神经外科术后常见并发症
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蛛网膜下腔出血的护理问题 1.意识障碍：与外伤及颅内压增高有关 2.头痛：与脑水肿、颅内压增高及血液刺激脑膜有关 3.呕吐：与颅内压增高有关 4.营养失调：低于机体需要量与呕吐、食欲减退、家属营养知 识缺乏有关 5.有体液不足的危险：与颅内压增高致呕吐有关 6.瞳孔、生命体征改变：与颅脑损伤有关 7.脑组织灌注异常：与颅内压增高有关 8.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关 9.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍或营养不良 有关 10.睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关 11.有受伤的危险:与头痛头晕有关 12.便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关 13.自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关 14.知识缺乏：缺乏与本病的防治知识 15.焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关 16.潜在并发症：再出血、消化道溃疡、脑水肿、下肢静脉血栓 硬膜下/外血肿的护理问题
1. 意识障碍：与外伤及颅内压增高有关 2.头痛：与硬膜下/出血、颅内压增高有关 3.呕吐：与颅内压增高有关 4.营养失调：低于机体需要量与呕吐、食欲减退有关 5.有体液不足的危险：与颅内压增高致呕吐有关 6.瞳孔、生命体征改变：与颅脑损伤有关 7.脑组织灌注异常：与颅内压增高有关 8.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关 9.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍或营养不良 有关 10睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关 11有受伤的危险:与外伤致头痛头晕、肢体乏力有关 12便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关13自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关 14感知改变：与脑神经损伤有关 15外伤性精神障碍：与外伤、脑神经损伤有关 16有感染的可能：与手术有关 17清理呼吸道无效：与意识障碍有关 18知识缺乏：缺乏与本病的防治知识 19焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关20潜在并发症：再出血、消化道溃疡、脑水肿、脑疝、下肢静脉血栓 颅底骨折的护理问题
神经外科中医护理常规 2010年6月制定
目录 一、头部伤 (3) 二、出血中风 (7) 三、颅肿瘤 (9) 四、动脉瘤 (14) 五、脑血管畸形 (18) 六、癫痫 (22) 七、休克 (25) 八、昏迷 (28) 九、糖尿病 (32)
一、头部伤 头部伤是指头部遭受直接或间接暴力作用，如钝击、穿透伤、爆炸或下坠的间接损害所造成的。包括头皮损伤、脑震荡、脑挫伤、颅骨骨折、脑干损伤、脑受压、颅血肿等。其特点是病情急、重、危、变化快。按损伤程度分轻、中、重三型。由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率高。属中医的“头部伤”畴。 【临床表现】 1．较轻的病人可表现为神志清楚，能正确回答问题，轻度头痛、头晕、呕吐。 2．稍重者可有较剧烈头痛、头晕、反复呕吐、精神淡漠、不愿说话甚至嗜睡。 3．重者昏迷或深昏迷，严重躁动或完全不动，频繁呕吐，频繁或持续癫痫发作或去大脑强直发作，表现出运动区及脑干的损害；如有偏瘫或截瘫，一侧或双侧瞳孔散大，对光反射减弱或消失等，提示脑疝形成；严重损伤者对刺激完全无反应，接近或已进入脑死亡。 4．有神经系统定位体征如瘫痪、肌力减退、感觉障碍、病理征阳性。 【护理】 一、临证护理 （一）病情观察 1．严密观察生命体征、神志、瞳孔、肢体活动等情况，注意有无昏迷，昏迷时间的长短，有无中间清醒期，以及口、鼻、乳突部有无出血瘀斑、脑脊液漏，并注意有无合并其他脏腑、躯体损伤症状，有无呕吐及呕吐物的性状等。 2．病人如出现以下情况，应及时报告医生，并做好术前准备。 （1）颅压增高症状：如剧烈头痛、喷射状呕吐、视力模糊、烦躁不安等。 （2）意识进行性障碍：如昏迷逐渐加重，或原发性昏迷，清醒后不久又进入昏迷。 （3）一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体瘫痪。 （4）脉搏洪大而缓，微细欲绝，呼吸深慢或浅促，血压骤升或骤降。 （5）使用甘露醇脱水后应密切观察病人的神志、瞳孔、血压、呼吸、尿量等变化。 （二）一般护理 1．按神经外科疾病常规护理。 2．保持环境安静、整洁、空气流通，室温宜22℃~25℃。 3．绝对卧床休息，避免声光等刺激。抬高床头15℃~30℃，以利于脑部静脉回流，减轻脑水肿和脑肿胀，降低颅压。颅前窝骨折病人神志清醒时，采用半坐位，昏迷者抬高床头15℃~30℃，患侧卧位或头偏向一侧。颅中窝、颅后窝骨折病人，采用患侧卧位。 4．安慰病人，保持情绪稳定，避免焦躁、恐惧等不良情志刺激。 5．密切观察病情变化如意识状态、生命体征、神志、瞳孔、呕吐及呕吐物、肢体活动等情况，做好记录。 6．保持呼吸道通畅：取下活动性假牙，呕吐时头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物或血块。7．持续吸氧，维持有效的呼吸功能。
