手术分级管理实施方案
【篇一：手术分级管理实施方案】
荣昌县人民医院手术分级管理
实施方案（讨论稿）
一、成立院科两级手术分级管理组织
（一）医院手术分级管理委员会(医疗质量管理委员会)
主任：李章白
副主任：匡荣彬、郑斌、罗泽彬
成员：从各手术科室科主任或者各专业副主任医师以上医师中产生
职责：负责医院《手术分级管理与审批制度》的制定与修订，不断
完善管理细则，参与和指导各专业手术分级目录的制定，手术医师
资格准入的认定，定期督查《手术分级管理与审批制度》的落实情况。
办公室设在医务部，具体事务挂靠医务部组织实施。
（二）科室手术分级管理小组
由科主任任组长，成员1-2名
职责：制定和修订本科各专业手术分级目录及分级考核目录提交医
院手术分级管理委员会审核，具体负责对本科室各级手术医师的培
训和考核，及《手术分级管理与审批制度》的落实。
二、手术分级管理目录的修订
（一）内容要求
1、结合医院实际，根据手术风险性和难易程度不同，分为三级。
2、手术分级还要充分考虑到专业梯队的具体情况，手术医师手术权限的分布情况，二级以上手术要求要进行术前讨论的也要一并考虑。临床有开展的手术要尽可能入编。
（二）今后根据医院学科、专业发展情况，2~3年修订一次。
三、手术分级管理的动态管理
（一）建立手术医师档案
由医务部制定表格。内容包括：
1、手术医师基本信息；
2、手术医师开展手术情况，按季度记录手术医师作为主刀或第一助手开展的手术例数（患者姓名，住院号，手术名称）及完成情况，
病人转归情况，科主任审签后交手术分级管理委员会建档。
（二）手术医师权限（资格）准入管理
1、建立各专业手术分级考核目录
由科主任组织科内各专业组制定交手术分级管理委员会备案，列为
考核目录的手术应具有代表性，一般每一级手术确定为考核目录的
手术病种不少于2个。
2、手术医师手术权限（资格）考核办法
（1）手术医师按要求填写手术权限申请表（申请表格由手术分级管理委员会制定），科主任审核后交手术分级管理委员会。
（2）手术分级管理委员会审核申请表及手术医师档案后，对符合条件的组织相关专家对申请医师进行升级手术考核（考核内容包括理
论与操作，由手术分级管理委员会制定专门考核表），考核通过的
授予相应的手术权限。
（三）手术准入的动态管理
1、各专业手术分级管理目录及手术医师权限目录由手术分级管理委员会审核后在院内予以公布，准予手术医师开展与其手术资质相一
致的手术，禁止开张与其资质不一样的手术，手术通知单应由具有
相应手术级别资质的医师审核签发。科室手术分级管理小组应建立
自查机制，手术室应对手术医师开展手术的资质进行复核，对医师
越级开展手术的情形应及时通知其所在科室主任并向医院手术分级
管理委员会报告。
2、手术医师违反《手术分级管理与审批制度》、越级手术、或非正常出现手术并发症导致医疗过失/事故的，手术室及科室手术分级管
理小组或其他知情者应及时向医院手术分级管理委员会报告，医院
手术分级管理委员会应及时组织调查、讨论，根据《手术分级管理
与审批制度》的相关规定给予手术权限降级或取消手术资格等处罚。荣昌县人民医院手术分级管理考核表
注：1、在选定的□内划√；2、考核不合格原因填入备注栏；3、对考核结果不服并提出复核申请的处理情况填入备注栏；4、其它需说明
的问题记入备注栏。
手术权限升级申请表
【篇二：手术分级管理实施方案】
遂平仁安医院
手术分级管理实施方案
一、成立院科两级手术分级管理组织
（一）医院手术分级管理委员会(医疗质量管理委员会)
主任：张五成
副主任：刘剑赵岩江柯风云王新安李长江
成员：从各手术科室科主任或者各专业副主任医师以上医师中产生职责：负责医院《手术分级管理与审批制度》的制定与修订，不断
完善管理细则，参与和指导各专业手术分级目录的制定，手术医师
资格准入的认定，定期督查《手术分级管理与审批制度》的落实情况。办公室设在医务部，具体事务挂靠医务部组织实施。
（二）科室手术分级管理小组由科主任任组长，成员1-2名职责：制定和修订本科各专业手术分级目录及分级考核目录提交医院手术
分级管理委员会审核，具体负责对本科室各级手术医师的培训和考核，及《手术分级管理与审批制度》的落实。
二、手术分级管理目录的修订
（一）内容要求
1、结合医院实际，根据手术风险性和难易程度不同，分为三级。
2、手术分级还要充分考虑到专业梯队的具体情况，手术医师手术权
限的分布情况，二级以上手术要求要进行术前讨论的也要一并考虑。临床有开展的手术要尽可能入编。
（二）今后根据医院学科、专业发展情况，2~3年修订一次。
三、手术分级管理的动态管理
（一）建立手术医师档案由医务部制定表格。内容包括：
1、手术医师基本信息；
2、手术医师开展手术情况，按季度记录手术医师作为主刀或第一助
手开展的手术例数（患者姓名，住院号，手术名称）及完成情况，
病人转归情况，科主任审签后交手术分级管理委员会建档。
（二）手术医师权限（资格）准入管理
1、建立各专业手术分级考核目录由科主任组织科内各专业组制定
交手术分级管理委员会备案，列为考核目录的手术应具有代表性，
一般每一级手术确定为考核目录的手术病种不少于2个。
2、手术医师手术权限（资格）考核办法
（1）手术医师按要求填写手术权限申请表（申请表格由手术分级管
理委员会制定），科主任审核后交手术分级管理委员会。
（2）手术分级管理委员会审核申请表及手术医师档案后，对符合条
件的组织相关专家对申请医师进行升级手术考核（考核内容包括理
论与操作，由手术分级管理委员会制定专门考核表），考核通过的
授予相应的手术权限。
（三）手术准入的动态管理
1、各专业手术分级管理目录及手术医师权限目录由手术分级管理委员会审核后在院内予以公布，准予手术医师开展与其手术资质相一
致
的手术，禁止开张与其资质不一样的手术，手术通知单应由具有相
应手术级别资质的医师审核签发。科室手术分级管理小组应建立自
查机制，手术室应对手术医师开展手术的资质进行复核，对医师越
级开展手术的情形应及时通知其所在科室主任并向医院手术分级管
理委员会报告。
2、手术医师违反《手术分级管理与审批制度》、越级手术、或非正常出现手术并发症导致医疗过失/事故的，手术室及科室手术分级管
理小组或其他知情者应及时向医院手术分级管理委员会报告，医院
手术分级管理委员会应及时组织调查、讨论，根据《手术分级管理
与审批制度》的相关规定给予手术权限降级或取消手术资格等处罚。（二）手术医师权限（资格）准入管理
1、建立各专业手术分级考核目录由科主任组织科内各专业组制定
交手术分级管理委员会备案，列为考核目录的手术应具有代表性，
一般每一级手术确定为考核目录的手术病种不少于2个。
2、手术医师手术权限（资格）考核办法
（1）手术医师按要求填写手术权限申请表（申请表格由手术分级管理委员会制定），科主任审核后交手术分级管理委员会。
（2）手术分级管理委员会审核申请表及手术医师档案后，对符合条件的组织相关专家对申请医师进行升级手术考核（考核内容包括理
论与操作，由手术分级管理委员会制定专门考核表），考核通过的
授予相应的手术权限。
（三）手术准入的动态管理
1、各专业手术分级管理目录及手术医师权限目录由手术分级管理委
员会审核后在院内予以公布，准予手术医师开展与其手术资质相一
致的手术，禁止开张与其资质不一样的手术，手术通知单应由具有
相应手术级别资质的医师审核签发。科室手术分级管理小组应建立
自查机制，手术室应对手术医师开展手术的资质进行复核，对医师
越级开展手术的情形应及时通知其所在科室主任并向医院手术分级
管理委员会报告。
2、手术医师违反《手术分级管理与审批制度》、越级手术、或非正常出现手术并发症导致医疗过失/事故的，手术室及科室手术分级管
理小组或其他知情者应及时向医院手术分级管理委员会报告，医院
手术分级管理委员会应及时组织调查、讨论，根据《手术分级管理
与审批制度》的相关规定给予手术权限降级或取消手术资格等处罚。遂平仁安医院医务科
2013年1月8日
【篇三：手术分级管理制度及实施细则】
手术分级管理制度
1.根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求,根据医院功能制订手术分级管理制度.
