内科学名词解释
1、GERD:胃食管反流病，指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，可引起反流性食管炎，以及咽喉，气道等食管以外得组织损害
2、X线钡影跳跃征象：在溃疡型肠结核，钡剂于病变肠段呈现激惹征象，排空很快，充盈不佳，而在病变的上，下肠段则钡剂充盈良好
3、肝肾综合症：失代偿期肝硬化出现大量腹水时，由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布等因素，可发生肝肾综合症
4、肝肺综合症：指严重肝病，肺血管扩展和低氧血症组成的三联征
5、肝性脑病：是有严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能失调得综合症，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷
6、Grey-Turner征：少数患者因胰酶，坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧腹部皮肤呈暗灰蓝色
7、Zollinger-Ellison综合症：是胰腺非β细胞瘤分泌大量胃泌素所致（又称胃泌素瘤），胃泌素可刺激壁细胞增生，分泌大量胃酸，使上消化道处于高酸环境中，导致胃，十二指肠发生多发性溃疡
8、消化性溃疡：发生在胃和十二指肠得慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡
9、肝硬化：是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征得慢性肝病
10、原发性肝癌：是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌
11、急性胰腺炎：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血甚至坏死得炎症反应
12，蛋白尿：每日尿量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率》200mg/g称蛋白尿
14，尿液检查：1功能性蛋白尿2肾小球性蛋白尿3肾小管性蛋白尿4溢出性蛋白尿
15，肾病综合症：各种原因所致得大量蛋白尿，低白蛋白血症，明显水肿和高脂血症的临床综合
16，肾炎综合症：以蛋白尿，血尿及高血压为特点的综合症
17，急性肾衰竭：是由各种原因引起的肾功能在短时间内突然下降而出现得临床综合症20，急性肾小球肾炎：AGN 是以急性肾炎综合症为主要的临床表现得一组疾病。特点是急性起病，患者出现血尿，蛋白尿，水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症22，缺铁性盆血（IDA）：当机体对铁得需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性盆血
23，再生障碍性贫血（AA）：是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和盆血，出血。感染综合症，免疫抑制治疗有效。（再障诊断：1全血细胞减少，网织红细胞百分数《0.01，淋巴细胞比例增高2.一般无肝，脾大3骨髓多部位增生减低，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚4除外引起全血细胞减少的其他疾病》
24，溶血性盆血（HA）：溶血超过造血代偿时出现得盆血
25，自身免疫性溶血性盆血（AIHA）：系免疫功能调节紊乱，自身抗体吸附于红细胞表面而引起得一种溶血性盆血
26，MDS，骨髓增生异常综合症：是一种起源于造血干细胞，以血细胞变态造血，高风险向急性白血病转化为特征得难治性血细胞质，量异常的异质性疾病
27，裂孔现象：骨髓象有核细胞显著增生，以原始细胞为主，而较成熟中间阶段得细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞
28，特发性血小板减少性紫癜（ITP）:是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少得出血性疾病。
29，急性白血病（AL）：是造血干细胞得恶性克隆性疾病，发病时骨髓中的异常得原始细胞及幼稚细胞大量增殖并广泛浸润肝，脾，淋巴结等各种脏器，抑制正常造血。表现为盆血，出血，感染和浸润等征象。（治疗：一，一般治疗：紧急处理高白细胞血症防止感染成分输血支持防治尿酸性肾病维持营养二，抗白血病治疗，（ALL治疗，1诱导缓解治疗长春新碱和泼尼松组成得VP方案，鞘内注射地塞米松，MTX 2.诱导后治疗6—MP和MTX 联合用药三，骨髓移植）
30，淋巴瘤：起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统得恶性肿瘤
31，DIC，弥漫性血管内凝血：是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭得临床综合症
32，白血病完全缓解（CR）：1，白血病症状和体征完全消失，外周血粒细胞绝对值》1.5*109/L，PCT》100*109/L 2，骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞《5%，M3型除了原粒细胞+早幼粒细胞《5%，还应无Auer小体，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病33，甲亢：是甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起甲状腺毒症
35，甲状腺危象：是甲状腺毒症急性加重得一个综合症，发生原因可能与循环内FT3水平增高，心脏和神经系统得儿茶酚胺激素受体数目增加，敏感性增强有关36，甲状腺危象治疗：1，针对诱因治疗2，抑制甲状腺素合成3，抑制甲状腺激素得释放4，普萘洛尔5，糖皮质激素6，降低和清除血浆甲状腺激素7物理降温8其他支持疗法
37，糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征得代谢疾病群。
38，糖耐量减低：空腹血糖未达到糖尿病诊断标准，但其血糖浓度高于正常，低于5.6—6.9mmol/L
39，痛风：为嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组异质性疾病。（痛风诊断：1，血尿酸增高2，关节腔穿刺取滑囊液进行旋光显微镜检查，可发现白细胞内有双折光现象的针形尿酸盐结晶3，痛风石活检或穿刺取内容物检查，证实为尿酸盐结晶4，受累关节X线检查，关节腔镜检查等可协助确诊5，有困难者用秋水仙碱诊断性治疗迅速显效，具有特征性诊断价值）
41，中毒：有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病
41，阿托品化：临床表现为瞳孔放大，口干，皮肤干燥，面色潮红，心率加快，肺部湿罗音消失
1、球后溃疡：是指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端。具有十二指肠的临床特点，但夜间痛及放射痛多见，药物治疗效果差，较易并发出血。
3、黎明现象：既夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为胰岛素拮抗激素分泌增多所致。
4、系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现各个系统和脏器损害的症状
5、血尿：离心后尿沉渣镜检复高倍视野红细胞超过3个为血尿,1L尿含1ml血即呈肉眼血尿。
6、炎症性肠病：专指病因不明的炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
7、门脉高压症：肝硬化失代偿期由于门静脉系统阻力增加和门静脉血流量增多，导致门静脉系统内压力升高，称为~。脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是其三大临床表现。
105/ml且为同一菌种，才能确定为真性菌尿。?105/ml。但如临床无尿路感染症状，则要求二次清洁中段尿细菌定量培养，结果细菌数?清洁中段尿细菌定量培养?105/ml。?导尿细菌定量培养?膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长。?8、真性菌尿指：
9、急性肾衰：泛指任何原因引起的急性肾脏损伤，肾单位功能迅速减退，不能维持水、电解质、酸碱平衡和排泄代谢废物，导致BUN、SCr上升，出现高钾、代酸、少尿或无尿等一系列症状的临床综合症。
10少尿或无尿:每日尿量<400μmol/L为少尿，每日尿量<100μmol/L为无尿。
11、自身免疫性溶血性贫血：系免疫功能调节紊乱，产生自身抗体，吸附于红细胞表面而引起的一种溶血性贫血。抗人球蛋白试验大多阳性。
12、Somogyi效应：在夜间有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内升血糖的激素分泌增多，而发生低血糖后反跳性高血糖。
13、类风湿关节炎：是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫性疾病，其特征性的症状为对称性、周围性多个关节慢性炎症性病变
14、蛋白尿：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g称为蛋白尿
15、急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白水、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。17、绿色瘤指急性粒细胞白血病患者由于粒细胞肉瘤累及骨膜，尤其眼眶部位，在有贫血时表现为绿色，称之为绿色瘤。
18、Ph染色体即t（q；22）（q34；q11）（1分）9号染色体上的原癌基因ABL易位至22号染色体的断裂集中区（BCR）形成BCR/ABL融合基因。
19、糖化血红蛋白A1：为血红蛋白中2条β链N端缬氨酸与葡萄糖非酶化结合而成，其量与血糖浓度呈正比，且为不可逆反应，正常人为8%—10%。
20、妊娠糖尿病：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续，均可认为是妊娠糖尿病。21、旁分泌：内分泌系统分泌的激素通过细胞外液局部或邻近传递。
22、主要是通过抑制环氧化物活性、减少前列腺素合成而起到抗炎、止痛、退热、消肿作用的一类抗炎药23、隐匿型肾小球肾炎：称无症状性血尿或（和）蛋白尿，患者无水肿，高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿的一组肾小球病。
24、单纯性蛋白尿：尿蛋白<1.0g/d,以白蛋白为主，而无血尿者，称为单纯性蛋白尿
2造血干细胞各种血细胞与免疫细胞的起始细胞，具有不断自我复制和多向分化增殖的能力
26、脾亢是一种综合征，表现为脾大，一种和多种造血细胞减少而骨髓造血细胞相应增生，脾切除后血象正常或接近正常，症状缓解。
27、Cushing综合征：为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致疾病的总称。
28、是泛指影响骨、关节及其周围软组织如:肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾病。主要研究对象是弥漫性结缔组织疾病。
30、风湿性疾病：是泛指影响骨、关节及其周围软组织如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一组疾病。主要研究对象是弥漫性结缔组织疾病。
32、单纯性蛋白尿：：尿蛋白<1.0g/d,以白蛋白为主，而无血尿者，称为单纯性蛋白
34、肾病综合征：各种原因所致的大量蛋白尿（>3.5g/d），低蛋白血症(<30g/d)明显水肿和（或）高脂血症的临床综合征。
