国家题库循环内科题
1、25 岁，女，心悸、气促、反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，双肺可闻湿性罗音，最可能的诊断为：
A 风心病、二尖瓣狭窄并左心衰竭
B 急性心肌梗塞
C 急性病毒性心肌炎
D 支气管扩张
E 肺梗塞
2、原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？
A 起病缓慢
B 可有气急、甚至端坐呼吸
C 可有肝大、浮肿
D 心电图无病理性Q波
E 可有第三心音或第四心音
3、患者男性36 岁，乏力、晕厥史三天，心电图P波与Q RS 波无关系，P 波频率90 次每分，QRS 波32 次每分，首选哪种治疗方法？
A 含化硝酸甘油
B 立即同步电复律
C 静脉注射西地兰
D 静脉注射心得安
E 安装临时起搏器
4、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75 次每分，多次检查有时出现宽大Q RS 波群，时间0.12 秒，前后的R-R 间期为1.6 秒，心电图诊断最可能为
A 窦性心律、房室传导阻滞
B 窦性心律、房性期前收缩
C 窦性心律、室性期前收缩
D 心房颤动、室性期前收缩
E 窦性心律、右束支传导阻滞
5、原发性高血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项：
A 盐酸量过多
B 精神过于紧张
C 肾脏病变
D 钙离子代谢紊乱
E 是一种多因疾病
6、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括
A 夜间阵发性呼吸困难
B 第三心音奔马律
C 双肺底湿罗音
D 咳嗽
E 颈静脉怒张
7、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是：
A 脑栓塞
B 阵发性心动过速
C 亚急性感染性心内膜炎
D 心房颤动
E 过早搏动
8、以下哪种器质性心脏病最不可能触及震颤：
A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣关闭不全
D 肺动脉瓣狭窄
E 急性心肌梗塞室间隔穿孔
9、男性、52 岁、每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，发作时心电图呈I、II、AVF 导联 ST 段抬高，约30 分钟后恢复正常，其诊断最可能的是：
A 冠心病心肌梗塞
B 中间综合症
C 稳定型心绞痛
D 卧位型心绞痛
E 变异型心绞痛
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0、5 5
岁患者A 高血压病缓进型I期 B 高血压病缓进型I I 期 C 高血压病缓进型I II 期 D 肾性高血压
E 原发性醛固酮增多症
11、急性高血压的诊断哪项是错误的：
A 病程两年
B 舒张压大于130mmHg
C 年龄40 岁
D 无高血压家庭史
E 眼底无出血、渗血
12、下列哪一项体征表示心包大有积液：
A 有心包摩擦音
B 心脏向两侧扩大
C 心音遥远
D 有奇脉
E 心脏扩大并有心包填塞表现
13、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠：
A 胸骨左缘听到收缩期杂音
B 有心肌病家族史
C ECG 示室间隔非对称性肥厚
D 心电图左室肥大，病理性 Q 波
E 胸痛，运动时昏厥
14、感染性心内膜炎的治疗原则首选：
A 细菌培养阳性后才用抗生素治疗
B 用抑菌抗生素治疗
C 及早用大剂量杀菌剂做长期治疗
D 及早输血
E 体温下降后即可停用抗生素
15、一名 37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110 次每分，绝对不齐，脾可触及，球 结
膜下有出血点，H b ：9.0g /d l 尿蛋白，最可能合并： A 、风湿活动 B 亚急性细菌性心内膜炎
C 肺部感染
D 肾小球肾炎
E 关节炎
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、二尖瓣分离术最适应于： A 、55 岁以上风心二狭患者 B 、心功能 I V 级风心二狭患者 C 、晚期妊娠
风心二狭患者 D 、3 月内无风湿活动的单纯二狭患者
E 、6 月内无风湿活动的单纯性二狭患者
17、男性，50 岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查： B
P ：30. 7/17.3k P a （230/139m m ，心率 90 次每分，期前收缩 2-4 次每分，肺叩清音，颈软，目前应 采取下列哪项治疗措施为最佳： A 、静脉点滴心律平 B 、静注速尿
C 、静点硝普钠
D 、静注安定
E 、静注利多卡因
1
8、患者，男，
35 岁，血压升高经常在 24/A 、静脉肾盂造影 B 、放射性核素肾图 C 、
肾动脉造影 D 、尿中 V MA 测定
E 、尿 17-羟、17 酮测定
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、风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻： A 、肝肿大压痛 B 、心率增快 C 、急性肺水肿发
作 D 、心尖区舒张期隆隆样杂音
E 、胃肠道淤血 20、主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征：
A 、股动脉枪击音
B 、主动脉瓣区舒张期杂音
C 、脉压增大
D 、Graham-Steehh 杂音
E 、Austin-Flint 杂音
21、男性，19 岁患扁桃腺炎 7 天，感心悸，心率 90 次每分，心电图示 P -R 间期 0.24 秒，应诊断为： A 、窦性心动过速 B 、窦性心动过缓伴不齐
C 、II 度 I 型房室传导阻滞
D 、II 度 I I 型房室传导阻滞
E 、I 度房室传导阻滞
22、56 岁，男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示 I I 、III 、 avF 导联 S T 段抬高 0.1-0.5mv ，最合适的治疗是：
A 、心得安
B 、氨茶碱
C 、地高辛
D 、心痛定
E 、巯甲丙脯氨
23、男性，21 岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代 谢产物（尿
V IA ）显著增高，最可能诊断为： 内科学题库
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A、肾实质性高血压
B、原发性醛固酮增多症
C、嗜铬细胞瘤
D、皮质醇增多症
E、高
血压危象
24、女性，50 岁，半年来上坡感心悸，气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰，查体：端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为140 次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为：
A、支气管哮喘急性发作
B、急性支气管肺炎
C、急性肺水肿
D、自发性气胸
E、
全心衰竭
25、洋地黄中毒时最常见的心律失常是：
A、心房颤动合并I II 度房室传导阻滞
B、室性早搏呈二联律
C、阵
发性室上性心动过速 D、非阵性性交界性心动过速
E、阵发性房性心动过速伴I I 度房室传导阻滞
26、男，26 岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率104 次每分，有早搏约10 次每分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音3 到6 级，心电图示：频发室早，I 度房室传导阻滞，非特异性S T-T 波改变，诊断可能性最大的是：
A、急性心包炎
B、风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全
C、病毒性心肌炎
D、充血性原发性心肌病
E、冠心病
27、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征：
