XX省县级医院综合服务能力提升项目之县域医疗服务技术平台建设方案 为提升县医院综合能力，加快推进分级诊疗制度建设，根据《中共XX省委办公厅XX省人民政府办公厅印发〈关于深化基层医疗卫生体制综合改革的意见〉》和《XX省人民政府办公厅关于印发XX省“十三五”卫生计生事业发展专项规划的通知》结合我省实际，制定本方案。 一、建设目标 2017-2019年，通过支持69所县（市、区）综合医院加强消毒供应室、心电诊断室、检验科、病理科、医学影像科（超声诊断）建设，逐步建设成县域消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、病理诊断中心、医学影像中心（超声诊断），成为县域医疗服务技术平台。县级综合医院通过该平台与县域其他医疗机构，实现医疗资源共享，更好的发挥县域医疗服务龙头作用，辐射带动基层医疗卫生机构能力提升。 二、建设单位 69所县（市、区）综合医院，分别是福州市9所，漳州市10所，泉州市9所，三明市10所，莆田市4所，南平市10所，龙岩市7所，宁德市9所，平潭综合实验区1所。具体名单见附件1。 1
三、建设标准 省卫生健康委依据国家卫生健康委印发的《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》，结合我省实际，制定我省县域消毒供应中心、心电诊断中心、临床检验中心、病理检查中心、医学影像中心（超声诊断）等5个中心的基本配置要求（详见附件2～6）。 四、建设内容 各建设单位按照省卫生健康委制定5个中心的基本配置要求，在医院现有设施设备的基础上，按照“填平补齐”的原则，分年度组织建设，自行采购设备、改造设施。 2017年至少实施2个中心建设。2019年上半年完成全部建设任务。 五、建设经费 每个建设单位项目建设资金通过世界银行贷款医疗卫生改革促进项目资金、各级财政补助资金和医院投入等多渠道筹集。其中世界银行贷款医疗卫生改革促进项目资金和省级财政补助资金由我委和省财政厅另行下文安排。 根据《XX省财政厅、XX省卫生健康委关于下达2017年县医院综合服务能力提升项目经费的通知》（闽财社指〔2017〕39号），2017年省级财政安排1.81亿元已预拨至各县（市、区）财政金融局，另有泉州台商投资区医院补助资金154.7万元由省 2
三级医院医疗服务能力标准（综合医院）目次 1基本设置 1.1床位规模 1.2诊疗科目 1.3医疗设备 1.4人力资源 2运行绩效 2.1工作负荷 2.2工作效率 2.3服务质量 3 临床专科医疗服务能力 3.1内科 3.1.1心血管内科 3.1.2呼吸内科 3.1.3消化内科 3.1.4神经内科 3.1.5内分泌科 3.1.6肾病学 3.1.7血液内科 3.1.8免疫学 3.2外科 3.2.1普通外科 3.2.2骨科 3.2.3神经外科 3.2.4泌尿外科 3.2.5胸外 3.2.6心脏大血管外科 3.3妇产科 3.3.1妇科 3.3.2产科 3.5儿科 3.5.1新生儿 3.5.2儿科其他 3.6眼科 3.7耳鼻咽喉科 3.8口腔科 3.9皮肤科 3.10感染科 3.11肿瘤科 3.12急诊医学科 3.13康复医学科 3.14麻醉科 3.15重症医学科
3.16中医学科 4医技科室医疗服务能力 4.1药剂科 4.2检验科 4.3病理科 4.4医学影像科 5临床路径单病种平均住院日列表6 疾病病种/手术及操作覆盖
1基本设置 三级综合医院是跨县（区）、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。应具有与其相适应的基本设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员，以满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。 1.1床位规模 1.1.1外科床位数占医院实际开放床位数比例≥30%。 1.1.2重症医学科（含所有专业ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例2%~8%。 1.2诊疗科目 1.2.1一级诊疗科目 必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、中医科。 可选一级诊疗科目：小儿外科。 1.2.2二级诊疗科目 1.2.2.1内科 必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾病学科、内分泌科。 可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。 1.2.2.2外科 必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。 可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。 1.2.2.3妇产科 必设二级诊疗科目：妇科、产科。 可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。 1.2.2.4儿科 必设二级诊疗科目：新生儿科 可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小儿遗传科、小儿免疫科。 1.2.2.5医学检验科 必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。 1.2.2.6医学影像科 必设二级科目：X线诊断专业、计算机断层扫描（CT）诊断专业、磁共振（MRI）成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗专业。 1.3医疗设备 1.3.1必设医疗设备
