中国医疗设备 2019年第34卷 08期 V OL.34 No.08
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设备维修
DEVICE MAINTENANCE
费森尤斯4008s 型血透机消毒过程
最后三分钟报错故障分析
徐明明，岳小荣，林涵，梁镇杰
南方医科大学珠江医院 设备器材科，广东 广州 510282
引言
费森尤斯血液透析机因为其有良好的密闭系统，可以精确地进行容量超滤控制，广泛地应用在血液净化的治疗上[1]。在实际使用过程中，随着时间的推移，机器的故障率也随之增高[2]
，其中费森尤斯血液透析机强制冲洗最后三分钟故障是比较经常出现的故障现象[3]。通过对机器的多次维修总结分析，掌握了大量的维修经验，现将费森尤斯血液透析机强制冲洗最后三分钟三例故障分析如下，供大家参考。
1 设备简介及相关原理分析
我院现有30台4008s 型血液透析机，大部分使用已经超过五年，特别是最近A 液中央供液的加入使得最后三分
钟故障率猛增。在血透机消毒或冲洗的最后三分钟，系统会通过一连串的控制来测试密闭系统。具体步骤[4]如下。
2 故障实例
2.1 故障一2.1.1 故障现象
血液透析机在消毒冲洗最后一分钟V39报警。关机重开机器再次消毒，在消毒冲洗最后三分钟出现V91报警。2.1.2 故障分析
血液透析机在消毒冲洗最后一分钟，系统会控制V39电磁阀的开关引起182号压力传感器探测到压力值的变化，从而测试整个主要水路通畅密闭性及负压泵的运行情况[5]。在使用B 粉装置的情况下，给定负压泵一个200的DAC 设定值，如果182压力变化大于20 mmHg 则会引起V39错误报警。通过观察水路图可以发现引起V39报警的主要原因有：① V39、V91、V99、V100故障；② 负压
收稿日期：2018-12-29 修回日期：2019-03-07 通讯作者：岳小荣，高级工程师，主要研究方向为医疗设备管理与维修。
通讯作者邮箱：617422610@https://www.doczj.com/doc/5d10587945.html,
[摘 要] 目的 血透机消毒最后三分钟出现故障报警是血透机维修中非常常见的现象，我院处于刚使用中央供液阶段，此类故障频发达到了机器故障量的三成。为了减少维修时间，本文列举了一部分常见故障，希望对此类故障的维修有所帮助。方法 通过由整体到局部、由简单到复杂的步骤，对血透机进行系统性的有序排查。结果 通过对此类故障充分的了解，客观分析，有效地节约了维修时间，保证了机器的安全工作。结论 通过平时有针对性的预防性维护与规范操作，大大降低了此类故障的发生率。
[关键词] 血液透析机；强制冲洗；医疗设备消毒；故障分析；故障处理
Three Cases of Mandatory Rinse During the Last Three Minutes for Fresenius Hemodialysis
Machine
XU Mingming, YUE Xiaorong, LIN Han, LIANG Zhenjie
Department of Equipment and Equipment, Zhujiang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510282, China Abstract: Objective It is a very common phenomenon in the maintenance of hemodialysis machine that the failure alarm occurs in the last three minutes of disinfection of hemodialysis machine. Our hospital is just in the stage of central liquid supply, and the frequency of such faults has reached 30% of the machine fault quantity. This paper lists some common faults, hoping to help the maintenance of such faults. Methods Systematic and orderly screening of hemodialysis machine was carried out by whole to part and simple to complex steps. Results Through full understanding and objective analysis of such faults, the maintenance time was effectively saved and the safety of the machine was guaranteed. Conclusion Preventive maintenance and standard operation can reduce the incidence of such faults.
Key words: hemodialysis machine; forced ?ushing; disinfection of medical equipment; fault analysis; fault handling [中图分类号] TH789；R197.39 [文献标识码] B doi：10.3969/j.issn.1674-1633.2019.08.045 [文章编号] 1674-1633(2019)08-0180-03