神经外科常见疾病诊疗指南 一.常见的颅脑损伤 （一）头皮损伤 1.头皮血肿 【临床表现】 分为三种类型: ⑴皮下血肿：出血局限在皮下，不易扩散，肿块较硬；有时肿块较大，中心较软，造成颅骨凹陷骨折的假象。 ⑵帽状腱膜下血肿：出血弥散在帽状腱膜下的疏松结缔组织，血肿可迅速扩散，有的甚至使整个头部变形，谓“牛头征”，出血量大时可表现为贫血或休克症状。 ⑶骨膜下血肿：多伴有颅骨骨折，血肿局限在颅骨外膜和各颅骨缝线连接的区域之间，一般不跨越骨缝线，触之可有波动感。 【治疗】 皮下血肿早期应冷敷或加压包扎限制其发展，以后可做热敷促进其吸收消散，一般不做穿刺抽血，较小的血肿可在数日内吸收。帽状腱膜下血肿出血量大时一定要注意全身情况，特别是发生在幼儿时，应及时输血；因其出血量大，一般不能自行吸收，穿刺抽血常不能一次将所有积血完全抽净，而需多次方能完成。骨膜下血肿常见于婴儿产伤，也见于幼儿跌伤。最好能够早做穿刺或引流，若待其自行吸收，多留下骨性钙化隆起，严重时使头颅变形。如头皮血肿出现感染，均应早做切开引流，同时全身应用抗生素药物治疗。 2.头皮裂伤 头皮裂伤为锐性切割或较大的钝力直接作用所致。 【诊断】 ⑴锐性切割伤伤口整齐。 ⑵钝性损伤在头皮裂开的边缘呈锯齿状并有头皮的挫伤和擦伤。 【治疗】 头皮裂伤在紧急处理时主要是止血。最常用的方法是加压包扎，然后在有条件的地方将伤口清创缝合。有的伤口在三天以内，只要无明显的化脓性感染，也应争取在彻底清创后一期缝合。 3.头皮撕脱伤和头皮去缺损 【诊断】 当大量的毛发收到暴力撕扯时可将整个头皮甚至连同额肌、颞肌或骨膜一并撕脱。根据撕脱的程度，又分为完全性撕脱伤和部分撕脱伤。后者斯托的皮瓣尚有部分蒂部与正常组织相连。 【治疗】 头皮撕脱伤的处理原则与头皮裂伤相同。 （二）颅骨骨折 根据骨折的部位可分为颅盖骨折和颅底骨折；根据骨折形态可分为线性骨折、凹陷性骨折和粉碎性骨折。按骨折与外界是否相通，可分为开放性骨折和闭合性骨折。
神经外科疾病护理常规 第一节神经外科疾病一般护理 一、神经外科疾病一般护理 1、加强病情观察 (1)意识状态是判断患者病情的重要指征。 传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。 昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应,三者得分相加表示意识障碍程度，最高分表示意识清醒,分以下为昏迷，最低分，分数最低表示意识障碍越严重。 （2）瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起,对估计患者的预后及定位有重要意义,应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。 双侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,对光反射迟钝货消失,并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。 双侧瞳孔大小形状多变,不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。 双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失,伴深昏迷,多为原发性脑干损伤或临危症象。 （3）生命体征：患者的、、、等定时测量,危重者分钟测量次，如出现脉搏慢而有力,呼吸慢而深，血压进行性升高，应警惕
脑疝的发生体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。 （4）肢体:活动是否对称,有无瘫痪。 （5）急性颅内压增高的表现:剧烈头痛、频繁呕吐等。 2.护理措施 (）体温在℃以上,按高热常规处理，首先考虑物理降温。如冰敷、酒精擦浴等。 ()烦躁不安是禁用迷醉药(冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂,如安定、鲁米那等,应上栏床架，防止坠床。 （）排尿困难者,定时按摩膀胱,伴有尿潴留时,留置导尿袋,尿失禁时男性可用阴茎套,前端开一小口套在阴茎上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿,随时更换床单,保持会阴干燥。 （）便秘天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠,如发生消化道出血,呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。 ()保持呼吸道通畅，严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气。 ()患者康复时需加强营养，注意语言、肢体、功能锻炼及心理护理。 二、神经外科术前护理 、按外科疾病术前护理。 、术前天剃头，并将头部洗净(颅后窝手术备皮包括颈部及肩部）。 、颅内压增高患者,术前按医嘱给予脱水剂,书中需用脱水剂时,术
神外护理措施和护理诊断 术前 1、疼痛：头痛与脑水肿、颅内高压、血液刺激脑膜或继发性脑血管痉挛有关 1、密切观察患者的生命体征，神志，瞳孔的改变 2、提供安静舒适的环境，限制探视，预防感冒。 3、做好心理护理，安抚患者消除紧张情绪，可分散患者的注意力，如：听音乐，深呼吸等。 4、评估患者疼痛的程度，观察疼痛时的伴随症状，必要时可根据医嘱给予止痛药。 2、潜在并发症：再出血、脑疝 1、严密的观察患者的意识，瞳孔，生命体征的变化。 2、嘱病人绝对卧床休息，提供安静、舒适、安全的环境。 3、告知患者及家属容易诱发再出血的因素。 4、遵医嘱使用止血剂、脱水剂、镇静剂，维持正常血压。 3、营养失调低于机体需要量与呕吐多次、进食量减少有关 1、根据患者的病情合理的安排进食的量，可急性期进食高蛋白、高热量清淡易消化的半流质饮食，可少量多餐。 2、记录患者每天的进食量，调整饮食计划，监测患者体重。 3、呕吐后立即漱口，保持口腔的清洁，激烈呕吐者应暂停进食 4、提供舒适、干净的进食环境，提供色、香、味俱全的饭菜，但应避免辛辣刺激性食物。 5、遵医嘱检查血红蛋白、白蛋白等以指导治疗，必要时给予静脉营养。 4、活动受限与疾病期间绝对卧床有关 1、协助患者翻身、拍背，每2小时一次 2、指导患者家属协助患者进行床上的被动运动，及时更换脏的衣物，保持皮肤的干燥 3、告知患者适当的床上运动及绝对卧床的重要性。5、生活自理缺陷与长期卧床（医源性限制）有关 1、保持床单位整洁，做好基础护理 2、将物品放在容易取处，待病情平稳时，鼓励病人自己拿取物品，刷牙洗脸，循序渐进。 3、做好患者的心理护理，讲解绝对卧床的重要性。 6、焦虑与担心疾病发生发展、预后及手术等有关 1、评估患者的焦虑情况及原因，理解安慰患者，做好心理护理。 2、向患者介绍病区的环境、责任护士及医生 3、耐心的回答患者提出的各种问题，满足患者需要，向患者讲解疾病及DSA、手术的相关知识。 4、发挥社会、家庭支持系统，合理安排探视，必要时遵医嘱使用镇静剂。 7、知识缺乏缺乏疾病的相关知识 1、评估患者的学习、接受能力 2、有计划的实施疾病相关知识与各种检查、手术相关知识的讲解 3、讲解疾病常见诱因及发病时的紧急处理方法等 术后 1、疼痛与手术切口有关 1、密切观察患者的生命体征及切口的情况 2、提供安静舒适的环境，限制探视，预防感冒。 3、做好心理护理，安抚患者消除紧张情绪，可分散患者的注意力，如：听音乐，深呼吸等。 4、评估患者疼痛的程度，观察疼痛时的伴随症状，必要时可根据医嘱给予止痛药。 2、有感染的危险与术后伤口、放置引流管及静脉留置针等有关 1、严密的监测患者的生命体征，尤其是体温的测量。 2、密切观察患者引流液的量、颜色、性状等，观察术后伤口、引流管、留置针周围皮肤有无红肿热痛、伤口有无渗血渗液等异常 3、一切医疗护理操作都应该严格遵守无菌操作技术。 4、遵医嘱合理的使用抗生素。 3、舒适的改变与留置尿管、头部引流管及体位有关