A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水
B、甲亢伴心动过速
C、急性风湿
热伴心动过速 D、房颤伴心室率快及心功能不全
E、肺心病伴心功能不全
28、急性下壁心肌梗塞最易合并：
A、肺水肿
B、心源性休克
C、室上性快速性心律失常
D、室壁瘤
E、
房室传导阻滞
29、男性，58 岁，三小时前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊，查体：气稍促、心界不大、律齐，心率90 次每分，无明显杂音，此时最主要应立即检查：
A、心脏超声心动图
B、抽血查心肌酶谱
C、心电图检查
D、X 线胸部摄片
E、全身CT（计算机X 线体层扫
描）
30、不是心包填塞的表现是：
A、颈静脉怒张
B、血压下降
C、奇脉
D、心音低远
E、心包摩擦音
31、男性、65 岁，有高血压病史20 余年，平时不间断服用降压药物，1 小时前突然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐、视物模糊、面色潮红，BP 为 33.0/16.9kPa（260/130mmHg），本病例的治疗首先考虑选用：
A、利尿剂口服
B、限制钠摄入
C、硝普钠静滴
D、β受体阻滞剂
E、复方降压片
32、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是：
A、室壁膨胀瘤
B、左心室扩大二尖瓣关闭不全
C、合并亚急性感
染性心内膜炎 D、乳头肌功能失调或断裂
E、室间隔穿孔
33、急性心肌梗塞最常见的病因为：
A、冠状动脉栓塞
B、冠状动脉炎
C、冠状动脉先天畸形
D、冠状动脉痉挛
E、冠状动脉粥样硬化
34、26 岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检：T 38.3 度，口腔粘膜及下肢皮肤瘀点，心率104 次每分，律齐，二尖瓣区返流样I I 级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，
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腹软，脾左肋下2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？
A、ESR+AEO
B、尿常规加肾功能
C、血培养
D、心电图
E、
RF 因子
35、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠：
A、肝脏肿大程度
B、双下肢浮肿
C、静脉压升高
D、腹水常规化验检查
E、心率增快
36、下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加： A、主动脉瓣关闭
不全B、阻塞性肺气肿
C、三尖瓣关闭不全
D、房间隔缺损
E、贫血性心脏病
37、一患者，女性，28 岁，自述心脏病8年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区I II 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是：
A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B、主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全
C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全
D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。
38、左心功能不全最早期的体征为：
A、舒张早期奔马律
B、肺水泡音
C、颈静脉搏动
D、肝肿大
E、下肢浮肿
39、肝颈静脉回流征阳性最常见于：
A、右心室肥大
B、肺气肿
C、右心功能不全
D、肝硬化
E、
左心功能不全
40、室上速伴差异与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速：
A、心室率180 次每分
B、QRS 间期大于0.11 秒
C、心室率绝对
不规则D、有室性融合波
E、P 波不见
41、62 岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作8天，如果E CG 不能肯定这次是否有急性心肌梗塞存在，应首先进行下列哪种酶学检查：
A、ALP
B、CPK-MB
C、SGOT
D、SGPT
E、LDH
42、男性，35 岁，发热，胸部持续性痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低
，伴舒张期附加音，B P 1 4 . 7 /A、急性心肌梗塞 B、缩窄性心包炎C、变异型心绞痛 D、稳定型心绞痛E、急性渗出性心包炎
43、下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征： A、双肺满布中小
水泡音 B、颈静脉怒张
C、胸水和腹水
D、肝脏肿大
E、下肢凹陷性水肿
44、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征： A、心尖区隆隆样
舒张期杂音 B、肺动脉瓣区第二心音亢进
C、心尖区粗糙的收缩期杂音
D、心尖区第一心音亢进
E、
心尖区二尖瓣开放拍击音
45、有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的诊断最有意义：
A、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音
B、胸骨下端I II 级收缩期吹风样杂音
C、心尖部舒张期震颤
D、胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音
E、P2 亢进
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西医科学 名词解释： 1呼吸衰竭是指各种原因引起肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。 2心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。 3心源性哮喘熟睡后突然憋醒，可伴阵咳，呼吸急促，咳泡沫样痰或呈哮喘状态，又称“夜间阵发性呼吸困难”。 4慢性阻塞性肺病COPD 是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。 5消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关而得名，溃疡发生在胃和十二指肠，过去又称胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡(DU)。其临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。 6肝硬化是由不同病因长期损害肝脏所引起的一种常见的慢性肝病，其特点是慢性、进行性、弥漫性肝细胞变性、坏死、再生，广泛纤维组织增生，形成假小叶，逐渐造成肝脏结构的不可逆改变。 7膀胱刺激症尿频、尿急、尿痛，白细胞尿，偶有血尿，甚至肉眼血尿。 8急性胰腺炎（AP）是指胰酶在胰腺被激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症，临床以急性腹痛，恶心、呕吐，发热及血、 尿淀粉酶增高为特点。 9急性肾小球肾炎是一种由多种病因引起的急性肾小球疾病，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球率过滤降低。 10冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 11癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上或连续多次发作，发作间歇期意识或神经功能为恢复至通常水平。 12缺铁性贫血当人体对铁的需求与供给失衡，导致体贮存铁耗尽，继之红细胞铁缺乏，影响血红蛋白合成最终引起缺铁性贫血。 