第六章呼吸系统
一、本章要求
掌握:呼吸系统得组成及上、下呼吸道得概念;鼻旁窦得位置、开口部位;喉得位置,喉软骨得类型,喉腔得形态及分部;肺得位置与形态,Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞、尘细胞,气血屏障得概念:胸膜与胸膜腔得概念,肋膈隐窝得位置;肺与胸膜得体表投影。
熟悉:气管、主支气得位置、形态及微细结构;左右主支气管得区别;肺导气部与呼吸部得分支概念;纵隔得概念。
了解:支气管肺段得定义,纵隔得区分与内容物。
二、复习要点
上呼吸道:鼻、咽、喉
呼吸道
下呼吸道:气管、各级支气管
呼吸系统
肺实质:支气管树与肺泡
肺
肺间质:结缔组织、血管、淋巴管、神经等
(一)鼻
1 外鼻:分鼻根、鼻背、鼻尖与鼻翼等部分。注意鼻唇沟得概念。
鼻前庭
2、鼻腔外侧壁:上、中、下三个鼻甲与三个鼻道,上鼻甲后上方有
蝶筛隐窝
固有鼻腔鼻中隔:前下部为易出血区(Littile)
嗅区:上鼻甲内侧及与其相对鼻中隔以上部分得鼻粘膜
鼻黏膜
呼吸区:嗅区以外得鼻腔粘膜,有丰富得血管与腺体
上颌窦:最大,位于上颌骨体内,开口于中鼻道
额窦:位于额骨眉弓深面,额骨内外板之间,开口于中鼻道
3、鼻旁窦
蝶窦:位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝
筛窦:位于筛骨迷路内,前、中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道
(二)喉
1、位置:颈前部正中,成人平第5～6颈椎高度,女性与小儿稍高
2、结构
甲状软骨:最大,其前角突出称喉结
环状软骨:惟一呈环行得软骨,对维持呼吸道通畅有重要作用
1)喉软骨
杓状软骨:成对,三面锥体形,有声带突与肌突
会厌软骨:形似树叶,有弹性,形成会厌
2)喉连结:主要有环甲关节、环杓关节、弹性圆锥与甲状舌骨膜
,使声带紧张或松驰
3)喉肌
作用于环杓关节,使声门裂开大或缩小
4)喉腔下通气管,上经喉口通喉咽。又就是发音器官。
前庭襞:喉腔内上方得一对粘膜皱襞
两襞
声襞:下方得一对粘膜皱襞
前庭裂:两侧前庭襞之间得裂隙
两裂
声门裂:两侧声襞及杓状软骨基底部之间得裂隙,就是喉腔最狭窄部
喉前庭:前庭襞以上部分
三部喉中间腔:前庭襞与声襞之间得部分(向两侧突出得隐窝称喉室)
声门下腔:声门裂平面以下部分,此处黏膜下组织疏松,炎症时易发生水肿
(三)气管与主支气管
位置:起于环状软骨,下行入胸腔,至胸骨角平面分叉
形态:16~20个“C”形软骨环构成得圆筒形管道,
1、气管颈部:环状软骨至颈静脉切迹,气这切开在3~5气管环处进行
分部:
胸部:颈静脉切迹至胸骨角平面分为左、右主支气管,分叉处称气管杈,内
面呈半月形向上凸得纵嵴称气管隆嵴
左主支气管:细、长、倾斜
2、主支气管
右主支气管:粗、短、较陡直,气管异物进入右主支气管
上皮:假复层纤毛柱状上皮,含有大量杯状细胞
黏膜
固有层:富含弹性纤维得结缔组织,内有腺体导管、血管及淋巴组织
3、微细结构黏膜下层:为疏松结缔组织,内有血管、淋巴管、神经与丰富得腺体
外膜:由结缔组织与“C”形透明软骨构成
(四)肺
1.位置:肺位于胸腔内,纵隔两侧,左右各一。
2、形态:右肺较宽短,左肺较狭长。肺似半个锥体形,分
一尖:肺尖,圆钝,突入颈根部,高出锁骨内侧1/3上方2～3cm
一底:肺底,又称膈面,稍向上凹
外侧面:肋面,与肋与肋间肌相邻
两面
内侧面:纵隔面,与纵隔相邻,中央有肺门,出入肺门得结构称肺根
前缘:锐薄,左肺前缘下部有心切迹
三缘后缘:钝圆,靠脊柱
下缘:较薄锐
左肺:被斜裂分为上下两叶
分叶
右肺:被斜裂与水平裂分为上、中、下三叶
3、支气管肺段
气管(一级支气管)→肺叶支气管(二级支气管)→肺段支气管(三级支气管)。
肺段:每一个肺段支气管及其所属得肺组织,称为支气管肺段,简称肺段。左肺分8个肺段,右肺分10个肺段。肺段在结构与功能上有一定得独立性,可作为肺部疾病定位诊断与病灶切除得结构单位。
4、肺得微细结构
表面:浆膜
间质:肺内得结缔组织、血管、淋巴管及神经
分支:肺叶与肺段支气管、小支气管、细支气管、终末细支气管
上皮:由假复层纤毛柱状上皮逐渐变为单层柱状上皮导气部杯状细胞:逐渐减少,最后消失
管壁变化腺体:逐渐减少,最后消失
软骨:变小、减少,最后消失
实质平滑肌:逐渐增多,最后形成完整得环行肌层
呼吸性细支气管:管壁不完整,有少量肺泡开口
肺泡管:有大量肺泡,相邻肺泡开口之间有结节状膨大
肺泡囊:为几个肺泡得共同开口,相邻肺泡开口之间无结节状膨大呼吸部Ⅰ型肺泡细胞:扁平形,构成气体交换得广大面积
上皮
肺泡: Ⅱ型肺泡细胞:立方形,分泌表面活性物质
相邻肺泡之间得结缔组织,内有
肺泡隔丰富毛细血管网:有利于气体交换
弹性纤维:保证肺泡得回缩力
肺巨噬细胞:吞噬细菌与灰尘颗粒
(五)胸膜
胸膜就是被覆在胸壁内面、膈上面、纵隔侧面与肺表面得一层浆膜,有脏胸膜与壁胸膜之分。
脏胸膜:紧贴于肺表面,并伸入到肺裂中
肋胸膜:衬贴于胸壁内面
1、分部膈胸膜:覆盖于膈上面
壁胸膜
纵隔胸膜:衬贴在纵隔两侧面,在中部包绕肺根移行于脏胸膜
胸膜顶:覆盖于肺尖上方,高出锁骨内侧1/3段上方2~3cm
2、胸膜腔:脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行所形成得封闭得、潜在性腔隙。左右各一,互不相通,内有少量浆液,呈负压状态。
3、胸膜隐窝:壁胸膜相互移行转折之处得间隙,即使在深吸气时,肺缘也不能充满此空间,故将这些部位统称为胸膜隐窝。其中尤为重要得胸膜隐窝就是肋膈隐窝,
肋膈隐窝:肋胸膜与膈胸膜转折处得胸膜隐窝,当深吸气时肺下缘不能充满其内,就是胸膜腔得最低部位,胸腔积液多聚于此。
4、肺与胸膜下界得体表投影:
表6——1 肺与胸膜下界得体表投影
锁骨中线腋中线肩胛线脊柱旁肺下界第6肋第8肋第10肋平第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11~12肋平第12胸椎棘突
(六)纵隔
纵隔就是两侧纵隔胸膜之间所有器官与组织得总称。
上界:胸廓上口
下界:膈
1、境界前界:胸骨
后界:脊柱胸段
两侧界:左右纵隔胸膜
上纵隔:内有胸腺、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、左喉返神经、主
动脉弓及其分支、食管、气管、胸导管及淋巴结等
2、分部前纵隔:内胸腺下部、前纵隔淋巴结及疏松结缔组织
中纵隔:内有心包、心及出入得大血管、奇静脉弓、膈神经、心包下纵隔膈血管及淋巴结
后纵隔:内有主支气管、食管、胸导管、胸主动脉及分支、奇静脉、
半奇静脉、迷走神经、胸交感干与淋巴结
三、习题
(一)选择题
[单项选择题]
1、呼吸道所包括得器官按其连续顺序应就是( )
A、外鼻、鼻腔、喉、气管、主支气管
B、鼻、喉、气管、气管杈、肺叶支气管
C、鼻孔、鼻前庭、固有鼻腔、喉、气管
D、鼻、咽、气管、主支气管
E、鼻、咽、喉、气管、主支气管
2、上、下呼吸道得分界器官就是( )
A、喉
B、气管
C、咽
D、气管杈
E、以上都不就是
*3、鼻腔得位置就是在哪种结构得下方？( )
A、颅中窝前份
B、硬腭
C、颅前窝中份
D、软腭
E、颅后窝中份
4、固有鼻腔就是由骨性鼻腔内衬下列哪种结构而成？( )
A、上皮
B、黏膜
C、骨膜
D、皮肤
E、以上均不就是
5、上鼻甲及鼻中隔上部得黏膜称为( )
A、呼吸区
B、味觉区
C、出血区
D、嗅区
E、以上均不对
*6、站立时窦腔内分泌物最不易流出得鼻旁窦就是( )
A、蝶窦
B、额窦
C、上颌窦
D、筛窦前中小房
E、筛窦得后小房
7、上颌窦得开口位于( )
A、中鼻道得前份
B、下鼻道得前端
C、上鼻甲得后上方
D、上鼻道得前部
E、以上均不就是
8、开口于中鼻道得鼻旁窦就是( )
A、蝶窦与筛窦前小房
B、上颌窦与筛窦后小房
C、额窦与上颌窦
D、蝶窦与筛窦得中小房
E、上颌窦与蝶窦
9、喉位于( )
A、食管得前方
B、舌骨得下方
C、咽峡得后方
D、咽腔鼻部得前方
E、 4～5颈椎得高度
10、喉结就是下列哪块软骨得结构？( )
A、环状软骨
B、杓状软骨
C、会厌软骨
D、甲状软骨
E、舌骨
11、会厌软骨得作用就是( )
A、振动发音
B、阻挡灰尘
C、阻止异物入喉
D、颈部重要标志
E、以上均不对
12、呈完整环行得喉软骨就是( )
A、甲状软骨
B、环状软骨
C、会厌软骨
D、杓状软骨
E、以上均不就是
13、喉室位于( )
A、喉前庭内
B、前庭襞得下方
C、声门下腔得两侧
D、声襞得下方
E、喉前庭得两侧
14、喉腔最狭窄得部位在( )
A、喉中间腔
B、喉口
C、声门裂
D、声门下腔
E、喉前庭
15、由黏膜覆盖声韧带构成得结构叫( )
A、环甲韧带
B、前庭襞
C、甲状舌骨
D、声襞
E、以上都不对
16、喉炎时易引起水肿得部位在( )
A、喉室
B、喉中间腔
C、声门下腔
D、喉前庭
E、喉口
17、下列有关气管位置得描述何者错误？( )
A、位于颈前部正中
B、在食管得前方
C、在咽得下方
D、在上纵隔内
E、在喉得下方
18、气管切开得部位常选取在( )
A、第3~5气管软骨处
B、第3气管软骨以上处
C、第5气管软骨以下处
D、第2~4气管软骨处
E、以上位置都不理想
19、气管杈位于( )
A、胸骨柄、体交界平面
B、颈静脉切迹得最低点平面
C、两侧第3肋软骨前端得连线平面
D、胸骨体与剑突得结合平面
E、以上都不对
20、右主支气管得走行方向( )
A、与气管近乎垂直
B、较左主支气管横平
C、与气管在同一条直线上
D、较左主支气管垂直
E、异物不易落入右主支气管
21、气管软骨得微细结构与下列哪种结构相同？( )
A、会厌软骨
B、肋软骨
C、半月板
D、椎间盘
E、耳郭
22、气管黏膜得上皮就是( )
A、假复层柱状上皮