费森尤斯4008B型血透机常见故障分析及维修探讨 费森尤斯 4008B 型血液透析机是利用透析器，模拟肾脏功能，通过弥散、对流、渗透及超滤的作用，来达到清除患者体内的毒素、过多的水分，纠正电解质失衡以及酸碱平衡紊乱而用于治疗急、慢性肾功能衰竭的主要体外循环设备。我院近 3 年陆续添置了 36 台费森尤斯 4008B 型血透机，其性能稳定、操作简便，但因血透机是水电一体的医疗设备，在血液透析治疗过程中，因为各种原因常易出现一些故障，影响患者的正常治疗。现就各种常见的故障及对应的维修进行探讨分析。 1 组成与原理 费森尤斯 4008B 型血液透析机大致可以分为血液体外循环系统、透析液供给系统与超滤系统三部分。血液体外循环系统主要是保证血液在透析器和血路管内循环，同时具有抗凝，进行循环压力与空气监测；透析液供给系统包括温度控制系统、配液系统、除气系统、电导率监测系统、超滤监测和漏血监测等部分组成；超滤系统主要起到清除患者体内多余水分功能。其工作原理是：透析用浓缩液和透析用水经过透析液供给系统配制成合格的透析液，通 过血液透析器，与血液体外循环系统引出的病人血液进行溶质弥散、渗透和超滤作用；作用后的病人血液通过血液监护警报系统返回病人体内，同时透析用后的液体作为废液由透析液供给系统排出；不断循环往复，从而达到治疗的目的。 2 常见故障分析及维修 2.1 流量报警 透析液流量是血液透析治疗中非常重要的参数，在治疗中一般选择 500mL/min ，但同时还根据体重不同、病情不同等因素进行调整。流量故障（Flow alarm ）常发生在血透机的使 用过程中，当出现流量报警，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查血透机的排水管是否通畅；（ 2）检查水处理的供水量与供水压力是否正常，可检查水路 4 个压力点；（3）检查 #89 除气孔和 #210 过滤器（排气孔）；（4）检查浮子开关；（5）检查 #21 流速泵电机；（6）必要时需校正流量脉冲，清洗除钙。 2.2 高流量报警 高流量报警（Upper flow alarm）—般发生在血透机消毒与清洗过程中，当出现高流量报警，应从以下几个方面进行排查检修：（ 1）检查血透机的排水管是否通畅；（ 2）检查水路压力是否正常；（ 3）检查 #89 除气孔和 #210 过滤器（排气孔）；（ 4）检查浮子开关；（ 5）在维修状态下检查 #29 除气阀电机、泵头；（6）校正流量脉冲。 2.3 温度报警 费森尤斯 4008B 型血透机是通过加热装置与温度传感器来进行温度控制的，利用加热器进行加热，通过温度传感器维持恒温。温度报警一般发生在血透机使用当中，当出现温度报警（ Low temperature 或 High temperature ），应从以下几个方面进行排查检修：（ 1）检查加热装置（加热棒的电阻值）是否正常；（ 2）检查透析液流量是否稳定；（ 3）用温度表检测血透机的实际温度，检查温度传感器的工作点是否漂移。 2.4 电导度报警电导度是监测透析液导电能力的一个重要参数，用来防止错识的透析液成分通过透析器。其电导度报警（ Conductivity ）一般发生在血透机 T1 检测中，当血透机自检时不能通过电导度项或出现电导度报警，应从以下几个方面进行排查检修：（1）检查浓缩液的配制是否准确；（2）检查浓缩液的吸管及滤芯是否出现堵塞、漏气；（ 3）检查 A/B 泵的工作状态是 否正常，校正A/B 泵的吸液量；（4）检测和校正电导率传感器；（5）检查血透机的流量；（6）检查血透机的温度是否正常。 2.5 漏血报警
费森4008S机血液透析加滤过(HDF)的上机操作程序 1、常规开机自检至预冲模式下或自检中血泵外盐水1000毫升（准备3瓶生理盐水留500毫升备用）预冲血路管和滤器，以流量180毫升并轻拍及旋转滤器充分排气后闭路注肝素盐水20mg循环。 2、如果血滤泵上显示HD?就按上箭头选HDF按Enter确认，若显示HDF?直接按Enter 确认。 3、当血滤泵上出现Connect sub Tubing?（是否连接置换液管）时按Enter确认。 4、出现Please wait时等待。 5、出现open Sub Prt!时打开小兰点把手顺时针旋转90度。 6、出现open pump door!时打开血滤泵门。 7、出现Connect sub Tubing !时将置换液管插入置换液口上,并用小兰把手杆压住后按Start/Stop键将血滤管绕进血滤泵内关泵门再长按Start/ Stop 键，冲洗排气安全导管包括A、V两侧支小管，然后连接V壶短管上（后置换时）（连接处要固定完好可用胶布缠紧），后再顺着将管卡于机器两处固定槽内。 8、出现Start filling sub Tubing!（开始充满管路）时按上箭头后变为Sub tuing fall?（管路充满了吗？）按Enter确认。 9、出现Enter UF time!时按医嘱常规设置超滤总量和时间。 10、出现Enter sub volume！(设定置换液量)时按volume键按医嘱设定置换液量后按Enter 确认后显示Start HDF! 11、常规引血接血路管开超滤、肝素泵及夹将血流量尽量调至医嘱量（流量小会有很多报警）后打开静脉短管及置换液管两夹后按Start/Stop键开始进行血液透析加滤过（HDF）治疗。 费森4008S血液滤过机的操作程序 1、按常规预冲好管路和透析器及SAFELINE连接管。 2、自检正常通过后ONLINE 泵显示SELECT HDF？（按上下键可以选择HF或HD）按ENTER确认。 3、出现CONECT THE TUBING？~~ENTER~~PLEASE WAIT 4、出现OPEN THE SUB-PORT~~打开左边置换液接口，OPEN THE PUMB DOOR ，打开泵门。 5、将连接管接入置换液接口，按START将连接管绕进泵中，关泵门，将左边置换液接口转回来压住连接管的接头。连接管的蓝色接头接动脉或静脉壶。 6、出现START SUB-FILLING 7、常规引血接病人，静脉管路放入静脉钳夹，开超滤。
