《妇产科学》期末测试卷（一）
满分：100分考试时间：120分钟
考生姓名：学号：班级：
一、选择题（在每小题给出的5个选项中，选出最符合题目要求的。本大题共25小题，每小题1分，共25分）
1.正常胎位分娩机制的概念正确的是（）
A.衔接：胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平
B.下降：呈持续性，贯穿于分娩过程
C.俯屈：经俯屈胎头前囱位置最低
D.内旋转：胎头到达骨盆出口适应骨盆纵轴而旋转
E.仰伸：胎头颏部紧贴胸部
2.子宫肌瘤红色变常发生在（）
A.肌瘤扭转时
B.性功能活跃时
C.妊娠期
D.月经期经量多时
E.分娩期
3.下列可以用于诊断子宫性闭经的检查项目是（）
A.雌激素试验阳性
B.孕激素试验阳性
C.垂体兴奋试验阴性
D.雌孕激素序贯试验阴性
E.孕激素试验阴性
4.枕前位胎头通过软产道时进行内旋转，是使胎头的（）
A.矢状缝与骨盆入口横径相一致
B.矢状缝与中骨盆横径相一致
C.矢状缝与中骨盆出口前后径相一致
D.前囱转至耻骨弓下面
E.后囱转至骶骨前方
5.一般情况下，胎儿娩出至胎盘娩出所需时间为（）
A.5～10分钟，不超过15分钟
B.5～10分钟，不超过25分钟
C.5～15分钟，不超过30分钟
D.10～20分钟，不超过30分钟
E.20～30分钟，不超过60分钟
6.结合囱门阴道检查胎方位时有意义的颅缝是（）
A.人字缝
B.矢状缝
C.冠状缝
D.颞缝
E.额缝
7.影响子宫复旧的因素是（）
A.授乳
B.初产妇
C.子宫炎症
D.胎盘功能不良
E.长时间卧床
8.造成女性不孕的最常见病因是（）
A.不排卵
B.输卵管因素
C.宫颈炎
D.子宫内膜异位症
E.子宫黏膜下肌瘤
9.下列关于细菌性阴道病的说法正确的是（）
A.阴道分泌物为黏稠白带
B.阴道PH值接近中性
C.阴道黏膜充血明显
D.病理特征无炎症改变
E.加入10% KOH于阴道分泌物中无臭味
10.确诊宫颈癌最主要依据是（）
A.宫颈刮片细胞学检查
B.宫颈碘试验和阴道镜检查
C.双合诊和阴道窥器检查
D.B型超声检查
E.宫颈活组织检查
11.25岁已婚妇女，停经60日，阴道少量流血2日，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭，子宫大如孕2个月，既往孕2个月流产1次，本例应诊断为（）
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.稽留流产
E.习惯性流产
12.妊娠高血压疾病最早发生于（）
A.妊娠早期
B.妊娠20周以后
C.妊娠24周以后
D.妊娠28周以后
E.妊娠32周以后
13.关于妊娠高血压疾病的发病,除下列哪项外均是相关因素（）
A.经产妇
B.寒冷季节
C.有慢性高血压病史
D.低蛋白血症
E.双胎妊娠
14.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是（）
A.血液浓缩
B.过度水钠潴留
C.全身小动脉痉挛
D.谷丙转氨酶增高
E.肾小球滤过率降低
15.下列各项不属于妊娠高血压疾病的预测性诊断方法的是（）
A.心电图检查
B.平均动脉压测定
C.翻身试验
D.血液流变学检查
E.尿钙排泄量测定
16.下列各项，不属于妊娠高血压疾病并发症的是（）
A.胎盘早剥
B.胎盘植入
C.胎儿窘迫
D.胎死宫内
E.视网膜剥离
17.56岁妇女，绝经5年，阴道镜下宫颈活检未见异常，宫颈光滑，子宫稍大，两次宫颈刮片均查到腺癌细胞，为明确诊断应选择（）
A.再次行宫颈刮片查癌细胞
B.行刮宫活组织检查
C.再次行阴道镜下宫颈活检
D.行分段刮宫活组织检查
E.行宫颈锥切活组织检查
18.生殖器结核最常见的是（）
A.输卵管结核
B.子宫内膜结核