呼吸学科医疗服务能力指南 （2018年版）
编写说明 为贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中全会和全国卫生与健康大会精神，根据《“健康中国”2030规划纲要》、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）和《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）有关要求，国家卫生健康委组织制定了《呼吸学科医疗服务能力指南（2018年版）》（以下简称《指南》），进一步明确不同级别医疗机构呼吸学科的功能定位，指导各地加强呼吸学科医疗服务能力建设。各有关医院要按照《指南》要求，科学、规地加强呼吸学科涵建设，开展与自身功能定位相适应的诊疗服务，不断提升医疗服务能力，保障医疗质量与安全，提高医院管理水平。同时，充分发挥技术辐射和带动作用，通过对口帮扶、医联体等多种方式，促进医疗资源纵向整合，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构能力，推动分级诊疗制度建设。 本指南提及的医疗服务能力是指符合医院（不含中医院）功能定位的综合能力，包含医院资源配置、技术人员、工作效率与效果、医疗服务能力与技术水平等。基本标准为学科应当达到的基础能力要求；推荐标准是指在达到基本标
准的基础上，进一步应当实现的能力要求。
第一部分 三级医院呼吸学科医疗服务能力指南 （2018年版） 三级医院呼吸学科主要任务是提供呼吸专科医疗服务，解决危重疑难病症，接受下级医疗机构转诊，对下级医疗机构进行技术指导和培训；承担培养医疗专业人才的教学任务和科研项目；参与和指导下级医疗机构预防保健工作。 1.基本设置 应当具有与三级医院相适应的基本设置，满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。三级医院呼吸学科应当设置门诊、病房和呼吸相关功能检查室。 1.1门诊设置 应当设置呼吸专科普通门诊、专家门诊，有条件的可设置专病/专项门诊（如哮喘、慢阻肺、戒烟等）、呼吸门诊综合诊疗室。 1.2床位规模 （1）基本标准。三级医院呼吸专科住院床位设置应当与其功能定位、服务能力和患者就医需求相适应。医院配置有重症监护室(ICU)，能够开展呼吸系统急危重症病例救治。 （2）推荐标准。三级医院呼吸专科住院床位设置与其
关于进一步提升基层医疗卫生服务水平的工作调研报告 基层医疗卫生机构是医疗卫生服务网络的网底，与满足人民群众的健康需求息息相关。提高基层医疗机构的医疗卫生服务能力建设，是基层医疗机构在当前深化医改中必须面对并切实予以研究解决的重要问题，是基层医疗机构可持续健康发展的重要保证，基层医疗机构服务能力的提高是医改成效、群众满意度的重要体现，也是一切为了人民健康、为群众健康服务的最好体现。为进一步提升我区医疗卫生服务水平，推进新医改政策的贯彻落实，满足人民群众日益增长的健康需求，保障医疗卫生事业投入不断增加和辖区医疗卫生服务水平不断发展之间的平衡。近日，笔者就如何有效提高我区基层医疗卫生机构服务能力建设水平方面开展了工作调研和分析。 一、存在的主要问题 近年来，我区卫生事业虽有了长足的发展，但由于基础薄弱，历史欠账较多，医疗资源不足，看病难、看病贵现象依然存在。主要存在着以下几个主要问题。 （一）思想认识还需提高。一是基层医疗卫生机构负责人、医疗卫生服务人员对于卫生事业在整个社会经济发展当中的重要性认识还不够，部分领导对医改的主要内容还不够了解，对自身的工作职责把握不够准，与医改强调的能力建设要求存在较大的差距。二是有些医务人员责任心和事业心不够强，缺乏奉献精神，实施基本药物制度、绩效工资制度后，基层医务人员思想认识上存在误区，在一定程度上影响工作的积极性。三是大多数群众对新型农村合作医疗和基本药物制度相关政策理解上有偏差，执行和落实政策过程中原则性不强，没有充分体现出新农合和基药制度的政策意义。 （二）队伍建设比较薄弱。一是我区卫技人才队伍整体素质不高，低学历、无执业资质问题相当突出，人才结构极不合理。基层医疗卫生单位专业技术人员匮乏、流失严重；公共卫生、精神卫生、麻醉学、儿科等专业人员非常短缺，乡镇卫生院高层次人才比较缺乏，部分乡镇卫生院没有执业医生，农村医疗卫生人才及全科医生的缺乏，仍然是制约农民就近看病的重要因素。二是受制于我区经济社会发展水
县医院医疗服务能力基本标准 一、部门设置 按照医院的业务和管理职能，设置行政部门、临床科室、医技科室三大类部门，其中行政部门根据医院具体情况和管理需要设置。临床科室和医技科室建设与管理符合《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发〔1994〕第27号）、《急诊科建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕50号）、《新生儿病室建设与管理指南（试行）》（卫医政发〔2009〕123号）、《重症医学科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕23号）、《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发〔2009〕31号）、《二级综合医院药剂科基本标准》（卫医政发〔2010〕99号）、《综合医院康复医学科建设与管理指南》（卫医政发〔2011〕31号）《综合医院中医临床科室基本标准》（国中医药发〔2009〕6号）、《医院中药房基本标准》（国中医药发〔2009〕4号）等文件要求，基本科室设置如下： （一）临床科室。 1.内科。科室内设置呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾病学、内分泌等专业组，也可根据需求开设相应科室。 2.外科。科室内设置普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业组，也可根据需求开设相应科室。 3.妇产科。科室内设置妇科、产科、计划生育科等专业组，也可根据需求开设相应科室。 4.儿科。科室内设置新生儿专业组，也可根据需求开设相应科室。 5.眼科。 6.耳鼻咽喉科。 7.口腔科。 8.皮肤科。科室内设置皮肤病和性传播疾病专业组。 9.精神科。开设精神卫生或临床心理门诊，根据需求确定是否设置住院床位。