日机装血透机维修与保养 一、血透机故障主因 血透机是集水路、电路于一体的常用医疗设备，我们在维护过程中发现，引起该机故障频发的主要原因是：(1)透析中心潮湿的环境致元器件锈蚀；(2)液体外渗造成电路器件损坏；(3)管路内有异物，导致除气泵、负压泵齿轮磨损，液体流动受阻，水路循环系统工作异常，温度、浓度、压力波动等引起设备故障;(4)气路、液路因为密封圈老化、管路老化等导致泄露而引起相关故障；（5）驱动板、控制电路板因为久用发热或电源不稳定而老化烧毁元器件。（6）压力传感器、温度传感器、漏血传感器等传感器系统因为脏了，损坏了、偏移了等多种因素而发生故障。 二、常见维护保养措施 血透机由于具有电路、气路和液路，因此其故障较多，特别容易发生密封圈老化管路泄漏、传感器时间长了有偏差、内部钙沉淀传感器。要降低血透机的故障率就必须要加强日常的巡检保养，针对血透机的使用频率，设备科工程师必须每周进行一次日常的巡检保养。其重点内容如下：测量不准、电路控制板及驱动板故障等 1．确保环境良好 血透室要配备空调，保持透析中心的干燥清洁，对装有浓缩液的容器必须加盖，确保仪器不被液体侵蚀，遇外渗液，及时关机清除干净。治疗结束后，将装有浓缩液的容器移出治疗间，为血透机提供一个良好的运行环境，避免了人为因素造成机器故障，可以有效降低故障的发生率。血透房间还要配置除湿器，进出房间要换鞋，确保房间无灰尘。工程师要定期检查其空调、除湿器的使用是否正常。 2．及时做好清洁工作 血透机是治疗设备，使用频率很高，因此日常要注意机器表面应保持清洁，无灰尘，液体痕迹，血迹，以减少污渍对机器外壳的侵蚀，用清水湿布，必要时用柔性清洁剂溶液，清洁机壳盐沉淀物和血迹，也可使用75％酒精清洁机器表面或用0．5的次氯酸钠溶液湿布对机壳进行擦洗消毒，机器内部也要经常定期进行脱钙处理，内部管路系统的定期脱钙，可以避免很多故障，是很有意义的维护保养内容。 3．重点清洁保养传感器 血透机上传感器很多，传感器是易损坏的部件，要降低血透机的故障率，重点要做好传感器的保养工作。具体包括静脉夹及光学传感器，血液监测，气泡监测，空气监测处应经常擦灰清洁，保持干净明亮，以免误报警，如果有水或生理盐水进入，会出现黄色污染，严重时会出现黄褐色，阻碍可见光或超声波通过，自检时可能不能通过，透析时会出现监测错误，给病人带来危险。对电导度传感器机器要经常做脱钙处理，以免钙沉淀影响测量误差。 三、日机装DBB一26型机器常见故障维修 1、故障一：平衡检测：实际的脱水量少于计划脱水量。 (1)查看进水压，若是进水压力太高，则应调节减压阀，使进水压降为正常值。
费森尤斯B S常用维修 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
费森尤斯血透机的常见故障与维修 1. 费森尤斯4008S血透机水路原理图 2. 费森尤斯血透机维修的基本思路与常规处理方法 血透机的故障主要分为水路和电路两大类，水路的常见故障大部分为流量和压力方 面的问题，还有一些与透析液的参数监测有关，如温度、电导率、漏血报警等。而电路方 面虽然故障范围比较广，但对于具体某一故障而言，在了解设备的原理和部件功能的基础上进行分析，相对于水路其维修要简单一些。水路故障往往由于牵涉的部件较多而变得复杂，但是我们仍然可以通过以下一些基本思路和常规处理方法来简化问题，提高维修效率。 流量方面的故障 当出现流量方面的故障时，应该首先检查进水压力和排水的情况，根据排水的 情况可以大致判断故障的原因。通常，如果排水管没有水流出，则说明水路完全堵塞，原因有可能是因为水路中的某一个部件完全不工作，例如流量泵或负压泵停止工作 或者某个电磁阀不能正常打开等。如果排水管有水流出但间隔时间较长，大约10秒一股，则说明水路基本通畅，可能某个部件有堵塞的情况但并没有完全堵死，例如DIASAFEplus滤器，或者有可能是流量泵或负压泵动力不足。 观察完排水后，我们还需要检查水路四个压力测量点的压力（见水路图的 ABCD四点），A点压力反映RO水供水和进水水路的情况，正常值为。B 点反映的是负压泵泵出的水量以及负压泵至平衡器新鲜液阀之间水路的情况，正常 值为。C点压力反映了流量泵泵出的水量以及流量泵至平衡器废液阀之间 水路的情，正常值为— bar（Flow=800ml/min时），如果过低则说明流量泵
4008S血液透析机 简易操作说明书 操作人员对其输入的参数必须查对，检查是否正确。 如果所需的参数值与显示的参数值不同或有差异，必须对其设定值进行修改，否则治疗结果与预计可能发生偏差。始终要将预设值与显示的实际值进行严格查对。 只有生产商或其授权指定的人员方可对该仪器进行装配、扩充、调节、修改或修理。 在不影响使用的情况下，文件中的插图（如屏幕或图片）会与实际略有不同。 本说明书适用于使用费森尤斯4008S血液透析机系统。
屏幕显示机器型号和软件版本 按On/ Off 键，开机 按闪烁中的Test 键，进行功能测试 机器显示测试进程 显示信息：T1 测试结束
按 Prime键，开血泵， 出现临时信息提示： Prime End 显示信息：静脉壶注满 预充/冲洗开始，翻转动脉壶使 其注满，调节静脉壶液面。 将旁路与透析器连接，透析器 按 Start/ Reset键，调节血流量。按 Dialysate “Menu”键 安装血路管，并连接透析器。
设定透析液参数并核对 按 Conf 键 按 Ultrafiltration“Menu”键 设定超滤参数 按 Conf 键 设定“肝素”参数。 按需要进行超滤冲洗或再循环。 准备
准备 治疗 连接病人 设定血流量 光学感应器监测到不透明液体 机器显示“Preparation end ” 按Start/Reset 键， 设定血流量， 按 Ultrafiltration “On/Off ”键，
检查报警范围 检查动、静脉壶液面位置 准备治疗回血 按“Start/Reset”键 显示信息：超率目标已达到 显示信息：回血 按 Conf 键 设定血流量 报警范围全部打开（最长5分钟）
