麻醉：是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。
Broca指数（肥胖指数）：男性标准体重（kg）=身高（cm）-100，女性标准体重（kg）=身
高（cm）-105。超过标准体重15%~20%这为明显肥胖，超过20%~30%
者为过渡肥胖。
BMI（体重指数）：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）2。标准体重的男性的BMI约为22kg/m2，女性约为20 kg/m2
复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物
联合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉技术
气管内插管：通过口腔或鼻孔经喉把特质的气管导管插入气管内，称为气管内插管MAC：肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对
手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。
半紧闭式：用循环式麻醉机，对逸气活瓣保持一定程度的开放，在呼气时一部分呼出气体经此活瓣排出，一部分呼气通过CO2吸收器，再与新鲜气体混合后被重复吸入，
故不易产生CO2蓄积。本法优点在于容易控制麻醉药浓度。
局部麻醉：指用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应
区域产生麻醉作用。
局麻药的毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管
系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。
高敏反应：用小量局麻药即出现毒性反应症状者称为高敏反应。
区域阻滞麻醉：围绕手术区四周和底部注射局麻药，阻滞进入手术区的神经纤维的传导，使
该手术区产生麻醉作用称为区域阻滞麻醉。
神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使
受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。
术中控制性降压：指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉血压减低到50-65mmHg，使手术野出血
量随血压的降低而相应减少，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降
压后血压可迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。
体温过低: 围术期体温低于36℃称为体温过低
反常呼吸：剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反，成为反常呼吸。
纵隔摆动：由于剖胸侧胸膜腔为无法改变的大气压，而健侧胸内压和肺内压均处于增高或降低的不断交替变化之中，此种双侧压力差的变化时纵隔随呼吸相的变动向健
侧和剖胸侧来回摆动。吸气时健侧的负压增大，纵隔移向健侧；在呼气时健侧
肺内压为正压，胸内压的负压值也减小，纵隔又推向剖胸侧。如此左右来回摆
动称为纵膈摆动。
胆心反射：胆道手术病人术中因富有迷走神经分布的胆囊、胆道部位受手术刺激而出现的强烈的迷走神经反射。胆心反射导致血压骤降，心动过缓甚至心脏停博。
脑血管自动调节机制：当MAP波动于50-150mmHg之间时，脑血流量可由于脑血管的自动收
缩与舒张而保持恒定称为脑血管自动调节机制。
柯兴反射：当各种原因引起颅内压升高时，通过“柯兴反射”引起血压升高、心跳减速，以维持足够的脑血流量。
高血压危象：指收缩压高于250mmHg并持续1min以上的高血压状况。
仰卧位低血压综合征：产妇在仰卧位时出现血压急骤下降，伴随头晕、恶心、呕吐、出冷
汗、打哈欠、脉率增快、面色苍白等症状。
美国麻醉医师协会（ASA）病情分级
I级体格健康，发育营养良好，各器官功能正常
II级除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全
III级并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动
IV级并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁
V级无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人
* 麻醉前用药的目的：总目的是通过以下相应药使麻醉过程平稳
1、使病人情绪安定、合作、减少恐惧，解除焦虑，产生必要的遗忘。
2、减少某些麻醉药的副作用，如呼吸道分泌物增加，局麻药的滴定作用等。
3、调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动，特别是迷走神经反射。
4、缓解术前疼痛。
* 常用药物——镇静安定药作用
1、苯二氮卓类：1）这类药具有镇静、催眠、抗焦虑、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用，有
顺行性遗忘作用；2）对局麻药的毒性反应有一定的预防和治疗效果；3）
不具镇痛作用，但可增强麻醉性镇痛药或全身麻醉药的作用。
2、丁酰苯类：1）有较强的镇静、安定、解焦虑、和制吐作用；2）有轻度的a肾上腺素受
体阻滞作用，静脉用药时可致轻度血压下降；3）可出现锥体外系症状。3、吩噻嗪类：有较强镇静、抗吐作用和抗组胺作用。
* 麻醉前准备的内容p26；麻醉设备检查p32
* 气管插管适应证：
1、保护气道；
2、防止误吸；
3、频繁进行气管内吸引的病人；
4、实施正压通气；
5、对一些不利于病人生理的手术体位，应用气管导管便于改善病人通气；
6、手术部位在头颈部或上呼吸道难以保持通畅；
7、使用面罩控制呼吸困难的病人，如无牙的病人；
8、保证影响呼吸道通畅疾病患者的呼吸道通畅。
* 气管插管禁忌症：1、喉水肿；2、急性喉炎；3、喉头粘膜下水肿
* 确认导管进入气管的防法：
1、直视下导管进入声门；
2、压胸部时，导管口有气流；
3、人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音；
4、如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化；
5、病人如有自主呼吸，接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩；
6、监测呼气末分压更易判断，呼气末分压有显示则可确认无误。
*支气管插管适应证：
1、大咳血、肺脓肿、支气管扩张痰量过多或肺大泡有明显液面的湿肺病人，可避免大量血液、脓汁或分泌物淹没或污染健侧肺；
2、支气管胸膜瘘、气管食管瘘；
3、拟行肺叶或全肺切除术的病人；
4、外伤性支气管断裂及气管或支气管成形术时，可防止患侧漏气；
5、食管肿瘤切除或食管裂孔疝修补；
6、分侧肺功能试验或单肺灌洗治疗；
7、胸主动脉瘤切除术；
8、主动脉缩窄修复术；
9、动脉导管未闭关闭术等。
优点：支气管插管的应用可显著改善开胸条件；双腔气管导管易于在单肺通气和双肺通气间相互转换，并在双肺隔离的同时具有多种形式的两肺分别通气功能。
缺点：单肺通气易引起动脉低氧血症。
*拔管指征：
1、病人完全清醒，呼之能应；、2咽喉反射、吞咽反射、咳嗽反射已完全恢复；
3、潮气量和每分通气量恢复正常；
4、必要时，让病人呼吸空气20分钟后，测定血气指标达到正常值；
5、估计拔管后无引起呼吸道梗阻的因素存在。
*气管插管并发症：
1、即时并发症：1）牙齿及口腔软组织损伤；2）高血压和心律失常；3)颅内压升高；
4）气管导管误入食管；5）误吸
2、留置气管内导管期间并发症：1）气管导管梗阻；2）导管拖出；
3）导管误入单侧支气管；4）呛咳动作麻醉过浅；
5）气道痉挛；6）吸痰操作不当
3、拔管和拔管后并发症：1）喉痉挛；2）拔管后误吸胃内容物或异物阻塞；
3）拔管后气管萎陷；4）咽喉痛；5）声带麻痹；
6）勺状软骨脱位；7）喉水肿；8）上颌窦炎；9）肺感染；
10）其他
全麻深浅的判断方法：
1食管下段肌肉收缩测定法；2脑电图；3双频谱指数；4体感诱发电位；5脑干听觉诱发电临床麻醉深度判定标准和分期：
芬太尼适应证：
1、全身麻醉诱导；
2、全身麻醉维持；
3、大剂量芬太尼复合麻醉；
4、MAC（监测下麻醉管理或麻醉监测下的镇静和阵痛）
丙泊酚适应证：
1、麻醉诱导；
2、麻醉维持；
3、区域麻醉的镇静；
4、门诊小手术和镇静
丙泊酚禁忌证：
1、对丙泊酚过敏者；
2、严重循环功能不全者；
3、妊娠与哺乳期的妇女；
4、高血脂患者；
5、有精神病、癫痫病病史者
氯胺酮适应证：1、小儿麻醉；2、配合使用肌肉松弛药实施气管内插管，适用于先天性心脏病有右向左分流；3、支气管哮喘病人的麻醉；4、各种短小手术、体表手术和诊断性检查。
氯胺酮并发症：
1、循环系统的变化；
2、颅内压增高；
3、呼吸抑制；
4、精神神经症状（谵妄、躁狂、呻吟）
