多导睡眠监测(PSG)
多导睡眠监测（polysomnography，PSG）是OSAHS （obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）诊治过程中非常重要的一环，直接影响治疗方案的选择和确定。但值得指出的是，PSG检查的目的绝不仅限于OSAHS的诊断。随着国内睡眠医学的不断发展，睡眠实验室的业务范围必将扩展到睡眠疾病全病种。
一、睡眠实验室的类型
全病种睡眠实验室（Full-service Sleep Lab.)
专门诊治睡眠呼吸暂停的睡眠实验室(Lab. For Sleep Apnea) 隶属于某认定睡眠实验室的卫星睡眠实验室（Satellite)
二、睡眠呼吸紊乱检查分级
Ⅰ级：标准多导睡眠仪检查（standard polysomnography)。Ⅱ级：全指标便携式多导睡眠仪检查（comprehensive portable polysomnography)。
Ⅲ级：改良便携式睡眠呼吸暂停检查（modified portable sleep apnea testing)。
Ⅳ级：单或双生物指标持续记录（continuous single or dual bioparameter recording)。
三、标准多导睡眠仪检查指征
满足下述两项主要标准，或满足一项主要标准及两项次要标准者应进行多导睡眠仪检查。
1、主要标准有：1.习惯性/干扰性打鼾；2.睡眠期间呼吸停止或有窒息感；3.原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感；4.原因不明的睡眠期心律失常；5.原因不明的睡眠期血氧饱和度降低。
2、次要标准中的危险因子：1.肥胖/颈围〉43.2cm；2.40岁以上男性；3.闭经后女性；4.甲状腺功能减退（未治疗）；5.脑血管疾病；6.神经肌肉疾病；7.五官科异常发现（头、颌面部异常，鼻塞，扁桃体肥大，小颏畸形，巨舌，软腭过长，咽部气道狭窄）。
3、次要标准中的症状：1.原发性高血压；2.肺心病（原因不明）；3.红细胞增多症（原因不明）；4.起床时头痛；5.性功能减退；6.记忆障碍；7.认知能力低下；8.夜尿增多（原因不明）。
四、多导睡眠仪检查可用于以下7类疾病的诊断和疗效评价睡眠呼吸紊乱
某些伴有夜间低氧血症的慢性呼吸系统或神经肌肉疾病
发作性睡病
睡眠期行为异常和睡眠期癫痫
不宁腿综合征和睡眠周期性肢体运动
伴有失眠症状的抑郁症
昼夜节律紊乱性疾病
五、睡眠监测室的装修
电磁干扰：要远离各类强电磁干扰源，如MRI机房、CT机房及B超机房等。
隔音：对隔音的要求相对较高，但低于听力检查的要求。房间的大小：一般以10m2大小为佳。
空调：建议使用独立空调。
卫生间、淋浴间等设施：最好单独配备。
便盆：睡眠呼吸障碍患者常常夜尿次数较多，病情越重，次数越多。尽量在床边放置便盆，不要去卫生间，防止电极脱落，减少患者摔伤等意外事故。
陪护：对年龄较大、行动不便或有其他生理障碍的患者应有家属陪护，以确保安全也方便交流。
六、PSG检查前应收集的临床资料
患者平时生活节律、睡眠习惯：可让患者填写1—2周睡眠日记。
患者有无可能影响检查的基础疾病或服用可能对检查有影响的药物。
患者是否存在一些影响检查安全的因素：可能影响患者
本身的安全和检查室工作人员的安全。
七、PSG检查前准备
目的主要是减少患者的恐慌感，以使检查结果更好地反映患者的真实情况。确定检查时间后，应事先安排时间让患者尽可能多地熟悉睡眠检查室内外环境，减少陌生感可能有助于减少检查时可能出现的首夜效应。向患者详细说明检查目的、内容和过程。检查前准备工作主要包括以下内容。
1、填写患者的一般信息，最后记录在电脑中，以备查阅。
2、填写Epworth嗜睡程度问卷表（ESS）。
3、ESS为临床最常用的嗜睡程度主观性评价方法，正常值约为7.6分。
4、再次确认患者的服药情况及检查当天的生活状况，即过去24小时的睡眠状况、饮酒状况及饮食状况等，进行多导睡眠仪检查前应该让患者保持其平常的生活作息和习惯。
5、询问病史：非常重要，通过询问病史，可以发现有重度高血压、心脏病等病史的患者，在夜间监测过程中，要密切观察患者的情况，以免出现意外。
6、剃胡须、洗脸、洗澡，重点清洗有油脂的部位。
7、在监测过程中要关闭手机，尽量减少人员走动，以免干扰。
8、如患者提出服用安眠类药物，将服用安眠类药物的影响告诉他们，并尽量劝其不要服用，如坚持要服用，先给予维生素，并告诉他药物会在半小时左右起效，这时，那些仅仅是有些紧张的患者会很快入睡；大约2小时后，对于那些仍不能入睡的患者，才给他们真正的安眠药物。
八、安装电极
1、电极安置是PSG记录的第一步，也是极为关键的一步。生物电信号极为微弱，良好的电极安置是拾取到清晰生物电信号的重要保障。
2、安装PSG导联时，其位置是否正确、合适，安装是否牢固、可靠等一系列问题，将直接影响检查的结果。安装导联时，最好按一定的次序安装，第二天拆除时，按相反的次序拆卸，这样有利于保护电极。
3、心电导联、脑电导联、眼电导联、肌电导联、胸腹呼吸运动导联、口鼻气流导联、鼾声导联、血氧饱和度导联、体动导联、体位导联、肢体运动导联等。
