价格为操作标准---交易之道和术作者：学股日记
为什么我选择以价格为操作标准而不以基本面等信息为准呢？
这个世界是混沌的非线性的，有此因未必会有此果。（至于线性和非线性，可以去学习从牛顿经典物理到爱因斯坦的相对论以及布朗函数……）这是最重要的一点。也就是说无论基本面和技术面都不能预测未来。
冰山原理：我们认知到的信息永远不会是全部，还有很大一部分是你未知的，那么你根据已知的那部分来做决定是不是有失轻率？
蝴蝶效应：既然南非一只蝴蝶忽闪一下翅膀，可以在美国形成飓风，那么你怎么知道你还未知且没有引起你注意的信息不会改变整个走向？
苹果原理：从确定的苹果往下找，可以找到唯一的树干。但从这树干开始寻找，找到的苹果未必是唯一。也就是说，这世界是非线性的，因果之间的关系并非如你所想象！
事后合理倾向：事前我们永远不知道事情将会如何发展，但有了结果以后我们就可以给他合理的解释。事后合理倾向是我们经常会看到的，但对于交易员来说，你要在事前做决策。
小数效应：有时候你会发现ZF的某某决策让市场往某一方向发展，信为圭臬！这就是小数效应。唯一的几次让你发现，而将大部分不起作用的视而不见。这也是基本面信奉者的盲区之一
效率市场理论：效率市场理论认为，每个人会同时取得每一条重要的信息。这是相当荒谬的假设，因为每个人对于“重要”的定义未必相同，即使每个人确实可以同时取得每一项重要信息，但每个人还是会根据自己的环境与偏好反应，如果每个人掌握信息都相同，而且反应也相同，则市场根本就无法存在。
务必清楚，市场的存在时为了促进交易，交易之所以会产生，是因为参与者对于价值的偏好与判断不相同。
既然基本面在我这里不能作为操作依据，那么唯一可以依靠的且可以信赖的就是价格。记得拉力.海特说过：我不必知道我操作的是咖啡还是玉米甚至是黄金还是原油，我只需要知道可能有多大的风险，多大的收益就可以了。
所有的信息最后都会反映在价格上，信息本身没作用，交易者根据对信息的解读进行的买卖操作才有作用，这些无一例外都会反映在价格上。即使有些信息没被市场反映，那也就
没被市场反映，不被市场认同的信息就是废物。
所以，操作唯一可以相信且可以作为操作依据的就是价格。而控制风险和实现收益也是依靠价格的变动，既然如此，我们何必去舍本逐末，关注什么基本面信息呢？这里面有一种想要比别人聪明的心理在里面，进场比别人早，待的时间比别人长的虚荣心在作祟。术的层面会谈到一点：那就是永远不要去抛头摸底。
确定交易周期的意义为何？
确定交易周期最大的好处是可以防止情绪性的开平仓冲动。不符合交易周期开平仓条件的坚决耐心等待。
某种程度上抑制了频繁交易的发生。
假设以日级别操作，若做空，有两种情况：
一，根据你的趋势判断标准，日级别是下跌趋势，那么要选择阻力位去空。不到阻力位就要等待。
二，根据你的趋势转折标准判断，先前上涨的趋势出现转折。
只有在这两种情况出现后你才会考虑去操作。其他时间看着好了！
做交易开平仓都是在极短的时间内完成，其他的时间都是在等待。本能的人就想找点干，失去交易周期的约束，陷入混乱频繁交易只是迟早的事。
交易看起来是个具有极大自由的行业，实际上需要人自制专一。
喜欢日内或短线操作的就可以在日内级别确定一个周期去操作，喜欢中长的选择日线级别进行操作比较适宜。根据各人性格，有人急脾气，半点耐心也无，就可以选择按秒炒单。适合的就是最好的。因为选择的周期不同，所以别人的意见就没什么价值，闷头按照自己的周期搞就是。
交易之法就是解决这两个问题，之后就是术的层面。
交易之术是实施交易之道获得收益的手段，术的设计时时围绕道来进行。
生存第一由资金管理策略也就是破产率和止损来保证！交易之法理清思路，不被万花迷惑。剩下的赚大赔小就要靠术去加强！
交易之术千千万万种，符合交易之道后，你可以抄底摸顶，可以使用复杂的技术指标，可以使用简单的均线，可以仅仅依靠价格走势，可以抛硬币决定方向，总之随意发挥
交易之术有鲜明的个人特色，我没怎么学过技术分析，只是花了大约两年的时间研究过缠论，郁闷到要吐血，后来明了了交易之道后，突然豁然贯通，把之前所有的难解一扫而光，交易也渐入佳境，不悲不喜，只是淡淡的做着，错了止损，对了持有，大部分时候在考虑怎么抬高止盈位或加仓！交易再也没有激情，所有的问题和会出现的情况都有了应对之策，没有预测，只有对策！
进入正题
交易之术只需要谨记一个原则解决两个问题即可。
这个原则就是：买强卖弱！
为什么要买强卖弱？在操作中你是不是也是在按照这个原则在做？其中原因不明白就要多想想，在这里不多做解释。秉持在买强卖弱这个原则会极大的提高你的收益，减少风险！
接下来要解决的第一个问题是:趋势以及趋势的判断标准为何？
我们都知道做交易要顺势，顺势做对的概率要大于50%，那么顺哪个势？怎么判断势以及转势？
顺哪个势的问题在交易之法中以及解决，因为你确定了自己的操作周期，当时也说过了，确定交易周期后，跟别人探讨就没有什么意义了，因为操作周期不同，趋势的方向可能就不同，所以别人说涨跌跟你连半毛钱的关系都没有，只要使用你自己的趋势判断标准在你自己的周期上判断明白就可以了。判断明白后就只做趋势方向的单子，这就解决了顺势的问题！
当然还有趋势转折的判断标准，也是为了顺势！
至于你使用什么方法去判断，什么都可以！趋势线，均线就不错，简单明了，没有什么主观判断在里面！
交易之术的最后一个问题：搞清楚走势的基本结构！
清楚走势的基本结构之后，走势在你眼里就清清楚楚明明白白，不再是一团难解的乱麻！
那么走势的基本结构是什么呢？是申？是甲？是由？还是曰？
最后是曰而不是日，当然日也可以！
当你明白了曰的上下是进可攻退可守的绝佳位置之后，你还会盲目的交易吗？
说过了这不是秘诀，不存在说出来就不灵的问题。因为这是最基本的本质。改变不了的！
交易之术就是如此简单，是不是大失所望啊！呵呵，大道至简！
上智之人，闻道勤谨行之！
中智之人，闻道若存若亡！
下智之人，闻道大笑之，不笑不足以为道！
就算我把交易写的如此浅显明了，又有几人能真正的了悟其中精髓？
人心不可救赎，可怜之人必有可恨之处！
所以，哪些担心不让我说出来的兄弟，大可把心放到肚子里！
容易得到的不会珍惜！这是人性！
人性哪里有那么容易改变！
做点最重要的补充：
人不抗拒改变，但抗拒被改变！
每个人都守着一扇由内开启的门，别人怎么用力，怎么推你都不可能替你开门，改变的动力源泉来自每个人的内心。
思想观念指导你的行为，尽管可能你没意识到。行为日复一日的重复就会形成习惯，习惯是命运的关键点，习惯是你的奴隶，可以帮助你塑造自己，也可以成为你的主人，使你受习惯的驱使。多个习惯集中在你身上体现就会成为别人眼中的性格，而性格会决定你的命运。所以命运由我不由天，首先要有开放的胸怀，去接受，去包容，去思辨，以正根源，也就是观念。正观念之后其后的一切才可以顺理成章的出现，否则只是无源之水，放弃是迟早的事。
交易的命运也握在自己的手里，首先要正交易之道的观念。
下面就要分析交易中一个很重要的观念，也是现在很多人仍在毂中打转的一个观念。
不要耽于细枝末节，执行力不够的根源是你还未深切的认同你在做什么！这世界上没有傻人，尤其做期货的人，在外人眼里看来都是人精！只有当你真正的把期货做为你一生的追求，没有任何其他的退路，你才会知道，要执行既定的计划是多么容易的一件事。
接着往下说！
用一个小例子来说明问题：一场无伤大雅的小赌局，规则一，如果甲乙各有一千元，用
抛硬币来决定输赢，正面向上，甲赢一元，反之，乙赢一元，那么长久赌下去，甲乙谁都不会赢，也不会输，这一点想来大家都没有异议吧，因为从概率上来说，抛的次数越多，出正反面的机会越接近50%。请注意我的字眼！
改一下规则（规则二）：若正面甲赢一元，反之乙赢0.95元，这个时候，若你是乙，会参入这个游戏吗？若不？为什么？直接给出答案，乙若参加，乙输定了！这里面甲乙双方的胜率不变，但赔率改变了，一开始是1赔1，所以甲乙不输不赢，但现在改为1赔0.95，那么乙方在胜率为50%的情况下，输就一元，赚就0.95，长久下来，其一千元必定易主。请仔细思考上面所说的胜率和赔率的问题。
你会对赌场，对彩票有一个本质上的认识。概率这个观念在大多数人心中还是很模糊的。
接下来再次改变规则，上面甲方赢就一元，输就0.95，在一千元本钱，胜率为50%的情况下赢定了。再次改变规则为，承接规则二，其他不变，每次赌500元，甲赢赚500，输赔475，乙赢赚475，输赔500，请问，此次甲方稳操胜券的感觉还有没？若没有，为什么？千万别以为我多此一问，请多思考上述小例子，交易之道就在其中。
这次甲方赢定了的感觉没有了，因为一千元只够赌两次，胜率没变，赔率没变，但赢定了的感觉没有了，此处表述稍显啰嗦。
所以由此可知，你有一个胜率50%的系统，赔率也偏向你这边，但你没有做好资金管理，到最后仍然是零。
请问你，若一套系统他的胜率只有30%，但赔率可以达到1赔3，你认为怎么样呢？我会说，这是一套不错的系统。为什么呢？仔细看分析；
10次为一个交易周期，每次赚就3，赔就1.
