CPR [Cardio (heart) Pulmonary (lung) Resuscitation (revive, revitalize) ] 1.Check the scene for safety . 3.Kneel on the right side of the person. Determine unresponsiveness . Tap the shoulder and shout “Are you okay?” 4.Check for breathing. About 5 seconds (Look down towards the person’s chest to see if it is moving. Listen with your ear , for any airflow through the mouth or nose. Feel with your cheek if there is any air coming out of the mouth..) 5.Activate the EMSS . 6.Position the person supine .Logroll the person so there’s no twisting of the spine . Must be on a hard , flat surface .Place the person’s arms alongside the body . 7. Loosening tight collar and belt. 8.Check for carotid pulse .Less than 10 seconds . 2 fingers / cm lateral the throat. Also check for visible signs of circulation （breathing, coughing, moving）. 9.Circulation . If person has no pulse , begin with the chest Compressions . Locate breastbone & Interlock two hands . Place heel of one hand on center of chest between the nipples ( breastbone: junction of the middle 1/3 and lower 1/3) Be sure to keep your fingers up off the chest wall . Keep your arms straight and shoulders over your hands. Vertical force produced by the upper part of the body. Push hard, push fast. Depth : more than 5 cm /2 inches. Frequency: over 100 times/min. Make a rhythm and count out loud .(Try : 1 and, 2 and, 3 and, 4 and, 5 and, 6 and, ```30 and ) After 30 compressions (better in 18 seconds) , follow with 2 rescue breaths . 10.Clear and open the Airway. Use your two fingers to clear anything that blocking the person’s airway . Head-tilt & Chin-lift . OR Jaw-thrust . (Use for person who may got neck injury.) Grasp the lower jaw on both sides of the head, lift it upward and outward. 11.Breathing. Pinch the person’s nose with your fingertips & start mouth to mouth breathing. Place your mouth over the person’s mouth and exhale. Give two full breaths ( 1 second for each) . Between each breath allow lungs to relax as the person exhales . Keep an eye on his chest. Try not to over-inflate the person’s lungs. Breath frequency: 8~10 times/2mins . 400~600 ml/time (for adult ) 12. One CPR cycle :30 compressions + 2 breaths , should be performed 5 times . Time shif for Breathing to Compression should be limited in 5 seconds . 