溃疡性结肠炎与结肠克罗恩（crohn病）鉴别
溃疡性结肠炎结肠克罗恩病克罗恩（crohn病诊断要点
症状脓血便多见有腹泻但脓血便少见
临床X线内镜活检切除标本病变分布病变连续呈节段性
1. 非连续性+ + + 直肠受累绝大多数受累少见或节段性病变末端回肠受累罕见多见
2. 铺路石样表现+ + + 肠腔狭窄少见，中心性多见，偏心性或纵行溃疡瘘管形成罕见多见
3. 全壁性炎症+ + + + 内镜表现溃疡浅，黏膜弥纵行溃疡，伴周围粘膜变漫性充血水肿，正常或鹅卵石样改变
4.非干酪样肉芽+ + 颗粒状，脆性增加
5.裂沟，瘘管+ + +
活检特征固有膜全层弥漫性裂隙状溃疡，上皮样6.肛门部病变+ + + 性炎症，隐窝脓肿肉芽肿，粘膜下层淋有1.2.3者为疑诊，再加上4.5.6三项中任何一项可确诊，有结构明显异常，杯状巴细胞聚集，局部第4项只要再加上1.2.3三项中得任何两项可确诊细胞减少炎症
1、上消化道出血的常见原因：消化性溃疡、食管胃底静志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时肌张力和腱反射亢进，（1分）脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。其他原因还有深昏迷时各种反射消失，脑电图明显异常（1.5分）。
慢性肾衰竭的分期：食管贲门黏膜撕裂、食管癌、胆道出血、胰腺出血、血管
2、慢性肾炎的治疗原则及要点是什么？
答、1.肾贮备能力下降期：GFR减少至正常的约50%—80%，性疾病、血液病、尿毒症、急性感染、应激等。
答：慢性肾炎的治疗原则和要点是；应以防止和延缓肾功血肌酐正常，患者无症状；2.氮质血症期：GFR减少至正3、叙述急性白血病的一般治疗能进行恶化，改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主常的约25%—50%，血肌酐高于正常，但〈450μmol /L,无答：1 紧急处理高白细胞血症：⑴细胞单采⑵羟基脲，要目的，而不是以消除尿中的蛋白和红
细胞为主要目标。明显的症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿；3.肾衰竭期：⑶头颅照射（Co60）一般主张采取综合性防治措施，对水肿，高血压或肾功能GFR减少至正常的约10%—25%，血肌酐显著升高（约为4502.防治感染消毒隔离病房，应用细胞因子，相应培养，经不全病人应强调休息，避免剧烈运动和限制盐类摄入（2—707μmol /L），贫血较明显，夜尿增多及水电解质失调；验性抗生素治疗。分）。具体治疗措施如下；4.尿毒症期：GFR减少至正常的约10%以下，血肌3．成分输血支持滤去白细胞1）适度控制饮食中蛋白的摄入量（1分）酐>707μmol /L，肾衰的临床表现和血生化异常现象已十4．防治尿酸性肾病多饮水，碱化尿液，服别嘌呤醇2）积极控制高血压（1分）分显著。5．维持营养3）应用血管紧张素转换酶抑制剂，如巯甲丙脯酸4试述SLE的治疗要点？4、简述糖尿病酮症酸中毒失水的原因？答：糖尿病酮症（Captopril）等（1分）答：SLE的治疗应避免和除去日晒、寒冷、感染、妊娠、酸中毒失水由下列原因引起：1.进一步升高的血糖可加重4）使用抗凝及抗血小板聚集的药物，如潘生丁，小某些药物等诱发或加剧因素的影响。根据不同病情，采取渗透性利尿（3分）；大量酮体从肾、肺排出时又带走大量剂量阿斯片林，肝素等；（1分）相应的措施。水分（3分）；2.蛋白质和脂肪分解加速，大量酸性代谢产5）防治能引起肾损害的其它原因（1分）；（1）肾上腺皮质激素为首选药物，可用2-3个疗程。物排出，加重水分丢失3.厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状，6）尽早明确病变性质，酌情应用激素及各种免疫抑（2）免疫抑制剂体液丢失，使水分入量减少。制药物。（1分）（3）环孢素肝性脑病的临床分期和表现？3、系统红斑狼疮的诊断标准是什么? （4）霉酚酸酯答：根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变，将答：1.颧部红斑；
2.盘状红斑；
3.光敏感性红斑（1分）；（5）雷公滕多甙肝性脑病自轻微的精神改变到深昏迷分为四期（2分）：一
4.口腔溃疡（1分）；
5.非侵蚀性关节炎（1分）；
6.浆膜（6）静脉注射大剂量丙种球蛋白期（前驱期）轻度性格改变和行为异常，应答尚正确，炎：胸
膜炎或心包炎（1分）；7.肾炎：蛋白尿>0.5g/d（13、简述贫血的临床表现但吐词不清且较缓慢，可有扑翼样震颤，脑电图正常（1.5分）；8.神经系统异常：抽搐或精神病（1分）；
9.血液学1神经系统：头痛、失眠、记忆力减退等分）。二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失异常：溶血性贫血或血细胞减少（<4000/mm3）或淋巴细2 皮肤粘膜：苍白常为主。有明显的神经阳性体征，患者可出现不随意运动胞减少(<1500/mm3)或血小板减少(<100000/mm3) （1分）；3 呼吸系统：呼吸加快，长期输血有含铁血黄素肺及运动失调。脑电图有特征性异常（1.5分）。三期（昏睡10.免疫学异常：LE细胞（+）或抗DNA抗体（+）或抗Sm4 循环系统：心率加快，慢性贫血可有心脏扩大期）以昏睡和精神错乱为主，肌张力增加，锥体束征常抗体（+）或华康氏试验（+）；11.荧光抗核抗体（+）（15 消化系统：消化不良，大便异常等呈阳性，脑电图明显异常（1.5分）。四期（昏迷期）神分）。以上11项标准有4项或4项以上符合者可诊断SLE。6 泌尿系统：血红蛋白尿，少尿，肾功能不全
7 内分泌系统：甲状腺、肾上腺、性腺功能出现异常8 生殖系统：睾酮、女性激素分泌异常、月经过多9 免疫系统：红细胞的调理素作用降低，反复输血影响T细胞功能10血液系统：除红细胞减少外还会引起组织缺氧继发系列症状
1、慢性肾小球肾炎的治疗目的及主要措施？
目的：防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿红细胞或微量尿蛋白为目标。（5分）主要措施：
（1）积极控制血压（1分）
（2）限制食物中蛋白质磷的摄入（1分）（3）应用抗血小板药物（1分）
（4）糖皮质激素和细胞素药物应用（1分）（5）避免加重肾损害因素（1分）
3、简述糖尿病的诊断标准（1）.糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L（3分）；（2）空腹血糖（血浆）≥7.0 mmol/L（3分）；（3）.OGTT中2小时血糖≥11.1mmol/L；（4）.需再测一次，诊断才能成立
4、简述风湿性疾病的治疗目标及原则。
目标：1）根除原发病因；2）防止始发组织损伤；3）改变正常的炎症反应；4）促进组织和功能的恢复。原则：早期诊断；早期治疗；综合治疗。1、哪些临床表现提示肺癌的诊断？
答：40岁以上长期重度吸烟者，有下列情况之一：（1）无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，治疗无效；（2）原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；（3）持续或反复在短期内痰中带血，而无其他原因可解释；（4）反复发作同一部位的肺炎；（5）原因不明的肺脓肿；
（6）原因不明的四肢关节疼痛及杵状指（趾）；（7）X线片上有局限性肺气肿或段、叶肺不张；（8）孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者；（9）原有肺结核病灶已稳定，而形态和性质发生改变者；（10）无中毒症状的胸腔积液，尤其是血性、进行性增加者；
3、试述溃疡性结肠炎消化系统临床表现和主要治疗药物。答：临床主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛，腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。轻中型患者仅有左下腹轻压痛，重型和暴发型常有明显压痛和鼓肠。主要药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。5、如何判断上消化道出血是否停止。
答：临床上出现以下情况应考虑继续出血或再出血，反之出血已停止。1、反复呕血，或黑粪次数增加，粪质稀薄，伴有肠鸣音亢进2、周围循环衰竭的表现经充分补液输血而未见明显改善，或虽暂时好转而又恶化3、血红蛋白浓度、红细胞压积继续下降，网织红细胞
计数持续增高4、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高。2、1型糖尿病分为、两种亚型。1 Graves病的临床主要表现为：----------，--------，-----------，------------。、2肾脏的生理功能主要：、、1、原发性肾病综合征的病理类型包括：微小病变肾病，系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管肾小球肾炎，膜性肾病。和局灶性节段性肾小球硬化。2、白血病的MICM的分型包括，形态学细胞化学、免疫学细胞遗传学、分子生物学。3、IDA的病因包括需铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多。
2、炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。
3、急性胰腺炎局部并发症有胰腺脓肿、胰腺假性囊肿。
2、胰腺炎的局部并发症有和。
3、临床上将缺铁及缺铁性贫血分为、缺铁性红细胞生成及三个阶段。
4、根据肾病综合征患者对糖皮质激素的治疗反应，可将其分为、和激素抵抗型。1、肝硬化失代偿期的两大临床表现为和2、急性肾小球肾炎最主要的三大临床表现是、浮肿
3、类风湿关节炎常见的关节临床表现有、痛与压痛、关节肿及。
4、ITP的首选治疗是。
5、糖尿病的慢性并发症大致分二大类，
6、急性淋巴细胞白血病患者常用的诱导缓解方案是1，消化性溃疡：发生在胃和十二指肠得慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。并发症：出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。类型：复合溃疡幽门管溃疡球后溃疡巨大溃疡
老年人消化性溃疡无症状性溃疡。治疗：一,一般治疗，生活有规律，避免过度劳累和精神紧张二，治疗消化性溃疡药物1.抑制胃酸药物.碱性抗酸剂，有氢氧化铝.铝碳酸镁；H2R A，西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，尼扎替丁；质子泵抑制剂，奥美拉唑，兰索拉唑，
雷贝拉唑，泮托拉唑2.保护胃黏膜药物硫糖铝，米索前列醇，枸橼酸铋钾三.根除幽门螺旋杆菌治疗四.NSAID溃疡的治疗和预防五.溃疡复发的预防六.外科手术治4，肝硬化：是一种以肝组织弥漫性纤维化，假小叶和再生结节形成为特征得慢性肝病。病因；1.病毒性肝炎2.酒精中毒3.胆汁淤积4.循环障碍5.工业毒物或药物6.代谢障碍7营养障碍8免疫紊乱9.血吸虫病。临床表现：1.代偿期：腹胀不适，恶心，上腹隐痛。肝轻度肿大，肝功能检查正常或轻度异常2.失代偿期（1）肝功能减退①全身症状；消瘦乏力，精神不振.不规则低热②消化道症状；食欲不振，上腹饱胀不适，恶心和呕吐③出血倾向和盆血：鼻出血，牙龈出血，皮肤紫癜和胃肠道出血④内分泌紊乱：雌激素增多，雄激素减少.又是糖皮质激素也减少（2）门静脉高压①脾大②侧支循环的建立和开放：食管和胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张，痔静脉曲张③腹水。并发症：1上消化道出血2肝性脑病3感染4.肝肾综合症5肝肺综合症6原发性肝癌7电解质和酸碱平衡紊乱。治疗：一，一般治疗：休息，饮食，支持治疗.二，药物治疗：平时可用维生素和消化酶.三，腹水治疗：1限制钠，水摄入2利尿药3放腹水加输注白蛋白4提高血浆胶体渗透压5腹水浓缩回输6腹腔—颈静脉引流四，门静脉高压症手术治疗五，并发症治疗.六，肝移植手术