Gambro AK200S / AK200UltraS血液透析 HD 操作程序 开机、透析液预备、血路透析器预充、输入治疗参数、连接病人、治疗开始、启动监护 1. 打开机背总开关，确认电源供应以接通 (前操作面板时间显示屏红点亮起) 。 2. 按住前面板左上角 (开关) 键3秒直至机器开动。 3. 机器自动进入化学消毒冲洗程序，冲洗排空完成后，键会闪亮 (待机状态) 。 4. 按灭闪亮的键，开机。 5. 等待时间窗中“FCH”变为“Fch”后，按键选择透析液配方（A浓缩液(201或204)+BiCart）。 把A (红管) 浓缩液吸管插入A浓缩液桶，安装BiCart 或把B (蓝管) 浓缩液吸管插入B浓缩液桶。 6. 当 (预充) 键闪亮，按下键（常亮）进入预充模式。 7. 安装并连接血路管和透析器，把动脉血管接上生理盐水，静脉血管无菌的置于收集筒，按键开动 血泵预冲血路管和透析器 (注意: 在使用和充填”新透析器”时，血泵流速宜设置不高于150ml/min，以防止微气泡在纤维丝内形成，使排气更有效。) ，用红色旋钮调节血泵流速。 8. 等待透析液浓度正常后，透析液绿线亮起，时间显示默认的治疗时间，键闪亮。 9. 将透析液接头接上透析器，按一下键接通透析液。 10. 预充完成，把血流速调低 (至100ml/min)，按键使之闪亮，准备连接病人。 11. 按键输入治疗时间，按键输入病人超滤量，按键输入肝素流量和肝素泵停止时间。 12. 连接病人 (常规方法)，红色旋钮调节血流速达到治疗流速。 13. 当血液到达静脉壶下静脉夹子上的探测器时，面板上的红线亮起，治疗正式开始，治疗时间开始倒数 14. 按闪亮 (超滤开关)键启动超滤，按灭闪亮的键接通透析液和置换液，按闪亮动静脉 压监护键和跨膜压键确认激活各压力报警范围保护。 15. 血液透析治疗开始，各监护功能启动。 治疗完成、回血 1. 当时间显示倒数至 0:00时(或按键调零)，按闪亮键确认结束治疗。 2. 红色旋钮调低血流速至100ml/min，按键停止血泵，把动脉血路与病人分离，并接上生理盐水。 3. 按键启动血泵回血，当静脉血管(静脉壸以下)已没有血液，回血完毕。 4. 按键停止血泵，把静脉血路与病人分离，短按键息灭板面上红线。 注意: 冲洗排空机器、脱钙加热消毒和其它化學消毒，請參閱Gambro AK/AKS消毒维护程序 GMS/ET/ML 20Feb2006
血液透析机的常见故障及维修 《装疗装备》 摘要：在临床上急性和慢性肾功能衰竭（终末期）的血液透析治疗主要依靠血液透析机。由于运转工作的环境潮湿、高温、有酸碱性，血液透析机的许多部件容易出现老化，出现各种故障。了解这些常见的故障并给以及时有效的维修，对机器的养护、保证患者顺利完成平稳有序的治疗都有着重要的意义。 关键司：血液透析机；故障；维修 尿毒症期即肾功能衰竭的终末期，肾脏不能形成尿液，也不能将体内代谢过程中产生的代谢废物以及过多的水分和电解质通过尿液排出，肾脏功能基本或完全丧失。大量的代谢废物和过多的水分在体内存留导致机体内部代谢过程严重受损，进而威胁机体的生命健康。目前，针对终末期肾功能衰竭的主要治疗手段就是通过血液透析机进行血液透析，将机体内各种有害的代谢废物以及过多的水分和电解质排出体外，维持机体稳定平衡的内环境。 随着科技的快速发展，医疗设备的水平也得到了迅速提高，血液透析机作为治疗急、慢性肾功能衰竭终末期的主要体外循环设备，它的设计和功能也变得越来越先进、越来越完备，获得的临床疗效也越来越好，带给患者更高的生活质量和更长的生存周期。目前，血液透析机的设计和研发越来越成熟，但是由于存在的多种客观原因，包括：运行工作的环境是强酸、强碱的特点，清洗消毒方式为化学消毒、冷清洗、热消毒等，根据疾病的特点需要长时间持续运作，等等原因，导致了设备部件容易损耗而出现故障。所以，为了有效保证机器的正常运转，让患者获得持续平稳的治疗，熟悉血液透析机的常见故障并能及时的检修和维护是非常必要的工作。 一、血液透析机的结构与工作原理 血液透析机主要包括两部分：血液监护警报系统和透析液供给系统。血液监护警报系统（即血路部分）包括肝素泵、血泵、空气监测动和静脉压监测等；透析液供给系统（即水路部分）包括温度控制系统、配液系统、电导率监测系统、除气系统、漏血监测和超滤监测等。 血液透析机的工作原理：患者的血液通过血泵抽出，通过肝素泵注入适量的肝素对血液进行抗凝处理，同时透析液供给系统对透析用浓缩液和透析用水进行除气加温并按一定比例混合后配制成透析液，然后血液和透析液在血液透析器发生作用，血液完成溶质弥散、渗透和超滤的过程，然后通过空气探测器返回患者体内，同时作用后的透析液体由漏血探测器作为废液排出。这个过程不断的循环往复，将机体内代谢过程中产生的代谢废物以及过多的水分和电解质排出体外，进而实现了治疗的目的。 二．血液透析机的常见故障维修 血液透析机的机构很复杂，配件也非常多。在整个疾病治疗过程中，机器内部的运行环境是强酸、强碱的具有高腐蚀性的环境，而且治疗过程持续较长时间。而在治疗结束之后的消毒处理过程中，消毒程序包括化学消毒、冷清洗、热消毒等方式，在不同程度上对设备配件的损耗也是非常大的。所以，血液透析机是较容易出现故障的医疗设备之一。其常见故障以及维修方案总结如下。 1．治疗过程中常见的障碍和维修 1.1配液系统。配液系统是用以配制透析液的，而合适的透析液是保证整个透析过程顺利有序进行的保证。当配液系统出现故障时，会出现①A、B液配制不准确；②A、B液管漏气而导致透析液量少，这些将会引起电导度报警。所以，当电导度报警时，需注意检测和维修配液系统。
费森尤斯血透机维修的基本思路与常规处理方法 血透机的故障主要分为水路和电路两大类，水路的常见故障大部分为流量和压力方 面的问题，还有一些与透析液的参数监测有关，如温度、电导率、漏血报警等。而电路方 面虽然故障范围比较广，但对于具体某一故障而言，在了解设备的原理和部件功能的 基础上进行分析，相对于水路其维修要简单一些。水路故障往往由于牵涉的部件较多而 变得复杂，但是我们仍然可以通过以下一些基本思路和常规处理方法来简化问题，提 高维修效率。 1 流量方面的故障 当出现流量方面的故障时，应该首先检查进水压力和排水的情况，根据排水
的 情况可以大致判断故障的原因。通常，如果排水管没有水流出，则说明水路完全堵塞， 原因有可能是因为水路中的某一个部件完全不工作，例如流量泵或负压泵停止工作 或者某个电磁阀不能正常打开等。如果排水管有水流出但间隔时间较长，大约10秒一 股，则说明水路基本通畅，可能某个部件有堵塞的情况但并没有完全堵死，例如 DIASAFEplus滤器，或者有可能是流量泵或负压泵动力不足。 观察完排水后，我们还需要检查水路四个压力测量点的压力（见水路图的 ABCD四点），A点压力反映RO水供水和进水水路的情况，正常值为 0.9--4bar。B 点反映的是负压泵泵出的水量以及负压泵至平衡器新鲜液阀之间水路的情
