胃癌术后的护理计划
1清除呼吸道低效
相关因素—术后疼痛，不敢用力咳嗽
护理目标—病人能有效咳嗽排痰
护理措施A术后注意观察病人咳嗽情况及痰液性质，量，是否易咳出。
B听诊病人两肺的呼吸音，每天2次，了解肺部痰液淤积情况
C嘱病人每2--4小时，做几次深呼吸，同时协助翻身拍背，排痰
D指导病人有效咳嗽的方法，病人半卧位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后
保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰咳出。
E对于咳嗽时疼痛的病人，嘱病人用枕头捂住疼痛部位
F遵医嘱每天2次超声雾化吸入
G保持病房清洁，维持室温在18—22°C湿度在50%--60%
H必要时用负压吸痰法将痰液吸出
评价——病人能够掌握有效咳嗽的方法，呼吸道痰液顺利排出
2.有口腔黏膜改变的危险
相关因素—术后禁食，胃管刺激
护理措施—A术后常规口腔护理BID,并观察口腔黏膜有无溃疡
B每天用石蜡油滴鼻，润滑鼻腔内胃管，减少胃管刺激
C黏膜破溃者，给予漱口液含漱
D向病人介绍口腔卫生保健知识
评价——病人口腔黏膜无异常改变，能够正确掌握口腔护理的方法
3.体液不足—胃肠减压，禁食，出汗较多
A监测生命体征，Q2h
B遵医嘱给予静脉输液，根据病情及时调整输液速度，保持静脉输液通畅
C准确记录24小时24小时出入量
评价——患者每天出入水量平衡，
4.潜在并发症--吻合口梗阻
相关因素——术后吻合口周围水肿，癌肿侵犯吻合口
护理措施__A向病人详细解释术后产生梗阻的原因
B描述吻合口梗阻的表现，以便病人能及时向医护人员反馈信息。
C如发现病人有梗阻症状时，及时报告医生，给予胃肠减压
D必要时做好手术前准备工作
评价——病人能了解梗阻原因，临床表现
5.潜在并发症—吻合口瘘
相关因素——吻合口血运欠佳，张力过大，愈合不良
护理措施—A向病人说明并发症产生的原因及临床表现
B注意观察腹部切口情况，有无渗液，渗血，观察腹腔引流液质，量
C如发现吻合口瘘，应及时报告医生
D保持负压器通畅，持续负压引流，观察引流量，性质，并做好记录
E遵医嘱给予静脉输液，维持水，电解质，酸碱平衡，准确记录24小时出入量
F给予肠内营养支持
G静脉给予高能量液体
H注意保持瘘口周围皮肤的清洁，干燥
I遵医嘱给予有效抗生素控制感染
评价——吻合口瘘的处理效果，瘘口周围皮肤的完整性，肠内外营养支持的效果
6有皮肤完整性受损的危险
相关因素——汗液刺激，卧床时间长，骨隆突处皮肤受压
护理措施——A准确评估和记录皮肤改变情况，列出存在的危险因素
B保持床单元清洁干燥，随时更换汗湿的衣物，被服
C定时翻身按摩，避免拖拉病人，鼓励病人早期下床活动
D指导病人及家属正确使用便器，气垫，气圈等用具
评价——病人能掌握皮肤护理的方法，能避开皮肤受损的危险因素，全身皮肤无异常7知识缺乏
相关因素——与文化程度低，对学习无兴趣，缺乏接触自身疾病有关
护理措施——A向病人详细解释各种管道的在位通畅的重要性
B向病人详细解释早期活动的重要性
评价——病人掌握宣教内容
胃癌病人术后的护理 【摘要】胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。大多数胃癌病人早期为消化不良，进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不适感等。胃癌一般起病隐匿,早期诊断困难,待出现明显的临床症状再做出诊断时,大多数已为进展期。胃癌最有效的治疗是手术治疗，而术后的护理对疾病的康复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量是起着重要的作用的。 【关键词】胃癌；术后；护理
胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。好发于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。早期胃癌，不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层，可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。胃癌的治疗方法主要是以手术治疗为主，辅以化疗、放疗及免疫综合治疗。病人在胃切除后，胃容量明显减少，胃的储存和消化功能明显降低，病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症[1]。因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量起着重要作用。术后的常规护理对减少并发症，促进疾病恢复极其重要。术后胃管和引流管是否在位引流通畅、引流液的观察对于发现和及时处理并发症，起着重要的作用。胃大部切除或全胃切除术后,消化道的解剖结构、生理环境发生了巨大的变化,正常的生理功能受到较大影响[2]。由于癌细胞生长较快、代谢增高，加之食欲低下，食物摄入量减少，致使合成减少，分解代谢加强，同时放化疗期间会产生相关的毒副反应，因此胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。做好胃癌病人的术后常规护理及术后的饮食和心理护理，调整好病人的身体和心理状态，与提高生存年限有着密切关系。 1临床资料 患者女性，21岁，工人，主诉因间断上腹不适、食欲不振2年余加重10天入院。患者于入院前2年余饱食后感觉上腹部胀满，以剑突下为著，无放射，伴反酸，嗳气、腹胀。无腹痛，疼痛可自行缓解，未予重视，10天前症状加重，就诊于我院。入院后完善各项检查，胃镜可见胃窦部前壁小弯侧约0.4×0.4cm 溃疡，病理提示：（胃窦）粘膜组织期间可见大小不等的异型腺体，符合腺癌，考虑为溃疡恶变，于2011年9月12日全麻下行胃癌根治术。术后病理：腺癌（中低分化）癌组织仅位于粘膜层，断端未见癌组织网膜组织未见癌。 2 术后护理 2.1常规护理 2.1.1胃管的护理 保持胃管通畅，持续引流。禁食禁水，观察引流液的量和颜色。每两小时观察胃管是否在位引流通畅并计量。第一天胃内引流液呈淡红色，引流量较多，帮其倒掉引流液后指导其家属接好负压吸引器，保持负压和引流管的通畅。每天两