B、单层纤毛柱状上皮
C、假复层纤毛柱状上皮
D、复层纤毛柱状上皮
E、单层状上皮
23、每侧肺得外形可瞧作就是( )
A、圆锥体形
B、楔形
C、多面锥体形
D、近似半个圆锥体
E、近似圆桶形
24、肺( )
A、位于胸膜腔内
B、左肺狭长、右肺粗短
C、呈圆椎形
D、有一尖一底三面三缘 E肺尖平锁骨平面
25、右肺( )
A、窄而长
B、前缘有心切迹
C、分为上、中、下三叶
D、仅有斜裂
E、以上均不就是
*26、左肺最明显得特征就是:( )
、 A、较狭长 B、较粗短 C、呈半个圆椎体形
D、分两叶
E、前缘有心切迹
27、肺根内不包括( )
A、主支气管
B、气管杈
C、肺动脉
D、肺静脉
E、神经
28、肺得微细结构可分两大部分,即( )
A、导气部与呼吸部
B、皮质与髓质
C、间质与实质
D、肺大叶与肺小叶
E、肺叶与肺段
29、肺导气部不包括( )
A、段支气管
B、细支气管
C、终末细支气管
D、呼吸性细支气管
E、小支气管
*30、一个肺小叶得全部结构都属于( )
A、导气部
B、间质
C、呼吸部
D、实质
E、以上都不对
*31、终未细支气管得管壁结构特点就是( )
A、上皮就是假复层纤毛柱状上皮
B、粘膜下层内得腺体逐渐减少
C、环状细胞逐渐减少
D、软骨碎片逐渐减少
E、已形成完整得环形平滑肌
*32、支气管哮喘时,发生痉挛性收缩得管壁就是( )
A、呼吸性细支气管
B、小支气管、
C、细支气管
D、段支气管
E、肺泡管
*33、下列哪一种结构具有交换气体得功能？( )
A、终末细支气管
B、小支气管
C、细支气管
D、肺泡管
E、肺段支气管
34、呼吸性细支气管得管壁( )
A、连有许多肺泡
B、连有少数肺泡
C、不连肺泡
D、由许多肺泡围
E、以上都不对
35、管壁叶结节性膨大得结构就是( )
A、终末细支气管
B、呼吸性细支气管
C、肺泡管
D、肺泡囊
E、肺泡
36、几个肺泡共同开口得腔隙称( )
A、肺泡囊
B、肺泡管
C、肺泡腔
D、肺泡孔
E、呼吸性细支气管
37、关于肺泡Ⅰ型上皮,正确得就是( )
A、数量少
B、呈立方形
C、构成气体交换得广阔面积
D、分泌磷脂类物质
E、以上均不对Ⅱ
38、能分泌表面活性物质得细胞就是( )
A、杯状细胞
B、Ⅰ型肺泡细胞
C、Ⅱ型肺泡细胞
D、Ⅰ型肺泡细胞与Ⅱ型肺泡细胞
E、尘细胞
39、肺泡隔得主要成份就是( )
A、平滑肌
B、薄层结缔组织
C、肺泡上皮
D、肺泡上皮及其基膜
E、大量结缔组织
40、不属于气血屏障得就是( )
A、肺泡表面得液体层
B、Ⅰ型肺泡上皮及基膜
C、Ⅱ型肺泡上皮及基膜
D、毛细血管内皮及基膜
E、薄层线缔组织
41、右肺下缘得投影,在肩胛线处与( )
A、第10肋相交
B、第8肋相交
C、第6肋相交
D、第7肋相交
E、第9肋相交
42、左肺下缘得体表投影 ,在腋中线处( )
A、与第10肋相交
B、与第8肋相交
C、与第6肋相交
D、较右肺下缘低一肋骨
E、与第7肋相交
43、壁胸膜与脏胸膜互相移行得部位在( )
A、肺根
B、斜裂与水平裂
C、肺尖
D、肋膈隐窝
E、胸膜顶
*44、正常情况下两侧胸膜腔( )
A、互不相通
B、借肺根互相通连
C、分别与腹膜腔相通
D、借呼吸道与外界相通
E、腔内与大气压相同
45、胸膜下界得体表投影在腋中线处与( )
A、第6肋相交
B、第7肋相交
C、第8肋相交
D、第11肋相交
E、第10肋相交
46、胸膜顶就是( )
A、壁胸膜得一部分
B、脏胸膜得最高点
C、脏、壁胸膜得返折处
D、包盖肺尖得双层胸膜
E、以上均不对
[多项选择题]
*47、鼻旁窦( )
A、各颅骨骨质内含气空腔得总称
B、窦壁得黏膜与鼻腔黏膜相延续
C、包括上颌窦及腭窦等
D、共有4对
E、最大得一对鼻旁窦其窦口高于窦底
48、开口于中鼻道得结构有( )
A、筛窦中小房
B、鼻泪管
C、额窦
D、筛窦后小房
E、上颌窦
49、固有鼻腔( )
A、鼻腔得一大部分
B、腔得内壁衬有皮肤
C、外侧壁有三个鼻甲
D、腔得内壁衬有粘膜
E、血液供应主要来自上颌动脉
50、鼻旁窦存在于( )
A、额骨
B、颞骨
C、上颌骨
D、腭骨
E、蝶骨
*51、鼻腔内得黏膜( )
A、分嗅区与呼吸区两部分
B、主要由上颌动脉供血
C、由三叉神经司感觉
D、与蝶窦得粘膜相延续
E、鼻中部得前下部有一易出血区
52、喉得位置( )
A、位于颈前部正中
B、随年龄增长而降低
C、吞咽时可向上、下移动
D、女性得一般比男性略高
E、约平时5～6颈椎得高度
53、甲状软骨( )
A、就是喉软骨中最大得一对
B、与舌骨相连结
C、后方平对第6颈椎
D、与环状软骨构成关节
E、喉结属于该软骨
54、喉口( )
A、由左、右二声襞围成
B、朝向前上方
C、向上直接与鼻腔相通
D、两侧各有一隐窝
E、其前部为会厌
55、气管( )
A、就是属于下呼吸道得器官
B、可分为颈、胸两部分
C、后壁呈扁平状
D、气管杈平胸骨角平面
E、位于食管后
56、左主支气管( )
A、比右主支气管略长
B、入肺后分为二支肺叶支气管
C、比右主支气管稍细
D、自气管分出后垂直下降
E、走行较垂直
57、右主支气管( )
A、呈水平位自气管分出
B、较左主支气管粗短
C、管壁有“C”型得软骨环
D、就是容易落入异物得管道
E、走行较倾斜
58 左肺得特征有( )
A、呈半个圆锥体形
B、较狭长
C、较粗短
D、分二叶
E、前缘有心切迹
59、右肺得特征有( )
A、呈半个圆锥体形
B、较狭长
C、较粗短
D、分三叶
E、分二叶
*60、关于肺得叙述,下列哪些就是正确得( )
A、就是呼吸器官
B、就是发音器官
C、肺实质参与组成
D、肺间质参与组成
E、表面覆有脏胸膜
61、关于肺得微细结构( )
A、分实质与间质两大部分
B、导气部属于实质
C、表面覆盖脏胸膜
D、各级支气管壁都连有肺泡
E、小支气管续接细支气管
62、肺导气部各级支气管随管腔得变细( )
A、管壁逐渐变薄
B、软骨逐渐减少
C、腺体逐渐减少
D、杯状细胞逐渐增多
E、平滑肌得逐渐增多
63、属导气部得就是( )
A、肺段支气管
B、小支气管
C、细支气管
D、呼吸性细支气管
E、终未细支气管
*64、关于胸膜腔得叙述,正确得就是( )
A、就是脏胸膜与壁胸膜之间得腔隙
B、左、右胸膜腔互不相通
C、胸膜腔内得压力就是负压
D、腔内最低得位置在肋膈隐窝
E、胸膜腔也称胸腔
65、肋膈隐窝( )
A、为一较深得间隙
B、由两部分壁胸膜转折形成
C、就是胸膜腔位置最低得部位
D、就是异物较易滞留得部位
E、即使在深吸气时肺下缘不能伸入其内
66、右肺下缘得体表投影( )
A、沿第6肋向外后走行
B、在腋中线处与第8肋相交
C、在肩胛线处交会于第10肋
D、最后终于第12胸锥体得外侧
E、深吸气时可下移2~3厘米
67、呼吸运动时,下列描述哪些不正确？( )
A、吸气时,气管略伸长而变粗
B、平静呼吸时,肺有一定得移动幅度
C、呼气时,纵隔阴影变得宽而短
D、吸气时,肺野得透明度降低
E、吸气时,肺野得透明度增加
68、后纵隔内有( )
A、胸腺
B、胸导管
C、迷走神经
D、食管
E、膈神经
(二) 名词解释:
1、上、下呼吸道
2、肺门
3、 I型肺泡上皮细胞
4、气血屏障
5、胸膜
6、
胸膜腔7、肋隔隐窝 8、嗅区 9、肺根 10、喉室 11、声门裂 12、肺小叶
13、纵隔 14、支气管肺段
(三)填空
1、呼吸系得器官按功能可分为与两部分,前者得功能就是 ,后者得功能就是。
2、组成呼吸道得器官依次为、、、与。临床上所说上呼吸道与下呼吸道得分界器官就是 ,它属于呼吸道。
3、鼻腔位于中份得下方, 得上方。鼻腔向前借与外界相通,向后经通咽腔得鼻部。鼻腔得主要部分称为。
4、固有鼻腔就是在骨性鼻腔得基础上内衬构成得。鼻腔前下份得扩大部,即相当于鼻翼遮盖得部分,称 ,内面衬有。上鼻甲及鼻中隔上部得粘膜颜色呈色,称区 ;其余部分得黏膜呈色,称为。
5、成年人喉得上界平对第椎体之间,下界平第椎体下缘附近,可随吞咽及
而上下移动。小儿喉得位置比成年人 ,但随年龄得增长,喉得位置则逐渐。
6、环状软骨上邻 ,下接 ,后方平对 ,就是颈部重要得表面标志。在组成喉得软骨中,有一对呈三棱椎体形得软骨叫 ,它们与环状软骨构成关节。
7、喉腔中部得侧壁上有上、下两对前后方向走行得黏膜皱襞:上方得一对叫 ,活体观察呈色;下方得一对叫 ,活体观察时颜色。
8、喉腔分上、中、下三部分,自上而下依次称、与 ,其中腔隙最狭小得就是。但在整个喉腔中,最狭窄得部分却就是。
9、气管上端连接环状软骨,下端约在平面分为左、右二主支气管。左主支气管得形态特点就是 ,走行方向 ;右主支气管与左主支气管相比,其形态特点则就是 ,走行方向。
10、气管颈部较短,两侧邻近颈部得大血管与侧叶,后方与相邻。临床上行器官切开术时,切开部位常选取在或气管软骨上。
11、气管与支气管得微细结构都可分三层,由内向外依次为、与。上皮为 ,器官软骨属于软骨。
12、肺左、右各一,位于内、得两侧。肺质软而轻,呈状,富有弹性。肺尖向上经突出到 ,约高出 2~3厘米。
13、肺都有分叶。左肺被分为与 ;右肺被与分为、、
与。
14、肺得微细结构可分为与实质两大部分。根据功能得不同,实质部分又可分为
与 ;终未细支气管管壁得已形成整得环行层。肺泡得壁极薄,内面衬有得单层上皮,称。
15、肺得呼吸部包括、、与四部分。
16、肺泡与肺泡之间得薄层结缔组织,叫 ,其内含大量得、丰富得与
等。
17、肺内气体与血液之间进行气体交换得隔壁称 ,主要由、、与
。
18、肺泡上皮主要有两种细胞构成:一种叫 ,它构成了气体交换得广大面积;另一种叫 ,它能分泌。
19、肺小叶由一个连同它得得各级分支及其所属得共同构成。肺小叶呈大小不等得形,就是肺得单位。
20、肺得血管按功能可分两类:与气体交换有关得就是与 ;与营养有关得就是
与。