肌松药临床应用原则：
1、无镇静、麻醉、和镇痛作用，不能代替麻醉药和镇痛药；
2、不能在病人清醒时应用；
3、使用时注意气道管理，做辅助控制呼吸；
4、选择适当肌松药和最低有效剂量；
5、合理利用肌松药麻醉药的协同作用；
6、对肌松药的作用监测；
肌松药应用目的：
1用以在全麻诱导时便于作气管内插管和在术中保持良好肌松。
2使用肌松药可避免深麻醉对人体的不良影响。
3肌松药还适应于消除危重病人机械通气时的人体对抗
4用于痉挛性疾病的对症治疗。
局麻药毒性反应的常见原因：
1、一次用量超过限量；
2、药物误入血管；
3、注射部位对局麻药的吸收过快；
4、个体差异致对局麻药的耐受力下降。
以上原因的最终结果是局麻药的血药浓度升高并超过引起毒性反应的阈值。
局麻药毒性反应的处理原则：
1、立即停止给药；
2、面罩给氧，保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管和人工呼吸；
3、轻度兴奋者，可静脉注射地西泮；
4、惊厥发生时应静脉注射硫喷妥钠；
5、出现循环抑制，应快速有效的补充血容量；
6、发生呼吸心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏。
神经阻滞的适应证与禁忌症：
适应证：手术部位局限于某一或某一些神经干（丛）所支配的范围
禁忌症：穿刺部位有感染、肿瘤、严重畸形致解剖变异、凝血功能障碍者、对局麻药过敏者
颈丛神经阻滞的并发症：
1、药液误入硬膜外间隙或蛛网膜下隙；
2、局麻药的毒性反应；3膈神经阻滞；
4、喉返神经阻滞；
5、霍纳综合征；
6、椎动脉伤引起局部血肿
腋路臂丛阻滞成功的标志：
1、针随腋动脉搏动而摆动；
2、回抽无血；
3、注药后腋窝呈梭形扩散肿胀；
4、患者述说上肢发麻发软，前臂不能抬起；
5、皮肤表面血管出现扩张
臂丛神经阻滞的并发症：
1、气胸；
2、出血及血肿；
3、局麻药毒性反应；
4、膈神经麻痹；
5、喉返神经阻滞；
6、高位硬膜外阻滞或全脊麻；
7、霍纳综合征
臂丛神经阻滞的方法：
1、肌间沟阻滞法；
2、锁骨上阻滞法；
3、腋路阻滞法；
4、锁骨下血管旁阻滞法
蛛网膜下隙阻滞的适应症与禁忌症：
适应证：1、下腹及盆腔手术（阑尾切除术）；2、肛门及会阴部手术（痔切除术）；
3、下肢手术（骨折或脱臼复位术）
1、中枢神经系统疾病；
2、全身性严重感染（穿刺部位有炎症或感染者）；
3、高血压病人只要心脏代偿功能良好，高血压本身不构成脊麻禁忌，但如并存冠状动脉疾
病，则应禁用脊麻；4、休克病人应绝对禁用；
5、慢性贫血病人只要血容量无明显减少，仍可施行低位脊麻，但禁用中位以上脊麻；
6、严重外伤或有严重腰背病史者；
7、老年人由于常并存心血管疾病，仅可选用低位脊麻；
8、腹内压明显增高者；9、精神病、严重神经官能症以及小儿等不合作病人；
10、凝血功能障碍或接受抗凝治疗者
蛛网膜下隙阻滞的并发症：
1、头痛；
2、尿潴留；
3、神经并发症：1）脑神经受累；2）假性脑脊膜炎；
3）粘连性蛛网膜炎；4）马尾神经综合症；5）脊髓炎
硬膜外阻滞的适应证和禁忌证
适应证：主要适用于腹部手术。颈部、上肢及胸部手术也可应用
禁忌证：严重贫血、高血压病人及心脏代偿功能不良者慎用，严重休克病人、穿刺部位有感染灶者禁用。
硬膜外阻滞并发症：
1、穿破硬模；
2、穿刺针或导管误入血管；
3、空气栓塞；
4、穿破胸膜；
5、导管折断
6、全脊髓麻醉；
7、异常广泛阻滞；
8、脊神经根或脊髓硬伤；
9、硬膜外血肿；10、感染静吸复合麻醉的诱导方法：静脉诱导法，吸入诱导法、静吸复合诱导法
静吸复合麻醉的维持方法：吸入麻醉维持、静脉麻醉维持、静吸复合麻醉维持
常用控制性降压方法：吸入麻醉药降压、血管扩张药降压
控制性降压的适应证、禁忌证和并发症
适应证：
1、血供丰富区域的手术（头颈部）；
2、血管手术（主动脉瘤）；
3、创面较大且出血可能难以控制的手术（巨大脑膜瘤）；
4、显微外科手术、区域狭小而要求术野清晰精细的手术；
5、麻醉期间血压、颅内压、和眼内压过度升高，可能引致严重不良后果者；
6、大量输血有困难或有输血禁忌证的病人；
7、因宗教信仰而拒绝输血的病人
禁忌证：
1、重要脏器实质性病变者、严重呼吸功能不全的病人、心功能、肾功能及肝功能不全；
2、血管病变者，脑血管病、严重高血压、动脉硬化；
3、低血容量或严重贫血；
4、麻醉医师对该技术不熟悉时应视为绝对禁忌；
5、对有明显机体、器官、组织氧运输降低的患者慎用
并发症：1、脑栓塞与脑缺氧；2、冠状动脉供血不足，心肌梗死，心力衰竭甚至心跳骤停；
3、肾功能不全，无尿、少尿；
4、血管栓塞，可见于各部位血管栓塞；
5、降压后
反应性出血，手术部位出血；6、持续性低血压，休克；7、嗜睡、苏醒延长等
*麻醉期间常见并发症产生的原因、临床表现及防治。
呼吸道梗阻
临床表现：胸部腹部呼吸运动反常，不同程度的吸气性喘鸣，呼吸音低或无呼吸音，严重者出现胸骨上凹和锁骨下凹下陷，以及肋间间隙内陷的“三凹征”，病人呼吸困难，呼吸动作强烈，但无通气或通气量很低。
原因：1、舌后坠；2、分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道；3、返流与误吸；
4、插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障；
5、气管受压
6、口咽腔炎性病变、喉肿物及过敏性喉头水肿；
7、喉痉挛与支气管痉挛。
临床表现：呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下PaCO2升高。
病因：1、中枢性呼吸抑制：如麻醉药、麻醉性镇痛药均可抑制呼吸中枢。防治：麻醉药所致，就减浅麻醉，如麻醉性镇痛药所致，可用纳洛酮拮抗。
2、外周性呼吸抑制：使用肌松药是外周性呼吸抵制的常见原因。防治：可用抗胆碱酯酶药拮抗
3、呼吸抵制时的呼吸管理：立即行有效人工通气。潮气量为8-12ml/kg。呼吸比保持在1：1.5或1：2
低血压病因：
1、麻醉因素：各种麻醉药、辅助麻醉药的心肌抑制与血管扩张作用，过度通气所致的低CO2
血症，排尿过多所致的低血容量与低血钾，缺氧所致的酸中毒，以及低体温
等影响。
2、手术因素：术中失血过多而未能及时补充等
3、病人因素：术前有明显低血容量而未予以纠正等。
防治：详见167页
高血压病因：疼痛，低氧，高碳酸血症，颅内压升高，高血压患者术前停药。
处理：针对病因治疗，使用降压药。详见168页
麻醉手术期间体液改变的原因
1、每日正常基础生理需要量
2、麻醉术前禁食后液体缺少量
3、麻醉手术前病人存在非正常的体液丢失 4麻醉手术期间体液在体内再分布
胸科手术麻醉的基本要求
1、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸
2、避免肺内物质的扩散
3、保持氧动脉分压与二氧化碳分压于基本正常水平
4、减轻循环障碍
5、保持体热
肺大泡的病人，麻醉处理应注意：
1、一般可选用气管内插管全麻，对大泡中己积液或感染者宜作双腔支气管导管插管。
2、如麻醉前肺大泡己破裂，应先作闭式引流后再开始麻醉诱导
3、进行麻醉诱导直至开胸前应警惕肺大泡可能破裂，作间歇正压必须用较低的压力，IPPV
即是造成破裂的危险因素。
4、一旦大泡破裂即可能造成张力性气（水）胸，如未能及时引流而继续加压通气，可加重
呼吸循环障碍，甚至发生心脏停搏。
心脏病人麻醉实施时应注意：
1、避免心动过速；
2、避免心律失常；
3、维持循环稳定；
4、避免缺氧和二氧化碳蓄积；
5、及时纠正内外环境紊乱；
6、加强监测
心脏病人用药的基本原则：麻醉过程平稳，循环状态稳定，通气适度，要保持心肌供氧与
需氧之间的平衡。麻醉深浅适度，既达到良好的镇痛又不抑制
循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。
脑组织三特征：1、高血流量灌注；2、高代谢；3、氧和能量储备不足
颅内高压的典型症状：头痛，喷射性呕吐，视神经乳头水肿
临床上颅内高压分为轻中重三个等级：15-20mmHg为轻度颅内高压，20-40mmHg为中度颅内高压，40mmHg以上为重度颅内高压
颅内高压常见原因：1、颅内因素：1）颅内占位性病变；2）脑组织体积增加；3）脑脊循环障碍 2、颅外因素：1）颅腔狭小；2）动脉血压或静脉血压持续升高、恶性高热、输血输液过量等；3）胸、腹压长时间升高；4）医源性体位不当、缺氧、二氧化碳蓄积均可引起颅内压升高，某些能扩张脑血管种增加脑血流的药物如氯胺酮也可增加颅内压
颅内高压的处理基本原则：
1、对慢性颅内高压要明确发病原因，对因治疗；
2、对于威胁生命安全的严重颅内高压必须采取紧急措施处理，同时要维持循环系统稳定和
呼吸道通畅，以确保脑组织灌流和充分氧供；
3、要注意掌握降低颅内压的时机
颅内高压的处理：
1、药物降低颅内压：1）渗透性脱水剂；2）袢利尿剂；3）肾上腺皮质激素；4）高张液体
2、生理性降颅内压措施：1）过度通气；2）低温疗法；3）脑室外引流；4）头高足低体位全麻不插管的实施方法：
1）用强效吸入麻醉诱导者，在保留自主呼吸同时，辅以喉部局麻。
2）诱导后置细塑料管于隆突上方供氧，并静脉注射小量琥珀胆碱使呼吸暂停。
耳鼻喉科手术的麻醉特点：