胃癌病人的术后护理例 主考学校: 陕西中医学院 专业: 指导教师： 考生姓名： 准考证号： 联系电话： 邮箱地址： 2015年 5 月15日
摘要 胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。大多数胃癌病人早期为消化不良，进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不适感等。胃癌一般起病隐匿,早期诊断困难,待出现明显的临床症状再做出诊断时,大多数已为进展期。胃癌最有效的治疗是手术治疗，而术后的护理对疾病的康复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量是起着重要的作用的。 关键词：胃癌；术后；护理
一例胃癌病人术后的护理 胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。好发于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。早期胃癌，不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层，可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。胃癌的治疗方法主要是以手术治疗为主，辅以化疗、放疗及免疫综合治疗。病人在胃切除后，胃容量明显减少，胃的储存和消化功能明显降低，病人可能出现食量小、营养不良和缺铁性贫血等一系列小胃综合症[1]。因此外科术后的护理对于疾病的恢复、减少并发症、减轻痛苦、提高生存质量起着重要作用。术后的常规护理对减少并发症，促进疾病恢复极其重要。术后胃管和引流管是否在位引流通畅、引流液的观察对于发现和及时处理并发症，起着重要的作用。胃大部切除或全胃切除术后,消化道的解剖结构、生理环境发生了巨大的变化,正常的生理功能受到较大影响[2]。由于癌细胞生长较快、代谢增高，加之食欲低下，食物摄入量减少，致使合成减少，分解代谢加强，同时放化疗期间会产生相关的毒副反应，因此胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。做好胃癌病人的术后常规护理及术后的饮食和心理护理，调整好病人的身体和心理状态，与提高生存年限有着密切关系。 1 临床资料 患者女性，21岁，工人，主诉因间断上腹不适、食欲不振2年余加重10天入院。患者于入院前2年余饱食后感觉上腹部胀满，以剑突下为著，无放射，伴反酸，嗳气、腹胀。无腹痛，疼痛可自行缓解，未予重视，10天前症状加重，就诊于我院。入院后完善各项检查，胃镜可见胃窦部前壁小弯侧约0.4×0.4cm溃疡，病理提示：（胃窦）粘膜组织期间可见大小不等的异型腺体，符合腺癌，考虑为溃疡恶变，于2011年9月12日全麻下行胃癌根治术。术后病理：腺癌（中低分化）癌组织仅位于粘膜层，断端未见癌组织网膜组织未见癌。 2 术后护理 2.1常规护理 2.1.1胃管的护理 保持胃管通畅，持续引流。禁食禁水，观察引流液的量和颜色。每两小时观察胃管是否
对胃癌术后患者的护理体会 胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第二位。到目前为止，手术是治 疗胃癌的首选。一般这种手术的耗时比较长、创伤大，另外刀口和引流部位的疼痛，使得患 者在治疗中忍受着着极大的痛苦，因此有效的护理方式可以帮助患者尽早的康复。现总结如下： 1 术后一般护理 在术后需要将患者安置于监护室。患者一般采用全麻，未清醒之前给予平卧,头偏向一侧,待 患者清醒之后可以给予半卧位,有利于患者的呼吸道通畅及胃液的吸出。另外，还需要对患者 进行心电的监护和血氧饱和度的监测,同时密切的观察患者的体温、神志、尿量、出汗和伤口 的渗血与渗液的基本情况。主管的护士需要及时的了解患者麻醉和手术的方式,并妥善的固定 腹腔引流管和胃管以及氧气管与输液管等。一般在术后的6h需要监测患者的生命体征,待整 个血压平稳之后可半卧位,有效的减轻患者腹部切口的张力和患者的疼痛。根据医嘱给予患者 吸氧,氧流量一般控制在2～4L/min。护士可以根据患者血氧饱和度的情况调节氧流量的大小, 待患者的呼吸和心律平稳之后可以停用，并准确的记录24h 的出入量[1]。手术后协助患者适 度运动，活动下肢，以防止血栓性静脉炎的发生。术后第3天患者生命体征稳定后可下床活动，活动时间根据患者具体情况而定，早期活动以防止尿潴留、腹胀、便秘及肠粘连等。 2 疼痛的护理 胃癌患者手术切口范围较大，麻药失去作用后患者开始感觉切口疼痛，24h内最剧烈。2d后 逐渐减轻，但活动、咳嗽、用力排便、包扎过紧，都会加重患者的疼痛，可以根据疼痛的不 同原因，采取相应的措施。