病机：卫表不和，肺失宣肃。 病位：肺卫。 病理：六淫之邪。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 病因：外感六淫、邪干肺。 病位：肺，与肝脾有关，久肾。 病理：痰、火。 辨证：外感伤，证候虚实。 病因病机： 外邪侵袭，触动伏痰。 病因： 外邪侵袭、饮食、体虚病后。 病位：肺，与脾肾密切。 病理：痰为主。 发作时病理： 痰气相搏，气道被阻。 病机：肺气上逆，宣降失职； 或气无所主，肾失摄纳。 病因：外邪侵袭、饮食不当、 情志所伤、劳欲久病。 病位：肺、肾，涉及肝脾。 辩证：辨虚实；实喘再辨外感 伤；虚喘当辨病变脏器。 五、肺痈-清热解毒，化瘀排 病因：感受风热、痰热素盛。 成痈化脓的病理基础：血瘀。 病理：邪盛的实热证候。脓疡溃后见阴伤 气耗。溃脓期是病情顺逆的转折点。 病位：肺
病位：肺与脾肾密切，后及心肝 病因：久病肺虚、感受外邪。 病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血 结于肺间，肺气胀满，不能敛降。 病变：首肺，继脾肾，后及心。 病理：痰浊、水饮、血瘀。 辩证：标本虚实病情轻重 病位：肺脾肾心 病因：久病损肺、误治津伤。基本病机： 肺虚，津气大伤，失于濡养，肺叶枯萎。 病位：肺，与脾胃肾相关。 病理：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚 寒）。 第二单元心系病证 病因：体虚劳倦、七情、 感受外邪、药食不当。 病机：气血阴阳亏虚， 心失所养或邪扰心神， 心神不宁。 病位：心，肝脾肾肺关。 病理：虚实气滞、血 瘀、痰浊、水饮。 病因：感受寒邪、情志失调、饮食失 调、年迈体虚、劳倦伤。（无药食不 当） 病机：心脉痹阻。 病位：心，涉肝脾肺肾。 首辩：病情轻重。实证：气滞、血瘀、 寒凝、痰浊， 病机：本虚标实 病位：心，其本在肾 病因：情志失常，饮食不节， 劳逸失调，病后体虚。 病机：阳盛阴衰，阴阳失交。 病位：心，与肝脾胃肾相关。 首辨：虚实。 第三单元脑系病证
. 中医科学证型表解 第一单元肺系病证 一、感冒-解表达邪 病因：外感六淫、时行疫毒。代表方药证型治法 病机：卫表不和，肺失宣肃。 1. 风寒束表证辛温解表荆防达表汤或荆防败毒散病位：肺卫。银翘散或葱豉桔梗汤辛凉解表 2. 风热犯表证 病理：六淫之邪。新加香薷饮暑湿伤表证清暑祛湿解表 3. 参饮 4. 气虚感冒益气解表加减葳蕤汤阴虚感冒滋阴解表 5. 二、咳嗽-祛邪利肺，扶正补虚。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。证型治法代表方药 病因：外感六淫、邪干肺。1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止咳散 病位：肺，与肝脾有关，久肾。2. 风热犯肺桑菊饮疏风清热、宣肺止咳 病理：痰、火。3. 风燥伤肺桑杏汤疏风清肺、润燥止咳 辨证：外感伤，证候虚实。4. 痰湿蕴肺二平胃散合三子养亲汤燥湿化痰、理气止咳 5. 痰热郁肺清金化痰汤清热肃肺、豁痰止咳 6. 肝火犯肺黛蛤散合加减泻白散清肺泻肝、顺气降火7. 肺阴亏耗沙参麦冬汤滋阴润肺、化痰止咳 三、哮病-发时治标，平时治本
病因病机： 外邪侵袭，触动伏痰。病因：饮食、体虚病后。外邪侵袭、病位：肺，与脾肾密切。病理：痰为主。发作时病理：痰气相搏，气道被阻。 四、喘证-实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾脾，以肾为主，培补摄纳 病机：肺气上逆，宣降失职； 或气无所主，肾失摄纳。 病因：外邪侵袭、饮食不当、情志所伤、劳欲久病。 病位：肺、肾，涉及肝脾。辩证：辨虚实；实喘再辨外感伤；虚喘当辨病变脏器。 五、肺痈-清热解毒，化瘀排脓 病因：感受风热、痰热素盛。代表方药治法证型成痈化脓的病理基础：血瘀。银翘散疏风散热、清肺化痰初期1. 病理：邪盛的实热证候。脓疡溃后见阴伤清肺解毒、化瘀消痈千金苇茎汤合如金解毒散 2. 成痈期气耗。溃脓期是病情顺逆的转折点。加味桔梗汤排脓解毒3. 溃脓期病位：肺 4. 恢复期清养补肺沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫 证型治法代表方药 1）肺阴亏损滋阴润肺月华丸
病名首见北宋《仁斋直指方-诸风》。 元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 病机：外感六淫，卫表不和 治疗原则：解表达邪 风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。 风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。 暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。 气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。 阳虚外感：再造散） 刘河间提出咳与嗽有别。素问：由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳，非独肺也。 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 《内经》咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳” 《景岳全书》外感、内伤 病因：外感六淫、内邪干肺 病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 （一）外感咳嗽： 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散） （二）内伤咳嗽： 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。 ：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。 朱丹溪首创哮喘病名，“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”； 《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。 明虞抟医学正传区别哮与喘。 病因：外邪、饮食、情志、体虚 治疗原则：发时治标，平时治本 （一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降 冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。 热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。 寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤。 风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。 虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。 喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。（二）缓解期：正虚为主 肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。 ：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。 张介宾把喘证归纳为虚实两大证。 叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚” 病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病 病机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。（实在肺，虚在肺肾） （一）实喘