况，正常 值为4--5bar。C点压力反映了流量泵泵出的水量以及流量泵至平衡器废液阀之间 水路的情，正常值为15—25 bar（Flow=800ml/min时），如果过低则说明流量泵 泵头磨损严重需要更换。而D点压力则反映负压泵是否正常，正常值为 -0.83bar，如 果过低则说明负压泵磨损严重，需要更换泵头或碳刷。 最后根据上述检查情况和故障现象结合水路原理图进行分段分析和判断，有时 还需要用到下面所述的校正流量和诊断电磁阀的方法。 2 流量的校正和电磁阀的诊断方法 流量校正的方法
费森尤斯4008S 血液透析滤过机操作规程 1、吸杆插入桶 2、开电源开关自检 3、自检完,接旁路,按Prime 键,排空气 4、select mode HDF 按enter 5、connect sub tubing按enter 6、显示please wait! 显示open sub port ! 7、提升置换液端口锁,顺时间转动90 度,显示open pump door! 8、插入置换液管路, 提升置换液端口锁,接好置换液泵管,关好泵门,将 Y 型 safeline 出口端(白色夹子)与静脉滴液壶相连,打开白色夹子 9、显示start filling sub tubing! 按住stop/start 键填充完sub tube 10、使用↑和↓键选择sub tubing full按enter 键 11、显示enter !按volume 键,输入想要的置换量,按enter 键 12、输入UF 参数,及肝素泵参数 13、引血,上机,进入dialysis 状态,按置换泵上stop/start 键进入HDF 14、打开UF 开关及肝素泵开关 下机 1、显示UF goal reached 按透析机上start/reset 键,显示Reinfusion按 comfirm 键 2、置换泵上显示Reinfusion with Nacl按enter 3、降低速度,按start/reset 键回血 4、插入洗杆,按cleaning 键,再按confirm 键热消毒费森尤斯血透机BVM 操作 1.自检完后插入试管,接好透析机管路 2.Prime 管路,BVM 自动校准,当出现calibration finished 时,按enter 3.设定治疗模式 4.输入控制极限值和最大超率值 5.开始引血,进入透析时,按BVM 上enter 后开始自动取样 6.按BVM 上start/stop 键
德国费森尤斯4008B.4008S血透机常见故障处理 4008B．S是德国费森尤斯（Fresenius）生产的血液透析机，该机由双CPU控制，工作可靠故障率低，在国内拥有大量用户。下面就是其常见故障的检修与日常使用维护。 1 自检时常见错误及处理 1．1 压力报警（Negative Pressure．Possitive Pressure） a．液路有漏气，检查压力系统、阀、密封圈是否泄漏。 b．压力传感器坏。 c．UF泵弹簧松。 1．2 电导度报警（Conductivity） a．A，B液管漏气。 b．A，B液配制不准确。 c．A，B泵堵塞或弹簧坏。 1．3 温度报警（Temperature） a．A，B液温度低于10℃。 b．加热棒，可控硅，温度传感器可能损坏。 1．4 漏血报警（Blood leak） a．漏血探测器太脏．可先做热消毒，然后在校准程序把电校准在5．0V。1．5 光学探测器报警（Opt detector） a．探测到血路有血。 b．小门未关上或阳光直射造成探测器误动作。 2 冲洗消毒时常见错误及处理 2．1 F01，F02，F03，F04没有消毒液或消毒液不符合要求V84，V74小滤芯堵塞，清理冲洗即可。
2．2 高流量报警（Upper alarm） 常见89小孔及前边的滤芯堵塞，清理即可。 2．3 低流量报警（Low alarm） a．常见排水不畅或V87，V30损坏。 b．长期不做热消毒或除钙不及时导致各阀有结晶。 c．流量泵碳刷磨损严重需更换．或电压脉冲有改变需重新调校。 3 总结 许多报警大都是由于透析液配制不准确，消毒液使用不当而使机器发生堵塞，结晶造成的。因此提高透析液配制精度，使用原厂消毒液是减少该型机发生故障简单有效的方法。
4008B血液透析机消毒冲洗最后三分钟流程分析及报警排除 a向正伟，b冉莉 遂宁市中心医院 a.设备维修科 b.设备管理科，四川遂宁629000 【摘要】血液透析作为尿毒症的重要治疗手段，用来维持和挽救病人的生命。费森尤斯4008B血液透析机性能稳定、操作简便广泛用于各级医院。4008B血液透析机水路与电路完全分离设计，进一步保证了设备的稳定性和可靠性，也保证了维修的方便性。本文分析了消毒冲洗最后三分钟流程及报警故障的排除。 【关键词】血液透析机电磁阀压力开关 我院血液透析中心现有4008B血液透析机33台，4008S血液透析滤过机7台。因设备使用频率高（每天两班，每班4小时）且每班结束都必须消毒冲洗。当消毒冲洗进行到最后三分钟，透析机时常会报V91Failure、V99 Failure、Rinse Failure F15等故障，此时透析机发出长鸣音，消毒程序终止，关机重开透析机提示需要强制冲洗。笔者结合8年的维修经验将消毒清洗最后三分钟流程及报警故障分析如下： 因此处所有报警均由134压力开关反馈的信号控制所以首先检测134压力传感器是否正常工作，检测方法如下： 进入维修模式进入DIANGOSTICS(诊断模式)> READ INPUTS(读输入) >READ DIGITAL INPUTS(读数字信号输入)> CPU1: RD DIGITAL INP(CPU1读数字信号输入)> CPU1_BIBAG_PSW(134压力开关)。依据134压力开关工作原理：压力大于130mbar时关闭，压力小于100mbar时打开的特性，把134压力开关一端密封，另一端接一注射器，用注射器给压力开关加压，观看屏幕上的数值是否由0000切换到1111，如果有切换则134压力开关正常，如没有切换则134压力传感器坏，需更换。 报警代码涉及到多个电磁阀，判断电磁阀好坏如下：进入DIANGOSTICS(诊断模式)>WRITE OUTPUTS(写输出)> WRITE DIGIT OUTPUTS(数字信号写输出) >CPU1:WR DIGIT.OUTP(CPU1数字信号写输出) 按Confirm键，找到需要测试的电磁阀，用上下键切换0000到1111 看电磁阀是否有吸合动作。 