中医内科学考试重点总结
一、、感冒病名首见北宋《仁斋直指方 -诸风》
元代朱丹溪提出辛温、辛凉治法;明清感冒与伤风互称。治则:解表达邪忌用补敛之品
1. 风寒证:辛温解表 , 宣肺散寒-荆防败毒散或葱豉汤加味
2. 风热证:辛凉解表-银翘散、葱豉桔梗汤
3. 暑湿证:清暑祛湿解表-新加香薷饮
4. 气虚感冒:益气解表-参苏饮、玉屏风散(表虚自汗
5. 阴虚感冒:滋阴解表-加减葳蕤汤
二、咳嗽
刘河间提出咳与嗽有别。医学心语论病理。
素问:由皮毛先受邪气而致。五脏六腑皆令人咳,非独肺也。外感咳嗽宣肺散邪为主;内伤咳嗽祛邪扶正,标本兼治。外感咳嗽
1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散
2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮
3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳-桑杏汤(凉燥杏苏散
4. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤、三子养亲汤内伤咳嗽
5. 痰热郁肺:清热化痰、肃肺止咳-清金化痰汤
6. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火-泻白散合黛蛤散
7. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤
三、肺痈
金匮要略首提病名;备急千金要方之苇茎汤清热排脓
1. 初期:疏散风热、清肺散邪-银翘散
2. 成痈期:清肺化瘀消痈-千金苇茎汤合如金解毒散若热毒瘀结,咯浓浊痰,腥臭味重,合犀黄丸
3. 溃脓期:解毒排脓-加味桔梗汤
若形证俱实,胀喘不得卧,大便秘结,脉滑数, 可加桔梗白散,峻驱浓痰
4. 恢复期:养阴益气清肺-沙参清肺汤或桔梗杏仁煎四、哮证朱丹溪首创病名;明虞抟医学正传区别哮与喘 1. 发作期
1寒哮:温肺散寒、化痰平喘-射干麻黄汤
小青龙汤、紫金丹、苏子降气汤 2热哮:清热宣肺、化痰定喘-定喘汤
麦门冬汤、三子养亲汤、控涎丹 2. 缓解期
1肺虚证:补肺固卫-玉屏风散(气阴两虚者用生脉散
2睥虚证:健脾化痰-六君子汤
3肾虚证:补肾摄钠-金匮肾气丸、七味都气丸
肾虚不能纳气者用参蛤散
五、喘证
1.实喘
1风寒闭肺:宣肺散寒-麻黄汤
若汗出而喘不平,用桂枝加厚朴杏子汤
寒饮内伏,复感外寒引发者用小青龙汤
2表寒里热:宣肺泄热-麻杏石甘汤
3痰热郁肺:清泄痰热-桑白皮汤
4痰浊蕴肺:化痰降逆-二陈汤合三子养亲汤
5肺气郁闭:开郁降气平喘—五磨饮子
2.虚喘
1肺气虚:补肺益气养阴-生脉散合补肺汤(补中益气汤
2肾气虚:补肾纳气—金匮肾气丸、参蛤散
如兼标实、上实下虚,用苏子降气汤
3喘脱:扶阳固脱,镇摄肾气—参附汤
六、肺痨宋代许叔微《普济本事方》明确病因为“肺虫” 元代葛可久《十药神书》收载十方,治疗肺痨第一部专著朱丹溪滋阴降火;明代虞抟医学正传提出“杀虫” “补虚”
1肺阴亏损:滋阴润肺-月华丸
2阴虚火旺:滋阴降火-百合固金丸合秦艽鳖甲散
3气阴耗伤:益气养阴-保真汤
4阴阳两虚:滋阴补阳-补天大造丸
七、肺胀内经首载病名
《丹溪心法》 :痰挟瘀血碍气而病; 《证治汇补》分虚实。
1肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘-平喘固本汤、补肺汤
2阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水-真武汤合五苓散
若喘脱,急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹,再用皱肺丸
3痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风-涤痰汤 (安宫、至宝丹
4痰浊蕴肺:化痰降气,健脾益肺—苏子降气汤、三子养亲汤(小青龙汤5痰热郁肺:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏汤、桑白皮汤八、痰饮《金匮》始有名称,提出“用温药和之”治则
《仁斋直指方》区分痰与饮;提出饮清稀而痰浊
清代叶天士重视脾、肾,提出“外饮治脾,内饮治肾”
1.痰饮
1脾阳虚弱:温脾化饮-苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤
2饮留胃肠:攻下逐饮-甘遂半夏汤合已椒苈黄丸
2.悬饮
1络气不和:理气和络-香附旋覆花汤
2阴虚内热:滋阴清热-沙参麦气汤、泻白散
3邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏汤(麻杏石甘汤
4饮停胸胁:攻逐水饮-十枣汤、葶苈大枣泻肺汤
或控涎丹
3.溢饮——外寒内饮,水寒相杂:解表化饮—小青龙汤
4.支饮
1寒饮伏肺:温肺化饮—小青龙汤
2脾肾阳虚:温补脾肾、以化水饮-金匮肾气丸
九、血证
《血证论》治血四法:止血、消瘀、宁血、补血
《先醒斋医学广笔记》 :提出治血三要法:宜行血不宜止血,宜补肝不宜伐肝,宜降气不宜降火。
《金匮》创立泻心汤、柏叶汤和黄土汤
《备急千金要方》首载犀角地黄汤
治则:治火、治气、治血
1.鼻衄
1邪热犯肺:清肺泄热,凉血止血—桑菊饮
2胃热炽盛:清胃泻火,凉血止血—玉女煎
3肝火上炎:清肝泻火,凉血止血—龙胆泻肝汤
4气血亏虚:益气摄血—归脾汤
2.齿衄
1胃火炽盛:清胃泻火,凉血止血—加味清胃散合泻心汤
2阴虚火旺:滋阴降火,凉血止血—滋水清肝饮合茜根散
3.咳血
1燥热伤肺:清热润肺、宁络止血-桑杏汤
2肝火犯肺:清肝泻肺、凉血止血-泻白散合黛蛤散
3阴虚肺热:滋阴润肺、降火止血-百合固金丸
4.吐血
1胃热壅盛:清胃泻热、凉血止血-泻心汤合十灰散
2肝火犯胃:清肝泻火、凉血止血-龙胆泻肝汤
3气虚血溢:益气摄血-归脾汤
5.便血
1肠道湿热:清热化湿,凉血止血—地榆散合槐角丸
2脾胃虚寒:温阳健脾,养血止血—黄土汤
6.尿血
1肾气不固:补益肾气,固摄止血—无比山药丸
2下焦热盛:清热泻火、凉血止血-小蓟饮子
3肾虚火旺:滋阴降火、凉血止血-知柏地黄丸
4脾不统血:补脾摄血-归脾汤(补中益气汤
7.紫斑
1血热妄行:清热解毒,凉血止血—犀角地黄汤合十灰散2阴虚火旺:滋阴降火,宁络止血—茜根散(六味地黄丸
3气不摄血:补脾益气摄血—归脾汤
十、心悸
《内经》病因:宗气外泄,心脉不同,突受惊恐,复感外邪病名首见于《金匮》《伤寒》提出治则及炙甘草汤等
《医学正传》认为尚与与肝胆有关,并区分惊悸与怔忡《医林改错》补充瘀血可致心悸,并记载血府逐瘀汤治疗
1心虚胆怯:镇惊定志、养心安神-安神定志丸(虎磁朱痰热内扰,胃失和降,致心神不安者,用黄连温胆汤 2心血不足:补血养心,益气安神—归脾汤