中医内科学 肺系病证 类型证型治法舌脉方药 感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解 风寒束表辛温解表苔薄白，脉浮紧荆防达表汤、荆防败毒散 感风热犯表辛凉解表舌边尖红，苔薄黄，脉浮数银翘散、葱豉桔梗汤 冒暑湿伤表清暑祛湿解表苔薄黄而腻，脉濡数新加香薷饮 气虚感冒益气解表舌淡苔白，脉浮无力参苏饮 阴虚感冒滋阴解表舌红少苔，脉细数加减葳蕤汤 咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙咳嗽平 风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳苔薄白，脉浮或浮紧三拗汤合止嗽散 外感风热犯肺疏风清热，宣肺止咳苔薄黄，脉浮数或浮滑桑菊饮 舌红少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或 咳风燥伤肺疏风清肺，润燥止咳桑杏汤 小数 嗽 痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳苔白腻，脉濡滑二陈平胃散合三子养亲汤 内伤痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳舌红，苔薄黄腻，脉滑数清金化痰汤 肝火犯肺清肝泻肺，顺气降火苔薄黄少津，脉弦数加减泻白散合黛蛤散肺阴亏耗滋阴润肺，化痰止咳舌红少苔，脉细数沙参麦冬汤哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地 寒（冷）哮温肺散寒，化痰平喘苔白滑，脉弦紧或浮紧射干麻黄汤、小青龙汤热哮清热宣肺，化痰定喘舌红，苔黄腻，脉滑数或弦滑定喘汤、越婢加半夏汤 哮发作期寒包热哮解表散寒，清热化痰舌尖边红，苔白腻罩黄，脉弦紧小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤病风痰哮祛风涤痰，降气平喘苔厚腻，脉滑实三子养亲汤 虚哮补肺纳肾，降气化痰舌淡，脉沈细平喘固本汤 缓解期 肺脾气虚健脾益气，补土生金舌淡苔薄白，脉细弱六君子汤 肺肾两虚补肺益肾舌红少苔，脉细数生脉地黄汤合金水六君煎 喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，正虚喘脱参附锡。 风寒壅肺宣肺散寒苔薄白而滑，脉浮紧麻黄汤合华盖散 表寒肺热解表清里，化痰平喘舌红，苔薄白或黄，脉浮数或滑麻杏石甘汤 喘实喘痰热郁肺清热化痰，宣肺平喘舌红，苔黄或腻，脉滑数桑白皮汤痰浊阻肺祛痰降逆，宣肺平喘苔白厚腻，脉滑二陈汤合三子养亲汤 证 肺气郁痹开郁降气平喘苔薄，脉弦五磨饮子 肺气虚耗补肺益气养阴舌淡红或舌红苔剥，脉软弱或细数生脉散合补肺汤虚喘肾虚不纳补肾纳气舌红少津，脉细数金匮肾气丸合参蛤散正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹 初期疏风清热，清肺化痰舌苔薄黄，脉浮数而滑银翘散加减 肺成痈期清肺解毒，化瘀消痈苔黄腻，脉滑数千金苇茎汤合如金解毒散痈溃脓期排脓解毒舌红苔黄腻，脉滑数或数实加味桔梗汤恢复期清养补肺舌红或淡红，苔薄，脉细或细数无力沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 肺痨：阴月火合保真造 肺阴亏损滋阴润肺舌边尖红，苔薄白，脉细数月华丸 肺虚火灼肺滋阴降火舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数百合固金汤合秦艽鳖甲散痨气阴耗伤益气养阴舌光淡，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数保真汤、参苓白朮散 阴阳虚损滋阴补阳舌光淡隐紫少津，苔黄而剥，脉微细 补天大造丸而数或虚大无力 痰浊壅肺化痰降气，健脾益肺舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数越婢加半夏汤、桑白皮汤 肺 痰蒙神窍涤痰，开窍，熄风舌暗红或淡紫，苔白腻或黄腻，脉细 涤痰汤 胀滑数 阳虚水泛温肾健脾，化饮利水舌胖黯，苔白滑，脉沈细真武汤合五苓散 肺肾气虚补肺纳肾，降气平喘舌淡或黯紫，脉沈细数无力或结代平喘固本汤合补肺汤 肺虚热滋阴清热，润肺生津舌红而干，脉虚数麦门冬汤合清燥救肺汤 痿虚寒温肺益气舌淡，脉虚弱甘草干姜汤或生姜甘草汤 心系病证 类型证型治法舌脉方药
元朱丹溪提出辛温、辛凉治法；明清感冒与伤风互称。 病机：外感六淫，卫表不和 治疗原则：解表达邪 风寒束表：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。辛温解表。荆防达表汤/荆防败毒散。 风热犯表：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。辛凉解表。银翘散/葱豉桔梗汤。 暑湿伤表：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。清暑祛湿解表。新加香薷饮。 气虚感冒：素体气虚，卫外不固，风邪承袭。益气解表。参苏饮。 阴虚感冒：阴亏津少，外受风热，表卫失和。滋阴解表。加减葳蕤汤。 阳虚外感：再造散） 外感咳嗽宣肺散邪为主；内伤咳嗽祛邪扶正，标本兼治。 《内经》咳嗽的病位在肺。“五脏六腑皆令人咳” 《景岳全书》外感、内伤 病因：外感六淫、内邪干肺 病变主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 （一）外感咳嗽： 风寒袭肺：风寒袭肺，肺气失宣。疏风散寒，宣肺止咳。三坳汤/止嗽散。 风热犯肺：风热犯肺，肺失清肃。疏风清热，宣肺止咳。桑菊饮。 风燥伤肺：风燥伤肺，肺失清润。疏风清肺，润燥止咳。桑杏汤。（凉燥杏苏散） （二）内伤咳嗽： 痰湿蕴肺：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散+三子养亲汤。 痰热郁肺：痰热壅肺，肺失肃降。清热肃肺，豁痰止咳。清金化痰汤。 肝火犯肺：肝郁化火，上逆侮肺。清肺泻肝，顺气降火。黛蛤散（肝）合加减泻白散（肺）。 ：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬汤。 