1）麻醉与手术医师共用同一气道；2）病变累及气道影像呼吸通畅；3）气管拔管；
4）诱发心律失常；5）压力改变
外伤患者在出现下列情况时做气管切开术：
1）口鼻咽部有活动性出血；2）声门显露受；3）上呼吸道梗阻；4）合并严重脊椎损伤；5）合并严重颅脑损伤；6）伴有肺部损伤者作颌间结扎固定术，术后需长时间通气者；7）全面部骨折；8）短期内需要后续手术治疗者。
肝手术麻醉处理应注意：
1、麻醉要求镇痛完善，肌肉松弛满意；
2、麻醉期间充分给氧和防治低血压；
3、气管内全身麻醉选用对肝损害较小的药物，不使用使肝血流下降的氯胺酮和依托咪酯；
4、若需阻断肝门静脉，常温下阻断时间不超过20分钟。
甲亢病人的并发症与防治
1、甲亢危象：使用抗甲状腺药物及心得安，对症治疗。必要时用人工冬眠剂。
2、呼吸道梗阻：在病房备好气管插管和气管切开的急救器械。
3、双侧喉返神经麻痹：立即气管插管和气管切开以保持呼吸道通畅。
嗜铬细胞瘤的麻醉监测管理
1、高血压危象的处理：术中密切监测血压、脉搏、心电图的变化。如有异常使用酚妥拉明、
艾司洛尔等药物。
2、低血压的处理：使用去甲肾上腺素0.1-0.2推注或将1mg去甲肾上腺素溶于5%的葡萄糖
250ml，静脉持续静点。
3、低血糖的处理：快速进行血糖滴定，如合并糖尿病则必须使用胰岛素。
糖尿病的急性并发症：低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷
术前糖尿病的控制标准：无酮血症，尿酮阴性；空腹血糖小于8.4（最高11.2）mmol/L；
尿糖阴性或弱阳性
仰卧位低血压综合症的定义与防治
定义：产妇在仰卧位是出现血压急骤下降，伴随头晕、恶心、呕吐、出冷汗、打哈欠、脉率增快、面色苍白等症状。
防治：产妇进入手术室后尽量采用左倾35°体位，或垫高产妇臀部，使之左倾35°，以减轻子宫对腹膜后大血管的压迫，并常规开放上肢静脉进行预防性输液扩容。
产妇的生理变化：暂无
麻醉药对母体与胎儿的影响P318
1、几乎所有的麻醉性镇痛药和镇静剂容易透过胎盘影响胎儿。
吗啡：用于术后镇痛。哌替啶：在胎儿娩出前1小时内或4小时以上使用为宜。
纳洛酮与烯丙吗啡为该类药的拮抗药。
2、去极化肌松药和非去极化肌松药不宜透过胎盘，对胎儿影响不大。
3、非巴比妥类镇静安定药与非巴比妥类，产期应慎用。
4、局麻药罗派卡因较适用于产科麻醉。
老年病人麻醉处理原则
1、做好术前评估，正确了解其重要器官的功能状态。
2、积极术前准备，最大限度改善疾病造成的生理改变。
3、在保证病人安全和满足手术需要的基础上，选择对其生理功能扰乱最小的麻醉方法。
4、选择对呼吸循环影像小的麻醉药物，药量应酌减，给药间隔延长。
5、诱导期注意血流动力学稳定，避免缺氧时间过长。
6、诱导期维持呼吸循环功能稳定，保持呼吸道通畅，控制输液量。
7、苏醒期注意防止呼吸功能不全引起的一系列并发症。
老年病人术后常见的并发症
1、呼吸系统障碍：呼吸抑制、呼吸道梗阻、反流误吸、感染及呼吸衰竭
2、循环系统障碍：高血压、低血压、心律失常、心功能不全
3、中枢神经系统障碍：术后认知功能障碍；
4、疼痛
严重创伤病人病情的估计与术前治疗
病情估计：呼吸、循环、伤残暴露。
术前治疗：1、确保气道通畅及供氧；2、确保静脉通路通畅及迅速补足血容量；
3、纠正代谢性酸中毒；
4、解除病人疼痛；
5、监测
创伤病人麻醉过程监测项目
1）脉压与动脉压；2）尿量；3）中心静脉压与肺毛细血管楔压；4）体温监测；
5）血细胞比容；6）动脉乳酸盐；7）动脉血气
肾移植手术麻醉药的选择原则：
1、药物代谢和排泄不在肾脏或不主要依赖肾脏；
2、无肾毒性；
3、药物作用时间短
高原地区麻醉病人的特殊处理
1、禁食：高原地区人高脂饮食，胃排空时间延长。
2、保暖：手术室应有保暖设备，输入液体、血液应加温。
3、输血：高原地区血源困难，可采用自身储血和血液稀释节约用血。腹腔镜麻醉并发症及其处理
1、心血管系统并发症（血压波动、心律失常）：密切监视循环情况，控制充气速度与压力
使用血管活性药，调节麻醉深度
2、低氧血症、高二氧化碳血症与酸中毒：术中加强呼吸管理，根据P ET CO2的变化调节通气
量采用增加呼吸频率或同时减少潮气量去增加
每分通气量，已达到过度通气的目的
3、二氧化碳栓塞：应立即停止手术，停止充气和解除气腹改用纯氧人工通气
4、返流与误吸：术前放置胃管可减少返流并能抽吸减压，全麻中采用带套囊气管插管能防
止误吸
5、恶心呕吐：放置胃管减压，术前服用H2受体拮抗剂（西米替丁），术中使用氟哌利多兼
有镇静与止吐作用。预防性使用恩丹司琼
6、其他术中并发症（腹腔内出血、皮下和纵隔气肿、食管裂孔疝、原因不明的气胸）
临床麻醉学试题及答案 一、单项选择题(每题1分,共30分) 1．双腔支气管插管的主要目的是（）（16章） A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高 D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 答案：B 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（）（18章）A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯 答案：B 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（）（18章） A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是 答案：E 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：（10章） A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 答案：E 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：（10章） A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 答案：E 6．关于颈丛阻滞，哪项错误：（10章） A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2~4神经构成颈丛 C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D 7．成人脊髓终止于：(11章) A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘答案：B 8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是：（11章） A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案：C 9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是：（11章） A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案：A 10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（10章） A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D局麻药内都必须加入肾上腺素E 术前给予巴比妥类或地西泮
临床麻醉学重点总结
麻醉：是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。Broca指数（肥胖指数）：男性标准体重（kg）=身高（cm）-100，女性标准体 重（kg）=身高（cm）-105。超过标准体重15%~20% 这为明显肥胖，超过20%~30%者为过渡肥胖。 BMI（体重指数）：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）2。标准体重的男性的BMI约为22kg/m2，女性约为20 kg/m2 复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物联合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉技术气管内插管：通过口腔或鼻孔经喉把特质的气管导管插入气管内，称为气管内插管 MAC：肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对 手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。 半紧闭式：用循环式麻醉机，对逸气活瓣保持一定程度的开放，在呼气时一部分呼出气体经此活瓣排出，一部分呼气通过CO2吸收器，再与新鲜 气体混合后被重复吸入，故不易产生CO2蓄积。本法优点在于容易 控制麻醉药浓度。 局部麻醉：指用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应 区域产生麻醉作用。
