1根尖肉芽肿根尖囊肿根尖脓肿大小<1cm１~2cm 可以较大不一定形状圆形圆形不规则边缘清晰清晰有硬化边缘模糊或者较清晰包膜无可有无其他周围骨质正常偶有牙根吸收周围骨质模糊或者硬化根尖脓肿影像学表现：早期看不出根尖周骨质改变,有时牙周膜间隙稍微增宽,随病变发展可见以病原牙为中心骨质被破坏程度较重,呈弥散性破坏边界不清。(慢性根尖脓肿)影像学表现：在根尖区出现一边界清楚,边缘不光滑的小范围骨质破坏的低密度区,骨硬板消失。病变一般较局限,周围可有骨质增生反应。根尖肉芽肿影像学表现:一般在病源牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度减低区。病变范围一般较小,直径不超过1cm,周界清楚，无致密的骨硬板，病变周围的骨质正常或稍变致密.根尖囊肿影像学表现：以病原牙根尖为中心形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区,边缘清晰锐利。由于囊肿发展缓慢，在囊肿边缘形成一致密的线条影。骨质变薄,牙可被推压移位，牙根偶有吸收
2颌骨良恶性肿瘤的鉴别诊断
良性肿瘤、恶性肿瘤 (临床表现）多无症状;多早期即有偏侧痛、麻。（骨质破坏)膨胀性骨破坏,除骨纤外,边缘多清晰锐利.；进行性、侵蚀性骨破坏,无明显膨胀,边缘不清，不规则。(骨皮质改变)膨胀变薄连续,部分可因压迫萎缩、中断.少数如成釉细胞瘤可侵蚀骨皮质。；多数较早期即有皮质破坏中断。（骨膜反应)一般无，如伴感染或骨折可见轻微骨膜反应。；除骨髓瘤、颌骨中央性癌外可有多种形式的骨膜反应,可见骨膜三角(生长速度与分房)生长慢，可见多房改变 ;生长快,无分房改变(牙齿变化)病区牙被推挤、移位扭转松动甚至脱落，牙根可有吸收；病区牙无移位而牙周骨组织破坏消失，牙浮立于软组织肿块中或脱落,一般牙根无吸收(周围软组织变化)多无肿胀或肿块,可见软组织被推挤、移位突出；常侵入周围软组织中形成肿块，边缘多模糊不清，其内可见肿瘤骨影
３骨肉瘤影像学表现:1、骨质结构的变化：—－骨松质变化：成骨型：病变区骨质增生，密度增高,形态不均匀性,呈片絮状，髓腔低密度影消失。溶骨型:斑片状、虫蚀状或范围较大的溶冰状低密度区,边缘模糊，其内可残存骨小梁.混合型：两者兼有之，多以溶骨破坏为主,融冰状，间有残存骨，可有病理骨折．-—骨皮质改变:早期肿瘤沿哈氏管向外侵犯,致密质骨内有不规则弯曲的隧道样缺损,进而肿瘤向骨皮质内外侧发展,使骨皮质凹凸不平，最后全部破坏中断、消失，伴有病理骨折。2、瘤骨形成:在髓腔内可表现为斑片状或大块状高密度，如象牙质样.如肿瘤突破骨皮质向外发展则在其软组织肿块中显示斑片状或棉絮状高密度,部分呈日光放射状,乱发状、毛刷状等.3、骨膜反应: 肿瘤恶性程度越高,距骨膜越近，骨膜反应越明显。早期:骨膜反应形成的线状高密度影与皮质间都有一个透亮间隙，随着肿瘤的发展，迅速破坏了新生的骨膜,即进入晚期改变。晚期:靠近肿瘤中间的新生骨膜破坏，而两端的骨膜残余呈现三角形，称之为袖口征或骨膜三角(cｏｄman三角)4、局部软组织肿块形成：肿瘤突破新生的骨膜侵入软组织中，形成软组织肿块。Ｘ线检查：仅表现软组织明显肿胀,呈弥漫性，而内部细节和范围不能显示清楚。CＴ检查:受侵软组织多呈实质肿块表现，可见不规则瘤骨和液化坏死灶表现，强化扫描肿瘤实质部分增强,往往与周围肌肉分界不清，向后可侵及颈鞘,向上可侵及颅底.MR检查：肿瘤实质部分在T1WＩ像上呈低信号，T2WI像上呈混杂信号,病变瘤骨为低信号.5、转移性表现：肺内结节或棉絮状表现。
4成釉细胞瘤；最常见的牙源性肿瘤。影像学表现(1）多房型，为最多见。(２)单房型较多房型少见。（3)蜂窝型，较多房型少见。4)既不恶性征型,最少见除以上四型外,尚有一些共同的X 线特征：(1）颌骨膨胀，以向唇侧为主；（2)牙根呈锯齿状吸收;(3)肿瘤侵入牙槽侧,造成牙根之间的牙
槽骨浸润及硬骨板消失;（4)肿瘤边缘
可有部分增生硬化;5）肿瘤区牙可被
推移位或脱落缺失;（６)瘤内罕见钙
化(7）瘤内可含牙。
.
5原发性骨内癌(颌骨中央性癌）
影像学表现:1、溶冰状骨破坏,边缘
不清。2 、无死骨,无新生骨;无骨
质增生，无骨膜反应。３、病区牙浮
立于软组织中,可脱落,无牙根吸收,
无牙移位。4 、可有病理骨折.
6牙源性角化囊性瘤影像学表现
1、部位：以下颌第三磨牙区及附近
多见,次之上颌及上颌窦区2、单囊多
见，多囊者分房大小相近3、膨胀性
骨破坏，沿颌骨长轴发展，膨胀以向
舌侧为主,常穿破舌侧骨板４、病灶
无钙化,含牙与否不影响诊断.５、累
及牙根可见斜面状或截根状吸收。6、
破坏边缘多清晰,但感染时间较长时
可模糊。7、多发性伴皮肤基底细胞
痣或癌者称为“多发性基底细胞痣
综合征"或“痣样基底细胞癌综合
征＂。属常染色体显性遗传,可见：
①大脑镰、小脑幕、蝶鞍韧带钙化。
②脊柱、肋骨畸形如叉状肋。8术后
复发率高，复发者可侵犯周围软组织
7骨折的基本x线表现:（1)骨折线；
是贯穿密质骨与松骨质的透光线,呈
线状或锯齿状，宽度不一，其形态多
为横形,纵形，螺形或丫形等. (2)
异常致密线，骨折两断相重叠时可见,
多见于嵌入性骨折. (3) 骨小梁扭曲
紊乱，可见松骨质,牙槽骨骨折。（4)
游离碎骨片；多见于粉碎性骨折。
(5）压缩变形;如髁突骨折常表现有
髁突变形,上颌骨颧骨骨折，可引起
上颌窦变形及积液。 (6）骨缝分离；
常见为骨缝裂开，如颧额缝等
8骨折Ｘ线片观察要点1)骨折的部
位数目；骨折线的具体部位,是单发
或多发。要注意颌骨的特殊解剖形
态，如下颌骨的外形为 U 形结构，
受外伤时可发生直接骨折或间接骨
折。2)骨折的类型；分为完全性和
不完全性骨折;横形，斜形和纵形骨
折；粉碎性,嵌入性和凹陷性骨折;以
及青枝裂隙骨折等。３）骨折的移
位；骨折端断移位见于完全性骨折。
４)骨折线与牙的关系;应注意观
察牙是否在骨折线上;有无牙折或病
变牙；混合牙列期应注意骨折线与牙
胚的关系以及骨折段上的牙是否存
在等。５)骨折线与营养管及正常骨
缝影像的区别；骨折线是密质骨和
松质骨断裂而显示不整齐,密度减低
的条状阴影,呈直线状,锯齿状或不
规则状,密质骨和骨小梁终止于骨
折线的边缘而失去连续性,新鲜骨折
线边缘清晰而锐利.正常骨缝和营养
管有恒定的位置和走行方向，显示
为均匀的线状低密度影,正常骨缝连
接端无错位,衔接紧密．
9颞下颌关节紊乱病关节骨质的改变
(器质性改变)１)。髁状突的改变：
功能区:髁状突前斜面关节结节
后斜面a.髁突硬化：髁状突皮质骨板
不均匀增宽、增厚 .髁状突弥散性硬
化—-骨髓腔内可见斑点状不均匀致
密增高的影象。ｂ。髁突皮质骨模
糊不清c。髁突的凹陷性缺损ｄ. 髁
突的广泛性破坏e。髁突的囊样变
(假囊肿）由于微小创伤形成微裂，
压力使滑液顺裂隙进入，开始很就在
皮质下逐渐增大皮质下囊肿f。髁
状突骨赘(骨质增生)明显的退行性
改变，好发部位：髁突前斜面经咽
侧位显示最清 g．髁突磨平变短:破
坏、修复、变短、开合为关节紊乱
综合征的早期表现。2) .关节凹，
关节结节①关节凹,关节结节皮质硬
化②关节结节骨髓腔硬化③关节凹
浅平宽大
１0阻生牙影像学表现:检查目的是
