世界最新医学信息文摘2015年第15卷第3期
0引言
糖尿病是高血糖状态所致的综合征。由于胰岛素分泌绝对或相对不足而引起体内糖、蛋白质、脂肪代谢等异常。以葡萄糖耐量减低、血糖增高和糖尿为该病的特征。临床表现早期无症状，发展到症状期，临床上可出现多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦等症候群，严重时发生酮症酸中毒。
1中医治疗糖尿病的病因、病机
1.1饮食不节
1.1.1过食肥甘、醇酒厚味，损伤脾胃，脾失健运，酿成内热，消谷耗精，发为消渴。
1.1.2情志不调五志过极，郁而化火，消灼津液，引发消渴。
1.1.3劳逸失度素体阴虚、五脏柔弱之人，劳逸失度，房室失节，致津液亏耗，肾阴受损，肾失固摄，精微下注，故为下消。
1.2消渴是由肺、胃、肾三脏热的阴亏，水谷转输失常所致的疾病。糖尿病的基本病机是阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，二者互为因果，燥热甚则阴愈虚，阴愈虚则燥热愈甚。病变脏腑在肺、脾、肾三者之中可各有偏重，互相影响。上焦肺燥阴虚，津液失于输布，则胃失濡润，肾乏滋助；中焦胃热炽盛，灼伤津液，则上灼肺津，下耗肾阴；下焦肾阴不足，上炎肺胃，致使肺燥、胃热、肾虚三焦同病。2中医辨证施护
2.1阴虚燥热
表现为烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。当滋阴清热：此证临床最多见，方用增液汤合白虎汤合消渴方加减，饮食以清淡略带凉性食品为宜，忌动怒上火及辛香燥烈之品。2.2气阴两虚
症见典型的多饮多尿，多食症状不明显，口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软，大便干结，或兼心悸自汗或眩晕耳鸣，或肢体麻痛，或视物模糊，舌体胖或有齿印，舌苔白，脉沉细。治宜益气养阴。忌辛燥坚硬食品，保持大便通畅，还应畅情志，和气血。
2.3阴阳两虚
症见腰膝酸软，气短乏力，口干饮水不多，畏寒肢冷，颜面或下肢水肿，食欲减退，便塘或便秘交替出现，面色苍黄晦暗，耳轮干枯，齿摇发脱，阳凄，舌淡暗，苔白而干，脉沉细无力。法当育阴温阳，补肾活血。药用金廷肾气丸合水陆二仙丹加减。药宜温服，忌生冷瓜果，注意保暖，及时增衣助阳。避御寒邪。
3治疗
3.1控制饮食
唐代孙思邈在《千金方》载有“其（消渴患者）所慎者三：一饮酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无它，不如此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之！”时至今日，此段经文仍堪称消渴患者之准绳。
3.2配合运动
糖尿病患者应有规律地进行体育锻炼。胰岛素依赖型糖尿病（1型）患者，应在餐后进行体育运动，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。非胰岛素依赖型糖尿病（2型）患者，适当体育运动有利于减轻体重，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱。如有心脑血管病的患者，或严重微血管病变者，应根据情况妥善安排体育运动量。
3.3注重调摄情志
中医认为，精神情志的波动，常可使病情加重或恶化。情志舒畅愉快，则气机调畅，气血和平，有利于扶助正气，促进疾病早日康复。所以要鼓励患者调畅情志，善于控制喜怒哀乐，使心理处于平衡状态，达到控制糖尿病病情的目的。
4体会
中医治疗糖尿病，从脏腑病机论治，认为上焦宜润肺养阴、生津止渴；中焦宜清胃泻火或清胃润燥，以治消谷善饥；下焦宜滋补肝肾、育阴清热，使水火相济、阴平阳秘。从标本虚实论治，认为消渴病以阴虚为本，燥热为标；正虚之中，以肾虚为本，痰湿、血瘀为标；肾虚之中，阴虚为常，火衰为变[7]。因此，中医治疗糖尿病，原则上常宜滋补，慎用攻伐及寒凉药物，根据病程长短，因人施治，实行个体化治疗，从而达到防治糖尿病及其并发症的目的。
中医治疗糖尿病，应扬长避短选择好适应证。就降糖作用而言，中药绝对没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状等方面明显优于西医。适合于非胰岛素依赖型糖尿病，以及伴有慢性血管神经并发症者[8]。但对胰岛素依赖型患者中药就不适合，因为胰岛素依赖型患者自身没有或仅有极少量的胰岛素产生，完全依赖外源的胰岛素来维持正常的生理需要，一旦中止胰岛素治疗则会出现酮症酸中毒而威胁生命。辨证论治是中医的特点和精华所在，尤
谈糖尿病的中医研究进展
陈盈
（辽宁省盘锦市中医医院辽宁盘锦124000）
摘要:目的探讨糖尿病的中医研究进程。方法从病因病机、辨证分型、治疗进展等方面对糖尿病做一综述。结果辨证是施治的前提，只有正确的辨证，才能获得满意疗效。结论积极开展糖尿病及其并发症的证型研究，对于有效指导临床，进一步提高中医药疗效，将提供新的思路和方法。
关键词:糖尿病；中医；辨证分型