2.各科室要认真组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况,
科学界定各级人员手术范围.
3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术
范围.所称手术范围,系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术. 4.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人
不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动.
5.若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职,级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治.
附:各级医师手术范围
1.主任医师按各专业手术分类完成甲,乙,丙,丁各类手术,但应侧重甲
类手术质量,水平的提高.
2.副主任医师按各专业手术分类完成乙,丙,丁类手术,但应侧重乙类
手术质量,水平的提高.
3.主治医师按各专业手术分类参与甲,乙类手术,做助手;可完成丙,丁
类手术.
4.医师按各专业手术分类参与乙类手术,做助手;可完成丙,丁类手术.
5.助理医师(医士) 按各专业手术分类参与丙类手术,做助手;可完成丁
类手术. 考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得
现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术.对无主任
医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成
主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作;若选择不出,不可
超范围开展此类手术.
各专业手术分类
一,外科系统
甲类手术
1.普通外科
(1)全胃切除术,胃癌扩大根治术;(2)左右半肝切除术,肝左外侧叶切除及楔形切除;(3)胰腺癌根治术,扩大胰买十二指肠切除术;(4)胆道再次手术;(5)腹主动脉瘤切除,移植术;(6)带血管胎儿胰腺移植术;(7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术,血管移植术;(8)扩大全胰腺切除术;(9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术,甲状旁腺切除术;(10)右心耳下腔静脉旁路移植术;(11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除;(12)新开展的各种手术;
(13)诊断不明确的探查术.
2.心胸外科
(l)法四,法三矫治术;(2)伴肺动脉高压的房室缺修补术;(3)主动脉缩窄,腹主动脉瘤血管再造术;
(4)心脏多瓣膜置换及成形术;(5)冠状动脉架桥术;(6)复杂的心内畸形矫治术及短路术;
(7)主动脉瘤切除术;(8)纵隔瘤切除术;(9)新开展的各种手术;(10)诊断不明确的探查术.
3.神经外科
(1)经幕上,下入路各种肿瘤切除术;(2)经幕上,下入路各类动脉瘤夹闭术;(3)经幕上,下入路畸形血管切除术;(4)自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术;(5)新开展的各种手术.
4.泌尿外科
(1)肾血管手术;(2)肾移植术;(3)经皮肾镜取石;(4)肾上腺手术;(5)新开展的各
种手术;(6)诊断不明确的探查术.
5.烧伤整形外科
(1)异体皮开窗,自体皮嵌入术;(2)血管移植,皮瓣覆盖术;(3)吻合血管,游离皮瓣移植术,异体大网膜移植术;(4)静脉网状皮岛;(5)微移自体皮,大张异体皮混合移植术;(6)新开展的各种手术;(7)诊断不明确的探查术.
6.骨伤科
(1)全关节人工关节置换术;(2)血管蒂指(趾)再造术;(3)断肢(指,趾)再植术. 乙类手术
1.普通外科
(1)甲类手术以外的肝,胆,胰,脾的各种手术;(2)胃部及十二指肠手术,胃肠吻合术;(3)肝脾损伤的处理;
(4)直肠切除术,回盲部切除术;(5)结肠造口术,各段结肠癌根治术;(6)甲类手术以外甲状腺,甲状旁腺各种手术;(7)乳癌根治术;(8)门静脉高
压的各类分流术及断流术;(9)各段肠癌根治术;(10)腹部损伤剖腹探查术.
2.心胸外科
(1)心包部分切除术;(2)房缺室缺修补术;(3)心脏单瓣置换术,扩张分离术及成形术;(4)动脉导管未闭手术;
(5)心脏大血管造影诊断;(6)全肺及肺叶切除术;(7)胸膜切除术;(8)除甲类以外的纵隔手术;(9)气管支气管成形术;(10)人工心脏起搏器置人术;(11)人造血管移植术;(12)颈及胸上段食管癌切除术;(13)颈部血管瘤切除术;(14)结肠代食管术;(15)除甲类以外的胸腔探查术.
3.神经外科
(1)除甲类以外各种颅内手术;(2)椎管内外各种手术;(3)各种神经吻合术;(4)开放性颅脑损伤清除术;
(5)各类颅骨手术;(6)各类经颅骨钻孔减压,引流,抽吸手术;(7)经股动脉插管全脑血管造影术;(8)经颅动脉穿刺脑血管造影术.
4.泌尿外科
(1)除甲类以外的肾脏手术;(2)输尿管手术;(3)膀脱手术;(4)泌尿系(尿道以上)造口,修补,成形手术;(5)前列腺摘除术;(6)阴囊,阴茎手术.
5.烧伤整形外科
(1)血管植人皮瓣预构手术;(2)切(削)痂,植皮术;(3)皮瓣移植术;(4)皮管成形术;(5)游离肌皮瓣移植术.
6.骨伤科
(1)脊柱侧弯矫形术;(2)严重创伤全身合并综合征的处理;(3)关节融合术;(4)先天性髓脱位手术;(5)截肢(指,趾)术,半月板切除术;(6)骨肿瘤切除术;(7)骨疣切除术;(8)三翼钉固定拔钉术;(9)四肢骨内固定及植骨,钢板取出术;(10)各类关节手术;(11)开放性骨折扩创复位术;(12)皮管成形术修整.
丙类手术
1.普通外科
(1)肝脓肿切开引流术;(2)肠切除术;(3)腹部损伤剖腹探查术;(4)胃肠穿孔修补术;(5)胃肠造口术,吻合术;(6)大隐静脉结扎转流术及剔除术;(7)胆囊单纯造口术;(8)乳腺单纯切除术.
2.心胸外科
(1)胸壁软组织良性瘤切除术;(2)胸腔闭式引流术;(3)脓胸开放引流术;(4)胸壁结核病灶清除术.
3.神经外科
(1)各种复杂头皮外伤清创缝合术;(2)各种头皮肿瘤切除术;(3)各种外生骨疣切除术;(4)经动脉穿刺化疗术.
4.泌尿外科
(1)单纯尿道手术;(2)除乙类手术外的前列腺其它手术.
5.骨科手术
(1)肌健移位术,跟健延长术;(2)手部健鞘囊肿切除术;(3)拇指外翻矫形术;(4)闭合性骨折复位固定术;(5)低毒性骨脓肿病灶清除术;(6)骨牵引术.
丁类手术
l.普通外科
(1)一次阑尾手术;(2)一次疝修补术;(3)体表肿瘤,异物摘除术;(4)痔核,痔瘘手术;(5)体表脓肿切开引流术.
2.心胸外科
(1)纵隔气肿切开减压术;(2)胸壁伤口清创缝合术.
3.神经外科
(1)各种轻度头皮外伤缝合术.
4.泌尿外科
(1)单纯包皮环切及外伤缝合;(2)单纯前列腺手术.
5.骨伤科
(1)小关节脱位手法复位;(2)小关节腔切开引流术.
二,妇产科系统
甲类手术
(1)子宫癌根治术;(2)卵巢癌根治术;(3)复杂尿漏修补术;(4)外阴癌根治术;(5)各种疑难阴式手术;(6)各种人工阴道成形术;(7)各种难产的复杂手术;(8)新开展的各种手术;(9)诊断不明的探查术.
乙类手术
(1)除甲类以外的子宫,宫颈手术;(2)除甲类以外附件的移位,整型,切除术;(3)外阴广泛切除术;
(4)简单阴道,尿道修补术,单纯性外阴切除术;(5)碎胎术,穿颅术;(6)腹膜外剖宫产术;(7)阔韧带手术;
(8)t度会阴裂伤缝合术.
丙类手术
(1)除甲类以外的附件手术;(2)除甲类以外的外阴手术;(3)古典式剖宫产手术,子宫下段剖宫产术;
(4)宫外孕手术;(5)Ⅱ度会阴裂伤缝合术.