13慢性肺心病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。 14联合瓣膜病风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时称联合瓣膜病。 15门静脉高压症门静脉压力增高，门静脉系统淤血，引起胃肠粘膜淤血水肿、充血性脾肿大、腹水、门体侧支循环建立与开放。 16心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变等原因引起的单个或多个瓣膜结构的功能或结构异常，导致瓣口狭窄及（或）关闭不全。二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 17短暂性脑缺血发作是指时间短暂并经常反复发作的脑局部供血不足引起的供血区局限性功能障碍，每次发作数分钟至1小时，不超过24小事即可完全恢复。 18甲状腺功能亢进症广义上是指多种原因引起甲状腺合成和/或释放过多的甲状腺激素,而导致的以高代为主要表现的一组临床综合征，其中以自身免疫紊乱所导致的弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进、即Graves 病（GD)最为常见。 19急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分的心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死。 20慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的
题目部分，(卷面共有100题,310.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(100小题,共310.0分) (5分)[1] A、功能残气量 B、肺活量 C、肺总量 D、深吸气量 E、残气量 (1)深吸气量+补呼气量为( ) (2)补呼气量+残气量为( ) (3)肺活量+残气量为( ) (4)补吸气量+潮气量为( ) (5)功能残气量-补呼气量为( ) (4分)[2] A、胸膜顶 B、胸骨角平面 C、喉口 D、会厌软骨 E、声带 (1)上纵隔与下纵隔的分界( ) (2)与喉咽相通( ) (3)高出锁骨内1/3段上方2.5cm ( ) (4)参与构成喉的支架( ) (4分)[3] A、肺叶支气管 B、肺段支气管 C、两者均是 D、两者均否 (1)一级支气管( ) (2)二级支气管( ) (3)肺内支气管( ) (4)肺外支气管( ) (2分)[4] A、肺循环 B、体循环 C、两者均是 D、两者均否 (1)作为肺气体交换的功能血管的是( ) (2)作为肺气道和脏层胸膜的营养血管的是( ) (3分)[5] A、咳铁锈色痰 B、咳白色泡沫痰 C、咳脓臭样痰 D、咳巧克力样痰
E、咳粉红色泡沫痰 (1)急性心源性肺水肿( ) (2)肺阿米巴病( ) (3)慢性阻塞性肺疾病( ) (3分)[6] A、吸入激素加用吸入长效β B、吸入β C、皮下注射肾上腺素 D、静脉点滴氨茶碱 E、吸入异丙托溴胺 下列患者如何选择药物治疗 (1)男性，24岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作( ) (2)女性，18岁，幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，影响体力活动. ( ) (3)女性，43岁，患慢性喘息性支气管炎10余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显( ) (2分)[7] A、法国 B、美国 C、英国 D、日本 E、加拿大 (1)哪个国家的学者发现并研究命名了DPB(弥漫性泛细支气管炎) ( ) (2)军团菌肺炎首先出现在哪个国家( ) (4分)[8] A、阻塞性肺气肿 B、老年性肺气肿 C、代偿性肺气肿 D、间质性肺气肿 E、灶性肺气肿 (1)男性，80岁，无吸烟史，胸部X线提示肺气肿( ) (2)男性，65岁，吸烟30年，咳嗽咳痰20年，胸部X线示肺气肿( ) (3)男性，56岁，左肺因肺癌切除，右肺出现肺气肿( ) (4)男性，68岁，患特发性肺间质纤维化10年，胸CT提示肺气肿( ) (3分)[9] A、沙丁胺醇 B、沐舒坦 C、异丙托溴胺 D、布地奈德 E、二丙酸倍氯米松 (1)普米克都宝的成分为( ) (2)可作为COPD患者长期吸入的药物为( ) (3)可快速扩张支气管的药物是( ) (3分)[10] A、支气管扩张 B、肺脓肿
考研题库2016-内科学 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．下列各项引起胰腺炎的病因中，错误的是 A.胆石症 B.高脂血症 C.暴饮暴食 D.饮酒 E.食后运动 您所选的答案： 本题正确答案：E 2．下列哪一项是引起肝豆状核硬化的原因 A.铁沉积 B.铜沉积 C.酒精作用 D.药物作用 E.胆汁淤积 您所选的答案： 本题正确答案：B 3．急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后 A.链球菌 B.葡萄球菌 C.支原体 D.病毒 E.原虫及寄生虫 您所选的答案： 本题正确答案：A 4．高血压病人服用降压药物治疗，降压目标是 A.血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130／80mmHg，老年人可降至140／90mmHg以下 B.血压降至临界高血压水平，即140～160／90～95mmHg C.收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg
D.血压控制在病人可耐受的程度 E.以上都不是 您所选的答案： 本题正确答案：A 5．为确诊伤寒阳性率最高的检测是 A.血培养 B.尿培养 C.大便培养 D.骨髓培养 E.胆汁培养 您所选的答案： 本题正确答案：C 6．心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是 A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血 D.室性期前收缩 E.呼吸道感染 您所选的答案： 本题正确答案：E 7．典型霍乱病人的临床分期是 A.发热期、吐泻期，反应期及恢复期 B.前驱期、吐泻期、脱水休克期、缓解期及恢复期 C.发热期、脱水休克期、缓解期及恢复期 D.泻吐期、脱水虚脱期、反应期及恢复期 E.吐泻期、脱水休克期、反应期及恢复期 您所选的答案： 本题正确答案：D 8．符合经典内分泌概念的激素是 A.生长抑素 B.泌乳素 C.胰高糖素 D.肾素-血管紧张素
西医内科学复习重点整理 Ps：题型有题型：选择填空判断（是非）名词解释简答问答 【选择】 1、肺癌的病因有吸烟，空气污染，职业性致肺癌因素，其它。 2、肺癌的组织学分类有鳞状上皮细胞癌，小细胞未分化癌，大细胞未分化癌，腺癌，类癌，支气管腺体癌。 3、消化性溃疡的并发症有出血，穿孔，幽门梗阻，癌变。 4、消化性溃疡要鉴别的疾病有慢性胃炎，功能性消化不良，十二指肠炎，胆囊炎与胆结石，胃癌，胃泌素瘤。 5、引起肝硬化的病因有病毒性肝炎，慢性酒精中毒，非酒精性脂肪性肝炎，长期胆汁淤积，循环障碍，遗传代谢性疾病，化学毒物，寄生虫，营养不良，自身免疫性。 6、肝功能减退的临床表现有全身症状，消化道症状，出血倾向和贫血，内分泌失调。 7、甲亢的特殊临床表现及分型有甲状腺危象，T3型和T4型甲亢，亚临床型甲亢，甲亢性心脏病，淡漠性甲亢，妊娠期甲亢。 8、糖尿病的临床表现有多尿，多饮，多食，消瘦，反应性低血糖。 9、糖尿病的慢性并发症有糖尿病肾病，糖尿病视网膜病变，糖尿病性心脏病变，糖尿病性脑血管病变，糖尿病性神经病变，眼病（白内障青光眼黄斑病），糖尿病足。 【填空】 1、原发性肝癌要与继发性肝癌，肝脓肿，肝硬化，肝脏临近脏器的肿瘤，肝非癌性占位性病变进行鉴别诊断。 2、尿路感染的途径有上行感染，血行感染，淋巴道感染。尿路感染的易感因素有尿路梗阻，膀胱输尿管返流及其它尿路畸形和结构异常，器械使用，代谢因素，机体抗病能力。 3、贫血根据红细胞形态特点可分类有大细胞性贫血，正常细胞性贫血，小细胞低色素性贫血。 4、白血病的病因有病毒，电离辐射，化学物质，遗传因素。 