近年来镇痛泵的普遍使用对疼痛的缓解起到了相当的作用，使用 镇痛泵时要做好护理，防止翻身时牵拉以至管道脱出[2]。 3 胃肠减压的护理 胃管与引流管要妥善固定，保持胃管引流通畅，发现胃内容物及血块堵塞管道要及时处理。 严密观察引流液的性质、颜色及量，如发现鲜红色引流液每小时超过200ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。留置胃管者，若管腔堵塞应用生理盐水冲洗，并每日给予口 腔护理。肛门排气、肠蠕动恢复后可拔除胃管。 4 饮食的护理 手术切除是胃癌最有效的治疗方法，但由于术后大部分胃被切除，留下的残胃变小，会引起 消化、吸收等功能的变化。因此，手术后患者的饮食调理是十分重要的。胃癌患者术后的饮 食原则是先从水到流质，到半流质到软食最后才到普食，是一个逐步的过程，食物细嚼慢咽，让食物在口腔内嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化 功能，减轻胃的负担。其次不要进食不宜消化和容易引起胃肠胀气的食物，再次是选择高蛋白、高热量的，例如优质的动物蛋白鱼类。随着病情的好转可以进食普食以后最好是多吃新 鲜的水果蔬菜，有助于排气排便，保持肠道通畅。日常的饮食生活要限制油炸、辛辣、刺激 性如咖啡、浓茶及过凉饮料等的摄入，过热、过甜的食物也要限制。食物的温度最好在40～50℃。禁止烟酒。术后48～72h肠蠕动功能恢复后，可拔除胃管进食。进食量应由少到多、 由稀到稠逐渐适应。可少食多餐，一般每天进食5～6次为好。可适当补充一些铁剂。因胃 切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，可能导致缺铁性贫血，也可多食硫酸亚铁、动物 肝脏、菠菜等。术后2～3周时，有部分患者可能进甜食如牛奶加糖等)后出现心慌、出汗、 头昏、恶心、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30min可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，要进甜食的同时，适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。 5 皮肤与口腔的护理
胃癌的围手术期护理 胃癌系位于上皮的恶性肿瘤，发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌，占二位，在女性恶性肿瘤中局第四位。胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位。 一．术前护理 （一）心理护理关心、鼓励患者，增强其对治疗的信心，使患者能积极配合治疗和护理。 （二）饮食护理及营养调整患者应少量多餐，进高蛋白，高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物。 患者起病以来，食欲欠佳，体重减轻约5kg，实验 室结果提示中度贫血及低蛋白血症，遵医嘱予以少 量多次输血、血浆等，以纠正贫血和低蛋白血症。 患者有轻度的电解质紊乱，应遵医嘱以纠正并复查 电解质情况。 （三）术前准备了解患者体温、脉搏、呼吸、血压和出凝血时间，以及心、肝、肾功能，电解质情况； 遵医嘱备血，准备术中用物，如特殊药品，X线片， CT、腹带等。 （四）皮肤准备患者手术部位皮肤无化脓性病灶及其他特殊情况，嘱咐患者术前1天淋浴、理发、剃须、 剪指甲，手术日晨做好手术野皮肤准备工作，并更 换清洁衣裤。
（五）肠道准备患者未合并幽门梗阻，术前不需要洗胃，术前晚指导患者口服泻药，交代患者术前12 小时禁食，4~6小时禁水。 （六）指导患者练习床上大小便，床上翻身及深呼吸、有效咳嗽。 （七）手术日晨测量体温、脉搏、呼吸、血压，遵医嘱予以术前用药。 二．术后护理 （一）体位与活动： 全麻未清醒时平卧头偏向一侧（易于口腔分泌物或呕吐物流出，避免窒息）病人清醒后血压平稳的病人取半卧位，利于呼吸及引流，减轻切口疼痛，术后一日可坐起，3-4天可下床在室内活动，7-10天可在走廊活动。 （二）禁食与营养： 术后暂禁食，禁食期间，遵医嘱静脉补充液体，维持水电解质平衡并补充营养素。准确记录出入量，保证合理补液，若患者出现营养差或贫血，遵医嘱补充蛋白、血浆或全血。一般术后3-4天胃肠道功能恢复后，实验饮水或米汤，拔出胃管后进流食，逐渐过渡到半流食，全流食，软食，逐渐恢复普通饮食。 （三）病情观察 监测生命体征，每30分钟1次，病情平稳后每1-2小时监
胃癌术后患者的整体护理 摘要】目的：探讨、分析胃癌术后患者的整体护理效果。方法：随机选取本院2016. 6.1～2018.6.1期间的60名胃癌术后患者，作为本次临床研究对象。随机选 取2016. 6.1～2017. 6.1期间的30名胃癌术患者，设为对照组；随机选取2017. 6.1～2018.6.1期间的30胃癌术后患者，设为护理组。对照组行常规术后护理， 护理组在对照组的护理基础上于2017.1.1后改行整体护理，比较两组护理结果。 结果: 护理组的康复率（83.33％）高于对照组的康复率（66.67％），P＜0.05；护理组的不良护理结局发生率（10.00％）低于对照组（76.66％），P＜0.05；护理 组的患者满意度（100.00％）高于对照组（60.00％），P＜0.05;差异均具有统计 学意义。