10.感染性疾病科。 11.急诊医学科。 12.麻醉科。 13.重症医学科。 14.康复医学科。 15.中医科。 眼科、耳鼻咽喉科、口腔科可使用跨学科科室名称，如“眼耳鼻喉科、五官科”。 （二）医技科室。 1.医学检验科。科室内设置临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学等专业组。 2.医学影像科。科室内设置X线诊断、CT诊断、核磁共振成像诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组。其中超声诊断专业、心电诊断专业可根据需求单独设置超声影像科、心电图室。 3.病理科。 4.药剂科（或药学部）。 5.输血科。 二、人员配置 （一）实际开放床位与卫生技术人员比例至少1:1.3。 （二）实际开放床位数与护理人员之比至少1:0.6。 （三）实际开放床位数与病区护士之比至少1:0.4。 （四）工程技术人员中，中级及以上职称占一定比例。 三、医疗技术水平 县医院医疗技术水平能够满足县域居民的常见病、多发病诊疗，相关专科危急重症抢救与疑难病转诊，突发事件现场医疗救援，以及常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗的需要。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。具体掌握以下基本医疗技术：（一）临床科室。 1.内科。
关于县级医院医疗服务能力提升工程的指导意 见 【内容摘要】 一、指导思想， 二、工作目标，计划利用3年时间，进一步巩固改善医疗服务的有效举措，提升县级医院综合服务能力，有效承担县域居民常见病、多发病诊疗，危急重症抢救与疑难病转诊任务，力争实现县域内就诊率达到90%左右，推动构建分级诊疗制度， 三、主要内容， （一）加强公立医院党的建设， （二）提升医院管理水平， 1、强化依法执业， 2、加强医疗质量管理， 3、加强医疗安全管理， 4、落实改善医疗服务行动计划， 5、加强医院感染管理， 6、加强护理管理， 7、加强药事管理， 8、加强经济运行管理， （三）提高医疗服务能力，
1、完善诊疗科目设置， 2、提升专科服务能力，（1）补齐薄弱专科，（2）夯实专科平台，（3）强化核心专科，（4）打造优势专科，（5）加强“五大中心”建设。 根据《关于推进县级公立医院综合改革的意见》（国卫体改发〔xx〕12号）《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知》（国卫医发〔xx〕48号）及《关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》（国卫办医发〔xx〕12号）《关于加强公立医院党的建设工作的意见》（中办发〔xx〕35号）等文件要求，为进一步明确县级医院功能定位，完善诊疗服务体系，提升县级医院综合能力，满足县域居民不断增长的健康需求，特制定本方案。 一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会及全省卫生与健康大会精神，立足我省经济社会发展和卫生事业发展实际，着眼于解决人民群众日益增长的健康需求和不平衡、不充分发展之间的矛盾，全面提升县级医院综合服务能力，推进分级诊疗制度建设。 二、工作目标按照《关于印发县医院医疗服务能力基本标准和推荐标准的通知》（国卫办医发〔xx〕12号），以下简称《通知》有关要求，进一步加强县级医院人才、技术、重点专科等核
（医疗质量及标准）附件县中医医院医疗服务能力推 荐标准(征求意见稿)
附件2 县级中医医院服务能力推荐标准 （征求意见稿） 一、部门设置 在基本标准基础上，增设以下专业组或科室： （一）临床科室 1.内科内可设置风湿病科、肿瘤科、血液科等专业组或科室。 2.外科内可设置普通外科、疮疡外科、乳腺外科、泌尿外科、神经外科、胸外科、血管外科等专业组或科室。 3.儿科。设置新生儿专业组或科室。 4.有条件的医院可以开设老年病科、重症医学科、口腔科。（二）医技科室 1.医学影像科内设置核磁共振成像专业组或科室。 2.病理科。 3.药剂科内设置制剂室。 二、人员配置 在基本标准基础上，满足以下要求： （一）各专业科室至少有1名医师具有高级职称。（二）至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员。
（三）有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术人员。 三、医疗技术水平 在达到基本标准要求的基础上，结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规范化诊疗，以及中医药在常见肿瘤治疗、围手术期治疗和止痛治疗中的作用，发挥中医药在突发公共卫生事件应急工作中的作用。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。推荐掌握的医疗技术如下： （一）临床科室 1.内科 （1）呼吸内科（肺病科） 1）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。 2）大咯血的规范化诊疗。 3）间质性肺疾病的规范化诊疗 4）急性肺栓塞的治疗。 5）睡眠和呼吸障碍的规范化诊断与内科治疗。 6）开展现代医学医疗技术，如支气管镜检查及毛刷活检技术、小型呼吸机辅助通气、支气管舒张试验、胸腔小导管闭式引流、睡眠呼吸监测、CT引导下的肺穿刺等。（2）消化内科（脾胃病科） 1）急性胰腺炎的规范化诊疗。