10次全亏，亏10
9次亏，1次对，亏6
8次亏，2次对，亏2
7次亏，3次对，赚2（请注意，这就是30%胜率，赔率一赔三的情况）
6次亏，4次对，赚6
5次亏，5次对，赚10
4次亏，6次对，赚14
3次亏，7次对，赚18
2次亏，8次对，赚22
1次亏，9次对，赚26
10次全对，赚30
因此，你还认为赚钱的根本在正确率么？是不是你理解了为什么赚钱高手可以经常错，最后账户仍在赚钱呢？是不是可以理解丹尼斯说我95%的交易都亏钱，赚钱的交易只是5%还可以创造如此大利润的原因，所以，你是不是该改变一下你景仰的高手的标准了？人往往会被不起作用的东西所吸引，而有些人就专门提供给你这些东西，你能怪他骗你吗？不能，是你自己眼瞎而已！
实现上述系统的关键是做好资金管理，因为即使是你有一套70%胜率的系统，你也很可能遇到30%的失败交易最先出现的情况，此时若不能做好资金管理，那么后期70%盈利交易跟你也没啥关系了，因为你已经爆仓或亏到底掉了。
其次要分析人性中妨碍交易的另一重大偏向：面对利益人往往选择保守，面对风险人往往选择激进。
这是人性的偏向，也是市场中绝大多数人败北的根源之二，之一已经说过了，就是致富心太切。
关于这点，可以去参考夏皮诺的实验，或者行为心理学。
具体说，在交易中，若入场作对了方向，有了浮盈，那么人性的反应就是落败为安，做出的决定就是面对利益的时候的保守反应。若是入场做错了方向，有了小浮亏，那么人性的反应就是搏一搏，心怀侥幸，说不定后期可以反败为胜，统计显示，80%的情况下可以挺到反败为胜，但就是那20%反向一去不回头让这个市场有多了几个失败者。通俗说上述现象就是：吃如麻雀，拉如大象！
所以你看看你自己的交易，是不是也如上面所说，是赚大赔小，还是赔大赚小。此后你就知道自己该努力的方向在哪里了。
这个赚大赔小的问题我没有展开，不代表不重要，线索我都留在里面了，有心的自己去研究。
交易之道：生存第一，赚大赔小！这就像武术中的内功心法，有了此心法，不敢保证你大赚，但可以保证你走在正确的路上！
怎样做到赚大赔小？
看来这个问题还得继续。
首先在不加减仓的情况下，要根据你自己系统的胜率来决定。比如你系统的统计胜率为30%，那么要想赚钱你的赔率就要达到1赔三，具体说就是如果你入场平均赔一块钱，那么你平均要赚三块钱才行。但是如果你水平很高，系统胜率在70%，那么一赔一也可以。
其次如果你是根据日线级别来操作，也就是说操作中长线，那么就涉及到一个趋势继续的情况下加仓的问题，这时候的实质是：赔就赔小仓位的小止损，但一旦方向对了，就赚大仓位的大利润。这样你可以想一想，赚的时候的仓位大于赔的时候，若再加上赚的时候的幅度大于赔的时候的幅度，盈利岂不是必然吗？
当然加仓的技巧属于法和术的层面了。首先要理解赚大赔小是必须要做到的。
做到上面这些，第一点好是就自然会做到快速止损，因为你知道不能心存侥幸，让账户遭受大的损失，同时如果你不止损，那么就很可能亏大赚小。第二点是克服了亏损加仓的问题，看看投机史上的那些巨亏牛人，都是因为小亏不走，反而逆势加仓，摊平亏损导致的。
有一点是我没看别人提出过得，在我看来，交易你只需要记得四率就可以了，依次是：胜率、赔率、破产率、纪律。重要性由前到后依次加强。
看看跟你的理解抵触不，如果抵触，而你又没有在市场上稳定赚到钱，你是不是该问问自己，你的对否?
说说纪律吧，谈到纪律不可避免的要谈到个人的交易系统。
交易系统是什么呢？通俗说也就是你要对交易的各个环节应该如何操作都经过精心的考虑和验证，并相应的提炼出原则。
所以相应的交易系统首先包含资金管理原则，每次入场是按照怎样的资金管理原则来确定仓位？这个应该一以贯之，前后一致。
入场以后根据资金管理原则确定的最大亏损首先要确定明确的止损位，注意止损位不是一个范围，而是一个确定的点，到点立马出局，不要心怀任何期待和侥幸。（这一点要做到就要对整个的交易系统有足够的信心，赚大赔小的理念时刻在心中）
有了止损位，错了到位砍掉，对了继续持有，持有就是仓位的管理。要根据你对行情性质的判断，以及前期的计划进行管理。如果行情是个区间震荡，那么你的计划是否应有相应的止盈位？到位止盈即可。如果行情是个趋势，那么就应该按照趋势的标准来计划加仓。在哪里加仓？怎么移动止盈点，走势一旦出现趋势改变的信号如何出场？这些都应该体现在之前的计划中。
如果你的交易系统是你自己经过思辨和验证后自己做出的，那么对于每一个环节为什么要如此做背后都有相应的理念支持，你对整个流程一清二楚，到哪里该做什么事无需考虑。那么此时就一定能按照你的原则去操作吗？不尽然，前期仍然会时不时的突发奇想，去做一些违背原则的事，但往往很快就能意识到不对，而及时改正。系统原则对于帮助自己去对抗情绪，理性操作有极大帮助，而且前后操作一致。亏都在意料之中，赚就要看行情是否符合你的原则了，也就是说天（利润）有多高我们不知道，但地（亏损）有多厚我们可以控制。所以，纪律的提高其实跟你是否真正形成自己的交易系统密切相关！
系统完善后，纪律相应也就会出现！
还记得利物莫曾经说过：大部分人来这个市场根本就没想过学习，哪怕你把如何交易放到他面前他都懒得看，他只关注明牌，消息，只想跟着所谓的高手赚一笔。把自己的命运寄托在别人的身上，可悲可怜！现今社会最大的成就不是绚烂的物质和发达的科技，而是实现了把人都关在笼子里！思想的牢笼。绝大多数人都在用自己的肉体去实践着别人的思想！海龟交易法则是秘密吗？不是，丹尼斯也说过，就算我把如何交易的秘密登在报纸上，也不会有人去照着做的！人的思想是讨厌简单的，不能容忍简单的真理！越是稀奇古怪越是趋之若鹜！
正一个观念！交易需要预测吗？要交易的好一定是预测的准吗？
交易需要一点预测，仅仅是一点而已，交易赚钱可以根本不预测，同样，预测的准的牛人可能根本不赚钱！现实就是这么残酷！揭开盖头之后的新娘原来如此丑陋！
前面我就说过，交易可以随机入场，随机方向，最后结果仍然赚钱。我们需要一个想法，然后用资金去验证自己的想法，预测仅仅是提高胜率的一个小手段而已。
前面说过由厚到薄这话，最近感觉在交易上自己薄到自己都怀疑自己是否丢失了什么，要论证个什么东西，也是这么干巴巴几句话。
大部分交易者追求高胜率的系统其实本能上是在追求安全感，追求确定性，人心是很害怕不确定性的，所以希望自己能够看透明天，可现实是确定性永远不会出现，而不确定性是唯一真理。唯变不变。只有你接受不确定性，安全感才会油然而生。承认吧，我们永远无法预知未来，这个世界是非线性的，测不准的！所以，别再把精力浪费在追神和造神上了！
可否这样说,楼主入场就已设定好止损点位与止赢点位(不考虑加仓的情况下).
止损点位的设定还好理解,但止赢点位的设定各前亏损有关吗?
