儿科学教学设计
二、教学过程的设计
微生态治疗小儿腹泻病 目的探讨小儿腹泻病的临床治疗方式。方法取自2014年9月～2015年5月来我院就诊的120例腹泻病患儿为研究对象。给予微生态治疗，即给所有患儿服用蒙脱石散及酪酸梭菌活菌散。结果在不适用抗生素的前期下，微生态治疗法取得了满意的效果，大便性状明显改善，次数明显减少，治疗总有效利率达到96.67%，差异学具有统计学意义，具有可比性（P＜0.05）。结论微生态治疗小儿腹泻病，治疗效率高，安全可靠，适用范围广，值得推广。 标签：小儿腹泻；微生态；方式；临床治疗 在临床医学中，小儿腹泻病是一种常见的有多病原、多因素引起的以大便性状改变和大便次数增多为特点的消化道综合征。如治疗不当，出现慢性腹泻，可造成患儿营养不良，影响生长发育。我院采用微生态治疗对120例患儿进行治疗及随访，取得了满意的疗效。现将治疗体会报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选自2014年9月～2015年5月来我院就诊的120例腹泻病患儿作为研究对象。其中，男58例，女62例，年龄为新生儿期～3岁，平均年龄（1.88±0.76）岁；85例患儿发病较急，大便主要是以黄色稀水样便或蛋花汤样便存在，每天排便次数5～15次，便中无粘液、寄生虫等；57例患儿就诊时伴有发热症状，测量体温为37.6℃～39.5℃，平均体温（38.3±0.12）℃，无明显脱水征；还有多数患儿合并流涕、咳嗽、呕吐等症状。此外，患儿就医前发病1d 有32例，1～2d的有52例，超过3d的有36例。 1.2方法120例患儿在入院前均未使用过抗生素，入院后经检查，发现呼吸道有感染症状的，给予10～15mg/kg的利巴韦林，抗病毒治疗、对于有发热、呕吐严重的患儿给予静脉输液，8小时内补充累计损失量。根据患儿的年龄以及身体状况，服用适量肠粘膜保护剂，即蒙脱石散（3g/袋），服用2次/d。其中，年龄在新生儿期～1岁的患儿1g/次，1～2岁患儿服用1.5g/次，3岁及以上患儿服用1袋/次。在患儿服用蒙脱石散2h后给予肠道微生态治疗即酪酸梭菌活菌散，新生儿期～1岁的患儿每次半袋，1岁以后患儿每次服用1袋。如果患儿服药期间，出现发热、呕吐等症状，则给予静脉补液，以调整体内的酸碱平衡状态，如出现腹泻次数增多，且伴有粘液、脓血等症状，给予相应的抗生素治疗。患儿服药期间，应保证充足的睡眠。 1.3疗效判定标准对小儿腹泻病治疗的疗效判定标准主要分四类，分别是： ①痊愈：服用药物后3d内，大便的次数、性状等恢复正常，各种不适症状消失； ②好转：3d后大便得到好转，各种不适症状得到明显改善；③有效：3d后大便次数有所减少，但仍较稀，各种不适症状有所改善；④无效：3d后大便次数、性状以及各种不适症状等无明显变化。治疗的总有效率=（痊愈+好转+有效）/总例数。
小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案 一、诊断 （一）诊断标准 1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。 （1）病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。 （2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。 （3）主要体征：腹泻及呕吐较严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。 （4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。 2．西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第7版（胡亚美、江载芳主编,人民卫生出版社，2002年）。 （1）大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。 （2）大便次数比平时增多。 （二）疾病分期 1．急性期：病程2周以内。 2．迁延性期：病程2周至2个月。 3．慢性期：病程大于2个月。 （三）疾病分型 1．轻型：无脱水，无中毒症状。 2．中型：轻至中度脱水或有轻度中毒症状。 3．重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升，白细胞计数明显增高）。 （四）证候诊断 （1）风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻，脉滑有力。 （2）湿热泄泻证：下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。
小儿腹泻护理常规 腹泻是婴幼儿时期常见的以大便次数增多和性状改变为特点的消化道综合征，严重者可引起水、电解质、酸碱平衡紊乱。主要是肠道内致病性大肠杆菌或喂养不当而致病。6月-2岁患儿多见，夏秋季节发病较高。 一、护理评估 1.健康史：详细了解喂养史；注意有无不洁饮食史和食物过敏史，询问腹泻开始时间、大便性状及量 2.身体状况：评估脱水程度和性质，检查肛周皮肤有无发红、发炎和破损。 3.心理社会情况：家长心理状态，评估患儿家庭居住条件，经济状况。 二、主要护理问题 1.腹泻与感染、喂养不当有关、胃肠功能紊乱等有关 2.体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关 3.体温过高与肠道感染有关 4.有皮肤完整性受损的危险与大便刺激臀部皮肤有关 5.营养失调：低于集体需要量与腹泻、呕吐丢失过多和摄入不足有关 6.知识缺乏：家长缺乏喂养知识及相关护理知识 三、护理措施
1.隔离：执行床边隔离，防止交叉感染，督促患儿家属加强患儿手卫生 2.饮食：指导家长合理喂养，注意饮食卫生。按医嘱禁食者，给予口服或静脉补液，禁食。恢复期给易消化、营养丰富的饮食，少量多餐，由淡到浓，由稀到稠，逐渐增加。 3.观察病情：密切监测体温、脉搏、呼吸变化，观察并记录粪便的次数，性质和水分的多少，发现粪便性状改变，如腥臭、有粘液、脓血时，立即送粪便常规检查并做培养；观察患儿有无腹痛、呕吐情况，观察有无脱水、酸中毒情况，注意有无低钾低钙表现，及时与医师联系。 6.皮肤护理：嘱家属勤换尿布，每次便后用温水洗臀部，预防红臀。局部可涂紫草药保护皮肤。 8.用药护理：根据病情遵医嘱给予“口服补液”。静脉补液时，掌握“先快后慢，先盐后糖，见尿补钾”的原则，按医嘱及需要量调整速度。详细记录出入量，入量包括补液量及饮食量，准确记录尿量、呕吐物的颜色、性质、量及次数。 四、健康指导 1.宣传母乳喂养优点，指导合理喂养，避免在夏季断奶。 2.注意食物新鲜，清洁和食具消毒，教育儿童饭前便后洗手，勤剪指甲。 3.气候变化时防止受凉或过热，夏天多喝水，加强体格锻炼。
