糖尿病营养膳食指南
糖尿病是一种常见的内分泌疾病，病因复杂，其病理基础主要由于胰岛素绝对或相对分泌不足而引起的血糖及尿糖升高。有一些病人出现多饮、多尿、多食的“三多”症状，重症病人可伴有心、肾、脑等器官的并发症，但也有一些病情较轻的病人，本人无自觉明显的症状。
营养治疗目的：
1、控制血糖，稳定病情。
2、控制总热量的摄入以达到和维持理想体重。
3、供给合理的营养，满足人体的需要。
4、预防和延缓并发症。
因此营养饮食治疗是糖尿病的首选疗法。
营养饮食原则
根据个人身高、体重、劳动强度、血糖的高低、是否患有合并症等情况，在营养医师的指导下，制定一日所需的营养素和总热量。
合理安排餐次：每日至少三餐，定时、定量。若餐后血糖控制不理想，可适当增加餐次。
油脂宜少，烹调方法以蒸、烩煮为主，少用油煎、油炸。
糖尿病患者应按规定数量摄入食品，请不要随意添加食物。如要变动应及时与营养医师联系。
碳水化合物含量>3%的食物，如水果、干果、土豆、红薯、芋头、粉丝、粉皮等，若需食用应减少主食与等量碳水化合物交换（详见附表）。碳水化合物含量<3%的食物，可按需不必严格限制。
禁用刺激性调味品及食物，禁饮酒。
食物宜多样化，每日膳食应有谷类、蔬菜、奶豆类、鱼肉类、适量油盐等五大类食物。
是否有糖尿病并发症？
□无□有□并发冠心病
□并发高胆固醇血症
□并发高甘油三脂血症
□并发肾功能不全
一个交换单位的食物重量及营养素含量
1、主食克
2、牛奶ml
3、鸡蛋克
4、瘦肉类克
5、豆制品克
6、水果克（餐后两小时食用）
7、含糖3%蔬菜克
8、烹调用油量克
各种蔬菜、水果的含糖量（食部）
《中国糖尿病膳食指南(2017)》 过去20年间，我国糖尿病患病率呈陡然增长的态势。2013年《美国医学会杂志》(JAMA)就已指出，中国成人糖尿病患病率已达11.6%，糖尿病成为严重影响国人身心健康的主要公共卫生问题。 作为糖尿病患者，最纠结的就是每天该怎么吃，为此指南给出了八点建议。 推荐一，吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。上海交通大学附属第六人民医院临床营养科主任葛声强调，患者要特别控制腰围、预防腹型肥胖，同时保持规律运动，每天至少运动30分钟。 专家解读： 1. 控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过 90 cm，女性腰围不超过 85 cm； 2. 合理饮食，预防营养不良，成年人 BMI 应在 18.5～2 3.9 kg／m2之间； 3. 规律运动，以有氧运动为主，每周至少 3 次，每次不少于 20 分钟。 推荐二，主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。 推荐三，多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。葛声补充道，建议餐餐有蔬菜，深色蔬菜占到1/2以上。 专家解读： 1. 增加新鲜蔬菜摄入量以降低膳食 GI，建议餐餐有蔬菜； 2. 每日蔬菜摄入量 300～500 克，深色蔬菜占 1/2 以上，其中绿色叶菜不少于 70%； 3. 两餐之间适量选择低 GI 的水果。 “很多糖尿病患者在吃水果、肉类等食物方面存在误区，被诊断为糖尿病后就有了诸多饮食禁忌”，葛声说，水果不是不能吃，而应该控制好每次摄入的时间和总量，建议两餐之间吃水果，每次在150g-200g左右，甚至可以模仿水果拼盘，进行多样化的摄入。 推荐四，常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，同时减少肥肉摄入。 专家解读： 1. 常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入； 2. 每周不超过 4 个鸡蛋、或每两天 1 个鸡蛋，不弃蛋黄；
糖尿病与饮食 姓名：明仔 学号： 专业：物院电科 老师：开桂青 日期：2011年8月1日
中文摘要： 11月14日是世界糖尿病日。目前糖尿病及其慢性并发症已经成为一种严重影响人类健康的病症。我国糖尿病的患病也呈逐年增长的趋势。控制不好的糖尿病可以引起各种使人致残、致死的并发症，如心血管病变、肾功能衰竭、失明、截肢等。做好饮食控制，是与糖尿病成功相处的基础。饮食疗法是糖尿病综合治疗最主要、最基本的手段，如果没有有效的饮食疗法做支撑，其他的治疗都会事倍功半。近年来，国外在糖尿病的饮食疗法上又有了许多新进展。 关键词：糖尿病；并发症；饮食治疗；糖尿病食谱 前言： 糖尿病是一种世界性的流行性疾病，按照世界卫生组织（WHO）及国际糖尿病联盟（IDF）专家组的建议，糖尿病可分为1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种。