结论:胃癌术后患者的整体护理效果理想，规避术后不良结局，患者满意 度高，可考虑在临床护理中合理应用与推广。 【关键词】胃癌；术后护理；整体护理；效果 The postoperative care of patients with gastric cancer after operation. [abstract] objective: To explore and analyze the holistic nursing effect of patients with gastric cancer after operation. Methods: 60 patients with gastric cancer postoperative in our hospital from 2016.6.1 to 2018.6.1 were randomly selected as subjects of this clinical study.30 cases from 2016. 6.1 to 2017.5.31 were the control group, and 30 cases from 2017.6.1 to 2018.6.1 were the test group. The control group was given routine postoperative care, on the basic of which, the test group was given postoperative care. Nursing outcomes between the two groups were compared. Results: The rehabilitation rate of the nursing group (83.33%) was higher than the control group (66.67%), P < 0.05. The incidence of adverse nursing outcomes in the nursing group (10.00%) was lower than the control group (76.66%), P<0.05.The patients’ satisfaction of the nursing group (100.00%) was higher than that in the control group (60.00%), P < 0.05. Conclusion: The postoperative care have ideal effects on patients with gastric cancer after operation, which can avoid adverse outcomes after surgery and improve patients’ satisfactions, worth reasonable applications and extension in clinic. [keywords] gastric cancer; Postoperative care; Holistic care; effect [ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0014-02 随着人民饮食方式的改变，胃癌的发病率逐年攀升，并已成为我国的高发恶性肿 瘤之一。我国的胃癌发病率和病死率较高，多选择切除术治疗，存在手术创伤和 术后并发症等问题，需要介绍科学疗护[1～2]。为保障临床护理质量，笔者即在 本次研究中针对本院2016. 6.1～2018.6.1期间的60名胃癌术后患者展开了研究，整体护理的初步应用效果较为理想，现整理报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料随机选取本院2016. 6.1～2018.6.1期间的60名胃癌术后患者， 作为本次临床研究对象。随机选取2016. 6.1～2017. 6.1期间的30名胃癌术患者，设为对照组；随机选取2017. 6.1～2018.6.1期间的30胃癌术后患者，设为护理组。其中，男性21名，女性19名；年龄22～63岁，平均（53.4±7.8）岁；病史3～ 13月，平均（5.4±2.8）月；
胃癌术后的护理计划 1清除呼吸道低效 相关因素—术后疼痛，不敢用力咳嗽 护理目标—病人能有效咳嗽排痰 护理措施A术后注意观察病人咳嗽情况及痰液性质，量，是否易咳出。 B听诊病人两肺的呼吸音，每天2次，了解肺部痰液淤积情况 C嘱病人每2--4小时，做几次深呼吸，同时协助翻身拍背，排痰 D指导病人有效咳嗽的方法，病人半卧位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后 保持张口，用力进行2次短促的咳嗽，将痰咳出。 E对于咳嗽时疼痛的病人，嘱病人用枕头捂住疼痛部位 F遵医嘱每天2次超声雾化吸入 G保持病房清洁，维持室温在18—22°C湿度在50%--60% H必要时用负压吸痰法将痰液吸出 评价——病人能够掌握有效咳嗽的方法，呼吸道痰液顺利排出 2.有口腔黏膜改变的危险 相关因素—术后禁食，胃管刺激 护理措施—A术后常规口腔护理BID,并观察口腔黏膜有无溃疡 B每天用石蜡油滴鼻，润滑鼻腔内胃管，减少胃管刺激 C黏膜破溃者，给予漱口液含漱 D向病人介绍口腔卫生保健知识 评价——病人口腔黏膜无异常改变，能够正确掌握口腔护理的方法 3.