神经病学历年问答题
备注：括号内数字表示该问法出现的频次
总论（症状+定位定性）
1.上下神经元瘫痪的鉴别（3）
痉挛性瘫痪和迟缓性瘫痪的鉴别（2）
2. 失语和构音障碍的区别；
周围神经病
3. GBS的诊断依据/ 吉兰巴雷综合症临床表现和诊断（2）
CNS感染性疾病（！！注意此处上课内容不多，好好自学吧）
4.不同年龄段小儿化脓性脑膜炎的临床特点
5.脑炎、脑膜炎鉴别要点
神经-肌肉接头疾病
6. 重症肌无力的临床表现及诊断方法（2）
7.重症肌无力危象定义，分为哪几类，原因，临床表现，治疗（2）
脊髓疾病
8. 脊髓各节段横断性损伤临床表现
9. 急性脊髓炎的临床表现（2）
10. 脊髓的髓内，髓外硬膜内和硬膜外病变的鉴别诊断。
11.椎管内和颅内血管病变各种影像学检查方法的优缺点比较
癫痫
12 .癫痫的持续状态的定义和治疗原则（6）癫痫用药的基本原则
运动障碍性疾病
13.帕金森的药物治疗及机制（2）/帕金森病的药物治疗有哪些？
PD的临床特点/临床表现(2)鉴别要点/ PD临床表现及用药分类
脑血管疾病
14.缺血性脑病：TIA的定义及临床表现/缺血性脑血管疾病的治疗/急性缺血性脑卒中的治疗
15. 缺血性脑病：脑血栓形成的急性期治疗原则/.脑梗塞治疗（2）
16.出血性脑病：什么是蛛网膜下腔出血(SAH)?常见病因和并发症（2）治疗/ SAH和脑出血的鉴别
17硬膜外血肿和硬膜下血肿临床特点比较
神经病学问答题答案总结
备注：此资料按照上课顺序，参考某打印版神经病学总结和预防12级神经病学PPT、针对历年考题作出回答。时间仓促，如有错误还望指出。
1.痉挛性瘫痪和迟缓性瘫痪的鉴别
上下神经元瘫痪鉴别要点（*）
2. 失语和构音障碍的区别
构音障碍是纯口语语音障碍。患者具有语言交流必备的语言形成及接受能力，听、理解、阅读和书写正常，只是由于发音器官神经肌肉病变导致运动不能或不协调，使语言形成障碍，表现为发音困难、语音不清、语调及语速异常。
失语是指在神志清楚、意识正常、发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮质语言功能区病变导致的言语交流障碍，表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和读写哩个基本方面能力残缺或丧失。
3.吉兰-巴雷综合征（GBS）/急性炎性脱髓鞘行多发神经根神经病（1）定义（*）：是一种自身免疫介导的周围神经病，常累及脑神经。主要病理改变为周围性神经组织小血管淋巴细胞、巨噬细胞浸润，神经纤维脱髓鞘，严重可继发轴突变性。（2）临床表现（*）：
病程：急性或亚急性起病，以儿童和青壮年多见，多为单相病程。
可能诱因：病前1－3周有疫苗接种史、胃肠道或呼吸道感染症状
①运动障碍：首发症状通常为四肢对称性弛缓性瘫痪，通常自双下肢开始，近端常较远
端明显；腱反射减弱或消失；后期可有肌萎缩。肌无力症状可进行性加重，通常2－3周达高峰，出现四肢完全性瘫、呼吸肌麻痹，危及生命。
②感觉障碍：一般比运动障碍轻，表现为肢体远端感觉异常（烧灼、麻木、刺痛）和手
套、袜子样感觉减退。可出现肌肉疼痛以及神经根刺激征。
③颅神经麻痹：以双侧面神经麻痹最多见，其次为舌咽、迷走神经麻痹，可为首发症状。
④自主神经功能障碍：心动过速、出汗、皮肤潮红、手足肿胀、麻痹性肠梗阻、体位性
低血压；括约肌功能障碍罕见。
并发症：肺部感染、肺不张，心肌炎、心力衰竭少见。
（3）诊断：病史+症状体征+辅助检查
①急性或亚急性起病，有前驱感染病史