近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，糖尿病的发病率及患病率逐年升高，据WHO的估计，目前全球已有糖尿病患者1.75亿左右，至2025年将达3亿。中国糖尿病患病率亦在急剧增高，从20世纪80年代至90年代中期增加了4～5倍，估计现已有糖尿病患者三四千万。糖尿病已成为威胁人民健康的重大社会问题，引起了各国政府、卫生部门以及广大医务工作者的关注和重视。糖尿病不仅患病率高，并发症发生率高，造成组织器官毁损，具有致残致死性，危害严重，而且会给患者造成心理障碍，同时也给各国政府和人民带来了沉重的经济负担。对于治疗糖尿病，饮食治疗是糖尿病患者的基本治疗。这种疗法就是通过合理地控制饮食，使血糖保持在理想范围。对每一个糖尿病患者来说，不论病情轻重，不论病程长短，在糖尿病的各个阶段，合理的饮食治疗是最基本的。相反只图一时痛快，对饮食不加控制，会导致体内代谢失调，出现各种并发症，甚至出现生命危险。因此，饮食治疗是每个糖尿病患者都应该
糖尿病人吃什么水果好 具体来说，糖尿病人吃什么水果好，应该遵循一下原则：一般空腹血糖<7.8mmol/L，餐后血糖<10mmol/L和糖化血红蛋白<7.5以下的，不常出现高血糖或低血糖的患者可在指导下选用含糖量交低，味道酸甜的水果。 推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括西瓜、猕猴桃、西红柿、柚子、橙子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、青梅、樱桃、椰子乳等。 慎重选用：每100克水果中含糖量为11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果和山楂等。 不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。 吃水果的时间 通常情况是在两餐之间，饥饿和体力活动后，可作为能量和营养的补充，一般在上午九点或下午三点或是晚餐后一小时和睡前一小时，不能餐前或餐后立即吃水果，避免一次摄入过多的碳水化合物引起血糖升高，加重胰腺的负担。
糖尿病患者怎样吃甜食 糖尿病患者并不是一点甜食都不可以吃，主要要根据食品的热量来决定，而且必须要限制总热量。 糖尿病患者要严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、含糖饮料如可乐及甜果汁、或者冰淇淋的摄入，因为这些食物大都含有较多的葡萄糖、蔗糖，所含热量较高，吸收后会明显升高血糖。 糖尿病患者可以吃的甜食： 木糖醇，是植物中半纤维素的多聚戊糖，经水解后再加氢还原成的产物。有引起腹泻的作用，应慎用，不应大量服用。 山梨糖，在很多水果中都存在，甜度仅为蔗糖的50%，热量稍低于葡萄糖，服用后不会转为葡萄糖，是适合糖尿病并发肝炎、胆囊炎者服用的甜味剂。 麦芽糖醇，甜度和蔗糖接近，不产生热量，也不含合成脂肪和刺激胆固醇形成。它是糖尿病、冠心病、肥胖病患者较理想的甜味剂。 甘草甜素，甜度为蔗糖的250倍，与少许蔗糖。柠檬酸钠配合，不仅可减少蔗糖的用量，还可以获得甜美的口感。 甜菊苷，俗称甜菊糖。甜菊苷的甜度为蔗糖的200--250倍，甜味特点接近于蔗糖。可降血压，促进代谢，治疗胃酸过多的保健作用。是糖尿病患者普遍选择的一种理想的甜味剂。 氨基酸衍生物甜味剂，阿斯巴甜(又名天冬甜肽或蛋白糖)是一种广泛使用的人造甜味剂，其主要原料为苯丙氨酸与天冬氨酸。
营养膳食与糖尿病 摘要：糖尿病是胰岛功能减退致使胰岛素分泌不足所引起的一种内分泌性疾病，以高血糖为其主要特点。临床表现：‘三多一少’，即多饮多食、多尿，体重减少。病死率仅次于癌症和心血管疾病，为危害人类健康的第三顽症。与肥胖、高血压、高血脂共同构成影响人类健康的四大因素。 关键词：糖尿病饮食营养 我们的生活水平逐步提高，饮食也发生了巨大变化。由原来吃饱转变成吃好，吃精，多吃等习惯，在不知不觉中吃出了病。其中，糖尿病就与我们日常生活方式、饮食习惯密切相关。 糖尿病是由于体内胰岛素分泌绝对或相对不足或外周组织与胰岛素不敏感而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。其特点是慢性高血糖，伴随胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，是一种终身疾病。随着我国人均寿命延长，老龄化加重，糖尿病的发病率和死亡率逐年增加，发病率仅次于心血管、恶性肿瘤，已列为第三大疾病。值得注意的是，我国糖尿病的发病正出现年轻化趋势。同时，糖尿病与其他疾病不同，一旦发病，就是终身疾病，平时所谓的“治愈”，不是真正的治愈，只是依靠生活调节、饮食控制、药物治疗，才能使血糖下降到正常水平。因此，糖尿病的预防和控制十分重要，应从健康的生活方式，合理饮用膳食入手，重点普及糖尿病的教育。 糖尿病是一种代谢障碍性内分泌疾病．