5、肝炎的临床表现，潜伏期：甲型肝炎为5～45天，平均为30天；乙型肝炎为30～180天，平均为70天；丙型肝炎为15～180天，平均为50天；戊型肝炎为14～70天，平均为40天。 临床分型的依据是病程长短，病情轻重，有无黄疸。 6、伤寒的传播途径是粪口途径。 7、伤寒的临床分型有普通型，轻型，迁延型，逍遥型，暴发型，老年伤寒，顿挫型。 8、伤寒的诊断依据有流行病学资料，临床表现，实验室检查。 9、甲亢的病理有甲状腺弥漫性肿大，突眼，胫前黏液性水肿，其它如骨骼肌，心肌变形，肝脂肪样变。 10、高代谢症群（甲状腺毒症）包括高代谢综合征，精神、神经系统，心血管系统，消化系统，肌肉骨骼系统，其它。 11、眼征有单纯性突眼和浸润性突眼。 12、引起甲亢的其他疾病鉴别有慢性淋巴细胞性甲状腺炎，毒性甲状腺腺瘤，亚急性甲状腺炎，多结节性毒性甲状腺肿。 13、抗甲状腺药物有硫脲类和咪唑类。硫脲类有丙硫氧嘧啶；咪唑类有甲巯咪唑和卡比马唑。 14、浸润性突眼的治疗有保护眼睛，减轻局部水肿，用甲状腺制剂，用免疫抑制剂。 15、甲状腺危象的治疗有抑制TH合成。抑制TH释放。迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低周围组织对甲状腺激素的反反应。用肾上腺皮质激素。对症治疗。 16、糖尿病的分类有1型糖尿病，2型糖尿病，特殊类型糖尿病，妊娠糖尿病。
内科学试题库及答案(一) 1．垂体危象时，下列何种情况最为多见 A.低钾性麻痹 B.低血糖性昏迷 C.谵妄 D.脑梗死 E.高钠高渗性昏迷 正确答案：B 2．结核性腹膜炎治疗中最重要的是 A.穿刺抽腹水 B.加强营养支持疗法 C.手术治疗肠梗阻、肠穿孔 D.加用糖皮质激素 E.联合足量全程的抗结核治疗 正确答案：E 3．类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是 A.骨组织 B.软骨组织 C.滑膜组织 D.韧带 E.关节囊 正确答案：C
4．慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的 A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状 正确答案：A 5．肾盂肾炎最主要的治疗措施是 A.多饮水或输液 B.卧床休息 C.应用糖皮质激素 D.应用抗生素 E.解痉止痛 正确答案：D 6. Budd-Chiari综合征时肝肿大是由于 A.肝淤血 B.代谢异常 C.肿瘤 D.血液病 E.中毒 正确答案：A 7. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A.急性咽炎 B.慢性鼻炎
C.再生障碍性贫血 D.链霉素过敏 E.足癣合并感染 正确答案：D 8. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜 A.<2mm B.2～3mm C.3～5mm D.>5mm E.以上均可 正确答案：C 9. 引起出血性疾病较常见的因素是 A.血管外因素 B.凝血因子缺乏 C.肝素或香豆类药物 D.抗凝血物质活性增加 E.血小板因素 正确答案：E 10. 轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊，病人应取哪种体位 A.右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲 B.右侧卧位，右下肢屈曲，左下肢伸直
A1题型 1.下列哪一种激素是肾脏产生的非血管活性激素 A.肾素 B.EPO C.缓激肽释放酶 D.PCE2 E.PCP2α 答案：B 2.肾脏是下列哪种激素作用的重要靶器官 A.胰岛素 B.高血糖素 C.胃泌素 D.抗利尿激素 E.甲状旁腺激素 答案：D 3.肾脏可降解下列哪种激素 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.降钙素 D.抗利尿激素 E.血管紧张素 答案：A
4.尿中红细胞管型常见于 A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性出血性膀胱炎 D.急性肾衰竭 E.慢性肾衰竭 答案：A 5.下列哪一种试验反映肾小球滤过功能 A.放射性核素邻131I马尿酸钠测定 B.放射性核素99mTc-DTPA测定 C.尿血渗透浓度比 D.自由水清除率 E.尿β2-微球蛋白的测定 答案：B 6.成人蛋白尿是指 A.24小时尿蛋白定量持续超过50mg B.24小时尿蛋白定量持续超过100mg C.24小时尿蛋白定量持续超过150mg D.24小时尿蛋白定量持续超过200mg E.24小时尿蛋白定量持续超过300mg 答案：C 7.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的
A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎 B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病 C.溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤 D.分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病 E.β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征 答案：E 8.肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现 A.肾小球滤过量 B.近端肾小管与髓袢的重吸收水量 C.远端肾小管与集合管的重吸收水量 D.近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量 E.肾小管的分泌功能 答案：C 9.下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是 A.急性肾小球肾炎 B.肾病综合征 C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎 E.急性间质性肾炎 答案：D 10.肌酐清除率与下列哪项无关 A.滤过膜孔径增大
考研西综-内科学重点汇总 1.考研内科学命题风格 (1)内科学考试注重对临床思维的考查 (2)内科学按章节出题，比例不同 (3)考试愿意考临床常见疾病 (4)纯理论化的题目占有很小部分比例 (5)分值：30% 2.消化系统疾病和中毒 1.胃食管反流病的病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 2.慢性胃炎的分类、病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及其治疗。 4.肠结核的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 5.肠易激综合征的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。 7.原发性肝癌的临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断。 8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 9.结核性腹膜炎的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。