多导睡眠监测仪说明书 通过睡眠监测仪，在患者安静入睡的状态下，连续记录睡眠时6—8小时的脑电图、心电图、肌电图、血氧饱和度、鼾声、呼吸动度等十多项指标的改变，用于诊断睡眠呼吸暂停综合症、确定其病因、分型、判定预后、提供治疗方案。特别是各种睡眠障碍性疾病（慢性失眠、白日过度嗜睡、遗尿症、多梦、睡惊症、多发性睡病、周期性腿动、不宁腿综合症、帕金森氏病、精神抑郁症等）。对其确定病因，确定诊断，制定行之有效的治疗方法提供可靠依据。并可解除患者入睡难而需长期依赖口服镇静、安眠药之痛苦，从而达到根治的目的，进一步改善患者的睡眠和生活质量。 多导睡眠监测分析系统可连续10小时监测记录病人的口鼻气流、血氧、心率、胸、腹式呼吸、鼾声、体位等变化情况。 1、口鼻气流：用以了解呼吸暂停和低通气情况； 2、血氧：了解血氧饱和度的变化； 3、心率：了解呼吸暂停或低通气时的心率变化情况，了解呼吸暂停对心脏功能的影响； 4、胸式呼吸：区分呼吸暂停类型，如阻塞型和中枢型等； 5、腹式呼吸：区分呼吸暂停类型，如阻塞型和中枢型等； 6、体位：了解体位和呼吸暂停及低通气的关系； 7、鼾声：了解鼾声响度、持续时间以及和呼吸暂停或低通气的关系，辅助区分呼吸暂停类型。 七参数睡眠记录仪除了一般三参数睡眠记录仪所具备的功能外，增加了区分睡眠呼吸紊乱类型（阻塞型、中枢型和混合型）功能及了解体位和睡眠呼吸紊乱关系的功能，
使诊断更加详细，更具治疗指导作用。 多导睡眠监测介绍 多导睡眠监测（PSG）是在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项指标，全部记录次日由仪器自动分析后再经人工逐项核实。监测主要由三部份组成：①分析睡眠结构、进程和监测异常脑电。②监测睡眠呼吸功能，以发现睡眠呼吸障碍，分析其类型和严重程度。③监测睡眠心血管功能。此外还可根据需要，记录肢体活动以了解失眠的某些原因等。 多导睡眠监测仪检查内容 (一)睡眠情况 通过记录脑电图，眼电图，肌电图准确反映睡眠状况和分期 脑电图：区分睡眠与醒觉，睡眠各个分期及其各期所占比例。 眼电图：根据眼球是否运动，区分REM及NREM。 肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动，辅助区分REM及NREM。(二)呼吸情况 鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化，以了解气流的有或无，判断是否发生了睡眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失，来区分中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停。 血氧测定：通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，对判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很有帮助。 (三)心脏情况 通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变，分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系，评估治疗效果。 (四)其它 以上三方面已足够诊断睡眠呼吸暂停综合症，但有的多导仪也记录鼾声，以了解鼾声的性质，和睡眠呼吸暂停的关系及其频率谱；还有的带有体位传感器，可以记录患者睡眠过程中体位的变化，详细了解呼吸暂停与睡觉姿势的关系，以免漏诊一些只在仰卧位才出现的呼吸暂停。 如图一为多导睡眠监测仪在工作状态时各传感器、探头的位置和作用。
多导睡眠监测 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
多导睡眠监测(PSG) 多导睡眠监测（polysomnography，PSG）是OSAHS （obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）诊治过程中非常重要的一环，直接影响治疗方案的选择和确定。但值得指出的是，PSG检查的目的绝不仅限于OSAHS的诊断。随着国内睡眠医学的不断发展，睡眠实验室的业务范围必将扩展到睡眠疾病全病种。 一、睡眠实验室的类型 全病种睡眠实验室（Full-service Sleep Lab.) 专门诊治睡眠呼吸暂停的睡眠实验室(Lab. For Sleep Apnea) 隶属于某认定睡眠实验室的卫星睡眠实验室（Satellite) 二、睡眠呼吸紊乱检查分级 Ⅰ级：标准多导睡眠仪检查（standard polysomnography)。Ⅱ级：全指标便携式多导睡眠仪检查（comprehensive portable polysomnography)。 Ⅲ级：改良便携式睡眠呼吸暂停检查（modified portable sleep apnea testing)。 Ⅳ级：单或双生物指标持续记录（continuous single or dual bioparameter recording)。 三、标准多导睡眠仪检查指征
满足下述两项主要标准，或满足一项主要标准及两项次要标准者应进行多导睡眠仪检查。 1、主要标准有：1.习惯性/干扰性打鼾；2.睡眠期间呼吸停止或有窒息感；3.原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感；4.原因不明的睡眠期心律失常；5.原因不明的睡眠期血氧饱和度降低。 2、次要标准中的危险因子：1.肥胖/颈围〉；岁以上男性； 3.闭经后女性； 4.甲状腺功能减退（未治疗）； 5.脑血管疾病； 6.神经肌肉疾病； 7.五官科异常发现（头、颌面部异常，鼻塞，扁桃体肥大，小颏畸形，巨舌，软腭过长，咽部气道狭窄）。 3、次要标准中的症状：1.原发性高血压；2.肺心病（原因不明）；3.红细胞增多症（原因不明）；4.起床时头痛；5.性功能减退；6.记忆障碍；7.认知能力低下；8.夜尿增多（原因不明）。 四、多导睡眠仪检查可用于以下7类疾病的诊断和疗效评价睡眠呼吸紊乱 某些伴有夜间低氧血症的慢性呼吸系统或神经肌肉疾病 发作性睡病 睡眠期行为异常和睡眠期癫痫 不宁腿综合征和睡眠周期性肢体运动 伴有失眠症状的抑郁症
