临床诊断学试题(南方医科大学)
一、单选题：每题1分
1.患者体温39.5 C，属于：
A．低温 B．中等度热 C．高热 D．超高热 E．弛张热
2.下列哪项不是感染性发热：
A．肺炎发热 B．外伤发热 C．上感发热 D．无菌性坏死组织吸收热E．疟疾发热
3.体温上升期的表现有下列各种，除外：
A.皮肤发红 B．皮肤苍白 C.畏寒或寒战 D．疲乏无力 E.肌肉酸痛
4．需要问清发热的伴随症状是：
A．寒战 B．皮疹 C．关节及肌肉疼痛 D．咳嗽 E．以上都是
5．关于脉搏的描述，正确的是：
A．正常成人60～80次/分 B．正常成人平均72次/分C．儿童约120次/分
D．老年人较快E．男性较女性快
6．脉率少于心率的病变是：
A．Ⅱ度房室传导阻滞 B．Ⅲ度房室传导阻滞C．心房纤颤 D．窦性心律不齐E．房性早搏7．水冲脉可见于：
A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．主动脉瓣狭窄
E．三尖瓣关闭不全
8．正常成人静息状态下，每分钟呼吸频率为：
A．10～14次 B．12～16次C．14～16次 D．15～20次E．16～18次
9．正常成人静息状态下，呼吸与脉搏之比为：
A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．1：8
10．呼吸过慢是指每分钟呼吸次数少于：
A.12
B.10 C．8次 D．6次 E．4次
11．关于呼吸运动方式，错误的说法是：
A．正常男性以腹式呼吸为主 B．胸膜炎患者以腹式呼吸为主
C．儿童以腹式呼吸为主 D．腹膜炎时以胸式呼吸为主
E．未孕女性以腹式呼吸为主
12．WHO拟定的理想血压为（mmHg）：
13．测血压方法，正确的描述是：
A．袖带应紧缚于上臂B．将听诊器胸件塞在袖带下C．将袖带内注满气后听取血压值D．听到的第一次声响时的汞柱数值为收缩压E．变调时的声响数值为舒张压
14．无力型体型的人，有下列特征，除外：
A．肩窄下垂 B．胸廓扁平C．腹上角>90° D．体高肌瘦 E．颈细长
15．发育的正常与否，常以哪些情况判断（）
16．判断营养状态最简便而迅速的方法是：
A．看皮下脂肪的充实程度 B．询问食欲情况C．测试肌力与肌张力D．看第二性征E．看皮肤弹性
17．意识障碍伴瞳孔缩小的病变是：
A．酒精中毒 B．吗啡类中毒C．氰化物中毒 D．阿托品中毒E．低血糖状态
18．皮肤粘膜苍白主要见于：
A．正常室内工作的女性 B．贫血C．结核病 D．一氧化碳中毒E．先天性白化病19．肾性水肿的主要表现是：
A．疾病早期晨间有眼睑与颜面水肿B．水肿从足部开始C．发展较缓慢
D．水肿比较坚实，移动性小E．静脉压升高
20．正常人浅表淋巴结的大小直径为：
A．0.2～0.3cm B．0.2～0.5 cm C．0.3～0.5 cm D．0.5～0.8 cmE．0.5～10 cm 21．正常瞳孔直径为：
A．1～2mm B．2～3 mm C．3～4 mm D．4～5 mm E．5～6 mm
22．一般不引起咳嗽的病变是：
A．气管异物 B．呼吸道炎症C．胸膜炎 D．左心衰竭E．肋间神经痛
22．长期慢性咳嗽的疾病，除外：
A．慢性支气管炎 B．支气管扩张C．慢性肺脓肿 D．自发性气胸E．肺结核
23．关于咯血，正确的描述是：
A．鼻腔以下至肺的出血，经口排出者B．鲜红或暗红C．可为喷射状
D．血中混有痰或泡沫E．有黑便，可持续数日
24．呼吸困难是指：
A．剧烈运动时感到的一种气不够用的感觉B．患者感到空气不足，呼吸费力
C．因气道狭窄而引起的气体吸入和呼出困难D．因肺泡气体交换障碍引起的一种缺氧表现E．因血含氧量降低引起的一种表现
25．吸气性呼吸困难的特点，除外：
A．胸腔压力增大B．可出现“三凹征”C．常伴有干咳 D．有高调的吸气性喉鸣音
E．见于喉及气管疾病
26．正常人常见的胸廓横径与前后径之比是：
A．1.5：1 B．2：1 C．1：1.5 D．1：2 E．1：3
27．胸部各条垂直线中，错误的描述是：
A．锁骨中线是通过锁骨中点向下的垂直线B．胸骨旁线为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线C．腋前线为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下的垂直线D．腋中线是自腋窝顶点向下的垂直线，在腋前线与腋后线间E．肩胛线为双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线
28．检查女性乳房时，注意事项中哪项不合适？
A．应观察两侧乳房是否对称B．应注意双乳头是否位于锁骨中线第四肋间
C．应注意乳头是否在同一水平有无内陷、溢液、裂纹和糜烂
D．应注意乳房皮肤有无红肿、桔皮样改变、破溃及硬结
E．应注意乳晕的颜色
29．肺下界移动度正常平均值为：
A．4～6cm B．6～8 cm C．8～10 cm D．2～4 cm E．1～2cm
30．湿性啰音见于下列哪一情况：
A．支气管内有稀薄分泌物 B．支气管内有粘稠分泌物C．支气管粘膜充血水肿D．支气管平滑肌痉挛 E．支气管内肿瘤堵塞
31．下列哪种疾病不会出现胸膜摩擦音？
A．结核性干性胸膜炎 B．胸腔大量积液 C．胸膜肿瘤 D．尿毒症
E．肺炎、肺梗塞所致的胸膜炎
32．肺部叩诊出现浊音或实音，下列哪项是不正确的？
A．大叶性肺炎 B．肺结核C．肺脓肿 D．气胸E．胸腔积液
33．一左侧张力性气胸患者，下列体征哪项是错误的？
A．左胸饱满，叩诊呈鼓音B．左侧语颤减弱C．患侧呼吸音消失，对侧增强
D．心浊音界在正常范围，心音正常E．气管右移
34．胸部的体表标志，哪项是不正确的？
A．胸骨角是第二肋软骨与胸骨连接处B．肩胛下角相当于第七肋间或第八肋骨
C．胸骨上窝为胸骨柄上方之凹陷部D．肩胛下区是肩胛下角水平线以下至第12胸椎水平的区域E．肩胛间区是肩胛骨所在的大片区域
35．气管向左移位可见于：
A．左上肺结核 B．右侧大叶性肺炎C．左侧肺不张D．左侧胸膜肥厚E．右侧气胸
36．心脏听诊发现有较长代偿间歇的是：
A．窦性心动过速 B．房室传导阻滞C．窦性心动过缓 D．早搏E．窦性心律不齐
37．左心功能不全的表现是：
A．颈静脉怒张 B．紫绀C．肝脏肿大 D．水肿E．咯粉红色泡沫痰急性左心衰
38．一般老年人心脏听诊多呈：
A．A2=P2 B．A2>P2 C．P2>A2 D．P2亢进E．以上都不是
39．心尖部闻及舒张期奔马律常提示有：
A．心肌肥厚B．心力衰竭C．束支传导阻滞D．二尖瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全
40．诊断二尖瓣狭窄，最可靠的体征是：
A．心尖区震颤 B．心尖区舒张期隆隆样杂音C．第一心音亢进 D．开放性拍击音
E．肺动脉瓣第二音亢进
41．毛细血管搏动检查法，错误的是：
A．用手指轻压病人指甲末端B．以玻片轻压病人口唇粘膜C．引起局部变白，压力解除后变红D．引起局部变白，而在心脏收缩期又变红E．观察有规则的红白交替现象，即为毛细血管搏动征
42．心包摩擦音可在：
A．吸气时易听到 B．呼气时易听到C．在心尖部易听到 D．在心底部易听到
E．在胸骨左缘易听到
43．阵发性剑突下钻顶样疼痛是下列哪个疾病的典型表现？
A．胃溃疡 B．十二指肠球部溃疡C．急性胆囊炎 D．胆道蛔虫症E．急性胰腺炎
44．上消化道出血最常见于下列哪种疾病？
A．肝硬化食管静脉曲张破裂B．急性胃粘膜病变C．壶腹癌 D．消化性溃疡E．食管癌45．呕吐宿食常见于以下哪种原因？