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你理解的基本正确，这涉及到技术层面对行情性质研判的问题。举例来说，如果我操作中长线，以日线入场，以周线来判断行情性质。那么当周线行情性质判断为震荡，那么计划就是以逆势交易（低买高卖）为主。就需要提前设定止盈点位，这要参考风险报酬比例，若此周线区间很窄，入场后止损和止盈的比例为一比一，那还是不要做的好。此次机会放弃。至于较完美的风报比一般是1:3.当然这个比例对不同的人而言不同，但对于新手而言，比较适合！
目前资金管理原则大体上只有两种，等价鞅和反等价鞅
等价鞅来源于赌场，就是亏损加倍，只要资金足够，那么只要赢一次，就可以把之前所有亏损赚回来再加第一次的亏损。但这需要资金足够大，天文数字，而且是市场处于常态状态才可以。在交易中，尤其是中小资金不适用。大资金像长期资本管理公司应该当时是使用此种方法，在金融危机的背景下破产了事。
反等价鞅策略是亏损减仓，盈利加仓。这就是需要根据破产率来确定每次交易的亏损最大额度。若第一次亏损，那么根据新资金额度从新计算仓位，若有盈利，也是根据新资金额度从新计算仓位。所以基本上就是亏损减仓，盈利加仓的模式。这不是盈利最大的模式，但对于新手来说，只要如此去做，已经立于不败之地了。
另外的所谓动态仓位，不建议!
破产率
破产率对应着生存第一这个最重要的理念。
你要让你在市场中的风险降低到十年一遇，二十年一遇，甚至……。破产率的概念就是保证让你渡过系统的严冬，生存到曙光来临，从而反败为胜，实现系统收益的那部分。
破产率风险表很明显的表明了破产风险的概率如何从100%降到0,只要你尊重破产风险公式，并对资金管理方案作出调整，就能大大提高生存的概率，交易之道，生存第一。如果盈利和生存相抵触，请选择生存，否则自作孽，不可活。
你不必是数学家，也不用自己算，只要你理解大原则即可。
上面有兄弟的问的问题，貌似你仍然未能吃透我前面的阐述！
同意楼主的观点，特别是对于散户。但是请楼主指教，买入时怎么确定风报比呢？这个东西也是一个主观色彩也很强吧。还有就是我的股票经常在止损点与预期收益之间长时间徘徊，怎么设置止损点更加合适呢？
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止损可以是固定额度，可以根据技术面来设定，比如突破区间一定额度来止损。诚如你所说，主观色彩很浓。确定了止损额度，就可以确定出报酬额度。前文说过，风报比1:3比较合适。如此就可以决定此次操作有没有操作价值。比如若风险为１，做多，在入场点上方
２处有很强大的阻力，那么此次做多的操作就不合适。在初期，不能确定行情是否真正改变的情况下，就死守止损点好了，期间的震荡置之不理。
任何交易系统都有严冬期，这是概率的问题，从逻辑上，数学上，人性的特质上，先去相信系统，眼光放长远些！
趋势行情，金字塔加仓！所以赚钱就是两种，一种是不加仓赚单纯的赔率，1/3就是最大的。一种是趋势行情，加仓，这时候的赔率对比就可以达到的恐怖的1/50以上。快速止损，让损失总是在控制内，放长盈利，让盈利飞奔哪怕到月球，要敢去赚。
啰嗦一下，上面说的1/3就是最大的，要正确理解。赔率3是最小的，可以选择4，5,6……那么作为分数1/3就是最大的。
如果达到你的止盈目标，而趋势仍然看好，是否可以继续持有，止损变为移动止损，还是落袋为安，等下一次开仓机会？
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任何人要赚钱，必是根据趋势，只是那个级别的趋势问题。如果高一级别是震荡行情，而你的计划也是做到区间阻力即出，那就按计划来，这时候止盈的时候的基本上是操作级别走势正强的时候，很容易就产生等等看的心理，等等看也无妨，只是要在前期计划中就要把这种情况想到，等到什么时候出场或继续持有。而不是根据当时的市场气氛和走势去临时起意，临时起意这种习惯不好，会慢慢侵蚀你的执行力！最大的成就和满足感来自于切实的执行自己的计划。
99%的交易者在学习交易或者从事交易的过程中，最感兴趣的应是交易之术——具体的操作技巧。绝大部分交易者就死在交易之术的寻求过程中！有一部分很幸运，有资金支撑或其他条件的进阶到较高层面，会去探求交易之法和交易之道。而今我的表述是从高到低，高屋建瓴，先把交易之道扔给大家，绝大部分人很不适应，因为他的思维还停留在交易之术的层面上！悲乎哉！
关于交易之法和交易之术，有空我会另开帖子！没有肉，只有骨头！
1、其实，在那95%的不盈利的交易中，大部分是止损、有一小部分是浮盈回撤到成本价或止损价，并不是全部是止损，一开始就反向止损的交易是很小的，但很多人过不了“浮
盈变保本或止损”这一关，一样做不到赔小赚大；
2、止损的操作中，无效止损占比例不少，即止损后价格回到止损位或不止损甚至可盈利，这种情况经常（注意：是经常）发生！很多人也过不了这一关；
3、无论你技术分析多么好、基本面分析多么好，期货的走势是不可预测的，因此，每一单都有成本，如果说止损是盈利的成本的话，那么浮盈回撤是扩大盈利的成本、无效止损是止损的成本，而这个成本，就是市场不利于你的操作方向移动产生的，很多人想方设法去避免，加过滤的指标、看消息、研究基本面等等从本质上说都是想避免这种成本，但真正有效的做法是——接受它，包容它，如何接受、包容？楼主说得清楚：从仓位和止损中想办法！
4、由于有“三板强平”的制度，“破产率”从某个程度来说，就是最不利的“黑天鹅”情况下——在国内市场中即连续三个不利你操作方向的停板后，你还没有爆仓，有资金继续下去，那么，你就基本可以确定不破产，但这中间的度，就是你要明白，为了生存，必须放弃短期的高额盈利甚至放弃短期的暴利，用时间去为你创造高盈利。
个人觉得,初学者即使看到楼主以上的文字,可能都不会有深刻印象,只会认可,难以执行,其中原因就是缺乏市场历练,而市场历练,是要长时间在市场中操作而来。因此，我反而建议初学者微仓操作（1手），只操作一个品种，但散户一般是被暴利吸引来的，怎么能把期货当作一项事业，慢慢体会、慢慢做呢？这本身就是一个悖论啊！
无效止损的处理办法在我第3点的回复中有,即接受它,但有一个非常重要的前提,那就是你追逐的行情前后要一致,举个例子,例如你是做突破的,遇到突破开仓,但回撤到你的止损点,你就一定要止损,无论是有效还是无效止损,但当行情又回到突破点(即你的建仓点),你同样要建仓。即：止损是盈利的成本，不付出成本，没有可能有盈利。但如果你今天做突破，明天做通道，后天做均线相交，那么，无论什么无效止损都是空谈，最后都只会亏损。这是交易的一致性的问题。而一致性，不仅体现在操作上，而且体现在策略上。
环甲膜穿刺术 【适应证】 1.各种原因引起的上呼听道完全或不完全阻塞。 2.牙关紧闭，经口、鼻插管失败。 3.喉头水肿及颈部和颌面部外伤所致呼吸道阻塞需立即通气急救者。 4.3岁以下儿童不宜做气管切开者。 5.注射表面麻醉药，为喉、气管内其他操作做准备。 6.注射治疗药物。 7.引导支气管留置给药管。 【禁忌证】 有出血倾向者 【操作方法】 1.患者取仰卧位，去掉枕头，肩部垫起，头部尽可能后仰。 2.在环状软骨与甲状软骨之间正中处可触及一凹陷，即环甲膜。 3.局部常规消毒后，用1%普鲁卡因1ml局部麻醉。 4.确定环甲膜的位置，术者以消毒的左手示指和中指固定环甲膜两侧，右手持 注射器自环甲膜垂直刺入，到达喉腔有落空感，回抽注射器有空气抽出，患者可出现咳嗽反应。 5.注射器固定于垂直位置可注入少量表面麻醉药，如丁卡因等。然后再根据穿 刺目的进行其他操作。若以紧急开通呼吸道为目的，则需20～22号大针头刺入，以解除呼吸道阻塞造成的通气障碍等。 6.拔出注射器，穿刺点用消毒干棉球压迫片刻。 7.若导入气管留置给药管，则在针头退出后用纱布包裹并固定。 8.如发生皮下气肿或少量出血，给予对症处理。 道异物阻塞的急救手法见“第十二节九、解除气道异物”。 第五节
胸外心脏按压 【适应证】 各种原因所引起的心搏骤停。 【禁忌证】 怀疑有胸部外伤尤其是肋骨骨折者。 【操作方法】 1.检查循环征象在10s内快速检查有无颈动脉搏动，并同时评估患者有无呼吸、咳嗽或活动，判断是否心搏骤停。 2.正确的手掌放置位置用靠近患者腿部的手的示指和中指，找出患者靠近抢救者一侧的肋骨下缘；并将示指和中指横放在胸骨下切迹上方；将另一只手的手掌根部置于示指上方即胸骨的下半部（胸骨下1/2处），而定位的第一只手则置于已放在胸骨下半部的另一只手的上方，因此两只手掌重叠平行。手掌根部的长轴应该放置在胸骨的长轴上。这样就可以保持对胸骨按压的主要力量，并减少肋骨骨折的机会。（简化技术：抢救者放置手掌在乳头连线的胸骨上。） 3.正确的胸部按压技术手肘固定、手臂伸直、双肩在患者胸骨正上方，垂直向下用力按压，以髋关节为支点，用肩、臂部的力量向下按压。 4.按压的用力方式按压应平稳、有规律地进行，不能间断；不能冲击式地猛压，下压及向上放松的时间应大致相等；垂直向下用力，不要前后左右摆动；手放松时应尽量放松，但手掌根部不应离开胸骨定位点。 5.按压的频率及按压深度无论是单人还是双人抢救，其按压的频率均为每分钟100次，按压与通气的比例是15：2；成人患者按压深度为4～5cm. 6.胸外按压与人工呼吸的配合无论是单人还是双人抢救，按压与通气的比例都是15：2。如果患者没有反应而且没有呼吸，先给予2次人工呼吸（每次人工呼吸约5s，吹气时间约为2s）,在判断呼吸没有恢复、心搏骤停后即开始胸外按压15次（按压频率为每分钟100次），停止按压并立即给予2次人工呼吸，共做完4个按压及通气（15：2）的完整循环周期，再检查呼吸及循环征象。每次检查时间不超过10s