关于加强医疗卫生服务能力建设的建议 近年来，XX县坚持“保基本、强基层、建机制”，积极深化基层医改。XX年，XX县基层医改正式启动，试点阶段重点抓好五个方面改革：一是推进管理体制改革，建立政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制；二是推进人事制度改革，建立因事设岗、全员聘用的用人机制；三是推进分配制度改革，建立科学公开，体现绩效的考核分配机制；四是推进基本药物制度改革，取消“以药补医”，实行零差率销售；五是推进保障制度改革，确保基层卫生医疗机构正常运转。XX年，基层医改进入巩固完善阶段，主要开展五项工作：一是健全基层医疗卫生机构运行补偿机制；二是完善基层医疗卫生机构激励约束机制；三是加强村卫生室建设和乡村医生管理；四是规范基层医疗机构药品采购和回款程序；五是清理化解基层医疗卫生机构债务。XX年以来，医改进入攻坚阶段，实施医疗医保医药“三医”联动破解医改难题。以推进分级诊疗制度为重点，组建县域医共体，开展家庭医生签约服务。基层医疗卫生机构全面推进财政定项补助，取消了收支两条线管理，落实了政府投入责任。 回顾XX县基层医改历程，取得的成效不容置疑。但是，与新形势下卫生与健康工作方针政策的要求相比，与人民群众日益增长的医疗卫生服务相比，基层医疗卫生服务能力还
比较薄弱，基层医疗机构人才短缺、设备落后等问题突出，必须下大力气加以解决。为此，提出如下建议： 一、加大基层卫生人才招录和培养力度。通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡。实施医疗卫生单位招聘计划单列，可在乡镇卫生院编制内拿出一定比例的编制，通过公开招聘方式择优聘用取得卫生类执业资格的人员，纳入事业编制管理。加强基层卫生管理人才培养，提高基层卫生管理人员积极性和创造性。 二、探索县乡村医疗机构纵向合作新机制。以县域医共体为依托，探索建立上下联动、资源整合、利益共享的纵向合作机制，营造县级医疗机构的人才、技术、设备、管理等优质资源向乡镇卫生院流动的良好氛围。县级医疗机构可选派一定比例业务骨干到乡镇卫生院或社区卫生服务中心挂职；乡镇卫生院或社区卫生服务中心业务骨干可上挂县级医疗机构。积极探索县乡卫生人才一体化管理。 三、完善乡村卫生服务一体化管理。继续完善乡镇卫生院与村卫生室实行人员、业务、药械、财务等方面一体化的管理体制，提高乡村两级卫生机构的管理水平。乡镇卫生院受县级卫生计生行政部门的委托负责对村卫生室的业务管理和技术指导，逐步提高乡村医生承担公共卫生服务等任务
精心整理县第一人民医院医疗服务能力自评报告 市县卫计委： 一、基本情况 县第一人民医院基本情况：医院占地面积73亩（现辖县惠民医院15亩），建 20 8.皮肤科门诊。? 9.拟开设精神科，准备中。? 10.感染性疾病科。? 11.急诊医学科。? 12.麻醉科。? 13.重症医学科。?
14.康复医学科。? 15.中医科门诊。? （二）医技科室。? 1.医学检验科。科室内设置临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验，临床免疫、血清学等专业组。? 2.医学影像科。科室内设置X线诊断、CT诊断、核磁共振成像诊断； 现有干部职工972人，其中高级职称88人（正高10人）。
三、医疗技术水平? 我院医疗技术水平能够满足县域居民的常见病、多发病诊疗，相关专科危急重症抢救与疑难病转诊，突发事件现场医疗救援，以及常见肿瘤的规范化治疗和镇痛治疗的需要。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。具体掌握以下基本医疗技术：? （一）临床科室。? 1）消化系统常见病、多发病的规范化诊疗。? 2）急性胰腺炎的规范化诊疗。? 3）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。? 4）功能性胃肠道疾病的规范化诊疗。? 5）肝硬化并发症的规范化诊疗。?
6）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治疗。? 7）胃镜、结肠镜检查。? 8）规范开展内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术。? （3）心血管内科。? 1）心血管系统常见病、多发病的规范化诊疗。? 2）心脏骤停、心源性休克、急性心功能不全、高血压危象等急危重症的急诊 高渗性非酮症昏迷的规范化诊疗。? 5）代谢综合征的规范化诊疗。? 6）可开展内分泌相关检查：甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）、胰岛素、C肽等激素测定，甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）等自身抗体测定，甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验等功能试验以及骨密度测定。? （5）神经内科。?