20例小儿腹泻临床护理体会 发表时间：2013-05-21T09:27:00.873Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：穆文芹[导读] 在患儿无呕吐的情况下可食用炖苹果，炒米汤，以及维生素B类蔬菜等改善胃肠功能。 穆文芹 (连云港市第一人民医院儿科 222002) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0271-02 【摘要】目的总结腹泻患儿的临床症状及护理体会。方法对我院2011年6月～2012年6月腹泻患儿20例实施消毒隔离措施，严密观察病情，提供全方位护理。结果20例患儿平均住院六天均痊愈出院。结论对小儿腹泻实施正确诊断，积极治疗，全方位护理是必要的。【关键词】小儿腹泻护理 1 临床资料 1.1一般资料 2011年6月至2012年6月在本科住院腹泻儿20例，其中男12例，女8例，平均年龄1.8岁，每日腹泻6-30次不等，呈蛋花样或黄色粪质，量约50-300ml，其中有5住院时即出现不同程度脱水症状。 1.2治疗方法控制感染，根据脱水情况补液纠正脱水和电解质紊乱，对轻、中度腹泻可采用口服补液法，调整肠道菌群失调，维持肠道微生态平衡，配合饮食调节，脐周热敷、按摩等护理治疗。 2 护理 2.1调整饮食[1]：腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4-6小时外，均应继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进恢复，母乳喂养者应继续，暂不添加辅食，应少量多次喂哺。人工喂养者忌生冷、硬、油炸、高脂肪等食物，可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。在患儿无呕吐的情况下可食用炖苹果，炒米汤，以及维生素B类蔬菜等改善胃肠功能；对少数呕吐频繁或腹泻、脱水加重者应及时改为静脉补液[2]。 2.2补液的护理：静脉补液是适用于严重脱水其目的是通过补充不同种类的液体来纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，以保证正常的生理功能。在静脉补液的实施过程中需做到三定（定量、定性、定速）三先（先盐后糖、先浓后淡，先快后慢）及两补（见尿补钾、惊跳补钙）。轻度腹泻的患儿无脱水和中毒症状，精神食欲好可让患儿继续进食，可口服补液盐，脱水纠正后可将补液盐用等量水稀释按病情需要随时口服。有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者及新生儿不宜口服补液盐。静脉补液用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。根据不同的脱水程度和性质，结合年龄、营养状况、自身调节功能、决定溶液的成分、容量、滴注持续时间。 2.3准确记录24小时出入量：24小时入量包括静脉输液量，口服液体量及食物中含水量；出量包括尿量，呕吐量，大便丢失的水分和不显性失水。计算并记录24小时出入量，在腹泻患儿液体疗法护理工作中尤为重要。 2.4病情观察密切观察患儿意识、血压、脉博、呼吸、体温的变化。密切观察患儿尿量、大便及呕吐物的次数、性质以及量，以准确估计失水情况。 2.5发热的护理:腹泻起病急,基本无潜伏期，伴有发热和上呼吸道感染症状，体温多波动在37.5～39℃，一般持续1～4天。根据情况每四小时测体温，患儿应多休息，病房温湿度适宜，经常开窗通风，低热者嘱其多饮用糖盐水，衣被不宜太紧；多汗时擦干汗液，及时更衣，防治受凉，并做好口腔护理；对高热者给予温水擦洗、头部冰敷等措施。有热惊厥史者，严密观察体温变化，防止体温过高，必要时给予药物降温，烦躁者遵医嘱应用镇静药物。 2.6皮肤护理注意及时更换清洁、柔软的尿布，每次大便后应用温水洗净臀部拭干并吸干涂油。局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏并按摩片刻，促进局部血液循环；皮肤溃疡局部可增加暴露或灯泡照射，以促进愈合；避免使用不透气塑料布或橡皮布，防止尿布皮炎发生。 2.7心理护理：患儿精神差、烦躁、苦恼不安，表达能力差，每天腹泻数次甚至数十次，患儿体重明显减轻，患儿痛苦，家长心情焦虑，恐惧。因此在护理过程中要耐心向家长讲解疾病的发展过程，以亲切的话语、娴熟的技术、细心的护理，真诚的态度赢得家长的配合。 2.8健康教育：向家长解释腹泻的病因，潜在并发症及相关的治疗措施；做好护理指导及预防措施；指导家长正确洗手；说明调整饮食的重要性，强调少量多次饮用。适当给患儿增加户外运动，增强机体抵抗力；根据气候变化，增减衣服，腹部注意保暖，避免过热或受凉，操作时暴露腹部不宜过久，避免活儿受凉[3]；注意饮水卫生、食物新鲜、清洁和食具消毒；教育小儿饭前便后洗手；避免长期滥用广谱抗生素。若长期使用抗生素，不仅导致药品浪费，而且易导致肠道菌群失调，引起药物较难控制的肠炎、慢性腹泻，影响小儿生长发育。抗菌药物可直接刺激肠道及植物神经引起肠蠕动增强，葡萄糖吸收减少致腹泻或腹泻加剧[4]。 3 体会 腹泻虽不可怕，可其病情变化快，并发症对患儿的健康危害大，家长焦虑、恐惧、紧张，通过护理人员认真的观察和细心护理，及时向医生提供准确的信息，有利于控制疾病的发展和恶化，也可减轻患儿的症状，减少并发症的发生，患儿早日康复。 参考文献 [1]崔焱.儿科护理学[M].(第四版).北京:人民卫生出版社, 2009. [2]朱念琼主编.儿科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2002:128—135. [3]蓝雪霞，叶萍，张妍燕.外用贴脐膏治疗小儿腹泻的疗效观察及护理[J].河北医学，2008.14（3）；346. [4]魏克伦主编.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2001: 71—82.