交易之道、法、术，献给仍在挣扎中的期货兄弟们 ——期货青龙 一、交易之道 本人以为交易分两个层面，一个是大资金的交易（此资金之大你可以尽情想象），另一个是中小资金的交易。这两种交易因资金的关系其战略关注点是不同的。对于大资金来说，技术面几乎没什么作用，他们更多的是关注国际国内经济大势，甚至可以造势，由此在市场中翻云覆雨。比如索罗斯之流。对于中小资金来说，因为资金还没大到如此地步，所以就应采取随势顺势的策略，而不是去关注怎么造势。本人的交易之道属于中小资金之道，此不可不先说在前面。 进入正题! 先来说明交易可以传授吗？ 定义一下传授的涵义，传授就是把技巧教给你之后可以立竿见影。 这个问题丹尼斯似乎给我们做出了答案，著名的海龟实现。其实仔细分析起来，我们发现海龟们也不是个个都成功，尤其是脱离丹尼斯之后。所以交易是不能传授的，可以传授的仅仅是知识，要想在交易中去实施，还是要经过个人的努力去理解消化所学到的知识，在自己头脑中深深认同才可以。否则，你还是原来的你。 当然还是有一种方法可以速成的，那就是在充分相信一个人并完全接受他的交易思想的前提下，进行有监督的长达半年到一年的密集训练。之后再在个人的努力下去完全理解并接受此种交易思想。这可以速成。说到底也是丹尼斯的方法。 所以交易是不能传授的，但可以缩短成功的时间。 所以在这里你能学到什么呢？一些交易本质的知识而已，至于会否成为为你创造利润的工具，那还要看你是否能够深切的理解，并知行合一。 接下来说说交易之道。 交易之道只有八个字：生存第一，赚大醅小！
理解了这八个字也就理解了交易的本质。 1、首先分析生存第一。 进到这个市场都是为了要赚钱的，钱多到没边或者只是玩票性质的除外。那么就要考虑一个持久发展的问题，如果你可以聪明到只是进来玩一次，赚了走人，亏了也走人也可以不必关注生存这个问题。也就是说我们进到市场是来进行一场旷日持久的战役，而不是打一次战斗，战役就不能着眼于一时一地的得失，只需要最后能够取得胜利即可。此处可以参考孙子兵法中的“善战者不羞走、昔之善战者，先为不可胜，以待敌之可胜，不可胜在己，可胜在敌……”去多多的念叨，并且深切理解。 再次从人性的角度去考量，为什么生存第一这个环节在实践中总是被忽视呢，原因如下： 第一：人性导致人总是急于致富，如果能一夜暴富更好。 因为这种急于致富的心里，导致重仓，频繁交易。 重仓交易会导致两种结果：一种是大赚，因为思想指导行为，行为变成习惯，习惯决定命运的关系，所以下一次还是会重仓，最后的结果一定是从原点回到原点。所以之前的大赚其实是一种陷阱。甜蜜的诱惑而已，因为你思想里重仓这个观念导致你必定死于这个市场，早晚而已。一种是大赔，大赔我们可以从数学角度去考虑一下。 亏损5%，后期要打平需要盈利5.26% 亏损10%，后期打平需要盈利11.11% 亏损20%，后期打平需要盈利25.00% 亏损30%，后期打平需要盈利42.86% 亏损40%，后期打平需要盈利66.67% 亏损50%，后期打平需要盈利100% 亏损60%，后期打平需要盈利150% 亏损70%，后期打平需要盈利233.33% 好了我不往下继续列举了,有兴趣自己算.一次大赔就可以让你的本金大 幅度缩水。
图表分析高手交易之道 序：交易是一种修行，格局定乾坤；专注自我，只吃属于自己的行情。 交易讲究虚实结合，唯有二者和谐共融，完美配合，交易才能如鱼得水，游刃有余。 虚的东西 指导思想： 1、要敬畏市场！要畏惧市场！要害怕市场！ 面对市场，你就好比是一个弱者对阵一个强大的拳击手，要想活命，先保护好自己，再胆大心细出击，进攻讲究方式方法。任何一次随意的出击都很可能被一击致命！
2、人性情感介入必败，技术、原则、纪律才是王道！ 交易是程序化行为，是纯理性的。所谓交易，就是复杂的事情简单化，简单的事情重复化，重复的事情持续化！ 3、当你盯着波动的时候，你就输了！ 顶尖交易员只会关注防守位和目标位（攻守位），其间的波动任它浮浮沉沉！ 4、遵守交易原则和纪律，你最多只会亏一次！ 不遵守，思路发飘，只会来回反复损！ 5、如果你觉得赚钱很难，操作很累，那么你的操盘肯定有问题！ 真正赚钱的交易是舒服的，流畅的。起点很重要，格局定乾坤！
------------------------------------------------------------------------------------ 实的东西 技术分析（计划交易）： 1、势裸盘势直观盘面涨或跌 线之实际势线上与线下，一线一格局 结构势震荡势或单边势 2、线主干线（上涨下跌各两条） 横向位 分割线 通道线 3、形态K柱形态十字星双针三针吞没白加黑 画线形态日、四共震，背离，切面，破线回踩 趋势形态单顶、双顶、三重顶 三角（上升，下降，横向） 结构完成后滞涨/滞跌；涨弱/跌弱 趋势转换，伴随双线 结构二次背离 弧形涨跌，快速反弹 连续趋势，回抽收针，继续一波趋势 背离三针，贴贴帖，有波趋势或拐点 大阴大阳后震荡盘整小延续 震荡形态箱体、旗形、楔形等
腹膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。 [适应症] 1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。 2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。一般每次放液不超过3000ml-6000ml。 3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。 4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。 5、进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓、积血。 6、拟行腹水回输者 [禁忌症] 1、严重肠胀气。 2、妊娠。 3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。 4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。 5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。 6、出血时间延长或凝血机制障碍者。 7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。 [准备工作]
1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。 2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。 3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。 4、器械准备： （1）腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。 （2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。 （3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。如需腹腔内注药，准备所需药物。 5、B超检查定位。 [操作方法] 1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 2、洗手：术者按7步洗手法认真清洗双手后，准备操作。 3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情变化。 4、根据病情，安排适当的体位，如扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。协助病人解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带（放腹水时）。 5、穿刺点选择。