局麻药的毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管 系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性 反应。 高敏反应：用小量局麻药即出现毒性反应症状者称为高敏反应。 区域阻滞麻醉：围绕手术区四周和底部注射局麻药，阻滞进入手术区的神经纤维的传导，使 该手术区产生麻醉作用称为区域阻滞麻醉。 神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使 受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 术中控制性降压：指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉血压减低到50- 65mmHg，使手术野出血量随血压的降低而相应减少，不致有 重要器官的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速回复至 正常水平，不产生永久性器官损害。 体温过低: 围术期体温低于36℃称为体温过低 反常呼吸：剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反，成为反常呼吸。 纵隔摆动：由于剖胸侧胸膜腔为无法改变的大气压，而健侧胸内压和肺内压均处于增高或降低的不断交替变化之中，此种双侧压力差的变化时纵 隔随呼吸相的变动向健侧和剖胸侧来回摆动。吸气时健侧的负压增
《临床麻醉学》本科复习题 一、名词解释 1、仰卧位低血压综合征： 是指妊娠晚期孕妇取仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。严重者可危及母儿的生命。 2^ Con trolled Hypote nsion: 控制性降压，指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方法，人为的将平均动脉压减低至50-65mmHg,同时不致有重要脏器的缺血缺氧性损害，终止降压后血压可迅速恢复至正常水平，不产生永久性损害。 3、CVP： 中心静脉压，是指上腔或下腔静脉临近右心房处的压力或右心房压力，正常值为5-12cmH2O o CVP 主耍反映右心室前负荷，其高低与血容量、静脉张力和右心功能有关，但不能反映左心功能。 4、屏气试验： 先让病人作数次深呼吸，然后让病人在深吸气后屏住呼吸，记录其能屏住呼吸的吋间。一般民屏气时I'可在30秒以上为正常，为如屏气时间短于20秒，可认为肺功能属显著不全。 5、FTCA: 快通道心脏手术的麻醉，指选择合适的麻醉处理方案，在心脏手术毕即刻或早期拔出气管内导管（1?6h）缩短患者在ICU和病房的滞留时间，其目的为改善病人的预后和降低医疗费用。实施FTCA的前提是必须保证病人的安全。 二、填空题 1、病窦综合症所致心动过缓一般应作好应用异丙肾上腺素和心脏起搏的准备。 2、床旁简易肺功能测试方法有：屏气实验、吹气试验、吹火柴实验等。 3、在病人意识丧失且使用肌松药的情况下，循环情况和神经反射是判断麻醉深浅的主要依据。 4、吸入麻醉药可控性的大小与血/气分配系数有关，吸入麻醉药的麻醉强度与麻醉药的油/气分配系数有关。 5、静脉全身麻醉最大的缺点是可控性差。 6、丙泊芬可通过直接抑制心肌收缩和扩张外周血管双重作用而引起血压明显下降。 7、颈神经丛由Cl—C4脊神经的前支组成，臂神经丛主要由C5-C8及T1脊神经前支组成。 8、临床上常将感觉平面超过T4者称为高位脊麻，T10以下称为低位脊麻。 9、挠动脉穿刺置管需做Allen试验。 10、单肺通气时若出现低氧血症，可采用PEEP, PEEP值一般为_5_cmH20为宜。 11、对心肌缺血的药物治疗在于增加冠状动脉血流与减少心肌氧耗两个方面。 三、选择题 1、患者，男性，76岁。因左腹股沟斜疝行修补术，患者3个月前曾因心肌梗死住院治疗得到控制，最佳的手术时机应为（） A^现在B、1个月后C、2个月后D、3个月后E、6个月后 2、麻醉学专业的任务及范围是（） A、临床麻醉 B、急救和复苏 C、重症监测治疗 D、疼痛治疗及其机制究 E、以上均是 3、高血压危象是指（）
临床麻醉学试题及答案（1） 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大。 2、基础麻醉：应用全麻药使病人入睡但麻醉程度尚不足以施行手术或有创操作，称为基础麻醉。 3、全麻诱导：无论行静脉麻醉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻的诱导。 4、局麻药毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 5、神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 6、异常广泛阻滞：注入常规剂量局麻药后，出现异常广泛的脊神经阻滞现象，但并非是全脊麻，阻滞范围虽广，但仍为节段性，骶神经支配的区域，甚至低腰部神经功能仍保持正常。 7、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 8、中心静脉压：是指上腔或下腔静脉即将进入右心房处的压力或右心房压力，正常值为 5~12cmH2O。 9、眼心反射：是一种三叉神经-迷走神经反射，表现为心动过缓、过早搏动、二联律、交界性心律和房室传导阻滞，甚至引起心脏停搏。 10、门脉高压症：门静脉压力超过25cmH2O（2.45kPa）时可表现出一系列临床症状，称门脉高压症。 二、填空（每题1分，共15分） 1、阿曲库铵的代谢和排泄不依赖于肝、肾功能，主要通过非酶性的化学分解，称之为Hofmann 消除。 2、临床上常将两种或两种以上的麻醉药复合应用，称为复合麻醉，或将不同的麻醉方法联合应用，称为联合麻醉。 3、过去将慢性支气管炎、肺气肿和哮喘三者概称为慢性阻塞性肺病。 4、Langeron提出了五项与面罩通气困难独立相关因素；如年龄大于55岁，体重指数26kg/m2等。 5、心房颤动麻醉前宜将心室率控制在80次/分钟左右，至少不应超过100次/分钟。 6、围手术期保证病人呼吸道通畅和有效通气至关重要，呼吸功能管理是麻醉医师的重要职责。 7、气管插管禁忌证主要有喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿。 8、临床评价吸入麻醉药主要从可控性、麻醉强度以及对循环和呼吸的影响等方面进行比较。 9、颈丛神经阻滞常用局麻药有0.25%布比卡因，一般不主张在局麻药液中加入肾上腺素。 10、临床上常将感觉阻滞平面超过胸4者称为高位脊麻，胸10平面以下称为低位脊麻。 11、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染是椎管内麻醉最严重的并发症。 12、丙泊酚具有作用时间短、作用恢复较快、麻醉深度容易控制等优点。 13、控制性降压过程中，脑和心肌最易受损，适当的动脉血压对于脑循环尤其重要。 14、常用控制性降压方法为吸入麻醉药降压、血管扩张药降压。
麻醉学试题库 一、名词解释 （1）TCI（2）TOF （3）反常呼吸（4）全脊髓麻醉 （5）低流量吸入麻醉（6）MAC（7）平衡麻醉（8）静脉快速诱导 （9）控制性降压（10）屏气试验 (11) 静脉全身麻醉(12)试探剂量 三、填空题 1、剖胸对呼吸的生理影响 是、、 。 2、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确 定、、。 3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为，给药 后分钟即可出现麻醉作用，维持分钟。 4、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过分钟，肾不得超过分钟。 5、低温时易发生的心律失常是，其原因 是。 6、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因 为：、、 、 、、 、。 7、麻醉期间的低血压是 指。而麻醉期间的高血压则是 指 。血压过高是指。 8、脑血管、脑室及气脑造影的麻醉处理原 则、、 、。 9、有右室流出通道严重阻塞的紫型心脏病如法洛四联症，耐受缺氧的能力很低，可因恐惧、疼痛、低血压或缺氧等而诱发漏斗部痉挛，出现“”，可致心脏停搏，应引起警惕。
10、冠心病病人施行非心脏手术的死亡率为一般病人的2~3 倍，麻醉和手术的危险取决 于、、 。 11、双腔支气管插管的主要目的 是。 12、临床麻醉学的任务 是 。 13、心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率控制在次/分钟左右，至少不应超过次/分钟。 14、正常成人喉头位置在，而小儿则位于。 15、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为，作用时间 为，麻醉维持剂量 为。 16、开胸对呼吸生理的干扰 为、、。 17、在CPB开始前，麻醉处理的目的是要 为。在CPB过程中主要应防 止和维 持。 18、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在，最好 在 范围内，最高不超过。 19、全麻深度的监测应包 括、、。 20、全麻后第1小时内的输液速度为，循环稳定后维持速度为。 21、麻醉期间的低血压是 指 。而麻醉期间的高血压则是 指