体液不足—胃肠减压，禁食，出汗较多 A监测生命体征，Q2h B遵医嘱给予静脉输液，根据病情及时调整输液速度，保持静脉输液通畅 C准确记录24小时24小时出入量 评价——患者每天出入水量平衡， 4.潜在并发症--吻合口梗阻 相关因素——术后吻合口周围水肿，癌肿侵犯吻合口 护理措施__A向病人详细解释术后产生梗阻的原因 B描述吻合口梗阻的表现，以便病人能及时向医护人员反馈信息。 C如发现病人有梗阻症状时，及时报告医生，给予胃肠减压 D必要时做好手术前准备工作 评价——病人能了解梗阻原因，临床表现 5.潜在并发症—吻合口瘘 相关因素——吻合口血运欠佳，张力过大，愈合不良 护理措施—A向病人说明并发症产生的原因及临床表现 B注意观察腹部切口情况，有无渗液，渗血，观察腹腔引流液质，量 C如发现吻合口瘘，应及时报告医生 D保持负压器通畅，持续负压引流，观察引流量，性质，并做好记录 E遵医嘱给予静脉输液，维持水，电解质，酸碱平衡，准确记录24小时出入量 F给予肠内营养支持 G静脉给予高能量液体 H注意保持瘘口周围皮肤的清洁，干燥 I遵医嘱给予有效抗生素控制感染
胃癌术后病人得饮食护理 胃癌得手术切除就是最有效得治疗方法,但由于术后大部分胃被切除了,留下得残胃变小了,会引起消化、吸收等功能得变化.因此，手术后病人得饮食调理就是十分重得. （1）病人术后逐渐恢复其正常饮食，即每日三餐，至少需要6～8个月，所以术后病人出院，少食多餐就是饮食上得原则。每天医学教、育网搜集整理进餐5~8次,每次摄入食物75~１00克。初期量少次数多，以后逐步到量多次数少。从流质、半流质到软食。 (2)食物细嚼慢咽，让食物在口腔内用牙齿嚼烂，用舌头将食物与唾液拌与,这样容易消化，以口腔代替胃得部分消化功能，减轻了胃得负担。 （3）饮食宜清淡、高维生素、高蛋白质,富于营养，易消化。如面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等。经常医学教｀育网搜集整理多吃新鲜水果、蔬菜. （4）可适当补充一些铁剂。因胃切除后,胃酸减少或缺乏而影响铁得吸收，导致缺铁性贫血.可食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等。 （5）日常得饮食生活要限制油炸、辛辣、刺激性如咖啡、浓茶及过凉饮料等食品得摄入,过热、过甜得食物也要限制。食物得温度最好在40~5０。禁止烟酒。 （6)术后２～3周时，有部分病人可能进甜食（如牛奶加糖)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、呕吐、上腹部不舒服等症状,一般持续15~３0分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况,要控制每餐食物总量与进食速度,进食后躺下休息15～30分钟。 胃癌术后，家属应做哪些配合工作? 病人由手术室返回病房至胃癌术后得早期阶段,尽管有医护人员得细致观察、医疗与护理，但家属得合理配合,也就是病人顺利康复所必需得. 胃癌术后,病人回病房。此时家属应镇静,协助医务人员妥善安置病人,不要急于询问手术情况,更不要因肿瘤未能切除而在病人面前暴露出感情变化，以免给病人造成精神紧张而影响恢复。?病人回病房后，医生一般嘱将病人去枕平卧，在没有得到医护人员同意时,家属不要改变病人得体位。一般情况下,全身麻醉病人已清醒或硬膜外麻醉后6小时,呼吸、血压、脉搏平稳后，医生才将病人改为半坐位。胃癌术后,病人多数裸露，故应注意为其保暖。室温高时,应注意防暑。 胃癌术后待病情稳定后(6~８小时），家属可协助病人活动四肢,在征得医生同意后可做翻身等活动。术后如无特殊情况，下床活动不应晚于72小时，这对手术后胃肠功能得恢复、减少肠粘连等并发症至关重要.早期下床活动对预防肠粘连得意义,就像煮好得水饺要尽快翻动一样，如果翻迟了粘在一起就不好揭了。另外，还要鼓励病人作深呼吸。在病人咳痰时，以双手置于病人腹部两侧向中心推挤，这样可减少咳嗽给予切口得张力，减轻疼痛，使病人能顺利将痰咳出。 注意胃管、尿管、腹腔引流管，切勿因变换体位而脱出,尤其就是胃管，就是术后早期减少吻合口张力得关键性措施，不可随意拔除或在不注意得情况下拖出。同时注意引流物得变化，发现异常，应及时向医护人员报告。 胃癌术后开始进食得时间,应根据手术类型、病人情况,以及医生对自己所做得胃肠吻合得满意程度而定。在没有征得医生同意得情况下，不应随便给病人进水、进食;医生允许进食后（一般于术后３~5天)，开始时宜先进温开水,3小时后无不适感,可进无渣流质饮食。无渣流质饮食包括经长时间煮得大米、小米汁、菜汁、蒸鸡蛋糕、鱼汤、排骨汤、不加糖得藕粉等。进流质饮食3天（一般于术后５～7天)若无不适,则可进半流质饮食。一般于术后8～1０天即可进高热量、高营养得普通饮食。应少食多餐,即每日进食5次,以后逐渐恢复进食规律。