《金匮要略》咳而上气，喉中水鸣声，射干麻黄汤主之。 明虞抟医学正传区别哮与喘。 病因：外邪、饮食、情志、体虚 治疗原则：发时治标，平时治本 （一）发作期：痰气搏结，阻与气道，肺失宣降 冷哮：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。宣肺散寒，化痰平喘。射干麻黄汤/小青龙汤。 热哮：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。清热宣肺，化痰定喘。定喘汤/越婢加半夏汤。 寒包热哮：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰热。小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤。 风痰哮：痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。祛风涤痰，降气平喘。三子养亲汤。 虚哮：哮病久发，痰气淤阻，肺肾两虚，摄纳失常。补肺纳肾，降气化痰。平喘固本汤。 喘脱危证：痰浊壅盛，上蒙清窍，肺肾两亏，气阴耗伤，心肾阳衰。补肺纳肾，扶正固脱。回阳急救汤/生脉饮。 （二）缓解期：正虚为主 肺脾气虚：哮病日久，肺虚不主气，脾失健运，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆。健脾益气，补土生金。六君子汤。 肺肾两虚：哮病久发，精气亏乏，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰。补肺益肾。生脉地黄汤+金水六君煎。 四：喘证 张介宾把喘证归纳为虚实两大证。 叶天士《临证指南医案》“在肺为实，在肾为虚” 病因：外邪、饮食、情志、劳欲久病 病机：病位在肺、肾，涉及肝、脾。（实在肺，虚在肺肾） （一）实喘
中医内科学证型表解 第一单元肺系病证 病因：外感六淫、时行疫毒。 病机：卫表不和，肺失宣肃。 病位：肺卫。 病理：六淫之邪。 病机：邪犯于肺，肺气上逆。 病因：外感六淫、内邪干肺。 病位：肺，与肝脾有关，久肾。 病理：痰、火。 辨证：外感内伤，证候虚实。 病因病机： 外邪侵袭，触动伏痰。 病因： 外邪侵袭、饮食、体虚病后。 病位：肺，与脾肾密切。 病理：痰为主。 发作时病理： 痰气相搏，气道被阻。 病机：肺气上逆，宣降失职； 或气无所主，肾失摄纳。 病因：外邪侵袭、饮食不当、 情志所伤、劳欲久病。 病位：肺、肾，涉及肝脾。 辩证：辨虚实；实喘再辨外感 内伤；虚喘当辨病变脏器。 五、肺痈-清热解毒，化瘀排 病因：感受风热、痰热素盛。 成痈化脓的病理基础：血瘀。 病理：邪盛的实热证候。脓疡溃后见阴伤 气耗。溃脓期是病情顺逆的转折点。 病位：肺 六、肺痨-补虚培元，治痨杀虫
病因：感染痨虫 正气虚弱 病机：虚体虫侵，阴虚火旺。 病理：痨虫。 病位：肺 与脾肾密切，后及心肝 -有侧重地选用 祛邪与扶正 病因：久病肺虚、感受外邪。 病机：久病肺虚，六淫侵袭，以致痰饮淤血结于肺间，肺气胀满，不能敛降。 病变：首肺，继脾肾，后及心。 病理：痰浊、水饮、血瘀。 辩证：标本虚实 病情轻重 病位：肺 脾肾 心 病因：久病损肺、误治津伤。基本病机：肺虚，津气大伤，失于濡养，肺叶枯萎。 病位：肺，与脾胃肾相关。 病理：肺燥津伤（虚热）、肺气虚冷（虚寒）。 第二单元心系病证 病因：体虚劳倦、七情、感受外邪、药食不当。病机：气血阴阳亏虚，心失所养或邪扰心神，心神不宁。 病位：心，肝脾肾肺关。病理：虚实 气滞、血瘀、痰浊、水饮。 病因：感受寒邪、情志失调、饮食失调、年迈体虚、劳倦内伤。（无药食不当） 病机：心脉痹阻。 病位：心，涉肝脾肺肾。 首辩：病情轻重。实证：气滞、血瘀、寒凝、痰浊， 病机：本虚标实 病位：心，其本在肾 病因：情志失常，饮食不节， 劳逸失调，病后体虚。 病机：阳盛阴衰，阴阳失交。 病位：心，与肝脾胃肾相关。 首辨：虚实。 第三单元脑系病证 十二、头痛 首辨外感、内伤。
中医内科学 一、感冒 风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防达表汤或荆防败毒散加减。风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散或葱豉桔梗汤加减。 暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮 气虚感冒：益气解表－参苏饮 阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 二、咳嗽 风寒袭肺证：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散 风热犯肺证：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮 风燥伤肺证：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤 痰湿蕴肺健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤 痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤 肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 三、哮证发 作期 1）寒哮：宣肺散寒，化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤。
2）热哮：清热宣肺，化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤加减。 寒包热哮证：解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘。－三子养亲汤加味。 虚哮证：补肺纳肾，降气化痰－平喘固本汤加减。 肺脾气虚证：健脾益气，补土生金－六君子汤加减。 肺肾两虚证：补肺益肾。－生脉地黄汤合金水六君煎加减。 缓解期 1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散 2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤 3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸 四、喘证 风寒壅肺证：宣肺散寒。－麻黄汤合华盖散加减。 表寒肺热证：解表清里，化痰平喘。－麻杏石甘汤加减。 痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘。－桑白皮汤加减。 痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘。－二陈汤合三子养亲汤加减。肺气郁痹证：开郁降气平喘。－五磨饮子加减。 虚喘 1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散