②四肢对称性弛缓性瘫痪，可伴有颅神经受累
③末梢型感觉障碍，可伴有植物神经功能障碍
④脑脊液蛋白-细胞分离
⑤神经传导速度减慢，F波异常，传导阻滞，异常波形离散
辅助检查：
①脑脊液检查：“蛋白细胞分离”------ 特征性表现，起病后3至4周明显，蛋白增高而
细胞数正常。少数病例CSF细胞数可轻度增高
②神经电生理：发病早期--- F波或H反射延迟或消失；
晚期---运动及感觉神经传导速度减慢、运动潜伏期延长、动作电位波幅降低
③腓肠肌神经活检：神经脱髓鞘、炎性细胞浸润
鉴别诊断：
A低钾型周期性麻痹（Hypokalemic periodic paralysis, HOPP）
骨骼肌钙通道病，以反复弛缓性肌无力或麻痹发作为特点，发作时血钾降低，症状
持续数小时至一天，补钾后症状迅速缓解。
无感觉障碍和颅神经损害，脑脊液正常。
B重症肌无力（myasthenia gravis, MG）
神经肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。四肢弛缓性瘫痪，可伴有对称性颅神经
支配肌肉无力，但本病有晨轻暮重、骨骼肌病态易疲劳的特点，新斯的明试验阳性。
电生理检查：重复神经电刺激，动作电位波幅递减。
C急性脊髓炎（acute myelitis）
各种感染后变态反应引起的急性横贯性脊髓炎性病变，表现为截瘫，锥体束征阳性，传导束型感觉障碍和二便障碍。脑神经不受累。
脑脊液蛋白、细胞均轻度增高。
D脊髓灰质炎
起病时多有发热，肢体瘫痪常局限于一侧下肢，无感觉障碍。
4.重症肌无力（myasthenia gravis, MG）（一般针对一方面出题）
（1）定义：是AChR-Ab介导的细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头（NMJ）处传递障碍的自身免疫性疾病，病变主要累及NMJ突触后膜上的Ach-R。
（2）临床表现：①任何年龄组均可发病，发病年龄组有两个高峰——20-40岁女性多于男性，40-60岁男性多见，并合并胸腺瘤；
②常见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、妊娠、分
娩等。
临床特点：①受累骨骼肌病态疲劳“晨轻暮重”；
②受累肌的分布和表现：全身骨骼肌均可受累，多以脑神经支配的肌肉
最先受累,四肢肌受累以近端为重。肌无力常从一组肌群开始.首发症状常
为一侧或双侧眼外肌麻痹。腱反射不受影响，感觉正常；
③严重可有重症肌无力危象：呼吸肌受累出现咳嗽无力甚至呼吸困难：
④胆碱酯酶抑制剂治疗有效；
⑤病程特点：起病隐匿，整个病程有波动，缓解与复发交替。
（3）临床分型：
A成年型（Osserman 分型）：（*）
I 眼肌型：仅限于眼外肌，对激素反应佳
IIA 轻度全身型：从眼外肌逐渐波及四肢，四肢肌肉轻度病态疲劳，但无明显延髓肌受累IIB 中度全身型：四肢肌肉受累明显，有明显延髓肌麻痹表现，但呼吸肌受累不明显
III 急性重症型：起病急，数周内发展至肢带肌、延髓肌、呼吸肌无力，有肌无力危象
IV 迟发重症型：2年内由I、IIA、IIB型发展而来，症状同III型
V 肌萎缩型：少数病人肌无力伴肌萎缩
B儿童型：多数仅限于眼外肌麻痹，此外还有两种特殊类型
新生儿型－－因经胎盘传给胎儿的AchR抗体IgG而致肌无力，表现为哭声低、吮吸无力、动作减少、肌张力低
先天性肌无力－－出生后短期内出现婴儿肌无力，持续存在眼外肌麻痹