对胃癌术后患者的护理体会 发表时间：2013-05-24T16:03:23.763Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：李艳华 [导读] 患者一般采用全麻，未清醒之前给予平卧,头偏向一侧,待患者清醒之后可以给予半卧位。 李艳华 (盘锦市中心医院 124000) 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0294-01 胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第二位。到目前为止，手术是治疗胃癌的首选。一般这种手术的耗时比较长、创伤大，另外刀口和引流部位的疼痛，使得患者在治疗中忍受着着极大的痛苦，因此有效的护理方式可以帮助患者尽早的康复。现总结如下： 1 术后一般护理 在术后需要将患者安置于监护室。患者一般采用全麻，未清醒之前给予平卧,头偏向一侧,待患者清醒之后可以给予半卧位,有利于患者的呼吸道通畅及胃液的吸出。另外，还需要对患者进行心电的监护和血氧饱和度的监测,同时密切的观察患者的体温、神志、尿量、出汗和伤口的渗血与渗液的基本情况。主管的护士需要及时的了解患者麻醉和手术的方式,并妥善的固定腹腔引流管和胃管以及氧气管与输液管等。一般在术后的6h需要监测患者的生命体征,待整个血压平稳之后可半卧位,有效的减轻患者腹部切口的张力和患者的疼痛。根据医嘱给予患者吸氧,氧流量一般控制在2～4L/min。护士可以根据患者血氧饱和度的情况调节氧流量的大小,待患者的呼吸和心律平稳之后可以停用，并准确的记录24h 的出入量[1]。手术后协助患者适度运动，活动下肢，以防止血栓性静脉炎的发生。术后第3天患者生命体征稳定后可下床活动，活动时间根据患者具体情况而定，早期活动以防止尿潴留、腹胀、便秘及肠粘连等。 2 疼痛的护理 胃癌患者手术切口范围较大，麻药失去作用后患者开始感觉切口疼痛，24h内最剧烈。2d后逐渐减轻，但活动、咳嗽、用力排便、包扎过紧，都会加重患者的疼痛，可以根据疼痛的不同原因，采取相应的措施。近年来镇痛泵的普遍使用对疼痛的缓解起到了相当的作用，使用镇痛泵时要做好护理，防止翻身时牵拉以至管道脱出[2]。 3 胃肠减压的护理 胃管与引流管要妥善固定，保持胃管引流通畅，发现胃内容物及血块堵塞管道要及时处理。严密观察引流液的性质、颜色及量，如发现鲜红色引流液每小时超过200ml提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。留置胃管者，若管腔堵塞应用生理盐水冲洗，并每日给予口腔护理。肛门排气、肠蠕动恢复后可拔除胃管。 4 饮食的护理 手术切除是胃癌最有效的治疗方法，但由于术后大部分胃被切除，留下的残胃变小，会引起消化、吸收等功能的变化。因此，手术后患者的饮食调理是十分重要的。胃癌患者术后的饮食原则是先从水到流质，到半流质到软食最后才到普食，是一个逐步的过程，食物细嚼慢咽，让食物在口腔内嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻胃的负担。其次不要进食不宜消化和容易引起胃肠胀气的食物，再次是选择高蛋白、高热量的，例如优质的动物蛋白鱼类。随着病情的好转可以进食普食以后最好是多吃新鲜的水果蔬菜，有助于排气排便，保持肠道通畅。日常的饮食生活要限制油炸、辛辣、刺激性如咖啡、浓茶及过凉饮料等的摄入，过热、过甜的食物也要限制。食物的温度最好在40～50℃。禁止烟酒。术后48～72h肠蠕动功能恢复后，可拔除胃管进食。进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应。可少食多餐，一般每天进食5～6次为好。可适当补充一些铁剂。因胃切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，可能导致缺铁性贫血，也可多食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等。术后2～3周时，有部分患者可能进甜食如牛奶加糖等)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30min可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，要进甜食的同时，适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。 5 皮肤与口腔的护理 手术后患者应每两小时翻身一次，防止发生褥疮。由于禁食，而致唾液腺分泌减少，口腔黏膜自洁能力下降，维生素缺乏，可能诱发口腔溃疡，护士应规范口腔操作，彻底清洁口腔，并注意观察患者口腔黏膜有无红肿、糜烂、溃疡，减少医源性损伤。 6 心理护理 患者文化程度和社会角色不同，对自己所患疾病的知识的了解也有所不同，有的患者容易产生各种情绪，如疑惑、焦虑，有时甚至产生绝望的心理，虽然明明知道死亡是自然规律，但还是免不了产生对生命的留恋、恐惧死亡的心理，具体表现为焦虑、不安、情绪反复无常。护理这些患者时，应该耐心听取患者的各种问题并认真给予解释、疏导，消除患者绝望的心情，以亲切、耐心、关心、同情的态度向患者讲解疾病有关知识，让患者了解其病情及变化，尽量听取患者的合理要求，让他们感受到应有的自尊和关爱，以最佳身心状态积极配合治疗[3]。 7 出院指导 指导患者要养成健康的生活习惯，饮食宜清谈，少量多餐，不食用胀气及油腻的食物，不食用高糖食物，预防倾倒综合征的发生。保持大便通畅，如有腹胀、泛酸、嗳气等异常情况及时到医院就诊。遵医嘱按时服药，并定期复查。 参考文献 [1] 李耀红,郭锦,代明君.如何减少胃癌手术过程中的感染机会的护理配合[J].中国医药指南,2007,5(S1):2334-2335. [2] 竺雪红．高龄胃癌患者的手术期监测与护理[J]．护士进修杂志，2004，19(5)：473． [3] 蓝海心，李宝梅，乔正堂．胃癌患者的心理状态调查及护理对策[J]．当代护士，2007，10(1)：7-8．
胃癌病人术后饮食护理Last revision on 21 December 2020