临床麻醉学试题及答案（10） 一、单选题（每题1分，共10分） 1、下列哪项不是麻醉前检诊的目的（E ） A、获得有关病史 B、完善术前准备并制定合适的麻醉方案 C、指导病人配合麻醉 D、解除病人的焦虑和恐惧 E、取得病人的同意和信任，确保麻醉无任何风险 2、在评估病人的呼吸系统时，有关对其肺功能的评估，下列哪项不正确（D） A、可为术前准备及术中、术后的呼吸管理提供可靠的依据。 B、肺活量低于预计值的60%，术后有发生呼吸功能不全的可能 C、通气储量百分比<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能 D、第1秒用力呼出气量<70%，术后有发生呼吸功能不全的可能 E、用力肺活量的百分比<50%，术后有发生呼吸功能不全的可能 3、1994年美国NYHA对心功能分级方法进行了修订，下列哪项不是修订内容（C） A、心电图 B、运动试验 C、中心静脉压测定 D、超声心动图 E、x线检查 4、麻醉本身的风险因素不包括下列哪项（B） A、麻醉前评估失误 B、必须的设备运转和药品供应等有可靠保障 C、急症手术的麻醉 D、麻醉者缺乏相应的经验和技术水平 E、临时改变麻醉方式 5、服用MOAI者，术前停药的时间，下列哪项正确（C） A、1周 B、1-2周 C、2-3周 D、3-4周 E、4-5周 6、麻醉前准备的首要任务是下列哪一项（A） A、做好病人体格和精神方面的准备 B、给予病人恰当的麻醉前用药
C、麻醉用具、设备、监测仪器的准备 D、药品（包括急救药品）等的准备 E、麻醉医生自己做的准备 7、下列哪一项不是气管插管即时并发症（B） A、牙齿及口腔软组织损伤 B、呛咳动作（麻醉过浅） C、颅内压升高 D、气管导管误入食管 E、高血压和心律失常 8、下列哪项是最常用的麻醉诱导方法（A） A、静脉快速诱导 B、吸入麻醉诱导 C、保持自主呼吸的诱导 D、清醒插管后再作静脉快速诱导 E、肌注氯氨酮诱导 9、下列哪项是椎管内麻醉最严重的并发症（B ） A、头痛 B、硬膜外间隙及蛛网膜下隙感染 C、异常广泛阻滞 D、脊神经根或脊髓损伤 E、穿刺针或导管误入血管 10、下列哪项不是胸科手术麻醉的基本要求（E ） A、消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸 B、避免肺内物质的扩散 C、保持PaO2和PaCO2于基本正常水平 D、减轻循环障碍 E、保持低温 11.缩短非去极化起效时间可以采用预给法，预注给药剂量一般为插管剂量的（C） A 、1/2 B 、1/3~1/4 C 、1/5~1/10 D、1/15 E、1/20 12.有关腰麻下列叙述哪项错误（E） A、穿刺部位在脊髓终止以下部位 B、小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3 下缘 C、成人脊髓终止在L1 椎体下缘或L2椎体上缘 D、成人穿刺位置可在L2～L3 以下 E、L3～L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾 13.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是（B）
麻醉 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞间接作用（全身影响） （1）对循环系统的影响 血压下降回心血量减少；心输出量下降 周围循环变化皮肤温暖红润 心率减慢 心排出量减少 心脏功能做功减少 冠状动脉血流量减少，氧供减少，氧耗减少更多对循环系统的影响： （2）对呼吸的影响 低位脊麻对通气影响不大。 阻滞平面上达颈部时，膈神经被阻滞，可发生呼吸停止。 术前用药或麻醉辅助用药量过大。 高位脊麻时，PaO2降低，PaCO2轻度升高。 平面过高，诱发支气管痉挛。 （3）对胃肠道的影响 胃肠蠕动增强 胃液分泌增加 括约肌松弛 胆汁反流入胃 （4）对生殖泌尿系统影响 肾血管阻力不受交感神经控制，脊麻对肾的影响是间接的。 血压降至80mmHg时，肾血流量及肾小球滤过量下降，平均动脉压低于35 mmHg时，肾小球滤过停止。 尿潴留 常用局部麻醉药 普鲁卡因 ①纯度较高的普鲁卡因，150mg/支。 ②使用时用5％葡萄糖溶液或脑脊液溶解至总量3m1，使成5％浓度。 ③成人一次用量为l00-150mg，最多不超过180mg。 ④普鲁卡因的起效时间约l一5分钟，作用时间3／4一l小时。 ⑤为了延长作用时间，药液内常加0．1％肾上腺素0．2-0．3ml，这样作用可持续l-l.5小时。丁卡因 ①丁卡因白色结晶10mg/支。 ②使用时用脑脊液lml溶解，再加10％葡萄糖溶液和3％麻黄碱溶液各1m1，配成所谓1:1:1溶液，其丁卡因浓度为0.33％。也可用5％葡萄糖溶液溶解至1.8ml，加0.1％肾上腺素0.2m1，配成0.5％溶液。 ③丁卡因成人一次常用量为10mg，最多不超过15mg。 ④其起效时间较长，约5~lO分钟，作用时间2~3小时。 利多卡因 布比卡因 常用剂量为8~12mg，最多20mg。 浓度0.5%~0.75%，用10%葡萄糖配成重比重溶液。
麻醉：是由药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。 Broca指数（肥胖指数）：男性标准体重（kg）=身高（cm）-100，女性标准体重（kg）=身 高（cm）-105。超过标准体重15%~20%这为明显肥胖，超过20%~30% 者为过渡肥胖。 BMI（体重指数）：BMI（kg/m2）=体重（kg）/身高（m）2。标准体重的男性的BMI约为22kg/m2，女性约为20 kg/m2 复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物 联合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉技术 气管内插管：通过口腔或鼻孔经喉把特质的气管导管插入气管内，称为气管内插管MAC：肺泡最小有效浓度，指挥发性麻醉药和纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%的病人对 手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应的浓度。 半紧闭式：用循环式麻醉机，对逸气活瓣保持一定程度的开放，在呼气时一部分呼出气体经此活瓣排出，一部分呼气通过CO2吸收器，再与新鲜气体混合后被重复吸入， 故不易产生CO2蓄积。本法优点在于容易控制麻醉药浓度。 局部麻醉：指用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经的传导功能，使受这些神经支配的相应 区域产生麻醉作用。 局麻药的毒性反应：血液中局麻药的浓度超过机体的耐受能力，引起中枢神经系统和心血管 系统出现各种兴奋或抑制的临床症状，称为局麻药的毒性反应。 高敏反应：用小量局麻药即出现毒性反应症状者称为高敏反应。 区域阻滞麻醉：围绕手术区四周和底部注射局麻药，阻滞进入手术区的神经纤维的传导，使 该手术区产生麻醉作用称为区域阻滞麻醉。 神经阻滞：将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁，暂时地阻断该神经的传导功能，使 受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞。 术中控制性降压：指在全身麻醉下手术期间，在保证重要脏器氧供情况下，采用降压药物与技术等方法，人为地将平均动脉血压减低到50-65mmHg，使手术野出血 量随血压的降低而相应减少，不致有重要器官的缺血缺氧性损害，终止降 压后血压可迅速回复至正常水平，不产生永久性器官损害。 体温过低: 围术期体温低于36℃称为体温过低 反常呼吸：剖胸侧肺的膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反，成为反常呼吸。 纵隔摆动：由于剖胸侧胸膜腔为无法改变的大气压，而健侧胸内压和肺内压均处于增高或降低的不断交替变化之中，此种双侧压力差的变化时纵隔随呼吸相的变动向健 侧和剖胸侧来回摆动。吸气时健侧的负压增大，纵隔移向健侧；在呼气时健侧 肺内压为正压，胸内压的负压值也减小，纵隔又推向剖胸侧。如此左右来回摆 动称为纵膈摆动。 胆心反射：胆道手术病人术中因富有迷走神经分布的胆囊、胆道部位受手术刺激而出现的强烈的迷走神经反射。胆心反射导致血压骤降，心动过缓甚至心脏停博。 脑血管自动调节机制：当MAP波动于50-150mmHg之间时，脑血流量可由于脑血管的自动收 缩与舒张而保持恒定称为脑血管自动调节机制。