一，神经外科手术病人一般护理常规 （一）按外科疾病手术一般护理常规 （二）术前护理 1、向患者讲解治疗的目的、意义，使其消除紧张、恐惧心理，增强信心，主动配合治疗。 2、给予高蛋白，高热量、多维生素、易消化的食物，吞咽困难可给予糊状物，不能进食者静脉补充营养。 3、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入，必要时气管切开，气管切开者按气管切开护理常规。 4、训练床上排便习惯。 5、协助术前各项检查。 6、术前1日剃头，严防头皮损伤。 7、术前6～8小时禁水、禁食。 8、术晨测体温、脉搏、血压、呼吸，如有异常及时协助处理。 9、术晨留置导尿管。 （三）术后护理 1、清醒后血压平稳，取头高位15～30度，躁动不安者加床档。 2、注意患者体温、脉搏、血压、呼吸、意识瞳孔的变化。 3、观察并判断有无颅内压增高的表现，防止脑疝。 4、脑脊液漏者，如出现挤压性头痛，坐位或头高位时头痛加剧，头晕、恶心、呕吐等症状，应警惕低颅压发生，应及时协助处理，并做好鼻漏、耳漏的护理。 5、注意肢体活动情况。 6、鞍区肿瘤应注意有无精神症状、视力改变及尿量改变。 7、保持呼吸道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，气管插管未拔者应在患者出现吞咽反射后可考虑拔管。后颅凹手术者拔管不宜过早，并给予氧气吸入。 8、保持引流管通畅，脑室引流者按其常规。 9、术后肠蠕动恢复后1～2日内给予高蛋白，高热量、多维生素流质饮食。昏迷及吞咽困难者术后3～5日开始给予鼻饲饮食。不能进食者可静脉补充，后组神经损伤者，进食时头偏向一侧，防止呛咳。 10、注意输液速度，按时应用脱水剂，防止高颅压，并注意水，电解质平衡。 11、注意伤口渗血、渗液保持敷料干燥，有脑脊液漏时，防止低颅压。 12、大脑凸面手术者，按医嘱应用抗癫痫药物。 13、昏迷、高热者加强基础护理，有肢体偏瘫者保持肢体功能位，防止足下垂，并加强肢体功能锻炼。 14、听神经瘤术后患者，眼睑闭合不全，应保护眼部，防止角膜溃疡。 （四）健康教育 1、休息，避免剧烈运动。 2、加强营养，保持大小便通畅。 3、按时服药，观察药物副作用。 4、加强功能锻炼和语言训练。 5、如有头痛及时复查。 二、神经外科介入治疗病人护理常规 （一）术前护理 1、向患者及家属解释手术的目的、方法及注意事项。 2、给予心理安慰，避免剧烈活动和情绪激动，防止出血。
脑挫裂伤的健康宣教 1、轻型病人鼓励尽早自理生活和恢复活动，注意劳逸结合。瘫痪 肢体处于功能位，瘫痪肢体各关节被动屈伸运动，以患者不劳累为宜（或每日3——4次，每次半小时），健侧肢体主动运动。 2、脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，对有自觉症状（如头痛、 头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力分散等）的病人，给予恰当的解释和宽慰，鼓励病人保持乐观情绪，主动参与社交活动，树立康复信心。 3、颅骨缺失的病人要注意保护缺损部位，尽量少去公共场所，外 出戴安全帽，在手术后6个月做颅骨成形术。 4、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱 长期定时服用抗癫痫药，随身携带疾病卡（注明、诊断、地址、联系等），教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。 5、康复训练脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后1——2 年有部分康复的可能，应提高病人信心，进行废损功能训练。 6、如原有症状加重，头痛、头晕、呕吐、抽搐，手术切口发炎、 积液等应及时就诊。 7、3——6个月后门诊影像学复查。
脑震荡的健康宣教 1、保证充足睡眠，适当进行体能锻炼（气功、太极拳等），避免过 度用脑和过度劳累。 2、保持室空气清新，保持周围环境安静舒适。 3、解除思想上对所谓“后遗症”的紧和忧虑，保持心情愉快。 4、加强营养，多食健脑食品（如动物脑、栗子、核桃等）。 面神经炎的健康宣教 1、冷天外出戴口罩，眼睛闭合不好时应戴眼罩，以防角膜受伤。 2、加强体育训练,增强体质:每天早睡早起,适当锻炼身体,合理规律的学习、工作和生活,避免过度疲劳,增强机体抵抗力。 3、不能用冷水洗脸，井经常按摩局部穴位，进行必要的表情肌训练。 4、寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒。 5、保持乐观的情绪:保持心情愉快、乐观向上,保持情绪的稳定,避免精神紧。
一、神经外科一般护理常规 病情观察： 1、意识状态：除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、昏迷（意识不清，反应消失）等几种情况。 2、瞳孔：正常瞳孔直径 2-5mm ，对光反应灵敏。 3、生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。 4、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。 5、注意肢体活动情况。 临床护理: 1、卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位 15-30 度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克或者取平卧位。 2、呼吸道护理： 1 、多采用半俯卧位或侧卧位。 2 、每 2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。 