丁类手术
(1)宫颈活检;(2)上环,取环,人工流产术;(3)胎头吸引术;(4)人工取胎盘;(5)臀牵引术;(6)巴氏腺囊肿切开术;(7)处女膜切开术;(8)Ⅱ度以下会阴裂伤缝合术;(9)会阴侧切术;(10)各种电凝术.
三,眼科手术
甲类手术(1)光学角膜移植术;(2)眼眶深部异物取出术;(3)玻璃体切割术;(4)人工晶体植人术;(5)眶内肿瘤摘除术;(6)眶内容刺除术;(7)复杂网膜脱离术;(8)新开展的各种手术.
乙类手术
(1)眼碱再造术;(2)白内障囊外摘除术;(3)放射状板层角膜切开术;(4)眼肌手术;(5)青光眼,白内障手术;
(6)眼眶成形术;(7)眼险成形术;(8)玻璃体手术;9)除甲类以外的晶体手术;(10)除甲类以外的眶内手术;
(11)除甲类以外的网膜手术;(12)除甲类以外的眼球手术;(13)泪囊,鼻腔吻合术. 丙类手术
(1)除乙类以外的眼碱手术;(2)除乙类以外的结膜,角膜手术;(3)简单眼外伤(缝
合及异物取出).
四,耳鼻咽喉科系统
甲类手术
(1)喉癌根治术;(2)半喉切除术及发音重建术;(3)喉成形术;(4)鼻成形术;(5)内耳手术;(6)乳突根治术;
(7)经开颅途径巨大额筛窦肿瘤切除术;(8)鼻咽癌手术.
乙类手术
(1)上颌骨切除术;(2)气管,食管异物取出;(3)除甲类以外喉部手术;(4)鼓膜修补术;(5)面神经减压术;
(6)外耳道狭窄闭锁整复术;(7)耳郭成形术;(8)蝶窦,筛窦手术;(9)鼻中隔手术;(10)除甲类以外乳突手术;
(11)上颌窦根治术.
丙类手术
(1)扁桃体摘除(挤切)术;(2)腺样体刮除术;(3)中下鼻甲部分切除术;(4)鼻甲封闭与电凝.
丁类手术
(1)咽鼓管通气术;(2)上颌窦穿刺术;(3)鼓膜穿刺与切开术;(4)扁桃体脓肿的处理.
五,□腔颌面外科系统
甲类手术
(1) 颌面部巨大组织缺损即刻修复器官再造术;(2)唇裂修复术及正中裂修复术;(3)巨大面部,颌面部神经纤维瘤切除术;(4)面神经手术;(5)涎腺瘘修补导管吻合术;(6)颞颌关节成形术;(7)颏胸瘢痕松解术;(8)腭肿物扩大切除术;(9)颏成形术;(10)颈淋巴结清除术;(11)上下颌前窦矫正术;(12)三叉神经周围撕脱术. 乙类手术
(1)腭裂囊肿切除术;(2)上下颌骨各种手术;(3)腭裂修复术;(4)颌下腺
摘除术;(5)腮腺肿瘤及腮腺切除术;
(6)颌面部肿物切除术;(7)鼻唇畸形矫治术;(8)甲状舌骨囊肿切除术;(9)除甲类以外的颌面部整形手术;(10)颧弓骨折复位术;(11)疑难的阻生齿拔除术;(12)牙齿再植术,移植术.
丙类手术
(1)口腔软组织肿物切除术;(2)舌下腺摘除术;(3)颌下腺囊肿摘除术;(4)颏下,颌下囊肿摘除术;(5)舌系带手术;(6)面部小瘢痕整复术;(7)面部黑痣手术;(8)上颌窦瘘管孔修补术;(9)腭裂修补术;(10)口腔颌面部炎症;(11)牙槽外科手术. 丁类手术
(1)牙外伤结扎颌间固定术;(2)舌部外伤缝合术;(3)牙槽突整形术;(4)
口外脓肿切开术;(5)颌面部一般性软组织外伤处理;(6)上下颌骨简单
骨折的固定;(7)牙齿拔除术;(8)残根断根拔除术.
第三十四节手术过程管理规范
1.凡需住院手术的患者,应做好手术前各项检查,明确诊断,选择好手术适应证后,方可决定手术,科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员.
2.手术前,负责医师填写好手术知情同意书(协议书),患者填写委托书者,可由被委托人签署.患者危重急需手术,但无行为能力且家属不在时,由科室或急诊值班医师报告医教科或总值班,批准后方可手术,但病历中必须详细记录以便备查.
3.凡住院施行的手术,手术前负责医师都要写好术前小结,并由上级医师阅批后签字.
4.重大,疑难,复杂手术,致残手术以及新开展的手术,外宾和市,县级领导手术,均应采取慎重态度,填写特殊手术申请报告单(表1-2)报医教科,经院领导审批
后方可实行.此类手术必须进行术前讨论,由科主任或主任(副)医师主持,手术医师,麻醉师,护士长及有关人员参加.讨论内容由负责医师记人病历,并报告医教科,必要时医教科派人参加术前讨论.
5.手术前ld,手术医师填写手术通知单,科主任或主任(副)医师签字后送手术室,由手术室安排手术.
6.急症手术,负责医师填写急诊手术通知单,手术负责医师签字后送手术室,手术室或麻醉科应积极主动配合急诊手术,不准无故刁难,推脱或拒绝.
7.手术前麻醉师必须检查手术的患者,如术前准备不符合麻醉要求,麻醉师有权决定延期手术.
8.各级医师要严格按照制定的各级医师手术范围进行手术.
9.进修医师及学生参加的手术,必须有本院医师参加并负责进行指导,手术中出现的任何问题,均由本院医师负责.
10.参加手术人员要严格执行手术室的各项规定,术前认真核对患者姓名,性别,床号,诊断,手术部位后,方可手术.对违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员,护士长有权停止手术,并根据情节及造成的后果追究个人责任.
11.手术中,术者和助手应密切配合.参加手术人员在术中对患者应高度负责,不得谈论与手术无关的话题,在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度.台上会诊时,有关人员应随请随到,如发生意外,台上和台下医务人员要积极采取措施,由主刀医师负责组织抢救,并酌情请示上级医师或报告有关领导协助处理.手术当中主刀或助手发生意外(如晕倒等情况),由在场的最高职称人员决定替代人员或启动人员紧急替代程序.
12.严格执行查对制度,防止差错事故.缝合前,术者和助手应仔细检查术野内是否有活动出血和异物存留.手术结束,要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查.
13.患者手术后如病情允许,由手术室护工,负责医师一同送回病房,全麻或重危患者及麻醉师或手术医师认为有必要的患者,麻醉师应陪同送回病房.手术医师应开好术后医嘱,并向病房值班人员交待注意事项.
14.手术前应由麻醉科会诊,填写麻醉谈话单,由患者本人签字,患者填写委托书者,可由被委托人签字.手术后,麻醉医师在将患者送回病房前应与病房医师,护士交待手术,麻醉经过及注意事项,当面测血压,脉搏,呼吸.