为了确定或了解:①阻生牙的位置；
（有无阻生牙，高或低位阻生)高位：
牙颈部以上;低位:牙颈部以下.骨内
阻生或软组织内阻生,部分阻生或完
全阻生。②阻生牙的方向:近中还是
远中、前倾或后倾、水平或垂直、颊
舌向阻生.③阻生牙牙体情况：有无
病变(龋、根尖周病变)④阻生牙与邻
牙的关系:是否紧密接触、邻牙有无
龋或根尖周病变⑤牙根数目及形态：
单个或多个牙根、牙根的形态及根的
分叉⑥阻生牙与下颌神经管的关
系：观察牙周膜及骨硬板的连续性。
11牙源性中央性颌骨骨髓炎X线表现:
病变符合长管骨Oｓteomｙelｉtis
改变，早期骨破坏不明显,约10—1
４天后可见骨破坏。骨质变化分四
期。1、弥散性骨破坏期局部骨小梁
模糊点状骨破坏斑片状骨
破坏，骨膜增生。特点：骨破坏以病
原牙为中心,向周围发展与正常骨分
界不清，呈移行状态无骨增生，但有
骨膜反应。2、病变开始局限期有效
治疗或减压成功,可见两种情况:①
病变边界渐清晰，无明显死骨新骨
形成痊愈;②病变边界渐清晰,破坏
范围大，死骨形成,伴或不伴病理骨
折。如有死骨,密度较高。骨膜增生
成骨明显。包壳渐形成。3、新骨显
著形成期: 病灶局限,边缘清晰，周
围骨小梁粗大、增多、致密,死骨完
全分离，包壳骨形成,死骨亦可自行
向牙槽嵴侧移位。此期以骨质修复新
生为主。4、改建塑形期(痊愈期)病
灶区已修复，骨小梁粗大致密甚至分
不清皮质髓腔,不符合力学排列 ,
可有畸形及颌紊乱.骨缺失时发育中
心受影响致小颌畸形。
12牙源性边缘性颌骨骨髓炎X—raｙ
ｍａniｆeｓtatｉon
片位首选:升支侧位与升支切线位。
１、升支侧位软组织肿胀①升支部
弥散性密度增高骨膜增生②一
般有8┼8阻生③可见升支有局限性
低密度区（骨破坏),但一般无死骨
周围有骨质硬化现象。④可见升支后
缘及乙状切迹处有骨膜增生． 2、升
支切线位升支外侧（明显）骨膜增
生,边缘光整,少见骨皮质有破坏,软
组织肿胀
1３舍格伦综合症是一种以外分泌
腺损害为主的自身免疫病,可分为原
发性舍格伦综合症及继发性舍格伦
综合症,经临床检查证实有口干及眼
干者为原发性舍格伦综合症;口干和
眼干伴有结缔组织病者为继发性舍
格伦综合症，常见的结缔组织病有类
风湿关节炎,系统性红斑狼疮，硬皮
病和多发性肌炎等.男女之比 1：1
０。影像学表现;１腺体形态正常,
排空功能迟缓，功能正常的腮腺，在
正常的腺泡充盈状态下, 经酸刺激
5 分钟后，适量碘水造影剂应当能够
完全排空。舍格伦综合症患者排空功
能迟缓的表现。2 涎腺未梢导管扩
张；其典型所见为主导管无改变，腺
内分支导管变细，稀少或不显影。
未梢导管扩张分 4 期（1) 点状期;
未梢导管呈弥漫, 散在的点状扩
张，直径小于 1mm。,（2) 球状期;
在较重的病例，未梢导管扩张呈球
状，直径 1～2mm; （3)腔状期；更
严重的病例显示为未梢导管球状扩
张影像融合,呈大小不等,分布不均
的腔状; （4)破坏期;在病变晚期,
周围的导管及腺泡被破坏,不能显
示，造影剂进入腺体分隔和包膜下。
3 向心性萎缩, 在涎腺造影片上显
示为仅有主导管和某些叶间导管显
影周缘腺体组织不显示, 说明腺体
萎缩变小。 4 肿瘤样改变;这是由于
局部腺小叶受侵,融合,形成包块；其
中腺体已大部分被破坏,代之以淋
巴组织,形成一无包膜包绕的包块
牙源性角化囊肿与成釉细胞瘤的影
像学鉴别?成釉细胞瘤,分房大小不
等，相差悬殊，有的大小基本一致，
各房间分隔锐利，略呈弧形, 骨皮质
膨胀多向唇颊侧,可菲薄,邻牙牙根吸
收,可呈锯齿状。牙源性角化囊肿，
不易鉴别，但可多发,颌骨膨胀多向舌
侧，邻牙吸收较少
中央性颌骨骨髓炎边缘性颌骨骨髓
炎的鉴别X 线早期无症状慢性期可
出现变化不明显，可见骨密质１）
弥散破坏期不光滑,有小片死骨形
成。2）病变开始局限期３) 新骨形
成期４)愈合期。
球上颌囊肿和正中囊肿球上颌囊肿
的鉴别指发生于上颌侧切牙和尖牙
之间的囊肿。X线特点；在上颌侧
切牙和尖牙（均为活髓牙）之间有
倒梨形囊状透射区,并可见两牙根被
推分开。正中囊肿系位于上颌或下
颌中线区的囊肿。X线特点上颌或
下颌中线区有囊状低密度影,与牙
无关。
龋病影像学表现1.浅龋:只累及釉质
或牙骨质。对于临面牙颈部的龋坏，
需Ｘ线检查.常规用根尖片或合翼
片.X：圆弧形的凹陷缺损区，边缘不
光滑,其范围一般较小。牙颈部好发
应与burnouｔ征像相鉴别.2. 中龋:
龋病已进展之牙本质浅层.X：圆弧凹
陷状牙硬组织缺损,口小底大的倒凹
状的缺损。在洞底相应的有牙本质修
复,故边界清楚。3．深龋:龋病进展
至牙本质深层,接近牙髓室甚至于牙
髓室相通。检查目的：了解龋坏的程
度，是否伴有根尖周炎症X：见到较
大的龋洞，洞底与髓室接近,髓室角
变低，髓室变小。不能单从Ｘ线片确
定龋坏的深度及是否穿髓,应结合临
床。４. 继发龋:是指龋病治疗后。
窝洞周围牙体组织又发生龋坏。X:在
金属填充物的窝洞边缘，牙硬组织破
坏形成密度减低的不规则窄缝,边缘
常不光滑。
牙龈癌平片：早期：表现为牙槽
突破坏吸收晚期:牙龈癌继续发
展可使颌骨呈扇形破坏，边缘可整齐
也可凹凸不平，对生长缓慢的病变其
破坏的边缘可有增生硬化表现。
上颌窦癌一、X线受累鼻窦窦腔扩
大，窦腔密度增高.窦壁骨质破坏，
上颌窦壁骨质破坏,常见内侧壁。窦
腔内肿瘤早期为窦壁周围高低不平
肿块，后可充满窦腔。窦壁破坏后侵
犯周围组织致密度增高。
CＴ/MＲI诊断上颌窦内不规则软组
织肿块，ＣT等密度,密度不均匀.MR
ＩT1ＷI 等信号, T2WＩ不均匀高信
号. 增强后明显不均匀强化。窦壁骨
质破坏为其诊断的重要征像,最常见
为内壁破坏,窦壁膨胀扩大。肿块向
周围侵犯，如向内侵入鼻腔，也可破
坏前壁,外侧壁以及向上向下侵犯，
如后外方脂肪影被肿瘤占据则表明
癌肿侵入颞下窝和翼腭窝骨折的
特点：僵硬、小梁中断、边缘锐利，
可不规则。骨缝与营养管:有边缘硬
化、柔合,走向固定。
上颌骨骨折Le—FｏrｔⅠ型:骨
折线经梨状孔下缘-————牙槽突
底部—上颌结节-———--止于颌
骨翼突。Lｅ—FｏrｔⅡ型：骨折线
横过鼻根,通过眶内下眶底——-颧
骨下－——-—向后方终止于上颌骨
翼突。致单／双侧上颌骨与周围骨骼
分离.Le—FoｒtⅢ型:骨折线横过鼻
根--－—- 经泪骨—-－—横过眶底
—经颧骨上方—向后终止于上颌骨
翼突。伴有颅脑损伤。
涎腺造影正常图像：腮腺造影侧位
片：充盈良好的腮腺造影侧位片评价
标准应清楚的显示导管系统及少量
腺泡充盈影像.导管长约5㎝，最大
管径0.9~４.0㎜。约半数人有副腺
体,副腺体位于主导管上方。
涎腺造影及X线表现:１。导管系统
变化(1）良性肿瘤:导管受压移位、
拉长、扭曲征、抱球征、密集的绒束
征，近、远心端导管扩张征.(2)恶性
肿瘤：导管受浸、紊乱、粗细不均、
中断征。２。腺泡改变:（1)良性肿
瘤:腺泡充盈缺损、周边腺泡呈过度
充盈。(2）恶性肿瘤:腺泡不均匀的
充盈缺损、周边不整齐。３．造影
剂外溢：主要见于恶性肿瘤;点、片、
斑 4 .临界征:５。腮腺深叶肿瘤:
主导管后段移位变直;腺体后部与升
支后缘间距离增大；末梢分支导管受
推压下后移位.6.Waｒthin瘤：(1).