A．幽门梗阻 B．妊娠C．食物中毒 D．颅脑外伤E．急性胰腺炎
46．上消化道出血伴慢性、节律性、周期性上腹痛，诊断考虑为：
A．反流性食管炎B．消化性溃疡C．食管静脉曲张破裂D．急性胃粘膜病变E．胆道出血47．粪便呈黑色，但隐血试验阴性，见于：
A．上消化道出血 B．下消化道出血C．咽喉部出血吞咽后D．服铋剂或铁剂后
E．以上都不是
48．膀胱刺激征是指：
A．排尿时耻骨上区似针刺样痛B．排尿时尿道疼痛C．排尿频、急 D．排尿频、尿痛
E．排尿频，尿急，尿痛
49．腹部正常叩诊呈：
A．鼓音 B．浊音C．过清音 D．移动性浊音: E．除肝脾区呈浊音外均为鼓音
50．听诊时正常肠鸣音的次数为：
A．1~2次/分 B．4~5次/分C．5~7次/分 D．7~9次/分E．10~12次/分
51．触诊肾脏时，用哪种方法最适宜？
A．浅部触诊法 B深部滑行触诊法C深插触诊法D．双手触诊法（双合诊法）E．冲击触诊法52．腹腔积液过多，触诊肿大肝脾时宜采用：
A．浅部触诊法B．深部滑行触诊法C．双手触诊法D．冲击触诊法E．深插触诊法
53．检查正常人脾脏，下列哪项是正确的？
A．仰卧位可触及 B．右侧卧位吸气时可触及C．左侧卧位可触及D．坐位前倾可触及
E．以上都不是
54．下列哪项体征提示有大量腹水的存在：
A．水坑征 B．移动性浊音C．液波震颤 D．振水音胃内液/气存留E．蠕动波
55．肝浊音界消失可见于：
A．右侧气胸 B．胃肠胀气C．胃肠穿孔 D．胃、十二指肠溃疡E．右肺不张
56．腹部触诊顺序，以下哪项不正确？
A．由下而上B．先左后右C．先浅后深D．先广泛后局部
E．病变或疼痛部位最先检查，以免遗漏
57．检查腹壁是否紧张，应选用下述哪一触诊法：
A．深部触诊法 B．Murphy触诊法C．双手触诊法 D．冲击触诊法E．浅触法
58．腹部分区九区法右上腹不包括哪个脏器？
A．十二指肠上腹部 B．肝右叶C．右肾上腺D．结肠肝曲E．胆囊
59．阑尾点位于：
A．右侧腹直肌外缘与肋弓交界处B．脐水平线腹直肌外缘（右侧）
C．两髂前上棘连线与通过右侧耻骨结节垂直线的相交点
D．右髂前上棘与脐的连线的外1/3与内2/3交界处
E．第12肋骨与腰肌外缘的交角
60．生理反射是指：浅反射深反射
61．膝腱反射，应叫患者精神放松，叩击以下位置：
A．叩击髌骨下方的股四头肌健B．叩击髌骨C．叩击髌骨以上部位D．叩击股四头肌
E．以上位置都可以
62．Babinski征为常检的病理反射之一，正确手法为：
A．以竹签或钝器划足跖面外侧，自足跟起向前划动B．以竹签或钝器划足跟，自足跟起向前划动C．以竹签或钝器划足跟，稍向前划行即可D．以竹签或钝器划足跟，向前直至跖面E．以上方面均正确
63．病理反射是指：
A．锥体束病变时神经反射的异常B．锥体束病变时四肢反射的异常
C．锥体束病变时，失去了大脑的抑制功能而释放出的反射
D．锥体束病变时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出的上下肢如踝和趾背伸等反射E．锥体束病变时出现于四肢的一种深反射亢进现象
64．下列哪项不属于病理反射检查内容？
A．Babinski征B．Brudzinski征C．Hoffmann征D．Chaddock征E．阵挛病理性深反射65．心肌梗死近期的心电图特点，主要是：
A．ST段抬高 B．坏死性Q波C．心电轴左偏 D．QRS波群时限延长E．T波倒置且深66．右心房肥厚、扩张时，心电图表现错误的是：
A．P波尖而高耸B．P波振幅≥0.25mVC．P波高尖以II、III及aVF最为突出
D．P波宽度E．高尖的P波称为“二尖瓣P波”
67．成人窦性心动过速，是指窦性心律的频率：
A．>80次/分B．>90次/分C．>100次/分D．>120次/分E．>140次/分
68．心房颤动的心电图特点，错误的是：
A．各导联无正常P波，代之以fB．f波频率为350~600次/分
C．心室律规则缓慢D．QRS波一般不增宽E．f波通常以V1导联最明显
69．室性早搏应符合下列条件，除外：
A．提早出现一个增宽变形的QRS-T波群B．QRS时限常>0.12sC．早搏的QRS波前有P波D．T波方向多与主波相反E．有完全性代偿间歇
70．诊断胃癌的最可靠方法是：
A．胃液中无酸 B．粪便隐血试验C．癌胚抗原检测 D．X线钡餐检查E．胃镜检查及活检
1-5 CDAEB 6-10 CCEBA 11-15EADCC 16-20ABBAB 21-25CEABA 26-30ABBBA
31-35BDDEE 36-40DEBBB 41-45CEDDA 46-50BDEEB 51-55DDECC 56-60EAEDE
61-65AADBB 66-70ECCCE
2008学年秋季学期《临床诊断学》复习题 （问诊和症状学部分—自己找答案） 1．下列哪种说法是错误的： A．病史采集即是问诊 B．症状和体征可以相同 C．高新技术的出现极大地提高了诊断水平，所以可以取代常规查体 D．临床医学不可能一次学习即可立即掌握和应用，必须反复实践 E．临床医学必须由学习诊断学开始 2．既往史不包括下列哪一项： A．传染病史及其接触史 B．外伤手术史 C．药物过敏史D．长期服药史 E．人工流产2次 3．以下不属于个人史的是： A．社会经历 B．职业 C．受教育程度 D．预防接种史 E．冶游史 4．病史的主体部分为： A．一般项目 B．主诉 C．现病史 D．既往史 E.系统回顾5．下列哪种说法是错误的： A．记录年龄时应填写实足年龄 B．现病史记录疾病的发生、发展、演变和诊治过程 C．伴随症状常常是鉴别诊断的依据 D．为节省时间，可以用既往的诊断代替医生自己的诊断 E．既往史多按时间顺序记录 6．下列哪项不属于一般项目的内容： A．学历程度 B．民族 C．婚姻 D．工作单位 E．病史陈述者7．下列哪个不是稽留热的特点： A．体温恒定 B．维持在39～40℃ C．可达数周 D．24h内波动不超过2℃ E．可见于大叶性肺炎等 8．驰张热型一般不见于： A．斑疹伤寒 B．败血症 C．风湿热 D．重症肺结核 E．化脓性炎症 9．先昏迷后发热多见于： A．脑出血 B．流脑 C．中毒性菌痢 D．中暑 E．斑疹伤寒10．不属于自主神经功能紊乱导致发热的是：
A．原发性低热 B．夏季低热 C．生理性低热 D．颅骨骨折 E．甲肝治愈后的低热 11．皮肤黏膜出血的基本因素包括： A．血管壁功能异常 B．血小板功能异常 C．凝血功能异常D．血小板数量异常 E．以上都是 12．下列哪种疾病的病因不属于血管壁功能异常： A．遗传性出血性毛细血管扩张症 B．过敏性紫癜 C．肝硬化D．维生素C缺乏 E．机械性紫癜 13．维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血是因为它能导致： A．血管壁异常 B．血小板功能异常 C．血小板数量异常 D．凝血功能障碍 E．以上都不是 14．四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者多见于哪种疾病：A．过敏性紫癜 B．血小板减少性紫癜 C．肝硬化 D．血友病 E．尿毒症 15．下列哪项不是导致全身性水肿的病因： A．肝癌 B．急性肾小球肾炎 C．右心功能不全 D．肿瘤晚期 E．血丝虫病 16．全身性水肿伴有颈静脉怒张，应疑为： A．心源性水肿 B．肾源性水肿 C．肝源性水肿 D．营养不良性水肿 E．特发性水肿 17．非凹陷性水肿主要见于哪种疾病： A．甲状腺功能减退 B．肝硬化 C．肾病综合征 D．右心衰E．左心衰 18．咳铁锈色痰主要见于哪种感染： A．铜绿色假单胞茵 B．肺炎球菌感染 C．肺吸虫感染 D．阿米巴感染 E．厌氧菌感染 19．干性咳嗽一般不见于哪种疾病： A．急性支气管炎 B．急性咽喉炎 C．慢性咽喉炎 D．空洞型肺结核 E．原发性肺动脉高压 20．金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病： A．支气管肺癌 B．声带炎 C.百日咳 D.喉结核 E.喉癌21．脓痰有恶臭味者多见于哪种情况：