10.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 11.胰腺炎的病因、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 12.上消化道出血的病因、临床表现、诊断和治疗 13.急性中毒的病因、临床表现及抢救原则。 14.有机磷中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 3.循环系统疾病 1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。 2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 3.心律失常的分类及发病机制。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因、临床表现、诊断(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用)。 4.心搏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现和急救处理。 5.心脏瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、实验室检查、诊断、并发症和防治措施。 6.动脉粥样硬化发病的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施。 7.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。重点为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死。 8.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗(包括介入性治疗原则)。 9.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、实验室检查、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断和防治措施。继发性高血压的临床表现、诊断和鉴别诊断。
I、名词解释 1．：即慢性阻塞性肺病，具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿统称为慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺。 2．肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经系统症状的综合征，是肺心病死亡首要原因。 3．咳嗽变异性哮喘：以顽固性咳嗽为唯一表现的哮喘。 4．支气管哮喘：一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的慢性气道变态反应性炎症性疾病。 5．社区获得性肺炎（）：在医院外社区环境中感染病菌而发生的肺炎，包括在社区感染、处于潜伏期，因某种原因住院而发生肺炎的患者。以感染肺炎链球菌最多见。 6．医院获得性肺炎（）：患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h后在医院内发生的肺炎。 7．原发综合征：肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。 8．周围型肺癌：段支气管及其分支以下的肺癌，约占1/4，腺癌较为常见。 9．中央型肺癌：段支气管以上位于肺门附近的肺癌，约占3/4，以鳞癌和小细胞癌较常见。 10．呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
临床表现为呼吸困难、发绀等。动脉2﹤60，或伴2﹥50，即为呼吸衰竭。 11．I型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，主要因肺换气功能障碍；2﹤60，2降低或正常。 12．型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，主要因肺通气功能障碍；2﹤60，同时伴2﹥50。 13．综合征：在病态窦房结综合征或重度房室传导阻滞时，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，严重者可致猝死。 14．联合瓣膜病：风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时，称为联合瓣膜病变。 15．稳定型心绞痛：指劳累性心绞痛发作的性质在1～3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限3-5，用硝酸甘油后，也在相同时间发生疗效。 16．劳累性心绞痛：指由体力劳累、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况所诱发，休息或舌下含用硝酸甘油后迅速消失。17．不稳定型心绞痛：为稳定型心绞痛和心肌梗死之间的中间状态，包括除稳定型劳累性心绞痛外所有类型的心绞痛，还包括冠状动脉成形术后心绞痛、冠状动脉旁路术后心绞痛等新近提出的心绞痛类型。18．单纯收缩期高血压：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140和/或舒张压≥90。
呼吸系统疾病 肺炎 一、单项选择题 1．下列对肺炎的描述哪个是错误的 A．肺炎是指由细菌感染引起的终末气道，肺泡和肺间质炎症。 B．大叶性肺炎亦称肺泡性肺炎。 C．感染性肺炎的发生主要决定于宿主和病原体的因素。 D．肺炎在X线胸部检查时有明显的肺实质炎性浸润。 E．HAP常发生于高龄，有心肺基础疾病，免疫力低下的人群。 2．经口腔痰定量培养分离的细菌在下列那种情况下可以认为是肺部感染的致病菌： A．细菌浓度＞104cfu/ml B．连续两次以上分离到相同细菌，浓度≥104cfu/ml C．细菌浓度＜104cfu/ml D．细菌浓度≥107cfu/ml E．细菌浓度105cfu/ml～106cfu/ml 3．感染性肺炎在胸部X片上出现空洞改变，可能性最小的诊断是 A．金葡菌肺炎 B．真菌性肺炎 C．肺炎链球菌肺炎 D．G—杆菌肺炎 E．厌氧菌性肺炎 4．18岁男性患者，既往健康，受凉后突然发热，寒战，胸痛，体检：T 39.5℃，P110次/分，R28次/分，右上肺有管样呼吸音。X片示：右上肺大片密变阴影。WBC 26.0×109／L，N90%，最恰当的诊断为： A．右上肺干酪性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原体肺炎 D．肺炎链球菌肺炎 E．急性肺栓塞 5．肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症支持治疗后，其预后最可能是： A．完全吸收，不留痕迹 B．肺部空洞形成 C．肺部留下瘢痕条索影 D．支气管扩张 E．脓胸 6．男性患者，45岁，因高热，咯大量臭脓痰伴咯血住院。X线胸片诊断：右肺下叶背段肺脓肿，先后应用青霉素、甲硝唑等多种抗生素治疗七个月仍有反复咯痰，咯血，咯血量最大可达500ml，下一步最佳的治疗方案是： A．痰及体位引流 B．痰培养+药敏，选用敏感抗生素 C．抗感染同时加强止血剂应用 D．外科手术治疗 E．气管内滴入药物治疗 7．急性吸入性肺脓肿最典型的临床表现是：
第一章呼吸系统疾病试题 A型题 1.下列肺癌的描述中，正确的 A.腺癌最多见 B.小细胞癌多呈弥散型 C.鳞状细胞癌多有吸烟史 D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型。 2.有关支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确 A.可大量咯痰，每天达几百毫升 B.可无咯痰 C.痰量可在夜间卧床时增多 D.可出现臭味痰 E.收集痰液可分为三层 3.阻塞型肺气肿支气管炎型的临床表现，疗效哪项是正确的 A.发病年龄较轻 B.多无紫绀 C.喘息明显，多呈持续性 D. X线胸片呈肺纹理减少 E.静息时PaO2轻度降低 4.慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项是错误的 A.病变局限于细小气道 B.最大通气量降低 C.闭合容积增大 D.动态肺顺应性降低 E.静息时顺应性增加 5.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的 A. <25% B. <35% C. <45% D. <55% E. <65% 6.肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为 A.生理盐水 B. 5%葡萄糖 C. 10%葡萄糖 D.低分子右旋糖酐 E.林格氏液 7.危重哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确 A.呈现腹式呼吸 B.双肺哮鸣音响亮 C.血压下降 D.无奇脉 E.意识模糊 8.呼吸衰竭时，二氧化碳潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项叙述不正确 A.病因以中枢抑制为主，疗效好 B.病因以呼吸肌疲劳为主，也有效 C.病因以神经传导系统病变为主，疗效好 D.病因以呼吸肌疲劳为主，疗效差 E.病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用