多位于腺体后下部;(2). 主导管屈
曲（3）. 分支导管排列紊乱、扭曲、
狭窄、扩张;(4）. 腺体内可多发肿
瘤。7.下颌骨改变:良性肿瘤：可致
下颌骨后下缘边缘整齐的凹陷5。
６％；恶性肿瘤:可致下颌骨后下缘
溶骨性破坏或骨膜增厚７.4％。
涎石病阳性结石的检查方法1疑颌下
腺涎石在导管前段者,采用下颌横断
牙合片２疑颌下腺涎石在导管后段
者,采用颌下腺侧位片３疑腮腺导
管前段涎石可自制口内三角片检查4
疑腮腺导管后段涎石可用鼓颊后前
位片检查
涎腺肿瘤CT表现 :1。良性肿瘤:圆
形或类圆形，密度均匀,平扫CT值多
为30~45hu，增强可达60hｕ。于脂
肪瘤的鉴别.2.恶性肿瘤：形态不规
则，密度不均，组织间模糊,邻骨破
坏。3.低度恶性肿瘤或具有侵蚀性的
良性肿瘤：（如多形性腺瘤）界限清
楚,边缘不规则，密度均或不均。4．肿
瘤的定位：腮腺深叶肿瘤和咽部肿瘤
的鉴别，CT检查是一个优点.5。肿瘤
与颈鞘的关系:（1）.血管与肿瘤间
有腮腺组织或脂肪间隙（2）。血管形
态正常，与肿瘤邻近；（3)。血管被
肿瘤推挤移位；（4).血管受压,弧形
压迹,伴有或不伴有血管移位。
1 / 2
（牙合)翼片,正常图像此片主要显示上下牙的牙冠部。常用于检查临面龋,髓石，牙髓腔的大小,临面龋与髓室是否穿通和穿通程度,以及充填物边缘密合情况，主要用于前磨牙和磨牙区检查。此外尚可清晰地显示牙槽嵴顶，可用于确定是否有牙槽嵴顶的破坏性改变。在儿童可用于观察滞留乳牙根的部位及位置,恒牙胚的部位及其与乳牙根的关系以及乳牙根的吸收类型。
釉质发育不全；影像学表现；患牙比正常的釉质薄，X 线片上显示牙冠部密度减低,牙冠磨耗变短小，与邻牙接触点消失；严重者可显示釉质大部分缺损,密度不均匀，失去正常牙冠形态;而牙根牙周膜间隙，骨硬板，髓室等无异常改变。遗传性乳光牙本质影像学表现;牙冠严重磨损，变短小,邻牙间隙增大．牙本质在髓腔侧的异常形成,致使髓室和根管部分或全部闭塞，牙根短而尖细。此点为本病特点，也是与牙釉质发育不全的区别点。19 牙周炎影像学的检查方法有；根尖片，曲面体层片,和（牙合)翼片牙周炎所引起的牙槽骨吸收常表现为三种类型: (1)牙槽骨水平型吸收:表现为多数牙或全口牙的牙槽骨从嵴顶呈水平方向向根尖方向高度减低吸收程度比较均匀一致。（２) 牙槽骨垂直型吸收；表现为牙槽骨或牙槽间隔的一侧，沿牙体长轴方向向根端吸收。(3)牙槽骨混合型吸收；表现为牙槽骨在水平型吸收的基础上，又同时伴有个别牙或多数牙牙槽骨的垂直吸收，多见于牙周炎晚期。
颌骨放射性骨坏死是由放射线照射导致的，不能愈合的，细胞缺氧性损伤，而非受照射骨的真性骨髓炎。影像学表现,Ｘ线检查下颌病变时拍摄照曲面体层片,检查上颌病变时可拍摄牙合片及华位片（1) 牙及牙周,放射线对涎腺的损害使唾液分泌量减少，缓冲能力下降，黏度及酸度增加，致使口腔正常的自洁作用和唾液的抑菌作用丧失，其结果是易发生龋齿;可有牙周膜增宽，骨硬板密度减低或消失和牙槽突吸收,高度减低等。2颌骨，病变早期,由于少量放射照射可使成骨细胞的活力减低，破骨活动相对增强,为骨质吸收创造了条件。因此,骨质呈弥散性疏松，进而有不规则破坏,呈斑点状或虫蚀样。有时病变区中间有散在增粗的骨小梁和密度增高的小团块病理性骨沉积。由于多野照射,多次照射，多疗程照射，致放疗中难以严格控制辐射范围，所以病变边界多不清楚。病理性骨折多发生于下颌骨。
含牙囊肿;属颌骨发育性牙源性囊肿,系因牙胚胎期在缩余釉上皮和牙冠之间,或缩余釉上皮之间出现液体积聚所致。含牙囊肿包围着一个未萌出的牙冠且附着于该牙的颈部。在牙发育过程中,感染和外伤可能是该囊肿形成的诱发因素。最好发于下颌第三磨牙区。年龄最多见于２0~40 岁。男性多于女性。临床检查常见于缺牙伴该区颌骨膨胀。手术治疗后很少复发，预后好。影像学表现: 颌骨中边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同发育阶段的未萌出牙(恒牙多见，也可有额外阻生牙)
牙瘤属于成牙组织发育畸形，而非真性肿瘤.分混合性牙瘤和组合性牙瘤.影像学表现;X 线平片，混合性牙瘤主要表现为颌骨内异常高密度团块状影像,病变边缘光滑，周缘多有一条清晰的低密度条带状纤维包膜围绕，颌骨可有膨胀。组合性牙瘤主要表现为颌骨内有许多大小不等,形态各异的小牙堆积。瘤体大小变异很大，恒牙常为肿瘤阻挡而不能萌出。有时牙瘤可与囊肿同时存在,故有囊性牙瘤之诊断．
骨化纤维瘤;影像学X线平片,骨化纤维瘤多以高密度混合表现为主．部分病变以低密度变化为主。间有少量钙化或骨化.病变内部的异常高密度硬组织成分的形态变化多样,或为纤细和粗糙的线隔;或为点状或斑片状形态。
骨折愈合在Ｘ线片显示的时间取决于多种因素，如年龄,营养,健康状况,骨折的性质, 程度及临床治疗情况等。颌面骨骨折1~２个月后，临床上已明显愈合但由于此时是未钙化的骨样组织，Ｘ线片上并不能显示骨性愈合。一般在3~6个月
方可见骨性愈合Ｘ线征象，儿童
则可在２个月或更短时间内便
可显示。
上颌骨骨折按其好发部位，X 线分为
3 型１，ＬｅFoｒt Ｉ型骨折；骨
折线从梨状孔下部，经牙槽突基底
部，向后至上颌结节呈水平地延伸
至翼突,为一条密度减低不整齐的裂
隙影．显示出上颌窦内侧壁，颧牙槽
嵴折裂，并可伴有牙损伤。此型骨
折发生于上颌骨下部,为上颌骨低位
骨折。2 ＬeＦorｔII 型骨折，骨折
线横过鼻背，通过眶内下，眶底,经眶
下缘，颧骨下方向后达翼突.还可波
及颧骨，鼻骨和泪骨等相邻诸骨，甚
至波及颅底。此型骨折为上颌骨中位
骨折。 3 LeFｏrt IIＩ型骨折;骨折
线横过鼻背，眶部,经颧骨上方达翼
突．常伴有颅脑损伤及颅底骨折.还
可致颅颌面骨分离。当此型骨折累及
蝶骨翼突时,由于其位置隐蔽,常规X
线摄片不能显示，CＴ显示良好。
郎格汉斯组织细胞增生症;又称组织
细胞增生症X 或单核—吞噬细胞增
生症,包括嗜酸性肉芽肿，汉—许—
克病和累-赛病。影像学表现主要X
线表现是骨骼系统的损害,颅骨为最
好发生病理损害的部位;其次为颌骨
等。部分患者可累及股骨等长骨。汉
-许-克病和累—赛病常累及肺。3７
骨纤维异常增殖症影像学表现;骨纤
维异常增殖一般仅依靠X 线检查即
可作出诊断。当上颌骨骨纤维异常增
殖症扩展进入上颌窦，鼻腔及眼眶
时,进行CT检查是必要的。透射
性改变,又称囊样型（２）(1 阻射性
改变;包括橘皮样型，毛玻璃型及硬化
型。（3)透射及阻射混合改变。同时
存在透射性及阻射性两类X 线改
变,为颌骨骨纤维异常增殖症最常见
的类型。
名词解释
1含牙囊肿（dentigｅｒｏus cyst)：
又名滤泡囊肿，属颌骨发育性牙源性
囊肿，系因牙胚期在缩余釉上皮和牙
冠之间或者缩余釉上皮之间出现液
体聚集所致,含牙囊肿包围着一个未
萌牙的牙冠,且附着于该牙的颈部,
感染和外伤是其诱因,好发于下颌第
三磨牙区
2椒盐征:颈动脉体瘤在ＭRI检查时，
病变在T1加权像表现等信号，Ｔ2表
现高信号,并具有特征性的椒盐征,
该征象主要因为丰富的血管流空所
致
3静止性骨腔（ｓtaｔｉｃｂoｎy
cavity):在迷走涎腺中下颌骨体内
偶见涎腺组织,通常穿过舌侧密致骨,
以蒂与正常颌下腺或舌下腺相连，称
为舌侧下颌涎腺陷入，又称舌侧下颌
涎腺缺损或者静止性骨腔
4点扩征：慢性阻塞性腮腺炎涎腺造
影时主要表现是导管系统的扩张不
等,首先表现为主导管扩张，瘢痕形
成可成腊肠状，逐渐波及叶间和小叶
间导管,晚期可以看到末梢导管扩张
即点扩征象
5根尖片平行投照技术:投照原理是
使胶片与牙体长轴平行放置,投照时
Ｘ线中心线与牙体长轴和胶片均垂
直,这种方法产生的牙变形最小，投
照时需要使用长遮线筒，采用高电压
和快速胶片,以减少曝光时间和降低
曝光量
６Burnouｔ征：牙釉质在合面及切缘
最厚，向侧方至牙颈部逐渐变薄,止
于牙颈部，因此,拍摄根尖片时,牙颈
部近中或远中因投照技术造成低密
度影像,位于牙釉质和牙槽嵴顶之
间，称为Ｂｕrｎout,为正常表现,易
与根面龋混淆
７cｏdman三角靠近肿瘤中间的新生
骨膜破坏，而两端的骨膜残余呈现三
角形，称之为袖口征或骨膜三角
8牙髓钙化:牙髓组织血循环较差,
髓室随着年龄增长其内层继发性牙
本质也逐渐增多而致髓室变窄,跟监
控也逐渐变小,引起牙髓内血液循环
减少，加之牙受到各种理化因素刺
激，牙髓组织发生代谢障碍，细胞
变性，纤维成分增多,牙髓活力降低,
引起牙髓变性。牙髓变性后钙盐沉
积，形成大小不等的沉积物。有两种
形式，一是髓石形成，一是弥散性钙
化。
9牙内吸收是由于牙髓受到不良刺
激后,牙髓组织发生肉芽性变，其内产
生破骨细胞而引起髓室内牙本质吸
收。一般由创伤或慢性炎症所引起,
但在作过活髓切断术或种植术的牙
也可发生牙内吸收。影像学表现;
患牙髓腔扩大,呈圆形或卵圆形或不
规则形密度减低的透射影。发生于根
管者有长短不一,粗细不均沿根管
的扩大影，髓室壁或根管壁变薄,可伴
有根尖吸收和根尖感染, 甚至发生折
断
1０囊肿；是一种内含流体或半流体
的病理性囊腔，它不是真性肿瘤,也不
属于脓肿性病理囊腔。
11涎石病; 涎腺导管或腺体内形成涎
石而引起的一系列病症．涎石的形
成是一个复杂的过程，可能与唾液
内电解质平衡失调，炎症，唾液淤滞,
唾液ＰH 改变等因素有关。影像学
表现:阳性涎石用Ｘ线平片即可检
出。怀疑颌下腺涎石在导管前段者,
用下颌横断片检查。阴性涎石在平
片上不能显示,需用涎腺造影术检查。
1２鼻腭管囊肿；因导致鼻腭管囊肿
发生的残余上皮来自鼻腭管内。是
非牙源性囊肿中最常见的一种,发病
年龄多在３０～６０岁，男性比例
为3：1。最常见的临床表现是腭中
线前方局部隆起。Ｘ线表现特点
为病变位于上颌中线和左右中切牙
牙根之间或后方，多呈心形或圆形低
密度改变.中切牙牙根可被推开,但
硬骨板和牙周膜的连续性存在。
13颞下颌关节强直是指由于疾病, 损
伤或外科手术而导致的关节固定和
运动丧失. 表现为开口困难或完全
不能开口，在临床上分为真性关节强
直和假性关节强直两类。
１4颌骨放射性骨坏死是由放射线
照射导致的，不能愈合的,细胞缺氧性
损伤,而非受照射骨的真性骨髓炎。
影像学,X 线检查下颌病变时拍摄照
曲面体层片，拍摄牙合片及华位片。
填空
１涎腺缺失和发育不全核素检查是
首选方法
２牙槽突多发生于颌面前部用根尖
片合片,颏孔区骨折长段受降颌肌
群下内移位短骨升颌肌群上前方移
位并稍偏内侧移位
３曲面体层是一种结合体层摄影和
狭缝摄影原理,应用于曲面物体的体
层摄影技术
4口外片:下颌骨升支切线位片、颞下
颌关节侧斜位片、矫正颞下颌关节侧