5，原发性肝癌：是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。临床表现：1肝区疼痛2肝大3黄疸4肝硬化征象5恶性肿瘤得全身性表现6转移灶征象。并发症：1肝性脑病2上消化道出血3肝癌结节破裂出血4继发感染。诊断：1 AFP》400ug/L，能排除活动性肝病，妊娠，生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并能触及明显肿大，坚硬及有结节状肿块得肝脏或影像学检查有肝癌特征得占位性病变者。2 AFP《400ug/L，能排除活动性肝病，妊娠，生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌等，并有两种影像学检查有肝癌特征得占位性病变，或有两种肝癌标志物阳性。3.有肝癌临床表现，并有肯定的远处转移灶，并能排除继发性肝癌者
6，急性胰腺炎：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化，水肿，出血甚至坏死得炎症反应。病因：1胆石症与胆道疾病2大量饮酒和暴饮暴食3胰管阻塞4手术与创伤5内分泌与代谢障碍6感染7药物8其他。分型：一急性水肿型二急性坏死型。临表：一症状1腹痛2恶心，呕吐及腹胀3发热4低血压与休克5水，电解质，酸碱平衡及代谢紊乱二体征1轻症急性胰腺炎，有腹胀和肠鸣音减少，无肌紧张和反跳痛2 重症急性胰腺炎，上腹或全腹压痛明显，并有肌紧张和反跳痛。治疗：轻症急性胰腺炎：1禁食2胃肠减压3静脉输液，积极补充血容量4止痛治疗5抗生素6抑酸治疗。重症急性胰腺炎：一，内科治疗：监护，维持水，电解质平衡营养支持抗菌药物减少胰腺分泌抑制胰酶活性二，内镜下Oddi括约肌切开术三，中医中药四，外科治疗7，消化道出血判断：消化道出血》5—10ml粪便隐血试验阳性，出血量50—100ml可出血黑便。胃内储积血量在250—300ml可引起呕血。出血量超过400—500ml，可出现头昏，心慌，乏力等
8，急性肾小球肾炎：AGN 是以急性肾炎综合症为主要的临床表现得一组疾病。特点是急性起病，患者出现血尿，蛋白尿，水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。临表：1尿异常2水肿3高血压4肾功能异常5免疫学检查异常。治疗：1一般治疗2治疗感染灶3对症治疗4透析治疗5中药治疗9，肾病综合症：1尿蛋白大于3.5g/d 2血浆白蛋白低于30g/L 3.水肿4血脂升高临表：微小病变肾病系膜增生性肾小球肾炎系膜毛细血管性肾小球肾炎膜性肾病局灶性结节肾小球硬化。并发症：1感染2血栓，栓塞并发症3急性肾衰竭4蛋白质及脂肪代谢紊乱。治疗：一，一般治疗凡有严重水肿，低白蛋白血症者需卧床休息。二，对症治疗1.利尿消肿2.减少蛋白尿三，主要治疗——抑制免疫与炎症反应四，中医药治疗五，防止并发症
10，慢性肾小球肾炎得治疗目的及措施：目的：以防止和延缓肾功能进行性恶化，改善和减轻症状及防止并发症。措施：1积极控制高血压2限制食物中的蛋白及磷的入量3应用抗血小板药4糖皮质激素和细胞毒物药5避免加重肾损害得因素
11，缺铁性盆血（IDA）：当机体对铁得需求与供给失衡，导致体内储存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性盆血诊断：一，ID①血清蛋白《12ug/L②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于15%③血红蛋白及血清铁等指标尚正常二，IDE ①ID的①+② ②转铁蛋白饱和度《15%③FEP/Hb》4.5ug/gHb④血红蛋白尚正常三，IDA ①IDE的①+②+③ ②小细胞低色素性盆血四，病因诊断，只有明确病因，IDA才可能根治
12，特发性血小板减少性紫癜（ITP）:是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少得出血性疾病。减少因素：1血小板生成障碍2血小板破坏或消耗过多3血小板分布异常
诊断：1广泛出血累及皮肤，粘膜及内脏2多次检验血小板计数减少3脾不大或轻度肿大4骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍5具备下列五项中任何一项：①泼尼松治疗有效②脾切除治疗有效③PAIg阳性④PAC3阳性⑤血小板生存时间缩短
13，淋巴瘤：起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统得恶性肿瘤。淋巴瘤分期：Ⅰ期病变仅限于2和淋巴结或单个结外器官局部受累Ⅱ期病变累及横膈同侧二个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区。Ⅲ期横膈上下均有淋巴结病变Ⅳ期1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。淋巴瘤分型：1边缘区淋巴瘤2滤泡性淋巴瘤3套细胞淋巴瘤4弥漫性大B细胞淋巴瘤5 Burkitt淋巴瘤
6血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤7间变性大细胞淋巴瘤8周围性T细胞淋巴瘤9蕈样肉芽肿
14，DIC，弥漫性血管内凝血：是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭得临床综合症。诊断：1多发性出血倾向2不易用原发病解释得微循环衰竭或休克3多发性微血管栓塞得。症状，体征4抗凝治疗有效
15，糖尿病诊，糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平大于等于11.1mmol/L。2，空腹血浆葡萄糖水平大于等于7.0 mmol/L。3，OGTT试验中，2hPG水平大于等于11.1 mmo l/L需再测一次，予以证实，诊断才能成立。糖尿病治疗：一，健康教育二，饮食治疗三，体育锻炼四，我监测血糖五，口服药物治疗①促进胰岛素分泌剂只适用于无急性并发症的T2DM，不适用与T1MD.有严重并发症的T2MD.孕妇.大手术围手术期.儿童糖尿病和全胰腺切除后等②双胍类提高外周组织对葡萄糖得摄取和利用；通过抑制糖原异生和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出；③α葡萄糖苷酶抑制剂它延迟碳水化合物吸收，降低餐后血糖④胰岛素增敏剂促进脂肪细胞和其他细胞分化，并提高细胞对胰岛素作用敏感性，减轻胰岛素抵抗
16，系统性红斑狼疮SLE：是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。系统性红斑狼疮SLE诊断标准：1，颧部红斑2，盘状红斑3，光过敏4，口腔溃疡5，关节炎6，浆膜炎7，肾病变8，神经系统病变，癫痫发作9血液系统异常，溶血性盆血或血白细胞减少10免疫性异常，狼疮细胞阳性11，抗核抗体阳性。以上若有至少4项，则可确定为SLE。治疗原则：早期诊断，早期治疗，病情重者，用强有力得药物控制，病情缓解后，则接受维持性治疗一，
糖皮质激素，一般用泼尼松，泼尼松龙，甲泼尼龙二，免疫抑制剂，环磷酰胺硫唑嘌呤环孢素等三，静脉注射大量丙种球蛋白四，控制并发症及对症治疗五，一般治疗1,正常人尿液中每日蛋白质排泄量不超过（150mg/d），若超过，称（蛋白尿）2，（T SH）直接反映甲状腺功能状态其敏感性和特意性高于TT4 TT3
3，甲亢患者因白细胞减少停用抗甲状腺药物得指标为外周白细胞低于（3*109/L）或中性粒细胞低于（1.5*109/L）4，慢性粒细胞白血病得整个病程可分为三期（慢性期）（加速期）（急变期）
5，特发性血小板减少性紫癜首选（糖皮质激素）治疗6，脾功能亢进依据（脾大）（血细胞减少）（增生骨髓象）（脾切除后血细胞数正常）7，肾小球肾炎临床表现（水肿）（高血压）（蛋白尿）（血尿）
8，糖尿病慢性并发症除大血管病变外，还有（微血管病变）（神经病变）（眼部病变）（糖尿病足）9，环境因素可能诱发SLE有感染）（日光）（食物）（药物）1,甲状腺手术并发症：1术后呼吸困难和窒息。2喉返神经损伤。3喉上神经损伤。4手足抽搐。5甲状腺危象(表现为高热，脉快，神经，循环及消化系统严重功能紊乱2,乳腺癌的临床表现与转移途径：途径：1局部扩展2淋巴转移3血运转移。临表：早期，患侧乳房出现无痛，单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与组织分界不清楚，不易被推动，可引起乳房局部隆起。邻近乳头的癌肿因侵入乳管使之缩短，可是乳头扁平，回缩，凹陷，癌块继续增大，出现真皮水肿，皮肤呈桔皮样改变。晚期，癌块固定于胸壁而不易推动，出现多数小结节，有时皮肤溃破形成溃疡，伴有恶臭，容易出血。炎性乳腺癌可出现皮肤发红，水肿，增厚，粗糙，表面温度升高。3,开放性气胸机理：外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。空气出入量与胸壁伤口大小有密切关系，伤口大于气管口径时，空气出入量多，胸内压几乎等于大气压，伤侧肺将完全萎缩，丧失呼吸功能。4,闭式胸腔引
流术的适应症：1中，大量气胸，开放性气胸，张力性气胸。2胸腔穿刺术治疗下气胸增加者。3需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者。4拔出胸腔引流管后气胸或血胸复发者。方法：气胸引流一般在前胸壁锁中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙。消毒后在局部胸壁全层做局部浸润麻醉，切开皮肤，钝性分离肌层，经肋骨上缘置于带侧孔的胸腔引流管。引流管的侧孔应深入胸腔内2—3cm。引流管外接闭式引流装置，保证胸腔内气，液体克服0.3—0.4Kpa的压力能通畅引流出胸腔，而外界空气，液体不会吸入胸腔，术后经常挤压引流管以保持官腔通畅
5,进行性气胸诊断：1持续脉搏加快，血压降低或虽经补充血容量血压仍不稳定。2闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时。3血红蛋白量，红细胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血象接近，且迅速凝固6,感染性性血胸诊断：1有畏寒，高热等感染。2抽出胸腔积血1ml，加入5 ml蒸馏水，无感染呈淡红透明状，出现混浊或絮状物提示感染。3胸腔积血无感染时红细胞白细胞计数比例应与周围血相似，即500：1，感染时白细胞计数明显增加，比例达100：1可确定为感染性血胸。4积血涂片和细菌培养发现致病菌有助于诊断
7,肺癌诊断：1 X线检查：中心型肺癌X线显示突入支气管腔内的肿块阴影，管壁不规则，增厚或官腔狭窄，阻塞支气管造影可显示官腔边缘残缺或息肉样充盈缺损，官腔中断或不规则狭窄。周围性肺癌X线表现：为肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影，直径从1—2c m到5—6cm或更大。块影轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。结节型细支气管肺泡X线表现：轮廓清楚的孤立球形阴影。弥漫型细支气管肺泡X线表现：浸润性病变，轮廓模糊。2，痰细胞学检查。3支气管镜检查。4纵隔镜检查。5放射性核素肺扫描检查。6经胸腔穿刺活组织检查。7转移病灶活组织检查。8胸水检查。9剖腹检查
8,腹外疝病理解剖：典型腹外疝由疝囊，疝内容物和疝外被盖等组成。疝囊是壁层腹膜的憩室样的突出部，由疝囊颈和疝囊体组成，疝囊颈是疝囊比较狭窄的部分，是疝环所在部位，又称疝门。它是疝突向体表的门户，也是腹壁薄弱区或缺损所在