附件 1 郑州大学第二附属医院新技术新项目开展申报表 项目名称多导睡眠检测 起止时间 2011 年 8 月━2012 年 8 月 负责人夏熙性别男民族汉出生年1955-12 姓名郑月 职务呼吸职称主任医师最高学本科科主历 任 电话学科专呼吸系 长统疾病诊 治 项目研制人员名单 姓名科室性别职学担任本项目的工作 称历 夏熙呼吸郑内科男主本任 医科 指导师 王林梅 呼吸女 内科 副主硕士任 医 执行 师
该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：多导睡眠监测是当今睡眠医学中的一项重要新技术，在世界睡眠研究界又被称为诊断睡眠障碍疾病的" 金标准 " ，对于诊治各种睡眠障碍相关疾病、保障人们健康正发挥越来越重要的作用。但此项检查技术在内地开展滞后，在省内属于先进技术。
临床应用意义、适应症和禁忌症： 睡眠呼吸暂停及低通气综合征发病率高，占总人群的 4％，是近年来才被医学界发现和认识的一种严重影响人们生活和生命质量的疾 病，睡眠结构的破坏和严重的睡眠低血氧症造成患者身体多个系统的 损害并发高血压、心率失常、脑血管疾病、糖尿病和肾病等，合并冠 心病的患者还可能发生猝死。故有必要对睡眠呼吸障碍的患者进行睡眠监测，以及早明确病情诊断、及时治疗。 适应症：⑴客观评价睡眠质量：包括睡眠潜伏期、进程、睡眠周期、睡眠结构、睡眠维持率及睡眠效率等。 ⑵鉴别、评估主观性失眠或客观性失眠。⑶了解影响睡眠障 碍的其它因素，如不安腿综合症、周期 性下肢抽动症等。 ⑷伴有严重失眠的抑郁症、精神分裂症、强迫症等 ⑸睡眠呼吸暂停综合症的诊断及分型诊断。 ⑹梦游或睡眠中伴有异常行为活动 ⑺伴有失眠的内科疾患等。 禁忌症：严重的呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常及急性心肌梗死等 患者，应待病情稳定后再进行睡眠呼吸监测。
多导睡眠监测仪技术要求 一、硬件部分指标: 1、通道数：≥80。脑电（≥40通道），可监测脑电、心电、肌电、眼电、口鼻气流（热敏式和压力式可同时监测）、血氧饱和度、胸式呼吸、腹式呼吸、鼾声、体位、肢体运动、灯光、PTT（血压监测）、压力滴定以及可扩展通道，包括：呼末CO 2、经皮CO2、食道压及PH值、NPT、模拟驾驶系统等的监测。 2、采用直流耦合放大器，采样频率≥10000HZ；存储频率≥4096HZ 。采样精度≥24位。 3、超低EEG频率采集（0.02-0.2HZ）,超高EEG频率（400-8000HZ）。 4、放大器及头盒采用一体化设计,采用一条网线连接放大器（此线同时提供数据传输和电源）。 5、具备内置自动辨别灯光传感器，可自动标记开关灯时间，精准计算入睡潜伏期。 6、放大器具备阻抗测试按钮及阻抗测试灯提示，方便床旁进行阻抗检测，医生无需回监控室点击软件。 7、具备心电呼吸阻抗描记技术（RIPECG）,利用心电信号测量成人、婴幼儿胸腔阻抗功能。 8、压差式气流通道，可过滤呼吸机压力，展现真实的患者口鼻气流压力情况。 9、血氧分辨率≤0.1%，血氧饱和度范围： 25 到 100%。 10、内置体积扫描感应式胸腹绑带（RIP），信号更准确，具有胸腹相位分析功能 11、噪音≤0.3μVrms/ 1.8μVpp 12、共模抑制比：≥105dB 13、红外高清IP网络数字视频，采用MPEG-4压缩方式，提供画中画（整体，局部特征）功能，记录桢频及图像大小可调，快速方便的视频编辑工具可以任意剪辑。 二、软件部分指标： 1、睡眠软件符合最新的AASM标准，R&K和AASM互相转换，具有全中文操作界面、全中文报告，并具有婴幼儿、儿童、成人三种分析软件。 2、软件具备在记录病人数据的同时可对数据进行实时自动或手动分析；软件具备自动分析和人工分析两种方式。 3、可增加EEG专业脑电软件，作为常规、视频、长程脑电及ERP设备单独使用。 4、高频信号（如：EEG，ECG，EMG，EOG）与低频信号（如血氧、口鼻气流、体位、腿动等）可以分别采用≥12种扫描速度同屏显示，便于医生直观的进行睡眠分析。 5、专业PSG多导睡眠采集分析软件包括：睡眠分期、呼吸事件、心血管事件分析、睡眠微结构分析、体位分析、腿动分析、微觉醒事件分析、异态睡眠分析等。 6、采集时病人发生异常情况，如血氧过低、脉率异常等可声光报警。 7、采用开放式通道设置，可任意增加信号导联。 8、功能丰富的回放分析软件，以色标标记睡眠各期纺锤波Spindles，K复合波，Delta波，REM期的反相眼球运动等。为医生进行睡眠分期提供帮助，并可进行远程呼吸机压力滴定、多发小睡试验（MSLT）和清醒维持试验（MWT）。 9、Study manager学术研究管理软件方便学术交流。 10、可选配专业的心电分析软件，进行心电和睡眠相关性的研究。完成心电统计数据和直方图的自动分