环甲膜穿刺术 1、确认患者喉头水肿至咽喉部阻塞，判定患者的意识、呼吸、脉搏、血压等。消除患者疑虑。 2、（视病情危重程度）着装、洗手、戴口罩。 3、准备所用物品：消毒液、治疗盘(碘伏,局麻药,棉签，纱布),10ml无菌注射器及 16号粗穿刺针.无菌手套，污物桶。 4、再次确认喉头水肿至咽喉部阻塞 操作步骤：①如果病情允许,病人应尽量取仰卧位,垫肩,头后仰.不能耐受上述体位者,可取半卧位。②选择穿刺部位：颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间凹陷处即为环甲膜穿刺点.③.用碘伏进行常规皮肤消毒.④.戴无菌手套,检查穿刺针是否通畅. ⑤.穿刺部位局部用2%利多卡因麻醉，危急情况下可不用麻醉. ⑥以左手固定穿刺部位皮肤,右手持16 号穿刺针垂直刺入,注意勿用力过猛,出现落空感并有气体溢出即表示针尖已进入喉腔.手固定穿刺针体,接l0mL 注射器,回抽应有空气;或用棉花纤维在穿刺针尾测试,应可见纤维随呼吸摆动，此时呼吸困难可有轻度缓解，确定无疑后,固定穿刺针.注意穿刺部位有无出血，如有出血应及时止血，以免血液流入气管。⑦.吸出呼吸道分泌物，观察患者胸廓是否起伏，呼吸是否改善。⑧术后处理:可经穿刺针接氧气管给病人输氧.病人情况稳定后.尽早行普通气管切开. 5、协助患者采取适宜体位，给患者以心理安慰。 6、洗手后做好记录。 7、整理物品。有出血倾向禁用 上肢动脉止血技术 1、准备物品：治疗车、治疗盘、止血带、无菌纱布、纱布罐、三角巾、绷带、换药包、无菌钳、软垫、洗手液、记录本、标记卡、污物桶。 2、洗手、戴口罩，戴无菌手套。如病情紧急可先指压止血。 3、检查伤处情况，如：伤口大小、位置，大量流血，伤口处有喷射性出血等，并由他人记录。 4、在患肢肱动脉处指压止血，将患肢抬高，2-3分钟后，在上臂上三分之一处用软垫绕臂一周，然后用止血带缠绕2圈以上打活结。 5、摸远端动脉搏动情况判断止血效果。 6、填写记录卡，记录止血部位和时间。 7、清创伤口，常规消毒，妥善处理伤口，取无菌敷料包扎伤口，患肢屈肘90度，前臂用三角巾悬吊。 8、脱手套、整理物品，安慰患者。 9、洗手、记录伤情及处置情况。 10、止血带结扎部位每隔40至50分钟要慢慢松开止血带3分钟左右，放松止血带期间要用指压法或直接压迫法止血，以减少出血。 上肢闭合性骨折 1、准备所需物品：软垫或衬垫、绷带、夹板、前臂吊带。 2、了解伤情：询问病史、受伤部位、外力作用方式强度及时间。 3、检查是否有其他部位骨折如下肢、骨盆等。 4、检查伤肢骨折部位，有骨擦音或骨擦感或者有假关节活动。 5、明确诊断（判断骨折类型）：上肢上臂（或前臂）闭合性骨折。 6、记录 7、处理伤肢：患者取舒适体位，有开放性伤口要清创包扎，包扎松紧要适度，尽量暴漏肢体远端手指，以便观察血运情况。患肢内衬软垫或软布，用夹板或石膏固定，避开皮损处，固定范围应超过骨折部位上下各一个关节。 8、将上肢用前臂吊带挎于胸前。 9、嘱病人休息，不要运动患肢。
交易之道 金银岛岛主（原创）发表于2005-1-2 08:47 交易之道，刚者易折。惟有至阴至柔，方可纵横天下。 天下柔弱者莫如水，然上善若水。 成功，等于小的亏损，加上大大小小的利润，多次累积。 做到不出现大亏损很简单，以生存为第一原则，当出现妨碍这一原则的危险时，抛弃其他一切原则。 因为，无论你过去曾经，有过多少个100％的优秀业绩，现在只要损失一个100％，你就一无所有了。 交易之道，守不败之地，攻可赢之敌。 100万亏损50％就成了50万，50万增值到100万却要盈利100％才行。 每一次的成功，只会使你迈出一小步。但每一次失败，却会使你向后倒退一大步。 从帝国大厦的第一层走到顶楼，要一个小时。但是从楼顶纵身跳下，只要30秒，就可以回到楼底。 在交易中，永远有你想不到的事情，会让你发生亏损。 需不需要止损的最简单方法，就是问自己一个问题：假设现在还没有建立仓位，是否还愿意在此价位买进。 答案如果是否定，马上卖出，毫不犹豫。 逆势操作是失败的开始。不应该对抗市场，或尝试击败他。 没有必要比市场精明。趋势来时，应之，随之。无趋势时，观之，静
之。等待趋势最终明朗后，再动手也不迟。这样会失去少量的机会，但却赢得了资金的安全。 你的目标必须与市场保持一致，顺应市场的趋势。如果你与市场保持一致，利润自会滚滚而来。如果你看错了趋势，就得使用古老而可靠的保护伞——止蚀单。这就是趋势和利润的关系。 一旦入场持仓，操盘成功的两项最基本规则就是：停损和持长。一方面，截断亏损，控制被动。另一方面，盈利趋势未走完，就不轻易出场，要让利润充分增长。 多头市场上，大多数股票可以不怕暂时被套。因为下一波上升会很快让人解套，甚至获利。这时候，买对了还要安坐不动，不管风吹浪打，胜似闲庭信步。 交易之道的关键，就是持续掌握优势。 快速认赔，是空头市场交易中的一个重要原则。当头寸遭受损失时，切忌加码再搏。在空头市场中，不输甚至少输就是赢。多做多错，少做少错，不做不错。 一只在中长期下降趋势里挣扎的股票，任何时候卖出都是对的。哪怕是卖在了最低价上。被动持有等待它的底部，这种观点很危险，因为它可能根本没有底。 学会让资金分批入场。一旦首次入场头寸发生亏损，第一原则就是不能加码。最初的损失往往就是最小的损失，正确的做法就是应该直接出场。如果行情持续不利于首次进场头寸，就是差劲的交易，不管成本多高，立即认赔。希望在底部或头部一次搞定的人，总会拿到烫手
腹膜腔穿刺术 腹膜腔穿刺术(abdominocentesis)是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。 [适应症] 1、抽取腹水进行各种实验室检验，以便寻找病因，协助临床诊断。 2、对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，使患者难以忍受时，可放出适量的腹水，减轻腹腔的压力，缓解压迫症状。一般每次放液不超过3000ml-6000ml。 3、腹腔内注入药物，如注射抗生素卡那霉素、链霉素或庆大霉素，如注射化疗药物环磷酰胺、噻替派、自力霉素等，以协助治疗疾病。 4、行人工气腹作为诊断和治疗手段。 5、进行诊断性穿刺，已明确腹腔内有无积脓、积血。 6、拟行腹水回输者 [禁忌症] 1、严重肠胀气。 2、妊娠。 3、躁动而不能合作者或肝性脑病先兆者。 4、因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者。 5、有粘连型结核性腹膜炎、巨大卵巢肿瘤、包囊虫病者。 6、出血时间延长或凝血机制障碍者。 7、局部皮肤感染，应在感染控制后进行操作。 [准备工作] 1、向患者及家属讲明穿刺的目的、必要性，签字同意后实施。 2、查“凝血分析”，有严重凝血功能障碍者需输血浆或相应凝血因子，纠正后再实施。 3、过敏体质者，需行利多卡因皮试，阴性者方可实施。 4、器械准备： （1）腹腔穿刺包：内有弯盘1个、止血钳2把、组织镊1把、消毒碗1个、消毒杯2个、腹腔穿刺针（针尾连接橡皮管的8号或9号针头）1个、无菌洞巾、纱布2-3块、棉球、无菌试管数只（留送常规、生化、细菌、病理标本等，必要时加抗凝剂）；5ml、20ml或50ml注射器各1个及引流袋（放腹水时准备）（由助手打开包装，术者戴无菌手套后放入穿刺包内）。 （2）常规消毒治疗盘1套：碘酒、乙醇、胶布、局部麻醉药（2%利多卡因10ml）、无菌手套2个。 （3）其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器、培养瓶（需要做细菌培养时）。如需腹腔内注药，准备所需药物。 5、B超检查定位。 [操作方法] 1、先嘱患者排空尿液，以免穿刺时损伤膀胱。 2、洗手：术者按7步洗手法认真清洗双手后，准备操作。 3、放液前应测量体重、腹围、血压、脉博和腹部体征，以观察病情变化。 4、根据病情，安排适当的体位，如扶患者坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。协助病人解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带（放腹水时）。
交易之道， 刚者易折。 惟有至阴至柔， 方可纵横天下。 天下柔弱者莫如水， 然上善若水。 成功， 等于小的亏损， 加上大大小小的利润，多次累积。 做到不出现大亏损很简单， 以生存为第一原则， 当出现妨碍这一原则的危险时，抛弃其他一切原则。 因为， 无论你过去曾经， 有过多少个100%的优秀业绩， 现在只要损失一个100%， 你就一无所有了。 交易之道， 守不败之地， 攻可赢之敌。 100万亏损50%就成了50万，
50万增值到100万却要盈利100%才行。每一次的成功， 只会使你迈出一小步。 但每一次失败， 却会使你向后倒退一大步。 从帝国大厦的第一层走到顶楼， 要一个小时。 但是从楼顶纵身跳下， 只要30秒， 就可以回到楼底。 在交易中， 永远有你想不到的事情， 会让你发生亏损。 需不需要止损的最简单方法， 就是问自己一个问题： 假设现在还没有建立仓位， 是否还愿意在此价位买进。 答案如果是否定， 马上卖出， 毫不犹豫。 逆势操作是失败的开始。 不应该对抗市场，
或尝试击败他。 没有必要比市场精明。 趋势来时， 应之，随之。 无趋势时， 观之，静之。 等待趋势最终明朗后， 再动手也不迟。 这样会失去少量的机会， 但却赢得了资金的安全。 你的目标必须与市场保持一致， 顺应市场的趋势。 如果你与市场保持一致， 利润自会滚滚而来。 如果你看错了趋势， 就得使用古老而可靠的保护伞--止蚀单。这就是趋势和利润的关系。 操盘成功的两项最基本规则就是： 停损和持长。 一方面， 截断亏损，控制被动。 另一方面，
盈利趋势未走完， 就不轻易出场， 要让利润充分增长。 多头市场上， 大多数股票可以不怕暂时被套。 因为下一波上升会很快让人解套，甚至获利。 这时候， 买对了还要懂得安坐不动， 不管风吹浪打，胜似闲庭信步。 交易之道的关键， 就是持续掌握优势。 快速认赔， 是空头市场交易中的一个重要原则。当头寸遭受损失时， 切忌加码再搏。 在空头市场中， 不输甚至少输就是赢。 多做多错， 少做少错， 不做不错。 在一个明显的空头市场，