斜位片、髁状突经咽侧位片、口腔体
腔摄影片、X线头影测量片。口内片:
根尖片(牙片)、合翼片、合片(上颌
前部合片、上颌后部合片、下颌前部
合片下颌横断合片)
5(１）上颌中切牙根尖片:切牙孔、
腭中缝、鼻腔及鼻中隔,上合磨牙区
2根尖片:上颌窦底、颧骨，喙突,
上颌结节，３翼钩下颌根尖片:切牙
位:颏棘、颏嵴（内斜线,下颌舌骨
线）、营养管，前磨牙位：颏孔、４
磨牙位：下颌管、外斜线、下颌骨下
缘、下颌角区
６正常图像:此为颞下颌关节外侧1
／3的侧斜位影像髁状突:运动度
的范围。关节间隙:上间隙﹥后间隙
﹥前间隙,关节结节、关节窝:关节结
节高7mm左右,斜度约54度角,关节
结节后斜面为功能面。两侧关节对称
7涎腺造影禁忌症：碘过敏、急性炎
症期、涎腺导管阳性结石
8牙槽突多发生于颌面前部用根尖
片合片,颏孔区骨折长段受降颌
肌群下内移位短骨升颌肌群上前
方移位并稍偏内侧移位
9骨折的愈合基本过程；先形成肉芽
肿组织，再由成骨细胞在肉芽组织内
产生新骨,依靠骨痂使骨折端连接并
固定
10放射防护的三个主要原则：⑴实
践的正当性2）放射防护的最优化:3）
个人剂量的限制。
11在符合放射防护三原则基础上，
结合口腔颌面X线检查的特点,防
护应特别注意(1）减少照射时间，
(2）进行必要的屏蔽，(３)提高Ｘ线
的透过系数,（4）与X线源保持一
定的距离；
12骨肉瘤是发生于颌骨内较常见的
恶性肿瘤。影像学表现; （1)骨质
结构改变2）瘤骨形成；(3)骨膜反应；
（4）软组织肿块形成；
13牙和牙周组织正常图像概述，牙由
釉质，牙本质,牙骨质及牙髓。牙周
组织包括牙周膜,牙槽骨和牙龈.
1４上颌中切牙根尖片所见有关颌骨
正常解剖结构：切牙孔腭中缝,鼻腔及
鼻中隔。磨牙可见上颌窦底部,颧骨，
喙突,上颌结节及翼钩等结构。
1５下颌前牙根尖片可见,颏棘，颏嵴,
营养管等结构。下颌前磨牙根尖片
可见:颏孔，后磨牙可见:下颌骨外斜
线,下颌管及下颌骨下缘等结构。
1６儿童X 线中心线倾斜的角度应
增加５°－１0°。
17颞下颌关节紊乱病影像学表现;1
关节间隙改变；2 髁突运动度改变;
３；两侧关节形态发育不对称;４；骨
质改变
18下颌骨骨折X 线检查可选择下
颌骨侧斜位，下颌骨后前位，下颌
开口后前位，下颌前部(牙合)
片及曲面体层片等;髁突骨折可选用
颞下颌关节正位及侧位体层片。曲面
体层片对显示多发骨折比较理想.此
外，也可选择CＴ检查。下颌骨骨
折部位可发生于;正中颏部，体部及
升支。（1）颏部骨折;（2）颏孔区骨
折,(3)下颌角部骨折(4）髁突骨折
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1.肥大（hypertrophy）细胞、组织和器官体积的增大称肥大。肥大可分代偿性肥大和内分泌性肥大两类。细胞肥大通常具有功能代偿意义。 2.增生（hyperplasia）细胞分裂繁殖，数目增多，有时导致组织和器官体积的增大。增生可分生理性和病理性两种；后者又分为再生性增生、过再生性增生及内分泌障碍性增生三种。 3.萎缩（atrophy）发育正常的器官、组织或细胞体积的缩小，主要指器官或组织的实质细胞体积变小或数目的减少称萎缩。 4.化生（metaplasia）一种已分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化成另一种分化成熟细胞的过程称为化生。常见的化生有鳞状上皮化生、肠上皮化生、结缔组织或支持组织化生。 5.变性（degeneration）由于某些原因引起细胞的物质代谢障碍，使细胞或间质内出现了异常物质或正常物质数量异常增多的形态学改变，称为变性。变性一般而言是可复的，但严重的变性往往不能恢复而发展为坏死。 6.坏死（necrosis）活体局部组织和细胞的死亡称坏死。其主要表现为质膜崩解、结构自溶，细胞的核浓缩、核碎裂、核溶解等细胞、组织的自溶性变化，坏死周围组织常有炎症反应。 7.坏疽（gangrene）大块组织坏死后，继发腐败细菌感染而使组织腐败及其他因素的影响而呈黑色、污绿色等特殊形态的坏死，称为坏疽。坏疽一般分干性坏疽、湿性坏疽和气性坏疽三种类型。坏疽是凝固性坏死的一种特殊类型。 8.凋亡（apoptosis）主要是指活体内单个或小团细胞的死亡(也可为病理性，如肿瘤细胞的坏死)，死亡细胞的质膜不破裂，不自溶，无炎症反应。故又称固缩性坏死。似树叶的枯萎凋谢过程，所以又称凋落或程序性细胞死亡。 1.机化（organization）由肉芽组织取代坏死组织及其他无生命物质(如血栓、血凝、异物等)的过程，称为机化。 2.再生（regeneration）组织缺损后，邻近细胞分裂增生，以完成修复的过程。再生有生理性和病理性再生。病理性再生有完全和不完全性再生。 3.肉芽组织（granulation tissue）由新生的毛细血管和成纤维细胞所组成的幼稚的结缔组织，由于其肉眼呈鲜红、颗粒状、柔软湿润，似鲜嫩的肉芽，故称为肉芽组织。 4.瘢痕组织（scar tissue）指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。并玻变，呈灰白、质硬、缺乏弹性的组织。 1.血栓形成（thrombosis）在活体的心血管内, 血液发生凝固或血液中某些有形成分析出、凝集, 形成固体质块的过程。 2.栓塞（embolism）在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行血管内出现的异常物质，随着血流至远处阻塞血管，这种现象称为栓塞，常见的栓塞有血栓栓塞，气体栓塞、脂肪栓塞等。 3.梗死（infarction）任何原因出现的血流中断，导致局部组织缺血﹑缺氧性坏死。 4.槟榔肝（nutmeg liver）在慢性肝淤血时，肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝切面上出现红（淤血区）黄（肝脂肪变区）相间的状似槟榔切面的条纹，称槟榔肝。 5.心力衰竭细胞（heart failure cell）慢性肺淤血时，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内除了水肿液及出血外，还可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞，称心衰细胞。 2.炎症(inflammation) 具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应。 1.变质(alteration) 炎症局部组织发生的变性和坏死。 3.渗出(exudation) 炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。 4.假膜性炎发生于粘膜的纤维素性炎，渗出的纤维蛋白原形成的纤维素、坏死组织和嗜中性粒细胞共同形成一层膜状物，覆盖于粘膜表面，称假膜。故此类炎症又称假膜性炎，常见于痢疾白喉等 5.绒毛心（cor villosum）生于心包膜的纤维素性炎，由于心外膜大量渗出的纤维素在心脏搏动的影响下形成无数绒毛状物，覆盖于心脏表面，故有“绒毛心”之称。 6.炎症介质(inflammatory mediator) 介导炎症反应的一系列化学因子。 7.脓肿(abscess) 为局限性化脓性炎，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。 8.蜂窝织炎(phlegmonous inflammation) 是指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，常发生于皮肤、肌肉和阑尾。 1.异型性(atypia) 肿瘤在细胞形态和组织结构上都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。 2.转移(metastasis) 是指瘤细胞由原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徒到他处而继续生长，形成与原发瘤同样类型肿瘤的过程。 3.原位癌(carcinoma in situ) 指粘膜上皮层内或皮肤表皮层内非典型性增生累及上皮全层，但尚未侵破膜而向下浸润生长者。 4.非典型性增生(atypical hyperplasia) 指增生的上皮细胞形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。 56.癌前病变(precancerous lesions) 是指某些具有癌变潜在可能性的病变，如长期存在即可转变为癌。 7.癌肉瘤(carcinosarcoma) 同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分者，称为癌肉瘤。 8.混合瘤(mixed tumor) 肿瘤实质由两种以上不同类型组织构成，称为混合瘤。 1.粥样斑块又称粥瘤。为明显隆起于动脉内膜表面的灰色斑块。切面，表层的纤维帽为瓷白色，深部为由多量脂质和坏死崩解物质混合而成的黄色粥样物质。 2.向心性肥大(concentric hypertrophy) 高血压时，心脏处于代偿阶段，心脏肥大，左心室壁增厚而心脏不扩张，甚至略缩小，称为向心性肥大。 4.风湿小体(Aschoff body) 是风湿病病变中的一种肉芽肿性病变，病灶呈圆形或梭形结节，在显微镜下才能见。小体内常有纤维素样坏死，小体主由Aschoof细胞、Aschoof巨细胞和少量淋巴细胞等组成。此小体对风湿病具有诊断意义。 5.动脉瘤是指动脉壁局部薄弱或结构破坏后所形成的永久性异常扩张或膨出。 4.隐性肺癌(occult pulmonary carcinoma) 是指痰细胞学检查癌细胞阳性，临床及X线检查阴性，手术切除标本经病理检查证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌，而淋巴结尚无转移。 2.桥接坏死 (bridging necrosis) 小叶中央静脉与汇管区之间、两个汇管区之间或两个中央静脉之间出现相互连接的肝细胞坏死带，称为桥接坏死，主要见于中、重度慢性肝炎。 3.假小叶 (psceudolobule) 正常小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将原有的肝小叶分割包围或由再生的肝细胞形成的结节，称为假小叶。 4.