提高儿童多导睡眠监测中脑电图准确率的方法及护理 发表时间：2018-11-19T14:18:51.077Z 来源：《健康世界》2018年19期作者：刘莹 [导读] 多导睡眠监测是诊断睡眠障碍的重要方法，是对小儿鼾症诊断的金标准，从而可以在临床实践中找到提高儿童多导睡眠监测准确率的护理方法 刘莹 武汉市儿童医院湖北武汉 430015 摘要：目的：多导睡眠监测是诊断睡眠障碍的重要方法，是对小儿鼾症诊断的金标准，从而可以在临床实践中找到提高儿童多导睡眠监测准确率的护理方法。方法：为患儿提供的温馨、舒适环境及生理、心理护理、收集基本资料外，更加强了对电脑图电极的监测。结果：通过临床经验总结，通过加强对导脑电图电极的监测及固定，使其失败率由15%下降到5%，提高了儿童多导睡眠监测准确率。结论：保证睡眠监测质量的最好方法是确保脑电图电极导联的质量，所以要求护理人员应熟悉各脑电图电极的安置位置及牢固的固定方法，这样，才能提高儿童多导睡眠监测脑电图的准确率。 关键词：儿童；多导睡眠监测；脑电图；护理 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）暂停是耳鼻喉科常见病，儿童因夜间睡眠结构紊乱，呼吸暂停造成缺氧和二氧化碳滞留，而睡眠问题的存在不仅会直接影响儿童的睡眠结构、睡眠质量，造成发育迟滞和生长困难，也会引起一系列行为问题的发生。儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病率在1%~3%【1】。多导睡眠监测（PSG）是国际公认的诊断睡眠呼吸障碍的金标准，治疗前的必备检查手段这一。多导睡眠监测包括脑电图、眼电、下颌等处的肌电及心电信号，同时还检测血氧饱和度、胸腹壁呼吸运动、口鼻气流、血压、鼾声等。其中脑电图可以准确的反映病人的睡眠状况和分期，因此它在多导睡眠监测中占有重要的地位之一。在实际监测中由于各种不确定的环境因素和人为因素都有可能导致脑电图电极接触不良、脱落等，导致出现脑电图记录质量的伪迹，进一步导致多导睡眠监测的失败。 为了提高多导睡眠监测中脑电图准确率，我们科室对传统脑电图电极的监测及固定的护理方法进行了改进，经过不断的实践与对比，总结出了一套行之有效的护理方法。 1 临床资料 我们耳鼻咽喉科2018年1月—2018年6月，共进行多导睡眠监测120例，并将其分为实验组和对照组。其中实验组60例对其进行改进后的护理方案；对照组60例，对其进行传统的护理方案。 2 监测方法 用多导睡眠监测仪对120例患儿行夜间8小时睡眠监测。包括脑电（EEG）、眼电（EOG）、下颌肌电（EMG），口鼻气流、胸腹部运动、血氧饱和度，心率、心电图波形，鼾声、体位等睡眠呼吸参数；在此特别说明多导睡眠监测其他参数全部采集完整，除脑电外，脑电单独拿出提供于实验组和对照组的对比分析。多导睡眠监测脑电参数监测采集完整为成功，不成功为失败。 3 结果 实验组共监测60例，失败3例，失败率为5%。 对照组共监测60例，失败9例，失败率为15%。 4 讨论 实验组由于实施了改进后的护理方案，使其下降为5%，明显优于对照组，所以加强对导脑电图电极的监测、固定及护理，确保脑电图电极导联的质量和准确率是非常必要的。 5 改进的护理方案 5.1 监测前的护理 5.1.1 环境设置 以患儿为中心，专门设置一睡眠监测室，睡眠监测室应做好遮光隔音处理，给患儿创造一个温馨舒适的睡眠环境和气氛，了解患儿平时的睡眠习惯，安排适宜的睡前活动，使其能自静入睡，避免因环境改变而影响结果，让患儿有回家的感觉。 5.1.2 监测前准备 为确保监测的准确性，监测当日患儿应全身用普通肥皂洗头、洗澡，避免因使用洗发水及沐浴露而影响结果，中午避免睡午觉，禁吃刺激性及兴奋性食物或饮料，如咖啡、浓茶、可乐等。着装简便，睡前嘱其少饮水并排便，以免夜间起床过多，影响睡眠质量。 5.1.3 收集资料 通常进行睡眠监测前会请患儿家属填写一些有关症状、病史、睡眠和生活习惯的问卷。睡眠呼吸紊乱是一组慢性疾病，不及时治疗可能导致心、脑、肾、肺等全身各脏器损害，需要及时治疗和定期复查。问卷直接关系到疾病的诊断、评价和选择适当的治疗，十分有助于对患儿疾病的长期观察和持续性治疗，所以请认真填写。 5.1.4 心理护理 首先让患儿熟悉监测室的环境设施，消除因改变睡眠环境而引起的紧张情绪。监测前向患儿及家长讲解监测的原理、意义以及睡眠质量对监测的影响，解释可能因为安装较多的电极而影响睡眠质量。同时，根据患儿不同的心理特点给予有针对性的心理疏导，让其尽可能的减少恐惧、焦虑的心理，减轻精神负担，以利于监测结果的准确性。 5.2 监测中的护理 脑电（EEG）电极连接安装前应检查电极导线是否存在断线。按照国际通用10-20 电极安装标准，找出电极位置；电极组：C4， O2，F4；C3，O1，F3；患儿睡眠时易出汗、频繁翻身，双手乱动，定好位置后可将电极局部头发剪除（面积为一角硬币大小），有利于更紧的固定于头皮接受脑电信号。再用磨砂膏在粘贴脑电电极杯的位置及其周围的皮肤进行去角质层，用纱布擦掉残余的磨砂膏，再用酒精处理皮肤，擦掉皮肤的油脂；皮肤处理可减少避免脑电记录过程的干扰，并在脑电电极杯中装入导电膏。导电膏的量应该充满电极杯，并且有一定的富余，这样的话有利于电极杯跟皮肤充分的接触，从而起到一个良好的导电作用。然后用胶带进行粘贴。连接中要注意电极
多导睡眠监测系统技术参数 一、硬件部分参数: 1、通道数：≥64。脑电（≥40通道），可监测脑电、心电、肌电、眼电、口鼻气流（热敏式和压力式可同时监测）、血氧饱和度、胸式呼吸、腹式呼吸、鼾声、体位、肢体运动、灯光、PTT（血压监测）、压力滴定以及可扩展通道，包括：呼末CO 2、经皮CO2、食道压及PH值、NPT、模拟驾驶系统等的监测； ★2、放大器及头盒采用一体化设计，总重量≤800g； 3、采用DC coupled 直流耦合放大器，抗干扰能力强，噪音小； ★4、单通道采样率≥16384HZ；存储频率≥4096HZ ，采用高精度≥24位A-D转换每通道，动态输入量程≥600mV； 5、超低EEG频率采集（0.02-0.2HZ）,超高EEG频率（400-8000HZ）； 6、采用一条网线连接放大器（此线同时提供数据传输和电源）； 7、集成放大器和病人接口job盒，便于病人携带； 8、具备内置自动辨别灯光传感器，可自动标记开关灯时间，精准计算入睡潜伏期； 9、放大器具备阻抗测试按钮及阻抗测试灯提示，方便床旁进行阻抗检测，医生无需回监控室点击软件； 10、具备心电呼吸阻抗描记技术（RIPECG）,利用心电信号测量成人、婴幼儿胸腔阻抗功能。 11、压差式气流通道（正负压力）≥3通道，可过滤呼吸机压力，展现真实的患者口鼻气流压力情况； 12、血氧分辨率≤0.1%，血氧饱和度范围：25 到100%； 13、内置体积扫描感应式胸腹绑带（RIP），信号更准确，具有胸腹相位分析功能； 14、噪音≤0.3μVrms/ 1.8μVpp；