3 、及时清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后坠阻塞气道时放置咽部通气管。 3、五官护理： 1 、口腔护理每日 2 次，预防口腔炎或腮腺炎。 2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁。 3 、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，可每日定时以抗生素眼膏点眼。 4、泌尿系护理：安放留置导尿管时注意无菌操作，每日做2次尿管护理。 5、便秘：应用缓泻剂，如液状石蜡，或用开塞露。 6、防止坠床：意识朦胧和躁动不安患者应加置床挡，酌情应用镇静剂，必要时用保护带或束缚肢体。 7、精神护理：对患者进行安慰和鼓励，有精神症状者，防止自伤或伤人。 8、高热、气管切开术、癫痫、褥疮等按照各自护理常规护理。 二、颅脑损伤的护理常规 护理常规 1、意识状态意识的改变与脑损伤的轻重密切相关，是观察脑外伤的主要表现之一。 2、瞳孔瞳孔的变化，可观察到是否有脑疝的形成。 3、体位对颅脑损伤或手术的患者，给予床头抬高15～30度头偏向一侧，有利于静脉回流减轻脑水肿，降低颅内压。 4、吸痰及时吸出痰液，还应在病情允许的情况下，协助病人翻身叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅，减少和预防并发症的发生。
神经外科责任制整体护理工作模式实施方案 （2017年） 根据优质护理服务示范工程的要求，护士必须为患者提供连续的、全程的、优质的护理服务，为了保证我院优质护理服务示范工程的推广和质量，我科实施责任制整体护理模式，改变护士的服务意识，改进护理工作方法，提高患者满意度。 一、工作目标 建立责任制整体护理模式，改善护患关系，提高护理质量，促进优质护理持续、健康发展。 二、成员组成 & 三、工作任务 以“优质护理示范病房”高质量护理和和患者的满意度为目标，落实护士分层管理，以患者为中心的工作模式，责任护士对所管患者的生理、心理、社会、康复等方面进行护理和关注。落实护士文明语言行为规范、落实护士岗位职责、疾病护理常规、操作规范，落实手术、检查、治疗、用药、出入院的健康教育咨询和指导。确保患者从入院到出院的优质护理和不在院时的咨询指导。 四、责任制整体护理模式和各岗位职责 1.工作模式：在临床护理工作实行责任制，每名责任护士负责6～8位普通患者或1～2名危重患者，全面负责这些患者的基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康与康复指导、出院随访咨询等工作，为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。
2.护士长职责：①按护理人员层次和能力制定责任护士或责任组长。②根据病区患者的病情、人员及其他状况分给责任护士患者数量。③对责任护士的工作进行检查、反馈、指导、改进。 3.责任护士的职责：①按制度、流程实施所管患者的全面护理工作。②严格交接所管患者状况，随时向其主管医生或夜班护士提供患者病情及注意事项。③和患者及其家人保持沟通，关系融洽。④对护理工作中的不足及时分析改进。 五、具体措施： — 1.转变意识，加强学习和沟通 优质护理服务示范工程是医疗体制改革的重要举措之一，而实行责任制整体护理是做好该项工作的前提与保障。护士长带头学习并宣传优质护理服务和责任制整体护理，让护士明白为什么要这样做，工作职责是什么，树立“我的患者我负责”的思想。让护士通过对患者的密切的接触，来观察病情变化，提供治疗信息，更好地为患者服务。 2.按护理人员的工作年限和工作能力合理排班 主管护师及以上职称者依其责任心和工作能力可承担责任组长，每日可根据小组成员的工作年限和能力调整划分其所管理的患者；取消功能制排班，科室明确责任护士及负责的患者数量，一般每人不超过8位患者。责任护士姓名上墙，负责所管患者的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导工作。护士分层责任承包患者，有条件设责任组长，患者包干到护，缩小护理照顾半径，加强护士责任感。护士长在排班时，结合各组患者的特点，尽量固定每组护士所负责的患者，使患者熟悉“我的护士”，也有利于护士掌握“我的患者”的病情。 3.管理上的完善与保障 护理部将简化文件书写，缩短责任护士花费在书写上的时间。让责任护士有更多的时间和自己的患者沟通，了解患者的病情和心理状态，做好相应的护理，从而为所管患者提供连续的、全程的护理服务。
2011.08修订 专科护理常规 1、神经外科疾病一般护理常规 2、神经外科疾病手术护理常规 3、颅内压增高护理常规 4、癫痫护理常规 5、颅内血肿清除术护理常规 6、桥小脑角占位手术护理常规 7、重型颅脑损伤护理常规 8、经鼻垂体瘤切除术护理常规 9、脊髓压迫症护理常规 10、三叉神经痛减压治疗护理常规 11、脑血管造影护理常规 12、脑室引流护理常规 13、颅底骨折护理常规 14、脑膜瘤及神经胶质瘤护理常规 15、颅内动脉瘤护理常规 16、听神经瘤护理常规 17、脑出血护理常规 18、亚低温治疗护理常规 19、精神障碍护理常规 20、气管切开护理常规 21、肠内营养护理常规 22、尿崩症护理常规 23、糖尿病护理常规 24、高血压护理常规 25、瘫痪护理常规26、蛛网膜下腔出血护理常规 27、神经功能障碍康复护理常规 28、吞咽功能障碍康复护理常规 29、中枢神经系统感染护理常规 30、持续心电监测护理常规 31、临时起搏器使用护理常规 32、电除颤护理常规 33、中枢神经系统功能监测护理常规 34、电动雾化泵使用护理常规 35、空气压力波治疗仪护理常规 36、深静脉血栓护理常规 37、脑梗塞护理常规 38、心律失常护理常规 39、支气管哮喘护理常规 40、肋骨骨折护理常规 41、锁骨骨折护理常规 42、石膏固定护理常规 43、牵引护理常规 44、药疹护理常规 45、胸腔闭锁引流护理常规