主要临床表现症状为多饮、多食、多尿、疲乏、尿糖以及血糖升高。该病在各个年龄段均可发生，尤多见于老年人，病情若无及时治疗可引发多种并发症如：动脉硬化、高血压，继发性感染等，严重危害患者的健康。糖尿病患者的营养代谢有如下几个特点： (一) 以糖丢失为主的高消耗 由于血糖水平的增高所致的排尿丢失及高热量代谢消耗。使得机体摄入热量与丢失消耗呈负平衡状态；同时因热能的不足导致自身组织分解。蛋白质以及脂肪代谢也呈现负平衡状态，以糖代谢为主要代谢紊乱特点的病理过程使机体存储热量显著减少。呈现以高消耗为主要表现形式的病理状态。 (二) 水代谢失衡 虽然机体缺水使患者增加了水摄入量．但仍无法满足机体需求而呈现一定程度的缺水状态。 (三) 营养代谢障碍 分解脂肪不全所致代谢物质积聚。在消耗浪费大量能量的同时，导致代谢产物积聚而中毒，程度严重时可致昏迷。由此所致的营养物质利用率下降也是导致
中国糖尿病膳食指南解读 作为糖尿病患者，最纠结的就是每天该怎么吃。为此《中国糖尿病膳食 指南(2017版)》给出了八点建议。 推荐一：吃动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。 1. 合理饮食，种类多样，预防营养不良,成年人 BMI 应 在 18.5～23.9kg／m2之间。 2. 控制体重，吃动平衡，谨防腹型肥胖，男性腰围不超 过 90 cm，女性腰围不超过 85 cm。 3. 规律运动，中等强度、有氧运动为主。每周至少 3 次，每次不少于 20 分钟。 推荐二:主食定量，粗细搭配，增加全谷 物及杂豆类。 1. 主食定量，按需摄入； 2. 全谷物、杂豆类应占主食摄入量的三 分之一。 推荐三:多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要 多样。 1. 增加新鲜蔬菜摄入量以降低膳食 GI，建 议餐餐有蔬菜； 2. 每日蔬菜摄入量 300～500 克，深色蔬菜 占 1/2 以上， 其中绿色叶菜不少于 70%； 3. 两餐之间适量选择低 GI （血糖生成指数） 的水果。 “很多糖尿病患者在吃水果、肉类等食物方面存在误区，被诊断为糖尿病 后就有了诸多饮食禁忌”，水果不是不能吃，而应该控制好每次摄入的时间 和总量，建议两餐之间吃水果，每次在150g-200g左右，也可以模仿水果拼盘，进行多样化的摄入。
推荐四:常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，同时减少肥肉摄入。 1. 常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少 肥肉摄入； 2. 每周不超过 4 个鸡蛋、或每两天 1 个 鸡蛋，不弃蛋黄； 3. 限制腌制、烘烤、烟熏等加工肉类制品 的摄入。 推荐五，奶类豆类天天有，零食加餐合理选择，特别推荐每日摄入300g的 液态奶，临时加餐可选择坚果。 1. 保证每日 300 克液态奶或相 当量奶制品的摄入； 2. 重视大豆类及其制品的摄入； 零食加餐可选择少许坚果。 推荐六，清淡饮食，足量饮 水，限制饮酒。 1. 烹调注意少油少盐，成 人每天烹调油 25～30 克， 食盐用量不超过 6 克； 2. 推荐饮用白开水，成人 每天饮用量 1500～1700 毫 升； 3. 饮料可选淡茶与咖啡； 4. 不推荐糖尿病患者饮酒。
2019中国糖尿病膳食指南（完整版） 我国发布了首份糖尿病膳食指南，作为与膳食营养关系最为密切的慢病之一，糖尿病的科学饮食控制广受关注。 第一步吃动平衡
第二步吃全谷物、杂豆类占1/3 杂豆类品种有赤豆、芸豆、绿豆、豌豆、鹰嘴豆、蚕豆等； 稻米、小麦、玉米、大麦、燕麦、黑麦、黑米、高粱、青稞、黄米、小米、栗米、荞麦、薏米等，如果加工得当均是全谷物的良好来源。 第三步多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样 从上图可知，蔬菜的升糖指数明显低于水果，建议每日蔬菜摄入量300-500g，深色蔬菜占1/2，其中绿叶菜不少于70g；两餐之间选择低GI的水果为宜。
第四步常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限加工肉类
畜肉类包括猪、羊、牛、驴等的肌肉和内脏，脂肪含量较高，饱和脂肪酸较多，平均为15%。猪肉最高，羊肉次之，牛肉最低，应适量食用。 每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄。研究表明，鸡蛋摄入（每周3-4个）对血清胆固醇水平影响微弱；适量摄入与心血管疾病的发病风险无关。 限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入。 熏制食品的熏烟中含有200多种化合物，有些已证明有致癌作用，如环芳烃类和甲醛等，在熏制过程中可污染食品，增加肿瘤发生的风险。 第五步奶类豆类天天有，零食加餐合理选择 保证每日300g液态奶或者相当量的奶制品的摄入； 重视大豆及其制品的摄入，零食可选择少量坚果，每天别超过25g；