病理学名词解释 病因：导致人体发生疾病的原因。 诱因：是指在疾病的条件中能够加强某一疾病或病理过程的原因或作用，从而促进疾病或者病理过程发生的因素。 脑死亡：全脑功能的永久性丧失。 萎缩：因患病或其他因素作用，正常发育的细胞、组织、器官发生物质代谢障碍所引起的体积缩小及功能减退现象。变性：是细胞或细胞间质的一系列形态学改变并伴有结构和功能的变化（功能下降），表现为细胞内或细胞间质中出现非生理性物质或生理性物质过度堆集。 脂肪变性：实质细胞胞质内脂滴量超出正常生理范围或原不含脂肪的细胞出现游离性脂滴的现象。 坏死：指在损伤因子的作用下，活体内局部组织、细胞的死亡称为坏死。 溃疡：发生于皮肤黏膜表面，因坏死脱落而形成的缺损溃烂。 充血：机体局部组织、器官的血管扩张，含血量超过正常值的现象。 淤血：器官或局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉及毛细血管内，称静脉性充血，简称淤血。 血栓形成：在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程，称为血栓形成，在这个过程中所形成的固体质块称为血栓。 栓塞：在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行至远处阻塞血管腔的现象称为栓塞。 梗死：因血管阻塞导致局部组织缺氧坏死现象。 出血性梗死：因梗死灶内有大量的出血，故称为出血性梗死，又称为红色梗死。 贫血性梗死：当梗死灶形成时，病灶边缘侧支血管内血液进入坏死组织较少，梗死灶呈灰白色，故称为贫血性梗死（又称为白色梗死）。 成人呼吸窘迫综合症：是患者原心肺功能正常，由于肺外或肺内的严重疾病过程中继发急性渗透性肺水肿和进行性缺氧性呼吸衰竭。 多系统器官功能衰竭：指在严重感染失血创伤或休克过程中，在短时间内出现两个或两个以上的系统、器官功能衰竭。休克：各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。 弥散性血管内凝血：是在各种致病因素的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内广泛纤维蛋白沉积和血小板聚集，形成广泛的微血栓。导致循环功能和其他内脏功能障碍，消耗性凝血病，继发性纤维蛋白溶解，产生休克、出血、栓塞、溶血等临床表现。 高渗性脱水：水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。 低渗性脱水: 是指水钠等比例丢失，血Na+浓度130—150mmol/L，血浆渗透压280一310mmo1/L的脱水。 等渗性脱水：水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。 混合型酸碱平衡紊乱：同一患者有两种或两种以上的酸碱平衡紊乱同时存在，称为混合型酸碱平衡紊乱。 内源性致热原：产热致热原细胞在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质，称为内源性致热原。原位癌：癌细胞占据上皮全层，但基膜完整，无间质浸润的油。 乳腺癌：是乳腺腺上皮发生的恶性肿瘤，多数来源于导管上皮，少数来源于腺上皮。 绒毛膜癌：为一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，其发生比率约为2:1:1，少数可发生于异位妊娠后，患者多为生育年龄妇女，少数发生于绝经以后，这是因为滋养细胞可隐匿（处于不增殖状态）多年，以后才开始活跃，原因不明。 畸胎癌：来源于原始生殖细胞或具有可分化为三胚层各种组织潜能的裂球错位所产生的恶性肿瘤。 乳腺增生症：是乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长，其发病原因主要是由于内分泌激素失调。 前列腺增生症：前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。 恶性淋巴瘤：是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，属免疫系统的实体性恶性肿瘤。 霍奇金淋巴瘤：是恶性淋巴瘤的一个独特类型。其特点为：①临床上病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由邻近的淋巴结向远处扩散。原发于结外淋巴组织的少见。②瘤组织成分多样，但都含有一种独特的瘤巨细胞。 非霍奇金淋巴瘤：位于免疫系统的包括淋巴结，骨髓，脾脏和消化道的淋巴样细胞。 白血病：是造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附，。 急性白血病：是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，
变性：指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象；通常伴有细胞功能低下。 细胞水肿：细胞损伤中最早出现的改变；是因线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜NaK功能障碍，导致细胞内Na和水的过多积聚；常见于缺氧、感染、中毒时肝、肾大会心等器官的实质细胞。 玻璃样变：细胞内或间质中出现半透明状蛋白质蓄积。 病理性钙化：骨和牙齿之外的组织中固态钙盐沉积，可位于细胞内和细胞外；分为营养不良性钙化和转移性钙化。 坏疽：指局部组织大块坏死并继发腐败菌感染，分为干性、湿性和气性。 纤维素样坏死：是结缔组织及小血管壁常见的坏死形式；病变部位形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，由于其与纤维素染色性质相似，故得名；主要见于风湿病和新月体性肾小球肾炎等变态反应性疾病。 机化：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。 肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管和增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞的浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。 槟榔肝：慢性肝淤血时，肝小叶中央区严重淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹。 心衰细胞：慢性肺淤血时，若肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬，其血红蛋白变为含铁血黄素，使痰呈褐色。这种巨噬细胞在左心衰竭的情况下出现。 梗死：器官或局部组织由于血管阻塞，血流停止导致缺氧而发生的坏死。 渗出：炎症局部组织血管内的液体成分，纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和粘膜表面的过程。蜂窝织炎：指由溶血性链球菌引起的疏松结缔组织中的弥漫性化脓性炎症，常发生于皮肤、肌肉、阑尾。 脓肿：为局限性化脓性炎症，主要有金黄色葡萄球菌引起，其主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔，主要发生于皮下和内脏。 慢性肉芽肿：是由巨噬细胞局部增生构成的、境界清楚的结节状病灶，病灶较小，直径一般在0.5~2mm。 肿瘤：是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞生长调控发生严重紊乱，导致克隆性异常增生而形成的新生物，常形成局部肿块。 癌：上皮组织的恶性肿瘤。肉瘤：间叶组织的恶性肿瘤。 异型性：由于分化程度不同，导致肿瘤的细胞形态和组织结构相应的正常组织有不同程度的差异，此差异称异型性。 转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤。 乳头状瘤：见于鳞状上皮、尿路上皮等被覆的部位，乳头状瘤呈外生性向体表或体腔面生长，形成指状或乳头状突起，也可呈菜花状或绒毛状。 鳞状细胞癌：简称鳞癌，常发生在鳞状上皮被覆的部位，如皮肤、口腔、阴道等处，大体上呈菜花状，可形成溃疡。 脂肪肉瘤：起源于脂肪组织的恶性肿瘤，常发生于软组织深部、腹膜后等部位，较少从皮下脂肪层发生，多见于成人，多呈结节状或分叶状。 平滑肌肉瘤：多见于子宫，好发于中老年人…… 风湿小体：风湿病增生期病变，小体中央为纤维素样坏死物，周围有风湿细胞、淋巴细胞等细胞成分，此小体为风湿病特征病变。绒毛心：见于风湿性心外膜炎，当心外膜腔内渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停冲动和牵拉而形成绒毛状，故得名。 肺肉质变：大叶性肺炎并发症。由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白水解酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观，故得名。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一组慢性气道阻塞性疾病的统称，共同特点为肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和肺气肿等疾病。 肺气肿：指远于终末呼吸道（即肺腺泡）受损，管腔永久性膨大和含气量增多。 硅结节：硅肺的特征性病变，为境界清楚地圆形或椭圆形结节，直径3~5cm，色灰白，触之有沙砾感；由巨噬细胞、成纤维细胞增生和胶原形成，早期为细胞性结节，以后发展为纤维性结节、玻璃样结节。 燕麦细胞癌：属肺小细胞癌，癌细胞小，呈梭形或燕麦形，胞质少，似裸核，癌细胞呈弥漫分布或呈片状、条索状排列。 假小叶：指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形肝细胞团。 早期胃癌：指癌组织仅限于黏膜层或黏膜下层，而不论有无淋巴结转移者；大体分为隆起型、表浅型和凹陷型。