中医科病方剂歌诀（1） 东奇 第一节感冒 1风寒束表证——荆防败毒散 就是人参败毒散去人参加荆芥防风 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同；薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。 2风热犯表证——银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷； 甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 3暑湿伤表证——新加香薷饮（辛温辛凉并用） 香薷饮用扁豆朴，祛暑解表化湿阻； 易豆为花加银翘，新加香薷治阴暑。 4气虚感冒证——参苏饮 方歌一 益气解表参苏饮，枳桔葛前香二。 方歌二 参苏饮用皮，枳壳前半夏齐；干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。5阴虚感冒——加减葳蕤汤 方歌一 玉竹姐为何早操吃葱 （玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白）
方歌二 加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随， 草枣薄荷成八味，阴虚感冒用毋违。 第二节咳嗽 （一）外感咳嗽 1风寒袭肺证——三拗汤合止嗽散 三拗汤 三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效不低。 止嗽散 方歌一 止嗽散用百部菀，白前桔草荆研 方歌二 止嗽散用荆桔前，紫菀百部草研， 每服三钱姜汤调，止咳化痰解表兼。 方歌三 止嗽散用桔梗，紫菀荆芥百部； 白前甘芷共为末，姜汤调服止嗽频。 2风热犯肺证——桑菊饮 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3风燥伤肺证——桑杏汤（温燥）
方歌一桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮；干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。 方歌二桑杏杀身，智斗贝利 （桑杏沙参，栀子、豆豉、浙贝母、梨皮） 杏苏散（凉燥） 方歌一杏苏散夏前，枳桔苓草姜枣研；轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。 方歌二杏苏二三，更值钱（二：二汤；三：姜、草、枣；桔梗、枳实、前） （二）伤咳嗽 4痰湿蕴肺证——二汤平胃散合三子养亲汤 二平胃散=二+平胃散 二汤用半夏，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。平胃散：苍术皮老厚（苍术、皮、甘草、厚朴） 三子养亲（来借书）莱芥苏 5痰热郁肺证——清金化痰汤 清金化痰肺热吃，芩草蒌仁与山栀； 桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬施。 （二母：知母＋贝母） 6肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散 黛蛤散：青黛＋蛤蚧 泻白散（清泻肺中伏火，清郁热，小儿稚阴）
中医内科学证型表解 一、【肺系病证】 1.1 感冒–解表达邪 证型治法代表方药风寒束表辛温解表，宣肺散寒荆防达表汤、荆防败毒散风热犯表辛凉解表，清肺透邪银翘散、葱豉桔梗汤暑湿伤表清暑祛湿解表新加香薷饮 气虚感冒益气解表参苏饮 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 1.2 咳嗽–宣肺散邪 证型治法代表方药 风寒袭肺疏风散寒，宣肺止咳 三拗汤合止咳散 外感 风热犯肺疏风清热，宣肺化痰桑菊饮 风燥伤肺疏风清肺，润肺止咳桑杏汤 痰湿蕴肺健脾燥湿，化痰止咳 二陈平胃散合三子养亲汤 内伤痰热郁肺清热化痰，肃肺止咳清金化痰汤 加减泻白散肝火犯肺清肺平肝，顺气降火 合黛蛤散肺阴亏耗养阴清热，润肺止咳沙参麦冬汤 1.3 哮病–发时治标，平时治本 证型治法代表方药 寒(冷) 哮温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤、小青龙汤 热哮清热宣肺，化痰定喘定喘汤、越婢加半夏汤发作期寒包热哮解表散寒，清热化痰小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤风痰哮祛风涤痰，降气平喘三子养亲汤 虚哮补肺纳肾，降气化痰平喘固本汤 肺脾气证健脾益气，补土生金六君子汤缓解期 肺肾两证补肺益肾生脉地黄汤 合金水六君煎
1.4 喘证–实喘治在肺，祛邪利气，虚喘治在肺肾，以肾为主，培补摄纳 证型治法代表方药 风寒袭肺宣肺散寒 麻黄汤合华盖散 表寒肺热解表清里，化痰平喘麻杏石甘汤实喘痰热郁肺清热化痰，宣痰平喘桑白皮汤 痰浊阻肺祛痰降逆，宣痰平喘 二陈汤 合三子养亲汤 肺气郁痹开郁降气平喘五磨饮子 肺气虚耗补肺益气养阴 生脉散合补肺汤 虚喘肾虚不纳补肾纳气金匮肾气丸合参蛤散 正虚喘脱扶阳固脱，镇摄肾气参附汤送服黑锡丹 合蛤蚧粉 1.5 肺胀–侧重地选用扶正与祛邪的不同治则 证型治法代表方药 痰浊壅肺化痰降逆 苏子降气汤合三子养亲汤 痰热郁肺清肺化痰 , 降逆平喘越婢加半夏汤、桑白皮汤痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤 阳虚水泛温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散 肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤 1.6 肺痈–清热解毒，化瘀排脓 证型治法代表方药 初期疏风清热，清肺化痰银翘散加减 成痈期清肺解毒，化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 溃脓期解毒排脓加味桔梗汤 恢复期养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎
中医内科学 一、感冒 1. 风寒束表证辛温解表荆防达表汤－轻荆防败毒散－重 2. 风热犯表证辛凉解表银翘散－热毒重者葱豉桔梗汤－发汗解肌清热肃肺力强 3. 暑湿伤表证清暑祛湿解表新加香薷饮小便短赤加六一散、赤苓 4. 表寒里热解表清里，宣肺疏风双解汤 5. 气虚感冒益气解表参苏饮表虚自汗、易伤风邪益气固表服玉屏风散 6. 阴虚感冒滋阴解表加减葳蕤汤 7. 阳虚感冒助阳解表麻黄附子细辛汤阳虚较重再造散 8. 血虚感冒养血解表葱白七味饮 二、咳嗽 外感咳嗽 1. 风寒袭肺疏风散寒、宣肺止咳三拗汤合止嗽散 2. 风热犯肺疏风清热、宣肺化痰桑菊饮 3. 风燥伤肺疏风清肺、润肺止咳桑杏汤 凉燥证清宣凉燥，理肺化痰杏苏散 内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤 久咳兼便溏乏力者症状平稳后，可服六君子汤 5. 痰热郁肺清热肃肺，豁痰止咳清金化痰汤 6. 肝火犯肺清肺泻肝，顺气降火加减泻白散合黛蛤散 7. 肺阴亏耗滋阴润肺，止咳化痰沙参麦冬汤 三、肺胀 1痰浊壅肺化痰降气、健脾益肺苏子降气汤合三子养亲汤 外寒内饮宣肺散寒，降逆涤痰小青龙汤 饮郁化热，烦躁而喘，脉浮兼清郁热小青龙加石膏汤 痰浊夹瘀，唇甲紫黯，舌苔浊腻者涤痰汤加丹参，地龙，桃仁，红花，赤芍，水蛭。 2痰热郁肺宣肺泄热，降逆平喘越婢加半夏汤 3痰蒙神窍涤痰、开窍、熄风涤痰汤、安宫牛黄丸、至宝丹清心开窍 4阳虚水泛温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 5肺肾气虚补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤合补肺汤 喘脱危象补气纳肾，回阳固脱急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹 四、哮病 发作期 1冷哮宣肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤 阴寒内盛－有汗出肢冷、气短不足以息－温阳补虚，降气化痰－苏子降气汤 2 热哮清热宣肺、化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤 若病久热盛伤阴，虚中夹实--麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等
中医内科学证型分类与治法方药（精心整理） 格式：证型：证机概要－治法－方药 （一）肺系病证 一、感冒 1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣－辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散加减 用药：荆芥穗5 防风5 羌独活各5 柴胡6 茯苓6 甘草3 枳壳6 桔梗5 川芎5 党参6 薄荷3 两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。 2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃－辛凉解表－银翘散 用药：连翘15银花15苦桔梗6薄荷6竹叶4生甘草5荆芥穗4淡豆豉5牛蒡子6（用于风热表证热毒重者） 3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清－清暑祛湿解表－新加香藿饮加减 用药：金银花30连翘15香薷10扁豆10厚朴10（用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症） 虚体感冒 4.气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪－益气解表－参苏饮加减 用药：人参6紫苏叶6葛根6半夏6前胡6茯苓6木香4枳壳4桔梗4陈皮4炙甘草4（主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等） 5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风寒，表卫失和，津液不能作汗－滋阴解表－加减葳蕤汤化裁用药：生葳蕤9生葱白6桔梗5东白薇3淡豆豉9苏薄荷5炙甘草1.5红枣2枚（适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数） 二、咳嗽 外感咳嗽 1.风寒袭肺证：风寒袭表，肺气失宣－疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散加减 三拗汤：麻黄杏仁甘草（宣肺散寒为主，用于风寒闭肺） 止咳散：桔梗9荆芥9紫菀9百部9白前9甘草3陈皮6 （疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者） 2. 风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃－疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮加减 用药：桑叶7.5菊花3杏仁6连翘5薄荷2.5桔梗6甘草2.5苇根6（用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者） 3. 风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清肃－疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减 用药：桑叶3杏仁5象贝3沙参6栀皮3香豉3梨皮3（清宣凉剂，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者） 内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气－燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤加减 二陈汤：半夏15橘红15白茯苓9甘草4.5 三子养亲汤：苏子白芥子莱菔子
（一）肺系病证 一、感冒 1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣－辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散加减 用药：荆芥穗5 防风5 羌独活各5 柴胡6 茯苓6 甘草3 枳壳6 桔梗5 川芎5 党参6 薄荷3 两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。 2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃－辛凉解表－银翘散 用药：连翘15银花15苦桔梗6薄荷6竹叶4生甘草5荆芥穗4淡豆豉5牛蒡子6（用于风热表证热毒重者） 3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清－清暑祛湿解表－新加香藿饮加减 用药：金银花30连翘15香薷10扁豆10厚朴10（用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症） 虚体感冒 4.气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪－益气解表－参苏饮加减 用药：人参6紫苏叶6葛根6半夏6前胡6茯苓6木香4枳壳4桔梗4陈皮4炙甘草4（主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等） 5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风寒，表卫失和，津液不能作汗－滋阴解表－加减葳蕤汤化裁 用药：生葳蕤9生葱白6桔梗5东白薇3淡豆豉9苏薄荷5炙甘草1.5红枣2枚（适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数） 二、咳嗽 外感咳嗽 1.