15、共模抑制比：≥105dB； 16、可选配红外高清IP网络数字视频，采用MPEG-4压缩方式，提供画中画（整体，局部特征）功能，记录桢频及图像大小可调，快速方便的视频编辑工具可以任意剪辑； ★17、配置压力滴定系统（呼吸机）：设备具有潮式呼吸检测、呼吸努力相关性微觉醒检测、入睡起点监测和中枢性睡眠呼吸暂停检测。 二、软件部分参数： 1、睡眠软件符合最新的AASM标准，R&K和AASM互相转换，具有全中文操作界面、全中文报告，并具有婴幼儿、儿童、成人三种分析软件； 2、软件具备在记录病人数据的同时可对数据进行实时自动或手动分析；软件具备自动分析和人工分析两种方式； 3、可增加EEG专业脑电软件，作为常规、视频、长程脑电及ERP设备单独使用； ★4、高频信号（如：EEG，ECG，EMG，EOG）与低频信号（如血氧、口鼻气流、体位、腿动等）可以分别采用≥12种扫描速度同屏显示，便于医生直观的进行睡眠分析； 5、专业PSG多导睡眠采集分析软件包括：睡眠分期、呼吸事件、心血管事件分析、睡眠微结构分析、体位分析、腿动分析、微觉醒事件分析、异态睡眠分析等； 6、采集时病人发生异常情况，如血氧过低、脉率异常等可声光报警； 7、采用开放式通道设置，可任意增加信号导联； 8、功能丰富的回放分析软件，以色标标记睡眠各期纺锤波Spindles，K复合波，Delta波，REM期的反相眼球运动等。为医生进行睡眠分期提供帮助，并可进行远程呼吸机压力滴定、多发小睡试验（MSLT）和清醒维持试验（MWT）； 9、Study manager学术研究管理软件方便学术交流。 10、可选配专业的心电分析软件，进行心电和睡眠相关性的研究。完成心电统计数据和直
多导睡眠监测(PSG) 多导睡眠监测（polysomnography，PSG）是OSAHS （obstructive sleep apnea hypopnea syndrome）诊治过程中非常重要的一环，直接影响治疗方案的选择和确定。但值得指出的是，PSG检查的目的绝不仅限于OSAHS的诊断。随着国内睡眠医学的不断发展，睡眠实验室的业务范围必将扩展到睡眠疾病全病种。 一、睡眠实验室的类型 全病种睡眠实验室（Full-service Sleep Lab.) 专门诊治睡眠呼吸暂停的睡眠实验室(Lab. For Sleep Apnea) 隶属于某认定睡眠实验室的卫星睡眠实验室（Satellite) 二、睡眠呼吸紊乱检查分级 Ⅰ级：标准多导睡眠仪检查（standard polysomnography)。Ⅱ级：全指标便携式多导睡眠仪检查（comprehensive portable polysomnography)。 Ⅲ级：改良便携式睡眠呼吸暂停检查（modified portable sleep apnea testing)。 Ⅳ级：单或双生物指标持续记录（continuous single or dual bioparameter recording)。 三、标准多导睡眠仪检查指征
满足下述两项主要标准，或满足一项主要标准及两项次要标准者应进行多导睡眠仪检查。 1、主要标准有：1.习惯性/干扰性打鼾；2.睡眠期间呼吸停止或有窒息感；3.原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感；4.原因不明的睡眠期心律失常；5.原因不明的睡眠期血氧饱和度降低。 2、次要标准中的危险因子：1.肥胖/颈围〉43.2cm；2.40岁以上男性；3.闭经后女性；4.甲状腺功能减退（未治疗）；5.脑血管疾病；6.神经肌肉疾病；7.五官科异常发现（头、颌面部异常，鼻塞，扁桃体肥大，小颏畸形，巨舌，软腭过长，咽部气道狭窄）。 3、次要标准中的症状：1.原发性高血压；2.肺心病（原因不明）；3.红细胞增多症（原因不明）；4.起床时头痛；5.性功能减退；6.记忆障碍；7.认知能力低下；8.夜尿增多（原因不明）。 四、多导睡眠仪检查可用于以下7类疾病的诊断和疗效评价睡眠呼吸紊乱 某些伴有夜间低氧血症的慢性呼吸系统或神经肌肉疾病 发作性睡病 睡眠期行为异常和睡眠期癫痫 不宁腿综合征和睡眠周期性肢体运动 伴有失眠症状的抑郁症 昼夜节律紊乱性疾病
附件1 郑州大学第二附属医院新技术新项目开展申报表 项目名称多导睡眠检测 起止时间2011年8月━2012年8月 负责人姓名夏熙郑性别男民族汉出生年月1955-12 职务呼吸科 主任 职称主任医师最高学历本科 电话 139490 11349 E-mail xiaxizheng@https://www.doczj.com/doc/5d13081955.html, 学科专长呼吸系统 疾病诊治项目研制人员名单 姓名科室性别职称学历担任本项目的工作 夏熙郑呼吸内 科男主任 医师 本科指导 王林梅呼吸 内科女副主任 医师 硕士执行