13.After 5 cycles (about 2 minutes )of CPR, recheck circulation . If no circulation , continue CPR and recheck circulation every 2 minutes. 14.Still pulses are absent , Continue CPR cycle Until help arrives. The whole process at least 30 minutes. 15.Do the following if the person has signs of circulation: a. Check for breathing b. Position the person in recovery position if the person’s breathing . c. Monitor breathing and circulation . d. Record the process. 16.Do the following if the person has signs of circulation but breathing is absent: a. Give 1 rescue breath every 5 seconds . b. Monitor circulation . .
心肺复苏术的操作步骤 1、现场环境安全，我已做好自我保护。 2、判断意识：用轻拍重唤的方法判断伤员有无意识：拍打伤员双肩，同时大声呼喊“先生（女士），先生（女士），你醒醒”。 3、无意识时，应高声呼救：“这有人晕倒了，我是救护员，请这位先生（女士）帮我拨打急救电话，现场谁会救护的请帮忙。” 4、把伤员翻转成复苏体位，将伤员仰卧在坚硬的平面上。 5、判断呼吸：一听是否有呼吸声；二看是否胸廓起伏；三感觉有否呼吸气流。判断时间10秒钟，以四位数计：1001、1002、1003…1010。完全打开衣服（女士的文胸、男士的领带、裤带） 6、胸外按压：吹两口气后，进行胸外按压。 按压频率：100次/分钟按压深度：4～5CM 按压部位：胸部正中，乳头连线水平；或右手中、食指沿一侧肋弓向内上方滑动至胸骨下端，左手掌跟靠紧食指，放于胸骨上。 按压方法：一手掌根放于按压部位，另一手顺手重叠十指相扣，手指掌心翘起（掌根始终不要离开按压位置）。同时以髋关节为支点，身体前倾，腕肘肩关节垂直进行按压。 7、打开气道前，先检查伤员口腔中有无异物，如果有，清除口腔异物； 8、打开气道：仰头举颏法，使伤病员下颌角与耳垂连线和地面垂直，或鼻孔朝天（成人气道打开90度，儿童60度，婴儿30度）。 9、人工呼吸：进行口对口人工吹气两次，一次吹1秒钟，第一次与第二次间隔3～4秒（吹第一口气后，要抬头换气，看伤员胸廓恢复原位后再吹第二口气）。吹气方法：仰头举颏打开气道；捏紧鼻孔；张大口包紧其口唇；吸气后立即吹气。
（给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气） 10、按压与吹气比是30﹕2，即按压30次，吹两口气。 进行5个周期（约2分钟）后，暂停10秒钟检查呼吸脉搏。双人或多人在场实施CPR时，应每2分钟或每5个周期CPR更换按压者，施救者应在5秒钟内完成转换，可以更好地提高按压效率。 11、当心肺复苏成功以后，应将伤员翻转为复原体位，随时观察其生命体征，如果一旦呼吸心跳停止，再次进行心肺复苏。心肺复苏成功的有效体征：面色由苍白或青紫转红；脉搏、呼吸恢复；瞳孔由大变小；眼球活动，手脚抽搐；开始呻吟等。 12、心肺复苏可以终止的条件：伤病员已经恢复自主呼吸和心跳；有专业医务人员接替抢救；医务人员确定被救者已经死亡。在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水，尤其是溺入冰水中。禁止在有呼吸心跳的人身上操作。
现场心肺复苏术操作程序（单人） 【适应症】 因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤)。 【禁忌症】 1.胸壁开放性损伤。 2.肋骨骨折。 3.胸廓畸形或心包填塞。 4.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 【操作方法】 心肺复苏(cPR)是个连贯、系统的急救技术，各个环节应禁密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下： 1.判断：确定意识状态、大动脉搏动 判断患者意识是否丧失，应在5～10s内完成。 1.1方法：抢救者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；如你认识患者，则最好直接呼喊其姓名。 1.2注意点：严禁摇动患者头部，以免损伤颈椎。若现场有亲人或旁人提供患者意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。 2.判断有无脉搏由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。对婴幼儿或住院患者可检查股动脉。应在5～10s内完成这一检查。 2.1方法：抢救者一手臵于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻臵患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动。 