甜味剂可选择山梨醇、木糖醇等
第六步足量饮水，限制饮酒 烹调注意少油少盐，成人每日烹调油25-30g，食盐用量不超过6g。 推荐饮用白开水，每天饮用量1500-1700ml；饮料可选淡茶或咖啡。 饮酒后易出现低血糖，乙醇在体内代谢可减少来自糖原异生途径的糖量，还会抑制升糖激素释放；饮酒时常减少正常饮食摄入，酒精吸收快，不能较长时间维持血糖水平；少饮酒：白酒≤30ml、干红≤100ml、干啤≤300ml。 第七步细嚼慢咽，注意进餐顺序 改变进餐顺序，先吃蔬菜再吃肉类，最后吃主食，细嚼慢咽。
营养与糖尿病的关系 摘要:糖尿病是体内胰岛素缺乏，分泌不足或胰岛素效用差导致血液葡萄糖浓度过高引起的糖代谢混乱，并同时伴有脂肪蛋白质代谢混乱，长期控制不佳，会引起全身多种并发症。糖尿病类型中I型糖尿病、II型糖尿病、妊娠糖尿病和其他一些特殊类型糖尿病。本文阐述摄入食物过多，食物主要营养素｛碳水化合物、蛋白质、脂肪｝过剩对胰岛素的伤害，引起糖尿病的发病率升高。归纳说明平衡膳食预防糖尿病的重要性。 关键词：糖尿病平衡膳食预防运动 糖尿病是体内胰岛素缺乏，分泌不足或胰岛素效用差导致血液葡萄糖浓度过高引起的糖代谢混乱，并同时伴有脂肪蛋白质代谢混乱，长期控制不佳，会引起全身多种并发症。病人出现多尿、多饮、多食、消瘦等症状，严重时可发生酮症酸中毒。常见的并发症有急性感染、肺结核、动脉硬化、肾病、视网膜等微血管病变以及神经病等。随着我国人均寿命延长，老龄化加重，糖尿病的发病率和死亡率增加，发病率仅次于心血管恶性肿瘤，已列为第三大疾病。值得注意的是，我国糖尿病的发病正出现年轻化趋势。同时糖尿病与其他疾病不同，一旦发病就是终生疾病，平时所谓的‘治愈’，不是真正的治愈。因此要真正的了解病情和合适的治疗非常必要，健康教育、饮食控制、适量运动、药物治疗和自我检测是糖尿病治疗‘五驾马车’。 1 营养对糖尿病的影响 糖尿病的主要诊断依据是血糖值的升高。食物中碳水化合物的不同，血糖升高的幅度也不同，其影响程度可用血糖指数（GI）来衡量。 血糖指数=食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积\等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积×100。 1.1 能量 能量过剩引起的肥胖是糖尿病的主要诱发因素之一。肥胖者多有内分泌紊乱，如血清胰岛素水平升高，脂肪、肌肉以及肝细胞内胰岛素受体数目减少，亲和力下降，从而导致胰岛素抵抗，最终引起碳水化合物代谢障碍而发生糖尿病。一般随着体重的下降，葡萄糖耐量可以得到改善，并可使胰岛素分泌减少，胰岛素抵抗减轻。 1.2 碳水化合物 当一次进食大量碳水化合物时，血清葡萄糖浓度迅速上升，胰岛素分泌增加，促进葡萄糖的氧化分解，从而维持血糖浓度的相对平衡。多余的葡萄糖以糖原的形式储存或转化为脂肪储存。当血糖水平长期处于较高状态而需要更多胰岛素，或伴有肥胖等导致机体对胰岛素不敏感时，机体则需要分泌大量的胰岛素以维持血糖的正常水平，由此加重了胰腺的负担，使胰腺因过度刺激而出现病理变化和功能障碍，导致胰岛素分泌的绝对或相对不足，最终出现糖尿病。除摄取量外，碳水化合物的分子量、种类也可以影响糖尿病的发病。通常认为，单糖类和双糖类（分子量相对较小）较多糖类（分子量相对较多）更易通过肠道上皮细
糖尿病饮食指南 一、治疗方针 主要通过饮食控制、运动，降低体重并联合降糖药物降血糖。 二、饮食调理 1.控制总热量。 2.少量多餐。 3.高纤维饮食。 4.饮食清淡。 三、其他注意 糖尿病人在日常生活中尽量避
免出现使血糖升高的因素，每天的生活、学习、吃饭、活动、休息、睡眠等日常生活起居要有规律，做到合理安排，定时定量。 四、糖尿病人饮食原则 1、少吃多餐 对于糖尿病患者来说，糖尿病人的饮食，首先要做到少吃多餐。这样可以有效的控制体内血糖的升高速度，对糖尿病的治疗有很大的帮助。
2、多吃膳食纤维 为了健康，人们不要只吃精粮，而忽视了粗粮的重要性。糖尿病人尤其要多吃一些含膳食纤维的粗粮，这样可以减慢人体对食物的吸收，让血糖可以尽可能的平稳一些。 3、多吃蛋白质食物 在糖尿病人的饮食中，要注意蛋白质的摄取。经常吃一些豆制品，可以很好的补充植物蛋白质，这对健康是很有好处的。而且，还有降糖、将血脂的功效。
4、不吃甜食 糖尿病人就是身体里的胰岛素遭到了破坏，所以，不能及时将摄入的糖类分解。因此，在糖尿病人的饮食中，要少吃含糖量高的食物，这样才能不给身体增加负担。 5、少吃主食 专家发现，主食中的含糖量是非常高的，所以，对于糖尿病人的饮食中，要注意控制主食的摄入量。可以吃一些粗粮，如麦片、玉米面，