临床麻醉学试题及答案（7） 一、名词解释(每题2分，共20分) 1、排尿困难：包括排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥等，由膀胱以下尿路梗阻所致。 2、全脊麻：行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，产生异常广泛的阻滞称为全脊髓麻醉 3、休克：是由多种病因(如创伤、感染、失血、过敏等)造成组织有效流量减少的急性微循环障碍，导致细胞代谢及重要器官功能障碍的综合征。 4、PEEP：是指吸气由病人自主呼吸触发或呼吸机产生，而呼气终末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置，使气道压力高于大气压。 5、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，其病因包括弥漫性毒性甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。 6、PCWP：肺小动脉楔压。在肺小动脉的楔入部位所测的压力。 7、代谢性脑病：是指由于麻醉手术后发生全身代谢性紊乱导致CNS抑制，但需与麻醉药的残余效应加以区别。 8、创伤后机体反应：是指机体受到创伤后所出现的以神经内分泌系统反应为主的、多个系统参与的一系列非特异性适应反应。 9、全麻诱导：无论行静脉或吸入麻醉均有一个使病人从清醒状态转为可以进行手术操作的麻醉状态的过程，这一过程称为全麻诱导。 10、呼吸抑制：是指通气不足，它可表现为呼吸频率慢及潮气量减低、PaO2低下、PaCO2升高。 二、填空题(每题1分，共10分) 1、正常颅内压为70～200mmH2O ,颅腔内容物由神经组织、脑脊液及血液三部分组成。 2、控制性降压时，低血压最大的危险在于脑血流不足和脑缺氧性损害。 3、全脊麻的处理原则是维持病人循环及呼吸功能。 4、重型再障的中性粒细胞绝对值小于×109/L；血小板小于_20×109/L。 5、正常人铁剂吸收的部位是__十二指肠和空肠上段__。 6、血流动力学监测常用方法：有创和无创监测。 7、分钟肺泡通气量正常值为min，它反映肺真正的气体交换量。 8、带状疱疹的病原体是水痘—带状疱疹病毒。 9、手术创伤可使大量功能性细胞外液进入新形成的急性分隔性水肿间隙，此间隙又称为第三间隙。 10、发现过敏性休克时，立即注射肾上腺素。 三、单选题(每题1分，共10分) 1、肾移植病人，充分的血液透析是尿毒症病人术前最重要的一项准备，下列哪一项是透析的目标。（ C ） A、纠正贫血 B、改善病人的凝血机制 C、改善术前的血液生化紊乱 D、防止感染 E、避免排斥反应的发生 2、一身高120cm，体重24kg的儿童其体表面积为下列哪一项：（ A ） A、㎡ B、㎡ C、㎡ D、㎡ E、㎡
第一章绪论(单选1) 一．选择题 A型题 1．下列哪项不属于临床麻醉的工作内容C A．对患者进行术前检查．病情评估与准备 B．为手术顺利进行提供基本条件 C．对各种急．慢性疼痛进行诊断与治疗 D．开展术后镇痛工作 E．提供完成手术所必需的特殊条件 2．下列哪项不属于局部（区域）麻醉C A．蛛网膜下隙阻滞 B．硬膜外阻滞 C．吸入麻醉 D．神经干阻滞 E．局部浸润麻醉 1．临床麻醉学有五大组成部分，即：①对病人的术前评估与准备；②麻醉的实施与处理； ③专科病人的麻醉处理；④危重疑难病人的麻醉处理；⑤麻醉并发症的预防与诊治 第二章麻醉前病情评估与准备 一．选择题 A型题 1．大多数的麻醉药的治疗指数是 C A．3～4 B．30～40 C．100～300 D．500～800 E．1000～2000 2．术前访视中一般认为屏气时间的正常值是 D A．10秒以上 B．20秒以上 C．25秒以上 D．30秒以上 E．40秒以上 3．下列哪项不属于所有患者必需做的检查项目E
A．血常规 B．尿常规 C．肝功能 D．肾功能 E．血离子测定 4．病人的心．肺．肝．肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为 C A．Ⅰ级 B．Ⅱ级 C．Ⅲ级 D．Ⅳ级 E．Ⅴ级 5．下列哪种病人术前应禁用吗啡B A．甲亢患者 B．临产妇 C．年轻体壮者 D．外伤性骨折 E．情绪紧张者 6．下列哪项不宜行择期手术 D A．高血压（血压140/100mmHg） B．陈旧性心梗（＞6个月） C．慢性支气管炎 D．晚期肝硬化合并斜疝行疝修补术 E．糖尿病（空腹血糖7.3mmol/L） 7．在术前对肺功能的评估中，一般认为MVV达到多少作为手术安全的指标D A．预计值的20％～30％ B．预计值的30％～40％ C．预计值的40％～50％ D．预计值的50％～60％ E．预计值的60％～70％ 8．心室射血分数是麻醉前对心血管系统评估的一个最重要的指标，下列哪一项是正确的A A．EF＜25％为高危病人 B．EF＜30％为高危病人
临床麻醉学试题及答案（6） 一、选择题（每题1分，共30分） 1?有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确 ：A 、在应激情况下胃排空加速 B 、成人择期手术前禁食 12小时，禁饮4小时C 、小儿禁食4?8小时，禁水2?3时 D 、急症病人病情紧急时， 不能等待禁食，应立即手术 E 饱胃病人必需立即手术时， 应采 取 避免呕吐误吸的措施 2. 有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于 ASA 几 级：A 、I B II C 、III D 、IV E V 3?颞下颌关节强直完全不能张口的病 人最安全可靠的气管内插管方法是 ：A 、快诱导插管B 、 慢诱导插管C 、纤支镜下插管 D 、全麻下盲探插管 4?预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误 ：A 、麻醉 越深越好 尼C 、置喉镜前静脉注射适量的利多 卡因D 、充分表面麻 E 、置喉镜前静脉注射适量的艾司 洛尔 5?有关麻醉前准备，下列哪项错误 :E C 、成人择期手术前禁食 12h ，禁饮4h D 、注意病人精神方面的准备 E 、急诊手术病人若有高热应将体 温降至正常再手术 6?下列哪项不是影响局部麻醉药吸 收的 因素:A 、药物剂量 B 术前用药 C 、局麻药性能 D 、血管收缩药使用 E 、作用部位 7. 吸入麻醉药的麻醉强度与什么相关： A .油/气分配导数（脂溶性）B .分子量C.沸点D.肺 泡浓度 8. 术前访视病人除哪项外均应着重了解 A 婚姻史 B 过去史 C 以往麻醉手术史 D 治疗用 药史 E 个人史 9?腰麻对生理的影响下列叙述哪项 错误： A 、阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少 B 、低血压的发生率及下降幅 度与麻醉平面有关 C 、高位腰麻因使血压下降而通过 压力反射使心率增快 D 、麻醉平面 在T8以下时呼吸功能 基本无影响E 、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流 入胃，易致恶心、 呕吐 10.全麻的基本要求，不正确的是 B A 意识丧失； B 完全抑制应激反应； C 镇痛完全 D 肌肉松驰 E 保持呼吸、循环等生理指标 相对稳定。 素是:A 、局麻药容积 B 、穿刺间隙 C 导管方向D 、注 要目的是：A 、判断是否有过敏 C 判断药物是否在硬膜外腔 D 、判断是否误入血管 E 、 A .局麻药中毒B .麻醉不满意 C.麻醉范围过广 D .麻 14. 硬膜外阻滞期间主要并发症不包括： A .脑供血不全B . 血压降低C.全脊麻D .呼吸抑 制 15. 下列哪项不是气管内插管即时并 发症： B 、置喉镜前静脉注射适量的芬太 醉 A 、纠正严重贫血、低蛋白血症 B 纠正水电解质酸碱失衡 11. 影响硬膜外麻醉平面最主要的因 药方式E 、体位 12. 硬膜外麻醉时使用试验剂量的主 B 、判断病人对局麻药的耐受情况 判断硬膜外腔用药量 13. 应用局麻药过量最严重危险是： 醉消退得慢
麻醉学三基考试试题 姓名：科室：得分： 一、单选题（共30题，每题2分） 1、《执业医师法》规定，医师应当履行的义务不包括下列哪一项 A．进行学术交流 B．遵守职业道德，履行医师职责 C．保护患者的隐私 D．遵守技术操作规范 E．对患者进行健康教育 2、输血时，需要有几名医护人员核对患者情况，确认配血报告，核对血液后，进行输血 A．1人 B．2人 C．3人 D．4人 E．5人 3、医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册以下哪些内容执业，从事相应的医疗、预防、保健业务 A．执业地点、执业类别 B．执业地点、医疗机构、执业范围 C．执业地点、执业范围、医疗机构 D．执业地点、执业类别、执业范围 E．执业地点、执业类别、医疗机构 4、医师在执业活动中出现下列哪种情况应给予吊销其执业证书的处罚 A．出现误诊 B．出现医疗差错 C．出现医疗过失 D．使用麻醉药品 E．伪造医学文书 5、以下哪一项是错误的 Ａ.椎板间隙是通向椎管的门户 Ｂ.剌破黄韧带是进入椎管的重要标志 Ｃ.骶管是硬脊膜外腔的一部分 Ｄ.骶管麻醉就是鞍区麻醉 Ｅ.椎管内麻醉时，穿剌针不是通过椎间孔进入椎管内的 6、蛛网膜下腔下端止于 Ａ.第一与第二腰椎之间Ｂ.第一骶椎平面 Ｃ.第二骶椎平面Ｄ.第三与第四骶椎之间 Ｅ.骶裂孔 7、将麻醉药注入蛛网膜下腔的麻醉方法是 Ａ.硬膜外麻醉Ｂ.区域阻滞麻醉