2011.08修订 气管切开护理常规 1、适宜环境：病人尽量置抢救室，备齐抢救药品。室温18-22℃，湿度60-70%，每日开窗通风2次，30分/次，清水拖地2次，限制陪护人员，必要时用空气消毒机消毒。 2、床头抬高30-45°，翻身时，应使头、躯干处于同一水平线，防止套管旋转 角度太大，影响通气而致窒息，外套管系带松紧以通过一指为宜。 3、术后遵医嘱进流质、半流质，必要时鼻饲。 4、观察病人生命体征，分泌物量及性状，观察有无伤口及气管内出血、皮下气肿、感染、周围皮肤湿疹等情况，如发现异常及时报告医生。 5、专科护理 （1）保持呼吸道通畅，及时吸出气管内分泌物，吸痰前可行翻身拍背辅助排痰。加强气道湿化，使用氧气驱动湿化装置或遵医嘱滴入湿化液、雾化吸入等。 （2）带气囊的气管套管，遵医嘱定时放气或更换金属导管。放气前后，应充 分吸引气道内分泌物；有套管的气管导管，还应经套管吸引。 （3）每班消毒内套管，煮沸消毒30min或消毒剂浸泡消毒，切口处每班换药 1次，保持敷料清洁干燥，如果浸血或潮湿及时更换。气管套管口覆盖1-2 层纱布。 6、保持口腔清洁，小儿及烦躁者应约束双手，防止抓脱套管，使用机械通气患者，应调节管道长短，防止牵拉脱管。 7、拔管前应堵管1-2d，如呼吸平稳，发音良好，排痰正常可拔管。拔管后继 续观察1-2d，伤口以蝶行胶布拉紧皮肤，盖以无菌纱布。 8、患者气管切开后不能发音，可行书面交谈或动作表示，恢复期指导堵管 发音。 持续心电监护常规 [目的] 1、持续监测危重患者心电活动,早期发现心率及心律的变化。 2、了解患者血压的动态变化。 3、间接判断血容量、心肌收缩力、周围血管阻力情况。 [操作步骤]
蛛网膜下腔出血得护理问题 1.意识障碍:与外伤及颅内压增高有关 2.头痛:与脑水肿、颅内压增高及血液刺激脑膜有关 3.呕吐:与颅内压增高有关 4.营养失调:低于机体需要量与呕吐、食欲减退、家属营养 知识缺乏有关 5.有体液不足得危险:与颅内压增高致呕吐有关 6.瞳孔、生命体征改变:与颅脑损伤有关 7.脑组织灌注异常:与颅内压增高有关 8.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关 9.有皮肤完整性受损得危险:与长期卧床、活动障碍或营养不 良有关 10.睡眠形态紊乱:与头痛、恐惧、环境改变有关 11.有受伤得危险:与头痛头晕有关 12.便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关 13.自理能力欠缺:与头痛头晕绝对卧床有关 14.知识缺乏:缺乏与本病得防治知识 15.焦虑/恐惧:与担心预后、环境改变有关 16.潜在并发症:再出血、消化道溃疡、脑水肿、下肢静脉血栓 硬膜下／外血肿得护理问题 １. 意识障碍:与外伤及颅内压增高有关 2、头痛:与硬膜下/出血、颅内压增高有关
3。呕吐:与颅内压增高有关 ４、营养失调:低于机体需要量与呕吐、食欲减退有关5.有体液不足得危险:与颅内压增高致呕吐有关 ６。瞳孔、生命体征改变:与颅脑损伤有关 7、脑组织灌注异常:与颅内压增高有关 8.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关 ９。有皮肤完整性受损得危险:与长期卧床、活动障碍或营养不良有关 １０睡眠形态紊乱:与头痛、恐惧、环境改变有关 １1有受伤得危险:与外伤致头痛头晕、肢体乏力有关 1２便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关13自理能力欠缺:与头痛头晕绝对卧床有关 14感知改变:与脑神经损伤有关 1５外伤性精神障碍:与外伤、脑神经损伤有关 １6有感染得可能:与手术有关 １7清理呼吸道无效:与意识障碍有关 １8知识缺乏:缺乏与本病得防治知识 19焦虑/恐惧:与担心预后、环境改变有关20潜在并发症:再出血、消化道溃疡、脑水肿、脑疝、下肢静脉血栓 颅底骨折得护理问题 1。意识障碍:与外伤有关 2.头痛:与外伤有关
1.意识障碍：与外伤及颅压增高有关 2.头痛：与脑水肿、颅压增高及血液刺激脑膜有关 3.呕吐：与颅压增高有关 4.营养失调：低于机体需要量与呕吐、食欲减退、家属营养 知识缺乏有关 5.有体液不足的危险：与颅压增高致呕吐有关 6.瞳孔、生命体征改变：与颅脑损伤有关 7.脑组织灌注异常：与颅压增高有关 8.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关 9.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍或营养不 良有关 10.睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关 11.有受伤的危险:与头痛头晕有关 12.便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关 13.自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关 14.知识缺乏：缺乏与本病的防治知识 15.焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关 16.潜在并发症：再出血、消化道溃疡、脑水肿、下肢静脉血 栓
1. 意识障碍：与外伤及颅压增高有关 2.头痛：与硬膜下/出血、颅压增高有关 3.呕吐：与颅压增高有关 4.营养失调：低于机体需要量与呕吐、食欲减退有关 5.有体液不足的危险：与颅压增高致呕吐有关 6.瞳孔、生命体征改变：与颅脑损伤有关 7.脑组织灌注异常：与颅压增高有关 8.体温过高:与体温调节中枢障碍及合并感染有关 9.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、活动障碍或营养不良有关 10睡眠形态紊乱：与头痛、恐惧、环境改变有关 11有受伤的危险:与外伤致头痛头晕、肢体乏力有关 12便秘:与长期卧床运动量减少、饮食中纤维素减少有关 13自理能力欠缺：与头痛头晕绝对卧床有关 14感知改变：与脑神经损伤有关 15外伤性精神障碍：与外伤、脑神经损伤有关 16有感染的可能：与手术有关 17清理呼吸道无效：与意识障碍有关 18知识缺乏：缺乏与本病的防治知识 19焦虑/恐惧：与担心预后、环境改变有关20潜在并发症：再出血、消化道溃疡、脑水肿、脑疝、下肢静脉血栓