气血两虚,血不养心,心动悸而脉结代用炙甘草汤热病后期,损及心阴而致心悸者用生脉散益气养阴 3心阳不振:温补心阳—桂枝甘草龙骨牡蛎汤
病情严重,汗出肢冷,面唇青紫,喘不得卧者, 重用人参、附子,加服黑锡丹以回阳救逆
4阴虚火旺:滋阴清火、养心安神-天王补心丹
或朱砂安神丸(如阴虚火旺,相火妄动,见五心烦热、梦遗腰酸者,予栀柏地黄丸
5水饮凌心:振奋心阳,化气行水—苓桂术甘汤(真武汤
6心血瘀阻:活血化瘀、理气通络-桃仁红花煎
7痰火扰心:清热化痰,宁心安神—黄连温胆汤
十一、胸痹
病名首见《金匮》, “阳微阴弦”创立了瓜蒌薤白白酒汤等明清《玉机微义》鉴别心痛与胃脘痛
《医林改错》以血府逐瘀汤治胸痹心痛
1痰浊壅塞:通阳泄浊、豁痰开结-瓜萎薤白半夏汤
2心血瘀阻:活血化瘀、通络止痛-血府逐瘀汤(丹参饮
3心肾阴虚:滋阴清火、养心和络-左归饮
天王补心丹合加减复脉汤
4阴寒凝滞:辛温通阳、开痹散寒-瓜蒌薤白白酒汤 (加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香若阴寒极盛,胸痹重证,心痛扯背,背痛扯心,痛无休止选用乌头赤石脂丸和苏合香丸
5心气不足:益气通脉、鼓动心阳-生脉散合保元汤
6心阳虚哀:温补阳气、振奋心阳-参附汤合桂枝甘草汤十二、不寐
病名首见于《难经》 ; 《金匮》酸枣仁汤
治则:补虚泻实,调整阴阳(病机:阳盛阴衰,阴阳失调 1.实证
1肝郁化火:疏肝泻热、佐以安神-龙胆泻肝汤
痰食阻滞,胃中不和者选半夏秼米汤
2痰热内扰:化痰清热、和中安神-温胆汤加黄连、山栀痰热盛,痰火上扰心神,彻夜不寐,大便不通用礞石滚痰丸 2.虚证
1心脾两虚:补养心脾、以生气血-归脾汤
2阴虚火旺:
滋阴降火、养心安神-黄莲阿胶汤、朱砂安神丸 3心胆气虚:益气镇惊、安神定志-安神定志丸
血虚阳浮,虚烦不寐者选用酸枣仁汤
4心肾不交:滋阴降火,交通心神—六味地黄丸合交泰丸十三、厥证阴阳失调,气机逆乱
《内经》 :a 突然昏倒,不知认人事; b 肢体和手足逆冷《金匮》《伤寒》论厥,主要以手足逆冷为主
明代《医学入门》区分外感发厥与内伤杂病厥证
1.气厥
1实证:顺气开郁-五磨饮子(平时逍遥散、柴胡疏肝散
2虚证:补气回阳-四味回阳饮
平时服香砂六君子丸、参苓白术丸、甘麦大枣汤 2.血厥
1实证:理气活血-通瘀煎
2虚证:益气养血-急用独参汤灌服,继用人参养营汤
3.痰厥:行气豁痰-导痰汤
4.食厥:消食和中—食后未久,先用盐汤探吐以去食积, 再以神术散合保和丸
十四、自汗、盗汗《金匮》首载盗汗之名
《三因极一病证方论》鉴别自汗、盗汗
1肺卫不固:益气固表-玉屏风散
2营卫不和:调和营卫-桂枝汤
半身或局部汗出,用甘麦大枣汤
3邪热郁蒸:清肝泄热,化湿和营—龙胆泻肝汤(四妙丸
4阴虚火旺:滋阴降火-当归六黄汤
阴虚盗汗用八仙长寿丸;
阴虚为主、火热不甚用麦味地黄丸
十五、郁证《医学正传》首先采用“郁证”病名
朱丹溪提出气血火食湿痰六郁,创立六郁汤、越鞠丸
1.实证
1肝气郁结:疏肝解郁、理气畅中-柴胡疏肝散(越鞠丸
2气郁化火:清肝泻火、解郁和胃-丹栀逍遥散合左金丸
3气滞痰郁:行气开郁、化痰散结-半厦厚朴汤(温胆汤 2.虚证
1心脾两虚:健脾养心、益气补血-归脾汤
2心神失养:养心安神、甘润缓急-甘麦大枣汤
3肝阴亏虚:滋阴清热、补益肝肾-滋水清肝饮
十六、癫狂
《内经》病名;提出节食和服生铁落的治法