Ｃ.全身麻醉Ｄ.腰麻 Ｅ.以上四种都不是 8、腰麻常用的穿剌部位是 Ａ.第3腰椎间隙Ｂ.第2～3腰椎间隙 Ｃ.第1～2腰椎间隙Ｄ.第3～4腰椎间隙 Ｅ.第4～5腰椎间隙 9、哪种情况不宜选择椎管内麻醉且蛛网膜下腔麻醉是绝对禁忌 Ａ.病人合并有呼吸系统疾患Ｂ.糖尿病患者 Ｃ.休克患者Ｄ.病人为小儿Ｅ.病人为老年人 10、局部浸润麻醉，0.5％利多卡因成人一次最大量A Ａ.0.4克Ｂ.0.6克 Ｃ.0.7克Ｄ.0.8克Ｅ.1克 11、脊髓下端成人一般终止于 Ａ.第一与第二腰椎之间Ｂ.第二与第三腰椎之间 Ｃ.第四与第五腰椎之间 Ｄ.第五腰椎与第一骶椎之间 Ｅ.第三与第四腰椎之间 12、关于氯胺酮麻醉以下哪一项错 Ａ.氯胺酮是一种非巴比妥类快速作用的静脉麻醉药 Ｂ.它选择性抑制丘脑一新皮层系统 Ｃ.麻醉下病人对周围环境改变不再敏感，意识与感觉分离，称为"分离麻醉" Ｄ.兴奋交感神经，血压升高，脉搏增快 Ｅ.镇痛作用差 13、关于麻醉前用药的作用何者不正确 Ａ.消除病人恐惧心理Ｂ.降低病人基础代谢率 Ｃ.提高痛阈Ｄ.加强肌肉松驰 Ｅ.减少呼吸道分泌物 14、硫喷妥钠基础麻醉，术前用阿托品的主要目的是 Ａ.抑制呼吸道腺体分泌 Ｂ.抑制迷走神经兴奋性，预防喉痉挛 Ｃ.加强中枢神经抑制作用 Ｄ.提高交感神经的兴奋性 Ｅ.降低基础代谢 15、下列病人那些术前不用或少用阿托品 Ａ.老年体弱病人Ｂ.甲状腺机能亢进病人 Ｃ.呼吸功能不全病人Ｄ.严重感染病人 Ｅ.麻痹性肠梗阻病人 16、局麻药中加0.1％肾上腺素的主要目的是 Ａ.对抗毒性反应Ｂ.抗过敏作用 Ｃ.减少局麻药物的吸收 Ｄ.保证局部组织供氧Ｅ.以上均可
临床麻醉学实验指导 二零零零年十月 皖南医学院麻醉系临床麻醉教研室
目录 一、麻醉器械和麻醉药品 二、麻醉前病情衡量（查房、病例） 三、气管内插管术 四、硬脊膜外穿刺术 五、颈丛臂丛神经阻滞 六、神经外科手术的麻醉 七、腹部手术的麻醉 八、胸科手术的麻醉 九、小儿麻醉 十、体外循环心内直视手术的麻醉
一、麻醉器械及药品 一、实验要求： 1．了解麻醉机基本构成及麻醉机配件的连接及用途 2．熟悉各种型号气管导管、支气管导管、双腔支气管导管性能 3．熟悉CO2吸收器构造及CO2吸收剂吸收原理 4．了解麻醉咽喉镜的结构及消毒保存方法，掌握正确持喉镜方法 5．了解吸痰用具和吸痰时注意事项 二、实验时间： 3 小时 三、实验方法： 1．讲解示教 2．模拟操作 四、实验内容： 1．麻醉机用途：a.用作AR或 CR b.氧疗 c.吸入麻醉 2．麻醉机基本构成： （1）气源：中心供气装置或高压气筒（附减压阀、减压表） （2）控制部件：流量计、CO2吸收器、挥发罐 （3）输送装置：螺纹管、面罩、导向活瓣、贮气囊、呼吸器、Y型接头 （4）检测和报警装置： a.检测装置：FiO2 、VT、MV 、F、I、E、气道压力表、呼出气CO2监测仪(PetCO2)、 无创电子血压计、EKG、脉氧仪等 b.报警装置：FiO2、PetCO2、F等 3．CO2吸收原理： 2NaOH+H2CO3→Na2CO3+2H2O+cal Ca(OH)2+Na2CO3→CaCO3+2NaOH 或Ba(OH)2+H2CO3→BaCO3+2H2O+cal 4．麻醉咽喉镜：分镜柄、镜片两部分，镜片有直型、弯型之分，分大、中、小三号，镜柄内装电池，镜片装入灯泡。镜片用肥皂水、清水清洗擦干后用75%酒精浸泡半小时后取出擦干保存。 5．婴儿气管导管、各型号气管导管、支气管导管、双腔支气管导管、异型管供临床使用选择。 6．吸痰用具：中心吸引或电动吸引器、连接皮管及接头、塑料或橡胶制吸痰管、一次性吸痰杯。 吸痰注意事项： （1）吸痰管供吸引口腔和气管内分泌物，两管避免混用。 （2）吸痰管直径不能大于导管直径1/2，以避免吸痰期间发生缺氧。 （3）吸痰前高浓度氧吸入后再吸痰，每次吸痰时间不应超过10—15秒。 （4）痰液过多应分次吸出，吸痰负压应小于25 cm水柱。 （5）避免暴力，以免吸破黏膜造成损伤性出血。
麻醉学知识点 第一章绪论 1.临床麻醉学的 5 大组成部分：（考题） 对病人的术前评估与准备；麻醉的实施与处理；专科病人的麻醉处理；为重疑难 病人的麻醉处理；麻醉并发症的预防与诊治。 2.复合麻醉 /平衡麻醉（ balanced anesthesia ）：同时使用两种或两种以上麻醉药 /或辅助药物以达到麻醉的基本要求，以能减少单个药物的用量及副作用。 3.联合麻醉（ combined anesthesia ）：同时使用两种或两种以上方法以达到麻醉 的基本要求，以能取长补短综合发挥各种方法的优越性。 4.临床麻醉工作包括：麻醉科门诊、临床麻醉、RR 、ICU 、疼痛诊疗。 5.麻醉：用药物或非药理性方法使人体局部或全身暂时失去知觉，麻醉的目的是 为解除患者手术的痛苦。 第二章麻醉前病情评估与准备 1.麻醉前访视的步骤： 复习病历（史）→分析各项术前检查和化验结果→访视病人和系统检诊→进行麻 醉和手术风险判断→知情同意 2.麻醉前准备： 1) 心血管系统：控制血压小于180/100mmHg ，术前当天停用洋地黄、降压药； 2) 呼吸系统：术前停止吸烟 2 周，进行呼吸功能锻炼，雾化吸入，有效抗生 素治疗 3-5 天； 3) 糖尿病：择期手术，控制血糖≤ 8.3mmol/L ，尿糖低于（ ++ ），尿酮体阴性； 4) 胃肠道准备：成人禁食 12h ，禁饮 8h ；小儿小于 36 个月者，禁食 6h ，禁 饮 2-3h ；大于 36 个月者禁食 8h，禁饮 2-3h 。（考题） 3.麻醉前用药的目的： .
1)镇静 2)镇痛 3)抑制呼吸道腺体分泌，预防局麻药的毒性反应 4)调整自主神经功能，消除或减弱一些不利的神经反射活动 4.麻醉前用药的常用药物： 1)镇痛药：吗啡、哌替啶、芬太尼 2)苯二氮卓类：地西泮、咪达唑仑 3)巴比妥类药物：苯巴比妥 4)抗胆碱药：阿托品、东莨菪碱 5)H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁 5.术前需要停用的药物主要是某些抗抑郁药和抗凝药，阿司匹林术前需停药1-3 周，华法林术前停药 3-5 天。 6.ASA 麻醉病情评估分级： Ⅰ级：病人无器质性疾病，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术 Ⅱ级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，能耐受 一般麻醉和手术 Ⅲ级：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内， 对麻醉和手术耐受稍差 Ⅳ级：病人的上述器官病变严重，功能代偿不全，威胁着生命安全，施行麻醉和 手术需冒很大风险 Ⅴ级：病人的病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术非常危险 注：如系急症，在每级数字前标注“急”或“E”字 第三章神经干（丛）阻滞麻醉 1.局部麻醉：用局麻药暂时阻断身体某一区域周围神经的冲动传导，使这些神 经支配的相应区域产生麻醉作用。
临床麻醉学试卷 一、单项选择题 1．双腔支气管插管的主要目的是（B） A有利于更好地控制呼吸 B使健康肺和病侧肺的气道隔离通气 C通气效率高 D手术视野清楚 E避免开胸侧肺萎缩，出现低氧血症 2．下列静脉麻醉药中可引起CBF、CPP、CMRO2及ICP增高的药物是（B） A 硫喷妥钠B氯胺酮C异丙酚D咪唑安定E依托咪酯 3．临床上可用于降低颅内压的方法有（E） A利尿剂和液体限制B过度通气C局部低温D皮质激素E以上均是 4．腋路臂丛阻滞哪一项不正确：(E) A 针随腋动脉搏动而摆动 B 入腋鞘突破感 C 注药有外溢 D 注药后呈梭形扩散 E 针刺有坚实骨质感 5．哪一项不是腋路路丛阻滞的优点：(E) A 不会引起气胸 B 不会阻滞膈神经 C 不会误入椎管 D 位置表浅，易于阻滞 E 桡神经阻滞完全 6．关于颈丛阻滞，哪项错误： A．颈深丛与颈浅丛均属感觉神经丛B．C2~4神经构成颈丛 C．颈丛阻滞其骨性标志为C4横突D．甲状腺手术应同时阻滞双侧颈浅丛和颈深丛E．颈丛阻滞最易发生喉上神经阻滞 答案：D 7．成人脊髓终止于： A．胸12椎下缘B．腰1椎下缘C．腰2椎下缘D．腰3椎下缘E．腰4椎下缘答案：B 8．椎管内阻滞血压下降的主要因素是： A 肌肉麻痹 B 肾上腺阻滞 C 交感神经阻滞 D 副交感神经阻滞 E 中枢交感神经介质释放减少 答案：C 9．腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因是： A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞 B 血压下降 C 右房压下降 D 窦弓反射 E 肾上腺素能神经纤维阻滞 答案：A 10．为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误： A 一次用药不超过最大剂量 B 使用最低有效浓度 C 避免注入血管内 D局麻药内都必须加入肾上腺素E 术前给予巴比妥类或地西泮 答案：D