县级公立综合医院综合服务能力推荐标准 经过三年的能力建设，全国300家县级医院已基本达到县级医院综合服务能力推荐标准要求（以下简称达标县医院）。现将达标县医院名单印发给你们，要在进一步加强达标县医院能力建设的同时，发挥其示范带动作用，帮扶提升其他县级医院综合服务能力。现就加强达标县医院工作提出如下要求： 一、持续提升县域综合服务能力 达标县医院要发挥县域“龙头”作用，以人才、技术、专科能力为核心，持续提升综合服务能力，使县域就诊率达到90%以上。 （一）强化专科能力建设。针对县域居民诊疗需求较大、县域外转诊较多、群众健康危害较大的常见病、多发病、地方病以及重大疾病，以问题为导向加强专科能力建设，鼓励建设胸痛中心、卒中中心、创伤中心、肿瘤综合治疗中心、慢性病管理中心等专科专病中心，重点加强肿瘤、心脑血管疾病、呼吸、创伤、儿科、精神科、传染性疾病科等专科能力建设，通过改善硬件条件、引进专业人才、开展适宜技术、加强与上级医院合作等措施，不断满足患者不同层次的看病就医需求。
（二）加强人才队伍建设。进一步加强人才引进与培养，加大对重点领域、紧缺专业、关键岗位的专业技术人才的引进力度。加强住院医生规范化培训、订单定向医学生培养等，积极开展儿科、精神科、产科、老年医学、康复、护理专业人才培养培训，形成稳定、合理的专业人才梯队。加强教学能力和师资队伍建设，积极创建助理全科医生培训基地和继续医学教育基地，充分发挥县级医院在县域内农村基层医务人员教学和培训中的优势作用。 （三）推广适宜技术项目。结合当地群众医疗服务需求，引进并推广适宜技术项目，逐步推广内镜、介入治疗等微创技术，进一步提升微创技术临床应用能力，不断提高微创技术临床使用比例。加强血液净化中心、内镜中心等建设，提高血液净化、微创介入等服务能力，提升对终末期肾病、肿瘤等重大疾病患者的长期管理能力。 二、进一步提升医院管理水平 各达标县医院要重点围绕“质量、安全、服务、管理”持续提升医院管理水平，努力实现医院管理的规范化、精细化、科学化、信息化。 （一）加强医院管理。强化依法执业，严格执行医院管理相关法律法规、规章制度和规范性文件。制定并完善医院章程，明确医院管理结构与组织架构。加强医疗质量管理与控制，严格落实18项医疗质量安全核心制度。加强医院精
医疗服务能力发展规划 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
医疗服务能力中长期发展规划 为实施医院的科学化、规范化管理，建设覆盖城乡居民的医疗服务体系、医疗保障体系、供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。完善重大防控体系，提高突发公共卫生事件应急处置能力。加强医德医风建设，提高医疗服务质量等卫生工作部署，实现医院全面、协调、可持续发展。根据县卫生局工作要点，结合我院实际，特制订医务科中长期发展规划（2015—2020年）。 一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，严格执行国家制定的医药卫生体制改革政策，坚持以人为本，转变发展观念，创新发展模式，提高发展质量，围绕一切以病人为中心，努力优化服务环境，着力提高服务质量，积极发展和突出医院特色，努力拓宽服务领域和提高服务水平，进一步规范执业行为，构建和谐的医患关系，为促进卫生事业的更大发展作出更大贡献。 二、总体目标 以病人为中心，以提高医疗技术水平，强化医疗服务质量、注重人才培养、加强医院科学管理为重点，积极探索新的经营模式，群策群力，团结协作，力争5年完成五项工作，即人才建设、文化建设、基础建设、专科建设、质量建设；打造二个队伍，即：专家技术队伍，经营管理队伍；从而实现一个目标，即：把我院建设成一所医疗技术精湛、医疗设备先进、医院管理规范、医德医风良好的二级甲等医院的远期目标。
三、工作任务 （一）加强基础设施及硬件建设，努力改善办院条件 努力争取上级扶持资金，完善住院部配套设施建设，在2年内争取搬进新的住院部大楼，开放床位230张，满足医院发展需要，同时积极加大先进医疗设备的投入，完善医院管理系统，利用5年时间逐渐淘汰落后的医疗设备，使医院的检测仪器能达到同级医院先进水平。进一步优化医疗服务环境，争取在2017年建立“先诊疗、后结算”管理系统，方便患者就医，提高医疗质量，促进医院的科学发展。 （二）学习现代管理理念，提高整体管理水平 完善院科两级目标责任制管理体系，搞活用人机制，通过目标责任书，加强对科室的管理，以达到激励科室、促进医院发展的目标；完善医疗质量管理体系，以医疗质量为核心，以病案质量管理为中心，强化质量意识，加强工作责任心，完善质控组织和质量评价体系，实施全员全程全面质量管理；完善成本核算体系，强化经营理念、市场意识，坚持质中取胜、量中增收的原则。推行全成本核算，进行成本量化管理，切实降低医疗成本。加强医保费用新农合费用管理，积极试行单病种费用控制办法，做到合理检查、合理用药、合理收费，降低病人负担。 （三）人才培养 人才是科技兴院的第一资源，要坚持“用好现有人才、引进急需人才、激活优秀人才、培训未来人才”的原则。一是稳定现有人才，特别是骨干人才，要继续强化实施人才强院战略，并为他们搭建施展才华的平台，努力做到“以情感留人，以事业留人，以待遇留人”；二是我们将加大人才培养力度，对学术骨干进行重点定向培养，使他们的学科特点更
县医院服务能力调查表 填报单位：省（区、市）县（县级市）医院 填表人：_____________ 联系电话： 填报日期：年月日 一、县医院基本信息 1县2013年常住人口数量_____________万人，县国民生产总值_____________万元。2医院类型：□综合；□专科，请填写专科类型___________ 3医院级别：□二甲；□二乙；□三甲；□三乙；□三级综合 4医院性质：□公立医院；□民营医院；□合资医院 5本机构营利性质□营利性；□非营利性 6本医院是否是县医院改革试点机构？□是；□否 7本医院实行了下列哪些改革： □岗位聘用制；□人员绩效工资制；□药品零差率；□政府购买服务；□收支两条线；□药品零差率销售；□社区首诊制；□其他_________ 8本医院是否有城市三级医院对口支援？□是；□否，支援医院名称: ___________