报警代码分析及故障处理： 1.Rinse Failure F15 B液泵动作5次泄压，134压力开关的压力小于100mbar，134压力开 关打开进行下一步。如果没有打开则报警Rinse Failure F15，应检查B液泵工作是否正常。 2.V91 Failure 电磁阀V91打开进水，V100关闭压力上升，134压力开关的压力大于 130mbar，134压力开关关闭进行下一步。如果没有关闭则报警V91 Failure，应检查V91电磁阀是否打开，V100、V130电磁阀是否泄漏，B液把手密封圈是否破损密封不好，29除气泵是否良好。 3.V100 Failure V100电磁阀打开，通过A液泵动作8次泄压，134压力开关压力小于 100mbar，134压力开关打开进行下一步。如果没有打开则报警V100 Failure，应检查A 液泵工作是否正常，V100电磁阀是否打开，148过滤网是否堵塞。 4.Rinse Failure F16 V91打开进水，V100打开，V99关闭此时压力升高，134压力开关压 力大于130mbar，134压力开关关闭进行下一步。如果没有关闭则报警Rinse Failure F16，应检查红蓝把手密封圈是否破损，V91电磁阀是否打开，V99、V130电磁阀是否泄漏。 5.V99 Failure V99电磁阀打开，V100电磁阀打开泄压，134压力开关小于100mbar，134 压力开关打开进行下一步。如果没有打开则报警V99 Failure，应检查V99、V100是否打开，148、149过滤网是否堵塞。 6.Rinse Failure F17 电磁阀V91打开进水，V100关闭压力上升，134压力开关的压力大于 130mbar，134压力开关关闭进行下一步。如果没有关闭则报警Rinse Failure F17，应检
ZHONGGUO YIXUEZHUANGBEI 李正吾,赵文瑜.新电工手册[M].合肥：安徽科 技出版社.2003. 刘玄毅,陈化钢.高电压技术[M].北京：水利电 力出版社.1998. 参考文献 [1] [2] 收稿日期：2010-01-20 [3] [4] 李俊芳.电气设备安装与检修[M].北京：水利 电力出版社.1999. 刘尔燕.电子设备的接地技术[M].广州：广东 建筑电气. [文章编号] 1672-8270(2010)03-0058-02 [中图分类号] TH 788 [文献标识码] C Troubleshooting for common breakdowns of Baker hemodialysis machine/LIN Song-tao//China Medical Equipment,2010,7(3):58-59. [Abstract] A total of 5 Baker hemodialysis machines were begun to be used in 2006 in our hospital. Recently, these machines frequently had breakdowns. In this paper, the author put forward methods for their maintenance. [Key words]Baker hemodialysis machine; Common breakdown [First-author's address] Zhaozhou People’s Hospital, Zhaozhou 166400, China.[摘要] 我院自2006年起投入使用5台贝尔克血透机，最近一段时间，这批机器出现故障较为频繁。现结合维修经过总结了故障原因和维修经验．并提出维护保养的方法。[关键词] 贝尔克血透机；常见故障 林松涛① 作者简介林松涛,男，(1965- ),现就职于黑龙江省大庆市 肇州县人民医院，任主 管技师。我院自2006年起投入使用3台贝尔克血透机，最近一段时间，这批机器出现故障较为频繁，通过维修，发现这些故障表现出一定的规律性，现结合维修经过，总结了故障原因和维修经验，并提出维护保养的方法。贝尔克血透机的使用和维修人员不但可以针对故障进行维修，还可以通过必要的维护保养减少故障发生、避免故障扩大，以达到减轻维修工作负担和降低维修费用的目的。1 故障一1.1 故障现象 电磁阀片老化破裂，导致水路封闭不严。1.2 分析与检修 1.2.1 机器能正常通过自检，但在透析过程中反复报警“浓缩液错误”。经检查，浓缩液无异常。 检查水路自检过程，未发现异常。怀疑信号处理过程中存在异常，但检查A板和CPU板相关部分均正 ①黑龙江省肇州县人民医院 黑龙江 肇州 166400 常，仅第三电导度计检测到的电导度值波动很大。在准备更换第三电导度计之前，发现水路中有大量不易觉察的细小气泡经过第三电导度计，这在全部入水都由除气泵处理的血透机中是不正常的，必然会造成电导度计测量值反复波动。按照这一思路继续检查发现，浓缩液电磁阀阀片老化破裂，更换新阀片后，水路气泡消失，故障排除。 1.2.2 机器多次于下机后水洗中红屏，代码“240：198”，故障指向机械式流量计中浮子位置异常。 重新启动或关机后，机械式流量计中的浮子不能自己落下，只能打开面板通过人工方式使其落下。但正常消毒结束及第二天正常治疗结束后，以上故障仍会重复。水洗过程中浮子不能正常复位，并且在打开面板后发现浮子复位非常困难，浮子下方似乎有空气顶着。正常情况下，水路中是不应该出现空气的， 万方数据