第五章：肿瘤 1.单纯癌：或称实性癌，属低分化的腺癌，恶性程度较高，多发生于乳腺，少数可发生于胃及甲状腺。 癌巢为实体性无腺腔样结构，癌细胞异型性高，核分裂像多见。 2.转移癌：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样 类型的肿瘤，这个过程叫做转移。通过转移形成的肿瘤称为转移瘤。 3.间变：在现代病理学中，间变指的是恶性肿瘤缺乏分化，异型性显着。 4.非典型性增生：指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下表现为增 生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多属正常核分裂像。细胞排列较乱，极向消失。 5.癌肉瘤：如一个肿瘤中既有癌的结构，又有肉瘤的结构，则称为癌肉瘤。 6.肿瘤的异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与发源的正常组织有不同程度的差异，这 种差异称为异形性，肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度。 7.癌前病变：癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的病变长期存在即有可能转变为癌。 8.原位癌：原位癌一般指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎累及或累及上皮的全 层（上皮内瘤变Ⅲ级）但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。 9.交界性肿瘤：良性肿瘤与恶性肿瘤间有时并无绝对界限，有些肿瘤的组织形态和生物学行为介乎二者 之间，称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。 10.畸胎瘤：是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发于性腺，一般含有两个以上胚层的多种成 分，结构混乱，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类。 11.恶病质：晚期恶性肿瘤患者机体严重的消瘦、贫血、厌食、全身衰弱的状态 第六章：心血管系统疾病 1.疣状心内膜炎：单个疣状赘生物大小如粟粒（1~3mm），灰白色，半透明，常成串珠状单行排列于瓣 膜闭锁缘，与瓣膜粘连紧密，不易掊落，故称疣状心内膜炎。 2.阿少夫小体（Aschoff 小体）：指在风湿病的增生期或肉芽肿期，出现在心肌间质，心内膜下和皮下 结缔组织中，特别是在胶原纤维之间水肿，基质内蛋白多糖增多，纤维素样坏死的基础上，出现巨噬细胞的增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质后而形成风湿细胞或阿少夫细胞。也称阿少夫小体。是风湿病的特征性改变，具有病理诊断意义。 3.高血压脑病：由于脑小动脉病变和痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加，发生脑水肿。临床表 现为颅内高压、头痛、呕吐、视力模糊等症状。有时血压急剧升高，患者可出现剧烈头痛、意识障碍、抽搐等症状，称为高血压危象。 4.心绞痛：是由于心肌急剧的、暂时性的缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合症。可因心肌耗氧量 暂时增加，超出了已经狭窄的冠状动脉所能提供的氧而发生，也可因冠状动脉痉挛而导致心肌供氧不足而引起。 5.冠心病：冠状动脉性心脏病，（CHD），因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起，也称缺血性心脏病（IHD）， 冠状动脉粥样硬化症占冠状动脉性心脏病的绝大多数。 6.原发性颗粒性固缩肾：又称细动脉性肾硬化，由于入球小动脉的玻璃样变及肌型小动脉硬化，管壁增 厚，管腔狭窄，病变严重区域的肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管因缺血而萎缩、消失。间质则有结缔组织增生及淋巴细胞浸润。纤维化肾小球及增生的间质纤维结缔组织收缩，使表面凹陷。病变较轻区域健存的肾小球因功能代偿而肥大，所属肾小管相应地代偿性扩张，向肾表面突起。 从而形成肉眼所见肾表面的小颗粒。肉眼观：双侧肾体积缩小，重量减轻，单侧肾可小于100g（正常成人约150g），质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面，肾皮质变薄，（≤2mm，正常厚3~5mm），髓质变化较少，肾盂周围脂肪组织填充性增生。具有以上特点的肾被称为细动脉性肾硬化或原发性颗粒固缩肾。 7.室壁瘤：冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐 渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤。室壁瘤常见于左心室。 8.高血压：是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并 出现相应的后果
一、名词解释 0.1.01病理学(pathology) 0.1.02病理解剖学(pathologic anatomy or anatomical pathology) 0.1.03病因学(etiology) 0.1.04发病机制(pathogenesis) 0.1.05病理变化(pathologic changes) 0.1.06尸体解剖(autopsy) 0.1.07活体组织检查(biopsy) 0.1.08细胞学(cytology) 0.1.09组织培养(tissue culture) 0.1.10组织化学(histochemistry) 0.1.11分子病理学(molecular pathology) 0.1.12免疫组织化学(immunohistochemistry) 0.1.13基因诊断(gene diagnosis) 四、问答题 0.4.01举例说明病理学在医学中的地位 0.4.02简述病理学常用研究方法的应用及其目的 0.4.03简述病理学的发展史 答案 一、名词解释（此处仅列出答案要点） 0.1.01①一门医学基础学科；②研究疾病的病因、发病机制、病理变化（形态、代谢和功能变化）；③目的：认识疾病的本质和发生发展规律，为防病治病提供理论基础和实践依据。 0.1.02①病理学的重要组成部分；②从形态学角度研究疾病；③研究病变器官的代谢和功能改变及临床表现；④研究病因学和发病学。 0.1.03研究疾病的病因、发生条件的一门科学。 0.1.04①即发病学；②在原始病因和发生条件的作用下，疾病发生发展的具体环节、机制过程。 0.1.05①在病原因子和机体反应功能的相互作用下；②疾病过程中脏器和组织功能、代谢和结构的变化。 0.1.06①一种病理学的基本研究方法；②对死者遗体进行病理剖验；③目的：确定诊断、查明死亡原因，提高临床医疗水平；及时发现传染病和新的疾病；为科研和教学积累资料和标本。 0.1.07①患者机体的病变组织；②组织获取方法：局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等；③目的：研究疾病、诊断疾病。 0.1.08①病理检查方法；②黏膜或组织表面脱落或刮取的或深部穿刺所得的细胞；③诊断疾病，尤其是肿瘤的诊断。 0.1.09①常用的研究技术；②体外条件下；③疾病（病变）的发生发展。 0.1.10①能与组织细胞某些化学成分特异结合的显色试剂；②病变组织细胞内的化学成分； ③认识形态和代谢改变；④疾病诊断。 0.1.11①病理学与分子生物学、细胞生物学和细胞化学的结合；②分子水平上研究疾病发生的机制。 0.1.12①抗原抗体特异性结合；②未知抗原或抗体；③肿瘤病理诊断 0.1.13①DNA或RNA中碱基序列；②内源性基因的异常和外源性基因的存在；③生物性病原因子、遗传性疾病、肿瘤性疾病和个体基因的识别和诊断。
第一章细胞、组织的应用、损伤、修复 第三节复习思考题 1、A样选择题 （1）、水样变性是细胞损伤最常见的一种早期的表现，请指出下列因 素中那一项与水样变性的发生无关？（） A. 脂蛋白合成障碍 B.ATP产生减少 C.细 胞膜钠泵功能障 碍 D.线粒体损伤 E.细胞内钾离子外逸 （2）、下列关于“营养不良性钙化”的陈述哪一项是正确的？（） A. 体内钙、磷代谢异常，钙盐主要沉淀在组织内 B. 体内钙、磷代谢异常，钙盐主要沉淀在变性、坏死组织内 C. 体内的钙磷代谢正常，钙磷主要沉淀在正常组织内 D. 体内的钙磷代谢正常，钙盐只要沉淀在变性、坏死组织内 E. 由全身钙、磷代谢失调所致 （3））一种分化成熟的细胞或组织转变为另一种分化成熟的细胞或组 织的过程，称之为（） A. 转化 B.分化 C.退化 D.化生 E.再生
（4）、位于皮肤或黏膜的坏死灶，脱落后可形成缺损。若缺损深达皮 肤下或黏膜下，则称之为（）
A. 肝脂肪变性 B.高脂血压 C.急性胰腺炎 D.糖尿病E 脂肪心 (6) 、肠上皮化生是指() A. 呼吸道上皮转变为肠粘膜上皮 B. 肠上皮转变为胃粘膜上皮 C. 肠粘膜上皮转变为其他上皮 D. 胃粘膜上皮转变为肠粘膜上皮 E. 原来无上皮的部位出现肠粘膜上皮 (7) 、细胞坏死主要表现在() A.细胞膜 B.细胞质 C.细胞核 D.细胞器 E.核仁 (8) 、急性肠扭转最可能引起() A.干性坏死疽 B.湿性坏疽 C.气性坏疽 D.脂肪坏死 E.钙化 (9) 、Mallory小体形成与下列哪种细胞器有关() A.核蛋白体 B.线粒体 C.内质网 D.高尔基体 E.以上皆不是 (10) 、组织创伤由结缔组织取代的过程称() A.优化 B.完全性再生 C.不典型增值 D.不完全性再生 E. 异性增生 (11) 、肉芽组织中一般没有() A.单核巨噬细胞 B.中性粒细胞 C.神经纤维 D.胶原纤维 E.外源性异物
病理学名词解释 第五章：肿瘤 1.单纯癌：或称实性癌，属低分化的腺癌，恶性程度较高，多发生于乳腺，少数可发生于胃及甲状腺。 癌巢为实体性无腺腔样结构，癌细胞异型性高，核分裂像多见。 2.转移癌：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样 类型的肿瘤，这个过程叫做转移。通过转移形成的肿瘤称为转移瘤。 3.间变：在现代病理学中，间变指的是恶性肿瘤缺乏分化，异型性显著。 4.非典型性增生：指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下表现为增 生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂可增多但多属正常核分裂像。细胞排列较乱，极向消失。 5.癌肉瘤：如一个肿瘤中既有癌的结构，又有肉瘤的结构，则称为癌肉瘤。 6.肿瘤的异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与发源的正常组织有不同程度的差异，这 种差异称为异形性，肿瘤异型性的大小反映了肿瘤组织的成熟程度。 7.癌前病变：癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的病变长期存在即有可能转变为癌。 8.原位癌：原位癌一般指粘膜鳞状上皮层内或皮肤表皮层内的重度非典型增生几乎累及或累及上皮的全 层（上皮内瘤变Ⅲ级）但尚未侵破基底膜而向下浸润生长者。 9.交界性肿瘤：良性肿瘤与恶性肿瘤间有时并无绝对界限，有些肿瘤的组织形态和生物学行为介乎二 者之间，称为交界性肿瘤。如卵巢交界性浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤。 10.