C少年型：14岁后至18岁前起病的重症肌无力，多为单纯眼外肌麻痹，部分有吞咽困难和四肢无力（4）诊断：病史+症状体征+辅助检查（结合前面）
辅助检查①疲劳试验（Jolly 试验）－－受累肌肉重复活动后症状明显加重
②抗胆碱酯酶药物试验：A新斯的明（neostigmine）试验1.0mg im，20分钟后
症状减轻为阳性B滕喜龙（tensilon）试验
③单纤维肌电图（single fiber electromyography，SFEMG）
同一神经支配的肌纤维电位间的间隔时间延长，反映神经肌肉接头处的功能。
④AchR抗体滴度测定－－80％以上患者血清AchR抗体滴度明显升高。
⑤胸腺CT－－胸腺增生和肥大、胸腺瘤。
⑥其它检查－－T3、T4、类风湿因子、抗核抗体升高。
鉴别诊断：
Lambert-Eaton肌无力综合症：男性患者居多，多伴有恶性肿瘤，以下肢近端肌无力为主，活动后即疲劳，短暂用力收缩后肌力增强，持续收缩后又呈肌无力状态神经重复电刺激－－高频重复刺激动作电位波幅增高200％
以上；AchR抗体阴性
肉毒杆菌中毒作用于突触前膜，影响神经肌肉接头的传递功能，出现骨骼肌瘫痪。多有中毒史
肌营养不良症一组遗传性肌肉变性疾病，常有家族史，无晨轻暮重，病情进行性加重，EMG为肌源性损害，胆碱酯酶药治疗无效
延髓麻痹：疲劳试验、新斯的明实验阴性，AchR抗体阴性
多发性肌炎：均有近端肌无力，但伴有肌肉压痛、血清肌酶（CK、LDH）明显升高，无晨轻暮重
（5）治疗：①药物治疗
1.胆碱酯酶抑制剂
溴化吡啶斯的明：60mg－120mg 口服，每日3－4次。口服2小时达高峰，作用6－8小时
2.肾上腺皮质激素
抑制AchR抗体生成，增加突触前膜Ach的释放量，促使运动终板再生和修复?冲击疗法－－危重病例
?小剂量递增法
3.大剂量免疫球蛋白静脉注射
外源性IgG可干扰AchR抗体的结合功能。
0.4g/kg.d，静脉滴注，连用5日
4.免疫抑制剂
适用于激素不能耐受或疗效不佳者。
环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等，副作用包括血细胞减少、脱发、出血性膀胱炎等
5.禁用和慎用药物
氨基糖甙类抗生素、新霉素、奎宁、吗啡等加重神经肌肉接头传递障碍或抑制呼吸肌作用的药物禁用
安定、苯巴比妥等镇静药物慎用
②血浆置换
能清除血浆中AchR抗体及免疫复合物，起效快，近期疗效好，但不持久
适用于危象和难治性重症肌无力，交换量平均每次2升，每周1－2次，连用3－8次
③胸腺治疗
?胸腺切除（70％术后症状缓解或治愈）
适应症：胸腺肥大和搞AchR抗体效价者；胸腺瘤；年轻女性全身型；抗胆碱酯酶药物治疗反应不佳者
?胸腺放疗
不适于做胸腺切除者可行60Co放疗
④危象的处理
一旦出现呼吸肌麻痹，立即建立人工呼吸通道，保证通气；积极控制肺部感染；
激素冲击治疗；血浆置换；明确危象类型，积极抢救
5.重症肌无力危象（*）
（1）定义：重症肌无力患者呼吸肌受累时出现咳嗽无力甚至呼吸困难，不能维持换气功能。
（2）分类：
①肌无力危象：最常见，抗胆碱酯酶药量不足引起，注射新斯的明后好转，则应加大抗
胆碱酯酶药物剂量;
②胆碱能危象:抗胆碱酯酶药物过量引起，患者出现肌束颤动及毒蕈碱样反应.若注射滕
喜龙2mg后症状加重，应立即停用抗胆碱酯酶药物，待药物排出后再调整剂量;
③反拗危象:对抗胆碱酯酶药物不敏感，滕喜龙试验无反应，应暂时停用抗胆碱酯酶药物
一段时间后，再重新调整剂量
危象鉴别
（3）治疗：首要的工作是保持呼吸道通畅、纠正通气功能，保持动脉血氧正常水平；一旦呼吸机麻痹，应及时行气管插管、加压人工通气，必要时气管切开。