风寒袭肺证：风寒袭表，肺气失宣－疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散加减 三拗汤：麻黄杏仁甘草（宣肺散寒为主，用于风寒闭肺） 止咳散：桔梗9荆芥9紫菀9百部9白前9甘草3陈皮6 （疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者）2. 风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃－疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮加减 用药：桑叶7.5菊花3杏仁6连翘5薄荷2.5桔梗6甘草2.5苇根6（用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者） 3. 风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清肃－疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减 用药：桑叶3杏仁5象贝3沙参6栀皮3香豉3梨皮3（清宣凉剂，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者） 内伤咳嗽 4. 痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气－燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤加减 二陈汤：半夏15橘红15白茯苓9甘草4.5 三子养亲汤：苏子白芥子莱菔子 两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰涌气急者较宜。 5. 痰热郁肺证：痰热壅肺，肺失肃降－清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤加减 用药：黄芩山栀桔梗甘草贝母知母麦冬桑白皮瓜蒌仁橘红茯苓（用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者）6. 肝火犯肺证：肝郁化火，上逆侮肺－清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散加减 用药：桑白皮15地骨皮15甘草3粳米一撮青黛8 海蛤散9 7. 肺阴亏耗证：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润肃－滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤 用药：沙参15 麦冬10 玉竹10 生地10 桑叶10 天花粉生扁豆（甘寒养阴，润燥生津，用于阴虚肺燥，甘咳少痰） 三、哮病 1. 发作期 1）冷哮证：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅－温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤或小青龙汤加减 射干麻黄汤:麻黄9射干9细辛6紫菀6款冬花6生姜9半夏9五味子6大枣3枚（降逆平喘，用于哮鸣喘咳，表证不著） 2）热哮证：痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃－清热宣肺、化痰定喘－定喘汤或越婢加半夏汤加减 定喘汤：白果9麻黄9款冬花9半夏9桑白皮6苏子6杏仁9黄芩6甘草3 越婢加半夏汤：麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏 前者清化痰热，用于痰热郁肺，表证不显者；后者偏于宣肺泻热，用于肺热内郁，外有表证者。 3.寒包热哮证：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降－解表散寒，清化痰热－小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减
类型证型治法舌脉方药 感冒风寒束 表 辛温解表苔薄白，脉浮紧 荆防达表汤、荆防败毒 散 风热犯 表 辛凉解表舌边尖红，苔薄黄，脉浮数银翘散、葱豉桔梗汤 暑湿伤 表 清暑祛湿解表苔薄黄而腻，脉濡数新加香薷饮 气虚感 冒 益气解表舌淡苔白，脉浮无力参苏饮 阴虚感 冒 滋阴解表舌红少苔，脉细数加减葳蕤汤 咳嗽外 感 风寒袭 肺 疏风散寒，宣肺 止咳 苔薄白，脉浮或浮紧三拗汤合止嗽散 风热犯 肺 疏风清热，宣肺 止咳 苔薄黄，脉浮数或浮滑桑菊饮 风燥伤 肺 疏风清肺，润燥 止咳 舌红少津，苔薄白或薄黄， 脉浮数或 小数 桑杏汤
内伤痰湿蕴 肺 燥湿化痰，理气 止咳 苔白腻，脉濡滑 二陈平胃散合三子养亲 汤 痰热郁 肺 清热肃肺，豁痰 止咳 舌红，苔薄黄腻，脉滑数清金化痰汤 肝火犯 肺 清肝泻肺，顺气 降火 苔薄黄少津，脉弦数加减泻白散合黛蛤散 肺阴亏 耗 滋阴润肺，化痰 止咳 舌红少苔，脉细数沙参麦冬汤 哮病发作 期 寒（冷） 哮 温肺散寒，化痰 平喘 苔白滑，脉弦紧或浮紧射干麻黄汤、小青龙汤 热 哮 清热宣肺，化痰 定喘 舌红，苔黄腻，脉滑数或弦 滑 定喘汤、越婢加半夏汤 寒包热 哮 解表散寒，清热 化痰 舌尖边红，苔白腻罩黄，脉 弦紧 小青龙加石膏汤、厚朴 麻黄汤 风痰 哮 祛风涤痰，降气 平喘 苔厚腻，脉滑实三子养亲汤 虚 哮 补肺纳肾，降气 化痰 舌淡，脉沈细平喘固本汤
缓解期肺脾气 虚 健脾益气，补土 生金 舌淡苔薄白，脉细弱六君子汤 肺肾两 虚 补肺益肾舌红少苔，脉细数 生脉地黄汤合金水六君 煎 喘证实 喘 风寒壅 肺 宣肺散寒苔薄白而滑，脉浮紧麻黄汤合华盖散 表寒肺 热 解表清里，化痰 平喘 舌红，苔薄白或黄，脉浮数 或滑 麻杏石甘汤 痰热郁 肺 清热化痰，宣肺 平喘 舌红，苔黄或腻，脉滑数桑白皮汤 痰浊阻 肺 祛痰降逆，宣肺 平喘 苔白厚腻，脉滑二陈汤合三子养亲汤 肺气郁 痹 开郁降气平喘苔薄，脉弦五磨饮子 虚 喘 肺气虚 耗 补肺益气养阴 舌淡红或舌红苔剥，脉软弱 或细数 生脉散合补肺汤 肾虚不 纳 补肾纳气舌红少津，脉细数金匮肾气丸合参蛤散