费森尤斯血透机的常见故障与维修 1. 费森尤斯4008S血透机水路原理图 2. 费森尤斯血透机维修的基本思路与常规处理方法 血透机的故障主要分为水路和电路两大类，水路的常见故障大部分为流量和压力方 面的问题，还有一些与透析液的参数监测有关，如温度、电导率、漏血报警等。而电路方面虽然故障范围比较广，但对于具体某一故障而言，在了解设备的原理和部件功能的 基础上进行分析，相对于水路其维修要简单一些。水路故障往往由于牵涉的部件较多而变得复杂，但是我们仍然可以通过以下一些基本思路和常规处理方法来简化问题，提 高维修效率。 2.1 流量方面的故障 当出现流量方面的故障时，应该首先检查进水压力和排水的情况，根据排水的 情况可以大致判断故障的原因。通常，如果排水管没有水流出，则说明水路完全堵塞，原因有可能是因为水路中的某一个部件完全不工作，例如流量泵或负压泵停止工作 或者某个电磁阀不能正常打开等。如果排水管有水流出但间隔时间较长，大约10秒一 股，则说明水路基本通畅，可能某个部件有堵塞的情况但并没有完全堵死，例如 DIASAFEplus滤器，或者有可能是流量泵或负压泵动力不足。 观察完排水后，我们还需要检查水路四个压力测量点的压力（见水路图的 ABCD四点），A点压力反映RO水供水和进水水路的情况，正常值为0.9--1.4bar。B 点反映的是负压泵泵出的水量以及负压泵至平衡器新鲜液阀之间水路的情况，正常 值为1.4--1.5bar。C点压力反映了流量泵泵出的水量以及流量泵至平衡器废液阀之间 水路的情，正常值为2.15—2.25 bar（Flow=800ml/min时），如果过低则说明流量泵 泵头磨损严重需要更换。而D点压力则反映负压泵是否正常，正常值为-0.83bar，如 果过低则说明负压泵磨损严重，需要更换泵头或碳刷。 最后根据上述检查情况和故障现象结合水路原理图进行分段分析和判断，有时 还需要用到下面所述的校正流量和诊断电磁阀的方法。 2.2 流量的校正和电磁阀的诊断方法 流量校正的方法 流量报警有时可以通过以下步骤校正流量，以消除故障。 1. 关机，维修开关上拨，开机进入校正状态: CALIBRATION。 2. 将A,B液吸管插入透析液桶内，打开流量FLOW，等待两分钟。 3. 按以下菜单顺序选择并依次按确认键： CALIBRATION CAL. FLOW 300 ml/min flow(300)=xxx 4. 逆时针调整电路板LP634的P1电位器，直至显示：flow(300)=147
4008S血透机操作流程 （HD） 一、启动、自检 1.按下背后电源开关，按On/Off开关键，开启机器； 2.拔出A、B吸管放入A、B浓缩液桶内，按Test键机器自动进行自检，直至提示T1 Test Passed； 二、预冲管路 1.安装透析器和血路管，连接透析液红蓝快速接头； 2.连接肝素盐水，按Prime或Start/Reset进行预冲和循管； 3.按Dialysate Menu，设置基础钠和处方钠，调节电导度报警界限； 4.按UF Menu，设置超滤总量和时间； 5.按血泵Start/stop停止冲管。 三、上机治疗 1.将动脉端与病人连接，设血泵速度为100ml/min，按Start/Reset和血泵的Start/stop 引血； 2.安装肝素注射器，设置肝素泵速度和停止时间，并启动肝素泵； 3.Prepartion end 光学探测器发现暗色，将静脉端接病人，按Start/Reset； 4.调整血流速度，调节静脉壶液面； 5.按UF On/Off，启动超滤。 四、结束、回血 1.UF Goal reached 按Start/Reset； 2.Reinfusion? 按Conf；
3.Reinfusion 分离病人动脉端接生理盐水，调降血泵速度，按Start/Reset回血； 4.Dialysis end 光学探测器发现光亮，分离病人静脉端，治疗结束； 5.拆卸透析器和血路管，把红、蓝快速接头装回冲洗桥内。 五、消毒、关机 1.把A、B吸液管分别插入A、B冲洗腔内并扭紧； 2.按Cleaning，选择Hot disifection,按Conf键【此程序装机时设为默认】； 3.提示Mandatory rinse end 按On/Off关机或让机器十分钟后自动关机； 4.关机器背后电源开关。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/5d10587945.html, 费森尤斯血透机维修实例 作者：朱醒 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第05期 【摘 ;要】血透机设备在医院发挥着越来越大的作用。血液透析病人在逐年增加，血透机设备也逐年稳步增加。血液透析是在国内是比较新兴且突飞猛进的产业，血透相应的配套水处理，维修等要求也在越来越严格和规范化。 【关键词】血透设备;故障;故障检修 【中图分类号】R197;R197.39 ;;;;;【文献标识码】A？ ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）05-0295-01 费森尤斯血透机是德国生产的血液透析装置，因其故障率低，耐用，在国内很为普及，也是应用最广泛的血透机。但是有的机器已经使用了七八上十年，难免会出现磨损老化。维修在所难免。这里介绍几例维修中碰到的实例。 故障1：病人做透析已有一个小时，电导跌至低限。 分析与维修：检查AB液吸管，发现B液管未吸液。 这种故障分几种情况，首先看B液管有没有弯折卡住，防止这样导致水流不通，檢查B 液管没有弯折。判断是B液泵的问题，或者B液泵里面有脏物堵塞。 拆开机器后盖，将AB液吸管从机器消毒槽中抽出来，将后盖地线拔去，抽出机器下半部整体，AB液泵在侧面。拆开B液泵前端，这时候要注意，4个螺丝要一起拆下，只拆2个螺丝装回去装不好的。拆开发现里面弹簧处有脏物，应该就是赃物造成堵塞，B液泵本身是好的。清理赃物，装还原B液泵，机器后盖还原。机器打自检，电导可以上来，自检结束打消毒。机器开始正常使用，没有出现电导上不来情况，故障排除。 故障2：机器消毒过程中报 V91failure 分析与维修：字面意思是V91阀坏，可以入诊断模式，找到V91阀，测试它的开启与关闭是不是正常。 一般阀坏的可能性不大，相对来说149过滤器容易赃物堵塞，拆开机器后盖，拆开149过滤器，发现里面有絮状物粘在滤网上，清除脏物。还原过滤器和机器。重新消毒，没有再报错，故障排除。 故障3：机器自检时报F02 blood leak