畸胎瘤：是性腺或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发于性腺，一般含有两个以上胚层的多种成 分，结构混乱，分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两类。 11.恶病质：晚期恶性肿瘤患者机体严重的消瘦、贫血、厌食、全身衰弱的状态 第六章：心血管系统疾病 1.疣状心内膜炎：单个疣状赘生物大小如粟粒（1~3mm），灰白色，半透明，常成串珠状单行排列于瓣 膜闭锁缘，与瓣膜粘连紧密，不易掊落，故称疣状心内膜炎。 2.阿少夫小体（Aschoff 小体）：指在风湿病的增生期或肉芽肿期，出现在心肌间质，心内膜下和皮下 结缔组织中，特别是在胶原纤维之间水肿，基质内蛋白多糖增多，纤维素样坏死的基础上，出现巨噬细胞的增生、聚集，吞噬纤维素样坏死物质后而形成风湿细胞或阿少夫细胞。也称阿少夫小体。是风湿病的特征性改变，具有病理诊断意义。 3.高血压脑病：由于脑小动脉病变和痉挛，局部组织缺血，毛细血管通透性增加，发生脑水肿。临床表 现为颅内高压、头痛、呕吐、视力模糊等症状。有时血压急剧升高，患者可出现剧烈头痛、意识障碍、抽搐等症状，称为高血压危象。 4.心绞痛：是由于心肌急剧的、暂时性的缺血、缺氧所造成的一种常见的临床综合症。可因心肌耗氧量 暂时增加，超出了已经狭窄的冠状动脉所能提供的氧而发生，也可因冠状动脉痉挛而导致心肌供氧不足而引起。 5.冠心病：冠状动脉性心脏病，（CHD），因冠状动脉狭窄所致心肌缺血而引起，也称缺血性心脏病（IHD）， 冠状动脉粥样硬化症占冠状动脉性心脏病的绝大多数。 6.原发性颗粒性固缩肾：又称细动脉性肾硬化，由于入球小动脉的玻璃样变及肌型小动脉硬化，管壁增 厚，管腔狭窄，病变严重区域的肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变，所属肾小管因缺血而萎缩、消失。间质则有结缔组织增生及淋巴细胞浸润。纤维化肾小球及增生的间质纤维结缔组织收缩，使表面凹陷。病变较轻区域健存的肾小球因功能代偿而肥大，所属肾小管相应地代偿性扩张，向肾表面突起。 从而形成肉眼所见肾表面的小颗粒。肉眼观：双侧肾体积缩小，重量减轻，单侧肾可小于100g（正常成人约150g），质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面，肾皮质变薄，（≤2mm，正常厚3~5mm），髓质变化较少，肾盂周围脂肪组织填充性增生。具有以上特点的肾被称为细动脉性肾硬化或原发性颗粒固缩肾。 7.室壁瘤：冠心病患者大面积心肌梗死后梗死区域出现室壁扩张、变薄、心肌全层坏死，坏死的心肌逐 渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动，形成室壁瘤。室壁瘤常见于左心室。 8.高血压：是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并 出现相应的后果 第 1 页共 1 页作者：胡洪源
一．名词解释。 1.凋亡：细胞的程序性死亡，由体内外某些因素触发细胞内预存的的死亡程序而导致的 细胞主动性死亡，其发生机制、生化特征及形态学变化都与细胞坏死不同。 2.交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良恶性肿瘤之间的肿瘤。 3.肺褐色硬化：慢性肺淤血时，肺泡壁纤维组织增生，肺泡腔内可见大量心衰细胞，故 肺组织质地变硬，肉眼观肺呈棕褐色，故称为肺褐色硬化。 4.风湿小体：是风湿病的特征性病变，具有病理诊断意义，由纤维素样坏死，成团的风 湿细胞及伴有的淋巴细胞和浆细胞组成。 5.软化灶：神经组织发生局灶性坏死、液化，形成质地疏松、染色较淡的筛网状病灶。 6.假小叶：由增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕形成大小不等的圆形或类圆形的 肝细胞团，为肝硬化的特征性病变。 7.大红肾（蚤咬肾）：急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，双侧肾脏肿大，肾表面充血， 有的可见散在的粟粒大小的出血点。 8.脂肪变性：中性脂肪蓄积于非脂肪细胞的细胞质中称为脂肪变性，常见于肝细胞。 9.结核瘤：有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，常位于肺上叶。 10.趋化作用：白细胞向着化学刺激物做定向移动，是由趋化因子引起的。 11.鳞状细胞化生：非鳞状上皮细胞为适应环境变化而转化为鳞状上皮，增强局部抵抗力。 12.稳定细胞：在生理情况下细胞增殖不明显，但受到组织损伤刺激时有较强的再生能力。 13.早期肝癌：单个癌结节最大直径＜3cm，或两个癌结节合计最大直径＜3cm的原发性 肝癌。 14.膨胀性生长：肿瘤生长推挤但不侵犯周围组织，与周围组织分界清楚，有的可形成纤 维包膜，多为良性肿瘤的生长方式。 15.细动脉硬化：高血压病的主要病变特征，为细动脉管壁发生玻璃样变性，管壁增厚， 僵硬，官腔缩小。 16.Primary complex：肺原发综合征，是原发性肺结核的病理特征，由原发病灶，淋巴管 炎和肺门淋巴结结核组成。 17.Spotty necrosis：点状坏死，为单个或数个肝细胞的坏死，常见于急性普通型肝炎。 18.Granuloma：肉芽肿，由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结 节状病灶。 19.Nephrotic syndrome：肾病综合征，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿和高脂 血症。 20.Pseudoutubercle：假结核结节，血吸虫感染时形成的慢性虫卵结节，由坏死物质、类 上皮细胞及异物巨细胞等组成，形态上类似结核性肉芽肿，称为假结核结节。 21.红色梗死：常见于肺、肠等具有双重血液供应或血管吻合支丰富和组织结构疏松的器 官，并伴有严重淤血的基础上发生，因梗死灶内有大量的出血，呈红色，故称出血性梗死，又称红色梗死。 22.渗出物：验证局部组织血管内的液体和细胞成分，通过血管壁进入组织间质、体腔、 粘膜表面和体表的过程叫做渗出，而这些渗出的成分称为渗出物。 23.肿瘤的转移：恶性肿瘤细胞从原发部位，经淋巴道、血道或体腔等途径，到达其他部 位继续生长，称为肿瘤的转移。 24.角化珠：在分化好的鳞状细胞癌中，镜下可在癌巢中央见层状角化物，称角化珠或爱 珠。 25.向心性肥大：高血压病时，左心室壁肥厚，心脏体积增大，但心腔扩大不明显。 26.脑软化：类似软化灶。
癌：上皮组织的恶性肿瘤。肉瘤：间叶组织的恶性肿瘤。 异型性：由于分化程度不同，导致肿瘤的细胞形态和组织结构相应的正常组织有不同程度的差异，此差异称异型性。转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到其他部位，继续生长，形成同样类型的肿瘤。 乳头状瘤：见于鳞状上皮、尿路上皮等被覆的部位，乳头状瘤呈外生性向体表或体腔面生长，形成指状或乳头状突起，也可呈菜花状或绒毛状。 鳞状细胞癌：简称鳞癌，常发生在鳞状上皮被覆的部位，如皮肤、口腔、阴道等处，大体上呈菜花状，可形成溃疡。 脂肪肉瘤：起源于脂肪组织的恶性肿瘤，常发生于软组织深部、腹膜后等部位，较少从皮下脂肪层发生，多见于成人，多呈结节状或分叶状。 平滑肌肉瘤：多见于子宫，好发于中老年人…… 风湿小体：风湿病增生期病变，小体中央为纤维素样坏死物，周围有风湿细胞、淋巴细胞等细胞成分，此小体为风湿病特征病变。绒毛心：见于风湿性心外膜炎，当心外膜腔内渗出以纤维素为主时，覆盖于心外膜表面的纤维素可因心脏的不停冲动和牵拉而形成绒毛状，故得名。 肺肉质变：大叶性肺炎并发症。由于肺内炎性病灶中中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白水解酶量不足以溶解渗出物中的纤维素，大量未能被溶解吸收的纤维素即被肉芽组织取代而机化，病变肺组织呈褐色肉样外观，故得名。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一组慢性气道阻塞性疾病的统称，共同特点为肺实质和小气道受损，导致慢性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张和肺气肿等疾病。 肺气肿：指远于终末呼吸道（即肺腺泡）受损，管腔永久性膨大和含气量增多。 硅结节：硅肺的特征性病变，为境界清楚地圆形或椭圆形结节，直径3~5cm，色灰白，触之有沙砾感；由巨噬细胞、成纤维细胞增生和胶原形成，早期为细胞性结节，以后发展为纤维性结节、玻璃样结节。 燕麦细胞癌：属肺小细胞癌，癌细胞小，呈梭形或燕麦形，胞质少，似裸核，癌细胞呈弥漫分布或呈片状、条索状排列。假小叶：指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形肝细胞团。 早期胃癌：指癌组织仅限于黏膜层或黏膜下层，而不论有无淋巴结转移者；大体分为隆起型、表浅型和凹陷型。 早期肺癌：发生于支气管以上较大支气管者（中央型），是指癌组织仅局限于管壁内生长，未突破支气管外膜累及肺实质，且无淋巴结转移者；发生于小支气管者（周围型），是指癌组织直径＜2cm，无局部淋巴结转移者。 第2/4页
biopsy 活体组织检查从病人身上可疑的病变组织上，取下一小块组织，送病理科惊醒细胞形态学检查的一种诊断方法。 pathology 病理学病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化的一门基础医学课程。 hypertrophy 肥大细胞、组织或器官体积的增大 anemic infarct 贫血性梗死组织结构较致密的脏器发生动脉阻塞时，因侧支血管细而小，梗死形成时从侧支血管进入坏死组织的血量少，梗死区呈灰白色 henmorrhagic infarct 出血性梗死组织结构疏松且侧支血管丰富的脏器，单纯动脉阻塞一般不引起梗死，往往静脉淤血而有效侧支循环不能建立时才会发生，此时梗死区有明显的出血，呈红色 atrophy 萎缩发育正常的实质细胞、组织或器细胞浆内甘油三酯（中性脂肪）的蓄积。 官体积缩小。 metaplasia 化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。 degeneration 变性指细胞受损伤后细胞内或细胞间质内有各种异常物质或过多的正常物质的蓄积，并伴有功能下降。 hydropic degeneration 水样变性肿胀的线粒体、内质网破裂，胞浆内水分越来越多，胞浆呈疏松网状。 fatty degeneration 脂肪变性细胞浆内甘油三酯（中性脂肪）的蓄积。 lipofuscin 脂褐素又称老年素。沉积于神经、心肌、肝脏等组织衰老细胞中的黄褐色不规则小体，内容物为电子密度不等的物质、脂滴、小泡等，是溶酶体作用后剩下不再能被消化的物质而形成的残余体。 coagulation necrosis 凝固性坏死蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时，坏死区呈灰黄、干燥、质实的状态 caseous necrosis 干酪样坏死在结核病时，因病灶中含脂质较多，坏死区呈黄色，状似干酪 liquefaction necrosis 液化性坏死由于坏死组织中可凝固的蛋白质太少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化 hyaline degeneration 玻璃样变性血管壁、结缔组织、细胞内均质、红染、毛玻璃样半透明 metastatic calcification 转移性钙化由于全身性的钙、磷代谢障碍，引起机体血钙或血磷升高，导致钙盐在未受损伤的组织内沉积 pathologic calcification 病理性钙化除骨和牙齿外，在机体的其他组织发生钙盐沉着的现象 fibrinoid necrosis 纤维素样坏死发生在间质、胶原纤维和小血管壁的一种坏死。光镜下，病变部位的组织结构消失，变为境界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性，似纤维蛋白，有时纤维蛋白染色呈阳性 dry gangrene 干性坏疽大多是坏疽的一种, 常见为肢端组织缺血坏死，干枯变黑并向躯干发展，直到血液循环足以防止坏死的地方停止。 moist gangrene 湿性坏疽湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏（肠、子宫、肺等），也可见于四肢（伴有淤血水肿时）。此时由于坏死组织含水分较多，故腐败菌感染严重，局部明显肿胀，呈暗绿色或污黑色。