临床麻醉学试题及答案（6） 一、选择题(每题1分，共30分) 1.有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确: A、在应激情况下胃排空加速 B、成人择期手术前禁食12 小时，禁饮 4 小时 C、小儿禁食4～8 小时，禁水2～3时 D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术 E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施 2.有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于ASA几级：A、I B、II C、III D、IV E、V 3.颞下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是: A、快诱导插管B、慢诱导插管C、纤支镜下插管D、全麻下盲探插管 4.预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误: A、麻醉越深越好 B、置喉镜前静脉注射适量的芬太尼 C、置喉镜前静脉注射适量的利多卡因 D、充分表面麻醉 E、置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔 5.有关麻醉前准备，下列哪项错误:E A、纠正严重贫血、低蛋白血症 B、纠正水电解质酸碱失衡 C、成人择期手术前禁食12h，禁饮4h D、注意病人精神方面的准备 E、急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术 6.下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素: A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位 7. 吸入麻醉药的麻醉强度与什么相关：A．油/气分配导数(脂溶性) B．分子量C．沸点D．肺泡浓度 8. 术前访视病人除哪项外均应着重了解 A 婚姻史 B 过去史 C 以往麻醉手术史 D 治疗用药史 E 个人史 9.腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误: A、阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少 B、低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关 C、高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快 D、麻醉平面在T8 以下时呼吸功能基本无影响 E、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐 10. 全麻的基本要求，不正确的是B A意识丧失；B完全抑制应激反应；C镇痛完全D肌肉松驰E保持呼吸、循环等生理指标相对稳定。 11.影响硬膜外麻醉平面最主要的因素是: A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、体位 12.硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是: A、判断是否有过敏 B、判断病人对局麻药的耐受情况 C、判断药物是否在硬膜外腔 D、判断是否误入血管 E、判断硬膜外腔用药量 13. 应用局麻药过量最严重危险是：A．局麻药中毒B．麻醉不满意C．麻醉范围过广D．麻醉消退得慢 14. 硬膜外阻滞期间主要并发症不包括：A．脑供血不全B．血压降低C．全脊麻D．呼吸抑制 15.下列哪项不是气管内插管即时并发症: A、心血管反应 B、软组织损伤 C、误入食管 D、插入一侧支气管 E、呼吸抑
临床麻醉学试题及答案（2） 一、名词解释（每题2分，共20分） 1、ASA5级：病情危重、频临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。 2、颏甲距离：指在颈部完全伸展从下颌骨下缘到甲状软有切迹的距离。 3、复合麻醉：指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上的麻醉药物。 4、联合麻醉：指在同一麻醉过程中同时或先后采用两种或两种以上的麻醉技术。 5、喉痉挛：呼吸道的保护性反射声门闭合反射过度亢进的表现，是麻醉的严重并发症之一，临床表现为吸气性呼吸困难。 6、术中知晓：是指病人在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况。 7、大量输血：通常为24小时内输入一倍或以上的全身血容量；3小时内输入50%全身血容量和需要输血>150ml/min。 8、体外循环：又称心肺转流术，其基本原理是将人体静脉血经上、下腔静脉引出体外，经人工肺氧合并排出一氧化碳，再将氧合后的血液经人工心脏泵入体内动脉系统。 9、高危妊娠：妊娠期某些病理因素，可能危害孕产妇、胎儿、新生儿安全或导致难产，称为高危妊娠。 10、阻塞性呼吸睡眠呼吸暂停综合征：是以睡眠时上呼吸道塌陷、阻塞而引起严重打鼾甚至呼吸暂停（中止10秒以上）为特征的症候群。 二、填空（每题1分，共15分） 1简单床旁测试病人肺功能的方法，包括屏气试验、吹气试验、吹火柴试验。 2、目前常用的肌松药有维库溴铵、阿曲库铵、罗库溴铵等。 3、对第III度房室传导阻滞的病人施行手术时应考虑安装起搏器，对心胸比值>0.7的病人应视作高危病人。 4、麻醉选择总的原则是在能满足手术要求的前提下尽量选择最为有利的麻醉方法和药物。 5、寰枕关节活动度是否影响头颈前倔后伸，对插管所需口、咽、喉三轴线接近重叠的操作至关重要。
麻醉:就是由药物或其她方法产生得一种中枢神经系统与(或)周围神经系统得可逆性功能抑制,这种抑制得特点主要就是感觉特别就是痛觉得丧失。 Broca指数(肥胖指数):男性标准体重(kg)=身高(cm)-100,女性标准体重(kg)=身高(cm)-105。超 过标准体重15%~20%这为明显肥胖,超过20%~30%者为过渡肥胖。BMI(体重指数):BMI(kg/m2)=体重(kg)/身高(m)2。标准体重得男性得BMI约为22kg/m2,女性约为20 kg/m2 复合麻醉:指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上得麻醉药物 联合麻醉:指在同一次麻醉过程中同时或先后使用两种或两种以上得麻醉技术 气管内插管:通过口腔或鼻孔经喉把特质得气管导管插入气管内,称为气管内插管 MAC:肺泡最小有效浓度,指挥发性麻醉药与纯氧同时吸入时在肺泡内能达到50%得病人对手术刺激不会引起摇头、四肢运动等反应得浓度。 半紧闭式:用循环式麻醉机,对逸气活瓣保持一定程度得开放,在呼气时一部分呼出气体经此活瓣排出,一部分呼气通过CO2吸收器,再与新鲜气体混合后被重复吸入,故不易 产生CO2蓄积。本法优点在于容易控制麻醉药浓度。 局部麻醉:指用局部麻醉药暂时地阻断某些周围神经得传导功能,使受这些神经支配得相应区域产生麻醉作用。 局麻药得毒性反应:血液中局麻药得浓度超过机体得耐受能力,引起中枢神经系统与心血管系统出现各种兴奋或抑制得临床症状,称为局麻药得毒性反应。 高敏反应:用小量局麻药即出现毒性反应症状者称为高敏反应。 区域阻滞麻醉:围绕手术区四周与底部注射局麻药,阻滞进入手术区得神经纤维得传导,使该手术区产生麻醉作用称为区域阻滞麻醉。 神经阻滞:将局麻药注射至神经干、神经丛或神经节旁,暂时地阻断该神经得传导功能,使受该神经支配得区域产生麻醉作用,称为神经阻滞。 术中控制性降压:指在全身麻醉下手术期间,在保证重要脏器氧供情况下,采用降压药物与技术等方法,人为地将平均动脉血压减低到50-65mmHg,使手术野出血量 随血压得降低而相应减少,不致有重要器官得缺血缺氧性损害,终止降压 后血压可迅速回复至正常水平,不产生永久性器官损害。 体温过低: 围术期体温低于36℃称为体温过低 反常呼吸:剖胸侧肺得膨胀与回缩动作与正常呼吸时完全相反,成为反常呼吸。 纵隔摆动:由于剖胸侧胸膜腔为无法改变得大气压,而健侧胸内压与肺内压均处于增高或降低得不断交替变化之中,此种双侧压力差得变化时纵隔随呼吸相得变动向健侧 与剖胸侧来回摆动。吸气时健侧得负压增大,纵隔移向健侧;在呼气时健侧肺内 压为正压,胸内压得负压值也减小,纵隔又推向剖胸侧。如此左右来回摆动称为 纵膈摆动。 胆心反射:胆道手术病人术中因富有迷走神经分布得胆囊、胆道部位受手术刺激而出现得强烈得迷走神经反射。胆心反射导致血压骤降,心动过缓甚至心脏停博。 脑血管自动调节机制:当MAP波动于50-150mmHg之间时,脑血流量可由于脑血管得自动收缩 与舒张而保持恒定称为脑血管自动调节机制。 柯兴反射:当各种原因引起颅内压升高时,通过“柯兴反射”引起血压升高、心跳减速,以维持足够得脑血流量。 高血压危象:指收缩压高于250mmHg并持续1min以上得高血压状况。 仰卧位低血压综合征:产妇在仰卧位时出现血压急骤下降,伴随头晕、恶心、呕吐、出冷汗、打哈欠、脉率增快、面色苍白等症状。 美国麻醉医师协会(ASA)病情分级