C.宫颈结核
D.卵巢结核
E.盆腔腹膜结核
19.输卵管妊娠最常见的着床部位是（）
A.伞部
B.壶腹部
C.峡部
D.间质部
E.壶腹部与峡部联接部
20.确诊前置胎盘,安全可靠的诊断方法是（）
A.窥器检查宫颈
B.阴道内诊检查
C.腹部正位X线片
D.B超检查
E.同位素检查
21.中央性前置胎盘的分娩方式应选择（）
A.产钳助产
B.剖宫产
C.胎头吸引术
D.胎儿头皮牵引术
E.阴式分娩
22.下列哪种疾病最易并发DIC（）
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.羊水过多
D.过期妊娠
E.母儿血型不合
23.下列哪种情况可发生子宫胎盘卒中（）
A.前置胎盘
B.异位妊娠
C.多胎妊娠
D.羊水过多
E.胎盘早剥
24.胎盘早剥最严重的并发症是（）
A.产后出血
B.失血性休克
C.凝血功能障碍
D.产褥感染
E.子宫胎盘卒
25.51岁未生育妇女绝经5年后出现阴道流血近3个月，查宫颈光滑，子宫正常大，双附件未触及，为确诊应采取的措施是（）
A.宫颈刮片细胞学检查
B.分段刮宫活组织检查
C.阴道后穹隆涂片细胞学检查
D.阴道镜检查后取宫颈活组织检查
E.宫颈锥形切除后活组织检查
二、填空题（把答案填在题中括号内。本大题共40个空，每空0.5分，共20分）
1.女性生殖器的邻近器官、、、
、。
2.子宫内膜癌的高危因素是、、、
、、、。
3.早期诊断异位妊娠的辅助检查方法、、
、。
４.难产常见原因、、。
５.心脏病孕妇最危险的三个时期是：、、。
６.羊水的主要生理功能为：、、。
７.胎盘的生理功能为、、、。８.根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为、、。
9.推算预产期的方法是按末次月经第一日算起，月份减或加，日数加。
10.耻骨弓角度可反映骨盆的宽度，正常值为，小于
为不正常。
三、判断题（判断正误，正确的打“√”，错误的打“ⅹ”。本大题共10小题，每
小题1分，共10分）
1.会阴是指引导与肛门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜。（）
2.妊娠期阴道上皮增生，糖原积聚，阴道酸度增高，最适宜阴道毛滴虫繁殖。（）
3.雌激素刺激乳腺腺泡发育，孕激素刺激乳腺腺管发育。（）
4.自然流产最常见的原因为遗传因素。（）
5.妊娠晚期无痛性出血是胎盘早剥的特征。（）
6.慢性盆腔炎中输卵管卵巢囊肿应手术治疗。（）
7.人流综合征反应常表现为心律紊乱、心动过速。（）
8.分娩24小时后的10天内体温一次达到或超过38℃称为产褥病率。（）
9.母乳营养丰富，可喂养至2岁再停奶。（）
10.无排卵性功血的止血方法可用雌激素口服，每3天减量1次，每次减量不超过
原用量的1/3。（）
四、简答题（本大题共7小题，每小题3分，共21分）
１.雌激素对子宫内膜的作用是什么？
２.分娩时哪些胎位是正常胎位？
３.哪部分的阴道黏膜周期性变化最明显？
４.按病变部位区分闭经有哪几种？
５.请简述子宫内膜异位症时的痛经。
６.葡萄胎最主要的组织学特点是什么？
７.恶露有哪几种？
五、病例分析（本大题共3小题，每小题8分，共24分）
1．患者28岁，以“停经8个月，胎动4个月，下肢水肿2个月，伴头晕视物不清4天”为主诉入院。患者于当地医院发现血压增高一周，给予对症治疗未见明显好转，３天前自觉轻微头晕，伴视物不清，无头痛眼花，孕期无腹痛，无阴道流血流液。查体：BP160/110mmHg。球结膜轻度水肿，腹软，水肿（+++），有移动性浊音。产科检查：宫高：30cm，腹围：87cm，胎位：LOA，胎心：148次／分，先露：胎头，未入盆。辅助检查血常规：WBC.9.6×109/L，RBC.3.25×1012/L，HB.132g/L，Hct：0.42。其余暂缺。