二、各章重点(按照课件顺序) (二)发热:当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢得功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。 1热型及其临床意义(选择或者名解,要注意写“此种热常见于……”) (1)稽留热:指体温恒定地维持在39—40℃以上得高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎与伤寒高热期。 (2)弛张型:指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上,常见于败血症、风湿热、重症肺结核与化脓性炎症。 (3)间歇热型:指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现,常见于疟疾、急性肾盂肾炎 (4)波状型:指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次。常见于布鲁菌病、结缔组织病、肿瘤。 (5)回归热:指体温急骤上升至39℃或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。常见于回归热,周期热,霍奇金病。 (6)不规则热:指发热得体温曲线无一定规律,常见于结核病、风湿热。 2呼吸困难病因分析(只记病因即可)。“三凹征”必考,肺性呼吸困难临床分类(类型、特点与病因) （1）病因肺源性//心源性//中毒性//神经精神性//血液性 （2）三凹征:上呼吸道部分阻塞患者,因气流不能顺利进入肺,故当吸气时呼吸肌收缩,造成肺内负压极度增高,从而引起胸骨上窝、锁骨上窝与肋间隙向内凹陷,称为三凹征,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 ,常见于气管肿瘤、气管异物、喉痉挛。 呼气性呼吸困难得特点就是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干啰音,常见于哮喘。 混合性呼吸困难得特点就是呼吸气都困难,呼吸频率加快变浅,听诊肺常有呼吸音异常,可有病理性呼吸音,常见于广泛肺实变与肺间质病变以及阻塞性肺气肿。 3心源性呼吸困难——左心衰得三大特点,粉红色泡沫痰——急性左心衰,酸中毒性大呼吸得常见两个疾病。 (1)左心衰竭呼吸困难特点 △活动时出现或加重,休息时减轻或缓解 △仰卧时加重,坐位时减轻(回心血量↓、膈肌位置↓)→强迫体位 △夜间阵发性呼吸困难:睡时迷走兴奋性增高,冠脉收缩,心率减慢,心肌收缩力降低;卧位,膈肌上移,肺活量减少; 卧位,静脉回流量增多,肺淤血加重。 （2）粉红色泡沫痰——急性左心衰 (3)酸中毒性大呼吸(Kussmaul呼吸):常见于慢性肾功能衰竭(尿毒症)&糖尿病酮症酸中毒 4思考题 △夜间阵发性呼吸困难:由急性左心衰引起。机制①迷走神经兴奋→冠状动脉收缩→心肌供血下降→心功能下降②回心血量上升→肺淤血加重 5咳嗽得音色等(选择题,老师尤其提到“金属音”),铁锈色痰——肺炎球菌大叶性肺炎,粉红色乳状痰与红砖色痰(这两个老师没提,顺带瞧瞧吧) (1)音色:指咳嗽时声音得色彩与特性①嘶哑:声带炎症或肿瘤等②犬吠样:会厌、喉部病变或气管受压③金属音调样:纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌④微弱:极度衰竭或声带麻痹 (2)性质:铁锈色痰(肺炎球菌、大叶性肺炎)、粉红色乳状痰(金葡菌)、灰绿色/红砖色痰(克雷伯杆菌)
第三章 三、名词解释 1、问诊：是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。 2、主诉：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因 3、现病史：是病史的主体部分，它记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 四、简答题 1、问诊包括哪些容： 问诊包括一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、家族史。 2、试述问诊的基本方法和注意事项： ⑴．从礼节性的交谈开始。 ⑵．问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问。 ⑶．避免暗示性提问和逼问。 ⑷．避免重复提问。 ⑸．避免使用有特定意义的医学术语。 ⑹．注意及时核实患者述中不确切或有疑问的情况。 第二篇体格检查 第一章基本检查法 三、名词解释 1、视诊：是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。 2、触诊：是应用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 3、叩诊:是用手指来叩击身体表面某部表面使之震动而产生音响，经传导至其下的组织器官，然后反射回来，被检查者的触觉和听觉所接收，根据振动和音响的特点可判断被检查部位的脏器有无异常。 4、听诊：是以听觉听取发自机体各部的声音并判断其正常与否的一种诊断技术。 5、嗅诊：是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方法。 6、清音：是音响较强，振动持续时间较长的音响。是正常肺部的叩诊音。揭示肺组织的弹性，含气量，致密度正常。 7、过清音：是介于鼓音与清音之间的一种音响、音调较清音低，音响较清音强，极易听及。 8、鼓音：其音响较清音强，振动持续时间亦较长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。 四、简答题 1、简述触诊的正确方法及临床意义。 触诊分浅部触诊法和深部触诊法，浅部触诊法适用于体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经、阴囊和精索等。深部触诊法用于诊察腹脏器大小和腹部异常包块等病变。