肾上腺皮质激素应用：从小剂量开始；
免疫球蛋白：i.v.gtt. 6-10g/d*5
血浆置换：可快速清除AChR-Ab
鉴别危象类型是抢救成功的关键。
6.脊髓主要节段横贯性损伤表现
（1）高颈段（C1-4）：损害平面以下各种感觉缺失、四肢呈中枢性瘫、括约肌障碍、四肢和躯干无汗。
（2）颈膨大（C5-T2）：病灶平面以下各种感觉缺失，括约肌障碍。
（3）胸髓（T3-12）：T4-5血供差最易发病部位，病灶平面以下各种感觉缺失，括约肌障碍，双下肢中枢性瘫痪。
①受损阶段常伴有受损节段束带感；
②比弗征（Beevor）:T8-11，导致腹直肌下部无力，患者仰位用力抬头时可见脐孔被腹直肌上部牵拉向上移动；
③腹壁反射局部消失有助于节段定位。
（4）腰膨大（L1-S2）：双下肢周围性瘫痪（前角受损），双下肢及会阴部各感觉缺失，括约肌障碍。
①腰膨大上段受损，神经根痛位于腹股沟区或下背部；下段受损表现坐骨神经痛。
②L 2-4：膝反射消失；S1-2：踝反射消失；S1-3：阳痿。
（5）腰髓圆锥（S3-5和尾节）：无双下肢瘫痪、无锥体束征，因支配下肢的神经来自腰膨大。
①肛门周围和会阴部呈鞍状感觉消失，髓内病变有分离性感觉障碍；
②肛门反射消失和性功能障碍；
③腰髓圆锥外伤或肿瘤，可出现真性尿失禁，腰髓圆锥是括约肌功能的副交感中枢。（6）马尾神经根：类似脊髓圆锥表现
①可为单侧或不对称；
②神经根痛和感觉障碍位于会阴部、股部或小腿；
③下肢可有周围性瘫痪；
④括约肌障碍不明显；
⑤见于外伤性椎间盘脱出和马尾肿瘤。
脊髓疾病
诊断：先纵向定位再横向定位最后定性；
临床表现①运动障碍②感觉障碍③反射功能④自主神经症状⑤神经根症状
7.急性脊髓炎的临床表现
临床特点：
a急性起病, 常在数h至2~3d发展至完全性截瘫.可发病于任何年龄, 青壮年常见, 无性别差异
b病前数日或1~2周常有发热\全身不适&上呼吸道感染, 可有过劳\外伤&受凉等诱因c首发症状: 双下肢麻木无力\病变节段束带感&根痛发展为脊髓完全横贯性损害, 胸髓常受累, 病变水平以下运动\感觉&自主神经障碍
(1) 运动障碍
*早期常见脊髓休克, 表现截瘫\肌张力减低&腱反射消失, 无病理征
*休克期2~4w或更长, 脊髓损害严重\合并肺部\尿路感染&褥疮者较长
*恢复期肌张力逐渐增高, 腱反射亢进, 出现病理征, 肌力由远端逐渐恢复
总体反射：严重损伤时出现，导致屈肌肌张力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痉挛，伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状，提示预后不良。
(2) 感觉障碍
* 病变节段以下所有感觉缺失
*在感觉消失水平上缘可有感觉过敏区或束带感
*随病情恢复感觉平面逐步下降, 较运动功能恢复慢
(3) 自主神经功能障碍
*早期尿便潴留, 无膀胱充盈感, 呈无张力性神经源性膀胱, 膀胱充盈过度出现充盈性尿失禁
*随着脊髓功能恢复, 膀胱容量缩小, 尿液充盈到300~400ml时自主排尿, 称反射性神经源性膀胱
*损害平面以下无汗&少汗\皮肤脱屑&水肿\指甲松脆&角化过度等
8.脊髓的髓内，髓外硬膜内和硬膜外病变的鉴别诊断(书P327)
9.椎管内和颅内血管病变各种影像学检查方法的优缺点比较
X线：
CT及增强：
CTA
MRI：颅脑病变
MRA
DSA
10..癫痫的持续状态的定义和治疗原则（*）