张仲景:心虚而血气少,邪乘于阴则为癫,邪乘于阳则为狂明代区分癫狂; 王清任创制癫狂梦醒汤治疗瘀血发狂癫病
1痰气郁结:理气解郁、化痰开窍-顺气导痰汤
加远志、郁金、菖蒲(甚者可用控涎丹 2心脾两虚:健脾养心、益气安神-养心汤(甘麦大枣汤狂病
3痰火上扰:镇心涤痰、泻肝清火-生铁落饮
痰火蕴盛者,加用礞石滚痰丸,再用安宫牛黄丸脉弦实,肝胆火盛者,用当归龙荟丸
4火盛伤阴:滋阴降火、安神定志-二阴煎 (可合定志丸十七、痫证《内经》“胎病”
《证治汇补》提出阳痫、阴痫分证方法,并明确治则
发作期以开窍醒神为主;恢复休止期以祛邪补虚为主
1风痰闭阻:涤痰熄风、开窍定痫-定痫丸
2痰火扰神:清热泻火、化痰开窍-当归龙荟丸合涤痰汤
3瘀阻脑络:活血化瘀,熄风通络—通窍活血汤
4心脾两虚:补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤
5心肾阴虚:滋养心肾,潜阳安神-左归丸合天王补心丹十八、胃痛《兰室秘藏》首立“胃脘痛”
《医学正传》指出前人所谓心痛多为胃脘痛;
《医学真传》提出“通则不痛” 治则:理气和胃止痛
1饮食停滞:消食导滞-保和丸 (小、大承气汤
2寒邪客胃:散寒止痛-局部温熨,或服生姜红糖汤
较重者用良附丸加味;兼见表证用香苏散 3肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛-柴胡疏肝散
若嗳气较频者,可用沉香降气散
4瘀血停滞:活血化瘀、和胃理气-失笑散合丹参饮
5肝胃郁热:清肝泄热,和胃止痛—化敢煎(左金丸
6胃阴亏虚:养阴益胃—一贯煎合芍药甘草汤
7脾胃虚寒:温中健脾、和胃止痛-黄芪建中汤
若寒盛而痛甚,呕吐肢冷,用大建中汤
或理中丸,痛止之后,用香砂六君子汤
十九、噎膈膈始见于《内经》 ;噎始见于《诸病源侯论》唐宋以后噎膈并称。治以开郁理气,滋阴润燥
1痰气交阻:开郁化痰、润燥降气-启膈散 (便秘增液汤
2津亏热结:滋养津液、泻热散结-五汁安中饮
若肠中燥热,大便不通,用大黄甘草汤
3瘀血内阻:破结行瘀、滋阴养血-通幽汤
4气虚阳微:温补脾肾,益气回阳—温脾用补气运脾汤温肾用右归丸
二十、呕吐
病机:胃失和降,气逆于上
病名首见《内经》 ; 《金匮》指出不能见吐止吐。
实证
1外邪犯胃:疏邪解表、芳香化浊-藿香正气散
如感受秽浊之气,忽然呕吐,用玉枢丹
2饮食停滞:消食化滞、和胃降逆-保和丸
如积滞较多,腹满便秘,合小承气汤
如由胃中积热上冲,食已即吐,用竹茹汤 3痰饮内阻:
温化痰饮、和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤
如痰郁化热,壅阻于胃,胃失和降,予温胆汤
4肝气犯胃:疏肝和胃、降逆止呕-半夏厚朴汤合左金丸
虚证
1胃阴不足:滋养胃阴,降逆止呕—麦门冬汤
2脾胃虚寒:温中健脾、和胃降逆-理中丸
如呕吐日久,肝肾俱虚,冲气上逆,用来复丹二十一、呃逆
病机:胃气上逆动膈,气逆上冲
《内经》称呃逆为哕,认为是中上二焦病变
《景岳全书》确定呃逆病名; 《证治汇补》提出治疗法则治则:理气和胃,降气平呃
实证
1胃火上逆:清热和胃、降逆止呕-竹叶石膏汤
加柿蒂、竹茹
如大便秘结,脘腹痞满,可合用小承气汤
2胃中寒冷:温中散寒、降逆止呕-丁香散
3气机郁滞:顺气降逆-五磨饮子
如气逆痰阻,可合旋覆代赭汤、二陈汤虚证
4脾胃阳虚:温补脾胃、和中降逆-理中汤