绪论 兽医临床诊断学：研究诊断动物疾病的方法和理论的学科。 临床诊 断学的 内容 症状学（症候学）1.病史采集：即问诊。 2.临床检查：通过视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅 诊及辅助器进行系统的检查。 3.实验室检查：通过物理、化学和生物学实验方 法对血液、体液、分泌物、排泄物、组织进行检查，获得病原学、病理形态学或组织器官功能状态等资料，结合临床检查和特殊的结果，进行全面分析。实验室检查对疾病的诊断、治疗、预后判断和健康评价有十分重要的意义。 4.特殊检查：用X射线、超声波、心电图、各种 内窥镜等特殊设备对组织器官结构或功能进行检查，获得比较客观和正确的结果。 方法学（检查法） 症状：动物患病后经过检查所发现的机能异常和病 理现象。 体征：组织或器官所表现的形态、结构变化；或兽 医用叩诊、听诊以及器械检查所发现的异常 现象。 症 状 分 类主要症状和 次要症状主要症状：在疾病过程中表现比较突出、出现频率较高的症状。特点：在提示和确诊疾病中起主要作用，或对疾病诊断有重要意义。 次要症状（一般症状）：指在疾病过程中表现不突出、对疾病诊断意义不大的症状。特点：诊断意义不大；但常是主人就诊的原因。 固定症状和偶然症状固定症状：在疾病过程中必然出现的症状。 偶然症状：在特殊情况下才能出现的症状。 全身症状和局部症状全身症状：由疾病引起的全身性反应或整体的异常变化。特点：疾病诊断意义不大，但能够反应疾病的严重程度。 局部症状：出现在患病组织器官、表现明显的局灶性反应。特点：反应病变部位、范围及严重程度、病变性质，对疾病有诊断意义。
临床诊断学的内容症状学（症候学） 症 状 分 类 典型症状：能够反应疾病临床特征 的症状（包括局部、主要、示病症 状）。 示病症状：能反应疾病性质的症 状，或一但出现就可以确诊为某种 疾病的症状。 典型症 状和示 病症状 综合征 （综合症 候群或综 合症状） 综合征（综合症候群）：在疾病 发展过程中，一些症状有规律地 出现或按一定秩序相继出现。 综合症候群常提示某一特定器 官或系统的疾病。由主要症状、 固定症状、典型症状组成。 早期症状（前趋症状）：指动 物在疾病发生初期表现出来 的症状。特点：可为疾病的早 期诊断提供启示和线索，但无 特异性。 亚临床症状：指机体出现的症 状难以达到明显的程度。 早期症状和 亚临床症状 诊断的方法论 诊断的 分类 症状学诊断：一般称临床诊断： 根据主要症状来命名的诊断结 论。 机能性诊断（病理生理学诊 断）：根据机体功能障碍的表现 特征来命名的诊断。特点：需 以症状学诊断作为基础。 病理学诊断（病理形态学诊 断）：依据患病器官形态学变化 特征作出的诊断。特点：可确 定疾病部位、性质。是通常门 诊应达到的诊断。 发病学诊断（发病机理诊断）： 能阐明发病机理的诊断。 病因诊断：阐明发病原因的诊 断。特点：较完美的诊断。对 疾病的防治有积极作用。 传染病和寄生虫病诊断中称为 病原学诊断。 诊断所表 达内容 建立诊断 的时间 早期诊断：在发病初期建立的 诊断。 晚期诊断：在疾病的后期或死 的诊断。
展辉医院《诊断学》考试试卷（二） 姓名_________________ 科室___________________ 成绩________ 一、单选题：每题1分 1. 患者体温39.50C，属于：（C） A．低温 B．中等度热 C．高热 D．超高热 E．弛张热 2. 下列哪项不是感染性发热：（ D ） A．肺炎发热 B．外伤发热 C．上感发热 D．无菌性坏死组织吸收热 E．疟疾发热 3. 体温上升期的表现有下列各种，除外：（ A ） A.皮肤发红 B．皮肤苍白 C.畏寒或寒战 D．疲乏无力 E.肌肉酸痛4．需要问清发热的伴随症状是：（ E ） A．寒战 B．皮疹 C．关节及肌肉疼痛 D．咳嗽 E．以上都是 5．关于脉搏的描述，正确的是：（ B ） A．正常成人60～80次/分 B．正常成人平均72次/分 C．儿童约120次/分 D．老年人较快 E．男性较女性快 6．脉率少于心率的病变是：（ C ） A．Ⅱ度房室传导阻滞 B．Ⅲ度房室传导阻滞 C．心房纤颤 D．窦性心律不齐 E．房性早搏 7．水冲脉可见于：（ C ） A．二尖瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．主动脉瓣狭窄 E．三尖瓣关闭不全 8．正常成人静息状态下，每分钟呼吸频率为：（ E ） A．10～14次 B．12～16次 C．14～16次 D．15～20次 E．16～18次9．正常成人静息状态下，呼吸与脉搏之比为：（ B ） A．1：3 B．1：4 C．1：5 D．1：6 E．1：8 10．呼吸过慢是指每分钟呼吸次数少于：（ A ） A．12次 B．10次 C．8次 D．6次 E．4次 11．关于呼吸运动方式，错误的说法是：（ E ） A．正常男性以腹式呼吸为主 B．胸膜炎患者以腹式呼吸为主 C．儿童以腹式呼吸为主 D．腹膜炎时以胸式呼吸为主 E．未孕女性以腹式呼吸为主 12．WHO拟定的理想血压为（mmHg）：（ A ） A．<120/80 B．<130/85 C．<125/85 D．<130/80 E．<139/89 13．测血压方法，正确的描述是：（ D ） A．袖带应紧缚于上臂 B．将听诊器胸件塞在袖带下 C．将袖带内注满气后听取血压值 D．听到的第一次声响时的汞柱数值为收缩压 E．变调时的声响数值为舒张压14．无力型体型的人，有下列特征，除外：（ C ） A．肩窄下垂 B．胸廓扁平 C．腹上角>900 D．体高肌瘦 E．颈细长15．发育的正常与否，常以下列情况判断，除外：（ C ） A．年龄 B．智力 C．性格 D．身高 E．第二性征 16．判断营养状态最简便而迅速的方法是：（ A ） A．看皮下脂肪的充实程度 B．询问食欲情况 C．测试肌力与肌张力 D．看第二性征 E．看皮肤弹性 17．意识障碍伴瞳孔缩小的病变是：（ B ） A．酒精中毒 B．吗啡类中毒 C．氰化物中毒 D．阿托品中毒 E．低血糖状态 18．皮肤粘膜苍白主要见于：（ B ）
诊断学绪论 张晓刚重庆医科大学附属第一医院心内科 ◎诊断学(diagnostics)：是运用医学基本理论.基本知识和基本技能对 疾病进行诊断的一门学科。 ※诊断学在临床医学中的地位与作用： □从基础学科过渡到临床医学各学科的桥梁课； □临床各专业学科(外科学、内科学.妇产科.儿科.眼科等)的童娈 基础; □从医生入门——到终身的应用? ※诊断学的内容 ◎问诊：通过医生与患者进行提问与回答了解疾病发生发展的过程。这 一过程又叫病史采集(history taking),通过病史采集可以获得病人的症 状。 ◎症状(symptom)：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉， 即患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。如只有 主观感受到的，瘙痒.疼痛.恶心等；主观感受到客观检查也能发现的， 发热.呼吸困难等。 ◎体格检査(physical examination)：是医生用自己的感官或传统的辅助 器具(听诊器、叩诊锤.血压计.体温计等)对患者进行系统的观察和 检査，揭示机体正常和异常征象的临床诊断方法。 体征(sign)：患者的体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染. 肝脾月中大、 心脏杂音等。 ◎实验室霧查(laboratory examination)通过物理.化学和生物学等实 验室方法 对患者的血液.?体液.分泌物.排泄物.细胞取样和组织标本 等进行检查，从而 获得病原学.病理形态学或器官功能状态等资料，结 合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。 ◎辅助检查(assistant examination)如心电图.肺功能等。 ※诊断学的学习要领 ◎学习如何接触病人，如何通过问诊确切而客观地了解病情，如何正确 地运用 视诊.触诊.叩诊.听诊和嗅诊等物理检查(physical examination) 方法来发现和 收集患者的症状和体征，进而了解这童临床表现的病理生 理学基础，以阐明哪 些征象为正常生理表现，而哪些属于异常病态征象。 ※正确的诊断思维 ◎做全身CT 的意义？ 一个诊断的正确与否，关键在于是否拥有正确的临床思维。当前医学 科学的 飞速发展，突出表现在诊断领域高技术的应用，如计算机体层扫 描(CT).防真 内镜等。但临床医师面对的是病人.环境.社会相互作 用和动态变化的有机整体。如仅依据某一特殊检查的结果贸然作出诊断， 往往就会顾此失彼，造成抓不住主要矛盾的局面。目前，发达国家将系 统评价的结果作为临床制定诊治指南的 主要依据。 ※学习诊断学的要求 ◎能独立进行系统而有针对性的问诊。 ◎能以规范化手法进行系统.全面.重点.有序地体格检査。 ◎熟悉常用化验检查方法及临床目的和意义。 ◎心电图的分析。 ◎完整病历的书写。 ◎能根据病史.体格检查.实验室检查和辅助检查所提供的资料，进行 分析提出初步诊断。 ※问诊(inquiry) 为病史采集(history taking) ◎问诊内容 住院病历中所要求的内容 一般项目(general data) 主诉(chief complaints) 现病史(history of present illness) 號柱史(past history) 个人史(personal history) 婚姻史(mairitai history) 月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 家族史(family history) ◎主诉(chief complaint)：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和) 体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。 要求： ?可初步反应病情轻重与缓急，并提供对某系统疾患的诊断线索。如紅咽 痛.发热2天”。 ?尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。 ?对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断 ◎现病史(history of present illness)：记述患者病后的全过程，即发生. 发展、演变和诊治经过。可按以下内容和程序询问： ① 起病情况与患病的时间。患病时间：从起病到就诊的时间。(年.小时) ② 主要症状的特点：主要症状出现的部位、性质.持续时间和程度，缓 解或加剧的因素。 ③ 病因与诱因：病因一如外伤.中毒.感染等。诱因一如气候变化.环 境变化.情绪等。 住院病历中所要求的内容3—现病史 ④ 病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。 ⑤ 伴随病状：主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状 —按 一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。 ⑥ 诊治经过。 ⑦ 病程中的一般情况：如病后的精神.体力状态，食欲.睡眠.大小便。 ◎既往 史(past history) 患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病。 外科手术 预防注射 过敏史 ◎系统回顾(review of systems) 目的：作为最后一遍搜集病史资料，避免问诊过程中患者或医生所忽略 或遗漏的内容。 内容： ① 呼吸系统：咳嗽、咳痰.咯血.呼吸困难、胸痛。 ② 循环系统：心悸.心前区疼痛、呼吸困难、水肿.头晕。 ③ 消化系统：腹痛、腹泻.食欲改变.暧气.反酸.腹胀.呕吐.呕血. 腹痛。 ④ 泌京系统：尿频.尿急.尿痛、排尿困难.尿量改变、尿的颜色改变. 尿失禁.水肿.腹痛。 ⑤ 造血系统：皮肤粘膜苍白.黄染、出血点.瘀斑.乏力.头晕、眼花 等。 ⑥ 田分泌系统及代谢：怕热.多汗.乏力等。 ⑦ 神经精神系统：头痛.失眠、意识障碍.情绪状态.智能改变等。 ⑧ 肌肉骨骼系统：肢体肌肉麻木.疼痛.痉挛萎缩，关节肿痛等。 ◎个人史(personal history) 社会经历：出生地.居住地.受教育程度等 职业及工作条件：工种.劳动环境.对工业毒物的接触情况等。 习惯与嗜好：吸烟.吸毒.饮酒等。 冶游史：不洁性交。 ◎婚姻史(family history)：未婚或已婚，配偶健康状况等。 ◎月经史(menstrual history)和生育史(childbearing history) 行经期(天' 初潮年龄 -------------------- 末次月经时间或绝经年龄 月经周期(天) 妊娠与生育次数，流产等。 ◎家族史(family history) 乙型肝炎一一家庭集聚现象(传染) 高血压一遗传有关。 探问诊的方法与技巧 □根据具体情况采用不同类型的提问。可从一般性提问开始，如“你今天 来， 有哪里不舒服？ ”。获得一些信息后，再着重追问一些重要问题。诱 导性提问或暗示性提问可能得到错误的信息或遗漏有关资料。如“你的胸 痛放射至左手，对吗？ ” □患病的时间：追朔首发症状开始的确切时间，可以顺着问，也可逆着 帮助回 忆；如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。 □尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患 者的陈 述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索古灵活地把话题转 回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代 患者的亲身感受。 苛提问时要罡意余统性和目的性，杂乱无章的重复提问会降低患者对医 生的信心和期望。 □避免医学术语。 □有时医师要引证核实病人提供的信息。如病人用了诊断术语，医生应 通过询 问当时的症状和检查等以核实资料是否可靠。如“我5年前患了肺 结核 石仪氨 礼节和友善的举止，有助于发展与病人的和谐关系。 □医生应明白病人的期望，了解病人就诊的确切目的和要求。 □如病人问到一些问题，医生不清楚或不懂时，不能随便应付.不懂装 懂，甚至乱解释，也不要简单回答三个字“不知道％ □对焦虑与抑郁者应给予宽慰，但在说话时应注意，不要乱下保证。 ※常见症状 ※水肿(edema) 水肿的定义 人体组织间歇有过多的液体积聚使组织肿胀。不包括内脏 器官的水肿，如脑水肿.肺水肿等。是医生通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称 (一) (-) (三) (四) (五) (六) (七) (八) ◎ 一般项目(general data)：姓名、性别.年龄.籍贯、出生地、民族. 婚姻、通讯地址.电话号码、工作单位.职业.入院日期.记录日期. 病史陈述者及可靠程度。 数语。如“2周前超声检查发现胆囊结石”。