10,腹部损伤临床表现：单纯性腹壁损伤可表现为受伤部位疼痛，局限性腹壁胀痛，压痛，皮下瘀斑。肝，脾，胰，肾等实质器官损伤表现为腹腔内出血，面色苍白，脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。肩部放射痛提示肝或脾的损伤。肝破裂伴有较大肝内胆管断裂时，有胆汁沾染腹膜。胰腺损伤伴有胰管断裂，胰液溢入腹腔，可出现明显的腹痛和腹膜刺激症。11,腹部闭合性损伤的诊断包括：一，有无内脏损伤①详细了解受伤史②重视全身情况的观察③全面而有重点的体格检查④实验室检查。当发现下列情况，应考虑内脏受伤：1早期出现休克征象2有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心，呕吐等3有明显腹膜刺激症4有气腹表现者5腹部出现移动性浊音者6有便血，呕血或尿血者7直肠指检发现前壁有压痛或波动感。二，什么脏器受伤，三，是否有多发性损伤。四，其他辅助检查：①诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术②X线检查③B超检查④CT检查⑤血管造影12,腹部损伤，手术探查的指征是：1腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。2肠蠕动音逐渐减弱，消失或出现明显腹胀者。3全身情况有恶化趋势，出现口渴，烦躁，脉率增快或体温及白细胞计数上升者。4红细胞计数进行性下降者。5血压由稳定转为不稳定甚至下降者。6胃肠出血者。7积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者
13,急性胃十二指肠溃疡穿孔临表：骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，病人疼痛难忍，面色苍白，出冷汗，脉搏细速，血压下降等表现。可伴有恶心，呕吐。当胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹痛，疼痛也可放射至肩部.病人腹式呼吸减弱或消失，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张呈板样强直。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音，听
诊肠鸣音消失或减弱。胃十二指肠溃疡常见并发症：1急性穿孔2大出血3瘢痕性幽门梗阻。胃癌转移方式：1直接浸润。2血行转移。3腹膜种植转移。
第2/3页4淋巴转移22,尿失禁的4种类型：1真性尿失禁（机制：外伤手术或9,腹股沟直疝：疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接14,肠梗阻分类：按原因分1机械性肠梗阻2动力性肠梗阻先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤）2假性尿由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊3血运性肠梗阻。按肠壁有无血运障碍分1单纯性2较窄失禁（机制：膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈）3急10,胸主动脉瘤：由于先天性或后天性疾患，造成主动脉壁性。临表：腹痛，呕吐，腹胀，停止自肛门排气排便。肠迫性尿失禁（机制：严重的尿频，尿急而膀胱不受意识控正常结构的损害，尤其是承受压力和维持大动脉功能的弹梗阻治疗：1基础治疗①胃肠减压②矫正水，电解质紊乱制而发生排空）4压力性尿失禁（由于膀胱和尿道之间解力纤维变脆弱和破坏，主动脉在血流压力的作用下逐渐膨和酸碱失衡③防止感染和中毒。2解除梗阻：手术治疗①剖关系异常，使腹压增加，传导至膀胱和尿道的压力不等，大扩张，形成主动脉瘤解决引起梗阻的原因②肠切除肠吻合术③短路手术④肠膀胱压力增高而没有相应的尿道压力增高）11,继发性腹膜炎：是临床最常见腹膜炎，常继发于腹腔内造口或肠外置术。非手术治疗23,前尿道损伤临表：1尿道出血2疼痛3排尿困难4局部空腔脏器穿孔，外伤引起的腹壁或内脏破裂，炎症，手术15,较窄性肠梗阻诊断：1腹痛发作迅速，起始为持续性剧血肿5尿外渗。后尿道损伤的临床表现：1休克2疼痛3污染或吻合口瘘等烈疼痛，肠鸣音可不亢进。2病情发展迅速，早期出现休排尿困难4尿道出血5尿外渗及血肿12,急性化脓性腹膜炎：是指由化脓性细菌，包括需养菌和克，抗休克治疗后改善不显著。3有明显腹膜刺激征，体24,骨折的并发症：早期：1休克2脂肪栓塞综合症3重要厌氧菌或两者混合，所引起的腹膜腔急性感染，可由细菌温上升，脉率增
快，白细胞计数增高。4腹胀不对称，腹内脏器官损伤：肝脾破裂，肺损伤，膀胱和尿道损伤，直感染，物理或化学损伤引起部有局部隆起或触及有压痛的肿块。5呕吐物，胃肠减压肠损伤等4重要周围组织损伤：重要血管，神经，脊髓损13,原发性腹膜炎：又称自发性腹膜炎，腹腔内无原发性病抽出液，肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。伤5骨筋膜室综合症。晚期：1坠积性肺炎2褥疮3下肢灶，致病菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌或大肠杆菌6经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。7腹部X线深静脉血栓形成4感染5损伤性骨化6创伤性关节炎7关14,原发性肝癌：指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌检查见孤立，突出胀大的肠袢，不因时间而改变位置或有节僵硬8急性骨萎缩9缺血性骨坏死10缺血性肌挛缩15,继发性肝癌：又称转移性肝癌，常以肝外原发性癌肿所假肿瘤状阴影或肠间隙增宽，提示有腹腔积液。25,骨折愈合过程：1血肿炎症机化期2原始骨痂形成期3引起的症状16,高位或者低位梗阻区别：高位梗阻特点是呕吐发生早而骨板形成塑性期。骨折临床愈合标准：1局部无压痛及纵16,胆石病的分类：胆固醇结石胆色素结石混合性结石频繁，腹胀不明显。低位梗阻特点是腹胀明显，呕吐出现向叩击痛。2局部无异常活动。3 X线片显示骨折处有连17,胆源性胰腺炎:胆石嵌顿在壶腹时可引起胰腺的急性和晚而次数少，并可吐粪样物续性骨痂，骨折线已模糊。4拆除外固定后，如为上肢能慢性炎症17,急性阑尾炎症状和体征：症状：1腹痛，典型腹痛发作向前平举1kg重物持续大1分钟，如为下肢不扶拐能在平18,Reynolds五联征:具有一般胆道感染的Charcot三联征与上腹，逐渐移向脐部。2胃肠道症状：厌食，恶心，呕地连续不行3分钟，并不少于30步，连续观察2周骨折(腹痛,寒战高热,黄疸)外,还可出现休克,神经中枢系统受抑吐，腹泻。3全身症状：早期乏力，严重时出现中毒症状，出不变性制表现心率增快，发热。体征：1右下腹压痛2腹膜刺激征象：26,影响骨折愈合因素：1全身因素①年龄②健康状况。219,原发性下肢静脉曲张:单纯涉及隐静脉.浅静脉伸长,迂反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失3
内科学名词解释 1.肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度和节律的改变。 2.三凹征：胸骨上凹、锁骨上凹和肋间隙。 3.咯血：指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯出，可以从痰中带血到大量咯血。 4.体位引流：是利用重力作用使肺、支气管分泌物排出体外，又称重力引流。 5.急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称，是呼吸道最常见的传染病。 6.急性气管、支气管炎：是由感染、物理、化学因素刺激或过敏反应等引起的气管、支气管黏膜的急性炎症。 7.慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜极其周围组织的慢性非特异性炎症。以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征。 8.慢性阻塞性肺气肿：是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、冲气和肺容积增大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理状态，是肺气肿中最常见的一种类型。 9.缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。 10.慢性肺源性心脏病：是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥大、扩大、甚至发生右心衰竭的心脏病。 11.支气管哮喘：是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征。 12.支气管扩张症：是由于支气管极其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。 13.肺炎：指肺实质的炎症。 14.肺炎球菌肺炎：指又肺炎球菌索引起的肺实质的炎症。 15.肺炎支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺组织的炎症。 16.军团菌肺炎：事由革兰染色阴性嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。 17.病毒性肺炎：是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺实质而引起的肺部炎症。 18.肺脓肿：是由于多种病原体引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。 19.肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病。 20.原发性支气管肺癌：是最常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管黏膜及腺体。 21.气胸：任何原因使空气进入胸膜腔造成胸腔积气和肺萎陷。 22.人工气胸：用人工方法将滤过的空气注入胸膜腔所引起的气胸。 23.外伤性气胸：由胸外伤等引起的气胸。 24.自发性气胸：在没有外伤或认为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。 25.呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和或换气功能障碍，不能进行有效的气体交换，造成机体缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，因而产生一系列病理生理改变的临床综合症。 26.I型呼吸衰竭：即有缺氧不伴有二氧化碳滞留或二氧化碳降低。 27.II型呼吸衰竭：即有缺氧又有二氧化碳滞留。 28.ARDS：是指病人原心肺功能正常，由于肺内、外致病因素（如严重感染、休克、创伤、大手术、DIC）而引起肺微血管和肺泡上皮损伤为主的肺部炎症综合症。 29.机械通气：是借助呼吸机建立气道口与肺炮间的压力差，给呼吸功能不全的病人以呼吸支持，即利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式，30.心力衰竭（心功能不全）：是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害导致心排血量减少，不能满足机体代谢需要的一种综合症。临床上以肺循环和或体循环淤血及组织血液灌注量不足为主要特征。 31.急性心功能不全：指由于某种原因使心排血量在短时间内急剧下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官供血不足和急性淤血的综合症。 32.心律失常：是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。 33.窦速：