9.某男性，50岁，一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻紫绀，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是 A.肺炎链球菌肺炎，休克型 B葡萄球菌肺炎 C.厌氧球菌肺炎 D.军团杆菌肺炎 E.克雷白杆菌肺炎 10.有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的 A.常发生于原发结核感染的病人 B.多发生于结核菌侵入人体4～8周 C.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死 D.结核菌素试验呈阳性 E.皮肤可出现红斑 11.闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确 A.积气量少于该侧胸腔容量30%，不抽气 B.积气量多时，应立即将气抽尽，恢复肺功能 C.积气量多时，应立即闭式水瓶式引流 D.积气量多时，可一日多次抽气，每次一升，直到抽尽 E.积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于一升。 12.结核病化疗原则，下列哪项不正确 A.应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药 B.临床有结核诊断症状，X线病灶有炎性成分，需要化疗 C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不化疗 D.利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效 E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗 13.胸水检查为血性，比重1. 020，蛋白定量39克/升，LDH 503U/L,葡萄糖定量2. 4mmol/L，ADA 110U/L,最有可能诊断为 A.右心衰胸水 B.结核性胸水 C.癌性胸水 D.丝虫病性胸水 E.结缔组织病性胸水 14. X线胸片诊断为慢性肺源性心脏病的主要依据，下列哪项不正确 A.可有明显肺气肿或慢性肺部感染征象 B.右心室增大 C.肺动脉段突出，其高度大于等于5mm D.右下肺动脉干横径大于等于15mm E.右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于 1. 07 15.呼吸衰竭时下列检查哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现 A.二氧化碳分压上升 B. pH正常或降低 C. HCO3-上升 D. SB>AB
西内整理 第一单元呼吸系统疾病 细目一：支气管炎 一.急性气管－支气管炎：支气管黏膜的急性炎症 （一）病因和发病机制 1.感染 2.物理化学因素3.变态反应 （二）临床表现：急起，咳、痰 （三）诊断和鉴别诊断：两肺散在干、湿啰音，白细胞计数正常或稍高，X线检查肺纹理增粗或无异常发现等。 （四）治疗：抗菌药物：如磺胺类、红霉素、青霉素及头孢菌素类等。 二、慢性支气管炎 慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。严重时可并发阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。本病为多发病、常见病，多见于中、老年人，寒冷地区患病率较高。 （一）病因和发病机制 1.吸烟是慢性支气管炎最主要的发病因素。 2.空气污染 3.感染呼吸道 4.其他 （二）临床表现：“咳”、“痰”、“喘”，但以长期反复咳嗽为最突出 （1）分型： ①单纯型：咳、痰。 ②喘息型：除咳、痰外，尚有喘息，并伴有哮鸣音。 （2）分期： ①急性发作期：指在1周内“脓”····· ②慢性迁延期：指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”等症状，迁延到 1个月以上者。 ③临床缓解期：经治缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持 2个月以上者。（三）并发症 1. 阻塞性肺气肿为慢支最常见的并发症。 2.支气管肺炎 3.支扩 （四）诊断和鉴别诊断 诊断：每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病 （五）治疗 急性发作期及慢性迁延期的治疗 （1）控制感染：青霉素链霉素合用（常）（2）祛痰、镇咳（3）解痉、平喘（4）气雾疗法细目二：阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病 一、阻塞性肺气肿（简称慢阻肺，COPD） 发病机制 （1）支气管慢性炎症（2）肺泡壁毛细血管受压（3）慢性炎症破坏小支气管软骨，使气道失去支气管正常的支架作用（4）支气管慢性炎症使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加 （二）临床表现 1.症状慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难 2.体征桶状胸，过清音 （三）X线检查 胸腔前后径增大，肋间隙增宽，肺野透亮度增加，横膈降低，心脏悬垂狭长，肺野血管纹理减少。 （四）诊断 肺功能检查有助于判断气流阻塞的严重程度。必要时可进行胸部X线检查和动脉血气分析。（五）治疗 1.一般治疗 2.抗生素 3.支气管扩张剂：β受体激动剂、抗胆碱能药物，以及茶碱类药物等。 4.祛痰药溴己新片、乙酰半胱氨酸片、盐酸氨溴索和强力稀化黏素等。 5.氧疗 6.康复治疗 7.肺减容手术 8.其他急性加重期可使用糖皮质激素，并发呼吸衰竭使用呼吸兴奋剂。 二、慢性肺源性心脏病（简称肺心病） （一）病因以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最常见，约占80%～90%
2015年普通内科学主任副主任医师考试题库（模拟试题） 一、单项选择题 1、以下哪项不是血清阴性脊柱关节病的特点 答案选项： A．附着点炎 B．HLA-B27阳性 C．骶髂关节炎 D．RF(+) E．血沉增快 正确答案: D 2、常用于检测抗核抗体(ANA)的实验方法为 答案选项： A．酶联免疫吸附法(ELISA) B．间接免疫荧光法(ⅡF) C．胶体金标记和快速膜渗滤技术 D．乳凝法 E．WesternBlot法检测 正确答案: B 3、ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是 答案选项： A．三个月来多数日子髋关节疼痛 B．晨僵≤30分钟 C．ESR≥45mm／小时 D．年龄≥40岁
E．ESR未查，髋屈曲≤115° 正确答案: E 4、系统性硬化病首发症状是 答案选项： A．雷诺现象(Rayhaud'sphenomenon) B．手指呈腊肠样肿胀 C．手背肿胀 D．关节疼痛 E．面具脸 正确答案: A 5、30％～50％白塞病患者伴有关节疼痛，最常累及的关节是 答案选项： A．肘关节 B．肩关节 C．膝关节 D．髋关节 E．腕关节 正确答案: C 6、血清抗主动脉抗体阳性达91．5％的血管炎病是 答案选项： A．变应性肉芽肿血管炎 B．风湿性多肌痛 C．巨细胞动脉炎
D．结节性多动脉炎 E．大动脉炎 正确答案: E 7、关于大动脉炎的预后，错误的是 答案选项： A．受累动脉不易形成侧支循环 B．5年生存率为93．8％ C．10年生存率为90．9％ D．只要不累及重要脏器供血多数预后良好 E．常见死亡原因为脑出血 正确答案: A 8、小血管血管炎中不包括 答案选项： A．Wegener肉芽肿 B．变应性肉芽肿血管炎 C．显微镜下多血管炎 D．巨细胞动脉炎 E．过敏性紫癜 正确答案: D 9、干燥综合征最早由 答案选项： A．眼科医师系统描写