胃癌病患经切除后，通常在一到三天内逐渐恢复肠功能。当肠内气体从肛门排出后，就可进食少量全流食，如米油、藕纯、蜂蜜水、面汤、南瓜蓉等，每次饮用100～150毫升，一日饮服6～7次。3～5天后应改为流食，一日吃5～6次，如小米粥、白米粥、蒸蛋羹、鸡茸蛋花汤、鸡蛋面糊等。 为了适应消化道重建的现状，胃癌病患饮食应注意逐渐过渡，从稀到稠，从量少到量多，从低热量到高热量，使糖、蛋白质、脂肪的摄入逐渐与机体需要相适应，术后饮食一般要遵循以下原则： 1、术后禁食，肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后当天可少量饮水，每次4～5汤匙，2小时一次。 2、如无不适反应，次日可给适量清流质饮食，50ml～80ml/次。 3、第3日给全量流质，每次100～150ml。每日6～7餐，饮食原则为：食物无刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3小时进食一次，宜选不宜胀气，不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等。餐后宜平卧20～30分钟。 4、若术后恢复正常，术后两周后可进食低脂半流质饮食，如稀饭，面条、馄饨等，每日5～6餐，饮食原则：呈半流质状，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少，少量多餐。 5、患者出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，适量补充铁剂和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。 6、患者饮食以自我感觉无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食. 胃癌术后饮食调理注意事项: 1、适当补充铁剂 胃癌术后的饮食调理可适当补充一些铁剂。因胃切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，导致缺铁性贫血。可食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等。 2、细嚼慢咽 胃癌术后的饮食调理时食物需细嚼慢咽，让食物在口腔内用牙齿嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻了胃的负担。 3、控制进食量和速度 术后2～3周时胃癌术后的饮食调理，有部分胃癌病人可能进甜食(如牛奶加糖)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、呕吐、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，要控制每餐食物总量和进食速度，进食后躺下休息15～30分钟。 4、饮食宜清淡
胃癌病人术后怎么护理 胃癌病人术前准备 1．按外科一般护理常规。 2．纠正贫血及营养不良，指导患者合理膳食。 3．幽门完全梗阻者术前禁食，需要时行胃肠减压，每晚用生理盐水500—1000ml洗胃一次，补充液体及电解质。幽门不完全梗阻者：术前3d流质，每晚洗胃1次，术前1d禁食并给予补液。 4．胃癌波及横结 肠时应作肠道准备，选择肠道不易吸收的抗生素：新霉素、卡那霉素。庆大霉素、甲硝哩等口服。 5．术前晚行温盐水或肥皂水灌肠。 6．手术日晨置胃管、导尿管（遵医嘱）。 胃癌病人术后护理 1．按各种麻醉后常规护理。 2．按外科术后一般护理。 3．密切观察患者有无腹胀及肠蠕动情况，待肛门排气后严格执行三六九饮食，即术后3d 内禁食、6d内半量清流、9d内流质、gd以后半流质饮食。 4．留置胃管的护理 （1）保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止块堵塞管道。固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落。 （2）观察引流液的颜色、性质及量，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理。 （3）置胃管者，应每日给予口腔护理。若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml。 （4）肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。 胃癌病人健康指导 1．保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。 2．饮食定量、适量、宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物，食后卧床0．5—lh可预防倾倒综合征。 3．少量多餐出院后每日5—6餐，每餐50g左右，逐渐增加，至6～8个月恢复每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食。 4，遵医嘱服助消化剂及抗贫血药物。 5．保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时门诊或急诊就医。 6．忌过甜食物摄入，餐后休息30min后再活动。 7．如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查，及早治疗。 8．胃癌术后坚持行化疗，出院指导同“化疗患者的护理”。 附：肠瘘护理 1．引流置腹腔双套管于最低位，保持引流通畅。 2．营养禁食给予深静脉高营养，护理按有关章节。 3．维持水、电解质平衡根据医嘱及时纠正补充，并记录24h出入量，宏观调整输液的质与量。 4．如有肠造瘘管者给予要素饮食，控制输入的浓度、温度及速度，防止腹泻。