21、用X线检查胸部时,可见到两个透明得肺野及相互交错得肋骨前、后部得影。其中呈斜位而较宽得间隙就是 ,近于横位而较窄得间隙为。描述肺野时,通常以作为标志。构成肺门阴影得主要成份就是。
22、胸膜属于 ,分与两部分。它们在处互相移行,共同围成潜在性得密闭腔隙,叫 ,其内仅含有少量 ,该腔隙位置最低得部分就是。
23、上、下纵隔得分界平面为 ;下纵隔又可分为、、三部分。
(四) 简答题
1、鼻旁窦有哪几对,各开口于何处？
2、试比较左、右主支气管,气管异物易坠入哪一侧？
3、简述壁胸膜得分部,它们各覆盖在何处？
4、说出纵隔得概念,区分及中纵隔得内容。
5、简述呼吸道得区分。
6、喉软骨有哪些？
7、喉腔分为哪几部分?各部分就是如何划分得?
8、说出左肺有哪些形态特征？
9、简述肺内导气部管壁结构得变化规律
10、用示意图写出气体进入肺泡所经途径
(五) 论述题
1、论述胸膜与肺得体表投影？
2、说出鼻粘膜得分区与功能？
3、说出肺得位置与形态？
4、试比较肺泡两类上皮细胞得形态与功能。
四、参考答案
(一) 选择题
单项选择题
1、 D
2、 A
3、 C
4、 B
5、 D
6、 C
7、 A
8、 C
9、 B
10、 D 11、 C 12、 B 13、 C 14、 D 15、 C 16、 A 17、 A 18、 D
19、 B 20、 C 21、 D 22、 B 23、 D 24、 C 25、 D 26、 B 27、 E
28、 C 29、 D 30、 B 31、 A 32、 B 33、 D 34、 E 35、 A 36、 B
37、 A 38、 A 39、 E 40、 A
多项选择题
41、 BDE 42、 ACE 43、 ACDE 44、 ACE 45、 ABCDE 46、 ABCDE
47、 BDE 48、 DE 49、 ABCD 50、 ABC 51、 BCD 52、 ABDE
53、 ACD 54、 BCDE 55、 ABCE 56、 ABCE 57、 ABCE 58、 ABCE
59、 ABCE 60、 BCE
(二)名词解释
1、上、下呼吸道:临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道;把气管、主支气管及其在肺内得各级分支称为下呼吸道。
2、肺门:肺得内侧面中央有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管及神经出入得部位为肺门。
3、 I型肺泡上皮细胞:I型肺泡上皮细胞为扁平状,含核部分略厚,其她部分很薄,胞质内吞饮小泡甚多,可将肺泡内吸入得微尘粒转运至间质内。肺泡表面大部分由I型肺泡上皮细胞覆盖,为气体交换提供了广阔得表面积。
4、气血屏障:就是指肺泡与血液之间进行气体交换所必须通过得结构。它包括肺泡表面得液体层、I型肺泡细胞及基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜及内皮细胞。
5、胸膜 :胸膜就是覆盖在肺表面、胸壁内面、纵隔侧面与膈上面得一层薄而光滑得浆膜,分为脏胸膜与壁胸膜两部分。脏胸膜包被于肺得表面,并深入到肺裂。
6、胸膜腔:脏、壁两部分胸膜在肺根处互相移行,共同形成得潜在性密闭腔隙得为胸膜腔。
7、肋隔隐窝:壁胸膜相互移行转折处得胸膜腔为胸膜隐窝,其中肋胸膜与膈胸膜相互移行
处所形成得半环状潜在性腔隙为肋膈隐窝,又称肋膈窦,肋膈窦为胸膜腔最低得部位,就是临床胸膜腔穿刺或引流得部位。
8、嗅区:位于上鼻甲得内侧面与鼻中隔得上部,粘膜在活体时呈淡黄色,内含嗅细胞具有嗅觉功能。
9、肺根:出入肺门得主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管与神经等结构被结缔组织与胸膜包绕,形成一束,称肺根。
10、喉室:喉中间腔向两侧突出得隐窝称喉室。
11、声门裂:两侧声襞之间裂隙称声门裂。它就是喉腔最狭窄得部位。
12、肺小叶:一个细支气管及其各级分支与所属得得肺组织,构成一个肺小叶。
13、纵隔:就是指两侧纵隔胸膜之间得所有器官与组织得总称。
14、支气管肺段:每一肺段支气管及其分支与它连属得肺组织,构成一个支气管肺段。
(三)填空题
1、呼吸道肺传送气体进行气体交换
2、鼻咽喉气管主支气管喉上
3、颅前窝硬腭鼻孔鼻后孔固有鼻腔
4、黏膜鼻前庭皮肤淡黄嗅粉红呼吸区
5、 4、5颈 6颈发音高下降
6、甲状软骨气管第6颈椎杓状软骨环杓
7、前庭襞粉红声襞较苍白
8、喉前庭喉中间腔声门下腔喉中间腔声门裂
9、胸骨角较细长较横平略粗短较垂直
10、甲状腺食管第3~4 第4~5
11、黏膜黏膜下层外膜假复层纤毛柱状上皮透明
12、胸腔纵隔海绵胸廓上口颈根部锁骨内侧1/3部
13、斜裂上叶下叶斜裂水平裂上叶中叶下叶
14、间质导气部呼吸部平滑肌肺泡上皮
15、呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡
16、肺泡隔弹性纤维毛细血管网巨噬细胞
17、气血屏障肺泡表面液体层Ⅰ型肺泡细胞与基膜薄层结缔组织毛细血管基膜与内皮
18、 I型肺泡上皮 II型肺泡上皮磷脂类物质
19、细支气管肺泡锥体结构
20、肺动脉肺静脉支气管动脉支气管静脉
21、肋前间隙肋后间隙肋前间隙肺血管
22、浆膜脏胸膜壁胸膜肺根胸膜腔浆液肋膈隐窝
23、胸骨角前纵隔中纵隔后纵隔
(四)简答题
1、鼻房窦共4对,即上颌窦、、额窦、筛窦与蝶窦各鼻旁窦均开口于鼻腔得外侧壁,其中上颌窦、额窦、前筛窦与中筛窦均开口于中鼻道,后筛窦开口于上鼻道,蝶窦开口于蝶筛隐窝。
2、左、右支气管得形态有明显得区别,左主支气管细而长,平均长约4~5cm,走行较倾斜;右主支气管粗而短,平均长约2~3cm,走行较垂直,故临床上气管异物多坠入右主支气管。
3、壁胸膜因粘附得部位不同分为四部分:①肋胸膜贴附于肋骨与肋间肌得内面。膈胸膜贴附于膈得上面。纵隔胸膜贴附于纵隔得外侧面。胸膜顶覆盖于肺尖得上方。
4、纵隔就是位于左、右两侧纵隔胸膜之间得所有器官及组织得总称。前界为脊柱胸段,两侧为纵隔胸膜,上达胸廓上口,下至膈肌。纵隔借胸骨角平面区分为上、下纵隔,下纵隔借心包分为前、中、后纵隔。
5、呼吸道以喉为界分为上、下呼吸道,上呼吸道为鼻、咽与喉,下呼吸道为气管、主支气管及其在肺内得分支。
6、环状软骨、甲状软骨、构状软骨与会厌软骨。
7、喉腔分为喉前庭、喉中间腔与声门下腔3部。喉口与声门裂之间得部分为喉前庭,前庭裂与声门裂之间得部分为喉中间腔,声门裂至环状软骨下缘间得部分为声门下腔。
8、呈半个圆锥体形②较狭长③分二叶④前缘有心切迹
9、肺内导气部包括叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管与终末细支气管。其管壁得变化规律就是,随着管腔变细、管壁变薄,结构由复杂变得简单。表现为:①上皮由假复层纤毛柱状上皮移行为单层纤毛柱状上皮。②杯状细胞、腺体与软骨片逐渐减少,直至消失。③平滑肌逐渐增多,最后形成完整得平滑肌层。
10、气体→鼻→咽→喉→气管→左、右主支气管→肺叶支气管→肺段支气管→小支气管→细支气管→细支气管→终末细支气管→呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡
(五)论述题
1、胸膜得体表投影包括胸膜前界得体表投影与胸膜下界体表投影。
胸膜前界体表投影即肋胸膜与纵隔胸膜前缘之间得返折线。两侧均起自胸膜顶,斜向内下,经过胸锁关节得后方,至第2胸肋关节得水平,左、右两侧靠拢,并垂直下降。右侧直达第6
胸肋关节得后方。移行为胸膜下界;左侧下降至第4胸肋关节处斜向外下,沿胸骨左缘外侧约2～2、5cm 处下降,至第6肋软骨处,移行为胸膜下界。
胸膜下界得体表投影即肋胸膜与膈胸膜得折返线。右起自第6胸肋关节处,左侧起自第6肋软骨得后方,均行向外下,在锁骨中线处与第8肋相交,在腋中线处与第10肋相交,在肩胛线处与第11肋相交,最后终于第12胸椎棘突得外侧。
肺前界得体表投影与胸膜前界得体表投影基本相同。
肺下缘得体表投影比胸膜下界得体表投影高出约两个肋,即在锁骨中线处与第6肋相交,在腋中线处与第8肋相交,在肩胛线处与第10肋相交,最后终于第10胸椎棘突得外侧。
当深呼吸时,两肺得下缘可上、下各移动2~3cm。
2、固有鼻腔得粘膜,按其生理功能可分为嗅区与呼吸区。嗅区位于上鼻甲得内侧面与鼻中隔得上部,粘膜在活体时,呈淡黄色,内含嗅细胞,具有嗅觉得功能。呼吸区为嗅区以外得粘膜,表层为假复层纤毛柱状衬状上皮,活体呈淡红色,富含血液与腺体,对吸入得空气有湿润,温暖与净化作用。
3、肺位于胸腔内纵隔得两侧,左、右各一。
右肺受肝得形响较宽而短,左肺因心偏左故狭而长。肺形似半圆锥形,具一尖一底两面与三缘。肺尖呈钝圆形,可经胸廓上口突至颈根部,高出锁骨内侧1/3以上2~3cm。肺底位于膈得上方,宽大而凹陷,又称膈面。纵隔面得中部凹陷,称肺门,就是主支气管,肺动脉,肺静脉,淋巴管与神经出入肺得部位。肺得下缘与前缘薄而锐利,左肺得前缘下部有一弧形切迹,称左肺心切迹,切迹下方得舌状突起,称左肺小舌。肺得后缘钝圆,位于脊柱两侧得肺沟中,每侧肺部有深入到肺内得裂隙,肺借此裂隙可分成肺叶。左肺被自后上斜向前下得斜裂分为上、下两叶。右肺除斜裂外,还有一条近于水平方向得水平裂,将右肺分为上、中、下三叶。
4、肺泡为多面形得薄壁囊泡,由肺泡上皮围成,就是肺进行气体交换得场所。肺泡上皮由两类细胞组成。①Ⅰ型肺泡细胞,数量多,细胞扁平,核扁圆形,胞质内有少量细胞器与大量吞饮小泡。其为气体交换提供了广而薄得表面积。②Ⅱ型肺泡细胞细胞位于Ⅰ型肺泡细胞之间,数量少,细胞呈立方形,核圆形,胞质着色浅,呈泡沫状。它能分泌磷脂类物质(表面活性物质),释放于肺泡腔得内表面,具有降低肺泡表面张力,稳定肺泡形态得作用。
五、习题解析
选择题
题3,鼻腔位于颅前窝中份得下方,硬腭得上方。所以,正确答案就是 C。