神经外科护理常规 一、神经外科一般护理常规 观察要点 1．病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作等情况。 2．体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。 3．饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。 4．安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。 5．急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通路，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。6．尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。7．药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅高压者,输液速度宜慢,使用脱水剂时速度宜快,并观察用药后反应. 8．气管切开者按气切护理常规。 9．昏迷者按昏迷护理常规。 术前护理 1．按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。 2．心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。 3．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。4．做好术前各项常规准备及备血。 5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.50）及时与医师联系。 6．病人送至手术室时应将病历、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。 7．手术区皮肤准备围： 开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。 颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。
胸腰：超过病变上、下各5个椎体。 腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。备皮程序与基本外科备皮程序相同。 术后护理 1．术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。 2．病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。 3．饮食：清醒者术后第1日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。昏迷者可鼻饲。后颅窝手术者应在医务人员指导下且第一次需在医务人员指导下，无呛咳时方可进食。4．体位：头部手术后，清醒者床头可抬高15～300，如血压低于90/60mmHg予床头放平。昏迷病人取侧卧位。脊柱手术搬动病人或更换体位时，保持头、颈、躯干直线状态，应轻缓，稳妥轴式翻动，防止脊柱扭曲；桥小脑角肿瘤手术后，应防止脑干突然移位，24小时保持健侧卧位。 5．安全护理：保持呼吸道通畅，有分泌物时及时清除，如有发生窒息可能时，应准备气管切开用物，及时通知医师。解除躁动因素并解释，适当应用约束带固定，防止跌伤等意外。6．引流管护理：观察伤口渗出及引流液情况，妥善固定引流管及引流袋。如伤口敷料被渗透时应予更换，渗出过多应及时汇报医师。 7．躁动不安或昏迷者，按昏迷护理常规。 8．急救护理：出现脑疝等突然变化时，除立即通知医师外需做好如下急救准备： （1）做好输液及输血准备，备血，急症术前准备等。 （2）立即快速静滴20％甘露醇。 （3）准备好抢救用药。 （4）准备好气管插管用物及加压呼吸面罩。 （5）必要时准备好床边急救的脑室穿刺用物。 9．亚低温治疗者按亚低温护理常规。 10．脑室外引流者按脑室外引流护理常规。 11．蛛网膜下腔引流者按蛛网膜下腔引流护理常规。 12．去骨瓣减压者术后需密切观察骨窗压力，发现异常及时汇报，并注意骨窗创面的保护，防止意外。
第五章神经外科护理常规 第一节颅脑损伤护理 颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅骨及脑组织的损伤。 一、护理措施 1、术前护理： （1）症状观察：严密观察病人生命体征及语言意识、瞳孔、肢体活动情况，及时判断病人是否出现休克、脑疝。 （2）迅速建立静脉通路，对脑疝病人立即静脉快速滴注脱水降脑压药。 （3）完善各项术前准备。 （4）保持呼吸道通畅，保证有效供氧，必要时可行气管插管或切开备齐气管切开用物或呼吸机。 （5）纠正休克：开放性颅脑损伤时引起失血性休克，疼痛性休克应使病人保持平卧，注意保暖，补充血容量。 （6）有脑脊液耳漏者，以头偏向患侧为宜，以便引流防止脑脊液逆流造成颅内感染。（7）预防颅内感染：开放性颅脑损伤应及时清创和常规应用抗生素。有脑脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻以及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。定时测体温，密切观察有无颅内感染征象。 2、术后护理： （1）卧位：术后均应抬高床头15—30度，以利于静脉回流，减轻脑水肿。 （2）生命体征的观察：定时监测语言意识、瞳孔、呼吸、血压、肢体活动等，做好记录。（3）高热护理：应查明原因，可采用药物及物理降温两种方法。对中枢性高热以物理降温为主。如酒精擦浴、戴冰帽、大动脉冰敷、冰水洗胃或应用冰毯；必要时行低温冬眠疗法。 （4）预防并必症发生：加强基础护理。对于昏迷的病人要注意保暖，定时拍背排痰，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。按时给予翻身，做好皮肤护理，防止压疮发生。躁动病人谨慎使用镇静剂，应设专人守护，给予适当约束，防止坠床及意外发生。 （5）冬眠的护理：遵医嘱选用适当的冬眠合剂，待病人进入昏睡状态后，再加用物理降温措施。因为如果没有冬眠药物的保护，360C以下的体温可使机体产生寒战，从而增加机体耗氧，并消耗热能。降温以肛温32~340C为宜，冬眠时间一般为3—5日。治疗期间严密观察病情生命体征、意识及瞳孔，特别是血压和体温的变化，发现异常及时采取措施。冬眠药物最好经静脉滴注，以便通过滴速的调节控制冬眠的深度，使体温稳定在治疗要求的范围内。保持呼吸道通畅，定时翻身、叩背、雾化吸入，以防止肺炎发生；仔细观察皮肤及肢体末端的血液循环情况，并给予按摩以防止发生冻伤及压疮等并发症。停止冬眠治疗时，应首先停止物理降温，再停止冬眠药物。停止冬眠措施后，病人体温会自然升高，如因药物致使复温困难时，可使用热水袋等方法复温。（6）营养支持：颅脑外伤或术后采用静脉输液补充热量，输液总量一般不宜超过1500ml，以防止脑水肿的发生或发展。以后可根据病人的意识状态和胃肠功能改为流食或鼻饲饮食。 二、出院指导 第二节脑出血外科护理