这样才能更好的控制血糖。 五、糖尿病人吃什么 糖尿病人的饮食治疗是控制糖尿病的首要手段，其重要性不亚于药物治疗。民以食为天，糖尿病人并不是吃得越少越好，重要的是合理搭配，平衡饮食，既享受吃的快乐，保证充足的营养，又不增加身体的负担，维持理想体重。 1、糖尿病患者不宜食用：香烟、酒、蜂蜜、含糖酸奶、咖啡、可乐
膳食营养与糖尿病的治疗摘要：虽然饮食控制是糖尿病控制的基本手段，但饮食控制效果不好的根本原因就是大多数患者仅仅把简单的饮食控制和饥饿疗法当做治疗手段。总是认为饭吃的越少越好，对病情控制越有利。其实不然，如果热量摄入不足又缺乏合理的营养搭配，必然会影响人体正常的生理活动所需的基本代谢供应。而糖尿病患者本身代谢功能障碍，消耗的营养素远高于正常人。特别是对蛋白质，脂肪以及一些维生素和矿物质。不合理的限制饮食，会造成患者体内的营养素不足，导致糖尿病营养不良，反而会加重病情。关键词：糖尿病，饮食，控制血糖，膳食糖尿病作为现代社会威胁人类健康的无法治愈的疾病之一，给全球的经济和人类健康带来沉重的负担。据世界卫生组织统计，全球目前有2亿糖尿病患者，而中国就有4千万左右，其中90%为Ⅱ型糖尿病。根据调查资料显示，我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。我国糖尿 病现患病人数2000多万，另有近2000万人空腹血糖受损。城市患病率明显高于农村，一 类农村明显高于四类农村。与1996年资料相比，大城市20岁以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%。 一、糖尿病概述和危险因素糖尿病是一种具有遗传倾向的全身慢性代谢性疾病，是由内胰岛素的绝对或相对分泌不足，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，其主要特点为血糖和尿糖。典型的糖尿病可有多饮、多尿、多食、消瘦的“三多一少”症状，但临床上多数病人也可无任何症状或表现出“三多一少”中的某一项或两项，容易被忽视，常在查体中或出现其他并发症时才被发现。糖尿病极易合并血管性疾病，如心脑血管疾病、肾病变、视网膜病变。这些血管性疾病是威胁糖尿病病人生命的主要原因。而在糖尿病患者数量在日渐增多人群中，2型糖尿病占了大部分，与其发病相关的主要营养因素有以下几个： 1、肥胖：80％的糖尿病患者有肥胖的病史，我国调查资料显示，超重者糖尿病患病率是非肥胖者的5倍。超重和肥胖者均有高胰岛素血症和胰岛素抵抗。 2、不合理的饮食结构：高能量、高脂肪、低膳食纤维饮食不仅是肥胖和高脂血症的饮食营养原因，这样的饮食习惯还会引起胰岛素抵抗。 3、吸烟：长期大量吸烟易发生血红蛋白糖化，同样的体重指数，吸烟者内脏脂肪量、空腹血糖和胰岛素水平均高于不吸烟者。 4、运动减少：体力活动减少是肥胖发病的原因，也是发生胰岛素抵抗和糖尿病的重要因素。 二、糖尿病的分类 1999年WHO正式通知各会员国，提出了一个反映病因和发病机制的糖尿病分类： （一）1型糖尿病（胰岛β-细胞被破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏）； （二）2型糖尿病（其发病过程可从以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足，到胰岛素明显缺乏伴胰岛素抵抗； （三）其他类型糖尿病； （四）妊娠期糖尿病（在妊娠期间发现的糖尿病）。 三、糖尿病的临床表现 1.多尿是由于血糖过高，超过肾糖阈(8.89～10.0mmol/L)形成渗透性利尿。在血糖轻中度增高时，多尿可不明显。 2.多饮主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高，加之多尿，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮。多饮进一步加重多尿。 3.多食多食的机制不十分清楚。多数学者倾向是葡萄糖利用率(进出组织细胞前后动静脉血中葡萄糖浓度差)降低所致。 4.体重下降糖尿病患者尽管食欲和食量正常，甚至增加，但体重下降，主要是由于胰岛素绝对或相对缺乏或胰岛素抵抗，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，致脂肪和蛋白质分解加强，
《中国2型糖尿病膳食指南》解读版 近日，我国发布了首份糖尿病膳食指南，作为与膳食营养关系最为密切的慢性病之一，糖尿病的科学饮食控制广受关注！ 而在“糖尿病治疗的五驾马车”中，“营养治疗”是最基本和重要的措施，糖尿病患者营养水平决定病情的发展。今天来给大家着重解读指南内容。 图1. 中国糖尿病膳食指南 第一步吃动平衡 图2. 如何合理控制能量