该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况： 多导睡眠监测是当今睡眠医学中的一项重要新技术，在世界睡眠研究界又被称为诊断睡眠障碍疾病的"金标准"，对于诊治各种睡眠障碍相关疾病、保障人们健康正发挥越来越重要的作用。但此项检查技术在内地开展滞后，在省内属于先进技术。 临床应用意义、适应症和禁忌症： 睡眠呼吸暂停及低通气综合征发病率高，占总人群的4％，是近年来才被医学界发现和认识的一种严重影响人们生活和生命质量的疾病，睡眠结构的破坏和严重的睡眠低血氧症造成患者身体多个系统的损害并发高血压、心率失常、脑血管疾病、糖尿病和肾病等，合并冠心病的患者还可能发生猝死。故有必要对睡眠呼吸障碍的患者进行睡眠监测，以及早明确病情诊断、及时治疗。 适应症：⑴客观评价睡眠质量：包括睡眠潜伏期、进程、睡眠周期、睡眠结构、睡眠维持率及睡眠效率等。 ⑵鉴别、评估主观性失眠或客观性失眠。 ⑶了解影响睡眠障碍的其它因素，如不安腿综合症、周期性下肢抽动症等。 ⑷伴有严重失眠的抑郁症、精神分裂症、强迫症等 ⑸睡眠呼吸暂停综合症的诊断及分型诊断。 ⑹梦游或睡眠中伴有异常行为活动 ⑺伴有失眠的内科疾患等。 禁忌症：严重的呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常及急性心肌梗死等患者，应待病情稳定后再进行睡眠呼吸监测。
多导睡眠监测
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多导睡眠监测(PSＧ) 多导睡眠监测(pｏｌysomｎoｇrａphｙ，PSG)是OSAH Ｓ（oｂstruｃtive ｓlｅep apnea hyｐopnea syｎdｒome)诊治过程中非常重要的一环,直接影响治疗方案的选择和确定。但值得指出的是,PSG检查的目的绝不仅限于OSAHS的诊断。随着国内睡眠医学的不断发展,睡眠实验室的业务范围必将扩展到睡眠疾病全病种。 一、睡眠实验室的类型 全病种睡眠实验室(Ｆull-ｓｅrvicｅSlｅep Lab.) 专门诊治睡眠呼吸暂停的睡眠实验室（Lａｂ. For Sｌeｅp Apnｅａ) 隶属于某认定睡眠实验室的卫星睡眠实验室(Ｓaｔｅllite) 二、睡眠呼吸紊乱检查分级 Ⅰ级:标准多导睡眠仪检查（stanｄard poｌysomｎoｇrａphy)。 Ⅱ级:全指标便携式多导睡眠仪检查（cｏmpｒeheｎsｉve p ｏrtablｅpolysomnｏgraphy)。 Ⅲ级:改良便携式睡眠呼吸暂停检查(moｄiｆiedｐortable ｓleｅp apneａtestｉnｇ)。 Ⅳ级:单或双生物指标持续记录（ｃontｉnｕous siｎgｌe or duaｌｂioparamｅteｒｒｅcording）。
三、标准多导睡眠仪检查指征 满足下述两项主要标准，或满足一项主要标准及两项次要标准者应进行多导睡眠仪检查。 1、主要标准有：1．习惯性/干扰性打鼾;２.睡眠期间呼吸停止或有窒息感;3.原因不明的白天嗜睡/缺乏熟睡感；４.原因不明的睡眠期心律失常；５.原因不明的睡眠期血氧饱和度降低。 2、次要标准中的危险因子：１.肥胖/颈围〉43.2cm；２.4０岁以上男性；3.闭经后女性;4.甲状腺功能减退(未治疗）；5.脑血管疾病；6．神经肌肉疾病;7．五官科异常发现(头、颌面部异常,鼻塞,扁桃体肥大,小颏畸形,巨舌,软腭过长,咽部气道狭窄）。 3、次要标准中的症状：１.原发性高血压；2．肺心病（原因不明）;３.红细胞增多症（原因不明)；4.起床时头痛;5.性功能减退；６.记忆障碍；７.认知能力低下；8.夜尿增多（原因不明)。 四、多导睡眠仪检查可用于以下7类疾病的诊断和疗效评价 睡眠呼吸紊乱 某些伴有夜间低氧血症的慢性呼吸系统或神经肌肉疾病发作性睡病
多导睡眠监测(PSG) 多导睡眠监测(polysomnography , PSG 是OSAHS ( obstructive sleep apnea hypopnea syndrome )诊治过程中非常重要的一环，直接影响治疗方案的选择和确定。但值得指出的是，PSG检查的目的绝不仅限于OSAHS勺诊断。随着国内睡眠医学的不断发展，睡眠实验室的业务范围必将扩展到睡眠疾病全病种。 一、睡眠实验室的类型全病种睡眠实验室( Full-service Sleep Lab.) 专门诊治睡眠呼吸暂停的睡眠实验室(Lab. For Sleep Apnea) 隶属于某认定睡眠实验室的卫星睡眠实验室( Satellite) 二、睡眠呼吸紊乱检查分级 I级：标准多导睡眠仪检查(standard polysomnography)，H 级：全指标便携式多导睡眠仪检查( comprehensive portable polysomnography) 。 川级：改良便携式睡眠呼吸暂停检查( modified portable sleep apnea testing) 。 W级：单或双生物指标持续记录(continuous single or dual bioparameter recording) 。 三、标准多导睡眠仪检查指征 满足下述两项主要标准，或满足一项主要标准及两项次