内科学名词解释 第二篇：呼吸系统疾病 1.慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）：包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，临床上以进行性气流受阻为主要表现，部分有可逆性，可伴有气道高反应性。 2.阻塞性肺气肿（Obstructive Emphysema）：终末支气管远端的气 道弹性减弱，过度膨胀、充气和肺容积增大，同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。 3.慢性肺原性心脏病（Chronic Pulmonary Heart Disease）：由于 慢性肺部疾病和胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚，扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。 4.支气管哮喘（Asthma）：一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细 胞等多种炎症细胞介导的气道慢性变态反应性炎症性疾病，可引起气道高反应性和广泛的、可逆性气道阻塞。临床上以反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽为特点，常在夜间和清晨发作，症状可经治疗或自行缓解。 5.迟发相哮喘反应（Late Asthmatic Reaction，LAR）：接触过敏原 3-4小时发生，历时20-24小时，嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、巨噬细胞等炎症细胞从外周循环血液聚集到气道并活化，释放出炎性介质，包括是酸性粒细胞阳离子蛋白、白三烯和血小板活化因子等，引起气道炎症，微血管渗漏、腺体分泌增加
和气道高反应性。 6.阿司匹林过敏-哮喘-鼻息肉三联症（Aspirin Induced Asthma）： 阿司匹林可使花生四烯酸代谢异常，前列腺素生成减少，可诱发哮喘。常合并鼻息肉，被称为阿司匹林-哮喘-鼻息肉综合症。7.咳嗽变异性哮喘（Cough Variant Asthma）：以顽固性咳嗽为唯一 临床表现，无喘息症状的支气管哮喘。 8.呼吸衰竭（Respiratory Failure）：外呼吸功能严重障碍，以致 不能进行有效的气体交换，导致缺氧，伴有或不伴有二氧化碳潴留而引起一系列生理功能和代谢障碍的临床综合征。其标准为：海平面静息状态呼吸空气的情况下动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg 伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>50mmHg。 9.呼吸泵衰竭（Respiratory Bump Failure）：由于呼吸肌、胸廓、 呼吸中枢的异常引起限制性通气障碍所致的呼吸衰竭统称为呼吸泵衰竭。 10.限制性通气障碍（Restrictive Ventilatory Defect）：由于 肺泡扩张受限而引起的通气功能障碍。如：肺间质纤维化，胸廓畸形。 11.肺性脑病（Pulmonary Encephalopathy）：由于胸肺疾患而引 起的低氧血症伴二氧化碳潴留（II型呼吸衰竭）而出现的一些精神症状，如躁狂、昏睡、昏睡、意识丧失等称为肺性脑病。 12.急性肺损伤（Acute Lung Injury，ALI）/急性呼吸窘迫综合 征（Acute Respiratory Distress
内科学名词解释 阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。 气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原（物理或者化学的刺激）的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。 右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔狭窄，引起的中叶体积缩小，不张，慢性炎症导致的临床症状 类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见 弥漫性泛支气管炎：指两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。大环内酯类对其有效。 Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现 睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。 呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s 呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停＋低通气指数大于5次 低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50％以上，并伴有4％以上的血氧饱和度下降。 Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸三联症。 盘状肺不张：指亚段以上的肺不张，多位于膈顶上方，约2－6cm长，扁平条状阴影，外端达胸膜表面，不穿过叶间裂 干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支气管扩张 Kartagener syndrome:指具有内脏转位（右位心），支气管扩张，副鼻窦炎三联症的先天性疾病。 支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起气道痉挛，表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。
1、猝死：指自然发生、未预料到的突然死亡，症状出现后1h死亡。 2、肝性脑病：亦称肝性昏迷，是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢 神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。 3、肝性昏迷：称肝性脑病，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢 神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。 4、肝肾综合征：是慢性肝病患者出现进展性肝衰竭和门静脉高压时，以肾 功能不全、内源性血管活性物质异常和动脉循环血液动力学改变为特征的一组临床综合征 5、肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致的缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障 碍、神经系统症状的综合症。 6、内源性铁：自身红细胞破坏后，血红蛋白分解释放出的被重新利用的铁。 7、甲亢症：甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激 素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.甲亢症状就是由甲亢引起的一系列身体反应。 8、甲亢危象：是甲亢恶化的严重表现。其临床表现凶险，常因高热、虚脱、 心力衰竭、肺水肿、水电解质代谢紊乱而死亡。 9、甲状腺危象：又称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发 生原因可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。 10、慢粒急变：慢粒急变是指慢性粒细胞白血病转变为急性白血病的过 程。它是慢性粒细胞白血病末期最常见的表现。 11、肾病综合症：是多种肾小球疾病引起的一组症状与体征。诊断标准是： 尿蛋白超过3.4g/d；血浆白蛋白低于30g/L；水肿；血脂升高。 12、急性肾小球肾炎：常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不 一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤 内粗面内网核糖颗粒所合成，胎儿出生后，血清AFP浓度下降，几个月至1年内降至正常 15、Graves病: 毒性弥漫性甲状腺肿，又称Graves病，是一种自身免疫性甲 状腺疾病，临床上常有代谢率增加、神经兴奋性增高、心动过速、甲状腺肿大、眼大等主要表现。 16、再生障碍性贫血：骨髓造血干细胞和/或造血微环境损伤性血液病。可能 由于：①多种病因导致造血干细胞或基质细胞损伤；②造血调控因子产生或功能异常；主要临床表现为贫血、出血及感染。一般没有淋巴结及肝脾肿大。
1.肺源性呼吸困难：是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度和节律的改变。 2.三凹征：胸骨上凹、锁骨上凹和肋间隙。 3.咯血：指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯出，可以从痰中带血到大量咯血。 4.体位引流：是利用重力作用使肺、支气管分泌物排出体外，又称重力引流。 5.急性上呼吸道感染：是鼻腔、咽、喉部急性炎症的总称，是呼吸道最常见的传染病。 6.急性气管、支气管炎：是由感染、物理、化学因素刺激或过敏反应等引起的气管、支气管黏膜的急性炎症。 7.慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜极其周围组织的慢性非特异性炎症。以慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为临床特征。 8.慢性阻塞性肺气肿：是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、冲气和肺容积增大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理状态，是肺气肿中最常见的一种类型。 9.缩唇呼吸：用鼻吸气用口呼气，呼气时口唇缩拢似吹口哨状，持续慢慢呼气，同时收缩腹部。 10.慢性肺源性心脏病：是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥
大、扩大、甚至发生右心衰竭的心脏病。 11.支气管哮喘：是一种慢性气道炎症性疾病，以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征。 12.支气管扩张症：是由于支气管极其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致支气管管腔扩张和变形的慢性支气管化脓性疾病。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。 13.肺炎：指肺实质的炎症。 14.肺炎球菌肺炎：指又肺炎球菌索引起的肺实质的炎症。 15.肺炎支原体肺炎：是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺组织的炎症。 16.军团菌肺炎：事由革兰染色阴性嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。 17.病毒性肺炎：是由于上呼吸道病毒感染向下蔓延，侵犯肺实质而引起的肺部炎症。 18.肺脓肿：是由于多种病原体引起的肺部化脓性感染，早期为肺组织的感染性炎症，继而坏死、液化、外周有肉芽组织包围形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。 19.肺结核是由结核杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病。 20.原发性支气管肺癌：是最常见的肺部原发性恶性肿