脑外科疾病的护理常规 脑外科疾病护理常规 一、脑缺血性疾病护理常规 血管病以脑缺血性疾病最多,引起脑血管狭窄和闭塞的原因有:脑动脉硬化、先天性畸形、外伤、炎症、肿瘤、动脉瘤和手术损伤等。以脑动脉狭窄为例,其临床表现为一过性脑缺血发作、神经功能障碍和脑卒中。 【护理措施】 1.术前护理 ⑴控制血压高血压常加速、加重动脉粥样硬化的发展,造成脑组织供血不足,引起局部脑组织坏死,导致一系列的临床症状。应保持血压平稳,勿忽高忽低。指导患者按时服用降压药,保持情绪稳定。 ⑵扩张血管及降低血液黏度应用血管扩张剂、低分子右旋糖酐。但应注意,如血压下降或原有症状加重,应及时停药。 ⑶抗凝治疗血小板异常的患者可口服阿司匹林、双嘧达莫等药。同时注意有无缺血倾向,定期查PT+A。 2.术后护理 ⑴病情观察术后24小时内要严密观察生命体征的变化和神经功能状态,尤其注意血压的变化。术后血压应控制在正常或稍偏高,根据血压变化及时调整药物和输液速度,要预防血压过高引起的脑出血或脑水肿。 ⑵手术区域的观察保持伤口引流通畅,注意伤口处渗血情况及有无血肿,床
旁备气管切开包。如有血肿压迫呼吸道,应立即拆线清除血肿,必要时行气管切开。不应给予过多镇痛剂,以免抑制呼吸。严密监测血氧饱和度,发现异常及时处理。 ⑶抗凝治疗和护理为防止术后血栓形成,常于静脉或皮下给予抗凝药物,平稳后改为口服抗凝药物。应定期抽血检测凝血酶原时间和活动度。注意观察患者皮肤、黏膜、牙龈有无出血点及瘀斑,穿刺部位有无出血,观察尿、便颜色并经常留取标本送检。观察意识、瞳孔及肢体活动情况,以了解有无脑出血的发生。备好鱼精蛋白锌,如肝素过量,可立即用药中和肝素。 ⑷心理护理术后出现肢体瘫痪、活动障碍或生活不能自理的患者的顾虑多且思想负担重,护理人员应及时了解患者的心理活动,缓解患者的心理负担。让患者及家属了解肢体锻炼的重要性。指导患者做肢体活动,取得患者的配合,使疾病早日康复。 【健康指导】 ⑴遵医嘱按时服用抗凝药,定期复查凝血酶原时间和活动度。注意观察有无出血倾向。 ⑵遵医嘱按时服用降压药,保持血压稳定,每日测量并记录。 ⑶禁止饮酒、吸烟。 ⑷养成良好的饮食习惯和生活规律,膳食摄入平衡,避免高脂肪食物的摄入。 ⑸定期门诊复查,如有不适,及时到医院就医。 二、脑疝的观察及抢救护理常规 【护理评估】 评估病史,了解导致患者脑疝的原因。
第十章颅脑疾病病人的护理 一．选择题 单选题： 1.颅压增高的三主征是：( ) A.血压升高、脉缓有力、呼吸深慢 B.头痛、眩晕、呕吐 C.头痛、呕吐、视神经乳头水肿 D.头痛、颈项强直、复视 E.昏迷、一侧瞳孔散大、对侧肢体痉挛性瘫痪 2.颅压增高的严重后果是：( ) A.脑疝 B.头痛 C.呕吐 D.视神经乳头水肿 E.库欣反应 3.枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是( ) A.头痛剧烈 B.呕吐频繁 C.意识障碍 D.呼吸骤停出现早 E.血压升高，脉缓有力 4.对颅高压病人处理哪项是错误的( ) A.密切观察病情变化 B.保持出入量平衡 C.保持大便通畅 D.呼吸不畅可气管切开 E.应用冰帽降温 5.对颅高压病人行脱水治疗时，20%甘露醇250ml静脉滴注的时间是( ) A.5～14min B.15—30min C.31～45rain D.46—60min E.61—90min 6.颅脑损伤病人取床头抬高卧位的主要作用是( ) A.减轻颅出血 B.减轻脑水肿 C.减轻头痛
D.防止呕吐误吸 E.改善呼吸状态 7.脑震荡的处理原则是( ) A.对症处理 B.脱水疗法 c.急诊手术 D.防治休克 E.暂不处理 8.颅脑损伤病人每日输液量一般限制于( ) A.500～800ml B.800～1000ml C.1000～2000ml D.2000～2500ml E.2500～3000m1 9.容易引起颅感染的是( ) A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬脑膜外血肿 D.颅底骨折 E.帽状腱膜下血肿 10.颅脑损伤后昏迷lOmin，清醒后有逆行性健忘者( ) A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬脑膜外血肿 D.颅底骨折 E.帽状腱膜下血肿 11.急性颅高压早期生命体征改变的特点是( ) A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢 B.血压下降，脉搏细速 C.血压升高，呼吸不规则 D.血压升高，脉搏加快 E.血压下降，脉搏慢，呼吸慢 12.男性，35岁。因头部受伤昏迷10min，清醒后在转送途中又昏迷，估计颅血肿的位置在( ) A.帽状腱膜下 B.硬脑膜外
论神经外科护理常规 发表时间：2018-06-13T10:18:31.493Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第10期作者：刘云王雅文王丽莉 [导读] 研究在神经外科中应用护理常规对护理质量和患者满意度的影响效果。 刘云王雅文王丽莉 武警黑龙江省总队医院黑龙江哈尔滨 150076 摘要：目的：研究在神经外科中应用护理常规对护理质量和患者满意度的影响效果。方法：采用回顾分析法，对我院2016年3 月-2017年8月收治的80例神经外科患者进行研究，将其平均分为实验组和对照组，各40例。实验组采用常规护理，对照组采用一般护理， 记录两组患者的血压、心率控制情况，并观察对比两组的护理质量和护理满意度。结果：对照组的护理质量明显劣于实验组，差异有统计 学意义（P＜0.05）；同时实验组的护理满意度显著低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组与对照组相比血压、心率降低较 显著（P＜0.05）。结论：在神经外科患者中施行护理常规，能显著提高神经外科重症患者的治疗效果，值得推广。 