题6,4对鼻旁窦均开口于鼻腔得外侧壁,站立时只有上领窦得窦口高于窦底,分泌物不易流出,其余三对都就是窦底高于窦口,分泌物容易流出。所以,正确答案就是C。
题26、左肺得特征有:呈半个圆锥体形,较狭长,分两叶、前缘有心切迹,在辩认左肺时,心切迹得特点最突出。所以,正确答案就是E。
题30、一个细支气管及其各级分支与所属得肺组织,构成一个肺小叶,因肺小叶得细支气管,终末细支气管属导气部,其余属呼吸部,所以说肺小叶即不能单纯属于导气部,也不单纯属于呼吸部,只能从大得范围说属于实质。所以,正确答案就是D。
题31 据导气部管壁得变化规律上瞧,因终末细支气管已就是导气部得终末部分,故其管壁得特点就是:上皮为单层纤毛柱状上皮与单层柱状上皮,杯状细胞、腺体、软骨已全部消失,具有完整得平滑肌层。所以正确答案就是E。
题32 细支气管与终末细支气管管壁内已无软骨,但平滑肌增多已呈环行肌层,故其平滑肌收缩与舒张,可改变管径得大小,从而控制出入肺泡得气体流量。在支气管哮喘发作时,细支气管与终末细支气管得平滑肌发生痉挛性收缩,使出入肺泡得气体量减小。出现呼吸困难。所以,正确答案就是C。
题33、气管上只有连有肺泡,才能进行气体交换,备选答案中只有肺泡管上连有肺泡。所以,正确答案就是 D 。
题44、脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行,形成左、右两个互不相通得潜在性密闭腔隙,腔内呈负压。所以,正确答案就是A 。
题47、鼻旁窦得定义就是在鼻腔周围得颅骨内有许多与鼻腔相通得含气空腔。有些颅骨内得含气空腔就不属与鼻旁窦。鼻旁窦共4对,其中上颌窦就是最大得一对,也就是唯一得窦口高于窦底得一对,并且所有鼻旁窦得粘膜都与鼻粘膜相延续,所以,正确答案就是BDE。
题51、固有鼻腔内得粘膜按生理功能可分为嗅区与呼吸区,其血液供应就是上颌动脉得分支,其神经支配就是:三叉神经得眼神经与上颌神经得分支,所有鼻旁窦得粘膜都与鼻粘膜相延续,当鼻腔炎症时容易引起鼻旁窦发炎。另外在鼻中隔得前下方一部分呼吸区得粘膜血液丰富而表浅,当受外伤或干燥空气刺激时,易发生出血,故称为易出血区,所以,正确答案就是ABCDE。
题60 呼吸系统就是由呼吸道与肺两部分组成,所以肺就是呼吸器官;发音器官不就是肺,而就是喉;肺由实质与间质组成,肺实质包括支气管树与肺泡,肺间质包括结缔组织、肺得血管、淋巴管、神经等;肺得表面被覆胸膜。所以,正确答案就是ACDE。
题64 胸腔与胸膜腔就是两个不同得概念,胸腔就是指胸廓与膈所围成得腔,心与肺等脏器均在其中,而胸膜腔则就是脏、壁两层胸膜在肺根处所围成得潜在性腔隙,左右各一,互不相通,其腔内得压力低于大气压,就是负压。所以,正确答案就是ABCD。
(葛红岩、余寅)
第六章呼吸系统 一、本章要求 掌握：呼吸系统的组成及上、下呼吸道的概念；鼻旁窦的位置、开口部位；喉的位置，喉软骨的类型，喉腔的形态及分部；肺的位置和形态，Ⅰ型、Ⅱ型肺泡细胞、尘细胞，气血屏障的概念：胸膜和胸膜腔的概念，肋膈隐窝的位置；肺与胸膜的体表投影。 熟悉：气管、主支气的位置、形态及微细结构；左右主支气管的区别；肺导气部和呼吸部的分支概念；纵隔的概念。 了解：支气管肺段的定义，纵隔的区分和内容物。 二、复习要点 上呼吸道：鼻、咽、喉 呼吸道 下呼吸道：气管、各级支气管 呼吸系统 肺实质：支气管树和肺泡 肺 肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经等 （一）鼻 1 外鼻：分鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼等部分。注意鼻唇沟的概念。 鼻前庭 2. 鼻腔外侧壁：上、中、下三个鼻甲和三个鼻道，上鼻甲后上方有 蝶筛隐窝 固有鼻腔鼻中隔：前下部为易出血区（Littile） 嗅区：上鼻甲内侧及与其相对鼻中隔以上部分的鼻粘膜 鼻黏膜 呼吸区：嗅区以外的鼻腔粘膜，有丰富的血管和腺体上颌窦：最大，位于上颌骨体内，开口于中鼻道 额窦：位于额骨眉弓深面，额骨内外板之间，开口于中鼻道 3.鼻旁窦 蝶窦：位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝 筛窦：位于筛骨迷路内，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道（二）喉 1. 位置：颈前部正中，成人平第5～6颈椎高度，女性和小儿稍高 2. 结构 甲状软骨：最大，其前角突出称喉结 环状软骨：惟一呈环行的软骨，对维持呼吸道通畅有重要作用1）喉软骨 杓状软骨：成对，三面锥体形，有声带突和肌突
会厌软骨：形似树叶，有弹性，形成会厌 2）喉连结：主要有环甲关节、环杓关节、弹性圆锥和甲状舌骨膜 作用于环甲关节，使声带紧张或松驰 3）喉肌 作用于环杓关节，使声门裂开大或缩小 4）喉腔下通气管，上经喉口通喉咽。又是发音器官。 前庭襞：喉腔内上方的一对粘膜皱襞 两襞 声襞：下方的一对粘膜皱襞 前庭裂：两侧前庭襞之间的裂隙 两裂 声门裂：两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，是喉腔最狭窄部 喉前庭：前庭襞以上部分 三部喉中间腔：前庭襞和声襞之间的部分（向两侧突出的隐窝称喉室） 声门下腔：声门裂平面以下部分，此处黏膜下组织疏松，炎症时易发生水肿 （三）气管和主支气管 位置：起于环状软骨，下行入胸腔，至胸骨角平面分叉 形态：16~20个“C”形软骨环构成的圆筒形管道， 1.气管颈部：环状软骨至颈静脉切迹，气这切开在3~5气管环处进行 分部： 胸部:颈静脉切迹至胸骨角平面分为左、右主支气管，分叉处称气管杈， 内面呈半月形向上凸的纵嵴称气管隆嵴 左主支气管：细、长、倾斜 2.主支气管 右主支气管：粗、短、较陡直，气管异物进入右主支气管 上皮：假复层纤毛柱状上皮，含有大量杯状细胞 黏膜 固有层：富含弹性纤维的结缔组织，内有腺体导管、血管及淋巴组织 3.微细结构黏膜下层：为疏松结缔组织，内有血管、淋巴管、神经和丰富的腺体 外膜：由结缔组织和“C”形透明软骨构成 （四）肺
第六章呼吸系统疾病 一、学习目标 1. 掌握慢性支气管炎、肺气肿、大叶性肺炎、小叶性肺炎和肺癌的病变特点及病理与护理临床联系。 2. 熟悉慢性肺源性心脏病的发病机制及病变特点、病毒性肺炎的病变特点。 3. 了解慢性支气管炎的病因和发生机制、肺癌的病因。 二、知识要点 （一）慢性支气管炎 1. 病因 与吸烟、空气污染、感染、过敏等有关。 2. 病理变化 上皮损伤，腺体先增生后萎缩，管壁破坏。 3. 临床表现 咳嗽、咳痰、喘息。 （二）肺气肿 1. 病因及发病机制 以慢性支气管炎引起者最多。其发生除与小气道阻塞有关系外，还与炎症引起的α1-抗胰蛋白酶活性下降有关。 2. 病理变化 肺体积增大，末梢肺组织膨胀。 3. 临床变现 呼气性呼吸困难、胸闷、发绀、桶状胸等。 （三）慢性肺源性心脏病 1. 病因及发病机制 以肺气肿引起者最为多见，其发病的中心环节是肺动脉高压，而肺动脉高压的发生与缺氧引起的肺动脉痉挛、血液中红细胞增多引起的血流阻力增大以及肺毛细血管床破坏有关。 2. 病理变化 主要为右心室的肥大。病理上常以肺动脉瓣下2cm处右心室肌壁厚度≥5mm
作为诊断依据。 3. 临床变现 主要是右心衰的表现。 （四）肺炎 1. 细菌性肺炎 （1）大叶性肺炎：病变性质为纤维蛋白性炎。典型病变可分为四期：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。 （2）小叶性肺炎：病变特点为以细支气管为中心、以小叶为单位的灶性急性化脓性炎。 2. 病毒性肺炎 主要为肺间质的炎症。 3. 支原体肺炎 主要为肺间质的炎症。 （五）肺癌 1. 病因 吸烟、大气污染等 2. 病理变化 大体分为中央型、周围型和弥漫型，组织学类型以鳞癌最多。 3. 临床变现 咳嗽、痰中带血、气急或胸痛、呼吸困难等 4. 扩散 除直接蔓延外，常首先经淋巴道转移 三、课后练习题 （一）名词解释 1.COPD 2.肺气肿 3.Horner综合征 （二）选择题 【A型题】 1. 大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起？ A.腺病毒 B.肺炎支原体 C.肺炎链球菌
1.大叶性肺炎的红肝样变期和灰肝样变期，有一个共同的大体特点就是质实如肝。答案：对 2.大叶性肺炎的红肝样变期和灰肝样变期均因实变引起通气减少而发生明显缺氧。答案：对 3.大叶性肺炎与小叶性肺炎同属化脓性炎。 答案：错 4.大叶性肺炎和小叶性肺炎只是病变范围不同，病因和机理均相同。 答案：错 5.大叶性肺炎容易出现血象明显升高。 答案：对 6.小叶性肺炎如病因未除或治疗不当可演变为大叶性肺炎。 答案：错 7.小叶性肺炎易并发心衰。 答案：对 8.小叶性肺炎是细支气管及其周围肺组织的急性纤维素性炎。 答案：错 9.小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎。 答案：对 10.大叶性肺炎是以中性粒细胞渗出为主的急性化脓性炎。 答案：错 二、单4选1 1.红色肝样变是指 A.肝硬变早期病理改变 B. C.大叶性肺炎实变改变之一 D.小叶性肺炎的病变特征 答案：C 2.小叶性肺炎的病变范围为 A.肺小叶 B.肺大叶 C.肺段 D.全肺 答案：A 3.小叶性肺炎的病变性质属 A.变质性炎 B.卡他性炎 C.化脓性炎 D.出血性炎 答案：C 4.下列哪一项不符合大叶性肺炎 A.病变累及一个大叶 B.