名词解释 1. 栓塞(embolism) 【答案】 ①循环血液中；②异常物质随血液流动；③阻塞血管腔的过程。 2. 血栓形成(thrombosis) 【答案】 ①活体的心脏或血管腔内；②血液成分凝固；③形成固体质块的过程。 3. 脂肪变性 【答案】 非脂肪细胞胞质内出现脂滴或脂滴增多 4. 一期愈合(primary healing) 【答案】 ①条件：组织缺损少，创缘整齐，无感染，无异物，创面对合严密的伤口；②形成瘢痕规则、整齐、小、线状。 5. 透明血栓(hyaline thrombus) 【答案】
①发生于微循环血管内；②由嗜酸性同质性的纤维蛋白构成；③最常见于弥漫性血管内凝血。 6. 创伤愈合(wound healing) 【答案】 ①皮肤等组织的离断缺损；②组织的再生或增生所进行修复的过程。 7. 肥大 【答案】 由于功能增加、合成代谢旺盛，使细胞、组织或器官体积增大 8. 活体组织检查(biopsy) 【答案】 ①患者机体的病变组织；②组织获取方法：局部切除、钳取、穿刺针吸以及搔刮、摘除等；③目的：研究疾病、诊断疾病。 9. 再生(regeneration) 【答案】 ①损伤周围的同种细胞；②修补缺损。 10. 变性
【答案】 细胞代谢障碍引起的一类形态变化，表现为细胞或间质内出现一些异常物质或正常物质数量明显增多。 11. 疖（furuncle） 【答案】 ①毛囊、皮脂腺及其周围组织；②脓肿。 12. 稳定细胞(stable cells) 【答案】 ①生理状态时，该类细胞处于G0期，增生现象不明显；②当受损伤时，则进入DNA合成前期（G1期），表现出较强的再生能力；③包括各种腺体和腺样器官的实质细胞、间叶细胞。 13. 不稳定细胞(labile cells) 【答案】 ①此类细胞的再生能力最强；②不断地增生，以代替衰亡和破坏的细胞；③常见于黏膜上皮细胞、表皮、淋巴造血细胞等。 14. 水样变性 【答案】 细胞内水分增多，又称细胞水肿
病理学名词解释 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】
病理名词解释 1. 萎缩(atrophy)：发育正常的组织和器官体积的缩小，实质是细胞数减少，细胞体积缩小。 2. 肥大：实质细胞体积的增大而引起的细胞，组织器官体积的增大。 3. 化生(metaplasia)：为了适应环境的变化，一种已分化的组织转变为另一种组织的过程。 4. 鳞状上皮化生：柱状上皮，移行上皮等化生鳞状上皮。 5. 虎斑心：心肌脂肪变性时，由于心肌血管分布的原因，造成心肌内不同部位缺氧程度不一，故脂肪变性程度不一样，重者呈黄色。轻者呈暗红色，两者相间排列，状似虎皮，称虎斑心。 6. 变性(degeneration)：细胞或间质内出现异常物质或正常物质的量显着增多，并伴有不同程度的功能障碍。 7. 透明变性：玻璃样变性，细胞内或间质中出现均质半透明的玻璃样物质，HE染色切片中呈均质性红染。 8. 坏死：活体内范围不等的局部细胞死亡，死亡细胞质膜崩解，结构自溶，可引起急性炎症反应。 9. 凝固性坏死：坏死组织失水变干，蛋白质凝固，而变为灰白色或灰黄色比较结实的凝固体，称为凝固性坏死。 10. 液化性坏死：有些坏死组织被酶分解成液体状态，并可形成液体囊腔称为液化性坏死。 11. 干酪样坏死：主要见于结核菌引起的坏死，由于组织分解较彻底，并含较多脂质，因此坏死组织微黄色，质软似奶酪，不易吸收。 12. 坏疽(gangrene)：组织坏死后继发腐败菌感染而呈现黑色，暗绿色等特殊形态改变，称为坏疽。 13. 机化(organization)：坏死物不能完全溶解吸收或分离排出，由新生肉芽组织吸收取代坏死组织，血栓，异物的过程。 14. 凋亡(apoptosia)：活体内单个细胞或小团细胞的死亡，不发生质膜崩解，结构自溶，也不引起急性炎症反应。 15 . Mallory小体：酒精性肝病时，肝细胞胞浆内的红染无结构的玻璃样物质。 16 . 水变性：细胞轻度损伤后常发生的早期病变，好发于肝心的实质细胞胞浆。表现弥漫性细胞肿大，胞浆淡染，线粒体内质网等肿胀成囊泡状。 17. 脂肪变性：脂肪组织外的细胞中出现脂滴或脂滴明显增多。 18. 修复(repair)：当组织细胞出现“损耗”时，机体进行吸收清除，并以实质细胞再生和（或）纤维结缔组织的方式加以修补恢复的过程，称为修复。 19. 再生(regeneration)：机体组织、细胞损伤后, 为修复“损耗”的实质细胞，而由损伤周围同种细胞增生加以修复的过程。 20. 不稳定细胞：细胞总在不断地增值，以代替衰亡或破坏的细胞，再生能力强。 21. 稳定细胞：在生理情况下，增殖现象不明显，但受到组织损伤的刺激时，表现出较强的再生能力。 22. 包裹：是一种不完全的机化。即在失活组织或异物不能完全被机化时，在其周围增生的肉芽组织成熟为纤维结缔组织形成包膜，将其与正常组织隔离开。 23. 肉芽组织(granulation tissue)：由新生的毛细血管和纤维母细胞构成，并有少量炎细胞浸润的幼稚的纤维结缔组织，肉眼呈鲜红色似嫩肉状。
适应：细胞、组织，器官对于内外环境的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应，形态学上表现为萎缩、肥大、增生、化生。 萎缩：是发育正常的细胞、组织或器官的体积缩小。分为病理性萎缩、生理性萎缩。化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。 变性：细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢功能障碍导致细胞内或细胞间质内呈现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，通常伴有细胞功能低下。 虎斑心:是心肌脂肪变性时，左心室内膜下心肌和乳头肌处可见黄色条纹与暗红色心肌相间。 坏死：以酶溶性的变化为特点的活体内局部组织中细胞的死亡。 坏疽：局部组织大块坏死并继发腐败菌感染。包括干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽。修复：损伤造成机体部分细胞和组织的丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。包括再生（周围同种细胞来修复）、纤维性修复（纤维结缔组织来修补）。 再生：是指由损生周围的同种细胞进行修补缺损的过程。 机化：由新生的肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。 ~不稳定细胞：生理状态下，再生能力最强能不断地增生，以代替衰亡和破会的细胞，常见于皮肤、淋巴。 ~稳定细胞（静止细胞）：生理状态下，有较强的再生能力。常见于腺体、平滑肌细胞。~永久性细胞：再生能力较弱或无再生能力。常见于骨骼、心肌细胞。 肉芽组织：有大量的新生毛细血管及成纤维细胞构成，伴有不等量的炎细胞浸润。肉眼表现呈鲜红色、颗粒状、柔软、湿润，形似鲜嫩的肉芽。 瘢痕组织:由肉芽组织改建形成的纤维结缔组织。肉眼上呈收缩状态，灰白色、半透明、质硬韧；镜下为透明变性的纤维结缔组织。 创伤愈合：机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。 充血：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血。 淤血：器官或局部的组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内。 心力衰竭细胞：左心衰竭引起慢性肺淤血时，肺泡腔内含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞。肺褐色硬化：长期的左心衰竭所致慢性肺淤血晚期，会引起肺间质纤维化，使肺质地变硬，加之大量的含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色。 槟榔肝：在慢性肝淤血时，肝小叶中央区因严重的淤血呈暗红色，两个或多个肝小叶中央淤血区可相连，而肝小叶周边部肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在肝的切面上出现红黄相间的状似槟榔切面的条纹。 血栓形成：在活体未破裂的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分凝集成固体质块的过程。 血栓：在血栓形成过程中所形成的固体质块。分为白色血栓（血小板）、红色血栓（红细胞）、混合血栓（血细胞，血小板）、透明血栓（纤维蛋白）。 再通：在血栓机化过程中，由于水分被吸收，血栓干燥收缩或部分溶解而出现了裂隙，周围新生的血管内皮细胞长入并被覆于裂隙表面形成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分地重建血流。 栓塞：循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血液运行阻塞血管腔的现象。 梗死：器官或局部组织由于动脉血液阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死。 炎症：血管系统的活体组织对各种损伤因子的刺激而所发生的以防御反应为主的基本病理过程。包括变质、渗出、增生。 渗出：炎症局部组织血管内的液体成分、纤维蛋白原等蛋白质和各种炎症细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程。