2.2注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过10s；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。 3.呼救及招人协助：一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。 3.1方法：大声叫“来人啊！救命啊！” 3.2注意点：协助者的主要任务是协助现场心肺复苏初级救生；向急诊医疗救护系统求救时，应讲清事故地点、回电号码、患者病情和治疗简况；绝不可离开患者去呼救。 4.将患者放臵心肺复苏体位：将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。 4.1方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位 4.2注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。 4.3抢救者的位臵应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。 5.畅通呼吸道凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。在抽掉患者枕头的同时可采用以下方法。 5.1仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放臵于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下额，使口腔闭合；有假牙者不必取出，因举颏可使牙托复位，有利于人工呼吸。 5.2双手抬颌法：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌上移，拇指牵引下唇，使口微张。此法适用于颈部有外伤者。因此法易使抢救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予应用。 5.3仰头抬颈法；抢救者跪于患者头侧，一手臵于患者前额使其头后仰，另一手放在颈后，托起颈部。注意不要过度伸展颈椎；有假牙须取出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。 6.实施人工呼吸可根据患者的具体情况，采用以下不同的人工呼吸方法。 6.1口对口人工呼吸：首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻
急救心肺复苏术操作流程操作流程 1、评估环境 现场环境安全 2、呼救、看时间 大声呼喊：快来人啊，有人需要抢救！报告抢救时间。 3、判断意识 快速跑到患者身旁，双手用力拍打患者肩部在两耳分别呼喊“你怎么啦？你怎么啦？” 4、判断呼吸心跳 右手食指和中指放于患者颈静脉搏动处（由喉结向右滑移2-3cm），同时头部伏在患者头颈部“眼视耳听面感”（眼视：胸廓有无起伏，耳听：有无呼吸音，面感：有无气体逸出），评估时间为5-10秒，计数：1001,1002,1003,1004,1005,1006。5、摆复苏体位 患者取取去枕仰卧位，身体保持平衡，两臂放于身体两侧。患者身下放硬板，医护人员放脚踏板。 6、人工循环（C） 解开患者衣服，松开腰带，找准胸外按压位置（剑突上两横指或两乳头连线中点），、一手掌根部按准位置，另一手交叉按于其上，用力按压30次。 7、开放气道(A) 判断患者颈部有无损伤，若无损伤，使其头偏向一侧，用纱布清理口腔及鼻腔异物，恢复体位。仰面抬颌法，左手小鱼际置于患者额头部，右手食指和中指提起患者下颌，开放气道。
8、人工呼吸(B) 取一无菌纱布盖在患者口唇部进行人工呼吸，捏住鼻翼快速吹入，随机松开，观察患者胸部起伏，吹2次。 9、四个循环 如此按压、人工呼吸共进行五组。 10、判断病人复苏效果(口述) 1）颈动脉恢复搏动 2）自主呼吸恢复 3）瞳孔缩小有对光反射 4）面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红 报告：“心肺复苏成功，时间是某点某分” 11、复苏后整理 1）整理用物、洗手、记录 2）报告操作结束。 心肺复苏重难点 一、胸外按压注意事项： 1、颈动脉判断有无搏动，判断时间为5－10s； 2、按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线的中点），按压频率>100次/分，按压与放松时间为1：1，按压幅度5-6cm之间，连续按压30次。 3、胸外心脏按压与人工呼吸比例为：30:2，无论单人或双人操作均为30:2. 4、若颈部无损伤，用压额提颏法，若已发生或怀疑有损伤，则用双手提颏法； 5、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。按压时，手掌掌根不能离开胸壁