胸腔穿刺术操作规范 【题干】 患者男性，26岁，胸闷气短2周，查体及胸片等检查示双侧胸腔中等量积液，其性质不明，现需作诊断性穿刺，请你施行胸腔穿刺术，并抽取50ml胸水送检。 【操作前准备】 拿病历板。报告操作开始。核对医嘱，熟悉患者病情，明确胸穿适应症，排除禁忌症，与患者及家属充分沟通并签署知情同意书（向评委展示知情书）。嘱患者做好准备。 卫生手消毒（速干手消毒剂揉搓双手，七步洗手法，保持指尖朝下，总时间不少于15秒）。戴帽子。戴口罩（外科口罩，单独包装，系带式，有颜色面朝外，罩住鼻、口及下巴，下方带系于颈后，上方带系于头顶中部）。 准备物品：胸腔穿刺包1个（内有铺巾1个，洞巾1个，弯钳l个，无齿镊l个，12号及16号胸穿针各1个，弯盘1个，方纱布3块，含棉球消毒杯1个，治疗碗1个），碘伏1瓶，棉签1包，无菌纱布1包，医用胶布1卷，砂轮1个，2%利多卡因针5ml，无菌手套2副，5ml及50ml注射器各1个，医用标记笔1支，试管架1个，试管3-4个。 操作者立于患者拟穿刺侧，物品及治疗车置于操作者右手。您好，请问是xx先生么？核对腕带，患者信息无误。我是您的主管大夫，根据病情需要，现在要为您进行胸腔穿刺术，请您配合，不用紧张。 【摆体位、定穿刺点】 卫生手消毒。 协助患者摆体位：患者反向骑跨于靠背椅上，上肢屈肘交叉置于椅背，前额伏于前臂上。 请您在操作过程中保持这个体位。现在为您做背部叩诊检查。卷起患者上衣，充分暴露背部。自上而下、左右对称进行叩诊。选择浊音最明显处（或实音处）为穿刺点，本次操作选取左/右肩胛下角线第8肋间为穿刺点，记号笔标记。 卫生手消毒。 【开包、消毒、铺巾】 拿起穿刺包，观察包外灭菌指示胶带。穿刺包消毒合格，在有效期内，包布完好无破损，可以使用。打开穿刺包外包布。抽出无齿镊，持镊打开穿刺包内包布。查看灭菌指示卡，灭菌指示卡变色达标，灭菌合格。摆开穿刺物品，检查是否齐全。穿刺物品齐全。 无齿镊夹出消毒杯。助手述碘伏在有效期内，可以使用。向消毒杯内注入碘伏。 对患者说现在开始消毒，可能会感觉有点儿凉，请不要用手触碰已消毒区域。镊子夹持碘伏棉球，镊子尖端不得超过持镊手指水平（两把消毒镊时，交替传递棉球），以穿刺点为中心环形消毒，直径不小于15cm，至少消毒2遍，第二次消毒范围不超过第一次范围。用后棉球弃于治疗车下层或地上的医疗废物桶内，镊子及消毒杯放于治疗车下层。 拿起无菌手套。无菌手套包装无破损，在有效期内，可以使用。戴无菌手套。 助手打开注射器：5ml注射器包装无破损，在有效期内，可以使用。撕开外包装，操作者戴手套后从中抽出注射器（注意避免碰触外包装），或助手投放注射器于穿刺包内无菌区。50ml注射器同上投放。 检查穿刺针。以注射器抽取适量空气，分别向两穿刺针橡胶管尾端注气，穿刺针通畅，可以使用。 铺巾：先将铺巾置于患者肩颈部，注意用巾角保护双手。再铺洞巾，用巾钳固定上面两角。同时对患者说：正在给您铺消毒巾，请您不要用手触碰消毒巾覆盖的区域。 【麻醉】 铺巾同时助手准备麻药：碘伏棉签消毒安瓿瓶蓝点下方瓶颈处，砂轮割据，再次碘伏棉
市场营销之道、法、术 何谓营销之道？平常心也。在营销实践当中，很多的营销人员往往将大客户和小客户区别对待，这是司空见惯的，但是我们又是否知道，大客户也是小客户成长起来的这个事实呢？ 一百万的定单和一万的定单有什么区别呢？除了数字上的不同，其实没有什么。我以前在一 家保健品公司做大区主管，那个时候这家公司还没有什么名气，产品也是刚刚起步，我的同 事们都将眼光盯在大经销商身上，竭力去讨好他们，在一段时期内他们所有人的销售都比我 做的好，公司的老板也再三的和我谈话，希望我努力把销售做上去；后来，国内出现了许多 的同类产品，其他同事的销售都开始下滑了，只有我的在增长，而且是每个月都在增长，比 起同事们做的最好的时候都要好的多，我的老板很惊奇，问我为什么会这样，我回答他：其 实很简单每个大的经销商都有自己的实力，他们有更多的选择机会，而每个小的经销商都需 要厂家的支持和帮助，在残酷的市场竞争中，大经销商为了自己的利益会作出对他自己最有 利的选择，因此他们放弃了处于劣势的厂家，而每个小的经销商是不会忘记和他们一起奋斗 的朋友，在最困难的时候，他们始终都和我站在一起。我所做的也很简单，就是把他们当成 我最大的客户，我告诉我的每个经销商，对于我来说你们每个人都是我最好和最大的客户。 营销人员往往很浮躁，这正是做营销的大忌，不要想着一下子就找到个大客户，一下子就做 出业绩来，那是不现实也不可能的，也许会有这样的运气，但是上帝是不会把幸运每次都给 你的，塌实的去从身边的每个客户开始，所要做的就是让他们知道，他们对于你是多么的重 要。 何谓营销之法？利益交换也。市场经济，最为主要的特征就是利益的交换，营销之法更是如此。客户和消费者之所以愿意经销或购买你的商品不是因为别的什么原因而是利益使得 他们这样去做。去了解他们需要什么样的利益比起费尽唇舌、口干舌燥的推销要好的多。记 得我曾经看过这样的一个故事：洛克非勒在刚开始做石油的时候，他需要去竟投德克萨斯的 一口油井，当时洛克非勒还很没有实力，而那口油井有很多的公司都看好，大家都想得到， 在竟投的那天，参加竟投的人发现全美国最有实力的银行家和最富有的经纪投资商也来到了 投标现场，其他的人都认为没有希望得到那口油井，于是大家就退出了，最后洛克非勒只花 了五百美圆就得到了那口油井。为什么会这样呢？洛克非勒只是告诉银行家如果他得到这口 油井他将把所有的资金和赢利都存放在这家银行，条件只是要银行家到场看着他获得这口油 井，洛克非勒告诉投资经纪，他得到这口油井后将只接受他一方的投资，条件是和他一起参 加投标并告诉投资经纪银行家也将支持自己。最后洛克非勒不仅得到了那口油井而且成为了 这个世界上最富有的人之一。我们在做营销的时候只会去考虑怎么样向客户或消费者去介绍 产品的本身，而没有认真的思索如果我是他们我为什么要这个产品呢？为什么我们不能换个 角度去考虑彼此之间的利益交换呢？ 何谓营销之术？博闻广记也。营销人员的素质要求是很高的，特别是综合素质，而很多的营销人员在这方面却没有很深刻的认识，在推销产品的时候或向顾客介绍商品的时候，我们除了对商品本身的了解外，要知道的更多的是商品本身以外的知识，这对于销售来说更为重要。我的一个朋友是做香水生意的，一天他来找我，请我帮忙帮助他提升销售量，我和他一起到他所有卖场去看了后，我告诉他，什么也不用改变，唯一要改变的是营业人员的推销方法；于是我开始和他一起培训他的营业员，那些营业员告诉我没什么好培训的，如果你卖的比我们好，我们自然就听你的了，我的朋友也对我将信将疑的，征求我的意见，我说没问题。于是我选了一家销售量一般的卖场，开始和营业员们一起站柜台销售，我卖的比所有的营业员都卖的好，为什么会这样呢？我只是这样做的：对于每个顾客我告诉她们三点；1是这个香型将是流行的趋势2是这个香型配你的服装非常的协调，个人更有品位和魅力3是如果我说错了，那么你可
考生姓名：所在科室：评分： 患者姓名：住院号：病案号：床号： 评分项目评分细则满分扣分 准备阶段(20分) 准备用物 检查用品是否齐备：腹穿包、安尔碘、2%利多 卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料 5 着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人准备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感、并嘱其排 空小便 5 病人（模型）坐在靠背椅上，或平卧、半卧、 稍左侧卧位均可 5 操作阶段(80分) 消毒铺巾 (20分) 定位：应以叩浊部为准；选择左下腹部脐与髂 前上棘连线中外1/3交点为穿刺点 8 常规消毒术区皮肤，直径15cm 5 戴无菌手套 2 覆盖并固定无菌洞巾 5 麻醉穿刺 (40分) 检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏 气及破损 5 2％利多卡因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉（皮肤 至腹膜） 5 用血管钳夹闭穿刺针后面的胶管，使之不漏气 5 左手食指和中指固定穿刺部位的皮肤、针头 3 右手将穿刺针在麻醉处垂直刺入腹壁 3 当进针阻力突然消失时，应用止血钳固定穿刺 针针体 4 接上注射器后，再松开止血钳 5 注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器 5 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中 5 穿刺结束 (20分) 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力 压迫片刻 5 用胶布固定覆盖术口，大量放液后患者缚以多 头腹带 5 将抽出液送化验、记量（诊断性取液取50ml， 放液一次通常为<3000ml） 5 术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工 作人员 3 整理物品 2