关键词：神经外科；护理常规；护理满意度 Abstract：Objective： To study the effect of nursing routine in neurosurgery on nursing quality and patient satisfaction.Methods 80 cases of neurosurgical patients admitted from M 40 cases each.In the experimental group，routine nursing was used，while in the control group， general nursing was used to record the blood pressure and heart rate control in the two groups.The quality of nursing care and nursing satisfaction were com The quality of care in the control group was significantly worse than that in the experimental group（P <0.05）.At the same time， the nursing satisfaction of the experimental group was significantly lower than that of the experimental group（P <0.05） Compared with the control group，blood pressure and heart rate decreased significantly（P <0.05）.CONCLUSIONS： Nursing routine in neurosurgical patients can significantly improve the therapeutic effect of neurosurgical critically ill patients and is worth promoting. Key words：Neurosurgery；Nursing routine；Nursing satisfaction 神经外科患者通常病情较为严重，且发病较急。随着医疗技术的不断发展，可以对神经外科患者进行有效的治疗，但是在治疗基础 上，还要给予有效的护理常规措施，才能够有效保证治疗效果，促进患者的康复，营造健康美好的生活环境。我院2016年3月-2017年8月 收治的80神经外科患者进行回顾性分析，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 对我院2016年3月-2017年8月收治的80例神经外科患者进行研究，将其平均分为实验组和对照组，各40例。实验组男22例，女18 例，年龄27-71岁，平均年龄（55.34±1.89）岁；对照组男24例，女16例，年龄25-72岁，平均年龄（55.62±1.96）岁。两组患者年龄、性 别等常规资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2护理方法 对照组实行一般护理，包括：观察患者生命体征和意识状态。而实验组实行常规护理，主要如下，每位护理人员要提升自身专业素 养，医院还应对护理人员的护理质量进行定期检查，以随机抽查的方式给予护理能力考核，从根本上保证护理质量。并且要与患者进行良 性沟通，掌握患者的病情病史，针对患者出现的不良情绪进行心理安抚，消除患者的紧张感，引导患者主动配合治疗和护理。并且保护患 者的隐私，对护理过程中可能出现的并发症和不良事件要做好预防措施并及时进行记录。并且要及时检测患者的生命体征，针对异常变化 及时采取有效措施。 1.3统计学方法 数据均采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，计数资料以百分率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意 义。 2结果 对照组的护理质量明显劣于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时实验组的护理满意度显著低于实验组，差异有统计学意 义（P＜0.05）；实验组与对照组相比血压、心率降低较显著（P＜0.05）。 3讨论 神经外科住院患者往往具有病情危重、发病急的特点，而且在住院治疗的过程中还很容易诱发一系列并发症的产生，这会增加医患 纠纷的发生率。而针对神经外科的疾病，一般护理仅能满足患者的基本康复需求，对于解决患者因长期处于患病状态而引发的其他问题没 有什么效果，因此，对神经外科的患者应遵循相应的护理常规干预，帮助他们走向健康，例如重视对患者的心理护理以及一些其他护理方 式，他们统称为护理常规，通过对患有神经外科疾病的患者的接触，帮助其解决其会出现的一些心理反应，像焦虑、抑郁等，开导患者及 其家属，帮助其树立良好的疾病康复信心和营造良好的康复环境等。而针对一部分较为严重的神经外患者，由于其病情复杂，容易发生重 创后意识障碍或昏迷，住院长期卧床还会导致肺炎、肺不张等并发症的产生，此外，长期的住院易导致患者营养缺失，不利于创伤恢复及 伤口愈合，若营养成分缺失严重还会导致并发症的产生，这时护理人员应该对神经外科患者要从营养上加强护理常规干预，使患者有条件 支撑长期治疗和恢复，帮助其和家属走向美好的生活。因此对神经外科患者除了给予及时有效的治疗措施外，还应保证护理常规的质量和 效果，从多个方面帮助患者走向健康的世界。基于以上，可以看出对于神经外科患者的护理十分重要，护理人员在护理过程中应该采用的 护理常规措施，对患者进行全面的护理，要做到随时观察患者的病情，并且做好护理工作。神经外科患者的异常行为常表现为间断性的、 夜间较易出现，当观察到患者有异常行为时，应及早对精神障碍发生的危险因素进行评估，预防各种并发症的产生；改善患者的治疗环 境，避免影响患者情绪；保证患者的睡眠时间，神经外科重症患者长期处于紧张状态，无法正常入睡，这就要求护理操作要有序，保证患 者有充足的睡眠。给予患者针对性强的护理常规措施，不断提升患者护理满意度。此外，护理人员要不断提升自身专业素养，与患者进行 积极沟通，与患者建立和谐的医患关系，保证护理质量。本研究结果显示，对照组的护理质量明显劣于实验组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）；同时实验组的护理满意度显著低于实验组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组与对照组相比血压、心率降低较显著（P＜ 0.05）。综上所述，在神经外科患者中施行护理常规，能显著提高神经外科重症患者的治疗效果，值得推广。 参考文献： [1]刘婷.细节护理在神经外科护理中的应用[J].医学信息，2016，29：104. [2]马天铃.细节护理在神经外科护理中的应用观察[J].医学信息，2016，29：174-175. [3]朱晓燕.细节护理在神经外科护理中的应用体会[J].医学信息，2016，29：242-243.