肝硬化腹水：治疗原则：1基本治疗：休息、限水、限盐、加强营养；2控制水、摄入；3利尿；4排放腹水，输注白蛋白；5自身浮水浓缩回输；6经颈静脉肝内门体分流术；7腹腔-颈内静脉分流术。 肺性脑病及治疗原则：由慢性肺、胸膜疾病所致的呼吸衰竭，引起的精神障碍、神经症状综合症。治疗：1抗感染，2通畅呼吸道，清除分泌物、扩张支气管3给氧，持续低流量吸氧。 肺结核分类及化疗原则：原发性肺结核、继发性肺结核、血行播散型肺结核、结核性胸膜炎、其它肺外结核、菌阴肺结核。化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程。 风湿热Jones氏诊断标准：1主要表现：心脏炎；多关节炎；舞蹈病；环形红斑；皮下结节。2次要表现：关节痛；发热；血沉加快； C反应蛋白增高或CRP增高；心电图上P—R间期延长。3链球菌感染证据：咽培养链球菌阳性、Anovo升高、近期患过猩红热。 急性心肌梗塞的诊断要点：1典型的临床表现：梗塞先兆，疼痛程度较重，持续时间久，伴随症状及全身症状等；2特征性心电图改变，坏死型Q波，ST弓背抬高，T波倒置；3血清酶的升高，肌红蛋白增高；4年老病人发生原因不明的休克、心衰。严重的心律失常或较重持续性胸闷或上腹痛，应考虑本病的可能性，应进行相关检查。 高血压危象表现：头痛头昏，恶心呕吐，心动过速，面色苍白，肢冷多汗，胸前疼痛。高血压脑病鉴别要点：脑病患者还有神志模糊，意识障碍，昏迷抽搐。 缺铁性贫血的实验检查项目及需鉴别的疾病：项目：1血象：小细胞低色素性，2骨髓象：增生活跃，以红系增生为主，有核老浆幼现象，3铁代谢：血清铁下降，总铁结合力上升，铁蛋白下降，3红细胞内卟啉代谢增高。鉴别：1地中海贫血，2慢性感染性贫血，3铁粒红性贫血。 糖尿病酮症酸中毒的治疗原则：1补液，恢复细胞内、外容量；2小剂量胰岛素持续静滴；3补钾，防治血钾；4血PH低于7.1时纠正酸中毒；5抗感染；6防治并发症。 急性白血病的治疗：1一般治疗：紧急处理高白细胞血症，防治感染，成分输血支持，防治尿酸性肾病，维持营养；2抗白血病治疗：诱导缓解治疗，缓解后治疗。3诱导分化；4骨髓移植；5免疫治疗；6造血因子；7中枢神经系统的白血病防治。 溃疡性结肠炎与结肠克罗恩（Crohn病）病的鉴别：1症状：溃疡性结肠炎是脓血便多见，结肠克罗恩病是有腹泻但脓血便少见；2病变分布：溃疡性结肠炎是病变连续，结肠克罗恩病是呈节段性；3直肠受累：溃疡性结肠炎是绝大多数受累，结肠克罗恩病少见；4末段回肠受累：溃疡性结肠炎罕见，结肠克罗恩病多见；5肠腔狭窄：溃疡性结肠炎少见、中心性，结肠克罗恩病多见、偏心性；6瘘管形成：疡性结肠炎罕见，结肠克罗恩病多见；7内镜表现：溃疡性结肠炎是溃疡浅，粘膜弥漫性充血水肿、颗粒状，脆性增加；结肠克罗恩病是纵行溃疡，伴周围粘膜正常或鹅卵石样改变；8活检特征：溃疡性结肠炎是固有膜全层弥漫性炎症、隐窝脓肿、隐窝结构明显异常、杯状细胞减少；结肠克罗恩病是裂隙状溃疡、上皮样肉芽肿、粘膜下层淋巴细胞聚集、局部炎症。 折返激动形成条件：从某处发出的激动遇一条径路的单向阻滞区,改循另一条传导缓慢的径路折回原处,其时已脱离不应期的单向阻滞区再次被激动形成反复或回头搏动,连续发出折返搏
内科学复习资料一、名解 呼吸系统 1.医院获得性肺炎（HAP ）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后 在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎。 2.社区获得性肺炎（CAP）：是指医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 3.原发综合征：指原发灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征。 4.Koch 现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为Koch 现象。 5.肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。 6.LTOT ：即长期家庭氧疗。对COPD 慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使 患者在海平面，静息状态下，达到P a O2大于或等于60mmHg和或S a O2升至90%以上。 7.肺心病：是指由支气管-肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 8.慢性阻塞性肺疾病（COPD ）：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。 9.慢性支气管炎（chronic bronchitis ）：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。诊断依据：咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续 3 个月，并连续2 年或2 年以上， 并排除其他慢性气管疾病。 10.慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 11.呼吸道高反应性（AHR ）：指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应称为AHR ，其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础。 12.支气管哮喘：简称哮喘，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性 炎症导致气道高反应性相关，为可逆性气流受限。 13肺血栓栓塞症（PTE）:是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特征。 14.肺栓塞（PE）：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。
内科学名词解释 第一篇：呼吸系统疾病 1、小叶性肺炎：是指病原菌通过支气 管侵入，引起细支气管，终末细支 气管和肺泡的炎症，本病常继发于 其他疾病，多累及肺的下叶，一般 无实变体征，常见的病原体有葡萄 球菌，肺炎球菌，病毒及病毒支原 体等。 2、社区获得性肺炎（CAP）：指在医院 外罹患的感染性炎症，包括具有明 确潜伏的病原体感染而在入院后平 均潜伏期内发病的肺炎。 3、医院获得性肺炎（HAP）：指患者入 院时不存在，也不处于潜伏期，而 于入院48小时后在医院内发生的 炎症。 4、肺脓肿：是肺组织坏死形成的脓腔。 临床特征为高热，咳嗽和咳大量脓 臭痰。胸片X显示一个或多个含气 液平空洞。5、肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间 质的炎症，可由病原微生物，理化 因素，免疫损伤，过敏及药物所致。 6、支气管哮喘：是指有多种细胞如嗜 酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、 中性粒细胞、气道上皮细胞等，和 细胞组分参与的气道慢性炎症。7、气道高反应性：是指气道对各种刺 激因子出现过强或过早的收缩反 应。 8、速发型哮喘反应：是指哮喘几乎在 吸入变应原的同时立即发生反应， 15—30分钟达高峰，2小时后逐渐 恢复正常。 9、迟发型哮喘反应：是指哮喘在吸入 变应原后6小时左右发生的反应， 持续时间长，可达数天。而且临床 症状严重，常呈持续性哮喘表现， 肺功能损害严重而持久。 10、慢性支气管炎：是指支气管壁的 慢性、非特异性炎症。如患者每年 咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2
年或更长，并可除外其他已知原因 的慢性咳嗽，可以诊为慢性支气管 炎。 11、阻塞性肺气肿：则指肺部终末细 支气管远端气腔出现异常持久的扩 张，并伴有肺泡壁和细支气管的破 坏而无明显的肺纤维化。 12、慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是 一种气流受限而又不完全可逆为特 征的疾病。这种气流受限常呈渐进 性，并伴有肺部对有害尘粒或气体 呈非正常的炎症反应。 13、小叶中央型肺气肿：是由于终末 细支气管或一级呼吸性细支气管炎 症导致官腔狭窄，其远端的二级呼 吸性细支气管呈囊状扩张，且扩张 的呼吸性细支气管位于二级小叶的 中央区的肺气肿。 14、小叶中央型肺气肿：指直径小于 2mm的气道。 15、原发综合症：肺部的原发病灶、 淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称为 原发综合征 16、科赫现象：初次感染与再次感染 机体对结核再感染与初感染所表现 出不同的现象，称为科赫现象。17、中心型肺癌：系指发生于支气 管、叶支气管及肺段支气管的肺癌，以鳞癌和未分化癌居多。 18、周围型肺癌：又称肺野型，系指 发生于肺段以下支气管直到细小支 气管的肺癌。 19、所谓霍纳氏综合症：指的是植物 神经主要是颈部交感神经节的损伤 等引起的特征性的一群眼部症状。 颈部交感神经径路的任何一段受损 都可发生本病。 20、原发性支气管肺癌：简称肺癌， 是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。 21、上腔静脉阻塞综合征：是由于上 腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结 压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯， 以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引 起。
1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结构， 又称为气-血屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。 2、肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反 射为黑-伯反射（Hering-Breuer reflex）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。 3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与 Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。 4、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血 症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合征。 5、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 6、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 7、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart discase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 8、支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它 是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性（AHR）和广泛的、可逆性气流阻塞。 9、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障 碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 10、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留(PaO2<60 mmHg， PaCO2降低或正常)。见于换气功能障碍(通气／血流比例失调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的病例，如ARDS等。 11、Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO2<60 mmHg， PaCO2>50 mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。 12、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、创 伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。 13、肺炎：是指肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊 及肺泡和肺间质）的炎症。由多种病原体（如细菌、病毒、真菌、寄生虫等）或物理、化学、过敏性因素引起。 14、社区获得性肺炎：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