考生姓名：所在科室：评分： 患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目评分细则满分扣分 准备阶段(20分) 准备用 物 检查用品是否齐备：胸穿包、安尔碘、2%利多 卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料 5 着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人准 备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5 病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂置于 椅背上，前额伏于手臂上；不能起床者取半坐 卧位，前臂上举抱于枕部。 5 操作 阶段 (80分) 消毒铺 巾(20 分) 定位：选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为 穿刺点；或腋中线第6、7肋间隙作为穿刺点； 包裹性积液，可根据X线或B超引导进行穿刺； 气胸穿刺点常取患侧锁骨中线第2肋间隙。 8 常规消毒术区皮肤，直径15cm 5 戴无菌手套 2 覆盖并固定无菌洞巾 5 麻醉穿刺(40分) 检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏 气及破损 5 2％利多卡因局部逐层浸润麻醉 （注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘） 5 用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气 5 左手固定穿刺部位皮肤 4 右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢 刺入 4 当有突破感时停止 2 接上注射器后，再松开止血钳（诊断性抽液 50-100ml；减压抽取首次不超600ml，以后每 次不超1000ml） 5 注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器 5 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器 5 穿刺结束(20分) 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力 压迫片刻 5 用胶布固定覆盖术口 5 将抽出液送化验、记量 5 术后嘱病人静卧（态度和蔼）。告诉病人有不适 立即通知工作人员 3 整理物品 2
交易道法术之道篇——献给还在挣扎中的期货兄弟们 闲话不多说，若你能从本帖子中有所感悟，那是你的运气，若是与你的交易之道不符，也可以尽情拍砖，只是请思考条条大路通罗马，差别的只是枝节，本质一定是相通的！交待在前面！ 本人以为交易分两个层面，一个是大资金的交易（此资金之大你可以尽情想象），另一个是中小资金的交易。这两种交易因资金的关系其战略关注点是不同的。对于大资金来说，技术面几乎没什么作用，他们更多的是关注国际国内经济大势，甚至可以造势，由此在市场中翻云覆雨。比如索罗斯之流。对于中小资金来说，因为资金还没大到如此地步，所以就应采取随势顺势的策略，而不是去关注怎么造势。本人的交易之道属于中小资金之道，此不可不先说在前面。(股海藏经楼： 本人的理解是大资金可以制造和利用波动，而小资金则必须跟随波动（趋势）。) 进入正题! 先来说明交易可以传授吗？定义一下传授的涵义，传授就是把技巧教给你之后可以立竿见影。 这个问题丹尼斯似乎给我们做出了答案，著名的海龟实现。其实仔细分析起来，我们发现海龟们也不是个个都成功，尤其是脱离丹尼斯之后。所以交易是不能传授的，可以传授的仅仅是知识，要想在交易中去实施，还是要经过个人的努力去理解消化所学到的知识，在自己头脑中深深认同才可以。否则，你还是原来的你。当然还是有一种方法可以速成的，那就是在充分相信一个人并完全接受他的交易思想的前提下，进行有监督的长达半年到一年的密集训练。之后再在个人的努力下去完全理解并接受此种交易思想。这可以速成。说到底也是丹尼斯的方法。 所以交易是不能传授的，但可以缩短成功的时间。 所以在这里你能学到什么呢？一些交易本质的知识而已，至于会否成为为你创造利润的工具，那还要看你是否能够深切的理解，并知行合一。
销售之论《道与术》 销售之道，孙总把它归纳成两个字：能力，而能力的提升是通过销售过程中的努力和实践以及团队合作来获得的，那么努力又是什么呢？一个字<勤>,为什么大多数人们都会把销售工作称之为“跑业务”的。想做好业务就得要会跑，一家一家的跑，要漠视拒绝，不怕辛苦，原因就在这个跑字上，也就是所谓的勤，即腿勤、嘴勤、脑勤和手勤（笔头勤）。具体怎么个勤法会议上也讨论过，相比大家都记得。具体会议中孙总特别提到凡事预则立，不预则废。意思我认为就是做什么事情都要有一个计划性，腿勤，如我们销售中经常会出差，出差报告要做到很详细，这个郑总也培训过，跑客户过程中一般也都会晚上把第二天的客户结合百度地图，规划好远的路线近及公交信息，合理安排上下午及午休时间等，这样我们可以每天多跑一到两个客户。嘴勤，我觉得不是说的多，而是会说，要有目的性的去说，如电话信息过来咨询温度的产品，那么你在沟通好方案之后顺便说一下我们也做压力的，问一下是否需求，可以得到一些更多关于客户的信息。脑勤，我认为就是多想一些，销售过程中会遇到很多难题，把可能发生的事情多想一想，把所有的事情前前后后多想一想，别的也没什么。手勤，好记性不如烂笔头，随着时间的推移，有好多的事情未必记得那么清楚，所以重要的事情要留下痕迹，以便帮助我们回忆一些而得到帮助。比如上次口头给客户报价某产品多少钱？时间过去几个月了，我们天天做报价，突然一天客户说现在决定购买了，你做一份正式报价或者合同过来，我们突然忘了，也不会去问客户当初我给你报多少钱来着。那么自己还想不起来，报错的话一定会影响本次销售。所以手勤也是很重要的，经常写一下，销售心得，感觉感悟，记录一些重要事情，对我们的帮助很大。那么团队又是什么呢！这个我想的还是比较浅层次的，既是协同作战，通过努力的锻炼达到个人能力的提升而在结合团队作战会得到更大的成功，购买者的群体包括使用者、影响者、购买者、决策者和门禁者。单兵未必想的非常全面，团队的力量始终会大于个人！销售过程中要琢磨人，然后根据其性格品行迅速与其建立良好关系。通过团队合作更全面的了解需求——信息整合；接触客户——专业和真诚；打动客户——坚持、为客户着想；提供方案；售后服务。也就是我们常说的客户C到B到A然后签单、回款再加上售后的客户满意度。 销售之术，孙总没有太多讲，我认为术应该就是销售战略、手段、方式方法等，只有通过能力的提成和团队的合作才更能把术发挥的淋漓尽致，然而通过学习的能力，学以致用，也就是说道与术要学会融会贯通，即把术升华到道的境界，也要把道实践出术的能力！
学习导航 通过学习本课程，你将能够： ● 了解什么是管理之道； ● 知道如何运用管理之法； ● 学会管理者的道、法、术。 管理者的道、法、术 一、管理之道：合规律 “道”即规律，指的是事物发展过程中的本质联系和必然趋势。规律有其自身发展的逻辑，其基本特征有三个： 第一，不以人的意志为转移，不能被创造、改变和消灭； 第二，作用面积大； 第三，违背要受惩罚。 道的要则在于悟，规律靠悟性，对规律的认识会影响人们的观念和心态。作为管理者，首先要观念正确，能够很好地从总体把握事物的规律；其次要心态正确，无论何时都要保持平和心态。 1.道理何在 学以致用，学习道理的目的在于运用。总的来说，道理来源于书本、阅历和感悟三个方面。 书本 每个人的一生，都是不断学习的一生。 善读书是管理者的第一使命。钱是很难赚完的，管理者要先充实自己的脑袋，再充实口袋。 管理者要把读书当成一种生活方式。读书可以丰富生活的色彩，可以愉悦人的身心，从而改变人的生活状态。 管理者要把读书当成一种立业使命。知识改变命运是国家强大的动力，管理者要勇于承担起学习的责任。 管理者要把读书当成一种精神追求。读书可以促使人持续不断地进步，管理者要坚持不懈、孜孜不倦地读书，不断丰富精神世界。 阅历 从既往的成功中获取知识，叫做经验；从既往的失败中获取知识，叫做教训；从他人的得失中获取知识，叫做借鉴。 尽读书者不信书，一个人仅仅会读书，很难做成大事，只有不断实践，不断积累经验，才能真正驾驭自己、有效管理别人。 感悟