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 2019年心肺复苏(CPR)指南解读) 201 0 年心肺复苏（CPR）指南解读新指南 20 条核心建议（1 ）进一步强调胸部按压的重要性，建议尽量减少胸部按压的中断；（2）强调跟踪和触发系统可以检测病情正在恶化的患者，且能预防院内的心搏骤停；（3）增加了在院外设置心源性猝死相关的警告标识的认识；（4）对于院外、非急诊医疗服务人员目击的电除颤，不推荐特殊的 CPR 时间点；（5）在除颤器充电时持续行胸部按压，减少电击前后的间隔。 （6）不再强调心前区捶击的作用；（7）在心导管室或心脏外科术后立即出现的室颤和无脉室速，可使用 3 次快速、连续电击；（8）在不能建立静脉通路时，不再建议气管插管内给药，可通过骨髓腔途径给药；（9）在治疗室颤或室速时，应在第 3 次电击后、胸部按压再次开始时给予肾上腺素，然后每 3～5 min 给药 1 次。 第 3 次电击后，也应给予 300 mg 的胺碘酮；（1 0）在心室静止或无脉电活动时，不再建议应用阿托品。 （1 1 ）早期行气管插管的重要性下降；（1 2）进一步强调了 CO2 图的重要性， CO2 波形图能够证实气管插管的位置，持续监测气管插管的位置和 CPR 的质量，能为恢复自主循环提供一个早期标识；（1 3）超声成像在高级生命支持中的潜在作用得到认可；（1 4）自主循环恢复（ROSC）后高氧血症的潜在危害也得 1 / 21
心肺复苏技能培训 现场心肺复苏术主要分为三个步骤：打开气道，人工呼吸和胸外心脏按压。一般称为ABC步骤。 A：患者的意识判断和打开气道。 B：人工呼吸。 C：人工循环。 工具/原料 ?救护人员，患者 方法/步骤 1.步骤一：意识判断和打开气道。（1）意识判断：当发现一个到底的患者，首先 必须判断其 是否失去知觉。有以下几种方法：喊话并排其肩膀；呼救（请现场的人或附近的人协助抢 救，打120急救电话或通知就近的医疗单位）；患者体位（当患者呈俯卧状态时，应先将 患者双手上举，再将外侧（远离抢救者侧）下肢膝盖弯曲后驾在内侧（靠近抢救者侧）肢体 上，然后一手护着患者的颈部，另一只手置于患者的胸部，小心、平稳、慢慢地将患者转为 仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁；另一个方法是先将患者内侧下肢交叉在外侧肢体上， 再将外侧上肢抬肩伸直靠于头侧，一手绕过患者内侧的上肢托肩，另一手置于患者髋关节 处，将其整个地翻为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁。） （2）打开气道：患者心跳呼吸停止、意识丧失后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛，
舌根后坠而堵塞呼吸道，造成呼吸阻塞。在进行口对口吹气前，必须打开气道，保持气道通 畅。 打开气道的方法有： 仰头抬颌法；操作者站或跪在患者一侧，一手置患者前额上稍用力后压，另一手用食指置于 患者下颌下沿处，将颌部向上向前抬起，使患者的口腔、咽喉轴呈直线。再通过看（胸廓有无起伏）、听（有无气流呼出的声音）、感觉（面部感觉有无气流呼出）三种方法检查出患者是否有自主呼吸。如无呼吸应该立即进行口对口吹气。 2.步骤二：人工呼吸 口对口吹气是向患者提供空气的有效方法。操作者置于患者前额的手在不移动的情况下，用拇指和食指捏紧患者的鼻孔，以免吹入的气体外溢，深吸一口气，尽力张嘴并紧贴患者的嘴，形成不透气的密封状态，以中等力量，1~1.5秒的速度向患者口中吹入约为800毫升的空气，吹至患者胸廓上升。吹气后操作者即抬头侧离一边，捏鼻的手同时松开，以利于患者呼气。如此以12分/分钟的频率反复进行，直到患者有自主呼吸为止。 3.步骤三：人工循环 人工循环是通过胸外心脏按压形成胸腔内外压差，维持血液循环动力，并将人工呼吸后带有氧气的血液供给脑部及心脏以维持生命。方法如下： （1）判断患者有无脉搏。操作者跪于患者一侧，一手置于患者前额使头部保持后仰位，另一手以食指和中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌（胸锁乳突肌）旁的凹陷处，触摸颈动脉。如果没有搏动，表示心脏已经停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。 （2）胸外心脏按压。 第一步：确定正确的胸外心脏按压位置。先找到肋弓下缘，用一只手的食指和中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘于胸骨连接处的切痕迹，以食指和中指放于该切迹上，
心肺复苏CPR 一、评估现场环境 1.前方发现有人倒地； 2.上下左右评估现场环境：“周围环境安全” ； 3.大声左右两边耳朵呼喊患者“同志，醒醒！同志，怎么 了！”患者无反应。 二、检查生命体征 1.单侧耳朵听呼吸，眼睛同时观察胸部起伏，用右手的中指和 食指从气管正中划像环状软骨近侧颈动脉搏动处 （观察10S, 1001,1002 , 1003??…1010），患者无自主呼吸，无生命意识！ 2.呼救，求助周围群众：①同志请帮我拨打1 20可以吗？ ②请帮我拍照取证可以吗？③请帮我找一下除颤仪可以吗？ —征得群众同意，不同意换人 3.患者无自主呼吸，无意识，立即施行心肺复苏 三、心肺复苏 1.松解衣领及裤带（衣服包住患者双臂，以免患者突然清 醒误伤自己或施救者）； 2.胸外心脏按压；两乳头连线中点（先以左手的中指、食 指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3 ，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左