兽医临床诊断学练习题 一、单项选择题（在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码 填写在题干的括号内。多选无分。） 1．铁锈色鼻液见于（） A．大叶性肺炎 B. 小叶性肺炎 C. 肺水肿 D.肺气肿 2．动物充血性疾病时，可视黏膜呈现（） A. 黄染 B. 潮红 C. 苍白 D.发绀 3. 猪的正常体温为（）℃。 A. 37.5—39.5 B. 38－39.5 C. 36－38.5 D.38－40 4. 猪的正常呼吸数为（）次/分。 A. 18—30 B.12—30 C. 15—30 D.20－30 5. 猪的正常脉搏数为（）次/分。 A.60—80 B.70—80 C.50—80 D.30－50 6. 触诊呈捏粉状提示（） A. 皮下浮肿 B. 皮下气肿 C. 体液蓄积 D.皮下脓肿 7. 大叶性肺炎时，体温升高常呈（） A. 稽留热 B. 弛张热 C. 间歇热 D.不定型热 8. 动物反刍出现的时间延后称（） A. 反刍迟缓 B. 反刍稀少 C. 反刍短促 D.反刍停止 9. 动物严重的胸膜肺炎时，常呈（） A. 胸式呼吸 B. 腹式呼吸 C.胸腹式呼吸 D.潮式呼吸 10. 瘤胃内容物不自主地经口、鼻腔排出体外称（） A. 呕吐 B. 伪呕吐 C. 返流 D.反刍 11. 急性肾小球性肾炎时，临床上常出现（） A. 少尿 B. 多尿 C. 频尿 D.尿失禁 12. 听诊心音，肺动脉口第二心音增强，提示（） A. 肺充血 B. 肾炎 C. 大失血 D.大失水 13. 大叶性肺炎时，肺部叩诊呈（） A. 局灶性浊音 B. 大面积浊音 C. 水平浊音 D.鼓音 14. 红细胞计数的稀释液为（） A. 3％盐酸 B. 生理盐水 C. 1％氯化钠 D.5％氯化钠 15. 动物口腔内呈腐败臭，提示（） A.齿槽骨膜发炎 B. 胃炎 C. 酮病 D.有机磷中毒
1.家畜高度呼吸困难时，眼结膜的颜色为(C ) A.潮红 B.苍白 C.发绀 D.发黄 2.健康猪的体温为( A) A.38-39.5℃ B.37-39℃ C.39-41℃ D.37.5-39.5℃ 3.弛张热表示(C ) A.体温在正常以下 B.温差在1-2度 C.体温在常温以上，每天温差在2度左右 D.持续高温 4.马的心脏听诊最佳位置为( A) A.左胸下部4-5肋间 B.左胸下部6-7肋间 C.右胸下部4-5肋间 D.右胸下部3-4肋间 5.发热急病引起( A) A.心率增快 B.心率减慢 C.心率不变 D.心律不齐 6.心内性杂音见于(D ) A.心包炎 B.心肌炎 C.心内膜炎 D.半月状瓣膜病 7.家畜的正常呼吸为(C ) A.胸式呼吸 B.腹式呼吸 C.胸腹式呼吸 D.其它式呼吸 8.肺炎初期肺部听诊出现(B ) A.支气管呼吸音 B.干性罗音 C.湿性罗音 D.捻发音 9.马的慢性肺泡气肿叩诊出现(D ) A.浊音 B.清音 C.鼓音 D.过清音 10.舌苔黄而厚表示(D) A.正常 B.病初期 C. 病严重 D. 病程长 11.瘤胃积食出现( B) A.浊音区下降 B. 浊音区上升 C.鼓音 D.半浊音 12.马属动物胃破裂时不出现的症状(C ) A.呆立不动 B.出冷汗 C.疼痛加剧 D.疼痛消失 13.马的小肠便秘出现的临床症状(C ) A.腹围增大 B.腹围减小 C.鼻流粪水 D. 呕吐 14.牛的瓣胃穿刺部位( B) A.右侧7肋间 B.右侧9肋间 C.右侧8肋间 D. 右侧6肋间 15.马的盲肠阻塞出现(B ) A.剧烈疼痛 B.轻微疼痛 C.食欲增加 D.饮欲增加 1.马的正常体温是（B） A.37-37.5℃ B.37.5-38.5℃ C.37.5-38℃ D.38-39℃ 2.马的心胞穿刺部位是（A） A.左侧7肋间 B.右侧8肋间 C. 左侧6肋间 D. 右侧7肋间 3.马的正常眼结膜的颜色为（C ） A.苍白 B.淡黄 C.粉红 D.潮红 4.诊断马的肺气肿时，肺部最佳叩诊位置为（B ） A.左侧胸下部 B.左侧第16肋骨后缘 C.右侧胸下部 D.右侧16肋骨后缘 5.牛的瘤胃臌气时听诊音为（B） A.蠕动音增强 B.金属音 C.鼓音 D.清音
临床诊断学历年真题 09级 【临床诊断学】2012.01.09 选择题 1.intermittent fever is often seen in which disease： A. scrub typhus B. malaria C. pulmonary tuberculosis D. lymphoma E. rheumatic fever 名词解释×5（英文题用英文回答）1. vital sigh 生命征是评估生命活动是否存 在及生命活动质量的重要征象， 包括体温、脉搏、呼吸、血压。 Vital signs are physical signs that indicate an individual is alive， which includes body temperature， breath rate/respiration，blood pressure and heart rate、pulse. 2.体重指数 是衡量标准体重的常用指标， BMI=体重（kg）/身高（m）2。中 国肥胖工作组建议BMI24和28 作为超重和肥胖的诊断分割点。 3. chief complaint 主诉是指患者感受的最主要的 痛苦或最明显的症状和（或）体 征，即促使其就诊最主要的原因 及其持续时间，用一二句话概括。 It should constitute in a few simple words the main reasons why the patient consulted his physician, which usually includes symptoms or sign the patient is suffering. 4.麻痹性斜视 paralytic squint：由支配眼肌运动 的神经核、神经或眼外肌本身器 质性病变所产生的斜视，称为麻 痹性斜视。 5.感染性发热 infective fever：各种病原体，如 病毒、细菌、支原体、立克次体、 螺旋体、真菌、寄生虫等引起的 感染，不论是急性、亚急性或慢
兽医临床诊断学作业题(有答案的)
兽医临床诊断学作业题 作业题（一） （绪言、第一章、第二章） 一、名词解释 1、兽医临床诊断学：是以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。 2、症状：疾病过程中所引起的某些组织、器官机能紊乱的现象和所表现的形态、结构变化，统称为症状。 3、预后：就是对疾病发展趋势及期可能结局的估计。兽医临床的对象，是具有一定经济价值的动物，所以客观的推断预后，在决定采取合理的防治措施上，具有重要的实际意义，同时也可让畜主有一定的心理准备，也可避免不必要的医疗纠纷。 4、视诊：是兽医用视觉直接观察畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断方法，称为视诊，也称为望诊。 5、精神沉郁：可见病畜离群呆立，萎靡不振，耳搭头低，对外界事物冷淡，对刺激反应迟钝，见于一切热性病及慢性消耗性疾病的体力衰竭时。 6、木马样姿势：头颈平伸，肢体僵硬，四肢关节不能屈曲，尾根挺起，鼻孔开张，瞬膜露出，牙关紧闭，此乃破伤风的特征，是全身性骨骼肌强直性痉挛的结果。 7、共济失调：表现为运动中四肢配合不协调，呈醉酒状，走路摇摆或肢蹄抬高、用力着地，步态似涉水样，可见于脑脊髓的炎症，多为病原侵害小脑的标志。