小儿腹泻基本常识 腹泻是婴儿常见的病症。婴儿消化功能不成熟发育又快，所需的热量和营养物质多，一旦喂养不当，就容易发生腹泻。常见的原因有： 1、进食量过多或次数过多，加重了胃肠道的负担； 2、添加辅食过急或食物品种过多，使食物不能完全被消化； 3、喂养不定时，胃肠道不能形成定时分泌消化液的条件反射，致使婴儿消化功能降低等； 4、食物或用具被污染，引起胃肠道感染； 5、婴儿患消化道以外的疾病（如：感冒、肺炎等），也可因消化功能紊乱而导致腹泻； 6、环境温度过低、过高时，小儿也可能出现腹泻。 生理性腹泻 生理性腹泻多见于8个月内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，大便次数增多且稀，但食欲好，无呕吐及其它症状，生长发育不受影响，到添加辅食后，大便逐渐恢复正常。生理性腹泻是某些婴儿的正常现象，不属病态，无须用药。 婴幼儿腹泻是婴幼儿最常见的消化道综合症之一，也是影响婴儿健康最常见的疾病之一，分为感染性和非感染性两种。主要发生在2岁以下的孩子身上，尤以1岁以内的婴儿更为多见，这种病症表现腹泻、呕吐，可伴有食欲不振、腹痛、发热等，主要原因是婴幼儿的消化器官尚末发育成熟，不适应食物的质和量的变化，所以一旦喂养不当、冷热失调或遇到感染时，就容易引起肠道消化吸收功能紊乱而发病。 主要症状有： 1、轻症：每日大便次数在10次以下，粪便呈黄绿色，带粘液，有时有少量水，但量不多，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。偶有少量呕吐或溢奶，食欲减退，体温正常或偶有低热，面色稍苍白，精神尚好，无其它周身症状。临床脱水症状不明显，病程约3－7天，预后较好。 2、重症：腹泻频繁，每日排便数十次，呈水样或蛋花汤样，量多，有酸臭味，伴有溢乳或呕吐。重者吐咖啡色物，伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥等。部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低钙等。 婴幼儿腹泻的治疗方法 婴幼儿腹泻是致病性大肠杆菌和肠道病毒而引起肠道消化功能紊乱的一个综合征。以大便稀薄，便次增多，或如水样为特征。属中医学“腹泻”、“泄泻”范畴。 一、未病先防
小儿腹泻诊疗常规 一、小儿腹泻病诊断 1.根据患儿大便形状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便）和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断。 2.根据病程分类 急性腹泻病：病程在2周以内；迁延性腹泻病；病程在2周—2个月；慢性腹泻病：病程在2周以上。 3.对腹泻病患儿须评估有无脱水和电解质紊乱： ⑴脱水程度评估：分轻、中、重三度。 ⑵尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。 4.根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因，急性水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒或产肠毒素性细菌感染，粘液脓性、脓血便患者（约占30%）多为侵袭性细菌感染。必要时进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测。 5.对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发 育等。 二、小儿腹泻病治疗 1.脱水的预防及治疗 ⑴预防脱水。从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以 预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水；非母乳喂养（人工喂养）婴儿，应选择ORS或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀便后给予补充一定量的液体（<6月，50ml； 6-2岁，100ml；2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少）直到腹泻停止。 ⑵轻至中度脱水。口服补液及时纠正脱水，应用ORS，用量 （ml）=体重（kg）×（50～75），4小时内服完；密切观察患儿病情，并辅导母亲给患儿服用ORS液。以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻（>10-20ml/Kg.h），②ORS 液服用量不足，③频繁、严重呕吐；如果临近4小时，患者仍有脱水表现，要调整补液方案；4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案。
小儿腹泻护理措施 腹泻是宝宝最常见的消化道疾病，本病四季均可发生，尤其是季节变化时为多。腹泻会影响宝宝的身体发育，使宝宝营养不良，影响宝宝的健康成长。 小儿腹泻常见的类别一般有以下五种: 1.生理性腹泻:有的婴儿出生不久就出现黄绿色的稀便,大便次数也多,但精神很好,没有呕吐,食欲始终很好,随着年龄增长,在添加辅食后腹泻自然消失。 2.饮食不当:由饮食不当导致的腹泻无季节性,是由于婴幼儿的消化系统功能不健全,消化能力低,喂养不当造成的。 3.气候因素:气候突然变化,腹部受凉使肠蠕动增强;天气过热使消化液分泌减少,婴儿吃奶多,又增加了消化道负担,这些均易诱发腹泻。 4.细菌性肠炎或痢疾:是由细菌侵入肠胃道引起的腹泻。轻的常无发热或仅有低热,大便次数增加,混有脓血;重的可突发高热,面色苍白,抽搐,四肢发冷,脉搏摸不到,甚至昏迷不醒。 5.病毒性腹泻:多为轮状病毒所致,大多发生在每年的8~11月,9月为发病高峰,又称“秋季腹泻”。 总而言之宝宝的腹泻多因感受外邪、内伤乳食与脾胃虚弱有关，最多见的当然是伤食。喂养不当，饥饱无度，突然改变食物的性质，进食油腻、生冷、不洁食物均可引起宝宝的腹泻。 那么，小儿腹泻护理措施有哪些呢？推拿穴位及治疗方法如下（推拿时可以用麻油、葱姜水、滑石粉作为介质，宝宝会感觉舒服一些）： 〖适宜范围〗 出生后3月（含）至6周岁（含）的婴幼儿、病程≤7天、体温＜38.5℃、轻度以下脱水的急性腹泻者。七路彩虹中医辨证属于伤食泻、风寒泻、湿热泻者。 1、补脾经 推拿方法：旋推宝宝的大拇指末节罗纹面就叫“补脾经”，100-300次。 2、清大肠 推拿方法：食指桡侧缘(靠近大拇指的一侧)自食指尖到虎口成一直线即是大肠穴。从虎口向食指尖方向直推100-300次。 3、推板门 用拇指指腹从患儿腕横纹经大鱼际直推至拇指跟100次。 4、运内八卦
小儿腹泻的护理体会 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0298-01 小儿腹泻是5岁以下儿童的常见病，其发病率仅次于呼吸道感染，长期以来严重危害着儿童的健康。由于小儿年龄小，不能清楚正确的向医务人员表达自己的病情，因此医护人员一定要严密监护，科学合理的做好小儿腹泻患儿的临床护理工作，从而提高临床治愈率。现对腹泻患儿的护理体会总结报告如下。 1.临床表现：①轻度脱水患儿精神好，反应好，眼睑前无凹陷，哭时有泪，口唇湿润。皮肤有弹性，面色红润，无口渴表现，尿量基本正常。一般失水低于体重的3%.②中度脱水患儿精神较烦躁，反应稍差，眼睑、前囱有轻度凹陷，口唇干燥，哭时泪少，面色暗，有口渴表现。皮肤弹性差，用手捏起，回缩慢，尿量减少。有明显吸吮动作，输液时回血较慢。失水约占体重的3%～10%.③重度脱水患儿精神萎靡，反应差，嗜睡，眼睑前囱凹陷，口干舌燥，面色湿冷。极度口渴，乳儿频繁吸吮，年长儿频繁饮水。哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少，静脉注射时回血极慢或无自动回血，血液黏稠，血色暗。失水大于体重的10%.