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1、呼吸膜：呼吸膜指肺泡与血液间气体分子交换所通过的结 构，又称为气-血屏障，依次由下列结构组成：①肺泡表面的液体层；②Ⅰ型肺泡上皮细胞及其基膜；③薄层结缔组织；④毛细血管基膜与内皮。 2、肺牵张反射：由肺扩张或肺缩小引起的吸气抑制或兴奋的反 射为黑-伯反射（Hering-Breuer reflex）或称肺牵张反射。它有两种成分：肺扩张反射和肺缩小反射。 3、氧离曲线：氧离曲线或氧合血红蛋白解离曲线是表示PO2与 Hb氧结合量或Hb氧饱和度关系的曲线。该曲线即表示不同PO2时，O2与Hb的结合情况。曲线呈“S”形，因Hb变构效应所致。曲线的“S”形具有重要的生理意义。4、肺性脑病：是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭，出现低氧血 症、高碳酸血症而引起的精神障碍、神经症状的一组综合 征。 5、慢性支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 6、阻塞性肺气肿：阻塞性肺气肿(obstructive pulmonary emphysema，简称肺气肿)是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 7、慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart discase)是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2
起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 8、支气管哮喘：是气道的一种慢性变态反应性炎症性疾病。它 是由肥大细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的气道炎症。它的存在引起气道高反应性（AHR）和广泛的、可逆性气流阻塞。 9、呼吸衰竭：是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障 碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。 10、Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧而无CO2潴留(PaO2<60 mmHg， PaCO2降低或正常)。见于换气功能障碍(通气／血流比例失 调、弥散功能损害和肺动静脉样分流)的病例，如ARDS 等。 11、Ⅱ型呼吸衰竭：缺O2伴CO2潴留(PaO2<60 mmHg， PaCO2>50 mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。 12、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：ARDS是在严重感染、 创伤、休克等打击后出现的以肺实质细胞损伤为主要表现的临床综合征。临床特点：严重低氧血症、呼吸频速、X线胸片示双肺斑片状阴影。病理生理特点：肺内分流增加、肺顺应性下降。病理特点：肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤导致的广泛肺水肿、微小肺不张等。 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢3
内科学复习资料 一、名解 呼吸系统 1.医院获得性肺炎(HAP）：是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎。 ２.社区获得性肺炎 (ＣAP) :是指医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 ３.原发综合征:指原发灶、引流淋巴管炎、肿大的肺门淋巴结统称为原发综合征。 4.Koｃh现象：机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现象，称为Kｏｃh现象。 5.肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳储留而引起的精神障碍、神经系统的综合征。但必须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性的碱中毒、感染中毒性脑病。6．ＬTＯT：即长期家庭氧疗。对CＯPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。目的是使患者在海平面，静息状态下,达到PａＯ2大于或等于60ｍmHg和或S a O2升至90%以上。7．肺心病：是指由支气管－肺组织、胸廓或血管病变致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压，继而右心结构和功能改变的疾病。分为急性和慢性。 8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的疾病。 9.慢性支气管炎(ｃhroｎiｃ broncｈitｉs）：是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。诊断依据:咳嗽、咳痰，或伴有喘息，每年发病持续３个月，并连续2年或２年以上,并排除其他慢性气管疾病。 10.慢性肺源性心脏病：简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或)功能异常,产生肺血管阻力增加,肺动脉压力增高,使右心室扩张或(和)肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 11.呼吸道高反应性(AＨR)：指气道对各种刺激因子出现的过强或过早的敏感性增高反应称为ＡＨR,其气道炎症是其产生吸道高反应性的基础。 １２.支气管哮喘：简称哮喘,是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性相关，为可逆性气流受限。 1３.肺血栓栓塞症（PTE):是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能为其主要临床表现和病理生理特征。 14.肺栓塞(PＥ）：是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。 15．肺梗死(PI）：肺动脉发生栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称为肺梗死。
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) COPD is defined by its characteristically low airflow on lung function tests. In contrast to asthma, this limitation is poorly reversible and usually gets progressively worse over time. Upper respiratory tract infections are the illnesses caused by an acute infection which involves the upper respiratory tract: nose, sinuses, pharynx or larynx. Pneumonia Pneumonia is an inflammatory condition of the alveoli, pulmonary interstitial and final airway. It is typically caused by an infection but there are a number of other causes such as immune injury, allergy, drugs and so on. Chronic bronchitis Chronic bronchitis is a chronic inflammation of the mucosa of the trachea, bronchi and their around tissues. It is defined clinically as a persistent cough with or not with sputum and mucus, for at least three months per year in two consecutive years without any indication of other lung and heart diseases. Cor pulmonale is changes of the structure or function of the right ventricle of the heart as a response to increased resistance or high blood pressure in the lungs which is caused by pulmonary vascular disease, chest deformity and bronchus-lung diseases. （chronic pulmonary heart disease在which is caused by 后面加慢性病变） Horner's syndrome is the combination of drooping of the eyelid (ptosis) and constriction of the pupil (miosis), sometimes accompanied by decreased sweating of the face on the same side; redness of the conjunctiva of the eye is often also present. It indicates a problem with the sympathetic nervous system, a part of the autonomic