要标准者应进行多导睡眠仪检查。 1、主要标准有： 1.习惯性/干扰性打鼾； 2.睡眠期间呼吸停止或有窒息感； 3. 原因不明的白天嗜睡/ 缺乏熟睡感；4. 原因不明的睡眠期心律失常； 5. 原因不明的睡眠期血氧饱和度降低。 2、次要标准中的危险因子：1. 肥胖/ 颈围〉43.2cm；2.40 岁以上男性；3. 闭经后女性；4. 甲状腺功能减退（未治疗）；5. 脑血管疾病；6. 神经肌肉疾病；7. 五官科异常发现（头、颌面部异常，鼻塞，扁桃体肥大，小颏畸形，巨舌，软腭过长， 咽部气道狭窄）。 3、次要标准中的症状：1. 原发性高血压；2.肺心病（原因不明）；3. 红细胞增多症（原因不明）；4. 起床时头痛；5. 性功能减退；6. 记忆障碍；7. 认知能力低下；8. 夜尿增多（原因不明）。 四、多导睡眠仪检查可用于以下7 类疾病的诊断和疗效评价睡眠 呼吸紊乱某些伴有夜间低氧血症的慢性呼吸系统或神经肌肉疾病发作性睡病 睡眠期行为异常和睡眠期癫痫不宁腿综合征和睡眠周期性肢体 运动伴有失眠症状的抑郁症 昼夜节律紊乱性疾病 五、睡眠监测室的装修 电磁干扰：要远离各类强电磁干扰源，如MRI机房、CT机房 及B 超机房等。隔音：对隔音的要求相对较高，但低于听力检查
多导睡眠图监测-一、多导睡眠监测介绍 多导睡眠监测（PSG）是在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项指标，全部记录次日由仪器自动分析后再经人工逐项核实。监测主要由三部份组成：①分析睡眠结构、进程和监测异常脑电。②监测睡眠呼吸功能，以发现睡眠呼吸障碍，分析其类型和严重程度。③监测睡眠心血管功能。此外还可根据需要，记录肢体活动或阴茎勃起情况等，以了解失眠的某些原因和阳萎的性质等。 多导睡眠图监测-二、多导睡眠监测检查内容 (一)睡眠情况：通过记录脑电图，眼电图，肌电图准确反映睡眠状况和分期 脑电图：需区分睡眠与醒觉，睡眠各个分期及其各期所占比例。 眼电图：根据眼球是否运动，区分REM及NREM。 肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动，辅助区分REM及NREM。 (二)呼吸情况： 鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化，以了解气流的有或无，判断是否发生了睡眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失，来区分中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停。 血氧测定：通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，对判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很有帮助。 (三)心脏情况：通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变，分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系，评估治疗效果。 (四)其它：以上三方面已足够诊断睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），但有的多导仪也记录鼾声，以了解鼾声的性质，和睡眠呼吸暂停的关系及其频率谱；还有的有体位传感器，可以记录患
者睡眠过程中体位的变化，了解呼吸暂停与睡觉姿势的关系，以免漏诊一些只在仰卧位才出现的呼吸暂停。 多导睡眠监测是国际公认的睡眠呼吸暂停综合征诊断金标准，将为患者提供科学准确的临床诊断，为下一步开展必要的治疗做好准备。 多导睡眠图监测-三、多导睡眠监测用途 1、记录和分析睡眠，正确评估和诊断失眠：多导睡眠监测是至今唯一可以客观地、科学地、量化地记录和分析睡眠的仪器，可以了解入睡潜伏期、觉醒次数和时间、两种睡眠时相和各期睡眠比例、醒起时间和睡眠总时间等，国际上均有统一量化标准。因此可以正确评估失眠真相，并发现某些失眠的病因，如脑部病变、抑郁症、睡眠呼吸障碍、肢体异常活动动等。 2、发现睡眠呼吸障碍：包括阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征、良性鼾症、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等。临床上以习惯性响鼾伴频繁呼吸中断的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最为多见，可引起包括心脑血管病变在内的一系列疾病。 3确诊某些神经系统病变：包括发作性睡病、周期性肢动症、不宁腿综合征以及各种睡眠期行为障碍疾病，如夜游症、夜惊症、夜间惊恐发作、伴随梦境的粗暴动作等。 4确诊隐匿性抑郁症：当前抑郁症十分普遍，并常以各种躯体症状为主诉。本病在多导睡眠监测上有特殊表现，有助确诊，并可确诊器质性抑郁症。 为使多导睡眠监测PSG能在更为自然的睡眠条件下进行，现在便携式记录盒已经用于临床，可以监测血氧饱合度和呼吸气流等指标作为OSAS的初筛检查，大大降低了检查成本。另外，近年来无电极的床垫式多导睡眠监测监测系统的研制是诊断技术的重大进步，使睡眠呼吸监测更加舒适、自然，也可利用此项技术进行大规模流行病学调查。 多导睡眠图监测-四、多导睡眠呼吸监测前注意事项 检查当天中午开始勿饮用含咖啡因的饮料（茶，咖啡，巧克力及可乐）。 检查前勿饮酒、勿使用睡眠药物（除非这些已成为你每日的常规习惯）。长期进行某种药物治疗者可事先向自己的医师咨询哪些药物不能停服。如果检查前饮用了酒精饮料，应向技术员说明。