2.护理措施 2.1输液护理 2.1.1口服补液：用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液。 2.1.2静脉补液：①建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快（30min）补充血容量；②按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3%，每天补钾总量静脉滴注时间不应短于6～8h，严禁直接静脉推注；③每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效； ④正确记录24h出入量。 2.2饮食护理：由于腹泻患儿在腹泻时会大量排出体内水分、电介质及营养物质，容易造成身体脱水，因此在饮食护理方面，首先要及时补充体液，根据患儿的病情来来调整喂养方法：①单纯母乳喂养的患儿，此时应当缩短每次哺乳时间；②母乳、牛奶及其他乳制品等混合喂养的患儿，此时应当单纯的进行母乳喂养，暂停喂养其他喂养品；③单纯人工喂养的患儿，此时应当减少原来牛奶等乳制品的喂养量、多加水稀释原喂养浓度或单纯喂食温热的米汤；④原已经加喂辅食的应减量或暂停不喂；⑤对于年龄稍大患儿，可选择清淡易消化食物喂养，如面条、米粥等。喂养时，一定要把握好喂养量，遵循由少到多的原则，逐渐过渡到正常的饮食。
小儿腹泻的治病求本是中医学的一个治疗原则，在泄泻症状控制之后，应从“健脾祟土”的方法加以巩固培本，尤其对于一些脾胃素虚的病者，更应该注意，否则往往使病情容易复发。 小儿腹泻是临床常见的疾病，多发于夏秋之间，如不及时治疗或处理不当，可使病情迅速恶化，导致肌体脱水和水电解质严重紊乱我认为小儿脏腑娇嫩，如草木之方萌，成而未全，全而未壮，脾常不足。脾主升运，胃主降纳，脾胃相表里，互相配合共同完成消化功能。小儿腹泻的主要原因是脾胃感受外邪，或内蕴湿热，使脾胃升清降之功能失调，从而发生泄泻。正如《沈氏尊生书》指出：“泄泻脾病也，脾受湿而不能渗泄，致水入大肠而成泄泻。”所以泄泻是以“脾”为主脏，“湿”为主因。 首先生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，在生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外大便性状无改变，无其他症状.食欲好，不影响生长发育.近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后大便即逐渐转为正常。 排除了生理性腹泻外就都考虑病理性腹泻.小儿腹泻分急性腹泻(连续病程在2周内)，迁延性腹泻(2周~2月)，慢性腹
泻(2月以上)，病因可分感染性，饮食不当，过敏性，先天畸形等等。 小儿腹泻不宜禁食，而应合理膳食。腹泻是导致婴幼儿营养不良的重要原因之一，如果禁食，病儿得不到必要的营养，肠道黏膜的损伤难以恢复，使腹泻迁延，进一步削弱幼儿的抵抗力，甚至可诱发肺炎或败血症等。 小儿腹泻在保证饮食的情况下，应注意纠正和预防脱水。孩子出现腹泻后，应让孩子比平时喝更多的液体，如米汤、面汤、菜汁、果汁、淡糖水和白开水等。由于腹泻不仅丢失水分，而且还丢失盐分，所以液体中加少许食盐效果更好。不要滥用抗菌素：目前小儿腹泻的治疗，应用各种抗菌素的现象非常普遍，而实际上小儿腹泻一半以上为病毒所致，或者由于饮食不当引起。对这些原因引起的腹泻，抗菌药物不但无效，还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。近年来出现了许多生态制剂，如双歧杆菌剂、整肠生、增菲康、乳酸菌素片等，这类药物是以扶植肠道正常菌群为目的，通过生物拮抗作用，抑制病菌的生长，间接达到杀死病菌的效果，而且无副作用。当然对于严重的痢疾，合理使用抗菌药物也是必要的。提倡母乳喂养:母乳含有小儿所需要的多种消化酶和抗体，各种营养成分都非常适合儿童的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品优越得多，而且卫生、经济、服用方便。母乳喂养可预防小儿腹泻。建议：1、母乳喂养，
小儿泄泻（小儿腹泻病）中医诊疗方案中医病名：小儿泄泻 西医病名：小儿腹泻病 一、诊断 （一）诊断标准 1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.94） （1）病史：有乳食不节，饮食不洁或感受时邪的病史。 （2）主要症状：大便次数增多，每日3-5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花样，或色褐而臭，可有少量黏液。或伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、口渴等症。 （3）主要体征：腹泻及呕吐严重者，可见小便短少，体温升高，烦渴萎靡，皮肤干瘪，囟门凹陷，目珠下陷，啼哭无泪，口唇樱红，呼吸深长。 （4）辅助检查：大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞；大便病原体检可有致病性大肠杆菌等生长，或分离出轮状病毒等；重症腹泻伴有脱水、酸碱平衡失调及电解质紊乱。 2.西医诊断标准：参照《诸福棠实用儿科学》第七版（胡亚美、江载芳主编，人民卫生出版社，2002年）。 （1）大便性状有改变，呈稀便，水样便，黏液便或脓血便。 （2）大便次数比平时增多。