加吴茱萸、丁香可加刀豆子温中止呃;如中气大亏,用补中益气汤 5胃阴不足:益气养阴、和胃止呃-益胃汤
加枇杷叶、石斛、柿蒂等
如胃气大虚,不思饮食,合用橘皮竹茹汤二十二、泄泻
1寒湿(风寒 :芳香化湿,疏表散寒—藿香正气散
感受暑湿,或饮食不慎引起泄泻,用纯阳正气丸湿邪较重,用胃苓汤
2湿热内盛:清热利湿-葛根黄芩黄连汤(湿重合平胃散
3肝气乘脾:抑肝扶脾-痛泻要方
4食滞胃肠:消食导滞-保和丸(食滞重化热枳实导滞丸
5脾胃虚弱:健脾益胃-参苓白术散
若脾阳虚衰,阴寒内盛,用附子理中丸加吴茱萸、肉桂若久泻不止,中气下陷,用补中益气汤
6肾阳虚衰:温肾健脾、固涩止泻-四神丸
若年老体衰,久泻不止,合桃花汤固涩止泻慢性泄泻,虚中挟实,腹胀或痛,纳减不适, 而有血瘀者,可用桂枝汤加当归、川芎、芍药等二十三、痢疾
气血邪毒凝滞于肠腑脂膜,传导失司
《景岳全书》“凡治痢疾,最当察虚实,辩寒热… ”
刘河间:调气则后重自除,行血则便脓自愈
1湿热痢:清热解毒、调气行血-芍药汤
2疫毒痢:清热解毒,凉血止痢-白头翁汤合芍药汤
3寒湿痢:温化寒湿,调气和血-不换金正气散
4阴虚痢:坚阴泄热,扶正止痢—黄连阿胶汤合驻车丸
5虚寒痢:温补脾肾、收涩固脱-桃花汤、真人养脏汤
6休息痢:温中清肠、调气化滞-连理汤
二十四、腹痛通则不痛
《内经》提出寒邪、热邪客于肠胃可引起腹痛
《金匮》拟定了附子粳米汤、厚朴三物汤等方剂
1寒邪内阻:温中散寒-良附丸合正气天香散
若肾阳不足,寒邪内侵,脐中痛不可忍者,用通脉四逆汤下焦受寒,厥阴之气失于疏泄,少腹拘急冷痛,用暖肝煎内外皆寒,腹中冷痛,手足逆冷,身体疼痛,乌头桂枝汤寒邪上逆,腹中雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤
2湿热壅滞:通腑泄热-大承气汤
3中虚脏寒:温中补虚、缓急止痛-小建中汤
如虚寒腹痛较重,用大建中汤以温中散寒证属脾胃阳虚,用附子理中汤以温补脾肾
4饮食积滞:消食导滞—轻证用保和丸;
重证用枳实导滞丸
5气机郁滞:疏肝解郁,理气止痛—柴胡疏肝散
6瘀血阻滞:活血化瘀—少腹逐瘀汤
二十五、便秘
《内经》认为大小便与肾关系密切;
《伤寒》称为“阳结” 、“阴结” 、“脾约”
《圣济总录》将证治分类概括为寒、热、虚、实
1热秘:泻热导滞、润肠通便-麻子仁丸(肝热用更衣丸如燥热不甚,通而不爽,无其它症状,用青麟丸
2气秘:顺气导滞-六磨汤
3气虚:益气润肠-黄芪汤;如气虚脱肛,用补中益气汤
4血虚:养血润燥-润肠丸;
如津液已复,而大便干躁,用五仁丸
5阳虚:温阳通便—济川煎加肉桂;亦可用半硫丸
二十六、胁痛病名首见《内经》 ;
《伤寒》设胸满胁痛者,予小柴胡汤
《景岳全书》情志、饮食、房劳有关;区分胁痛外感与内伤
1肝气郁结:疏肝理气-柴胡疏肝散
2瘀血阻络:祛瘀通络—旋覆花汤
3肝胆湿热:清热利湿-龙胆泻肝汤
如胁肋剧痛,呕吐蛔虫,用乌梅丸
如湿热煎熬,砂石阻滞胆道,致胁肋剧痛,
痛及肩背,用硝石矾石散
4肝阴不足:养阴柔肝-一贯煎
二十七、黄疸肝失疏泄,胆汁外溢,或血败不华于色引发以身黄、目黄、小便黄;其中以目睛黄染为主要特征
《内经》提出病名与主症;
《伤寒》分“五疸” (黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸 , 并创制茵陈蒿汤等方剂治疗
元代罗天益《卫生宝鉴》将阳黄与阴黄辩证施治系统化《医学心语》创制茵陈术附汤,为治疗阴黄的代表方
阳黄