C.多由肺炎球菌引起 D.易并发心衰 答案：D 5.下列哪项不符合小叶性肺炎 A.常见于小儿 B. C.病变可融合成大片状 D.纤维素性炎 答案：D 6.下列不属小叶性肺炎病因的是 A.早期肿瘤 B.吸入异物 C.细菌、病毒 D.中毒、外伤 答案：A 7.下列哪一项不符合大叶性肺炎 A.病变常累及一个大叶 B.纤维素性炎 C.可发生肺肉质变 D.常并发肺脓肿 答案：D 8.病变肺叶肿大、实变，肺泡壁毛细血管充血显著，肺泡腔中充满大量纤维蛋白、红细胞，可诊断为 A.大叶性肺炎红色肝样变期 B.大叶性肺炎充血水肿期 C.大叶性肺炎灰色肝样变期 D.大叶性肺炎溶解消散期 答案：A 9.大叶性肺炎红色肝样变期的镜下特征是 A.肺泡内充满巨噬细胞 B.肺泡内充满纤维性脓性渗出物 C.肺泡腔内透明膜形成 D.肺泡内充满大量红细胞及纤维素的渗出物 答案：D 10.大叶性肺炎灰色肝样变期肺泡腔内主要渗出物为 A.浆液及红细胞 B.纤维蛋白及中性粒细胞 C.纤维蛋白及红细胞 D.浆液及中性粒细胞 答案：B 11.大叶性肺炎的病变性质是 A.纤维素性炎 B.变态反应性炎 C.化脓性炎
消化系统疾病病人的护理试题及答案 (总分：88.00，做题时间：90分钟) 一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：16.00) 女，55岁。近2个月来反复间歇性右上腹部不适，伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现。本次发病因进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部，伴恶心、呕吐。（分数：8.00） (1).最可能的诊断是 A.急性胆囊炎 B.急性胰腺炎 C.急性阑尾炎 D.慢性胆囊炎急性发作√ E.肾结石伴肾绞痛 解析： (2).周围血常规检查可呈 A.早期白细胞减少 B.白细胞升高√ C.嗜酸性粒细胞升高 D.淋巴细胞升高 E.嗜碱性粒细胞升高 解析： (3).为明确诊断，应首选下列哪项检查 A.腹部平片 B.口服胆囊造影 C.静脉胆囊造影 D.PTC E.B超检查√ 解析： (4).入院护理评估哪项是不必要的 A.既往有无类似发作史及胆道疾病史 B.此次发病的诱因 C.身体局部的症状、体征 D.黄疸严重程度评估√ E.心理社会状况评估 解析：慢性胆囊炎急性发作的病人仅有少数可出现轻度黄疸，因此入院护理评估中黄疸严重程度是不必要的。 病人，男性，32岁，昨天大量饮酒后上腹剧烈疼痛，并向腰部放射伴阵发加剧，T 38℃，BP 70／50 minHgo（分数：8.00） (1).如疑是急性胰腺炎，化验下列哪项指标 A.血清转氨酶 B.血肌酐 C.血淀粉酶√ D.血磷酸肌酸激酶 E.血沉 解析： (2).T 38℃，BP 70／50 mmHg，何故 A.合并感染 B.食管静脉破裂
C.伴胃溃疡 D.出血坏死性胰腺炎√ E.上呼吸道感染 解析： (3).发生休克的主要原因是 A.低血容量休克√ B.心源性休克 C.疼痛引起神经性休克 D.失血性休克 E.过敏性休克 解析： (4).急性胰腺炎治疗的主要原则是 A.静脉快速补液 B.尽早应用糖皮质激素 C.抑制胰液分泌√ D.抗生素应用 E.纠正水、电解质平衡失调 解析： 二、 A1/A2型题(总题数：36，分数：72.00) 1.在我国最常见的胃炎是 A.浅表性胃炎 B.慢性胃窦炎√ C.慢性胃体炎 D.萎缩性胃炎 E.肥厚性胃炎 解析： 2.何种慢性胃炎可引起胃癌 A.萎缩性胃炎√ B.浅表性胃炎 C.肥厚性胃炎 D.胃体胃炎 E.胃窦胃炎 解析： 3.减少损害因素，降低胃内酸度的药物有 A.硫酸铝 B.胃复安 C.硫糖铝 D.西咪替丁√ E.胶体铋剂 解析： 4.对某慢性胃炎病人进行护理评估，在收集到的下列资料中，与发病无密切相关的因素是 A.男性，40岁 B.从事脑力劳动 C.饮食不偏食，但不太规律 D.饮酒，量不多 E.有慢性咽喉炎√ 解析： 5.紧急胃镜检查应在上消化道出血后 A.<24小时
第六章呼吸系统 一、填空题 1．呼吸系统由和组成。 2．呼吸道包括、、、和；临床上通常把、和称为上呼吸道；把和称为下呼吸道。 3．鼻尖两侧呈弧形膨大称，呼吸困难时，可见其扇动。 4．鼻粘膜按其结构和功能可分为和。 5．喉软骨主要包括、、和。 6．在喉腔的中部两侧壁上，有上、下两对呈矢状位的黏膜皱襞，上方一对称，下方一对称。 7．两侧前庭襞间的裂隙称，声襞间的裂隙称。 8．气管上端在处接环状软骨，至分为左、右主支气管，分杈处称；以胸骨颈静脉切迹为界，将气管分为段和段。9．左主支气管走行较，右主支气管走行较；故气管异物易坠入主支气管。 10．气管壁由内向外依次分为、和三层，腔面内衬 上皮。 11．肺尖经突入颈根部，高出上方约2~3cm；肺底又称； 肺外侧面称；肺内侧面称。 12．纵隔面中部凹陷处称，是主支气管、血管、神经和淋巴管等出入肺的部位； 出入肺门的结构被结缔组织包绕称。 13．左肺借分为、两叶；右肺借和分为、、三叶。 14．肺实质按其功能分为和两部分。 15．肺导气部由大到小包括支气管、支气管、支气管、支气管和支气管。 16．及其和共同构成一个肺小叶。
17．支气管哮喘是和平滑肌痉孪性收缩的结果。18．肺的呼吸部包括、、和。 19．肺泡上皮由两种细胞组成，即细胞和细胞；细胞是进行气体交换的细胞；细胞能分泌肺泡表面活性物质。 20．肺泡隔是相邻肺泡之间的结缔组织，内含、和等； 能吞噬病菌、异物等，吞噬尘埃后称。 21．呼吸膜是指与进行气体交换所透过的结构，也称气血屏障，包括、及其、、与。22．肺有两套血管，即血管和血管。 23．壁胸膜按部位分、、和四部分；其中，突入颈根部，高出上方2~3cm。 二、选择题 （一）A型题 1．座疮、疖子和酒糟鼻的好发部位 A．鼻根和鼻背 B．鼻背和鼻尖 C．鼻尖和鼻翼 D．鼻翼和鼻背 E．鼻翼和鼻根 2．Little区（易出血区）位于 A．嗅区 B．呼吸区 C．鼻前庭 D．鼻中隔前下部 E．鼻中隔上部 3．嗅区位于的鼻粘膜 A．鼻前庭 B．上中鼻甲 C．鼻中隔 D．鼻中隔前下部 E．上鼻甲及其相对的鼻中隔 4．鼻旁窦中最大且开口位置高于窦底的是 A．额窦 B．蝶窦 C．上颌窦 D．筛窦前、中组 E．筛窦后组 5．喉腔最狭窄的部位 A．喉口 B．前庭裂 C．声门裂
[模拟] 呼吸系统疾病病人的护理6 A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第1题： 婴幼儿易患呼吸道感染的免疫因素是 A.SIgE低 B.SIgM低 C.SIgA低 D.SIgG低 E.清蛋白活性低 参考答案：C 第2题： 婴儿心力衰竭的诊断标准中关于心率的描述为 A.＞180次／分 B.＞160次／分 C.＞40次／分 D.＞120次／分 E.＞100次／分 参考答案：A 第3题： 下列属于年长儿上感主要症状的是 A.发热、乏力 B.流涕、咳嗽 C.畏寒、呕吐 D.烦躁不安 E.头痛、高热惊厥 参考答案：B 第4题： 关于小儿急性感染性喉炎的症状，错误的是
A.声嘶 B.喉鸣 C.三凹征 D.犬吠样咳嗽 E.呼气性呼吸困难 参考答案：E 第5题： 按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是 A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.间质性肺炎 D.干酪性肺炎 E.原虫性肺炎 参考答案：B 第6题： 下列病毒中引起的急性上感可出现不同形态皮疹的是 A.腺病毒 B.鼻病毒 C.肠道病毒 D.流感病毒 E.呼吸道合胞病毒 参考答案：C 第7题： 区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是 A.发热程度 B.年龄大小 C.呼吸困难程度 D.肺部啰音的多少 E.有其他系统受累的表现 参考答案：E
第8题： 肺心病患者并发呼吸衰竭，严重缺氧的典型表现是 A.颜面发红 B.颈静脉怒涨 C.发绀 D.神志恍惚 E.球结膜水肿 参考答案：C 第9题： Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气分析结果是 A.Pa02＜60mmHg，PaC02正常 B.Pa02＜60mmHg，PaC02＜50mmHg C.Pa02＜60mmHg，PaC02＞50mmHg D.Pa02＞60mmHg，PaC02＜50mmHg E.Pa02＞60mmHg，PaC02正常 参考答案：C 第10题： 护士为Ⅱ型呼吸衰竭患者采用鼻导管给氧，为其设置的适宜的氧 流量是 A.1～2L/分 B.2～3L/分 C.3～5L/分 D.7～8L/分 E.9～10L/分 参考答案：A 低浓度(＜30%～35%)持续给氧，这样既能纠正缺氧又能防止C02潴留的加重。 A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 第11题：
关于呼吸系统疾病大概述(doc 41页)
第六章呼吸系统疾病 第一节急性上呼吸道感染 【病史采集】 1．诱因：受凉、劳累。 2．症状： （1）全身症状：畏寒、发热、头痛、疲乏等。 （2）局部症状：鼻卡他症状－－喷嚏、流涕（初为浆液性，后为混浊脓性）和鼻塞，咽、喉卡他症状——咽干、咽痒、灼热感和声音嘶哑，干咳或胸骨后疼痛等。 【物理检查】 1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、皮疹以及全身系统检查。 2．专科检查： （1）鼻、咽腔粘膜。 （2）扁桃体。 （3）喉部。 （4）颌下淋巴结。 【辅助检查】 1．血象：白细胞计数及分类。 2．病毒分离和病毒抗体检测。 3．细菌培养。 【诊断要点】 1．病史：起病多较急，但是预后良好，一般于5～7日痊愈； 2．症状和体征：仅表现上呼吸道卡他症状和鼻、咽腔充血水肿及分泌物；扁桃体肿大充血，表面可见黄色点状脓性分泌物；喉部水肿以及颌下淋巴结肿大、压痛等体征。 3．实验室检查：周围血在病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比值升高；细菌感染时白细胞计数增高，中性粒细胞比值升高，并有核左移。病毒分离及病毒抗体检测、细菌培养阳性可作出病因诊断。 【鉴别诊断】 1．流行性感冒。 2．过敏性鼻炎。 3．早期具有上呼吸道感染相似症状的急性传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脑炎、伤寒、斑疹伤寒等。 4．奋森咽峡炎。 【治疗原则】 1．一般治疗：多饮水，摄入富含维生素饮食，适当休息。 2．抗感染治疗：可用吗啉双呱0.1～0.2g，tid口服，金刚烷胺0.1g，bid口服，三氮唑核苷10～15mg/kg/d分2次，肌注或用10％葡萄糖溶液稀释成1mg/ml，缓慢滴注，以及板兰根冲剂、抗病毒口服液、双黄连针剂等清热解毒剂抗病毒，但治疗效果不肯定。细菌感染可用青霉素，麦迪霉素或磺胺类药物。 3．对症治疗：头痛、发热可口服阿司匹林，消炎痛，去痛片等。咽痛可用六神丸，喉症消炎丸，溶菌酶片等。 ( 袁本通）