附件： 江苏省公共场所卫生监督量化分级管理制度实施方案 为促进全省公共场所经营者加强自身管理，不断提高公共场所的卫生水平，保护广大公众身体健康。根据卫生部《公共场所卫生监督量化分级管理指南》，结合我省实际，制定本实施方案。 一、目的 通过推行公共场所卫生监督量化分级管理制度和卫生信誉度公示，督促公共场所经营者提高自身管理水平，强化公共场所经营者卫生安全第一责任人的意识，同时，增强卫生监督信息透明度，提高公共场所卫生整体水平，减少群体性健康损害事件的发生，保护公众身体健康。 二、工作目标 按卫生部统一规定，2009年主要在住宿业推行公共场所卫生监督量化分级管理制度（下简称：量化分级管理）。具体要求是：各市要对辖区内不少于40%的住宿业（南京市不少于50%）实行施量化分级管理，住宿业中所涉及的其他行业（美容美发、沐浴、娱乐场所）一并进行量化分级管理。2010年将逐步在其他公共场所推行量化分级管理。 三、适用范围 量化分级管理适用于已获得卫生许可证的公共场所日常卫生监督检查。 四、实施原则 （一）量化评价根据法律、法规、规章和标准、规范的要求，对公共场所评价项目进行量化，并应用风险性分析理论，按风险度高低分为关键项目和非关键项目。通过量化评价评定公共场所卫生信誉等级，以客观公正地反映其卫生状况。
（二）属地化管理各市卫生行政部门统一组织实施并指导本辖区内的量化分级管理。量化评分和卫生信誉度等级评定原则上由卫生许可证发放和实施日常监督管理的卫生行政部门负责。 （三）动态监管公共场所卫生信誉度等级应根据每次日常监督量化评价的结果确定，卫生监督频次随量化评价结果做相应调整，以合理分配监督资源。 在评定等级后，公共场所经营单位经整改认为本单位能达到上一等级时，可主动要求重新评定等级。 （四）公开透明公共场所卫生信誉度等级应向社会公示，并使用统一标识。增强消费者公共场所卫生意识，使消费者在知情的前提下做出消费选择，便于社会监督。 五、实施方法 （一）掌握量化评价的主要内容在实施量化分级管理中，量化评价内容和项目是否科学合理直接决定量化评价效果。本实施方案中《江苏省住宿业卫生监督量化分级评分表》（见附表1）、《江苏省游泳场所卫生监督量化分级评分表》（见附表2）、《江苏省沐浴场所卫生监督量化分级评分表》（见附表3）和《江苏省美容美发场所卫生监督量化分级评分表》（见附表4）是依据有关法律、法规和公共场所卫生规范的要求，对量化评价的主要内容、项目、分值、评价标准等作了具体规定。 （二）日常卫生监督量化评价对获得卫生许可证的公共场所开展日常卫生监督检查时，要使用卫生监督量化分级评分表对公共场所的卫生状况进行量化评价。根据量化评价结论确定公共场所卫生信誉度等级和卫生监督频次。 卫生监督员现场填写公共场所卫生监督量化分级评分表后，可不再另行制作现场检查笔录，但对于违法经营行为的查处仍应严格按照相关行政执法程序进行。 （三）卫生信誉度等级的确定根据公共场所卫生监督量化分级
医院护士分级管理实施方案 为了更好地落实护理人员分层次使用，充分利用现有的护理人力资源，调动和发挥各级护理人员的创造性和能动性，完善绩效考核，增强各级护理人员的岗位竞争意识，激发个人潜力，根据护理人员的工作岗位、年限、学历、职称、能力等，制定《医院护士分层级管理实施方案》，此方案适用于临床护理单元。 一、成立护士分层级管理领导小组 组长： 副组长： 成员： 二、护士分层管理领导小组职责 1、制定护士分层管理实施方案及的相关制度。 2、协调实施过程中遇到的问题。 3、对实施效果进行评价分析并提出改进措施 4、组织护士分层级的培训。 5、组织对各层级护士的考核及晋升评定。 6、制定各科室各层护士的绩效分配。 三、护理人员分层级管理制度 1、分层管理小组对各级护理人员实行分层次培训。 2、制定不同层次护士的培训考核内容、方法及考核要求。 3、实行护士人力资源分级管理模式，对护理人员实施N0、N1、N2、N3、N4五级管理。 4、根据护士的工作岗位、工作年限、学历水平、技术职称、工作能力等多方面因素定期进行综合评估和考核。 5、根据各级人员岗位职责要求，制定不同层次护士的绩效考核标准，定期进行考核。 6、定期召开各岗位护士座谈会，了解护士分层次培训和使用情况，不断改进培训计划和考核标准。 四.各层级考评 1、方式：符合晋阶任职资格基本要求，本人提出晋阶申请，经科室审核提出进阶意见，上报大科、护理部审批，分层管理领导小组考核审定。
2、时间：各能级按对应考核内容进行考核，每年考核1次，考核周期为2年评定1次，每年11月25日之前由科室汇总、上交至护理部。特殊情况可根据实际情况，通过领导小组考核审定晋阶、退阶。 五.护理岗位分级 根据护士的工作岗位、工作年限、学历水平、技术职称等综合工作能力，将我院护理人员分为五级即N0、N1、N2、N3、N4，具体分级如下： N0级护士 一、任职资格 1.基本要求护理专业大专及以上学历，工作1年内或取得护士执业证但不能单独值班者。 2.素质和能力要求： （1）具备良好的个人素养和高尚的职业道德及团队合作精神；具有较强的事业心和责任感； 为人正直，积极进取，开拓创新；身心健康。 （2）熟练护理专业知识、操作技术及相关知识及常用急救技术；熟悉相关人文学科知识及法律法规。 （3）能够完成基础护理；有观察病情和治疗处置的能力；在上级护士指导下能够直接分管患者。 （4）良好的沟通协调能力，良好的文字表达能力。 二、工作职责 1.认真执行各项规章制度、岗位职责和护理技术操作规程，落实患者安全目标。 2.落实责任制整体护理，根据分级护理要求为患者提供全程、全面、专业化的护理服务。 3.密切观察患者病情变化，发现异常情况及时报告并处理。 4.与患者及家属进行有效沟通，开展健康教育、心理护理和康复指导。 5.在上级护士的指导下完成所分管患者的各项治疗，协助医生进行诊疗工作，负责采集各种 检验标本。 6.按要求书写各项护理文书。 7.按要求完成规范化培训与考核。 8.按照医院感染管理要求落实医院感染的预防与控制工作。 9.指导、督促保洁员及护理员的工作。 三、工作质量标准
普通外科 序号手术名称备注 4级-3 甲状腺癌根治术 4级-4 甲状腺全部切除术 4级-24 颅内畸形血管切除术（神经外科） 4级-44 颈淋巴结清扫术,单侧 4级-45 颈淋巴结清扫术,双侧 4级-47 腹腔淋巴结清扫术 4级-50 腹腔镜下脾切除术 4级-51 胃部分切除伴食道-胃隧道式吻合术 4级-53 胃切除伴食管空肠吻合术 4级-54 胸腹联合切口贲门癌切除术（胸外科） 4级-55 迷走神经切断术 4级-56 腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术 4级-57 腹腔镜下十二指肠憩室切除术 4级-58 乙状结肠癌根治术 4级-59 腹腔镜下乙状结肠癌根治术 4级-60 小肠全部切除术 4级-61 腹腔镜下左半结肠切除术 4级-62 结肠全部切除术 4级-63 直肠癌根冶术Paiks 4级-64迈尔斯氏术Miles(腹,会阴直肠联合切除) 4级-65直肠、乙状结肠癌根治术(Dixon) 4级-67 肝部分切除+肝肿瘤切除 4级-68 肝血管瘤切除术 4级-69 肝癌根治术 4级-70 肝叶切除术 4级-71 半肝切除术 4级-73 胆囊癌根治术 4级-74 复杂性内引流术 4级-75 总胆管切除术 4级-76 肝管病损切除术 4级-77 肝胆管切除术 4级-78 肝总管切除术 4级-80 胰腺病损切除术4级-81 胰腺肿瘤切除术 4级-82 胰头切除术 4级-83 胰腺次根治术 4级-84 胰腺部分切除术 4级-86 胰十二指肠切除术 4级-88 胰腺-空肠吻合术 4级-89 腹膜后肿瘤切除术 4级-90 腹腔镜下盆腔粘连松解术 4级-91 腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术 4级-92 经腹腔镜腹腔囊肿切除术 4级-93 复杂的男性盆腔肿瘤切除术（泌尿外科） 4级-96 肝胆管造影术伴引流,经皮肝穿 4级-98 食管支架管植入 4级-100肿瘤射频治疗(介入) 3级-2 甲状腺探查术 3级-4 甲状腺叶切除单侧 3级-5 甲状腺病损切除术 3级-6 甲状腺结节切除术 3级-7 甲状腺腺瘤切除术 3级-8 甲状腺囊肿切除术 3级-9 甲状腺肿瘤切除术 3级-10 峡部甲状腺瘤切除术 3级-11 甲状腺部分切除术 3级-12 甲状腺次全切除术 3级-13 峡部切除术 3级-14 甲状腺改良根治术 3级-15 峡部部分切除术 3级-16 胸骨下甲状腺部分切除术 3级-17 舌部甲状腺激光治疗 3级-18 甲状舌管肿瘤切除 3级-19 颈外动脉结扎术（耳鼻喉科） 3级-20 动脉血栓切除术 3级-21 颈内静脉血栓切除术（血管外科） 3级-22 上肢动脉取栓术（血管外科） 3级-23 脾静脉切开取栓术 3级-24 下肢动脉取栓术 3级-25 下肢静脉切开术 3级-26 下肢静脉取栓术 3级-27 动脉内膜剥脱术（血管外科） 3级-28 动脉内膜伴血栓切除术 3级-29 上肢血管吻术 3级-30 下腔静脉滤器植入术 3级-31 颈前静脉结扎术 3级-32 颈外动脉栓塞术 3级-33 动脉导管结扎术 3级-34 肾动脉栓塞术（泌尿外科） 3级-35 肝动脉结扎术 3级-36 肠系膜动脉结扎术 3级-37 脾动脉结扎术 3级-38 胃底静脉结扎术 3级-39 子宫动脉栓塞术（妇产科） 3级-40 脾动脉栓塞术 3级-41 动静脉栓塞术 3级-42 卵巢动脉高位结扎术（妇产科） 3级-43 选择性血管栓塞术（血管外科） 3级-44 骼内动脉结扎术 3级-45 股动静脉人工血管吻合术 3级-46 下腔静脉导管插入术 3级-47 股动脉栓塞术（血管外科） 3级-48 颈总动脉-腋动脉人工血管架桥术（血管外 科） 3级-49 颈外-颈内动脉人工血管架桥术（血管外 科） 3级-50 锁骨下动脉-肱动脉吻合,大隐静脉架桥 （血管外科） 3级-51 颈总动脉-锁骨下动脉搭桥术（血管外 科）