（二）疾病分期 1.急性期：病程在2周以内 2.迁延性期：病程在2周至2个月 3.慢性期：病程大于2个月 （三）疾病分型 1.轻型：无脱水，无中毒症状 2.中型：轻至中度脱水或轻度中毒症状。 3.重型：重度脱水或有明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、体温不升、白细胞计数明显增高） （四）证候诊断 （1）风寒泄泻证：大便色淡，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣。或伴鼻塞，流涕，身热。舌苔白腻脉滑有力。 （2）湿热泄泻证：下利垢浊，稠黏臭秽，便时不畅，似痢非痢，次多量少，肛门赤灼，发热或不发热，渴不思饮，腹胀。面黄唇红，舌红苔黄厚腻，指纹紫滞，脉濡数。 （3）伤食泄泻证：大便酸臭，或如败卵，腹部胀满，口臭纳呆，泻前腹痛哭闹，多伴恶心呕吐。舌苔厚腻，脉滑有力。 （4）寒湿泄泻证：大便稀薄如水，淡黄不臭，腹胀肠鸣，口淡不渴，唇舌色淡，不思乳食，或食入即吐，小便短少，面黄腹痛，神疲倦怠。舌苔白厚腻，指纹淡，脉濡。 （5）脾虚泄泻证：久泻不止,或反复发作，大便稀薄，或呈水样，带有奶瓣或不消化食物残渣。神疲纳呆，面色少华，舌质偏淡，苔薄腻，
小儿腹泻临床护理措施 发表时间：2015-10-08T13:14:36.990Z 来源：《中西医结合护理》2015年3期供稿作者：国红霞 [导读] 山东省淄博市桓台县人民医院小儿腹泻是临床医学中常见的病症之一，该病症具有多病原和多因素引发的特点，是一种以腹泻为主要表现的一组疾病。 国红霞山东省淄博市桓台县人民医院 256400 【摘要】小儿腹泻是临床医学中的常见病症之一，多发于2 岁以下的婴幼儿。由于婴幼儿自身的免疫系统脆弱、自身的抵抗力差，常会出现腹泻，其严重的威胁着婴幼儿的身体健康。本文中，笔者以小儿腹泻的护理措施为中心进行研究，旨在提出科学合理的护理措施，对日后小儿腹泻护理给与一定的指导。 【关键词】小儿腹泻；护理措施 小儿腹泻是临床医学中常见的病症之一，该病症具有多病原和多因素引发的特点，是一种以腹泻为主要表现的一组疾病。出现腹泻的小儿会出现大便次数增多和性状改变的现象，同时还伴有发热、呕吐、腹痛及不同程度的水、电解质及酸碱平衡紊乱的症状。小儿腹泻主要是2 岁以下的婴幼儿的常见病症，病原是由于病毒、细菌、真菌或是寄生虫引起的，此外，肠道外感染或是由于滥用抗生素进而导致的肠道真菌紊乱、过敏或是家长喂养不当、气候等都会引起小儿腹泻。 1.小儿腹泻的起因小儿腹泻的起因可以分为感染因素和非感染因素两种。 1.1 感染因素（1）肠道内感染肠道内感染是引发小儿腹泻的原因之一，其可能是由于病毒、细菌、真菌或是寄生虫导致的，从临床医学来看，其中由于病毒和细菌而引发的小儿腹泻的比率最高。 ①细菌感染导致小儿出现腹泻的细菌主要是致腹泻的大肠杆菌、弯曲菌以及其他细菌。致腹泻的大肠杆菌涉及到产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌以及粘附-聚集性的大肠杆菌；与肠炎相关的弯曲菌则包括空肠型、结肠型及胎儿型三种；其他的常见细菌有耶尔森菌、沙门菌、金黄色葡萄糖菌及变形杆菌等等。受到这些细菌的感染都会是小儿出现腹泻的症状。 ②真菌致使小儿腹泻的真菌只要有念珠菌、曲菌以及毛霉菌，而引发小儿腹泻的主要是白色念球菌。 ③寄生虫寄生虫也是引发小儿腹泻的罪魁祸首之一，常见的寄生虫为阿米巴原虫、隐孢子虫以及蓝氏贾第鞭毛虫等。 ④病毒感染病毒感染主要是多发于寒冷季节，此时小儿受到病毒的侵袭而出现腹泻的症状。致使小儿腹泻的病毒主要是诺如病毒、星状病毒及冠状病毒等。 （2）肠道外感染消化功能紊乱也会导致小儿出现腹泻的现象，而且年龄越小情况越常见，该种腹泻的情况不严重，其大便耳钉性状轻微改变，为稀糊状，未出现大量的水分及脓血。 此外，滥用抗生素也会死导致小儿出现腹泻的病因之一。 其往往表现为慢性及迁延性的腹泻。 1.2 肠道外感染因素饮食护理不当、过敏、气候等因素都会导致小儿出现腹泻。 （1）饮食护理不当而出现腹泻主要发生于人工喂养的小儿。由于喂养不定时、不适当或是食物以淀粉类为主、突然断奶都会引发不同程度的腹泻。 （2）一些婴幼儿对牛奶或是大豆等事物存在过敏的现象，进而会引发过敏性腹泻；（3）小儿自身的免疫力差，时候的突然变化常常会导致小儿腹部的不适，进而诱发消化功能紊乱，导致腹泻的出现。 2.小儿腹泻的护理措施2.1 护理注意事项对于出现腹泻的小儿首先评估相关的因素，进而除去病源。小儿腹泻究其根源主要是由于饮食不当或是场内出现感染导致的，因而应该立即停止可能被污染的所有食物以及会导致消化不良、过敏的食物，以免加重病情。对于由于感染引发的腹泻需要严格的按照医嘱使用抗感染的药物；第二就是做好观察和记录工作，及时的记录小儿排便的次数、性状以及腹泻量等数据；第三，做好消毒隔离工作，主要注意的是因为小儿的抵抗力差，需要对其进行消毒隔离，饮食器具、衣物及尿布等物品专用，护理患儿前后注意洗手，腹泻患儿的大便、被污染的衣服、床被依次进行消毒，以免出现交叉感染。 2.2 营养不足的护理患有轻型腹泻的幼儿需要进行日常的饮食护理，但是需要暂时停用辅食；而对于重型的患儿则主要遵照医嘱禁食，等症状好装后及早的喂食，患儿恢复饮食后需要少食多餐，进食量逐渐增多；由于病毒侵袭导致腹泻的幼儿因为双糖酶缺失，需要使用豆制乳品或是发酵乳。当患儿腹泻停止后需要加大营养，每天增加一餐，需要2 周的时间就可以恢复到正常水平。 2.3 皮肤受损的护理措施患儿由于出现腹泻的症状，其局部的皮肤会出现受损的情况，因而在护理过程中需要选用清洁和柔软的尿布进行护理，避免使用塑料布等包裹，同时及时的更换；患儿每次便后使用温水清洗臀部，擦干、涂油，以保持患儿会阴部及肛周的皮肤干燥，预防出现红臀现象。当患儿出现局部发红或是有渗出及潜在溃疡时，需要采用烤灯、理疗床面干燥愈合的方法。 