二、县医院基本业务情况 序号指标2013年2014年至今年1.1 编制人数 1.2 年平均在岗职工数 1.2.1 其中：执业（助理）医师数 1.2.1.1 其中：高级职称数 1.2.1.2 本科及以上学历数 1.2.2 注册护士数 1.2.2.1 其中：大专及以上学历数 1.3 平均离退休职工数 2.1 医院建筑面积 2.1.1 医疗业务用房面积（平方米） 2.2 编制床位数 2.3 年平均开放床位数 3 诊疗人次数（万人） 3.1 门急诊人次数（万人） 4 出院人数（人） 4.1 住院总天数 4.2 住院患者死亡人数 4.3 住院患者感染人次 5 年手术量 5.1 其中：住院手术例数 5.2 无菌手术感染例数 6.1 入出院诊断符合率（%） 6.2 手术前后诊断符合率（%） 6.3 病理诊断与临床诊断的符合率（%） 7.1.1 接收从上级医院转诊病人数 7.1.2 接收从下级医疗机构转诊病人数 7.2.1 向上级医院转诊病人数
**市人民医院临床专科服务能力提升建设工作实施方案(2018-2020年) 为加强医院综合能力建设，根据《福建省卫生计生委关于印发福建省县级医院临床专科服务能力提升建设工作方案的通知》（闽卫医政函﹝2018﹞146号）精神及市、区卫计主管部门部署要求，结合我院实际，制定本实施方案。 一、建设目标 通过实施医院专科能力提升建设，进一步落实《县医院医疗服务能力基本标准》和《医院医疗服务能力推荐标准》（国卫办医发﹝2016﹞122号），提升医院临床专科服务能力，到2020年，医院的医疗服务能力达到《推荐标准》要求，争取2-4个市级临床重点专科。 二、建设内容 按照《基本标准》和《推荐标准》要求，在现有内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、精神科、感染性疾病科、急诊医学科、康复医学科、重症医学科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、病理科、职业病科等一级诊疗科目的基础上，根据医院的功能定位、服务人口和实际需求，逐步开设独立的心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、内分泌科、普通外科、神经外科、骨科、妇科、产科、泌尿外科等二级诊疗科目。重点加强内科、外科、儿科、妇产科、急诊医学科等五大临床核心专科和精神科、康复医学科、新生儿科、重症医学科、血液透析科等五大临床薄弱学
科。加强手术室建设，按国家标准建设胸痛中心和卒中中心。 （一）加强人才建设。积极培养或引进医院急需关键薄弱学科带头人，根据学科特点和要求，每个学科建立一支独立的学科团队，培养4-5名业务骨干。每年选送2-4名专业技术人员到三级医院进修，参加省内外相关专业诊疗技术培训。优先选派急需关键薄弱学科骨干参加培训。 （二）完善设施设备。根据《基本标准》和《推荐标准》，结合临床需求，按照“填平补齐”的原则，配齐配足医院病区病房基本设备设施以及专科设备。至2020年，医院购置64排螺旋CT一台、1.5T磁共振1台、DSA1台，新增彩超2台、C臂机、关节镜、呼吸机等设备。 （三）提升技术水平。采用送出去、请进来的方式，加强医务人员培训，提高医疗技术水平。重点提升微创手术、复杂疾病诊断及三级医院下转患者接续治疗等3个方面能力。 （四）加强医疗质量管理，落实医疗管理核心制度。建立医疗质量管理体系，有明确的医疗质量和安全管理领导组织和主管部门，并充分发挥作用；院科两级定期开展医疗质量控制、评估和监测，实施医疗服务全过程质量管理与持续改进；临床科室认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、会诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、危急值报告、病历书写与病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等医疗管理核心制度。
如何提高基层医疗机构的服务能力 一、目前制约基层医疗机构发展的主要问题： 1、卫生人员和专业技术人才严重不足 卫生人员和专业技术人才匮乏成为制约乡镇卫生院发展的“瓶颈”。医疗技术人员的培养有其自身行业的特点，从培养到使用其周期比较长。而我区乡镇卫生院医疗技术人员的情况呈现出职称低、学历低、分布不平衡，一身多职，难于考核。由于人才方面的问题，导致一是部分卫生院难于排班；二是“小病不出村，中病不出镇”服务难以有骨干支撑；三是大量医疗设备闲置，无人操作；四是派员到上级医院进修无法安排；五是专业技术人员后续难继，面临断层；六是形成医生留不住，患者不愿来的恶性循环局面。 2、药品种类少，难以保障群众的基本医疗。 自2010年实施“药品三统一”以来，各乡镇卫生院的药品常常出现短缺，原因是供货商配送不及时和供货商货源不足，一些很常用、很普通的药品、品牌药品不在“三统一”招标范围之内，更有一些中标产品出现弃标、废标的产品，所以经常导致卫生院无药，住院病人常常外出购药的现象，外出购药也给临床用药带来了安全隐患，外购的药合疗又不能报销，由此住院病人常常要求转院或者自动出院而去大医院就医的局面，使卫生院的病员流失严重，大医院人满为患的现象，这无形中加大了患者的负担。药品配送企业只有一家，品种单一，无法满足患者的用药需求。儿童用药、妇科用药、感冒用药以及乡村医疗机构常用的药品如安乃近、去痛片、阿莫西林胶囊等均未进入中标目录，医疗机构又不敢贸然从其他渠道购进，对日常诊疗有极大影响。药物的短缺致使老百姓常常不满，怨声载道，骂话连篇，使医患关系更加