中医内科学： 肺系病证 一、感冒： 1，风寒束表：辛温解表：荆防达表汤、荆防败毒散 2，风热犯表：辛凉解表：银翘散、葱豉桔梗汤 3，暑湿伤表：清暑祛湿解表：新加香薷饮 4，气虚感冒：益气解表：参苏饮 5，阴虚感冒：滋阴解表：加减葳蕤汤 二、咳嗽： 1，风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳：三拗汤、止嗽散 2，风热犯肺：疏风清热、宣肺化痰：桑菊饮 3，风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳：桑杏汤 4，痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳：二陈汤平胃散合三子养亲汤 5，痰热郁肺：清热肃肺豁痰止咳：清金化痰汤 6，肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火：加减泻白散合黛蛤散 7，肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰：沙参麦冬汤 三、哮证： 1，发作期： 1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘：射干麻黄汤、小青龙汤 2）热哮：清热宣肺、化痰定喘：定喘汤或越婢汤加半夏汤 3）寒包热哮证：解表散寒、清化痰热：小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤加减 4）风痰哮证：祛涤痰、降气平喘：三子养亲汤 5）虚哮证：补肺纳肾、降气化痰：平喘固本汤 6）喘脱危证：补肺纳肾、扶正固脱：回阳急救汤合生脉饮 2，缓解期: 1）肺脾气虚证：健脾益气、补土生金：六君子汤。 2）肺肾两虚证：补肺益肾：生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证： 1，实喘： 1）风寒袭肺：宣肺散寒：麻黄汤合华盖散。 2）表寒里热：宣肺泄热（解表清里、化痰平喘）：麻杏石甘汤。 3）痰热郁肺：清泄痰热（清热化痰、清热平喘）：桑白皮汤 4）痰浊阻肺：化痰降气：（祛痰降逆、宣肺平喘）二陈汤合三子养亲汤。 5）肺气郁闭：开郁降气平喘：五磨饮子。 2，虚喘： 肺气虚耗：补肺益气养阴：生脉散合补肺汤。 肾虚不纳：补肾纳肾。肾阳虚：金匮肾气丸、参蛤散(即人参蛤蚧二味)。肾阴虚：七味都气丸合生脉散。3）正虚喘脱证：扶阳固脱、镇摄肾气：参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉。 五、肺痈： 1，初期：清肺解表（疏风散热、清肺化痰）：银翘散 2，成痈期：清肺解毒、化瘀消痈：千金苇茎汤、如金解毒散 3，溃脓期：解毒排脓：加味桔梗汤 4，恢复期：养阴补肺：沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 六、肺痨 1，肺阴亏损：滋阴润肺：月华丸。 2，阴虚火旺：滋阴降火：百合固金丸合秦艽鳖甲散 3，气阴耗伤：益气养阴：保真汤参苓白术散 4，阴阳两虚：滋阴补阳：补天大造丸 七、肺胀
中医内科学证型分类与治法方药(精心整理)(中医助理医师) （一）肺系病证 一、感冒——风寒束表、风热犯表、暑湿伤表，气虚感冒、阴虚感冒。 1.风寒束表证：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣－辛温解表－荆防达表汤或荆防败毒散加减 败毒散 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共， 薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。 两方均为辛温解表剂，前方疏风散寒，用于风寒感冒轻证；后方辛温发汗，疏风祛湿，用于时行感冒，风寒夹湿证。 2.风热犯表证：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃－辛凉解表－银翘散（用于风热表证热毒重者） 银翘散 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷， 甘桔芦根凉解法，轻疏风热煮无过。 3.暑湿伤表证：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清－清暑祛湿解表－新加香藿饮加减（用于夏月暑湿感冒，身热心烦，有汗不畅，胸闷等症） 虚体感冒 4.气虚感冒：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪－益气解表－参苏饮加减（主治气虚外感风寒，内有痰湿，憎寒发热，无汗，头痛，咳嗽，气短，脉弱等） 参苏饮 参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐， 干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜。 5.阴虚感冒：阴亏津少，外受风寒，表卫失和，津液不能作汗－滋阴解表－加减葳蕤汤化裁（适用于体虚感冒，头痛身热，微恶风寒，汗少，咳嗽咽干，舌红，脉数） 4.加减葳蕤汤 加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随， 草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。 二、咳嗽
外感咳嗽——风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺。 1.风寒袭肺证：风寒袭表，肺气失宣－疏风散寒，宣肺止咳－三拗汤合止咳散加减 三拗汤：麻黄杏仁甘草（宣肺散寒为主，用于风寒闭肺） 止咳散：（疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者） 止嗽散 止嗽散用百部宛，白前桔草荆陈研， 宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。 2. 风热犯肺证：风热犯肺，肺失清肃－疏风清热、宣肺止咳－桑菊饮加减（用于咳嗽痰黏，咽干，微有身热者） 桑菊饮： 桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷绕，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。 3. 风燥伤肺证：风燥伤肺，肺失清肃－疏风清肺、润肺止咳－桑杏汤加减（清宣凉剂，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者） 1.杏苏散 杏苏散内夏陈前，枳桔苓草姜枣研， 轻宣温润治凉燥，咳止痰化病自痊。 内伤咳嗽——痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗。 4. 痰湿蕴肺证：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气－燥湿化痰，理气止咳－二陈平胃散合三子养亲汤加减 二陈汤：半夏、橘红、白茯苓、甘草 平胃散： 平胃散用朴陈皮，苍术甘 草四味齐，燥湿宽胸消胀满，调胃和中此方宜。 三子养亲汤：苏子白芥子莱菔子 两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用；后者重点在肺，痰涌气急者较宜。 5. 痰热郁肺证：痰热壅肺，肺失肃降－清热肃肺，豁痰止咳－清金化痰汤加减（用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者） 6. 肝火犯肺证：肝郁化火，上逆侮肺－清肺泻肝、顺气降火－黛蛤散合加减泻白散加减 7. 肺阴亏耗证：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润肃－滋阴润肺、化痰止咳－沙参麦冬汤（甘寒养阴，润燥生津，用于阴虚肺燥，甘咳少痰） 三、哮病
中医内科学证型表解 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