手掌底部在剑突上。右手置于左手上，手指间互相交 错或伸展。按压力量经手跟而向下，手指应抬离胸部。），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手 五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按 压频率至少100次/分，按压深度至少5cm）; 3.打开气道；仰头抬颌法（急救者以一手置于患者额部 使头部后仰，并以另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅）。用纱布缠住食指，上颌一圈下颌一圈，口腔无分泌物，无假牙。 4.口对口人工呼吸 用纱布完全包裹住患者口鼻，在保持患者仰头抬颏 前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔（或口唇），后 深吸一大口气，迅速用力向患者口（或鼻）内吹 气，然后放松鼻孔（口唇），照此每5秒钟反复一次，直 到恢复自主呼吸。每次吹气间隔1.5秒，在这个时间抢救 者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸 5.人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏 术时，应是每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼 吸；直至恢复自主呼吸 四、患者自主呼吸恢复： 1.单侧耳朵 听呼吸，眼睛同时观察胸部起伏，用右手的
科室: 姓名: 评委签名: 总分: 【操作方法】（90分） 1、证实：采取“一看”：看形态、面色、瞳孔；“二摸”：摸颈动脉搏动；“三听”：听心音。证实病人心跳停止后立即进行抢救。（10分） 2、体位：去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫一块硬板。（10分） 3、畅通呼吸道：一手置于前额使头部后仰，另一手的示指与中指置于下颌骨近下颏或下颌角处，抬起下颏(颌)。（10分） 4、人工呼吸（30分） 采用口对口呼吸、口对鼻呼吸。①用按于前额之手的拇指和示指，捏住病人的鼻翼下端； ②深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病人的口部完全包住；③深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向上抬起；④一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也应放松，以便病人从鼻孔通气；⑤吹气频率：12～20次/min，心脏按压15次，吹气2次(15:2)。⑥吹气量：一般正常人的潮气量500～600mL。 5、胸外心脏按压（30分） 在人工呼吸的同时，进行人工心脏按压。 (1)按压部位：胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5～5cm处。 (2)按压方法：①一手的掌根部紧放在按压部位，另一手掌放在此手背上，两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。②双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按压，使胸骨下陷4～5cm。③按压应平稳、有规律地进行。④按压频率：传统惯用80～100次/min。与呼吸的比例同上述。 (3)按压有效的主要指标：①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压>8.0kPa；②患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红；③扩大的瞳孔再度缩小；④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复。【问答】（10分）场心肺复苏术适应证？ 答：因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。 日期：年月日
心肺复苏术的操作方法 步骤一：意识判断和打开气道。 （1）意识判断：当发现一个到底的患者，首先必须判断其是否失去知觉。有以下几种方法：喊话并排其肩膀；呼救（请现场的人或附近的人协助抢救，打120急救电话或通知就近的医疗单位）；患者体位（当患者呈俯卧状态时，应先将患者双手上举，再将外侧（远离抢救者侧）下肢膝盖弯曲后驾在内侧（靠近抢救者侧）肢体上，然后一手护着患者的颈部，另一只手置于患者的胸部，小心、平稳、慢慢地将患者转为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁；另一个方法是先将患者内侧下肢交叉在外侧肢体上，再将外侧上肢抬肩伸直靠于头侧，一手绕过患者内侧的上肢托肩，另一手置于患者髋关节处，将其整个地翻为仰卧位，并将其双上肢放在躯干两旁。） （2）打开气道：患者心跳呼吸停止、意识丧失后，全身肌肉松弛，口腔内的舌肌也松弛，舌根后坠而堵塞呼吸道，造成呼吸阻塞。在进行口对口吹气前，必须打开气道，保持气道通畅。 打开气道的方法有： 仰头抬颌法：操作者站或跪在患者一侧，一手置患者前额上稍用力后压，另一手用食指置于患者下颌下沿处，将颌部向上向前抬起，使患者的口腔、咽喉轴呈直线。再通过看（胸廓有无起伏）、听（有无气流呼出的声音）、感觉（面部感觉有无气流呼出）三种方法检查出患者是否有自主呼吸。如无呼吸应该立即进行口对口吹气。