（1）定义：或称癫痫状态，是癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。（传统定义）
（2）治疗原则：（个人认为对应一般处理）
a保持稳定的生命体征和进行心肺功能支持
b终止癫痫持续状态的发作，减少对神经元损害
c寻找并尽可能根除病因及诱因
d处理并发症
治疗1.一般措施：①对症处理，②建立静脉通道③积极防治并发症
2.药物选择：①能静脉给药②可以快速进入大脑，阻止癫痫发作③无难以接受的不良反应，在脑内存在足够长的时间以防止再次发作
3.难治性癫痫持续状态：迅速终止发作
11.癫痫用药的基本原则（*）
（1）用药时机：半年内发作两次以上者就应用药；首次发作或半年以上发作一次者可酌情考虑
（2）正确选择药物：根据发作类型选择AEDs、药物治疗反应（换药）、综合考虑年龄、全身状态、耐受性及经济情况。
（3）如何决定药物的剂量及服药方法：小剂量开始，逐渐加量;
根据药物的性质可将日剂量分次服用，半衰期长者每日1-2次，短者为每日3次，饭后服用
（4）尽可能单药：
坚持单药治疗的基本原则，首选一种一线药物开始治疗，撤换时一减一增需缓慢。（5）合理联合用药：如经两种以上正规单药治疗确实无效，可考虑联合用药
(6)严密观察不良反应
（7）掌握停药时机及方法：坚持长期规律治疗，停药前缓慢减量
12.帕金森病PD / “震颤麻痹”（*）
定义：是一种常见于中老年人的神经变性性疾病，临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍为主要特征。
临床特点：中老年发病，进程缓慢
1.静止性震颤：常为首发症状，多始及一侧上肢远端，静止位时出现或明显，随意
运动是减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。
2.肌强直：被动运动关节时阻力增加。
3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。
4.姿势步态障碍：平衡功能减退、姿势反射消失引起的步态不稳、易跌跤。
5.其他：自主神经症状常见。
治疗原则：
1.综合治疗：包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗等，其中药物治疗
首选且是主要的治疗手段。
目前应用的治疗手段只能改善症状，不能阻止病情发展，更无法治因此，治疗不能仅顾及眼前，而不考虑将来。
2.用药原则：从小剂量开始，缓慢递增，以较小的计量达到满意疗效。
治疗及应遵循一般原则，又要强调个体化特点，不同患者的用药选要综合考虑病情特点、患者年龄、就业状况及经济承受能力等。
药物治疗的目标是延缓病情发展、控制症状，并尽可能延长症状控制的年限，同时尽量减少药物的副作用及并发症。
治疗药物：（完全是在考药理嘛，告诉我们要好好学药理~）
1.抗胆碱能药：主要用于震颤明显且年轻的患者，老年患者慎用，闭角型青光眼及
前列腺肥大患者禁用。
2.金刚烷胺：对少动、强直、震颤均有改善作用，对异动症有一定治疗作用。
3.复方左旋多巴：对震颤、强直、运动迟缓等均有较好疗效。
4.多巴胺受体激动剂：为首选药物
5.MAO-B抑制剂：与复方多巴合用可增强疗效，改善症状波动；单用有轻度症状改
善作用。
https://www.doczj.com/doc/6416504470.html,T抑制剂：与复方多巴合用可增强疗效，改善症状波动；单用无效。13.短暂性脑缺血发作（TIA）（*）