紧张。 3、卫生经费严重不足。 缺医少药、病员流失，使卫生院的收入严重下降，虽然人员的工资由财政全额支付，但卫生院的正常运转却十分困难，很多卫生院由于人员少雇佣临时工偏多，临时工的工资又随社会经济的发展而偏高不下。再加上近两年来对公共卫生服务工作的重视，各项费用开资都较大。这也是制约卫生院正常运转的一项重要原因。 4、乡医队伍不稳定。 近年来随社会经济的发展，乡医的收入待遇低下，满足不了一家人的需求。医改的不断深入，由于医疗收费标准降低、药品实行零差价销售，乡村医生还承担着大量的公共卫生服务，与原来单独在家里相比工作量大，收入低。乡村医生一直工作在最基层，可以说是半农半医，有的已经为此奋斗了一生，为卫生事业发展做出了积极的贡献，但至今仍无养老保障，老无所依等等原因。更使得乡医无积极性，甚至有些乡医不想干村卫生室的想法。工作上也是消极对待，应付差事，给医院的管理也带来不便。另外，有些乡医年龄偏大，年轻人又不愿意从事，村卫生室也面临着青黄不接的局面。 二、加强基层医疗机构服务能力建设的建议 1、逐步加大财政对卫生事业投入力度，适当向农村医疗卫生事业倾斜。 医改的不断深入，确实给广大人民群众带来了实惠，但在实际的运行过程中还有很多不足，虽然人员的工资由财政全额支付，紧靠医院的收入很难用于建设、培训、管理、奖励的等费用的支付，何况有些乡镇卫生院因为基础设施建设尚存留一些债务问题。
附件2 县级中医医院服务能力推荐标准 （征求意见稿） 一、部门设置 在基本标准基础上，增设以下专业组或科室： （一）临床科室 1.内科内可设置风湿病科、肿瘤科、血液科等专业组或科室。 2.外科内可设置普通外科、疮疡外科、乳腺外科、泌尿外科、 神经外科、胸外科、血管外科等专业组或科室。 3.儿科。设置新生儿专业组或科室。 4.有条件的医院可以开设老年病科、重症医学科、口腔科。 （二）医技科室 1.医学影像科内设置核磁共振成像专业组或科室。 2.病理科。 3.药剂科内设置制剂室。
二、人员配置 在基本标准基础上，满足以下要求： （一）各专业科室至少有1名医师具有高级职称。 （二）至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人 员。 （三）有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术 人员。 三、医疗技术水平 在达到基本标准要求的基础上，结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规范化诊疗，以及中医药在常见肿瘤治疗、围手术期治疗和止痛治疗中的作用，发挥中医药在突发公共卫生事件应急工作中的作用。医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。推荐掌握的医疗技术如下： （一）临床科室 1.内科 （1）呼吸内科（肺病科） 1）肺癌的诊断、临床分期及内科治疗。
2）大咯血的规范化诊疗。 3）间质性肺疾病的规范化诊疗 4）急性肺栓塞的治疗。 5）睡眠和呼吸障碍的规范化诊断与内科治疗。 6）开展现代医学医疗技术，如支气管镜检查及毛刷活检技术、小型呼吸机辅助通气、支气管舒张试验、胸腔小导管闭式引流、睡眠呼吸监测、CT引导下的肺穿刺等。 （2）消化内科（脾胃病科） 1）急性胰腺炎的规范化诊疗。 2）消化道大出血的规范化诊疗和综合抢救，包括急诊内镜诊断及内镜下止血药物喷洒、钛夹钳夹等止血治疗。 3）胃癌、结直肠癌、原发性肝癌的诊断、临床分期及内科治 疗。 4）开展现代医学医疗技术，如内镜下取异物、内镜下息肉圈套摘除术及电灼术等治疗技术、内镜下黏膜切除术EMR、有条件的医疗机构可以开展内镜黏膜下层剥离术（ESD）、食管狭窄 扩张及支架置入、肝穿刺等。 （3）心血管内科（心病科）
县医院医疗服务能力推荐标准 一、部门设置 在基本标准基础上，增设以下专业组或科室： （一）临床科室。 1.科设置免疫学等专业组或科室。 2.外科设置烧伤科、血管外科等专业组或科室。 3.妇产科设置计划生育专业组或科室。 4.口腔科设置口腔颌面外科、口腔修复、口腔正畸等专业组或科室。 5.有条件的医院可以开设老年病科 （二）医技科室。 1.医学检验科设置临床分子遗传学专业组或科室。 2.医学影像科设置介入放射学专业组或科室。 3.临床营养科。 二、人员配置 在基本标准基础上，满足以下要求： （一）各专业科室至少有1名医师具有高级职称。 （二）至少有1名临床药师或能够指导临床合理用药的药学人员。 （三）有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术人员。
三、医疗技术水平 在达到基本标准有关要求的基础上，结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规化诊疗，医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。推荐掌握的医疗技术如下： （一）临床科室。 1.科。 （1）呼吸科。 1）急性肺栓塞的规化诊疗。 2）弥漫性间质性肺病的鉴别诊断与治疗。 3）开展过敏原的检测与特异性免疫治疗。 4）呼吸系统疾病的介入诊疗技术。 5）睡眠和呼吸障碍的规化诊断与科治疗。 （2）消化科。 1）慢性胰腺炎的规化诊疗。 2）难治性炎症性肠病的诊断与初步治疗。 3）常见消化系统肿瘤的早期诊断、临床分期及科治疗。 4）镜下黏膜切除术（EMR）或镜下粘膜剥离术（ESD）。 5）镜下食管、胃底静脉曲套扎或硬化剂治疗、消化道狭窄扩术及支架置入术、空肠营养管置管、肠梗阻导管置管、十二指肠乳头括约肌切开取石术、胆管或胰管支架置入引流术等消化镜诊疗技术。
呼吸学科医疗服务能力指南(2018年版)
呼吸学科医疗服务能力指南 （2018年版） 编写说明