除了能量的控制还应注意 1. 选用复合糖类：碳水化合物占45-60%，选择低升糖指数（GI）食物； 2. 控制脂肪摄入：脂肪占20-30%，饱和脂肪酸（SFA）和多不饱和脂肪酸（PUFA）均应小于10%，单不饱和脂肪酸（MUFA）提供10%—15%，胆固醇摄入量不超过300 mg/d； 3. 选用优质蛋白：蛋白质占15-20%，一般情况下蛋白质摄入量需0.8 g/（kg·d）有植物蛋白、乳清蛋白等； 4. 丰富维生素及矿物质：维生素D3、B1、B2、E、Mg、Zn等； 5. 增加膳食纤维摄入：推荐摄入量为25-30 g/d，或10-14g/1000 kacl。 图3. 运动疗法注意事项 体育运动能降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平，增强胰岛素敏感度，降低2型糖尿病患者心血管疾病死亡的风险，美国饮食协会建议每周至少进行150分钟中等强度（达到最大心率50%—70%）的体育运动，为了达到治疗和预防的效果，每周至少运动3天以上，而且不要连续两天以上不进行运动。
对于服用胰岛素或磺脲类药物的患者会发生低血糖，参加规律运动的人群需要降低药物的剂量；当血糖水平超过13-14 mmol/L或尿中有酮体出现时，需要延缓体育运动，否则会发生血糖浓度增加和潜在的酮症酸中毒。 控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过90 cm，女性不超过85 cm，成年人体重指数（BMI）应该控制在18.5-23.9 kg/m2之间。 第二步全谷物、杂豆类占1/3 杂豆类品种有赤豆、芸豆、绿豆、豌豆、鹰嘴豆、蚕豆等；稻米、小麦、玉米、大麦、燕麦、黑麦、黑米、高粱、青稞、黄米、小米、栗米、荞麦、薏米等，如果加工得当均是全谷物的良好来源。 图4. 主食谷物搭配 从上图可知，女性（按1800 kcal算）全天可摄入3-4份全谷物及杂豆类，男性（按2250 kcal算）全天可摄入3.7-5份全谷物及杂豆类。 第三步多吃蔬菜，水果适量 种类颜色都要多样！
营养与糖尿病 江苏省人民医院临床营养科 李群 糖尿病知识小测验 糖(主食)？ ●糖尿病饮食最关键的是不是限制 糖尿病知识小测验 血糖高不高？ ●糖尿病治疗是不是只关注 糖尿病知识小测验 饿了？ ●糖尿病人是不是多吃就不 糖尿病知识小测验 ●糖尿病人多吃杂粮对不对？ 糖尿病知识小测验 ●糖尿病是否可以为了多吃就加药？ 糖尿病知识小测验 ●西瓜和梳打饼干的含糖量哪个高？ ●西瓜和梳打饼干的血糖指数（GI）哪个高？ ●西瓜和梳打饼干哪个对血糖影响大？
糖尿病概念 ●糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由于体内胰岛素绝对或相对不足，引起全身代谢及酸碱平衡失调，尤以糖类、脂肪及蛋白质的代谢异常显著的慢性代谢性疾病。 糖尿病的流行特点 ●近年来，全世界的糖尿病患者普遍有逐渐增加的趋势，已演变为一个巨大并不断扩大的全球性公共卫生问题。 ●目前，我国糖尿病患者的发病率为3.2％，发病人数从1995年的3000万人上升到5000万人。 ●在世界各国发病总人数居于首位，已成为继肿瘤、心脑血管系统疾病后严重危害人类健康的疾病。 糖尿病分类 ●1型(胰岛素依赖型，IDDM) ●2型(非胰岛素依赖型，NIDDM) ●其他型 ●妊娠糖尿病 原发性糖尿病的基本病因 ●一是遗传因素 ●二是环境因素 ●遗传因素是糖尿病的基础和内因 ●环境因素则是患糖尿病的条件和外因 IDDM发病机理 N I D D M发病机理 正常人胰岛素帮助葡萄糖进入细胞代谢
●现象： ●美国印地安裔成人中DM的发病率约为12.5%，是美国白人的2倍 ●在30～64岁的皮马人中DM发病率>50% ●问题： ●是基因、种族差异决定发病率？还是环境因素？ 传统与现代皮马饮食结构对比 ●传统皮马式膳食 ●CHO 70% ●F 15% ●Pr 15% ●特点：低脂肪，含较高膳食纤维和血糖指数较低 两种人两种饮食交叉试验 ●皮马人12名——传统的皮马式膳食 现代皮马式高脂肪膳食 ●白人12名——现代皮马式高脂肪膳食 传统的皮马式膳食 实验结果 ●无论是皮马人，还是白人 ●摄入高脂膳食的人 ●糖耐量降低 ●血胆固醇浓度升高 ●胰岛素介导的葡萄糖利用降低23％ ●对葡萄糖刺激的急性胰岛素反应降低17％ ●细胞对胰岛素的敏感性也下降了9％
家庭中糖尿病人饮食需知 糖尿病是一种终身疾病，对糖尿病的治疗历来有三驾马车”的形象比喻， 即饮食治疗、体育疗法和药物治疗的综合治疗方法。其中饮食治疗是最基本的治疗方法，如果控制得好可以过正常人的生活，所以，糖尿病人在日常饮食中应注意以下几点： 1、饮食治疗的思想准备：在糖尿病人饮食治疗初期，对病人及其家属都是一项艰苦的任务。在想多吃而不能多吃，爱吃又不能吃的矛盾中，一定要认识糖尿病的发生、发展，预后和饮食治疗的关系，坚定信心，坚持饮食治疗。 2、适当控制主食量：在一般情况下，休息的病人每天吃主食（米、面、玉米、小米、养麦等）250?300克；轻体力劳动者每天350?400克；重体力劳动者每天450?550克。含碳水化合物高的食物如红薯、土豆、山药、莲菜、粉条、粉皮等，如果食用可相应减少主食量。