中医内科学证型表解 第一单元肺系病证 -发时治标，平时治本 病因： 外邪侵袭、饮食、体虚 病后。 病位：肺，与脾肾密 切。 病理：痰为主。 发作时病理： 痰气相搏，气道被阻。 四、喘证-实喘治在肺， 祛邪利气，虚喘治在肺 肾脾，以肾为主，培补 摄纳 病机：肺气上逆，宣降 失职；或气无所主，肾 情志所 -清热解毒，化 溃后 溃脓期是病情顺逆的
病因：感受寒邪、情志失调、饮食失调、年迈体虚、劳倦内伤。（无药食不当） 病机：心脉痹阻。 病位：心，涉肝脾肺肾。 首辩：病情轻重。实证：气滞、血瘀、寒凝、痰浊， &、真心痛 病机：本虚标实 病位：心，其本在肾 十一、不寐-补虚泻实，调整脏 腑阴阳
风）、火（肝火、心火）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆、气滞）、血（血瘀）、虚（血虚、阴虚） 病位：心脑，与肝脾肾相关。病理基础：肝肾阴虚，气血虚少 病理因素：风、火、痰、瘀。 首辨：中经络、中脏腑。 病因：情志内伤，饮食及水土失宜体质因素。 病机：气滞、痰凝、血瘀壅结颈前 颈前喉结两旁结块肿大为特征。首见于《诸病源候 论·瘿候》。，又称为瘿、瘿气、瘿瘤、瘿囊、影袋 等。 病位：肝脾，与心有关。 辩证：在气在血火旺与阴伤及病情的轻重 十五、癫狂初期：理气解郁、畅达 神机，降火豁痰、化瘀通窍。后期： 病因：七情内伤饮食失节先天不足。 病机：癫为痰气郁结，蒙蔽神 机；狂为痰火上扰，神明失 主。 病变：心肝，涉及脾胃，久伤 肾。 病理：气、痰、火、瘀。 十六、痫病-豁痰顺气病理 基础：肝脾肾损伤 病因：先天因素、七情失调、脏腑失调、 脑部外伤 病机：痰浊内阻，脏气不平，阴阳偏盛， -五脏关主责心肝久首伤心脾 -开郁逐痰、活血通窍、平肝
第一章肺系疾病 一、感冒 1. 风寒感冒:辛温解表,宣肺散寒-葱豉汤加味或荆防败毒散或荆防达表汤 2. 风热感冒:辛凉解表,清肺透邪-银翘散或葱豉桔梗汤 3. 暑湿感冒:清暑祛湿解表-新加香薷饮 4. 体虚感冒 1)气虚感冒:益气解表-参饮 2)阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤 二、咳嗽 1.外感咳嗽 1)风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散 2)风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮 3)风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤 2. 伤咳嗽
1)痰湿蕴肺:燥湿化痰,理气止咳-二汤（二平胃散）合三子养亲汤 2)痰热郁肺:清热化痰,肃肺止咳-清金化痰汤 3)肝火犯肺:清肺泻肝、化痰止咳-（加减）泻白散合黛蛤散 4)肺阴亏耗:养阴清热,润肺止咳-沙参麦冬汤 三、哮证 1.发作期 1)寒哮（冷哮证）:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤或小青龙汤 2)热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤或越婢加半夏汤 3)寒包热哮证：解表散寒，清化痰热-小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 4)风哮:疏风宣肺,化痰平喘m华盖散 痰(浊)哮:化浊除痰,降气平喘m二汤合三子养亲汤 风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘-三子养亲汤 5）虚哮证：补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤 附：喘脱危证：补肺纳肾，扶正固脱-回阳急救汤合生脉饮
2. 缓解期 1)肺虚证:补肺固卫-玉屏风散 2)睥虚证:健脾化痰-六君子汤 3)肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸或七味都气丸 4）肺脾气虚证：健脾益气，补土生金-六君子汤 5）肺肾两虚证：补肺益肾-生脉地黄汤合金水六君煎 四、喘证 1.实喘 1)风寒闭肺:宣肺散寒-麻黄汤（合华盖散） 2)表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤 3)痰热遏肺:清泄痰热-桑白皮汤 4)痰浊阻肺:化痰降逆-二汤合三子养亲汤 5) 肝气乘肺（肺气郁痹症）:开郁降气平喘m五磨饮子 6)水气凌心:温阳利水,泻壅平喘m真武汤合葶苈大枣泻肺汤
《中医科学》课程考试常考知识点 第一篇肺系病证 感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣 咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾 咳嗽痰湿蕴肺证的治法和主方健脾燥湿、化痰止咳－二汤、三子养亲汤 肝火犯肺证清肺平肝、顺气降火－泻白散合黛蛤散 哮证和喘证的鉴别要点 哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降 哮病的病理因素：以痰为主（伏痰） 哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本冷哮热哮寒包热哮风痰哮虚哮证的治法和主方 喘证病位：在肺和肾涉及肝脾 喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾 上实下虚喘证的概念治法和主方 喘证表寒肺热痰浊阻肺肾虚不纳证的治法和主方 肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓 肺痈四期的治疗原则和主方 肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦
肺痨病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳 肺痨治疗原则：补虚培元抗痨杀虫 肺痨肺阴亏耗证气阴耗伤证的治法和主方 《十药神书》我国现存第一部治疗肺痨的专著 肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心病理因素：痰浊水饮血瘀 肺胀治疗可分为哪几个证型治法和主方 第二篇心系病证 心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关 心悸基本病机：虚证：气血阴阳亏耗心失所养实证：痰饮气火扰乱心气心主不安 惊悸和怔忡的鉴别 心悸治疗可分为哪几个证型病机治法和主方 胸痹的病位：在心，涉及肝脾肾三脏基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）病理性质：本虚标实（本虚：气虚阴伤阳衰及肺脾肝肾亏虚心脉失养标实：瘀血寒凝痰浊气滞痹阻胸阳阻滞心脉） 胸痹治疗可分为哪几个证型病机主治和主方 不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志 不寐治疗可分为哪几个证型治法和主方 痴呆和癫证的鉴别 癫狂的基本病机 痫证的临床表现基本病机