西医内科学整理 - 1 - I、名词解释 1．COPD：即慢性阻塞性肺病，具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿统称为慢性阻塞性肺病，简称慢阻肺。 2．肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍，神经系统症状的综合征，是肺心病死亡首要原因。 3．咳嗽变异性哮喘：以顽固性咳嗽为唯一表现的哮喘。 4．支气管哮喘：一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的慢性气道变态反应性炎症性疾病。 5．社区获得性肺炎（CAP）：在医院外社区环境中感染病菌而发生的肺炎，包括在社区感染、处于潜伏期，因某种原因住院而发生肺炎的患者。以感染肺炎链球菌最多见。 6．医院获得性肺炎（HAP）：患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48h 后在医院内发生的肺炎。 7．原发综合征：肺部的原发病灶、淋巴管炎及局部淋巴结炎，统称原发综合征。 8．周围型肺癌：段支气管及其分支以下的肺癌，约占1/4，腺癌较为常见。 9．中央型肺癌：段支气管以上位于肺门附近的肺癌，约占3/4，以鳞癌和小细胞癌较常见。 10．呼吸衰竭：各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。动脉PaO2＜60mmHg，或伴PaCO2＞50mmHg，即为呼吸衰竭。 11．I 型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，主要因肺换气功能障碍；PaO2＜60mmHg， PaCO2 降低或正常。 12．II 型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，主要因肺通气功能障碍；PaO2＜60mmHg，同时伴 PaCO2＞50 mmHg。 13．A-S 综合征：在病态窦房结综合征或重度房室传导阻滞时，因心室率过慢导致脑缺血，患者可出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，严重者可致猝死。 14．联合瓣膜病：风湿性心瓣膜病有两个或两个以上瓣膜损害时，称为联合瓣膜病变。 15．稳定型心绞痛：指劳累性心绞痛发作的性质在1～3 个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳累和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无
1、女性，56 岁，两年前因右乳房肿块诊断右乳房癌，经根治切除术后，最近腰痛，经腰椎摄片，示腰 一 有破坏性病灶，骨骼转移最常见的直接途径是： A 、肋间静脉 B 、腋静脉 C 、乳静脉 D 、锁骨下静脉 E 、癌栓子经胸导管返流 2 、胆囊结石行胆囊切除术，术中胆道造影的指征中，下列哪一项是不对的（指术 3、关于十二指肠溃疡的手术适应下一项是最合适的： A 、溃疡病多数需外科治疗 B 、幽门梗阻者必需手术治疗 C 、有急性穿孔者需手术 D 、老年溃疡病人较年青病人手术指征应从严 E 、有溃疡出血者首先考虑手术 4、下列哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支： A 、胃底、食管下端 B 、直肠下部，肛管 C 、食管中段、胃底 D 、前腹壁 E 、腹膜后 5、下列哪一项不是急性绞窄性肠梗阻的病理改变： A 、梗阻上 面肠管膨胀，肠壁变薄，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 B 、梗阻 上面肠管膨胀，肠壁肥厚，梗阻下面肠管瘪陷肠壁正常 C 、肠 壁静脉瘀血，水肿、渗出 D 、肠边缘动脉搏动消失，肠壁坏 死，穿孔 E 、腹腔出现血性液体、细菌和毒素 6、急性胰腺炎最常见的病因是： A 、损伤 B 、酗酒或暴饮暴食 C 、感染 D 、胆道疾病 E 、甲亢、糖尿病 7、男性、40 岁，腰痛二月，二周前因扭伤腰部，疼痛加剧，且向右小腿外侧放射，腰部活动受限，腰 4、 5 棘突偏右 有固定 压痛，右小腿及 足 背 外 侧 A 、腰背肌筋膜炎 B 、慢性腰部损伤 C 、强直性脊柱炎 D 、腰椎结核 E 、腰椎间盘突出症 8、腰椎间盘突出症的最主要诊断根据是： A 、直腿抬高及加强试验 B 、跟臀试验 C 、皮肤感觉、肌力及腱反射变 化 D 、脊柱姿态变化 E 、X 线平片 9、男，23 岁，右小腿中 1/3 骨折入院，管形石膏固定 24 小时后，自诉足趾疼痛，发凉。查体：足趾不敢 活动，你认为以下哪种处理方法是不正确的？ A 、拆除石膏外固定 B 、立即切开筋膜减压 C 、抬高患肢利于静脉回流 D 、应用脱水剂 E 、急检血电解质和尿素氮 10、通过膀胱镜及活检发现膀胱癌已侵犯浅肌层，这应属国际抗癌联合会分期法中哪一期？ A 、Tis B 、T1 C 、T2 D 、T3 E 、T4 11 、男性，50 岁，近 3 个月有刺激性咳嗽，有时痰中带血，不发热，胸片显示右肺上叶前段不，最可能 诊断为： A 、肺炎 B 、肺结核 C 、肺门淋巴结核并肺不 D 、中央型肺癌并发肺不 E 、肺脓肿 12 诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验检查方法是： 外科学国家题库 2
《西医内科学基础》复习材料 一、单选题 １、伤寒病诊断最主要依据是（） Ａ、白细胞总数减少Ｂ、尿中有蛋白及管型Ｃ、细胞培养阳性Ｄ、肥达氏反应阳性２、霍乱的主要治疗措施是（） Ａ、病原治疗Ｂ、补液Ｃ、纠正酸中毒Ｄ、纠正低血钾 ３、病毒性肝炎重症的指标是（） A、高胆红素 B、高AST活性 C、凝血酶源时间明显延长 D、肝功能异常 ４、诊断慢支对病期的规定是（） Ａ、每年患病２个月，持续２年以上Ｂ、每年患病３个月，持续１年以上 Ｃ、每年患病２个月，持续４年以上Ｄ、每年患病３个月，持续２年以上 ５、引起肺心病最常见的疾病是（） Ａ、慢支Ｂ、支扩Ｃ、支气管哮喘Ｄ、肺结核 ６、判断哮喘持续状态的主要依据是（） Ａ、严重哮喘持续发作１个小时以上Ｂ、哮喘伴有低氧血症 Ｃ、哮喘伴有呼吸性的中毒Ｄ、哮喘严重发作持续２４小时以上 ７、抗痨的两个阶段包括（） Ａ、初治与复治阶段Ｂ、开始强化及继续巩固阶段 Ｃ、初治与继续巩固阶段Ｄ、复治与继续巩固阶段 ８、心脏后负荷过度引起慢性心功能不全的疾病是（） Ａ、高血压病Ｂ、二尖瓣狭窄Ｃ、主动脉瓣关闭不全Ｄ、心包填塞 ９、右心衰的早期表现是（） Ａ、心率快Ｂ、呼吸困难Ｃ、颈静脉怒张Ｄ、收缩期杂音 １０、风湿热的发病与哪种细菌感染有关（） Ａ、葡萄球菌Ｂ、绿脓球菌Ｃ、脑膜炎双球菌Ｄ、溶血性链球菌 １１、典型心绞痛疼痛的特点是（） Ａ、心尖部持续剧烈疼痛Ｂ、心前区针刺样疼痛 Ｃ、胸骨后短暂压迫性疼痛Ｄ、持续右胸钝痛 １２、与慢性胃炎发病密切相关的细菌是（） Ａ、沙门氏菌Ｂ、幽门螺旋杆菌Ｃ、大肠杆菌Ｄ、副溶血弧菌 １３、胃溃疡的发病最主要的因素是（） Ａ、胃酸分泌增高Ｂ、胃粘腊屏障减弱Ｃ、遗传因素Ｄ、饮食不节 １４、对上消化道大出血的患者，最主要的处理措施是（） Ａ、补充血容量Ｂ、口服去甲肾上腺素Ｃ、冰水洗胃Ｄ、应用止血药 １５、胃癌血行转移主要转移到（） Ａ、肝Ｂ、肺Ｃ、脑Ｄ、卵巢 １６、肝昏迷前驱期的主要表现是（） Ａ、扑翼样震颤Ｂ、脑电图异常Ｃ、意识错乱Ｄ、轻度性格行为改变 １７、急性出血坏死性胰腺炎的重要特征是（） Ａ、上腹持续性疼痛Ｂ、休克Ｃ、黄疸Ｄ、高热不退 １８、慢性肾炎起病多数为（） Ａ、起病隐匿缓慢Ｂ、急性肾炎迁延１年以上 Ｃ、链球菌感染１－４周后发病Ｄ、急性肾炎迁延半年以上 １９、诊断尿路感染，下列哪项最有意义（） A、尿频、尿急、尿痛 B、肾区叩击痛