待血糖下降和尿糖（+ ）减少后，也可适当增加主食25?50克。主食要轮换食用或混合食用，以提高营养价值。 病人要注意总结进餐与血糖、尿糖之间的变化规律，做到病情稳定、主食固定，病情波动，及时调整。要灵活掌握，具体应用，以适应机体的需要，使体重维持在标准范围之内。 3、合理安排食物比例：控制饮食绝不是意味着尽量少吃，因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且可加重糖尿病。因此，糖尿病人要遵照医嘱，合理安排每日总热量、蛋白质、脂肪及碳水化合物的适当比例，订出自己较理想的食谱。 4、合理进食：糖尿病人每天进餐的时间，数量应保持一定的稳定性，尽量不要吃零食，戒烟、忌酒。 5、中老年糖尿病人及合并冠心病、高脂血症的病人，在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高，应少吃或不吃，鸡蛋每日最多不超过两个。 6、食物宜粗不宜精。在主食定量范围内尽可能多吃些粗杂粮及豆类，蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。这些食物中既含有丰富的维生素和无机盐，又含有较多的粗纤维，能有效地防止血糖吸收过快，还有降低胆固醇，预防动脉硬化及防治便秘的作用。 7、严格限制蔗糖及甜食。糖尿病人不要吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。这些高糖食物易被机体吸收而促使血糖升高、增加胰腺负担，从而加重病情。
饮食控制是糖尿病治疗的重要组成部分。请参考最糖尿病饮食指导原则来安排和控制糖尿病饮食。 糖尿病饮食在糖尿病患者控制血糖方面起着关键作用。糖尿病患者可能都知道糖尿病饮食的基本原则—适量的健康食品及规律的用餐时间。现在，美国糖尿病协会制定的新的糖尿病饮食指导能帮助患者更好的选择所食用的食品。 现在让我们看一看最新糖尿病饮食指导推荐，还有如何按照糖尿病饮食指导原则安排自己的糖尿病饮食方案。 1.每天吃健康的碳水化合物 碳水化合物是人体的只要能量来源。经过消化吸收，糖（单糖）和淀粉（多糖）分解形成血糖。日常能量的一半都来自碳水化合物。最健康的碳水化合物有：水果，蔬菜，全谷类，豆类（大豆、豌豆、小扁豆），低脂奶制品 为了控制血糖，每天应该吃同等量的碳水化合物，一天内平均分配。如果每天每顿饭摄入碳水化合物的量多少不一，很容易引起血糖波动。 还要注意控制碳水化合物摄入的数量。尽管碳水化合物是饮食的必要部分，但也很容易摄入过量。食用前最好看看食物标签上的说明，为了防止摄入过量，可以请他人监督自己，或者在餐馆订餐（对餐馆说明自己的食谱和烹饪要求）。 2.选择含膳食纤维丰富的食物 膳食纤维包括所有人体不能消化吸收的植物性食物。膳食纤维可以分为两种：不溶性纤维和溶性纤维 不溶性纤维这种类型的纤维增加食物通过消化系统时的蠕动。全麦面粉，麦麸，坚果和许多蔬菜都是不溶性纤维的食物来源。 可溶性纤维这种类型的纤维溶于水形成凝胶样物质。有利于降低胆固醇水平和血糖水平。燕麦，豌豆，大豆，苹果，柑橘类水果，胡萝卜，大麦和车前子都含有大量的可溶性纤
维。 每天最好食用25-50克膳食纤维。 3.限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入量 糖尿病患者得心脏病和中风的危险比普通人要高，因为糖尿病会加速动脉硬化和动脉血栓的形成。因此，保证心脏健康的饮食也成了糖尿病饮食的一部分。 每天来自饱和脂肪的能量不要超过7%，尽量杜绝食用反式脂肪。减少摄入饱和脂肪及反式脂肪最好的方法就是限制固态脂肪的量—动物油或黄油、麦淇淋、起酥油，可能的话尽量使用低脂替代品。 需要使用脂肪的话，尽量选择但不饱和脂肪—如橄榄油、菜籽油。坚果和种子含的多不饱和脂肪也是比较健康的选择。当用单不饱和脂肪和多不饱和脂肪代替饱和脂肪时，还有利于降低血中总胆固醇含量。但要注意用量，任何一种脂肪都是高热量食品。 4.限制饮食中的胆固醇含量 心脏病及中风患病率的升高也让食物胆固醇含量成了糖尿病患者需要关注的问题。当血液中胆固醇含量过高时，就会在血管中形成脂肪沉积。最终，堆积在血管中的脂肪层会导致动脉血流减少。 为了控制胆固醇含量，每天摄入胆固醇的量不能超过200毫克。胆固醇的主要食物来源有动物脏器、蛋黄及全脂牛奶制品。若想控制胆固醇的摄入量，可以用瘦肉、蛋类替代品及或脱脂牛奶代替。 5.每周至少吃两次鱼 鱼是高脂肉类很好的替代品。许多类型的鱼--包括鳕鱼，金枪鱼和大比目鱼—其脂肪总量、饱和脂肪和胆固醇含量都比肉类和家禽少。鱼类富含?-3脂肪酸（如鲑鱼，鲭鱼和鲱鱼）通过降低血脂，即甘油三酸酯，促进心脏健康。您可以在日常膳食中增加有利于心脏健康的鱼类，每周至少吃两次。糖尿病饮食中吃鱼要注意：避免食用油炸鱼类及汞含量过高的鱼，如方头鱼，旗鱼和马鲛鱼。