呼吸系统疾病护理常规 一、呼吸系统疾病一般护理常规 1、严密观察病情。注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等生命体征的变化。有否感 染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等； 以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咳血、哮喘、胸痛等。 ２、恢复期可下床适当活动，危重患者应绝对卧床休息。 ３、给予高蛋白、高热量、多维生素易消化饮食。高热和危重患者，可给流质或半流质饮食。 ４、病室空气要流通，每日通风两次，每次１５～３０分钟，但避免对流。空气消毒每日１次，每月一次监测空气污染情况和消毒效果。 ５、当患者需进行支气管造影、纤维支气管镜窥视、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检等检查时做好术前准备、术中配合、术后护理。 ６、呼吸困难者应给予氧气吸入。护士必须掌握给氧的方法（如持续或间歇给氧的流量、给氧器材的选择）。 ７、结合临床，了解肺功能检查和血气分析的临床意义。发现异常及时通知医生。８、呼吸衰竭患者如出现兴奋、烦躁、谵妄时应慎用镇静药，禁用吗啡和地西泮等巴比妥类药，以防抑制呼吸中枢。 ９、留取痰液、脓液、血液标本时按常规操作。取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁干燥。 １０、做好卫生宣教工作，积极宣传预防呼吸系统疾病的措施。指导患者进行体育锻炼，阐明吸烟对人体的危害，劝告患者注意保暖预防感冒。 １１、备好一切抢救物品和药物。
二、急性上呼吸道感染的护理常规 病情观察 １、注意体温的变化及呼吸形态。 ２、注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，脓涕等。 护理措施 １、保持室内空气新鲜，每日通风２次，每次15-30分钟。 ２、保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 ３、多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异，给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。 ４、体温超过38.5摄氏度给予物理降温。高热时按医嘱使用解热止痛片。观察降温后的效果。出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。 ５、寒战时，要注意保暖。 ６、按医嘱用药。 健康指导 １、注意呼吸道隔离，预防交叉感染。 ２、保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。 ３、忌烟。 ４、坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。
系统解剖学考题及答案-呼吸系统 第六章呼吸系统 二、练习题 （一）填空题 1、临床上把___、___和___称为上呼吸道，而把__________及其分支称为下呼吸道。 2、鼻腔粘膜分为___和___二部分，其中前者有嗅觉功能。 3、鼻旁窦包括___、___、___和___四对。 4、鼻腔上鼻道有___开口，中鼻道有___、___和___的开口，下鼻道有___开口。 5、喉软骨包括单块的___、___、___和成对的。 6、喉腔从外侧壁上有上、下两对粘膜皱襞，上方的一对称___，下方的一对称___。 7、喉腔从上至下分为___、___和___三部分。而喉腔最狭窄的部位是___。 8、气管在___平面分为左、右主支气管，其分叉处叫___。 9、支气管异物多误入___主支气管内。 10、___肺分上、下两叶，___肺分上、中、下三叶。 11、肺的上端钝圆称___，超出___内侧1/3上方___厘米。 12、肺的下界在锁骨中线与___相交，腋中线与___相交，肩胛线与___相交。 13、壁胸膜包括___、___、___和___四部分。 14、心脏位于___纵隔内，食管和迷走神经位于___纵隔和___纵隔内。 （二）单项选择题
1、喉炎时容易水肿的部位是 A、喉口粘膜 B、喉前庭粘膜 C、喉中间腔粘膜 D、声门下腔粘膜 2、成对的喉软骨是 A、甲状软骨 B、环状软骨 C、会厌软骨 D、杓状软骨 3、喉室位于 A、喉口的外侧 B、喉前庭内 C、声襞的上方 D、前庭襞的上方 4、开口于上鼻道的鼻旁窦是 A、上颌窦 B、额窦 C、筛窦前群 D、筛窦后群 5、额窦开口于 A、上鼻道 B、中鼻道 C、下鼻道 D、蝶筛隐窝 6、成人喉的下界平 A、第3颈椎体下缘 B、第4颈椎体下缘 C、第5颈椎体下缘 D、第6颈椎体下缘 7、喉腔最狭窄的部位是
呼吸呼吸系统疾病临床思维试题1 (6.30) 第1题 患者男性，48岁，有长期饮酒史20余年，每天白酒半斤。因“发热伴咳嗽、咳脓性痰3天，胸痛1天”入院。患者3天前饮酒后出现发热，体温约38.5C，自觉畏寒，无寒战，同时出现咳嗽，较剧烈，咳嗽较多的黄脓性痰液，当时未加重视，在当地诊所行输液治疗（具体不详），但症状无好转。1天前患者自觉出现右侧胸痛，呈刀割样，呼吸或咳嗽时明显加剧，同时咳嗽时伴少许血丝痰，自觉乏力明显，精神软，尿量偏少，即转入本院。 既往史：慢性乙型病毒性肝炎10年，否认肺结核、高血压和糖尿病史。 入院查体，T 38.3C，P 120次/min，R 30次/min，BP 80/45mmHg，神志清，精神软，皮肤巩膜无黄染，呼吸偏促，唇稍发绀，颈部及锁骨上淋巴结无肿大，气管居中，胸廓对称，右下肺触觉语颤减弱，叩诊呈浊音，右下肺可闻及较多粗大的湿性啰音，心率120次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无明显压痛，肝脏肋下未触及，脾脏未触及肿大，移动性浊音（-），四肢末梢冰冷，双下肢轻度浮肿，神经系统检查（-）。 辅助检查：血常规示白细胞13.6X10^9/L; 中性0.86，血小板68X10^9/L; 血红蛋白102g/L;肝功能：ALT56U/L,AST42U/L，总蛋白：56g/L，白蛋白：26g/L；肾功能：肌酐110umol/L，尿素氮24umol/L，血气分析：PH7.265，PaO2 82.3mmHg，PaCO2 28.7mmHg，BE-5.6；凝血功能：凝血酶原时间20秒，胸部X线提示右下肺见大片致密影，肋膈角变钝，胸部CT 提示右下肺大片渗出影，中间见支气管充盈征，右侧胸腔少量积液。腹部B超提示肝脏回声不均匀增强，表面欠光滑，脾脏肿大。 问题1、总结患者病史特点 2、给出临床诊断及其依据 3、给出鉴别诊断及其依据 4、需要做哪些进一步检查？ 5、给出治疗原则、措施及其依据 6、结合该病例临床表现分析解剖、生理、病理、病生等可能的发病机制 7. 给出治疗过程中的医患沟通内容 8、给出该患者的出院指导 9.本疾病应重点掌握的内容 第2题 病史摘要：患者女性，38岁。因反复咳嗽伴喘息20年，再发3天入院。患者20年前开始常在受凉或无明显诱因下出现咳嗽喘息，以夜间明显，多次诊断支气管哮喘，一直服用氨茶碱等药物。近3年上述症状反复发作，一直服用“复方定喘灵胶囊”，但仍出现间歇喘息。3天前患者在受凉后再次出现咳嗽伴喘息，无发热，咳少许白色粘液痰，出汗较多，夜间无法平卧，呈端坐位休息，服用药物后无明显好转而入院。 既往史：否认肺结核、高血压和糖尿病史。母亲和一姐有类似病史。 入院查体，T 36.8C，P 120次/min，R 34次/min，BP 145/95mmHg，神志清，满月脸，向心性肥胖，体毛增多，皮肤皮肤巩膜无黄染，呼吸急促，呈端坐位，多汗，唇稍发绀，颈部及锁骨上淋巴结无肿大，气管居中，胸廓饱满对称，双肺可闻及密布的哮鸣音，心率132次/min，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无明显压痛，肝脏肋下未触及，脾脏未触及肿大，移动性浊音（-），双下肢无浮肿，神经系统检查（-）。