2.4 电解质紊乱的护理对于电解质紊乱的患儿，在进行补液后需要对其进行严密的观察，观察其精神、肌张力及腱反射的变化情况，注意是否伴有低钾血症及低钙血症的症状；与此同时护理人员需要按照的医生嘱托及时的进行采血进行电解质分析。 对于钾、镁、钙等电解质的补充需要遵照医嘱进行。输液后患儿有尿时就可以开始静脉补钾，组要引起注意的时氯化钠的浓度不能超多0.3%，其速度不宜过快，禁止使用静脉推注的方式，以免患儿出现心脏骤停的现象；当患儿在补液的过程中出现抽搐是需要静脉缓注钙剂，时间不能少于10 分钟；而对于镁剂的注射需采取深部肌肉注射的方式。 2.5 对症护理处理（1）眼部护理出现严重脱水的患儿泪液较少，其结膜干燥，昏迷时眼见不能闭合，其角膜暴露在外容易导致感染，因而护理人员需要使用生理盐水浸润角膜，点眼药膏，使用眼罩覆盖；（2）发热护理对于伴有发热现象的患儿时时检测体温变化，体温过高需要使用物理或是药物降温的方式，及时的擦干汗液，更换潮湿的衣物及被子，同时做好口腔及皮肤的护理工作。 3.小结腹泻是小儿常见的病症之一，由于小儿的自身免疫能力和抵抗力差，给患儿带来生理上和精神上的痛苦。因而需要对采取科学合理的护理措施，保证治疗效果，早日康复。 参考文献：[1] 戚新玲，张丽.蒙脱石散灌肠治疗小儿腹泻临床观察及护理[J].实用医技杂志，2008，15（10）：1314.[2] 李华英.蒙脱石散灌肠治疗小儿腹泻临床观察与护理[J].临床合理用药，2010，3（15）：25.[3] 杜粉霞.社区医院小儿腹泻的针灸治疗及护理体会[J].中医儿
小儿腹泻的中医护理体会 腹泻是婴幼儿常见的疾病之一，发病原因是多方面的，常由多种病因引起，以大便次数增多，粪质稀薄或水样为特征的病症，以6月～2岁发病率最高。四季均可发病，以夏秋季节较多。中医认为：小儿腹泻主要是由于外感六淫，内伤饮乳食或者中土虚弱，导致脾胃运化失常，清浊相干，并走大肠。长此以往不仅会引起电解质紊乱、脱水，如果腹泻时间过久，会导致患者贫血、营养不良以及缺乏各种维生素等。 标签：小儿腹泻；中医护理；体会 其临床辩证有常证和变证之分，常证分为伤食泻、风寒泻、湿热泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻五型；变证分为气阴两伤、阴竭阳脱两型，现主要从饮食、补液、环境、健康教育、基础护理等方面对常证患儿进行如下护理。 1 饮食护理 合理的选用能减少肠道蠕动，又易消化吸收，有利于脾胃运化功能恢复的饮食，是饮食护理的重点。除因严重呕吐的患儿需适当禁食外，一般不需禁食，，宜选取清淡易消化的食物，忌食油腻、生冷、辛辣等刺激性的食物。由感受外邪、内伤乳食引起的泄泻，可让患儿服用焦米粥；对脾胃虚弱引起的泄泻，则服用山药链子芡实粥。煮法如下： 焦米粥：将清洁米炒成焦黄色，加水适量煮成粥，服时加食盐少许。焦米粥易于消化，火炒后部分碳化，有吸附止泻作用。适用于各种泄泻初期。 山药莲子芡实粥：山药50g，莲子10颗，芡实20g，加水煮烂，以纱布过滤去渣；在加入糯米适量煮成稀粥，有健脾止泻功能。适用于泄泻迁延不愈、久病体虚患儿。 随着病情的好转可以逐渐过度到正常的饮食，同时要注重患儿的饮食健康和卫生，将患儿奶瓶及日常餐具进行消毒。 2 及时补充液体 由于患儿长期腹泻，体液大量丢失，应及时为患儿补充液体，让患儿多饮水，缓解患儿脱水状况，保持体内水电解质平衡，在补充体液的过程中，要观察患儿的病情变化，发现异常及时报告医生进行处理。根据医生开的药方，采取正确的给药方法，具体如下：去茯苓、山药、藿香各10g，黄连、黄苓、葛根各9g，再加上川厚补6g，甘草3g，加水150ml，浸泡1h，用文火煎至60～70ml，待过滤后高温消毒备用。待患儿控制大小便后，去左侧卧位，让家属横抱患儿，使臀部暴露，并尽量太高，带导管空气排尽后，将40ml的药汁以5～10min的速度缓慢注入直肠内。待灌汤完毕后，将导管拔出，并用卫生纸轻轻擦净患儿肛门。早
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/567359025.html, 小儿腹泻的预防及护理措施 作者：刘春华朱雅媛 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期 【摘 ;要】目的：小儿腹泻在临床工作中较为常见，并且具有一定的季节特点和年龄特点，本次研究的主要目的是探究有效的预防措施，将小儿腹泻防患于未然，并且分析针对临床的腹泻患儿进行护理的科学措施。方法：选取我院2016年2月-2017年2月，近一年里收治的100例患儿，随机分为对照组和观察组，对照组采取纠正水，水电解质失衡及对症治疗等常规治疗与护理，观察组在此基础上增加全面护理，对比两组的护理效果。结果：观察组护理效果高于对照组（P<0.05），通过分析患儿的喂养习惯以及季节等因素，发现喂养不当是导致儿童发生腹泻的重要因素，季节、饮食卫生、感染等因素也是诱发小儿腹泻的常见原因。在护理方面，护理人员对患儿加强巡视，有助于避免患儿发生严重水电解质紊乱，对家长进行健康教育，改善家长的喂养习惯，纠正错误的理念是预防小儿腹泻的有效措施。结论：小儿腹泻是影响小儿健康水平的主要疾病，在预防方面，主要加强对家长的小儿保健知识的普及力度，针对小儿腹泻的常见病因做好相应的预防措施。 【关键词】小儿腹泻;水电解质紊乱;病情观察;健康教育;预防 【中图分类号】R473 ; ; ;【文献标识码】A ; ; 【文章编号】1672-3783（2019）12-0217-01 在消化科当中，小儿腹泻属于常见疾病，严重的腹泻常会导致患儿出现精神欠佳、食欲减退，甚至会导致水电解质紊乱的发生，严重的脱水和电解质紊乱也是腹泻威胁患儿生命的常见原因。对于儿童而言，一般五周岁以内的小儿罹患腹泻等消化系统疾病的风险较大，主要由于消化系统的发育尚未完善，抵御病原体的能力相对较差，加之消化功能尚未发育完善，不能适应温度、饮食种类等变化，进而导致消化系统疾病的发生。