一、病例分析(1小题,共6.0分) (6分)[1] 风心病轻度二尖瓣狭窄患者，近1月来持续发热，体温波动在38～39℃，乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，四肢及躯干皮肤可见淤点；指甲下有线状出血(如图)，心脏超声(如图)。心脏听诊有心尖区隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。 问：临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗? 二、单选题(77小题,共77.0分) (1分)[1] 洋地黄中毒后，下列措施哪项正确( ) A、减少洋地黄及利尿剂的用量 B、停用洋地黄及利尿剂 C、停用利尿剂继续用洋地黄 D、停用洋地黄继续用利尿剂 E、加用抗心律失常药 (1分)[2] 男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.4/13.6kPa(198/102mmHg)，呼吸30次/分，脉搏140次/分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是( ) A、右心衰 B、左心衰 C、全心衰 D、呼吸衰竭 E、高血压脑病 (1分)[3] 一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药( ) A、心率78次/分，律不齐 B、心电图S—T段鱼钩形下移 C、肝界缩小 D、心率60次/分，律整齐 E、体重减轻 (1分)[4] 左心功能不全最常见的早期症状是( ) A、心性哮喘 B、咳粉红色泡沫痰 C、劳力性呼吸困难 D、咳嗽、咯血 E、倦怠乏力 (1分)[5] 引起左室后负荷增加的因素是( ) A、肺循环高压 B、体循环高压 C、主动脉瓣关闭不全 D、血容量增加
E、左至右分流的先天性心脏病 (1分)[6] 一风心病心衰患者服地高辛13天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选( ) A、钾盐 B、普萘洛尔(心得安) C、慢心律 D、心律平 E、胺碘酮 (1分)[7] 下列哪项引起右心室后负荷增加( ) A、房缺 B、室间隔缺损 C、大量快速输液 D、主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄 (1分)[8] 下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值( ) A、突起夜间呼吸困难 B、咳粉红色泡沫痰 C、端坐呼吸 D、喘鸣 E、冬春季发病多见 (1分)[9] 男，67岁，发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室射血分数56%，行心电图检查，结果如图示。该患者可能发生了( ) A、左心衰 B、右心衰 C、收缩功能不全性心力衰竭 D、舒张功能不全性心力衰竭 E、冠心病 (1分)[10] 一心力衰竭及室性早搏患者，现正服用地高辛。以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地高辛浓度( ) A、普罗帕酮 B、利多卡因 C、莫雷西嗪 D、胺碘酮 E、苯妥英钠 (1分)[11] 单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现( ) A、劳力性呼吸困难 B、咳嗽、咳痰 C、咳粉红色泡沫痰
一.呼吸内科试题 A题型 1、下述克雷白杆菌肺炎的临床表现中，哪一项诊断价值最大？ A、呼吸困难、紫绀 B、寒战、高热 C、早期可出现休克 D、红砖色胶冻样痰 E、胸痛 2、支气管哮喘诊断的最主要依据是： A、动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高 B、血液中嗜酸性粒细胞增加 C、胸部透视，肺透光度增加，横膈下降 D、有反复发作，呼气性呼吸困难和肺部有哮鸣音 E、肺功能测验有阻塞通气障碍 3、男性，32 岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解，查 BP：（40/90mmHg），心界不大，心尖部 I 级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿，诊断首先应考虑： A、慢性支气管炎 B、支气管扩张症 C、风湿性心脏病左心衰竭 D、支气管哮喘 E、高血压性心脏病 4、慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是： A、长期反复发作的呼吸困难，肺部有普遍性的干罗音 B、咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年有三个月，连续两年以上 C、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，伴低热乏力，食欲差和体重下降 D、反复呼吸道感染，进行性呼吸困难，伴缺氧和二氧化碳潴留的症状 E、自幼发病，咳嗽、咯脓痰、咯血、反复呼吸道感染 5、下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎（肺炎杆菌肺炎）的临床特点？ A、多见于老年，营养不良者 B、咯棕色胶冻状痰 C、青壮年多见，预后好 D、中毒症状重，预后差 E、多见于院内感染 6、浸润性肺结核最好发的部位是： A、上叶前段 B、上叶尖后段 C、下叶内基底段 D、中叶内侧段 E、中叶外侧段 7、对慢性阻塞性肺气肿诊断最有意义的检查是： A、血气分析 B、胸部 X 线检查 C、心电图和心电向量检查 D、肺功能检查 E、肺动脉压测定 8、下列各项中哪一项不属于慢性支气管炎的诊断标准？ A、反复发作的咳嗽、咯痰或喘息 B、每年患病持续三个月以上 C、连续两年以上 D、有肺气肿的体征 E、除外其他心肺疾患 9、慢性支气管炎最主要的诊断标准是： A、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少一个月以上，持续二个月以上，并排除其它心肺疾病者 B、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 2 个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者 C、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少三个月以上，持续一年以上，并排除其它心肺疾病者 D、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续三年以上，并排除其它心肺疾病者 E、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反复发作，每年患病至少 3 个月以上，持续 2 年以上，并排除其它心肺疾病者 10、男、26 岁，农民，哮喘严重发作 24 小时以上，下列哪项不符合发作时的临床表现： A、张口呼吸 B、大量出汗 C、紫绀明显 D、端坐呼吸 E、四肢厥冷 11、慢性支气管炎的临床分型是： A、单纯型、喘息型、混合型 B、急性型、慢性型 C、急性型、迁延型 D、急性型、慢性型、迁延型 E、单纯型、喘息型 12、慢性支气管炎的最重要的临床诊断标准是： （略） 13、肺炎球菌肺炎的病理改变中下列哪项是错误的？ A、肺组织充血水肿、肺泡内浆液渗出 B、肺泡内大量红细胞、白细胞浸润 C、肺泡内大量白细胞、纤维蛋白渗出 D、肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收、肺泡重新充气 E、肺组织坏死形成空洞 14、诊断呼吸衰竭的血气标准是： A、PaO2<65mmHg 和（或）伴有 PaCO2>55mmHg B、PaO2<50mmHg 和（或）伴有PaCO2>60mmHg C、PaO2<60mmHg 和（或）伴有 PaCO2>55mmHg D、PaO2<60mmHg 和（或）伴有 PaCO2>50mmHg E、PaO2<65mmHg 和（或）伴有 PaCO2>50mmHg 15、哪项肺能测定对诊断阻塞性肺气肿最有价值？ A、潮气量 B、肺活量 C、残气容积占肺总量百分比>40% D、动脉血氧分压 E、每分钟静息通气量 16、慢性支气管炎患者剧烈咳嗽后呼吸困难，左肺呼吸音低，叩诊呈现鼓音，应首选哪项检查？ A、血气分析 B、胸部 X 线透视 C、痰细菌培养+药敏 D 心电图 E、胸部 CT 扫描 17、支气管哮喘患者突然出现胸痛、气急、呼吸困难、大汗不安，首先应考虑？ A、自发性气胸 B、支气管哮喘急性发作 C、左心衰竭 D、肺炎 E、胸膜炎 18、以下叙述的金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现中，哪一项是不正确的？ A、寒战、高热 B、巧克力样痰 C、呼吸困难 D、早期可出现休克 E、肺部有湿性罗音