8、盲目运动：表现为无目的的徘徊，或直向前冲，或后退不止，绕桩打转或呈圆周运动，有时以一肢为轴呈时针样动作。提示为脑、脑膜的充、出血，炎症，或中毒及内中毒等 9、气肿：是由于空气或腐败产生的气体积聚于皮下组织而引起。其特征是肿胀界限不明显，触诊时，由于气泡破裂和移动而产生捻发音。 10稽留热：高热持续数天或更长时间，且昼夜温差小于1℃，见于马传染性贫血、大叶性肺炎、胸膜肺炎、猪瘟、猪丹毒等 二、填空 1、临床检查的基本方法包括（问诊）、（视诊）、（触诊）、（扣诊）、（听诊）和（嗅诊）。 2、由于叩诊时所用的力量，和间隔时间各不相同，可产生不同的叩诊音，根据音响的强弱、长短、高低，临床上区分为（清音）、（鼓音）、（相对浊音）、（过清音）、（浊音）。 3、粪便带有腐败臭味，多提示（消化不良）或（胰腺）功能不足引起。 4、发育不良较多见于因矿物质和维生素缺乏引起的骨质疾病，如（佝偻病），（骨软症）等。 5、临床上一般将营养程度分为三种，以彪成来表示，（营养良好），（营养中等），（营养不良）。 6、病理状态时的异常姿势主要有：（强迫站立）、（强迫卧位）及（强迫运动）。 7、皮下组织检查，主要注意皮肤和皮下组织的肿胀，临床上
试卷一 一、名词解释(每题2分、共10分) 1、Vital sign 2、Smooth tongue 3、Paradoxical pulse 4、Vocal fremitus 5、Kernig sign 二、选择题(A型题，每题1分、共30分) 1．中枢性发热见于： A．肺炎B．脑膜炎C．中暑D．风湿热 E. 肿瘤 2．患者体温在39°C以上，24小时内波动范围超过2°C，但都在正常水平以上，该患者的热型为： A．波状热B．间歇热C．不规则热D．弛张热E．回归热 3．下列疾病可出现全身性水肿，除了： A．肺心病心功能不全B．尿毒症C．晚期肝硬化D．肾病综合征 E.丝虫病 4．下列哪项检查脑膜刺激征？ A．踝阵挛B．颈项强直C．Babinski征D．Hoffmann征 E. Oppenheim征 5．胆汁淤积性黄疸的临床表现有： A．贫血B．酱油色尿C．浅色大便D．头晕 E. 心动过速 6.出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于： A．严重主动脉瓣关闭不全B．三尖瓣关闭不全C．震颤麻痹D．老年人 E.主动脉瓣狭窄7.气管向右侧移位时见于： A．右侧气胸B．右侧胸腔积液C．右侧甲状腺肿大D．右侧肺不张 E.右侧纵隔肿瘤8.三角烧瓶形心脏见于： A．心肌病B．心肌炎C．肺心病D．主动脉瘤 E. 心包积液 9.胸部局部压痛常见于： A．胸部软组织炎或肋骨骨折B．大叶性肺炎C．胸膜炎D．支气管肺炎 E.肺癌10．潮式呼吸可发生于： A．糖尿病酮症酸中毒B．脑炎C．老年人深睡D．巴比妥中毒 E.以上都可以 11．语音震颤增强可见于： A．气胸B．胸腔积液C．肺气肿D．胸膜增厚 E. 肺内大片炎症 12．以下是急性心肌梗塞的典型心电图改变，除了: A．T波倒置B．ST段压低C．坏死性Q波D．ST段抬高E．P-R间期有变化 13．肺部叩诊浊音者常为： A．大量胸腔积液B．肺内大空洞C．大叶性肺炎D．气胸 E.肺气肿 14．老年患者，有慢性支气管炎史，近几日呼吸困难、发热，双肋间隙饱满，呈坐位，呼气时相延长，可能为： A．急性左心衰竭B．慢性喘息性支气管炎急性发作C．肺脓肿D．支气管扩张 E. 右心功能不全 15．70岁女性，有慢性支气管炎和冠心病史，夜间突然憋醒，呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰可能为： A．慢性支气管炎急性发作B．急性左心衰竭C．支气管哮喘D．急性胃炎 E.心室颤动16．收缩中、晚期喀喇音常见于： A．心肌病B．二尖瓣狭窄C．二尖瓣脱垂D．二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全17．右心室肥大的最常见原因是： A．肺心病B．冠心病C．心包积液D．二尖瓣关闭不全 E.高血压性心脏病 18．第二心音固定分裂见于： A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、缩窄性心包炎 D、房间隔缺损E．室间隔缺损19．心尖区舒张期杂音最常见的病因为： A、心包积液 B、肺源性心脏病 C、高血压性心脏病 D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E.风湿性心脏病三尖瓣狭窄
兽医临床诊断学试题 一、名词解释(每小题2分,共20分) 1．稽留热 2．预后不良 3．核左移 4．干罗音 5．阵发性痉挛 6．共济失调 7．心包拍水音 8．陈—施二氏呼吸 9．里急后重 10．血红蛋白尿 二．填空（每空1分） 1．临床基本检查方法有__________ 、____________ 、______________、 ______________ 、______________、 _____________ 。 2．发热程度可分为__________ 、__________、 ____________ 、____________。 3．发热热型可分为_______________ ________________ ______________________ 。 4．正常体温值：猪_________________牛_______________________。 5．呼吸困难的类型有______________________ 、_________________________ 、______________________________。 6．牛心包炎听诊时心外杂音有_______________、 ________________________。 三．选择题（每题2分） 1．牛的呼吸次数是（） A．15—25 B.20—30 C.10—25 D.30—40 2.牛的心跳次数是（） A.30----60 B.40—70 C .50—80 D.40—80 3.牛静脉注射部位在颈部（） A.上、中1/3交界处 B 中部 C中下1/3交界处 D 都可以 4.牛瘤胃蠕动次数( ) A 每分钟3—5次 B 每分钟5—6次 C 每2分钟2—3次 D.每2分钟6—8次 5．健牛瘤胃触诊硬度（） A．上软下软 B、上软下硬 C、上硬下软D、上下软硬大体相似 四．简答题（每题5分） 1、可视黏膜颜色常见的病理变化诊断意义是什麽？ 2、第一、二心音如何区别。 3、解释干、湿罗音的发生机理、音响、诊断意义。
兽医临床诊断学考试大纲 Revised by Hanlin on 10 January 2021
兽医临床诊断学考试大纲 （动物医学类本科） 一、指导思想 兽医临床诊断学是高等农业院校动物医学专业的专业基础课。考试目的是依据教学大纲的要求，检查学生对兽医临床诊断学基本概念、基本知识、基本理论、基本方法的理解和掌握程度，考察学生分析问题、解决问题的能力。 二、基本内容 绪论 考试内容：兽医临床诊断学、症状、预后等概念；兽医临床诊断学的内容。 考试要求：要求学生掌握兽医临床诊断学的概念和主要内容；掌握症状的概念以及主要症状和次要症状、经常症状和暂时症状、典型症状和示病症状、全身症状和局部症状、综合征的概念；掌握疾病预后的概念及其预后的分类。 第一章临床基本检查法 考试内容：问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的概念以及具体方法和所见病变 考试要求：要求学生掌握问诊的概念、问诊的内容；视诊的概念、应用范围；触诊的概念、应用范围、方法以及触诊常见的病变；叩诊的概念、叩诊的方法及叩诊音；听诊的概念、方法和应用范围；嗅诊的概念和方法。 第二章常见症状 考试内容：发热、水肿、、脱水、休克、昏迷、瘫痪、皮肤损伤、发绀、呼吸困难、鼻液、咳嗽、流涎、异食癖、呕吐、腹围异常、腹泻、腹痛、便血、红色尿、贫血、黄疸、不孕、流产、跛行的概念、发生机理及临床表现。 考试要求：要求学生掌握发热的概念、发生机理，热候、热型的概念，临床常见热型—稽留热、弛张热、间歇热、不规则热等；水肿、脱水、休克、昏迷、瘫痪、皮肤损伤、发绀、呼吸困难、鼻液、咳嗽、流涎、异食癖、呕吐、腹围异常、腹泻、腹痛、便血、红色尿、贫血、黄疸、不孕、流产、跛行的概念、发生机理和临床表现。 第三章临床检查程序 考试内容：临床检查的程序、检查项目，疾病诊断的步骤。 考试要求: 要求学生掌握临床检查的程序，临床检查的项目；畜群的检查程序；疾病的诊断步骤。 第四章一般临床检查