2020年XX县餐饮服务食品安全监督量化分级 管理工作方案 2020年XX县餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作方案 为进一步推动全县餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作，提高餐饮监管执法效能，促使餐饮安全水平整体上一个台阶，根据XX县食品安全委员会办公室等14部门关于印发《XX县 餐饮业质量安全提升三年行动实施方案（2018-2020年）》和XX县市场监督管理局办公室关于印发《2020年全县餐饮服务 食品安全监管工作要点》的工作要求，现制定2020年XX县餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作方案如下：一、工作 重点（一）加快等级评定。各所要加强组织领导，加大工作 力度，细化实施要求，结合“明厨亮灶”建设活动及示范创建工作加快评定速度，2020年10月30日前，持有食品经营许 可证的餐饮服务单位100%实行量化分级评定，80%的大型餐饮 企业、学校（含托幼机构）食堂的量化等级达良好以上。 （二）规范检查行为。对持证餐饮服务单位进行日常监管， 必须使用动态等级评定表按照固定的内容进行监督检查，并做出动态等级评定结论，做到监督检查程序化、规范化。 （三）强化结果公示。结合政务公开的要求，按照“谁许可、谁监管、谁公告”的原则，在定期公告餐饮服务许可情况时一并在食品安全公示栏公布食品安全等级。结合食品安全诚信监管信息系统建设，所有持证餐饮服务单位的食品安全等级信息要及时在食品安全信息公示栏更新，便于查询。
（四）严格分级监管。认真落实《广西壮族自治区餐饮服务 食品安全分级分类综合评估管理办法（试行）》规定的监管措施，将食品安全等级作为确定监管重点和方式的依据，监管重心放到食品安全等级较低的餐饮服务单位上，真正发挥量化分级管理制度在监管中的资源力量调配作用。并与监管信用档案建立、食品安全专项整治等工作紧密结合，强化日常监管，提高监管效能。 （五）加强信息应用。将动态等级表作为查找系统性风险的工具，查找各类型餐饮服务单位食品安全问题隐患、问题及其规律性，为制定监管政策提供依据，提高监管工作的针对性。 二、任务和时间安排（一）强化规范（2020年底前）持 证餐饮服务单位的食品安全年度等级规范评定率达到80%以上。 1、2020年8月30日前，完成持证餐饮服务大中型餐馆、 快餐店的食品安全量化分级年度等级评定工作。 2、2020年9月30日前，完成单位食堂、集体用餐配送单 位的食品安全量化分级年度等级评定工作。 3、2020年10月30日前，完成其他类型餐饮服务单位食品 安全量化分级年度等级评定工作。 （二）等级提升各类餐饮服务单位的食品安全年度等级优 良率较上年度明显提高。其中，特大型餐饮服务单位、学校食堂的食品安全年度等级全部达到优良以上，其他类型餐饮服务单位食品安全年度等级优良率达80%以上。
餐饮量化分级管理工作总结篇一：XX年xx市餐饮服务量化分级管理工作总结XX年餐饮服务食品安全监督量化分级 管理工作总结 为进一步加强餐饮服务食品安全监管，落实餐饮服务单位食品安全主体责任，提高餐饮服务食品安全监管效能和水平，根据国家总局和省局关于全面推进餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作的相关精神要求，我市自去年5月以来，按要求标准，分批分期从城区到乡村在全市全面推进餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作，现将今年开展情况总结如下： 一、基本情况 全市共有餐饮服务单位8721家。其中特大型29家、大型餐馆186家，中型餐馆1469家，小型餐馆3423家，快餐店966家，小吃店1037家，饮品店204家，学校、托幼机构食堂1007家，企事业单位食堂400家。其中，A级单位372家，B级单位2868家，C级单位3952家。 二、主要做法 1、做好审批和动态等级评定。落实并实施好年度餐饮服务食品安全监督动态等级评定，客观评定优秀、良好、一般，并及时公示评定结果。对信誉等级降低或动态等级为一般的单位提出监督意见，限时整改。岳阳楼区在审批发证阶
段，坚持按 照《餐饮服务许可审查规范》的要求，严格审批验收程序，做好现场检查评价工作，针对餐饮行业不重视流程布局设计的问题，将餐饮服务单位的布局流程列入到餐饮服务许可条件之一，凡新开办或改扩建的餐饮单位，必须符合许可量化分级的要求，否则，一律不予许可。 2、组织培训。制定了餐饮服务食品安全量化分级管理工作培训计划，分区域对协管员、信息员及餐饮服务单位负责人进行法律法规和食品安全专业知识的培训学习。通过培训，提高了监管人员的食品安全工作管理水平和餐饮从业人员的食品安全意识和责任意识，保障了量化分级管理工作的顺利推进。今年5月以来，平江县已进行六场次共862人的培训学习，并在高中学考、人大政协会议等重大活动前对相关工作人员进行培训。 3、强化宣传。结合政务公开工作，主动在部门站上公开餐饮服务单位的年度等级等信息, 同时通过报纸、广播、电视、络等多种途径，结合岳阳市创建全国文明城市的活动，广泛宣传监督量化分级管理工作，积极开展了“寻找笑脸就餐”宣传活动，使公众进一步增强健康消费意识，主动寻找餐饮服务食品安全等级较高的餐饮服务单位就餐，形成全社会共同关注饮食安全的良好氛围。南湖风景区美食街将所有餐饮单位的量化分级信息制作成美食地图，张贴在户外，让
2020年县餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作方案-精品文档 【小雅为你整理的精品文档，希望对你有所帮助，欢迎你的阅读下载。】内容如下-2020年县餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作方案 为进一步推动全县餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作，提高餐饮监管执法效能，促使餐饮安全水平整体上一个台阶，根据XX 县食品安全委员会办公室等14部门关于印发《XX县餐饮业质量安全提升三年行动实施方案（2018-2020年）》和XX县市场监督管理局办公室关于印发《2020年全县餐饮服务食品安全监管工作要点》的工作要求，现制定2020年XX县餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作方案如下： 一、工作重点 （一）加快等级评定。各所要加强组织领导，加大工作力度，细化实施要求，结合“明厨亮灶”建设活动及示范创建工作加快评定速度，2020年10月30日前，持有食品经营许可证的餐饮服务单位100%实行量化分级评定，80%的大型餐饮企业、学校（含托幼机构）食堂的量化等级达良好以上。 （二）规范检查行为。对持证餐饮服务单位进行日常监管，必须使用动态等级评定表按照固定的内容进行监督检查，并做出动态等级评定结论，做到监督检查程序化、规范化。 （三）强化结果公示。结合政务公开的要求，按照“谁许可、
谁监管、谁公告”的原则，在定期公告餐饮服务许可情况时一并在食品安全公示栏公布食品安全等级。结合食品安全诚信监管信息系统建设，所有持证餐饮服务单位的食品安全等级信息要及时在食品安全信息公示栏更新，便于查询。 （四）严格分级监管。认真落实《XX区餐饮服务 食品安全分级分类综合评估管理办法（试行）》规定的监管措施，将食品安全等级作为确定监管重点和方式的依据，监管重心放到食品安全等级较低的餐饮服务单位上，真正发挥量化分级管理制度在监管中的资源力量调配作用。并与监管信用档案建立、食品安全专项整治等工作紧密结合，强化日常监管，提高监管效能。 （五）加强信息应用。将动态等级表作为查找系统性风险的工具，查找各类型餐饮服务单位食品安全问题隐患、问题及其规律性，为制定监管政策提供依据，提高监管工作的针对性。 二、任务和时间安排 （一）强化规范（2020年底前） 持证餐饮服务单位的食品安全年度等级规范评定率达到80%以上。 1、2020年8月30日前，完成持证餐饮服务大中型餐馆、快餐店的食品安全量化分级年度等级评定工作。 2、2020年9月30日前，完成单位食堂、集体用餐配送单位的食品安全量化分级年度等级评定工作。 3、2020年10月30日前，完成其他类型餐饮服务单位食品安全
食品卫生监督量化分级管 理指南版 The following text is amended on 12 November 2020.