糖尿病饮食指南 什么是糖尿病 糖尿病是由多种病因引起的、以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。其基本病理生 理为胰岛素分泌绝对或相对不足，或/和作用缺陷，引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水和电解质的代谢异常。 糖尿病的临床表现 ●三多一少：多尿、多饮、多食，体力及体重下降 ●餐前低血糖：胰岛素分泌与血糖不同步 ●皮肤瘙痒：高血糖刺激神经末梢 ●视力下降：血糖波动、白内障、眼底出血。 糖尿病的危害 可出现心血管、肾、眼、神经等组织的慢性进行性病变，最终导致脏器功能缺陷或衰竭。如高血压、脑卒中、冠心病、糖尿病足；糖尿病眼病、糖尿病肾病等。病情严重或应激时可发生急性代谢异常，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等，甚至威胁生命。 糖尿病防治的三个“五” ●五个要点：多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药用点儿●五驾马车：教育及心理疗法、饮食疗法、体育疗法、药物疗法以及 糖尿病监测。 ●五项达标：体重达标、血糖达标、血压达标、血脂达标、血粘达标●理想体重（kg）=身高（cm）－105 肥胖：超过理想体重的20% 消瘦：低于理想体重的20% 正常：在理想体重的±20%之间 糖尿病控制目标 项目理想尚可差 血浆葡萄糖(mmol/L) 空腹4.4~6.1 ≤7.0 ＞7.0 非空腹4.4~8 ≤10.0 ＞10.0 糖化血红蛋白A1c(%) ＜6.2 6.2~8.0 ＞8.0 血压(mmHg) ＜130/80 130/80~160/95 ＞160/95 体质指数(kg/m2) 男＜25 男＜27 男≥27 女＜24 女＜26 女≥26 总胆固醇(mmol/L) ＜4.5 ≥4.5 ≥6.0 高密度脂蛋白(mmol/L) ＞1.1 1.1~0.9 ＜0.9 甘油三酯(mmol/L) ＜1.5 ＜2.2 ≥2.2 低密度脂蛋白(计算)(mmol/L) ＜2.5 2.5~4.4 ＞4.5
专家解读《中国糖尿病膳食指南（2017）》2017-06-21 18:08 来源：丁香园作者：王静南京鼓楼医院内分泌科 过去20年间，我国糖尿病患病率呈现迅猛增长的态势，根据 2013 年发表在《美国医学会杂志》（JAMA）的研究报道显示，中国 成人糖尿病患病率高达 11.6%。糖尿病现已成为严重影响国人身心健 康的慢性非传染性疾病之一，而不少人对糖尿病的饮食都存在误区， 比如不敢吃鱼虾肉、不敢吃主食、不敢吃水果等等。 2017 年 5 月 22 日，中国营养学会第 13 届全国营养科学大会 暨全球华人营养科学家大会上正式发布了《中国糖尿病膳食指南 （2017）》。该指南为中国糖尿病患者提供了切实可行的膳食建议， 主要推荐内容见下： 推荐一：吃、动平衡，合理用药，控制血糖，达到或维持健康体重。 专家解读：1.控制腰围，预防腹型肥胖，男性腰围不超过90cm，女 性腰围不超过85cm；2.合理饮食，预防营养不良，成年人BMI应在 18.5～23.9之间；3.规律运动，以有氧运动为主，每周至少3次， 每次不少于20分钟。 推荐二：主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占 1/3。 专家解读：1.主食定量，摄入量因人而异；2.选择低 GI（Glycemic Index，血糖生成指数）主食，全谷物、杂豆类应占主食摄入量的1/3。
推荐三：多吃蔬菜，水果适量，种类、颜色要多样。 专家解读：1.增加新鲜蔬菜摄入量以降低膳食GI，建议餐餐有蔬菜； 2.每日蔬菜摄入量300～500克，深色蔬菜占1/2 以上，其中绿色叶菜不少于70%； 3.两餐之间适量选择低GI的水果。 推荐四：常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类。 专家解读：1.常吃鱼虾蟹贝及禽类，畜肉适量，减少肥肉摄入；2.每周不超过4个鸡蛋、或每两天1个鸡蛋，不弃蛋黄；3.限制腌制、烘烤、烟熏等加工肉类制品的摄入。 推荐五：奶类豆类天天有，零食加餐合理选择。 专家解读：1.保证每日300克液态奶或相当量奶制品的摄入；2.重视大豆类及其制品的摄入；3.零食加餐可选择少许坚果。 推荐六：清淡饮食，足量饮水，限制饮酒。 专家解读：1.烹调注意少油少盐，成人每天烹调油25～30克，食盐用量不超过6克；2.推荐饮用白开水，成人每天饮用量1500～1700毫升；3.饮料可选淡茶与咖啡；4.不推荐糖尿病患者饮酒。 推荐七：定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。 专家解读：1.定时定量进餐，餐次安排视病情而定；2.控制进餐速度，早晨15～20分钟，中晚餐30分钟左右；3.细嚼慢咽，每口饭菜最好