胃癌病患经切除后，通常在一到三天内逐渐恢复肠功能。当肠内气体从肛门排出后，就可进食少量全流食，如米油、藕纯、蜂蜜水、面汤、南瓜蓉等，每次饮用100～150毫升，一日饮服6～7次。3～5天后应改为流食，一日吃5～6次，如小米粥、白米粥、蒸蛋羹、鸡茸蛋花汤、鸡蛋面糊等。 为了适应消化道重建的现状，胃癌病患饮食应注意逐渐过渡，从稀到稠，从量少到量多，从低热量到高热量，使糖、蛋白质、脂肪的摄入逐渐与机体需要相适应，术后饮食一般要遵循以下原则： 1、术后禁食，肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后当天可少量饮水，每次4～5汤匙，2小时一次。 2、如无不适反应，次日可给适量清流质饮食，50ml～80ml/次。 3、第3日给全量流质，每次100～150ml。每日6～7餐，饮食原则为：食物无刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3小时进食一次，宜选不宜胀气，不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等。餐后宜平卧20～30分钟。 4、若术后恢复正常，术后两周后可进食低脂半流质饮食，如稀饭，面条、馄饨等，每日5～6餐，饮食原则：呈半流质状，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少，少量多餐。 5、患者出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，适量补充铁剂和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。 6、患者饮食以自我感觉无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食. 胃癌术后饮食调理注意事项: 1、适当补充铁剂 胃癌术后的饮食调理可适当补充一些铁剂。因胃切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，导致缺铁性贫血。可食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等。 2、细嚼慢咽 胃癌术后的饮食调理时食物需细嚼慢咽，让食物在口腔内用牙齿嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻了胃的负担。 3、控制进食量和速度 术后2～3周时胃癌术后的饮食调理，有部分胃癌病人可能进甜食(如牛奶加糖)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、呕吐、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，要控制每餐食物总量和进食速度，进食后躺下休息15～30分钟。 4、饮食宜清淡
西安医学高等专科学校 毕业论文 题目：胃癌病人术后的饮食护理 姓名： 学号： 专业： 层次： 年级： 完成日期： 指导教师：
胃癌病人术后的饮食护理 【摘要】胃癌是我国发病较高的恶性肿瘤。大多数胃癌病人早期为消化不良，进食后上腹部胀痛、食欲减退或有上腹部不适感等。营养不良是癌症病人恶液质的重要原因之一,癌症病人都随机体新陈代谢的异常而改变，由于癌细胞生长较快、代谢增高，价加之食欲低下，食物摄入量减少，致使合成减少，分解代谢加强，同时放化疗期间又会产生相关的毒副反应,因此胃癌病人加强营养及饮食护理治疗非常必要。饮食与心理有着密切的关系，良好的饮食可调节患者的心情，增进饮食，通过合理的饮食调理，可以使患者在治疗的前、中、后期，有一个良好的身体状态，完成治疗周期。 【关键词】胃癌；术后；饮食护理 1、临床资料 患者男性，62岁，农民，主因间断上腹不适2年余加重10天入院。患者于入院前2年余饱食后感觉上腹部胀满，以剑突下为著，无放射，伴反酸，嗳气、腹胀。无腹痛，疼痛可自行缓解，未予重视，10天前症状加重，就诊于我院。入院后完善各项检查，胃镜可见胃窦部前壁小弯侧约0.4×0.4cm溃疡，病理提示：（胃窦）粘膜组织期间可见大小不等的异型腺体，符合腺癌，考虑为溃疡恶变肝胆胰脾CT提示胆囊结石，于2005年8月12日全麻下行胃癌根治术，胆囊切除术。术后病理：腺癌（中低分化）癌组织仅位于粘膜层，断端未见癌组织网膜组织未见癌。 2、饮食护理 2.1 饮食原则 2.1.1 手术后早期胃切除后2周内，饮食采用“循序渐进，少量多餐”的试餐原则。每天进餐6—7次，定时定量进餐，逐步适应残胃的消化功能。 2.1.2 手术后期主要是防止倾倒综合症的发生。随着患者的恢复，开始吃较大量和较多种类的食物。限制碳水化合物的摄入，预防倾倒综合症。逐步增加食量和食物的种类，病人应从术后的流食、半流食逐步转为饮食或普通膳食，并根据病人的饮食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复[1]。 2.1.3 在以后可视病人的具体情况逐渐增加膳食的质和量，不论流质、半流质饮食还是普通