食品卫生监督量化分级管理指南 (2007年版) 食品卫生关系到每个人的健康。为不断提高全社会的食品卫生意识，促进食品生产者、流通单位和餐饮业经营者加强食品卫生自身管理，减少食源性疾病的发生，在全国建立起一个科学合理的卫生信誉度评价体系非常必要。根据世界卫生组织和国际上普遍采取的风险性分析理论，依据有关法律法规，卫生部在全国建立并实施食品卫生监督量化分级管理制度（以下简称量化分级制度），旨在调动食品生产经营者、消费者和卫生监督部门三方面的积极性，不断提高全国食品卫生水平。 一、总体目标 提高企业的自身管理水平，强化食品生产经营者作为食品安全第一责任人的意识；合理配置卫生监督资源，提高食品卫生监督水平和效能；促进政务公开，保障消费者的知情权和选择权；提高食品卫生整体水平，减少食源性疾病的发生。 二、实施原则 （一）监管并重。 将卫生许可审查情况与日常卫生监督结果有机结合，不断促进食品生产经营者提高自身卫生信誉度等级，防止食物中毒事故发生。 （二）量化评价。 根据法律、法规和规范的要求，应用风险性评估理论，按风险度高低分为关键项目（※）、10分项、5分项、2分项四个档次的指标进行量化评价，做到卫生监督工作标准化。 （三）动态监管。 食品生产经营单位的卫生信誉度等级随着食品生产经营单位卫生水平的变化而升降，同时也动态调整日常监督的频次。 （四）公开透明。
将食品生产经营单位的信誉度等级向社会公示，使消费者在知情的前提下做出消费选择，有利于接受社会监督。 （五）鼓励进步。 省级卫生行政部门可结合本地实际，增设、调整或细化卫生监督频次和量化评分表项目，但对关键项目的调整不得低于本指南的要求。增设、调整或修订的内容、背景及实施效果评估应报卫生部卫生监督局备案。 县级以上地方卫生行政部门可依据本省、自治区、直辖市《食品卫生许可证发放管理办法》，逐步提高各类食品卫生许可条件或要求。 三、实施方法 依据有关法律法规和卫生部《食品卫生许可证管理办法》、《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》及各类食品企业卫生规范（良好生产规范）的要求，分别制定卫生许可审查量化评分表和日常卫生监督量化评分表（见附表），依据量化评分表分别对卫生许可审查和日常卫生监督进行量化评价。评价得分为总分的85%以上者，评为良好；得分为总分的60-85%者，评为一般;得分低于总分的60%或有关键项目不符合要求者,评为差。 （一）卫生许可审查的量化评价。 使用《卫生许可审查量化评分表》对食品生产经营场所的卫生条件、卫生防护设施和从业人员健康卫生状况等方面进行现场卫生审查，分别做出良好、一般和差的评价结论。卫生许可审查结论为差的，依法不予许可。 （二）日常卫生监督的量化评价。 发放卫生许可证后，每年度使用《日常卫生监督量化评分表》对食品生产经营单位的建筑与布局、卫生管理制度落实情况、卫生状况、从业人员个人卫生、生产经营过程卫生等方面进行量化评价，做出良好、一般或差的检查结论。 卫生监督员实施卫生监督的规范及程序需按卫生部公布的《全国卫生监督机构工作规范》进行。卫生监督员现场填写《日常卫生
手术分级管理制度 1.根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》 要求,根据医院功能制订手术分级管理制度. 2.各科室要认真组织全科人员进行讨论,根据科室各级人员技术状况, 科学界定各级人员手术范围. 3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况,定期调整其手术范围.所称"手术范围",系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的 手术. 4.科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求,任何科室和个人 不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动. 5.若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职,级不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治. 附:各级医师手术范围 1.主任医师按"各专业手术分类"完成甲,乙,丙,丁各类手术,但应侧 重甲类手术质量,水平的提高. 2.副主任医师按"各专业手术分类"完成乙,丙,丁类手术,但应侧重 乙类手术质量,水平的提高. 3.主治医师按"各专业手术分类"参与甲,乙类手术,做助手;可完成 丙,丁类手术. 4.医师按"各专业手术分类"参与乙类手术,做助手;可完成丙,丁类 手术.
5.助理医师(医士) 按"各专业手术分类"参与丙类手术,做助手;可完 成丁类手术. 考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术.对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作;若选择不出,不可 超范围开展此类手术. 各专业手术分类 一,外科系统 甲类手术 1.普通外科 (1)全胃切除术,胃癌扩大根治术; (2)左右半肝切除术,肝左外侧叶切除及楔形切除; (3)胰腺癌根治术,扩大胰买十二指肠切除术; (4)胆道再次手术; (5)腹主动脉瘤切除,移植术; (6)带血管胎儿胰腺移植术; (7)经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术,血管移植术; (8)扩大全胰腺切除术; (9)甲状腺癌颈淋巴结廓清术,甲状旁腺切除术; (10)右心耳下腔静脉旁路移植术; (11)腹腔内肿瘤联合3种以上脏器切除;
深圳市餐饮服务食品安全量化分级管理规定（2012版）（征求意见稿） 一、评定范围 对持有《餐饮服务许可证》的餐饮服务单位，包括餐馆、快餐店、小吃店、饮品店、食堂、集体用餐配送单位和中央厨房等，不包括新办许可证三个月以内和持临时餐饮服务许可证的单位。 二、评定依据 按照《中华人中共和国食品安全法》《食品安全法实施条例》《餐饮服务许可管理办法》《餐饮服务食品安全监督管理办法》《餐饮服务许可审查规范》《中央厨房许可审查规范》、《餐饮服务食品安全操作规范》、《餐饮服务食品采购索证索票管理规定》等法律、法规、规章和规范性文件，国家食品药品监管局《关于实施餐饮服务食品安全监管量化分级管理工作的指导意见》、省食品药品监管局《广东省餐饮服务食品安全量化分级管理规定》，另结合本市实际情况。 三、实施原则 坚持“依法行政、全面覆盖、公开透明、量化评价、动态监管、鼓励进步”的原则，积极推进餐饮食品安全监督量化分级管理严格依照食品安全法律法规要求，对取得餐饮服务许可证的各类餐饮服务单位开展动态食品安全监督量化分级管理，建立科学规范的评定标准和程序，及时向社会公示餐饮服务单位食品安全监督量
化分级情况，接受社会监督，确保公开、公平、公正。鼓励餐饮服务单位加强食品安全管理，提高餐饮服务食品安全等级，鼓励监督部门合理配置监督资源，努力提高监管效能和水平。 四、评定标准 等级评定按照《深圳市餐饮业日常监督量化检查表》执行（附录1）。注“★”为关键项(高风险项目)，◎仅为餐饮配送和中央厨房单位适用的关键项目，⊙代表仅为小型餐饮为一般项目（集体食堂除外），其它类型的餐饮单位为关键项目；检查项目和内容可以依据不同餐饮单位的实际情况合理缺项；根据现场检查不符合项目数量，评定结论分为A（优秀）、B（良好）、C（一般）三个 五、有以下列入食品安全“黑名单”等情形，应列入重点监管和限期重点跟踪检查对象，依法查处违法行为，并不得准予A 级单位 （一）6个月内发生食物中毒等食品安全事故； （二）食品生产经营过程中因违法行为移送司法机关，且被确定追究刑事责任的； （三）违法行为受到行政处罚后两年内又实施两次以上相同
护士分层级管理实施方案（修订稿）为加强护理队伍的科学管理，调动护理人员的积极性，提高护理质量，按照原卫生部《三级医院评审标准》和《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》的要求，结合优质护理服务工作发展和我院实际，实施护士的分层管理和使用，特制定本方案。 一、指导思想及分层原则 根据《山东省医院护士岗位管理实施原则》及《山东省三级医院临床护士培训指导意见》，依据业务能力，结合工作年限、学历等将护士分为NO-N4五个层级；按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理；遵循层级职责明确、能级对应、分工协作、层层指导、共同负责的工作原则。实施护士分层培训和考核。 二、总体目标 建立临床护理岗位护士分级进阶管理体系，体现能级对应，提高护理管理质量，调动临床护士的积极性；并为护士绩效考核提供依据（即绩效奖分配依据护士层级、工作量、质量、技术难度、风险程度等），为逐步实现的护士岗位管理奠定基础。 三、实施步骤和方法 （一）组织领导 1.成立护士分层级管理领导小组 组织：副院长 副组长：主任 成员：护理部干事护士长