1热重于湿:清热利湿、佐以泻下-茵陈蒿汤
若因砂石阻滞胆道而致身目染黄者,用大柴胡汤加茵陈、金钱草、郁金
如因虫体阻滞胆道,突然出现黄疸者,用乌梅丸 2湿重于热:
利湿化浊、佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹阳黄初起见表证者,用麻黄连翘赤小豆汤
3急黄:清热解毒、凉营开窍-犀角散
(神昏谵语者,可加服安宫牛黄丸、至宝丹阴黄
1寒湿阻遏:温化寒湿、健脾退黄-茵陈术附汤
木郁脾虚,肝脾两病者,用逍遥散
胁下瘕积胀痛,固定不移,用硝石矾石散
黄疸日久,气滞血瘀,湿浊残留,结于胁下,并见胸胁刺痛拒按者,当服鳖甲煎丸活血化瘀,配服逍遥散脾胃虚弱明显者,香砂六君子汤
2脾虚湿滞:健脾养血,利湿退黄—黄芪建中汤
二十八、积聚正气亏虚,脏腑失和,气滞、血瘀、痰浊《内经》首提病名
《难经》积、聚区别, “积者五脏所生,聚者六腑所成” 治则:坚者削之、结者散之、逸者行之、衰者补之
聚证
1肝气郁滞:疏肝解郁、行气消聚-逍遥散(木香顺气丸
2食滞痰阻:导滞通便、理气化痰-六磨汤(平胃散积证
1气滞血阻:理气活血、通络消积-金铃子散合失笑散气滞血阻较甚,兼有寒象者,用大七气汤
兼见外感风寒之表证者,用五积散
2瘀血内结:祛瘀软坚、兼调脾胃-膈下逐瘀汤
积块大而坚硬作痛者,可合用鳖甲煎丸
3正虚瘀结:大补气血,化瘀散结—八珍汤合化积丸二十九、鼓胀肺脾肾三脏受损,气、血、水瘀积腹内病名首见《内经》《诸病源候论》认为与水毒有关
1气滞湿阻:疏理肝气、行湿散满-柴胡疏肝散、胃苓汤
2寒湿困脾:温中健脾、行气利水-实脾饮
3肝脾血瘀:活血化瘀、行气利水—调营饮加减
3湿热蕴结:
清热利湿、攻下逐水-中满分消丸、茵陈蒿汤
攻下逐水,可暂用舟车丸
4脾肾阳虚:温补脾肾、化气行水-附子理中丸、五苓散肾气丸
5肝肾阴虚:滋养肝肾,凉血化瘀—六味地黄丸或一贯煎合膈下主瘀汤
三十、头痛
《伤寒》论及太阳、阳明、少阳、厥阴病均有头痛见证《东垣十书》分外感头痛与内伤头痛
《丹溪心法》补充痰厥头痛和气滞头痛,提出引经药
《医林改错》补充瘀血头痛
太阳:羌活、蔓荆子、川芎(头后部,下连于颈
阳明:葛根、白芷、知母(前额及眉棱
少阳:柴胡、黄芩、川芎(头两侧,连及耳部
厥阴:吴茱萸、藁本(巅顶,或连于目系
少阴头痛连齿;太阴头痛多感晕沉,腹泻自汗。
外感头痛
1风寒头痛:疏风散寒-川芎茶调散(厥阴经用吴茱萸汤
2风热头痛:疏风清热-芎芷石膏汤
大便秘结,口鼻生疮,腑气不通者,用黄连上清丸 3风湿头痛:祛风胜湿-羌活胜湿汤(暑湿用黄连香薷饮内伤头痛
1肝阳头痛:平肝潜阳-天麻钩藤饮
肝肾阴虚,头痛朝轻暮重,用杞菊地黄丸
头痛甚剧,便秘溲赤,肝火偏旺,用龙胆泻肝汤
2肾虚头痛:养阴补肾-大补元煎(常服杞菊地黄丸肾阳不足,用右归丸
兼有外感寒邪,侵犯少阴经脉,予麻黄附子细辛汤
3血虚头痛:养血为主-加味四物汤
4痰浊头痛:化痰降逆-半夏白术天麻汤
5瘀血头痛:活血化瘀-通窍活血汤
雷头风,湿热挟痰上冲所致者,用清震汤
偏头风,肝经风火所致者,用天麻钩藤饮
三十一、眩晕清窍失养(头晕、眼花
《素闻》“诸风掉眩,皆属于肝” ; 《灵枢》“上气不足” 《丹溪心法》无痰不作眩; 《景岳全书》无虚不作眩
1气血亏虚:补养气血、健运脾胃-归脾汤(补中益气汤
2痰浊中阻:燥湿祛痰、健脾和胃-半夏天麻白术汤
3肝阳上亢:平肝潜阳、滋养肝肾-天麻钩藤饮
4肾精不足:阴虚:补肾滋阴-左归丸