. 步骤二：人工呼吸 口对口吹气是向患者提供空气的有效方法。操作者置于患者前额的手在不移动的情况下，用拇指和食指捏紧患者的鼻孔，以免吹入的气体外溢，深吸一口气，尽力张嘴并紧贴患者的嘴，形成不透气的密封状态，以中等力量，1~1.5秒的速度向患者口中吹入约为800毫升的空气，吹至患者胸廓上升。吹气后操作者即
心肺复苏术C ardio-P ulmonary R esuscitation CPR （一）判断意识（< 10 秒） （二）呼救，启动EMSS （三）置病人于复苏体位：水平仰卧位 （四）打开气道：仰头拉颌法 （五）判断呼吸：一听二看三感觉（< 10秒 （六）口对口人工呼吸 （七）判断循环：扪颈动脉搏动（< 10秒） （八）胸外心脏按压 （九）连续做五个周期后，判断复苏效果 操作顺序为：判断意识→呼救→复苏体位→开→听→吹→扪→压 二、心肺复苏术操作方法 （一）判断意识 用手轻拍或摇动患者的肩部，并大声呼喊：“您怎么啦！？”如果病人没有任何反应则说明病人意识丧失；看时间（准确到分钟）。 （二）呼救 启动EMSS.立即按响警铃，要求医务人员快来抢救；在现场，则向着人群的地方边挥手边高声呼喊：“来人呀，救命啊！” （三）置病人于复苏体位 为便于抢救，使病人仰卧位于坚硬的平面上，松解患者衣扣、腰带，清除口鼻腔分泌物，取下活动假牙，去枕平卧。 （四）打开气道（A airway） 仰头拉颌法：一手掌根置前额使头部后仰，另一手食指、中指置于下颌角处拉起下颌。（五）判断呼吸（一听二看三感觉） 在保持气道通畅的前提下，听：呼吸道有无气流通过的声音；看：胸部有无起伏；感觉：呼吸道有无气体排出。检查时间不超过10秒。 （六）口对口人工呼吸2次（B breathing） 置前额手的拇指、食指捏住病人的鼻孔（鼻翼根部），另一手大拇指分开病人嘴唇，深吸气后张口包住病人的口用力吹气，时间应达1秒以上，每次吹气量约500-600ml，至病人胸廓抬起为止。松开捏鼻的手，让气体呼出，胸廓复位。 （七）判断循环 扪颈动脉搏动，喉结旁约2cm（时间不超过10秒），无搏动者置心脏按压板。婴儿检查肱动脉（上臂内侧，肘与肩的中点）。 （八）行胸外心脏按压（C circulation）人工循环 按压部位：胸骨下半部。按压频率：成人100次/分，儿童120次/分。 按压深度：4－5cm。按压与放松比：1：1。 抢救者跪（站）于病人肩侧，两腿分开，一手的食指、中指沿病人肋弓处向中间移动，在两侧肋弓交界处找到胸骨下切迹为定位标志，然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手掌根部紧贴食指上方，再用定位的手掌根重叠于前一手上，两手指交叉上翘，双手臂伸直，利用上半身体重和肩、臂部力量垂直向下有节奏的、均匀的用力按压，按压深度为4-5cm，下压后手放松而不离开胸部以保持正确的按压位置，此时胸廓恢复到原状，胸腔内压力下降而静脉血液回流到心脏，使心腔内血液充盈；再下压，周而复始的进行，以维持血液循环。 （九）连续做五个周期（或约两分钟）后，检查心肺复苏效果。 2005年国际心肺复苏指南建议： 无论单人或双人心肺复苏（新生儿除外）按压与通气比都为30:2，新生儿单人心肺复苏按压与通气比为30:2、双人为15:2。
医院心肺复苏术理论知识比赛试题 一、单选题（每题2分，总分为80分。） 1、成人心肺复苏时胸外按压的深度为（）。 A、4~5Cm B、大于5 Cm C、5~6 Cm(正确答案) D、越深越好 2、心肺复苏时胸外按压频率为（）。 A、100~120次/分(正确答案) B、不低于100次/分 C、80~100次/分 D、60~100次/分 3、成人徒手心肺复苏时按压与通气的比例为（）。 A、15：2 B、30：2(正确答案) C、15：1 D、持续按压，不用通气 4、心肺复苏时主张早期电除颤，除颤后判断除颤效果的时机为（）。 A、除颤完毕立即进行判断 B、除颤无效，立即再次除颤 C、勿须判断，避免按压中断 D、除颤完毕后立即行5个循环胸外按压，再进行判断(正确答案) 5、2015版心肺复苏的步骤为（）。 A、A→B→C B、B→A→C C、C→A→B(正确答案) D、以上都对 6、CCF是指胸外按压在整个心肺复苏中所占的比例，其最佳数值尚不确定。2015指南建议CCF数值越高越好，目标比例不低于（）。 A、60%(正确答案) B、65% C、55% D、70% E、75% 7、胸外按压时尽量减少中断，电除颤时中断时间应控制在（）。 A、10S之内(正确答案) B、15S之内 C、20S之内
D、30S之内 8、心肺复苏指南中胸外按压的部位为（）： A、双乳头之间胸骨正中部(正确答案) B、胸骨左缘第五肋间 C、心尖部 D、胸骨中段 9、单人徒手心肺复苏时，最常用开放气道的方法是（）： A、仰头抬颏法(正确答案) B、插管型喉罩 C、托颌法 D、气管插管 10、心肺复苏时若高级气道已建立，则按压与通气比例为（）。 A、30：2 B、15：2 C、持续按压不中断，通气频率固定在6秒钟一次(正确答案) D、持续按压不中断，每分12—16次通气 11、在死亡边缘的患者BLS 的初期黄金时刻为（）分钟。 A、1 B、2 C、3 D、4(正确答案) 12、胸外按压时要尽量减少中断，如中断应尽量少于（）秒。 A、7 B、8 C、9 D、10(正确答案) 13、胸外心脏按压的要点有（）。 A、位置准确、用力按压 B、快速按压、持续按压 C、快速按压、持续按压、让胸廓充分回弹 D、位置准确、用力按压、快速按压、持续按压、让胸廓充分回弹(正确答案) 14、电除颤时能量的选择：单相波（）J，双相波（）J。 A、350；200 B、340；150 C、360；200(正确答案) D、360；150 15、现场CPR应坚持不间断地进行，不可轻易作出停止复苏的决定，如符合下列条件者，现场抢救人员方可考虑终止复苏。下列哪个条件不是终止CPR的条件？ A、感觉患者救不活(正确答案) B、患者呼吸和循环已有效恢复