婴幼儿是小儿腹泻的高发群体，特别是气候变化、喂养不当等因素产生时，发生腹泻的风险较大，特别是初次生育的家长，对婴幼儿喂养方面的知识了解有限，导致喂养方式的错误，进而埋下小儿腹泻的隐患。本次研究主要采用回顾性病例分析的方法，找出影响小儿腹泻发生的主要因素，并且针对常见的危险因素制定可行的预防措施。对于临床护理方面，通过分析既往的小儿腹泻的临床病例采取的护理措施，在护理质量方面加以提升，主要目的是改善护理效果，预防并发症的发生。 1 资料与方法 1.1一般资料 本次研究的100例患儿的年龄在0-4岁之间，其中，男70例，女30例，平均年龄 （2.4±1.6）岁，随机分为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄及病情等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
小儿腹泻的治疗方法 填脐法是中医外治法之一。它具有简便、安全、疗效显著等优点，特别对吃药怕苦、打针怕痛的要幼儿来说更是理想的治疗方法. (1)车前子3份、肉桂2份、丁香1份。研末备用。每次取散粉2克，放于脐中，贴上烘热的纸膏药，每隔2天换一次。适合小儿脾虚久泻症。 (2)肉桂3克、干姜5克、细辛1克，混合研成粉末。适合小儿腹泻。 (3)丁桂散。丁香、肉桂各等量，研末，取少许唾液调敷脐中，3天换一次。 (4)清凉油。小儿腹部受凉引起寒泻，用清凉油少许涂擦肚脐眼及尾骨，一日2次。(5)胡椒粉。胡椒研成粉末，再加少量自芷，放在肚脐上，以装满肚脐眼为度，然后用胶布封脐。手掌在肚脐部按揉3—4分钟左右，隔日或隔两天换一次。此法适合寒泻、伤食泻、久泻不止、脾虚等症。 (6)用酸石榴3个，剥去皮后用干净纱布包好，挤出石榴水。放在勺里，用小火熬成糊状汁，然后把它摊在一块小纱布上，趁热贴到肚脐上，3小时左右即可止泻。此法成人也可采用。到了秋季之后，儿童的腹泻问题有变得严重起来。每一个患上腹泻的宝宝，都会让家长急的火冒三丈。下面就和大家分享一些预防宝宝腹泻的食物。 1、焦米汤：首先要用米粉或奶膏研磨成粉状，在上火炒至焦黄色，之后加入适量的水和糖，边煮边搅拌，直到成为糊状就可以。这个腹泻的宝宝很有用哦！ 2、胡萝卜汤：胡萝卜是碱性食物，其中含有大量果胶能使宝宝大便成形，可以有效吸附肠道致病细菌和毒素，是治疗儿童秋季腹泻的大好食物。胡萝卜汤制作方法，胡萝卜清洗干净后，切开去茎，再切成小块，加水煮到烂，再用纱布过滤去汤中的残渣，再次加水成汤（按500克胡萝卜加1000毫升水的比例），最后就是加糖调味，煮沸就可以了。用量是每天2~3次，每次100~150毫升，等待宝宝腹泻好转后停用。 3、苹果泥：新鲜优质的苹果是少不了的，把苹果从中间切开，再用小勺刮成泥状即可。1、湿热型：大便呈蛋花汤样，伴有少许黏液，发热，舌苔厚腻。秋季腹泻以此型最多见。 [小儿秋季腹泻食疗方] 陈皮红枣汤：取干红枣12只，洗净晾干，放在铁锅内炒成微焦，取陈皮10克洗净，二味一起加入水煎15分钟，饭后代茶饮，每日分2次服。 功效提示：陈皮具有解毒、润肠的功效，能有效帮助肠胃毒素的排除，还有助于调节紊乱的胃肠道功能。干枣有补血，安神，健脾之功效。此汤用于脾胃虚弱、体倦乏力、食欲不振、大便溏稀等症。 2、风寒型：大便稀薄泡沫多，色淡，臭味少，有腹鸣腹痛，或伴有发热。此型多见于秋季腹泻的早期。 [小儿秋季腹泻食疗方] 糯米苍白术粥：取糯米30克，白术12克，苍术6克。先将糯米略炒一下；白术及苍术放水煮15分钟去渣取汁，加入糯米共同煮粥食用。 功效提示：白术健脾益气，用于脾虚食少、腹胀腹泻；苍术温中止泻；糯米补脾益气；三者同粥，有健脾、抗炎、抗腹泻的功效。 3、伤食型：哭闹不安、腹胀、腹痛、大便酸臭、食欲减退伴口臭。多见于腹泻并伴有消化不良的宝宝。 [小儿秋季腹泻食疗方] 苹果泥：①把苹果洗净，分两瓣，用勺子刮泥喂孩子。②取苹果1只洗净，连皮切碎，加水250毫升和少量食盐，煎汤代茶饮。适用于1岁以内的儿童，大于 1岁者，可吃苹果泥。 功效提示：苹果含有果胶和鞣酸，果胶有吸附作用，鞣酸有收敛作用，可以治疗腹泻。4、脾虚型：久泻不愈，面色萎黄，食欲减少，大便稀薄伴不消化块物。多见于秋季腹泻后期不愈的宝宝。 [小儿秋季腹泻食疗方] 栗子汤：取栗子3~5枚，去壳捣烂，加适量水煮成糊状，再加白
2020年小儿腹泻诊疗规范（课 件） 小儿腹泻诊疗常规 1．根据患儿大便形 一、小儿腹泻病诊断? 状改变（呈稀水便、糊状便、粘液脓血便)和大便次数比平时增多的主诉可作出腹泻诊断. ２.根据病程分类 急性腹泻病：病程在２周以内；迁延性腹泻病；病程在2周-2个月;慢性腹泻病：病程在２周以上。 3.对腹泻病患儿须评估有无脱水和电解质紊乱： ⑴脱水程度评估：分轻、中、重三度。 ?⑵尽可能对中、重度脱水患儿行血电解质检查和血气分析。 4。根据患儿粪便性状、粪便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况初步估计病因,急性水样便腹泻患者(约占70%）多为病毒或产肠毒素性细菌感染，粘液脓性、脓血便患者（约占３0%)多为侵袭性细菌感染。必要时进行大便细菌培养以及病毒、寄生虫检测. 5．对慢性腹泻病还须评估消化吸收功能、营养状况、生长发育等。?二、小儿腹泻病治疗 1。脱水的预防及治疗?⑴预防脱水. 从患儿腹泻的一开始，就给口服足够的液体以预防脱 水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频 次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿,应在母乳喂养基础上给予ORS或其他清洁饮用水；非母乳喂养 （人工喂养)婴儿,应选择ORＳ或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。建议在每次稀 便后给予补充一定量的液体(<６月，5０ｍl；6-2岁，100ml;2-10岁150ml；10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少)直到腹泻停止。?⑵轻至中度脱 水。口服补液及时纠正脱水，应用ORＳ,用量（ml）＝体重（ｋｇ）×（50~７5),4小时内服完；密切观察患