护士分层级管理领导小组职责： （1）制定护士分层级管理实施方案及相关培训计划； （2）组织实施护士分层级的培训及指导； （3）组织对各层级护士的考核及进阶评定； （4）指导各层级护士的薪酬及绩效分配； （5）及时反馈并协调解决实施过程中遇到的问题； （6）对实施过程和效果进行评价及分析并提出持续改进措施； 2.制定方案、动员培训：护理部制定分层管理方案，并组织护士长进行培训，熟悉能级对应与分层管理的理念及实施目标、方法等。 （二）分层细则（各层级护士任职资格、能力要求、工作职责及考核指标） 以岗位胜任能力为主要评价指标，结合工作年限、学历等要素，将护理人员分为NO-N4五个层级，具体如下： 1.NO护士（助理护士） （1）任职资格（同时具备）：①医学院校护理专业毕业，未取得护士执业证书的人员或已取得护士执业证书，但从事临床工作≤12个月。②通过我院40学时的岗前培训，考核合格。 （2）能力要求：基本掌握基础护理技能和常见疾病护理常规；在上级护士指导下能胜任本岗位工作职责。 （3）工作职责：承担助理护士的工作。 ①助理护士在责任护士的指导下，根据病情和患者治理能力，协助完成生活照顾性基础护理及非技术护理工作。如：1）协助护士整理病历或办公用品，联系工作（接听电话，联系和预约检查、
手术分级管理目录 心胸外科 一级手术 1．胸腔闭式引流术 2．肋骨肿瘤切除术 3．外胸壁肿块切除术 二级手术 1.食管下段、贲门癌根治术 2.中、下肺叶切除术 3．下纵膈肿瘤切除术 三级手术 1．食管中、上段癌切除术 2.上肺切除术 3．上纵膈肿瘤切除术 妇产科： 一级手术 1.门诊手术（上、下环；清宫；人流；诊刮；通水；碘油造影等） 2.后穹窿穿刺， 3.外阴宫颈活检术、赘生物切除术 4.外阴血肿清除术 5.处女膜闭锁切开术及处女膜修补术
6.宫颈糜烂手术（理疗、Leep术） 7.前庭大腺手术（切开引流、造口、切除术） 8.宫颈带蒂肌瘤、子宫粘膜下肌瘤经阴道摘除术 9.带蒂浆膜下肌瘤切除术 二级手术 1.阴道瘢痕狭窄切开术 2.陈旧性会阴I、II度裂伤修补术 3.阴道纵膈、横隔切开术 4.腹壁子宫悬吊术 5.宫颈锥形切除成形术 6.异位妊娠病灶清除术 7.高危清宫（哺乳、瘢痕、葡萄胎等） 8.无合并症的剖宫产术 9.经腹子宫肌瘤、卵巢囊肿良性肿瘤切除术 三级手术 1.曼式手术（阴道前后壁修补+宫颈部分切除术） 2.单纯外阴切除术 3.各种阴道瘘修补术 4.阔韧带肿瘤、宫颈肌瘤手术 5.子宫次全/全切术 6.经阴道子宫切除术 7.腹腔镜手术、宫腔镜检查、治疗手术 8.不孕症手术、复通术
9.子宫内膜异位III期以上手术四级手术 1.妇科恶性肿瘤手术 2.阴道重建术、外阴、阴道成形术 普外科 一级手术 1.内痔注射、外痔切除术 2.肛周脓肿切开术引流术 3.肠镜检查 4. 腹腔镜检查术 5.腹腔造瘘术 二级手术 1．结肠造口术 2.胃大部分切除术 3.肠镜下电凝电切除术 4.甲状腺肿块切除术 5.剖腹探查术 三级手术 1.直肠/结肠癌根治术 2.胃癌根治术 3.乳腺癌根治术
河北省医院手术分级管理规范 为了确保手术安全,提高手术质量，预防医疗事故发生，加强各级医院和医师的手术管理，规范各级医院开展手术的范围,明确各级医师进行手术操作的权限,根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《河北省医院管理评价实施细则》，结合医院分级管理和基本现代化医院的要求，参照有关资料，制定本规范。 一、手术分类 主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为： (一)甲类手术：手术操作过程复杂，手术技术难度大，高风险的各种手术。 (二)乙类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度，中等风险的各种重大手术。 (三)丙类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大低风险的各种中等手术。 (四)丁类手术：手术术式简单，手术技术难度低的普通常见小手术。 注：微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。 二、手术医师分级 根据其取得的卫生技术任职资格及其相应受聘职务，从事相应技术岗位的年限和临床工作经验规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
(一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内,或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。 2、高年资历住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。博士生从事临床工作一年以上 (二)主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。 2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。 (三)副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床工作2年以上者。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。 (四)主任医师 三、各级医师手术范围 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握丁类手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握丁类手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展丙类手术。 (三)低年资主治医师：熟练掌握丙类手术，并在上级医师指导下，逐步开展乙类手术。 (四)高年资主治医师：掌握乙类手术，有条件者可在上级医
2015年护士分级管理培训总结 本年度，在院领导的重视、护理部的指导下，我科按计划对不同层级的护士，进行了侧重点不同的培训与考核。采取多种培训方法，向多元化培训靠近。采用授课、演示、讨论等方法，使培训工作更具有科学化，做到“学有所用”。本年度共举行了业务小讲课12次，护理个案查房12次，基本技能培训及专科技能培训15项，急救知识及技能培训4次。针对护理人员急救反应薄弱还重点培训了简易呼吸囊及多人急救技能的配合。促进了护士对专科护理特点的掌握，明确了各层级护士的岗位职责，加强了责任制护理的落实，让科室所有护士的专业知识及技能操作水平，都有了大幅度的提高。现总结2015年护士分级培训管理经验如下： 一、各级护士培训内容及效果。 N1护士—— 通过严格执行各班职责及工作流程和制度。按照本科常见病、多发病的护理常规，为病人进行一切治疗护理工作。掌握所管病人的一切治疗护理资料，掌握危急重症病人的抢救流程，将护理安全防范措施应用于临床。做好疾病知识及健康宣教指导，在职责范围内随时解答病人疑问。参与全院或科内的业务讲座，参与全院性理论及操作考核。完成了本年度继教学分。 具有了较坚实的基础和专科理论知识，较熟练的基础护理操作技能。能够熟悉神外科病人的观察方法，掌握神经外科多发病及围手术期病人的护理，掌握配合医生抢救的知识及技能。熟悉神经外科各种抢救、监护仪器的使用：床边心电监护仪、简易呼吸器、电动吸痰器、输液泵等。掌握护理文书书写规范，健康宣教知识、与病人的沟通技巧，神经外科疾病的主要治疗药品的给药方法、常用药品剂量及不良反应。 N2护士—— 根据工作需要，个人特长，指导低年资护士的护理活动。安排担任了业务学习、讲课、查房的主讲人，分别参加了本科、脱产进修等学习。初步撰写护理论文，有参加护理学术交流1次。参与了实习护士的临床带教工作，能有效指导护生的临床实习。完成了本年度继教学分。 达到了熟练掌握基础护理和专科护理技术，以及本专科新技术、新知识，能运用护理理论、技术和护理程序，能执行系统化身心整体护理。掌握危重病人的护理和心肺脑复苏急救技术，心电监护、吸引器等抢救仪器的使用，独立参加危重病人的抢救配合工作。能掌握常用仪器的性能、操作技能与维护。具有课堂教学及临床带教能力，能参加和实施科研活动或撰写论文。能组织本科病房业务学习、护理会诊、护理查房及参加全院性护理会诊。对疑难、危重病人有丰富的临床护理经验，具有较强的管理、教学和科研能力。 N3护士—— 通过辅助护士长，承担一定临床护理管理工作，参与并分项负责一定的临床护理工作，对下级护士进行一定的工作安排和指导。参与并负责临床护理带教工作，积极撰写护理论文并争取发表，参与护理科研课题的设计与研究工作。参加市内、院内外护理继续教育，院网络学习和各种形式的护理学术活动。完成了本年度继教学分。