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 多导睡眠图监测-一、多导睡眠监测介绍 多导睡眠监测（PSG）是在全夜睡眠过程中，连续并同步地描记脑电、呼吸等10余项指标，全部记录次日由仪器自动分析后再经人工逐项核实。监测主要由三部份组成：①分析睡眠结构、进程和监测异常脑电。②监测睡眠呼吸功能，以发现睡眠呼吸障碍，分析其类型和严重程度。③监测睡眠心血管功能。此外还可根据需要，记录肢体活动或阴茎勃起情况等，以了解失眠的某些原因和阳萎的性质等。 多导睡眠图监测-二、多导睡眠监测检查内容 (一)睡眠情况：通过记录脑电图，眼电图，肌电图准确反映睡眠状况和分期 脑电图：需区分睡眠与醒觉，睡眠各个分期及其各期所占比例。 眼电图：根据眼球是否运动，区分REM及NREM。 肌电图：记录下颌部位的肌肉活动产生的电活动，辅助区分REM及NREM。 (二)呼吸情况： 鼻气流：多用对温度敏感的热敏电阻感知呼出气及吸入气的温差变化，以了解气流的有或无，判断是否发生了睡眠呼吸暂停。 胸部及腹部运动：通过胸腹带中的电阻或其他导电物质感受胸腹部活动的存在或消失，来区分中枢或阻塞性睡眠呼吸暂停。
血氧测定：通过夹在手指上的传感器持续不断地采集血氧饱和度可以了解整个睡眠过程中缺氧的时间和程度，对判断睡眠呼吸暂停综合征病情的轻重、估计治疗效果很有帮助。 (三)心脏情况：通过心电图了解整个睡眠过程中心率及心电图波形的改变，分析各种心律失常及其它异常波形和呼吸暂停的关系，评估治疗效果。 (四)其它：以上三方面已足够诊断睡眠呼吸暂停综合征（OSAS），但有的多导仪也记录鼾声，以了解鼾声的性质，和睡眠呼吸暂停的关系及其频率谱；还有的有体位传感器，可以记录患者睡眠过程中体位的变化，了解呼吸暂停与睡觉姿势的关系，以免漏诊一些只在仰卧位才出现的呼吸暂停。 多导睡眠监测是国际公认的睡眠呼吸暂停综合征诊断金标准，将为患者提供科学准确的临床诊断，为下一步开展必要的治疗做好准备。 多导睡眠图监测-三、多导睡眠监测用途 1、记录和分析睡眠，正确评估和诊断失眠：多导睡眠监测是至今唯一可以客观地、科学地、量化地记录和分析睡眠的仪器，可以了解入睡潜伏期、觉醒次数和时间、两种睡眠时相和各期睡眠比例、醒起时间和睡眠总时间等，国际上均有统一量化标准。因此可以正确评估失眠真相，并发现某些失眠的病因，如脑部病变、抑郁症、睡眠呼吸障碍、肢体异常活动动等。 2、发现睡眠呼吸障碍：包括阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征、良性鼾症、睡眠窒息感、睡眠呼吸急促等。临床上以习惯性响鼾伴频繁呼吸中断的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最为多见，可引起包括心脑血管病变在内的一系列疾病。 3确诊某些神经系统病变：包括发作性睡病、周期性肢动症、不宁腿综合征以及各种睡眠期行为障碍疾病，如夜游症、夜惊症、夜间惊恐发作、伴随梦境的粗暴动作等。 4确诊隐匿性抑郁症：当前抑郁症十分普遍，并常以各种躯体症状为主诉。本病在多导睡眠监测上有特殊表现，有助确诊，并可确诊器质性抑郁症。 为使多导睡眠监测PSG能在更为自然的睡眠条件下进行，现在便携式记录盒已经用于
规范多导睡眠监测技术操作及临床应用，促进我国睡眠医学发展（全文）一、睡眠分期的意义及睡眠分期标准的发展 对睡眠过程中脑电活动的认识是多导睡眠监测技术研究的起点。1929年，Hans Berger最先报道了通过在头皮上安放电极以描记自发脑电活动的研究，并首次观察到睡眠状态同觉醒状态下脑电节律存在一定差异。20世纪50年代，Aserinsky与Kleitman以及Dement与Kleitman 较为完整地描述了REM睡眠期的特征表现，同时还发现在整夜睡眠过程中NREM睡眠和REM睡眠存在循环交替的周期过程。这些研究奠定了睡眠分期研究工作的基础，也开始让人们逐渐认识到，入睡后机体并非处于完全均一、恒定不变的“关闭”状态，睡眠过程是大脑活跃的、“主动的”功能状态。 此后，许多研究者尝试依据脑电频率和节律的变化对睡眠不同阶段进行人为的分期，提出了一些研究标准。1968年，Allan Rechtschaffen和Anthony Kales主持制定出版了相对统一的规范化睡眠记录和分期方法，即Rechtschaffen and Kales（R＆K）睡眠分期规则。此后，睡眠工作者不断对R＆K睡眠分期规则进行修改和完善。2007年，美国睡眠医学会（American Academy of Sleep Medicine，AASM）组织成立专门委员会，总结编写了《美国睡眠医学会睡眠分期及其相关事件判读手册：规则、
术语和技术规范》。这项全新的标准，除了重新界定睡眠分期的名称外，还包括了对唤醒、呼吸事件、睡眠相关的运动异常等睡眠期的生理和病理事件的定义，是目前国际上睡眠分期的主要参考标准。 二、多导睡眠监测技术规范化中存在的问题及解决对策 笔者在近年来的工作过程中发现，国内各家睡眠中心提供的多导睡眠监测报告格式和内容都存在很大差别，各种名词、术语的使用也存在差异，如对于睡眠潜伏期以及不同睡眠期各自潜伏期的界定存在不同的理解，对于唤醒（arousal）一词也有很多不同的中文表达等。缺少统一的工作语言，给学术交流和讨论造成了一定的障碍，开展多中心临床试验时问题尤为突出。目前国内大多数三级医院已经开展多导睡眠监测工作，各类学习班规范化培训的进行也使得认识逐渐一致，因此，建立我国统一的多导睡眠监测技术规范时机成熟。 睡眠是脑的一项高级功能，神经、呼吸、循环等机体的不同系统都协同参与这项复杂的生理活动。临床上睡眠相关疾病众多，分布在神经科、呼吸内科、口腔科、耳鼻咽喉科以及精神科等不同的临床科室。与之相应，在不同医疗机构的设置中，多导睡眠监测室被归属于不同的临床科室，进而其临床检查的侧重点也有所不同，比如对于神经系统疾患，常需要重点观察睡眠期的异常活动和伴随的脑电、肌电活动等，而对于以睡眠呼吸异