党中央对领导干部的选拔定了三条标准：政治上靠得住，工作上有本事，作风上过得硬。其实，有两条就足够了：掌握信息、坚守信念。 掌握信息。管理者不会掌握信息，就是一个愚蠢的人。 首先，信息是事物存在方式或事物运动状态的表述。信息有两个非常明显的特点：一是不灭性，一条信息产生后，其载体可以变换，但信息本身并没有被消灭；二是时效性，一条信息在某一时刻价值非常高，但过了这一时刻，可能一点价值也没有。 其次，信息是一种重要的资源。信息的价值主要体现在三个维度：一是时间维度，二是内容维度，三是形式维度。善于运用信息往往有两个特点：一是善于捕捉和回忆信息，二是善于将原有的信息与现在的情景有机结合，产生新的信息。 坚守信念。管理者不会坚守信念，通常会做出很多荒唐的举动。 三点支撑是最稳固的结构。一个人刚开始判断事物时，往往以书本知识为标准，一旦书本上的道理不足以支撑自己的判断，便会用经验、阅历做比较，但是要做重大决策时，最起作用的既不是书本，也不是经验，而是信念。 信念是在一定认识基础上，确立的对某种理论主张、思想见解、理想坚信不疑并身体力行的状态，集中体现人的认识、情感与意志。信念来源于人的高级需要，从而产生动机和强烈的愿望。 信念的形成有一个循序渐进的过程，依靠生活的启示，以现实为材料，通过人的理性加工得以确立。坚定的信念是人们立足于社会、立足于生活之本，能够使人们的生活变得充实和有价值。 【案例】 信念助人成功 《19颗星——对美国四位名将之研究》的作者是美国空军军官、政治学博士小埃得加·普里尔，他查阅了浩如烟海的历史资料，采访了五百多位参加过两次世界 大战的美国军官，用对比的手法概括了美国近代军事战略家马歇尔、麦克阿瑟、艾 森豪威尔和巴顿四人迥然各异的成长过程、军事素养及他们在第二次世界大战中部 分重大战役的指挥。这本书的最终结论是“将帅之才不是天生的，而是时势造就 的”。 马歇尔、麦克阿瑟、艾森豪威尔是五星上将，巴顿是四星上将，四个人加起来一共是19颗星，这也是书名的由来。这四位名将有一个共同点：都是非常虔诚的信 徒，在内心最深处都有一个不变的尺度。在这一点上，他们高于一般人。 从案例可见，每个人都知道读书的好处，但是常常忽略了信念的力量。在现实生活中，高分低能者大有人在，而且往往学历越高信念越弱。信念弱的人在世俗世界中没有得体的行为方式准则，在内心精神世界中缺乏恒定的标准，在关键时刻不能灵活应对，非常容易走向极端。 胡锦涛提出的“权为民所用、情为民所系、利为民所谋”是管理工作者应有的信念。 2.道路何在 相较而言，道路比道理更复杂。 《韩非子·显学》中说：“宰相必取于州郡，猛将必发于卒伍。”意思是成功者的道路都是相似的。要做好管理，就要想明白四件事：坐飞机还是爬楼梯、看出身还是看表现、在米箩还是在糠箩、做内行还是做外行。 坐飞机和爬楼梯
环甲膜穿刺术 ［适应症］注射表面麻醉药,为喉、气管内其他操作做准备；注射治疗药物；导引支气管留置给药管；缓解喉梗阻；湿化痰液。 ［禁忌症］有出血倾向。 ［用品］ 7～９号注射针头或用作通气的粗针头，无菌注射器，1%丁卡因(地卡因)溶液或所需的治疗药物，必要时准备支气管留置给药管(可用输尿管导管代替)。 ［方法］ １、术前准备：向患者说明施行环甲膜穿刺术的目的，消除不必要的顾虑，检查穿刺用品是否齐全。 ２、穿刺步骤：①患者平卧或斜坡卧位，头后仰；②环甲膜前的皮肤按常规消毒；③左手示指和拇指固定环甲膜处的皮肤，右手持注射器垂直刺入环甲膜，到达喉腔时有落空感，回抽注射器有空气抽出； ④固定注射器于垂直位置，注入1%丁卡因溶液lml，然后迅速拔出注射器；⑤再按照穿刺目的进行其他操作；⑥穿刺点用消毒干棉球压迫片刻；⑦若经针头导入支气管留置给药管，则在针头退出后，用纱布包裹并固定。 ［注意点］ １、穿刺时进针不要过深，避免损伤喉后壁粘膜。 ２、必须回抽有空气，确定针尖在喉腔内才能注射药物。 ３、注射药物时嘱患者勿吞咽及咳嗽，注射速度要快，注射完毕后迅速拨出注射器及针头，以消毒干棉球压迫穿刺点片刻。针头拔出以前应防止喉部上下运动，否则容易损伤喉部的粘膜。 ４、注入药物应以等渗盐水配制，pH要适宜，以减少对气管粘膜的刺激。 ５、如穿刺点皮肤出血，干棉球压迫的时间可适当延长。 ６、术后如患者咳出带血的分泌物，嘱患者勿紧张，-般在l～2d 内即消失。 ［问答］ １、环甲膜穿刺目的?
答：通过穿刺建立一个新的呼吸通道，缓解病人呼吸困难和或窒息。２、环甲膜穿刺适应症? 答：①急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞患者，严重呼吸困难来不及行普通气管切开时；②需行气管切开，但缺乏必要器械时。 ３、环甲膜穿刺注意事项? 答：①该手术是在病人情况十分危急时的一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内实施完成；②作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜长（一般不超过24小时）；③如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。 ４、环甲膜的位置如何确定? 答：甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间即环甲膜。
腹腔穿刺术考核评分表 考生姓名：所在科室：评分： 患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目评分细则满分扣分 准备阶段(20分) 准备用物 检查用品是否齐备：腹穿包、安尔碘、2%利多 卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料 5 着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人准备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感、并嘱其排 空小便 5 病人（模型）坐在靠背椅上，或平卧、半卧、 稍左侧卧位均可 5 操作阶段(80分) 消毒铺巾 (20分) 定位：应以叩浊部为准；选择左下腹部脐与髂 前上棘连线中外1/3交点为穿刺点 8 常规消毒术区皮肤，直径15cm 5 戴无菌手套 2 覆盖并固定无菌洞巾 5 麻醉穿刺 (40分) 检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏 气及破损 5 2％利多卡因局部腹膜壁层逐层浸润麻醉（皮肤 至腹膜） 5 用血管钳夹闭穿刺针后面的胶管，使之不漏气 5 左手食指和中指固定穿刺部位的皮肤、针头 3 右手将穿刺针在麻醉处垂直刺入腹壁 3 当进针阻力突然消失时，应用止血钳固定穿刺 针针体 4 接上注射器后，再松开止血钳 5 注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器 5 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中 5 穿刺结束 (20分) 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力 压迫片刻 5 用胶布固定覆盖术口，大量放液后患者缚以多 头腹带 5 将抽出液送化验、记量（诊断性取液取50ml， 放液一次通常为<3000ml） 5 术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工 作人员 3 整理物品 2 胸腔穿刺术考核评分表 考生姓名：所在科室：评分：
患者姓名：住院号：病案号：床号：评分项目评分细则满分扣分 准备阶段(20分) 准备用 物 检查用品是否齐备：胸穿包、安尔碘、2%利多 卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无菌敷料 5 着装穿戴工作服、戴口罩、戴帽 5 病人准 备 向病人解释穿刺目的、消除紧张感 5 病人（模型）取坐位，面向椅背，两前臂置于 椅背上，前额伏于手臂上；不能起床者取半坐 卧位，前臂上举抱于枕部。 5 操作阶段(80分) 消毒铺 巾 (20 分) 定位：选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作 为穿刺点；或腋中线第6、7肋间隙作为穿刺 点；包裹性积液，可根据X线或B超引导进行 穿刺；气胸穿刺点常取患侧锁骨中线第2肋间 隙。 8 常规消毒术区皮肤，直径15cm 5 戴无菌手套 2 覆盖并固定无菌洞巾 5 麻醉穿 刺 (40 分) 检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏 气及破损 5 2％利多卡因局部逐层浸润麻醉 （注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘） 5 用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气 5 左手固定穿刺部位皮肤 4 右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢 刺入 4 当有突破感时停止 2 接上注射器后，再松开止血钳（诊断性抽液 50-100ml；减压抽取首次不超600ml，以后每 次不超1000ml） 5 注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，取下注射器 5 将抽出液注入弯盘及专门准备的容器 5 穿刺结 束(20 分) 抽完液后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。稍用力 压迫片刻 5 用胶布固定覆盖术口 5 将抽出液送化验、记量 5 术后嘱病人静卧（态度和蔼）。告诉病人有不 适立即通知工作人员 3 整理物品 2 腰椎穿刺术考核评分表 考生姓名：所在科室：评分： 患者姓名：住院号：病案号：床号：