手术分级管理制度 1、根据国务院《医疗机构管理条例》和卫生部《医院分级管理办法》要求，根据医院功能制订手术分级管理制度。 2.各科室要认真组织全科人员进行讨论，根据科室各级人员技术状况，科学界定各级人员手术范围。 3.科室根据科内人员晋升及个人技术水平提高状况，定期调整其手术范围。 所称"手术范围"，系指卫生行政部门核准的诊疗科目内开展的手术。 4、科室应严格监督落实《各级医师手术范围》要求，任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。 5.若遇特殊情况(例如:急诊、病情不允许等)，医师可超范围开展与其职、级不相称的手术，但应及时报请上级医师，给予指导或协助诊治。一、手术的分类 手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级： 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 二、手术医师级别 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。所有手术医师均应依法取得执业医师资格 1、住院医师: （1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。 2、主治医师: （1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。 （2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。 3、副主任医师： （1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。 （2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。 4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 (一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。 (二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。 (三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
医院手术分级管理制度 一、手术分级 本规定所指手术主要包括各种开放性手术、腹腔镜手术、内镜手术及介入治疗等有创操作。依据手术技术难度、复杂性和风险程度，将手术分为四级。 (一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 (二)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 (三)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 (四)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二、医师手术权限 根据医师取得的专业技术职务任职资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，在审核其专业能力后授予相应手术权限。 (一)住院医师 1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内(含3年)，或硕士生毕业取得执业医师资格，从事住院医师2年以内(含2年)者，可实施一级手术。 2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者，在熟练掌握一级手术的基础上，可实施难度和风险较小的二级手术。 (二)主治医师 1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内(含3年)，或专业学位博士研究生毕业2年以内(含2年)者，可实施二级手术。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或专业学位博士研究生毕业2年以上者，在熟练掌握二级手术的基础上，可实施难度和风险较小的三级手术。 (三)副主任医师 1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内(含3年)，可实施三级手术。 2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者，在熟练掌握三级手术的基础上，可实施难度和风险较小的四级手术、新技术手术及科研项目手术。 (四)主任医师 受聘主任医师岗位工作者，可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险科研项目手术。
学校食堂食品卫生监督量化分级管理制度实施方案 学校食堂卫生关系到师生的身体健康、学校的正常教学秩序和社会的稳定。为了做好学校食堂卫生监督管理工作，不断提高学校食堂管理水平，按照《食品卫生法》、《卫生部、教育部学生食堂与学生集体用餐卫生管理规定》和《卫生部关于推行食品卫生监督量化分级管理制度的通知》等要求，在我校学校食堂实施卫生监督量化分级管理制度。 一、实施卫生监督量化分级管理的目的 通过实施卫生监督量化分级管理制度，进一步提高学校对食堂卫生管理工作的重视程度，引导学校增加对食堂硬件投入、卫生条件改造、规范化制度的建设和建立自律、诚信的服务机制，促进学校食堂卫生面貌的改观，提高学校食堂卫生管理的整体水平。同时也使学校食品卫生监督工作由定性管理向定性与定量相结合的动态管理转变，将最终结果的检查向生产环境、原料来源、加工过程的全程监管的转变，由单纯监管向监管和技术指导并重的模式转变，提高卫生监督管理的工作水平。 二、实施卫生监督量化分级管理的原则 （一）依法原则 依据《食品卫生法》、《卫生部、教育部学生食堂与学生集体用餐卫生管理规定》、《卫生部关于推行食品卫生监督量化分级管理制度的通知》等法律、法规和规范、标准要求，科学、规范地实施学校食堂卫生监督量化分级管理制度。 （二）量化评价、分级管理的原则 要采用危险性评估原则，考虑影响学校食堂卫生安全的可能性及对学生、教职员工的健康危害程度，对每一监督项目量化评价,确定学校食堂风险分级和学校食堂卫生信誉度分级，据此确定卫生监督所采取的类别和频率。 （三）全程、动态监督的原则 将卫生许可审查与经常性卫生监督有机结合，共同决定学校食堂的风险级别、信誉度级别及监督的频率。 学校食堂信誉度分级不是固定不变的。学校食堂在生产经营中除严重违反《食品卫生法》需吊销卫生许可证外，凡违反关键监督项目的，应采取降低等级的办法;对于轻微的违规，如果学校食堂能够在限定时间内整改并达到卫生要求，可保持其原等级；在日常生产经营中保持良好记录的学校食堂也可向卫生监督机构申请提高其等级。 （四）公开、公平、透明的原则 评定过程由卫生行政部门负责组织，邀请教育行政部门参加，评定结果向社会公示。学生及职工享有对学校食堂卫生状况的知情权，合理的做出消费选择。学校应公开卫生管理制度，便于消费者进行社会监督，从而推动和加强学校食堂卫生管理工作。 三、实施卫生监督量化分级管理的范围、内容和方法 （一）范围
卫监督发〔2009〕5号 卫生部关于推行公共场所卫生监督量化分级 管理制度的通知 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为切实履行公共场所卫生监督职责，不断提高公共场所卫生监督管理水平，我部组织制定了《公共场所卫生监督量化分级管理指南》（见附件），决定推行公共场所卫生监督量化分级管理制度（以下简称量化分级制度）。现将有关工作要求通知如下： 一、推行公共场所量化分级制度是将公共场所卫生监督管理模式向风险度管理转变的一种方式。各地卫生行政部门要给予充分重视，加强组织领导，建立完善实施公共场所量化分级工作的相关工作机制，确保顺利开展。 二、省级卫生行政部门要根据卫生部《公共场所卫生监督量化分级管理指南》的要求，结合本省（区、市）的实际情况，制定具体的实施方案和切合实际的量化标准，认真组织实施。同时，要加强对地方开展公共场所量化分级管理工作的技术指导，对发现的问题要及时研究解决。
三、各地要对卫生监督员进行公共场所量化分级工作的培训，提高监督员对法律、法规及《公共场所卫生监督量化分级管理指南》的认识水平，准确掌握标准和要求，不断提高监督水平。 四、各地要加强公共场所量化分级制度的宣传力度，向社会提供公共场所卫生信誉度等级信息。要注意发挥媒体的舆论导向作用，大力宣传、普及公共场所卫生知识，提高消费者的认知和防范能力。 五、公共场所量化分级管理制度要分步实施，稳步推进。2009年各地要重点在住宿业推行量化分级管理制度。至2009年12月底，各省会城市要对辖区内不少于50%的住宿业，其他城市要对辖区内不少于40%的住宿业实施量化分级管理。 请各省（区、市）于2009年12月底前将公共场所量化分级开展情况书面报我部食品安全综合协调与卫生监督局。各地执行过程中发现的问题，请及时与我部沟通。 联系人：卫生部食品安全综合协调与卫生监督局房军 联系电话：（010）68792407 附件：公共场所卫生监督量化分级管理指南 二〇〇九年一月十六日（信息公开形式：主动公开）