第一章基本检查方法与程序 一名词解释： 1?理学诊断法即基本检查法，就是兽医人员用眼、耳、鼻、手等感觉器官对病 畜进行检查，包括视诊、触诊、听诊、叩诊和嗅诊等。 2?捏粉状也称面团状，特征是稍柔软，手指按压如同压于生面团上，留有指痕， 手指挪开后指痕缓慢平复，多无热无痛，见于体表的水肿（浮肿）。 3?坚实感特征是有坚实致密感，硬度如肝，是组织间细胞浸润或结缔组织增生 的结果，见于炎性肿胀。 4?冲击式触诊冲击式触诊是用并拢的手指或拳头抵住被检部位，作连续数次短 而急促的冲击，常用于确定腹腔是否积液，若有液体，强力冲击时，可引起震动发出拍水音。5?问诊问诊就是以询问的方式，听取家畜所有者或饲养、管理人员关于病畜发 病情况和经过的介绍。内容包括：现病历，既往史，平时的饲养、管理及使役或利用情况等。6?清音清音也叫满音，是叩诊音的一种，其振动持续时间较长、音响强、清脆。 如叩打正常家畜肺区中部所发出的声音，表明肺组织弹性、含气量、致密度正常。 二.填充题： 1、临床基本检查法包括：视诊；触诊；听诊；叩诊；嗅诊。 2、触诊的症状学也叫触感，主要有：捏粉状；波动感；坚实感；硬固感；捻发样等。 3、三种常见的基本叩诊音为：浊音；清音；鼓音。 4?问诊的主要内容包括：现病历；既往史；饲养、管理及使役或利用情况。 5?对就诊病畜一般应按：病畜登记；病史调查；现症检查以及病历书写等顺序进行检查。 6.举出三种牛的常规保定法：牛鼻钳保定；六柱栏保定法；牛头角根保定。
三问答题： 1?试述视诊的一般方法和有关注意事项。 答：观察病畜时，不要先急于接近它。可先站在动物的左侧前方2-3米的 位置，观看其全貌。然后绕病畜一周，从前向后、边走边看，有顺序地观察全身各部，到病畜后方时，稍停一下，观察尾部、会阴部、臀部，同时对照两侧胸腹部及臀部的状态和对称性；由右侧走到前方。最后牵遛动物，观察运步情况。如发现病畜某一部分或系统有异常现象，再侧重详细检查。视诊时的注意事项主要 包括：①刚到的病畜，让其休息后再检查。②自然状态下视诊，不要未作观察而先保定。③最好在自然光照的场所进行视诊。 2?问诊中关于现症病史主要询问哪些问题？ 答：询问现症病史即了解动物本次发病的情况与经过。其中重点了解： (1)发病的时间与地点，生病有几天或多少小时，发病与饲喂、使役有否关系等，有助于了解病因、推断病性及病程。 (2)病畜的主要表现，有关疾病的表现，如腹痛不安、咳嗽、喘息、便秘、腹泻或尿血等。这些常是提出假定症状诊断的线索。必要时可提出某些类似的症候、现象，以求主诉人的解答。 (3)疾病的经过，病势的变化情况，治疗情况等。可做为诊疗的参考。 (4)病因的初步估计，有些病因可能主诉人知情。 (5)流行病学调查，畜群的发病情况，是单发还是群发，畜群的饲养规模、发病数、死亡数；同种家 畜有否类似疾病的发生，附近场、村最近是否有什么疾病流 行等情况，可作为是否疑似为传染病的判断条件3?接近动物时要注意一些什么问题？ 答：①接近前观察动物的的神态、了解病畜性情，若有恶癖格外注意；要胆大、心细、温和、沉着，注意安全。②从侧前方慢慢接近，不宜从正前方和直后方贸然接近。③接近后用手轻轻抚摸动物的颈
兽医临床诊断学作业题 作业题（一） （绪言、第一章、第二章） 一、名词解释 1、兽医临床诊断学：是以各种畜禽为对象，从临床实践的角度，系统地研究诊断疾病的方法和理论的科学。 2、症状：疾病过程中所引起的某些组织、器官机能紊乱的现象和所表现的形态、结构变化，统称为症状。 3、预后：就是对疾病发展趋势及期可能结局的估计。兽医临床的对象，是具有一定经济价值的动物，所以客观的推断预后，在决定采取合理的防治措施上，具有重要的实际意义，同时也可让畜主有一定的心理准备，也可避免不必要的医疗纠纷。 4、视诊：是兽医用视觉直接观察畜群和个体的整体概况或局部表现的诊断方法，称为视诊，也称为望诊。 5、精神沉郁：可见病畜离群呆立，萎靡不振，耳搭头低，对外界事物冷淡，对刺激反应迟钝，见于一切热性病及慢性消耗性疾病的体力衰竭时。 6、木马样姿势：头颈平伸，肢体僵硬，四肢关节不能屈曲，尾根挺起，鼻孔开张，瞬膜露出，牙关紧闭，此乃破伤风的特征，是全身性骨骼肌强直性痉挛的结果。 7、共济失调：表现为运动中四肢配合不协调，呈醉酒状，走路摇摆或肢蹄抬高、用力着地，步态似涉水样，可见于脑脊髓的炎症，多为病原侵害小脑的标志。 8、盲目运动：表现为无目的的徘徊，或直向前冲，或后退不止，绕桩打转或呈圆周运动，有时以一肢为轴呈时针样动作。提示为脑、脑膜的充、出血，炎症，或中毒及内中毒等 9、气肿：是由于空气或腐败产生的气体积聚于皮下组织而引起。其特征是肿胀界限不明显，触诊时，由于气泡破裂和移动而产生捻发音。 10稽留热：高热持续数天或更长时间，且昼夜温差小于1℃，见于马传染性贫血、大叶性肺炎、胸膜肺炎、猪瘟、猪丹毒等 二、填空 1、临床检查的基本方法包括（问诊）、（视诊）、（触诊）、（扣诊）、（听诊）和（嗅诊）。 2、由于叩诊时所用的力量，和间隔时间各不相同，可产生不同的叩诊音，根据音响的强弱、长短、高低，临床上区分为（清音）、（鼓音）、（相对浊音）、（过清音）、（浊音）。 3、粪便带有腐败臭味，多提示（消化不良）或（胰腺）功能不足引起。 4、发育不良较多见于因矿物质和维生素缺乏引起的骨质疾病，如（佝偻病），（骨软症）等。 5、临床上一般将营养程度分为三种，以彪成来表示，（营养良好），（营养中等），（营养不良）。 6、病理状态时的异常姿势主要有：（强迫站立）、（强迫卧位）及（强迫运动）。 7、皮下组织检查，主要注意皮肤和皮下组织的肿胀，临床上常见的有（水肿）、（气肿）和其它性质的肿胀。 8、角膜混浊，见于角膜炎及各种眼病。犬主要见于（犬瘟热）、（传染性肝炎）。 9、临床上主要检查的淋巴结有：（下颌淋巴结）、耳下急咽喉周围淋巴结、（颈部淋巴结）、（肩前及膝襞淋巴结）、（腹股沟淋巴结）、（乳房淋巴结）等。 10、动物的（精神状态），是其中枢神经机能的标志。 11、病理状态时的异常姿势主要有：（强迫站立）、（强迫卧位）及（强迫运动）。 12、按触诊部位及检查目的的不同，可分为（浅部触诊）和（深部触诊法）。深部触诊主要用以觉察腹腔病变和脏器的情况，根据检查目的不同，可分为（冲击触诊法）、（深压触诊法）、（双手触诊法）、（按压触诊法）。 三、简答 1、问诊的注意事项有哪些？ 答：1、必需具有同情心和责任感，和蔼可亲，考虑全面，语言要通俗易懂，避免可能引起畜主不良反应的语言和表情，防止暗示。2、畜主所述可能不系统，无重点，还可能出现畜主对病情的恐惧而加以夸大或隐瞒，甚至不说实话，应对这些情况加以注意，要设法取得畜主的配合，运用科学知识加以分析整理。3、如果是其它门诊或兽医介绍来的，畜主持有的介绍信或病志，可能是重要的参考资料，但主要还是要依靠自己的询问，临床检查和其他有关检查的结果，经过综合分析来判断。4、危重病畜，在做扼要的询问和重点检查后，应立即进行抢救。详细的检查和病史的询问，可在急救的过程中或之后再做补充询问。