西医综合（呼吸系统疾病）-试卷6 (总分：90.00，做题时间：90分钟) 一、 X型题(总题数：13，分数：26.00) 1.慢性支气管炎导致阻塞性肺气肿的因素有 （分数：2.00） A.腔内炎性渗出物或分泌物聚积√ B.管壁充血水肿及炎性细胞浸润√ C.管壁结构炎性破坏√ D.闭塞性动脉内膜炎√ 解析：解析：引起阻塞性肺气肿的因素概括为两个方面，一是管壁炎性增厚及管腔狭窄或分泌物堵塞，造成支气管(特别是细支气管)阻塞或狭窄状态；二是细支气管周围炎症，损伤周围肺泡的弹力纤维网，使呼气时肺泡不能回缩，肺泡残气量增多。此外，慢性支气管炎伴发闭塞性动脉内膜炎，使血液循环发生障碍，加重肺组织的损伤。 2.胸膜常受累的病变是 （分数：2.00） A.大叶性肺炎√ B.小叶性肺炎 C.肺结核√ D.硅肺√ 解析：解析：小叶性肺炎不易累及胸膜。大叶性肺炎一般不累及支气管壁，但易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。肺结核易累及胸膜，如结核性胸膜炎等。硅肺的胸膜可因纤维化而广泛增厚。 3.小叶性肺炎的并发症有 （分数：2.00） A.肺脓肿√ B.纤维素性胸膜炎 C.肺心病 D.支气管扩张√ 解析：解析：小叶性肺炎重症者能合并肺脓肿甚至脓毒血症。儿童小叶性肺炎损伤小支气管，可导致支气管扩张症。小叶性肺炎属于化脓性炎症，一般不引起纤维素性胸膜炎。小叶性肺炎是急性肺疾患，不会引起慢性肺源性心脏病。 4.属于间质性肺炎者有 （分数：2.00） A.支原体肺炎√ B.巨细胞肺炎√ C.羊水吸人性肺炎 D.肺炎杆菌性肺炎 解析：解析：支原体及病毒引起的肺炎属于间质性肺炎。 5.累及肺泡的肺气肿类型有 （分数：2.00） A.腺泡中央型√ B.全腺泡型√ C.腺泡周围型√ D.间质性肺气肿 解析：解析：除了间质性肺气肿外，其余各型肺气肿均累及肺泡。 6.硅肺的分期主要根据 （分数：2.00） A.硅结节数量、大小、分布范围√
2020基础知识-第六章呼吸系统疾病患儿的护理 一、A1 1、上下呼吸道的分解标志为 A、环状软骨 B、咽 C、会厌 D、甲状软骨 E、喉状软骨 2、上呼吸道包括 A、会厌及喉 B、鼻窦 C、咽 D、咽鼓管 E、以上说法均正确 3、小儿鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎的主要原因是 A、小儿免疫系统比较弱 B、咽鼓管宽短呈水平位 C、咽鼓管血管丰富 D、呼吸系统发育不成熟 E、肺组织发育不成熟 4、婴儿的呼吸类型是 A、胸式呼吸 B、腹式呼吸 C、胸腹式呼吸 D、胸式与腹式交替 E、男婴式腹呼吸，女婴胸式呼吸 5、小儿扁桃体炎的好发年龄为 A、新生儿 B、1岁 C、1～3岁 D、4～10岁 E、14～15岁 6、婴幼儿反复呼吸道感染的主要原因是 A、血清中IgA缺乏 B、分泌型IgA缺乏 C、血清中IgM缺乏 D、血清中IgG缺乏 E、细胞免疫功能低下 7、不属于小儿呼吸系统解剖特点的是 A、鼻咽部狭窄且垂直，粘膜柔嫩 B、右侧支气管较左侧短、粗、直
C、喉部呈漏斗状，喉腔声门狭窄 D、肺含气量丰富而含血量相对少 E、胸廓呈桶状，而肋骨呈水平位 8、按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是 A、间质性肺炎 B、支气管肺炎 C、毛细支气管肺炎 D、干酪性肺炎 E、大叶性肺炎 9、不是引起反复上感病程迁延因素的是 A、婴幼儿免疫特点 B、居室拥挤 C、佝偻病 D、先天性心脏病 E、贫血 10、下呼吸道不包括 A、气管 B、支气管 C、喉 D、毛细支气管 E、肺泡管及肺泡 11、上感一年四季均可发病，但多见季节为 A、春秋 B、春夏 C、秋冬 D、冬春 E、夏秋 12、婴幼儿易患上呼吸道感染的主要原因是 A、呼吸浅表 B、呼吸频率快 C、呼吸中枢发育不成熟 D、肺组织尚未发育完善 E、鼻腔短小，黏膜柔嫩血管丰富 13、小儿上呼吸道感染的主要病原是 A、呼吸道合胞病毒 B、肺炎链球菌 C、肺炎支原体 D、溶血性链球菌 E、轮状病毒
第六章呼吸系统 —、本章要求 掌握：呼吸系统的组成及上、下呼吸道的概念；鼻旁窦的位置、开口部位；喉的位置，喉软骨的类型，喉腔的形态及分部；肺的位置和形态，i型、n型肺泡细胞、尘细胞，气血屏障的概念：胸膜和胸膜腔的概念，肋膈隐窝的位置；肺与胸膜的体表投影。 熟悉：气管、主支气的位置、形态及微细结构；左右主支气管的区别；肺导气部和呼吸部的分支概念；纵隔的概念。 了解：支气管肺段的定义，纵隔的区分和内容物。 、复习要点 -上呼吸道：鼻、咽、喉 -下呼吸道：气管、各级支气管 ■肺实质：支气管树和肺泡 -肺间质：结缔组织、血管、淋巴管、神经等 （一）鼻 1外鼻：分鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼等部分。注意鼻唇沟的概念。 鼻前庭 r外侧壁：上、中、下三个鼻甲和三个鼻道，上鼻甲后上方有蝶筛隐窝 固有鼻腔〈鼻中隔：前下部为易出血区（Littile ） -嗅区：上鼻甲内侧及与其相对鼻中隔以上部分的鼻粘膜 鼻黏膜 呼吸区：嗅区以外的鼻腔粘膜，有丰富的血管和腺体 r上颌窦：最大，位于上颌骨体内，开口于中鼻道 额窦：位于额骨眉弓深面，额骨内外板之间，开口于中鼻道 3. 鼻旁窦Y 蝶窦：位于蝶骨体内，开口于蝶筛隐窝 I筛窦：位于筛骨迷路内，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道 （二）喉 1. 位置：颈前部正中，成人平第5?6颈椎高度，女性和小儿稍高 2. 结构 厂甲状软骨：最大，其前角突出称喉结 环状软骨：惟一呈环行的软骨，对维持呼吸道通畅有重要作用 1）喉软骨 杓状软骨：成对，三面锥体形，有声带突和肌突会厌软骨：形似树叶，有弹性，形成会厌2）喉连结：主要有环甲关节、环杓关节、弹性圆锥和甲状舌骨膜
实验六呼吸系统疾病 一、实验目的 1．掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎的病理变化及临床病理联系 2．掌握肺气肿、肺心病、间质性肺炎的病变特点 3．掌握肺癌的病理变化 二、实验内容 （一）大体标本观察 1．肺气肿：肺显著膨胀，边缘钝圆，颜色变淡，组织柔软失去弹性；切面肺组织呈蜂窝状，可见肺大泡形成。肺表面及切面可见散在的黑色斑点，此乃碳末沉着。 2．支气管扩张症：肺内的支气管呈圆柱状或囊状扩张，扩张的支气管、细支气管可直达胸膜下，其管径比正常时大2～3倍，管壁明显增厚，管腔内常见脓性渗出物。 3．肺源性心脏病：心脏增大，外观呈球形，肺动脉圆锥显著膨隆，右心室壁明显增厚（肺动脉瓣下2厘米处肌壁厚度大于0.5厘米），右心腔明显扩张，各瓣膜无明显异常。 4．大叶性肺炎灰色肝样变期：病变肺叶（左肺下叶）增大，质实如肝，切面灰白色，呈颗粒状，肺表面有少量纤维蛋白渗出物。 5．小叶性肺炎：肺切面见多发性、散在分布的灰黄色实变病灶，病灶范围约1平方厘米（相当于肺小叶范围），下叶部分区域病灶互相融合形成融合性小叶性肺炎。 6．肺癌 中央型：肿瘤位于肺门处，灰白色，形状不规则或呈分叶状，向外周肺组织呈树根状浸润，癌块周围可有卫星灶；受累及的支气管管腔狭窄甚至闭塞。肺门淋巴结肿大，淋巴结的剖面上，在因炭尘沉着而黑染的背景上呈现灰白色的转移性癌灶。 周围型：肿瘤位于肺叶的周边区域，呈不规则形或结节状，直径多在2～8厘米之间，灰白色、境界不甚清楚，无包膜。 （二）病理切片观察 1．慢性支气管炎：支气管呈现慢性非特异性炎症。粘膜上皮脱落或见杯状细胞增生，可见鳞状上皮化生；粘液腺增生肥大、数量增多；管壁充血、水肿、慢性炎细胞浸润。 2．肺气肿：肺泡腔弥漫性显著扩张，肺泡壁毛细血管受压变窄、数目减少；肺泡间隔变窄，肺泡间孔扩张，部分肺泡壁断裂，相邻的的肺泡腔彼此融合成较大的囊腔（肺大泡）。
呼吸系统疾病专业学术翻译必备词汇 编号中文英文使用频度中文查询频度英文查询频度 1 103 314 2 1630 70 3 8 4 359 4 196 387 5 120 35 6 548 70 7 3 35 8 428 316 9 55 78 10 115 449 11 192 28 12 0 250 13 323 138 14 44 288 15 1750 94 16 163 387 17 24 94 18 240 114 19 242 240 20 153 153 21 4 250 22 63 50 23 0 35 24 28 35 25 5 234 26 70 234 27 17 94 28 106 70 29 51 387 30 91 109 31 0 387 32 27 469 33 161 70 34 10 387
35 51 387 36 56 449 37 0 88 38 66 52 39 87 82 40 258 346 41 20 250 42 52 250 43 427 89 44 22 250 45 1249 469 46 33 118 47 903 70 48 34 109 49 54 70 50 4 240 51 72 70 52 19 57 53 447 154 54 11 288 55 0 457 56 104 240 57 10 70 58 116 104 59 68 84 60 56 469 61 62 52 62 12 250 63 0 240 64 0 82 65 59 52 66 13 78 67 126 84 68 9 12 69 10 38 70 0 12 71 13 314
第六章呼吸系统疾病 一、选择题 （一）单项选择题 1. 慢性支气管患者咳痰的病变基础是 A. 支气管壁充血、水肿和以淋巴细胞为主的慢性炎细胞浸润 B. 支气管壁腺体增生、肥大，浆液腺的黏液化 C. 软骨萎缩、钙化或骨化 D. 支气管黏膜上皮细胞变性、坏死 2. 慢性支气管炎最常见并发症是 A. 肺炎 B. 肺脓肿 C. 支气管扩张症和肺源性心脏病 D. 阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病 3. 肺气肿多继发于 A. 吸烟 B. 空气污染 C. 小气道感染 D. 慢性支气管炎 4. 慢性支气管炎黏膜上皮容易发生的化生是 A.黏液上皮化生 B.移行上皮化生 C.鳞状上皮化生 D.杯状上皮化生 5. 慢性阻塞性肺气肿的发生主要是由于 A. 支气管壁腺体肥大、增生，黏膜上皮内杯状细胞增多 B. 急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎 C. 支气管壁因炎症而遭破坏 D. 慢性阻塞性细支气管炎