儿病情，并辅导母亲给患儿服用OＲS液.以下情况提示口服补液可能失败:①持续、频繁、大量腹泻（＞10-20ml／Kｇ.h），②ORS液服用量不足，③频繁、严重呕吐;如果临近4小时,患者仍有脱水表现，要调整补液方案；4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案. ⑶重度脱水.采用静脉用的糖盐混合溶液，需到医院进行；首先以2:1等张液２０ml/kg，于30—６0分钟内静脉推注或快速滴注以迅速增加血容量，改善循环和肾脏功能;在扩容后根据脱水性质（等渗性脱水选用２:３：1液,低渗性脱水选用4：3:2液)按 80ml/kg继续静滴,先补2/３量，婴幼儿5h,较大儿童2。5h;在补液过程中,每1-2小时评估一次患者脱水情况,如无改善，则加快补液速度;婴儿在６小时后或较大儿童在３小时后重新评估脱水情况,选项择适当补液的方案继续治疗; 一旦患者可以口服，通常婴儿在静脉补液后3-４小时后，儿童在1-2小时后，即给予ORS。?２。继续喂养 ⑴调整饮食。母乳喂养儿继续母乳喂养，年龄在6个月以下的非母奶喂养儿继续喂配方乳,年龄在6个月以上的患儿继续食用已经习惯的日常食物,如粥、面条、烂饭、蛋、鱼末、肉未、新鲜果汁.鼓励患者进食,如进食量少,可增加喂养餐次。避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。病毒性肠炎常有继发性双糖酶（主要是乳糖酶)缺乏,对疑似病例可暂时给予改为低（去)乳糖配方奶，时间1-2周，腹泻好转后转为原有喂养方式。 ⑵营养治疗。①糖源性腹泻：以乳糖不耐受最多见。治疗宜采用去双糖饮食，可采用去（或低）乳糖配方奶或豆基蛋白配方奶. ②过敏性腹泻：以牛奶过敏较常见.避免食入过敏食物，或采用口服脱敏喂养法,不限制已经耐受的食物.婴儿通常能耐受深度水解酪蛋白配方奶，如仍不耐受，可采用氨基酸为基础的配方奶或全要素饮食。③要素饮食:适用于慢性腹
小儿腹泻临床护理措施 摘要】小儿腹泻是临床医学中的常见病症之一，多发于2 岁以下的婴幼儿。由于婴幼儿自身的免疫系统脆弱、自身的抵抗力差，常会出现腹泻，其严重的威胁着婴幼儿的身体健康。本文中，笔者以小儿腹泻的护理措施为中心进行研究，旨在提出科学合理的护理措施，对日后小儿腹泻护理给与一定的指导。 【关键词】小儿腹泻；护理措施 小儿腹泻是临床医学中常见的病症之一，该病症具有多病原和多因素引发的特点，是一种以腹泻为主要表现的一组疾病。出现腹泻的小儿会出现大便次数增多和性状改变的现象，同时还伴有发热、呕吐、腹痛及不同程度的水、电解质及酸碱平衡紊乱的症状。小儿腹泻主要是2 岁以下的婴幼儿的常见病症，病原是由于病毒、细菌、真菌或是寄生虫引起的，此外，肠道外感染或是由于滥用抗生素进而导致的肠道真菌紊乱、过敏或是家长喂养不当、气候等都会引起小儿腹泻。 1.小儿腹泻的起因小儿腹泻的起因可以分为感染因素和非感染因素两种。 1.1 感染因素（1）肠道内感染肠道内感染是引发小儿腹泻的原因之一，其可能是由于病毒、细菌、真菌或是寄生虫导致的，从临床医学来看，其中由于病毒和细菌而引发的小儿腹泻的比率最高。 ①细菌感染导致小儿出现腹泻的细菌主要是致腹泻的大肠杆菌、弯曲菌以及其他细菌。致腹泻的大肠杆菌涉及到产毒性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌、出血性大肠杆菌以及粘附-聚集性的大肠杆菌；与肠炎相关的弯曲菌则包括空肠型、结肠型及胎儿型三种；其他的常见细菌有耶尔森菌、沙门菌、金黄色葡萄糖菌及变形杆菌等等。受到这些细菌的感染都会是小儿出现腹泻的症状。 ②真菌致使小儿腹泻的真菌只要有念珠菌、曲菌以及毛霉菌，而引发小儿腹泻的主要是白色念球菌。 ③寄生虫寄生虫也是引发小儿腹泻的罪魁祸首之一，常见的寄生虫为阿米巴原虫、隐孢子虫以及蓝氏贾第鞭毛虫等。 ④病毒感染病毒感染主要是多发于寒冷季节，此时小儿受到病毒的侵袭而出现腹泻的症状。致使小儿腹泻的病毒主要是诺如病毒、星状病毒及冠状病毒等。 （2）肠道外感染消化功能紊乱也会导致小儿出现腹泻的现象，而且年龄越小情况越常见，该种腹泻的情况不严重，其大便耳钉性状轻微改变，为稀糊状，未出现大量的水分及脓血。 此外，滥用抗生素也会死导致小儿出现腹泻的病因之一。 其往往表现为慢性及迁延性的腹泻。 1.2 肠道外感染因素饮食护理不当、过敏、气候等因素都会导致小儿出现腹泻。 （1）饮食护理不当而出现腹泻主要发生于人工喂养的小儿。由于喂养不定时、不适当或是食物以淀粉类为主、突然断奶都会引发不同程度的腹泻。 （2）一些婴幼儿对牛奶或是大豆等事物存在过敏的现象，进而会引发过敏性腹泻；（3）小儿自身的免疫力差，时候的突然变化常常会导致小儿腹部的不适，进而诱发消化功能紊乱，导致腹泻的出现。 2.小儿腹泻的护理措施2.1 护理注意事项对于出现腹泻的小儿首先评估相关的因素，进而除去病源。小儿腹泻究其根源主要是由于饮食不当或是场内出现感染导致的，因而应该立即停止可能被污染的所有食物以及会导致消化不良、过敏的食物，以免加重病情。对于由于感染引发的腹泻需要严格的按照医嘱使用抗感