为贯彻落实党的十九大、十九届二中、三中全会和全国卫生与健康大会精神，根据《“健康中国”2030规划纲要》、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）和《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》（国办发〔2017〕32号）有关要求，国家卫生健康委组织制定了《呼吸学科医疗服务能力指南（2018年版）》（以下简称《指南》），进一步明确不同级别医疗机构呼吸学科的功能定位，指导各地加强呼吸学科医疗服务能力建设。各有关医院要按照《指南》要求，科学、规范地加强呼吸学科内涵建设，开展与自身功能定位相适应的诊疗服务，不断提升医疗服务能力，保障医疗质量与安全，提高医院管理水平。同时，充分发挥技术辐射和带动作用，通过对口帮扶、医联体等多种方式，促进医疗资源纵向整合，引导优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构能力，推动分级诊疗制度建设。
本指南提及的医疗服务能力是指符合医院（不含中医院）功能定位的综合能力，包含医院资源配置、技术人员、工作效率与效果、医疗服务能力与技术水平等。基本标准为学科应当达到的基础能力要求；推荐标准是指在达到基本标准的基础上，进一步应当实现的能力要求。
第一部分 三级医院呼吸学科医疗服务能力指南 （2018年版） 三级医院呼吸学科主要任务是提供呼吸专科医疗服务，解决危重疑难病症，接受下级医疗机构转诊，对下级医疗机构进行技术指导和培训；承担培养医疗专业人才的教学任务和科研项目；参与和指导下级医疗机构预防保健工作。 1.基本设置 应当具有与三级医院相适应的基本设置，满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。三级医院呼吸学科应当设置门诊、病房和呼吸相关功能检查室。 1.1门诊设置 应当设置呼吸专科普通门诊、专家门诊，有条件的可设置专病/专项门诊（如哮喘、慢阻肺、戒烟等）、呼吸门诊综合诊疗室。
附件1 县医院医疗服务能力评估表__________省__________市____________县(区) 填报日期：________________ 机构名称(盖章)：___________________ 组织机构代码(9位)：□□□□□□□□□ 填报人员:_______ 单位负责人:__________ 联系方式：_______________ 、医院整体能力(统计2014年全年数据) 序号指标名称计量单位数量 1.1 出院患者平均住院日日 1.2 床位使用率百分比 1.3 入出院诊断符合率百分比 1.4 术前诊断与病理诊断符合率百分比 1.5 收治病种数量（按《疾病分类与代 码》（GB/T14396-2001）中前4 位亚类目统计） 种 1.6 开展手术及操作种类数量（根据手 术操作分类（ICD-9-CM-3）编码 统计） 种 1.7 住院患者传统手术比例百分比
1.8 住院患者微创手术比例百分比 1.9 电子病历系统功能应用水平分级等级 注：微创手术是指利用腹腔镜、胸腔镜等现代医疗器械及相关设备进行的手术。
、单种病医疗服务(统计2014年全年数据)
、诊疗科目设置情况
、临床专科建设能力（统计截止至2015年5月医院实际专科能力建设情况,诊疗病种与开展关键技术或手术情况，可多选） 4.1呼吸内科 4.1.1 能够诊治的常见病种和疑难病种： 肺血栓栓塞□结节病□自发性气胸□急性脓胸□特发性肺纤维化□ 医院获得性肺炎□恶性胸腔积液□肺脓肿□结核性胸膜炎□ 急性呼吸衰竭□ 4.1.2能够开展的关键诊疗技术或手术：
附件1 县级中医医院医疗服务能力基本标准（试行） 一、部门设置 按照医院的业务和管理职能，设置行政部门、临床科室、医技科室三大类部门，其中行政部门根据医院具体情况和管理需要设置。临床科室和医技科室建设与管理符合《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发…1994?第27号）、《关于印发中医医院妇科建设与管理等11个科室指南（试行）的通知》（国中医药医政发…2010?44号）、《关于印发中医医院肺病科等10个科室建设与管理指南（试行）的通知》（国中医药医政发…2011?44号）、《关于印发中医医院肝病科等5个科室建设与管理指南（试行）的通知》（国中医药医政发…2012?5号）、《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》（国中医药医政发…2014?3号）、《病理科建设与管理指南（试行）》（卫办医政发…2009?31号）、《国家中医药管理局关于印发中医医院医疗设备配置标准（试行）的通知》（国中医药医政发…2012?4号）及《医院中药房基本标准》（国中医药发…2009?4号）等文件要求，基本科室设置如下：（一）临床科室 1.内科。科室内设置肺病、脾胃病、心血管、肾病、脑病、内分泌等专业组，也可根据需求开设相应科室。 2.外科。
3.针灸科。 4.推拿科。 5.康复科。 针灸科为必设科室，有条件的可以设置推拿科、康复科。针灸科也可与推拿科、康复科进行跨专业设置，科室名称如“针灸推拿科”等。 6.骨伤科。 7.妇（儿）科。科室内设置妇科专业组，也可根据需求开设儿科、产科专业组或相应科室。 8.急诊科。 9.感染性疾病科。 10.治未病科。 11.麻醉科。 （二）医技科室 1.医学检验科。科室内设置临床体液、血液，临床微生物学，临床化学检验等专业组。 2.医学影像科。科室内设置X线诊断、CT诊断、超声诊断、心电诊断、脑电及脑血流图诊断等专业组。其中超声诊断专业、心电诊断专业可根据需求单独设置超声影像科、心电图室。 3.药剂科。科室内设置中药房、西药房（可含中成药房）、药库、饮片调剂室、煎药室。 4.消毒供应室（或中心）。