中图分类号:R242文献标识码:B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.03.026
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法，比如让患者完成一项适中分配的任务的过程中取得的进步要及时的进行语言表扬和鼓励，或者物质的奖励等，使逐渐消除不良情绪和行为。
1.2.5家庭关心及社会支持
家属在生活上给予患者无微不至的关心照顾和尽量满足其合理的要求；根据患者的实际情况鼓励其自己完成力所能及的动作，使患者看到自己的潜力，如穿衣、洗漱、行走、进食等；有意识地安排患者与亲戚、朋友和同事进行必要地交流，让患者感到家庭和亲人的温暖与关心，从而增加信心，有利于健康恢复。
1.2.6建立良好的护患关系
良好的医患及护患关系是对患者进行心理干预的前提。通过与患者及时的交流和鼓励，患者由于感到自己备受关心而消除其紧张、恐惧的心理，向患者热情的讲解有关脑卒中的健康知识，如发病诱因、临床症状、基础治疗、注意事项以及康复治疗的预后等知识；及时主动向患者解释病情变化及检查结果，使其正确地认识疾病，帮助其树立战胜疾病的信心。医护人员要及时全面掌握患者情况的动态变化，并对取得的进步和学会的技能鼓励和表扬要，赢得信任从而建立良好的人际关系。
1.2.7个性化护理措施
入院后收集患者的病情进展、性格变化、心理素质等情况全面情况，并且关注患者的身体自理能力、家庭支付能力、社会支持等变化状态，尽早找出发生抑郁症的主要病因。根据患者自身状态量身制定动态的个体化心理干预方案，并根据情况变化及时的进行调整。
1.3效果评定
治疗后3个月采用汉密尔顿抑郁评定量表和ADL能力作为疗效评定标准[3.4]。采用汉密顿抑郁评定量表(HAMD)对抑郁障碍进行评分。HAMD﹤
评分标准：没有抑郁是7分；轻中度抑郁是?17分；重度抑郁是?24分。患者的躯体恢复能力和日常生活能力评定采用ADL能力(改良巴氏指数MBI)，内容包括：工具性生活能力和躯体生活自理。ADL能力评分标准：完全正常是?16分；不同程度的功能下降是大于16分小于22分；有明显功能障碍是?22分。
1.4统计学分析
分析数据采用SpsSl3.O统计软件包和描述性统计方法和f检验统计方法进行统计学分析。
2结果
治疗3个月后比较HAMD评分、ADL评分，心理实验组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1
3讨论
脑卒中常见的并发症是脑卒中后抑郁障碍。研究表明脑卒中患者抑郁心理产生机制与生物、心理、社会等多种因素有关，机理可能为：脑损伤后脑卒中患者体内5-羟色胺和去甲肾上腺素之间平衡失调，日常生活能力下降，家庭和社会的支持、参与家庭和社会的活动及就业能力、经济状况的改变可导致各种病态心理。抑郁心理对患者的预后和生活都会产生明显的影响，甚至增加死亡率。所以在进行常规护理治疗的同时进行心理干预可以使抑郁心理得到宣泄，有利于缓解患者的心理压力，医护人员以平静、轻松愉快的心情来关心、体贴、安慰患者，同时充分利用家属和社会支持系统，使患者在接受治疗时处于最佳身心状态。本文研究结果显示：在常规治疗护理的基础上，早期全面有效的实施心理干预措施，用HAMD和ADL 进行评定，实验组脑卒中患者均明显优于对照组（P＜
0.05）。
总之，对脑卒中后抑郁患者早期给予综合全面的个性化的护理，有利于排泄抑郁情绪和促进神经功能缺损和肢体功能的状态恢复，最终来提高患者的生活和生存质量。
参考文献:
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[4]何永姬，蒋波，张琳英.脑卒中的早期康复治疗[J].局解手术学杂志，2013，12 (3)：233-235
观察组
对照组
45
45
94.39?4.39
70.82?4.82
15.53?2.06
11.82?2.91
表1两组患者的临床效果比较
组别例数HAMD评分ADL评分P＜0.05
其是中医药个体化治疗的特色与优势所在，辨证是施治的
前提，只有正确的辨证，才能获得满意疗效。积极开展糖尿病及其并发症的证型研究医，进一步完善糖尿病并发症与中医证型关系及演变规律的研究，对于有效指导临床，进一步提高中医药疗效，将提供新的思路和方法。
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谈糖尿病的中医研究进展
作者：陈盈
作者单位：辽宁省盘锦市中医医院 辽宁 盘锦 124000
刊名：
世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）
英文刊名：World Latest Medicine Information
年，卷(期)：2015(3)
参考文献(8条)
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引用本文格式：陈盈谈糖尿病的中医研究进展[期刊论文]-世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2015(3)