6. 引起支气管扩张症的最重要的病变基础是 A. 支气管相关淋巴组织显著增生 B. 支气管壁炎症破坏和支气管阻塞 C. 肺不张和肺实变 D. 肺纤维化 7. 最常引起肺源性心脏病的是下列哪项 A. 肺结核病 B. 支气管扩张症 C. 慢性支气管炎 D. 原发性肺疾病 8. 下列哪项疾病不出现肺透明膜 A. 腺病毒肺炎 B. 大叶性肺炎 C. 新生儿呼吸窘迫综合症 D. 流感病毒肺炎 9. 大叶性肺炎主要由下列哪种病原微生物感染引起 A. 肺炎球菌 B. 肺炎支原体 C. 大肠杆菌 D. 肺炎杆菌 10. 支气管扩张症引起肺源性心脏病的原因主要是： A. 支气管腺体肥大、增生，黏膜上皮杯状细胞增多 B. 急、慢性细支气管炎及细支气管周围炎 C. 肺组织广泛纤维化 D. 慢性阻塞性细支气管炎 11. 常引起肺源性心脏病的是： A. 慢性阻塞性肺气肿 B. 肺结核球 C. 周围型肺癌
第六单元呼吸系统疾病 考情分析 第一节慢性支气管炎 慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病的一种，是呼吸系统最常见的慢性病之一，以长期咳嗽、咳痰或伴喘息为主要症状。临床以每年持续3个月，连续两年以上者诊断为慢性支气管炎。慢性支气管炎往往是多种因素长期综合作用所致，发病与呼吸道反复病毒感染和继发性细菌感染有密切关系。长期吸烟或吸人有害气体、刺激性的烟雾和粉尘、大气污染、寒冷、感冒以及过敏因素等均是引起慢性支气管炎的原因，机体抵抗力下降则是发病的内在因素。简单一句话——外因＋内因！ 一、病理变化 1．粘膜上皮损伤，表现为—上皮细胞纤毛变短、倒伏、稀疏、粘连、甚至脱失形成糜烂。上皮再生时，杯状细胞增多，可出现鳞状上皮化生。 2．粘液腺肥大、增生、分泌功能亢进，使浆液腺变为粘液腺。痰的来源 3．支气管壁见大量慢性炎症细胞浸润。 4．中、小型支气管的软骨发生变性、萎缩、钙化甚至骨化。 例题9.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是〖HTK〗2001 A.[ZK（#]粘膜上皮 B. C. D. E.粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺粘液化[ZK]] 答案：E 1 A. B. C. D. E. 答案：C 二、主要并发病——肺气肿肿＝胀 肺气肿是指呼吸性细支气管远端的末梢肺组织过度充气和膨胀而呈持久性扩张，使肺组织弹性减弱，含气量过多的一种病理状态，可由多种原因引起，慢性支气管炎是引起肺气肿的常见原因之—。 (一)发病机制慢性细支气管炎时，管壁纤维组织增生，引起细支气管不完全阻塞，导 致阻塞性通气障碍。吸气时，空气尚易进入肺泡，但呼气时，支气管回缩，阻塞加 重，气体呼出困难，使肺内储气量增加而致肺气肿。此外，长期的慢性炎症损伤了 细支气管和肺泡壁的弹力纤维，细支气管失去支撑使管腔塌陷，吸气时空气进入， 而呼气时，气体潴留而导致肺气肿。 经验：打呼噜时也是出气时像吹哨一样响。
呼吸系统疾病病人的护理1 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.支气管扩张症多为 A．慢性连续性咳嗽 B．干咳或刺激性咳嗽 C．夜间咳嗽 D．金属音调咳嗽 E．嘶哑性咳嗽 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.休克型肺炎需扩容应首选的药物是 A．静滴葡萄糖 B．静滴碳酸氢钠 C．静滴低分子右旋糖酐 D．静滴去甲肾上腺素 E．静滴肾上腺糖皮质激素 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 3.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应对胸液作何检查以明了病因A．需氧菌和真菌培养 B．涂片革兰染色和抗酸染色检菌 C．找寄生虫卵 D．查瘤细胞 E．厌氧菌培养 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √
解析： 4.护理重症哮喘病人下列哪项不正确 A．取坐位或半卧位 B．勿使勉强进食 C．限制水、钠摄入 D．给予低流量吸氧 E．痰多黏稠者采用雾化吸入 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 5.咯血病人一般不选用哪种镇咳药 A．氯化铵 B．可待因 C．必嗽平 D．咳必清 E．棕色合剂 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.位于肺尖部的肺癌压迫颈部交感神经引起的临床表现称为 A．上腔静脉阻塞综合征 B．类癌综合征 C．副癌综合征 D．布-加综合征 E．Homers syndrome综合征 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿患者的临床表现，主要是在原有症状的基础上又出现A．经常发热 B．逐渐加重的呼吸困难
呼吸系统疾病病人的护理9-6 (总分：92.00，做题时间：90分钟) 一、{{B}}单项选择题{{/B}}(总题数：4，分数：22.00) 男，28岁。自感低热、乏力、食欲不振，有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等表现，就医诊断为浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。（分数：4.00） (1).关于疾病防治及护理措施不妥的是 ? A.患者痰液用20%漂白粉溶液搅拌静置2小时后倒掉 ? B.护士在病室里不密切接触患者时可不戴口罩 ? C.病室每日用紫外线照射进行空气消毒 ? D.给予异烟肼、链霉素治疗 ? E.病室通向走廊的窗子需关闭 （分数：2.00） A. B. C. D. E. √ 解析： (2).经何种检查可确定患者具有传染性 ? A.PPD试验强阳性 ? B.痰涂片找到结核菌 ? C.胸腔穿刺出1000ml胸腔积液 ? D.X线检查示片絮状阴影 ? E.红细胞沉降率30mm/h （分数：2.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 患者，男，70岁。有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、脓痰伴气急加重2周，今神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，心率116次/分，血压185/105mmHg。（分数：6.00） (1).最可能的诊断是 ? A.急性左心衰 ? B.脑血管意外 ? C.右心衰竭 ? D.呼吸衰竭
? E.高血压危象 （分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析： (2).为明确诊断还需哪项检查 ? A.CT ? B.心电图 ? C.动脉血气分析 ? D.脑电图 ? E.肾动脉造影 （分数：2.00） A. B. C. √ D. E. 解析： (3).此时最主要的治疗在于 ? A.用降压药 ? B.使用抗生素 ? C.去除诱因 ? D.纠正缺氧和二氧化碳潴留 ? E.用利尿剂 （分数：2.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 患者，李先生，60岁。慢性支气管炎肺气肿病史20年，近2周来出现发热、咳嗽、咯大量黏液脓痰，伴心悸、气喘。呼吸急促。发绀，明显颈静脉怒张，下肢水肿。（分数：4.00） (1).做心电图检查时可出现 ? A.P波高尖 ? B.P波低平 ? C.P波低倒置
呼吸系统疾病用药题 库6-1-8
问题： [单选]茶碱静脉注射（） A.进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢 B.可刺激注射部位，引起疼痛、红肿 C.滴速宜慢 D.血浆药物浓度平稳，不良反应较少 E.半衰期延长 本组题主要考查不同茶碱制剂的作用特点及注意事项。茶碱片空腹给药吸收较快，但刺激大；肌内注射给药可引起刺激部位红肿疼痛；静脉注射速度宜慢，否则极易发生不良反应；缓释制剂药物浓度平稳。故答案选ADBC。
问题： [单选]患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。患者茶碱血药浓度测得为23.2μgml，正确的剂量调整方法是（） A.增加25% B.增加10% C.减少25% D.减少50% E.无需调整
问题： [单选]患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。氨茶碱静脉滴注速度不宜过快，否则易出现（） A.心律失常 B.支气管痉挛 C.惊厥 D.血压下降 E.血糖升高 https://www.doczj.com/doc/567677868.html,/ 经典二战电影大全
问题： [单选]患者，女性，63岁，诊断为支气管哮喘急性发作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。第6天后，患者出现咳嗽咳痰，考虑合并肺部感染，关于抗菌药物选择，下列说法不正确的是（） A.依诺沙星可抑制茶碱代谢 B.左氧氟沙星与茶碱相互作用较小 C.可使用大环内酯类药物如红霉素 D.可使用头孢类口服剂型，与氨茶碱无明显药物相互作用 E.可使用碳青霉烯类如亚胺培南