nervous system. Respiratory failure, in medicine, is used to describe inadequate gas exchange and/or pulmonary ventilation by the respiratory system, with the result that arterial oxygen and/or carbon dioxide levels cannot be maintained within their normal ranges. Heart failure is generally defined as the inability of the heart to supply sufficient blood flow or ventricular filling caused by various diseases in cardiac structure and/or function. The blood flow can’t meet the needs of the body due to the disorder of the ventricular systole. It can caused congestion in pulmonary circulation and/or systemic circulation. Sometimes the disorder of ventricular diastole function can also congestion in pulmonary circulation. Cardiac arrhythmia 是指心脏冲动的频率（rate）、节律（rhythm）、起源部位（primary pacemaker）、传导速度（speed of the conduction）或激动次序的异常。 Sick sinus syndrome, also called sinus node dysfunction, is a group of abnormal heart rhythms (arrhythmias) presumably caused by a malfunction of the sinus node, the heart's primary pacemaker. Bradycardia-tachycardia syndrome is a variant of sick sinus syndrome in which slow arrhythmias and fast arrhythmias alternate. Preexcitation syndrome Wolff–Parkinson–White syndrome (WPW) is a disorder of the heart in which the ventricles of the heart contract prematurely due to an accessory pathway which is mainly the bundle of Kent. This accessory pathway is an abnormal electrical communication from the atria to the ventricles. Primary hypertension is the form of hypertension that by definition, has no identifiable cause. Systolic
精品文档 1.肺性脑病：呼吸衰竭时，由于机体严重缺氧和二氧化碳潴留形成低氧血症和高碳酸血症，导致中枢神经系统功能严重障碍，临床上出现一系列精神神经症状。轻度二氧化碳潴留表现为兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠，二氧化碳潴留加重对中枢神经系统的抑制作用，表现为神志淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉现象，成为肺性脑病。 2.呼吸衰竭：病人主观感觉空气不足或呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸，鼻翼扇动、端坐呼吸以及发绀、辅助呼吸机参与呼吸运动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。 3.肾盂肾炎：是由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症，为尿路感染中重要临床类型。 4.消化性溃疡：主要指发生在胃、十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。 5.上消化道出血：上消化道大出血是屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、上端空肠及胰、胆病变引起的出血。 6.短暂性脑缺血发作（TIA）：是智利是短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。每次发作持续数分钟至30分钟，不超过30分钟即可完全恢复。 7.癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次频繁发作，间歇意识始终不清。常伴有高热、脱水、酸中毒，不及时中止发作，可因呼吸、循环、脑功能衰竭而死亡。 8.ITP：ITP即特发性血小板减少性紫癜，亦称自体免疫性血小板减少性紫癜。临床特征为自发性皮肤、黏膜及内脏出血，血小板计数减少。可分为急性型和慢性型。使血小板减少性紫癜中最常见的一种。 9.蝶形红斑：80%系统性红斑狼疮病人有皮肤损害，长于皮肤暴露部位出现对称性皮疹。典型者从鼻梁向两侧面颊部展开呈蝶形红斑，为鲜红色或紫红色，呈不规则水肿性红斑。10.原发性高血压：是指病因未明，以动脉血压增高为特征，后期可伴有血管、心脏、脑和肾脏等脏器损害的全身性疾病。 11.体位引流：是利用重力作用使肺、支气管分泌物排出体外，又称重力引流。 12.肾性骨病：慢性肾功能衰竭导致的骨代谢病。表现为钙磷代谢障碍，酸碱平衡失调，骨骼畸形并可引起继发性甲状旁腺功能亢进。骨骼方面表现为骨质疏松、骨软化、纤维囊性骨炎、骨硬化及转移性钙化。 13.无症状性菌尿：又称隐匿性细菌尿，是一种隐匿性尿路感染，即指患者有真性细菌尿而无任何尿路感染的临床症状。 14.肝硬化：是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏，而造成的慢性进行性弥漫性肝病。为广泛的纤维化，假小叶，再生结节形成为特征的一种慢性疾病。 15.HP：是一种螺旋形，微厌氧，对生长条件要求十分苛刻的一种革兰氏阴性杆菌，称幽门螺旋杆菌。 16.脑栓塞：由于各种栓子沿血液循环进入脑动脉，造成血流中断而引起相应供血区的脑功能障碍。 17.脑膜白血病：是指白血病细胞浸润至脑膜或中枢神经系统时所出现的脑膜炎或中枢神经系统的症状,如头痛头晕重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷，但不发热。脑脊液压力增高，颅神经受损，可出现视力障碍及面神经麻痹等。 18.晨僵：病变的关节在夜间或夜间静止不动后出现较长时间的僵硬，如胶粘着的感觉。 19.心肌梗死：是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。 20风湿性心脏病：简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。 .
内科资料 名词解释： 1COPD：慢性阻塞性肺疾病，是一种气流受限不完全可逆，呈进行性发展的疾病。 4呼吸衰竭:是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能 和代谢紊乱的临床综合症。 5心力衰竭:是由于心脏舒张功能障碍或心脏负荷增加而导致静脉系统淤血、动脉系统缺血的一组临床综合症。2慢性阻塞性肺疾病（COPD)：在吸入支气管舒张剂后，FEV1/用力肺活量（FEV)<70%表示存在气流受限，并且不能完全逆转。COPD的标志性症状是呼吸困难。诊断COPD的“金标准”是肺功能测定。 3慢性肺源性心脏病（肺心病）：最常见的病因为阻塞性支气管—肺疾病。肺心病的临床表现在心肺功能失代偿期（临床加重期）心力衰竭中以右心衰竭为主，少数可伴左心衰竭。肺心病实验室检查中以心电图检查最常见，主要表现有右室肥大表现，如肺型P波>=0.22mv,重度顺钟向转位 （V5R/S<=1),RV1+SV5>=1.05mv。肺心病的治疗以控制感染为关键。 治疗—药物治疗：（一）糖皮质激素是对气道过敏性炎症作用最强的抗炎药物。（二）B2受体激动剂是缓解哮喘的首选药物。 6肺炎球菌肺炎：占CAP首位——社区获得性肺炎。诊断要点：（1)有受凉或上呼吸道感染等诱因；（2）急性起病，高热，寒战；（3）咳嗽，咳铁锈色痰或粘液脓性痰，气急，胸痛；（4）具备肺实质的体征或有水泡音；（5）X线可见叶,段性均匀的大片密度增高阴影；（6）白细胞计数增高或中性粒细胞比例增高；（7）血或痰培养出肺炎链球菌。 治疗（一）一般治疗；患者应卧床休息，多饮水，必要时静脉补液，高热患者应物理降温为主，如乙醇擦浴，呼吸困难并发绀明显者应给予吸氧。（二）抗菌药物治疗；一旦诊断立即抗生素治疗，临床首选青霉素G，抗菌药物标准疗程通常为14天或热退后3天由静脉给药改为口服或停用口服药。（三）感染性休克的治疗。（1）扩容：晶体液可选用生理盐水，碳酸氢钠林格液等；（2）血管活性药物：常用去甲肾上腺素，多巴胺等：（3）纠正谁，电解质和酸碱平衡：应给予5%碳酸氢钠静滴，随访血气分析;(4)糖皮质激素：可给予氢化可的松每日200~300mg，分3~4或连续静滴，持续七天；（5）维护重要脏器的功能：必要时给予强心剂，利尿剂。（6）控制感染。 7 肺结核：传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液，最重要传播途径为呼吸道。 临床表现典型肺结核起病缓，病程长，可有低热，盗汗，乏力，食欲减退，咳嗽及咯血；多数患者病变轻微，常无明显症状，最早出现干咳或少量黏液痰。结核菌检查是确诊肺结核的特异性方法和最重要依据。胸部X 线检查，可对其病灶部位，范围，性质，病变演变及治疗效果做出诊断。 分类：（1）原发型肺结核（I型）；（2）雪行播散型肺结核（II型）；（3）继发型肺结核（III型）；（4）结核性胸膜炎（IV型）；（5）其他肺外结核（V型）。 治疗：一化学药物治疗：（一）抗结核药物：一线杀菌剂有异烟肼，利福平等，二线抑菌剂有乙胺丁醇，对氨水杨酸等。（二）化疗原则：早期、联合、规则、适量、全程，其中以联合和规则最重要。二对症治疗：咯血：对小量咯血者，安静休息，消除紧张情绪，多数可自行停止。咯血较多者，应采取患侧卧位，将存留积血咯出。（1）保持呼吸道通畅（2）必要时作气管插管或气管切开（3）10U垂体后叶素稀释后缓慢静脉推注，继以10U—40U缓慢静脉滴注维持（4）大咯血不止者，可经支气管镜找到出血部位，用去甲肾上腺素2mg~4mg 加入冷盐水10mg中局部滴入，也可通过支气管造影，注入注入吸收性明胶海绵止血（5）对上述治疗无效大咯血者，可考虑肺叶、段切除。 二，循环系统疾病 1心力衰竭：呼吸道感染是最常见，最重要的诱因。心衰发生、发展的基本机制是心脏重塑。 临床表现：左心衰竭主要为肺循环淤血和心排出量降低表现，其中，呼吸困难是左心衰最基本的临床表现。右心衰竭主要为体循环淤血表现，右心衰竭最早出现的体征为颈静脉充盈。 超声心动图是心衰诊断最有价值的检查。与支气管哮喘鉴别时，若鉴别困难可先予以给氧及静脉使用氨茶碱等缓解症状。 洋地黄中毒的表现和处理：表现：（1）心律失常：最重要表现，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律；（2）胃肠道症状：畏食、恶心、呕吐等；（3）神经系统症状：视力模糊、黄视、忧郁、眩晕和意识错乱等。