心肺复苏2018年国际新标准操作流程CPR 首先评估现场环境安全 1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率100-120次/分，正确的按压深度5-6cm） 7、打开气道：仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 2015版美国心肺复苏指南十大更新 1、首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 2、按压频率规定为100～120次/分。 原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。
一、心肺复苏（CPR）的定义。 对发生急性循环、呼吸机能障碍的病人采取的急救措施。 二、心肺复苏的有效指标。 1、瞳孔的变化瞳孔由大变小，对光反射恢复。 2、面色及口唇的改变由发绀转红润。 3、脑组织开始恢复的迹象（1）病人手脚开始抽动、挣扎是脑组织活动恢复的 早期表现。（2）肌张力增加。（3）吞咽动作出现。（4）自主呼吸恢复。 4、心电图变化心电图出现交界性、房性或窦性心率，即使是心房扑动或心房 颤动都是心脏复苏的迹象。 三、何时中止心肺复苏？ 1、心肺复苏成功。 2、脑死亡。 3、经过30分钟CPR及ALS有关抢救措施后，心肌活动仍毫无反应。 4、常温下心脏停搏30分钟以上，且未给予CPR抢救者。 四、心脏骤停心电图表现有哪三种类型？ 1、心室停顿，即心室完全丧失电活动，心电图上出现直线或仅有心房波。 2、心室颤动或扑动。 3、心电机械分离，心电图上虽有完整的QRS波群（常宽而畸形，频率较慢），但 不产生有效的心肌机械性收缩。 五、心脏骤停的临床表现有哪些？ 1、心音消失。 2、脉搏摸不到，血压测不到。 3、意识突然丧失，或在一短阵的抽搐之后出现意识丧失，抽搐常为全身性，多发 生在心跳停搏后10秒内。 4、呼吸断续呈叹气样，以后呼吸停止。 5、昏迷多发生于心脏停搏后30秒钟。 6、瞳孔散大多在停搏30~60秒钟出现。 六、脑死亡诊断标准。 1、深昏迷，对疼痛刺激无任何反应，无自主活动。 2、自由呼吸停止。 3、瞳孔散大固定。 4、脑干反射消失。 5、脑电图平波。 七、电除颤的原理。 在严重快速型心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。 八、电复律有那些并发症？ 1、低血压，休克。 2、心律失常。 3、电击处皮肤烧伤。 4、栓塞。 5、肺水肿。 九、休克的早期诊断？ 1、意识恍惚或清醒而兴奋。
心肺复苏术 一、概念 心跳呼吸聚停和意识丧失是临床最紧急的情况。针对这一情况采用一系列人工急救措施，使患者迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，促进脑功能的恢复，就称为心肺复苏。 二、诊断 凡清醒病人意识突然丧失，无呼吸动作，颈动脉或股动脉搏动摸不到，即可确诊，应就地立即抢救。若有条件做心电图时将有三种表现。 （一）心室颤动。 （二）心电—机械分离。 （三）心脏停搏。 三、步聚 国际标准化的心肺脑复苏（CPCR）分三期九步 （一）三期 1. 基本生命支持（BLS） 2. 进一步生命支持（ALS）。 3. 延续生命支持（PLS）。 （二）九步 1. (airway)保持呼吸道通畅。 2. (breathing)人工呼吸 3. (circulation)循环支持。 4. (drugs)药物应用。 5.(ECG）心电图检查。 6.(fibrillation)室颤的处理。 7.(gauge)全面估价病人。 8.(hypothermia)低温。 9.(intensive)加强治疗。 （三）将三期九步列简表如下 A D G BLS B ALS E PLS C F H I 四、操作 （一）现场心肺复苏操作流程图（简称CPR-ABC）
判断神志→呼救→放置体位→开放气道确定呼吸是否存在→人工呼吸→触摸颈动脉→人工循环→除颤→药物处理→送入医院 （二）具体操作 1. 心跳呼吸骤停的确诊。 （1）意识突然丧失，病人昏倒于各种场合。 （2）面色紫绀。 （3）瞳孔散大。 （4）颈动脉搏动消失。 （5）呼吸停止。 （6）大小便失禁。 2. 呼救高声呼叫其他人前来协助抢救。 3. 放置体位迅速使病人仰卧于硬板床或地上，使头、颈、躯干处于同一直线上。 4. 开放气道，畅通呼吸道。 （1）颈部无外伤时，用仰头抬颈法，一手托起病人颈部，另一手置于病人前额，使头后仰。 （2）颈部有外伤时，用托下颌法，避免进一步损失脊髓，可使用口咽通气道。 5. 确定呼吸是否存在耳朵贴近病人口鼻，面侧向病人胸部，听病人呼吸道有无气流通过的声音；观察病人胸部起伏情况；用面颊感觉呼吸道有无气体呼出。 6. 人工呼吸一旦呼吸停止，立即畅通呼吸道，随即口对口人工呼吸。具体方法为： （1）必须在病人口腔张开的情况下进行。 （2）用置于病人前额的手的拇指、食指捏闭鼻孔。 （3）抢救者深吸一口气后，张开口紧贴病人的嘴（要求把病人的口角完全包住）。 （4）用力向病人口内吹气，要求深而快，直至病人胸部上抬。 （5）一次吹气完毕，立即与病人口部脱离，轻轻抬起头，放松捏鼻的手，使病人从鼻孔呼气，同时视病人胸部。