（1）本例最可能的诊断是什么？主要症状有哪些？
（2）为了确定诊断应再做哪些辅助检查？
（3）该病的基本病理变化是什么？
2．患者30岁。以“停经8个月，胎动4个月，被人撞倒后轻微下腹痛3小时”为主诉入院，无阴道流血及流液，外院 B超提示胎心存在，胎盘后无血肿。2小时前因腹痛加重，持续性不缓解并出现阴道流血而来我院。入院时BP120/80mmHg,P90次/分，无贫血貌，心肺听诊正常，肝脾未触及，无水肿。产科检查:孕足月腹型，纵产式，皮肤无创伤，子宫轮廓清楚，宫高35cm（大于孕月），腹围100cm，左下腹子宫体部明显压痛（+），无反跳痛，子宫呈收缩状态，胎位触不清，胎心率165次/分。
（1）考虑什么诊断？诊断依据如何？
（2）本病的病因及主要病理变化有哪些？
（3）本病例如何处理？
3．患者62岁，以“绝经七年，阴道不规则流血半年”为主诉入院。该患7年前绝经，半年前出现阴道不规则流血，量少，抗炎治疗症状略有减轻，1个月前在我院行彩色B超
检查，发现子宫内膜厚1.1cm，随之行宫腔镜取活体组织检查，病理回报“低分化腺癌”。入院准备手术治疗。既往史：高血压20年，糖尿病6年。查体：BP150／100mmHg，心肺无异常。妇科检查：外阴经产老年型，阴道通畅，宫颈常大，光滑，从宫腔内流出少量陈旧血伴有膜样物，子宫增大鹅卵大小，饱满、软，无压痛，可活动，双附件区未触及异常。
（1）本病例的初步诊断是什么？辅助诊断方法有哪些？
（2）本病常见的转移途径有那些？
参考答案
一、选择题
ACDCC BABDE ABACA BDABD BBECB
二、填空题
1.尿道膀胱输尿管直肠阑尾
2.年龄50岁以上肥胖高血压糖尿病不育绝经晚接受外源性雌激素
3.妊娠试验 B超检查后穹隆穿刺腹腔镜检查
4.产力异常产道异常胎儿异常
5.妊娠32～34周分娩第二产程产后24小时
6.保护胎儿保护母体宫内诊断
7.代谢功能免疫耐受功能防御功能内分泌功能
8.肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤黏膜下肌瘤
9.3 9 7
10.出口横径 90° 80°
三、判断题
1.对
2.错
3.错
4.对
5.错
6.对
7.错
8.错
9.错 10.对
四、简答题
1. 雌激素对子宫内膜呈增生性改变。
2. 分娩时枕前位是正常胎位，约占90%。
3. 阴道上段黏膜周期性变化最明显。
4. 按病变部位区分闭经有子宫性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、下丘脑性闭经。
5. 子宫内膜异位症时的痛经特点是继发性痛经，渐进性加重。
6. 葡萄胎最主要的组织学特点是有不同程度的滋养细胞增生。
7. 恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露。
五、病例分析
1．
（1）妊娠高血压疾病，头晕，伴视物不清，
（2）尿常规、尿蛋白定量
（3）全身小血管痉挛
2．
（1）胎盘早剥，诊断依据：
1）病史：停经8个月，胎动4个月，被人撞倒后轻微下腹痛3小时，2小时前腹痛加重，持续性不缓解并出现阴道流血；
2）查体：宫高35cm（大于孕月），左下腹子宫体部明显压痛（+），无反跳痛，子宫呈收缩状态，胎位触不清，胎心率165次/分
（2）病因：孕妇血管病变、机械性因素（外伤）、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高、其他（吸烟、吸毒等）。主要病理变化：底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离
（3）急诊剖宫产
3．
（1）子宫内膜癌，CT，MRI，血清CA125检测，淋巴造影
（2）淋巴转移、直接蔓延、血行转移