4008s血透机操作流程（HD） 一，启动、自检 1.按下背后电源开关，按on/off开关键，机器启动； 2.拔出A,B吸液管分别放入A,B浓缩液桶内，按Test，自动进行检测； 二，预冲管路 1．安装透析器和血路管，连接透析液供排水接头； 2．连接肝素盐水，按Prime或Start/Reset进行预冲置管； 3．按Dialysate Menu，设置基础钠和处方钠，调节电导度报警界限； 4．按UF Menu，设置超滤总量和时间; 5．按血泵Start/stop停止冲管。 三，上机治疗 1．将动脉端与病人连接，设血泵速度为100ml/min，按Start/Reset和血泵的Start/stop 引血； 2．安装肝素注射器，设置肝素泵速度和停止时间，并启动肝素泵； 3．Prepartion end光学探测器发现暗色，将静脉端接病人，按Start/Reset； 4．调整血流速度，调节静脉壶液面； 5．按UF On/OFF,启动超滤。 四，结束、回血 1.UF Gonl reached 按Start/Reset； 2.Relnfuslon？按conf； 3.Relnfuslon分离病人动脉端接生理盐水，调节血泵速度，按Start/Reset回血； 4.Dlalysis end光学探测器发现光亮，分离病人静脉端，治疗结束； 5.拆卸透析器和血路管，把红、蓝快速接头装回冲洗桥内。 五，消毒、关机 1.把A,B吸液管分别插入A,B冲洗腔并拧紧； 2.按Cleaning，选择Hot disifection，按Conf； 3.Mandatory rinse end按on/off关机或让机器十分钟后自动关机； 4.关机器背后电源开关。
血液透析室基本标准集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
血液透析室基本标准 一、分区布局 布局和流程应当满足工作需要，符合医院感染控制要求，区分清洁区和污染区。具备相应的工作区，包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区和医务人员办公区等基本功能区域。开展透析器复用的，还应设置复用间 二、人员 （一）至少有2名执业医师，其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。20台血液透析机以上，每增加10台血液透析机至少增加1名执业医师； （二）每台血液透析机至少配备名护士； （三）至少有1名技师，该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术； （四）医师、护士和技师应具有3个月以上三级医院血液透析工作经历或培训经历。 三、房屋、设施 （一）每个血液透析单元由一台血液透析机和一张透析床(椅)组成，使用面积不少于平方米；血液透析单元间距能满足医疗救治及医院感染控制的需要。 （二）透析治疗区内设置护士工作站，便于护士对患者实施观察及护理技术操作。（三）水处理间的使用面积不少于水处理机占地面积倍； （四）治疗室等其他区域面积和设施能够满足正常工作的需要。 四、设备 基本设备：（一）三级医院至少配备10台血液透析机，其他医疗机构至少配备5台血液透析机；配备满足工作需要的水处理设备、供氧装置、负压吸引装置，必要的职业防护物品；开展透析器复用的，应当配备相应的设备。 （二）急救设备：心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。 （三）信息化设备：至少具备1台能够上网的电脑 五、规章制度 建立质量管理体系，制定各项规章制度、人员岗位职责、相关诊疗技术规范和操作规程。规章制度至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液和透析用水质量监测制度、医院感染监测和报告制度、设备设施及一次性物品的管理制度、患者登记和医疗文书管理制度、医务人员职业安全管理制度等。
血液透析机设备维修及保养 陈宏 2018.06 随着医学技术的不断发展，渐渐的医学方面开始使用机器来治疗疾病。血液透析机主要用于治疗急性、慢性的肾功能衰竭的疾病，也是目前医疗界针对尿毒症最常规的治疗仪器。血液透析机是与体外循环有关的医疗设备，具有较大的风险性，属于工作量、维修保养难度大的医疗器械。因此，如何在临床使用中对血液透析机进行全面的维修和保养，提高血液透析机的安全性，提高临床治疗的成功率，减轻临床风险具有极其重要的作用。 随着科学技术的不断发展，医学技术也在突飞猛进的发展，现代化的医疗器械已经广泛的使用在临床上。那么，对医疗器械的维修和保养工作就显得极其的重要。医疗器械保养和维修工作于医疗器械的使用率和使用寿命有直接的关系。血液透析机是代替人体的肾脏功能进行代谢，治疗急性、慢性的肾功能衰竭的疾病最有效的一种方式。血液透析机是融合水、电、机械三者为一体的医疗器械，出现故障的概率比较高，因此，要求医院的管理部分需要加强对医疗器械的维修和保养工作，从而才能延长医疗器械的使用年限。 1 血液透析机常见故障的维修 1.1 故障一 故障现象：使用血透机之前，进行血透机自检时机器发
出onlineplus异常报警，关闭电源重新启动后显示故障依旧存在。 故障分析：初步检查发现出现此类故障的机器，异常报警显示为细菌过滤器留有脏堵，拆卸清洗细菌过滤器后故障会立即消失，但是使用透析机10天左右后机器将会再次发出故障警报，再次使用上述方法处理后，一周后问题会再次出现，仔细观察血透机实用的消毒液，会发现消毒液体表面漂浮着一片絮状物，盛放液体的桶底会积淀少量的白色结晶体，并且发现消毒液在储存以及使用的过程中，桶盖并未封闭，使得消毒液长时间的暴露在空气里，再次打开细菌过滤器，发现过滤器的头部被很多的结晶物所堵塞，由此我们可以判断是由于该消毒液存在某些质量问题而导致机器的异常报警。 故障排除：首先更换原来使用的细菌过滤器并且该用原厂生产的消毒液，并且在消毒液的使用过程中，严格监控，防止在实用的过程中会再次出现上述的故障。 1.2 故障二 故障现象：血透机在使用前自检时发出oas故障警报，并且在最近一段时间内频繁发出警报。 故障分析：检查发现此类故障的引发原因一般是因为机器的电导传感器受异物干扰，一般的解决措施为再做一次全面的化学消毒即可排除故障，但由于做一次全面消毒所消耗