再次吸入新鲜空气，以便作下一次人口呼吸。 （6）每次吹入气量约800ml~1200ml。吹气频率，成人：14次~16次/分；儿童18次~20次/分；婴幼儿：30次~40次/分。 7. 检查循环颈动脉搏动消失是判断心脏停搏的最佳方法。 （1）颈动脉是最易触摸的中心动脉，位置靠近心脏，容易反映心脏功能。 （2）周围动脉是可因休克而不能触及及搏动消失如桡动脉。 （3）颈部暴露，便于迅速触摸且不影响人工呼吸。检查颈动脉时，用力不易过大，以免颈动脉受压妨碍头部供血，检查时间不超过几秒钟。 8. 胸外按压 （1）确定按压部位首先触及病人上腹部，用一手的食指、中指沿病人肋弓处向中间滑移，在两侧肋弓交点处寻找胸骨下切迹，以切迹作为定位标志（不要以剑突下定位）。将食指、中指横放于胸骨下切迹上方，食指上方的胸骨正中部为按压区。 （2）按压方法按压者应双臂垂直，双手指交叉、重叠，以掌握部接触患者胸壁，垂
心肺复苏术简称CPR（cardiopulmonaryresuscitation），就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。 举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止、心跳停顿，在医生到来前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。 心肺复苏ABC A步骤 将病人平卧在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。 注意 让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。 B步骤 口对口吹气，也就是人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟12次、每次800毫升的吹气量，进行抢救。 一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行，直至病人有自主呼吸为止。 注意
吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。 C步骤 胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米（小儿为1厘米至2厘米）。 注意 按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。 B、C步骤应同时进行，按压30次之后做两次人工呼吸，通常一个抢救周期为三轮，也就是按压90次、人工呼吸6次。 经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为复苏成功。 终止心肺复苏术的条件：已恢复自主的呼吸和脉搏；有医务人员到场；心肺复苏术持续一小时之后，伤者瞳孔散大固定，心脏跳动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。
心肺复苏术 【适应证】 因各种原因所造成的循环骤停(包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱)。【禁忌证】 1、胸壁开放性损伤。 2、肋骨骨折。 3、胸廓畸形或心包填塞。 4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。如晚期癌症等。 【操作方法】 心肺复苏(CPR)是一个连贯、系统的急救技术，各个环节应紧密结合不间断地进行。现场心肺复苏术的步骤如下： 1、判定患者有无意识 方法：目击有人倒地，可重呼轻拍患者，可呼喊患者，轻轻摇动患者肩部，高声喊叫：“同志，你怎么啦？”。 报告：“病人无反应！” 2、判断是否需要复苏（一叫二看三感觉） （1）呼吸：看胸廓无起伏现象或是否为正常呼吸节律。 （2）心跳：触摸颈A感觉有无搏动——病人喉结再滑向一侧2cm，颈动脉搏动点即在此水平面的胸锁乳突肌前缘的凹陷处。 报告：“病人无心跳呼吸！”。3、紧急呼叫 方法：大叫“来人啊！快打120！”；同时将病人去枕平卧于硬板床或地上，摆成复苏体位（俯卧病人要翻身），打开上衣、松开裤带。 3、打开气道 （1）仰头抬颏/颌法：抢救者一手掌（小鱼肌）按于患者前额，使病人头后仰，另一手中指和食指抬起下颏/颌。 （2）仰面托颈法：抢救者一手掌（小鱼肌）按于患者前额，一手托起患者颈部。对疑有头、颈部外伤者不宜使用。
（3）托颌法：头、颈部外伤者，抢救者站在病人头后，双手中指和食指轻轻托起下颌。 4、胸外按压： （1）部位：胸骨中下段或两侧乳头连线。 （2）方法：以一手的掌根放于按压部，另一手掌根重叠于下一手背上，两手手指交叉翘起（上手指紧扣下手指防止移位），使手指离开胸壁，术者的双臂与病人胸骨垂直，向下用力按压，使胸骨明显地压下5cm，小儿2～3cm。 （3）按压频率： 成人：小于100次/分 儿童：>100次/分 （4）人工呼吸与心脏按压比例： 成人：2/30；儿童：2/15 8、口对口呼吸 吹气两次，吹1s。术者用按于前额一手的拇指与食指捏闭患者鼻翼下端，深吸一口气，将口紧贴患者口唇，深而慢地用力吹气，直至患者胸廓抬起。术者口离开，手松开鼻。 9、评估： 连续5个周期后检查复苏有效指征 (1)能扪及颈A搏动； (2)患者颜面、口唇、皮肤、指端颜色由紫转红； (3)散大的瞳孔缩小； (4)呼吸改善或自主呼吸恢复。 报告：“复苏成功！”