定义：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。
临床表现：
1.一般特点：好发于中老年人，男>女，多伴有高血压、AS、DM或高血脂等脑血管病危
险因素。突然发病，时间短暂，最长时间不超过24小时。
2.颈内动脉系统TIA：临床表现多与受累血管分布有关。
①大脑中动脉：缺血对侧肢体的单瘫、轻偏瘫、面瘫和舌瘫，可伴有偏身感觉障碍和对
侧同向偏盲，优势半球受损常出现失语和失用，非优势半球受损可出现空间定向障碍。
②大脑前动脉：人格和情感障碍、对侧下肢无力等。
③颈内动脉：眼动脉交叉瘫，Hoener交叉瘫。
3.椎-基底动脉系统：最常见的表现是眩晕、平衡障碍、眼球运动异常和复视。可有单双侧
面部、口周麻木，单独出现或伴有对侧肢体瘫痪、感觉障碍，呈现典型或者不典型的脑干缺血综合征。此外还有跌倒发作、短暂性全面遗忘、双眼视力障碍发作。
治疗：（书P174）
1.TIA短期卒中风险评估
2.药物治疗①抗血小板治疗：非心源性栓塞性TIA推荐抗血小板治疗。药物阿司匹林
（首选）、氯吡格雷。
②抗凝治疗：心源性栓塞性TIA可采用抗凝治疗。主要包括肝素、低分子肝
素和华法林。
③扩容治疗：纠正低灌注，适用于血流动力型TIA。
④溶栓治疗
⑤其他：对有高纤维蛋白原血症的TIA患者，可选择降用纤酶治疗。
14.蛛网膜下腔出血（SAH）
定义：通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血流直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，约占急性脑卒中的10%左右。
病因：①颅内动脉瘤②血管畸形③其他：moyamoya病、颅内肿瘤等
并发症：1再出血：是SAH主要急性并发症，指病情出现后再次发生剧烈的头痛、呕吐、痫性发作、昏迷甚至去闹强直发作、颈强、Kerning征加重，复查脑脊液为鲜红色。
2脑血管痉挛：发生于蛛网膜下腔中的血凝块环绕脑血管，痉挛严重程度与出血量相关，可导致约1/3以上病例脑实质缺血。
3急性或亚急性脑积水：由于血液进入脑室系统和蛛网膜下腔形成血凝块阻碍脑积液循环通路所致。
15.脑出血与脑梗死鉴别
神经病学考试题库(十四)一、名词解释１、命名性失语：又含健忘性失语、对名词的遗忘，功能纠正物体的名字。２、Gerstmann 综合征：为优势半球角口，缘上回病变引起的手指 失认，左右失认，手指失认、左右失认，失写及失算。３、血栓形成：在动脉硬化，出血 内膜粗糙的基础上，由于血流缓解性，失症、血液浓缩，血粘度增高、导致血液中有形成 份及无形成份（纤维蛋白元等）附千血管粗糙内膜上、逐渐加大，引起血管腔可同程度口缩小，即称为血栓形成。４、痫性活动：神经系统的兴奋、抑制过程的调节失调，神经系统的兴奋过程过甚，抑制过程的衰减造成神经元的异常高频放电，导致痫性灶周围神经的同步高频异常放电活动，由于扩散范围不同，引起临床上不同癫痫发作，这一过程称痫性 活动。二、问答题１、压颈试验(Quekenstedt test)的临床意义压颈试验是检查脊椎管内脑 脊液流能情况，即是否有抗阻的检验方法。如有抗阻、压颈时，以下上升、下降变慢或以 上升，下降，说明椎管内有占位病变，如上升、下降速度快，说明椎管内更占位病变。2、动眼神经麻痹有哪些临床表现？有上栓下垂，外斜视、复视，瞳孔散大、腱反射及调节反射消失，眼球功能向上、下向内活动。3、治疗原发性三叉神经痫有哪些常用药物卡马西平、大仓及麻醉药等。 4、急性脊髓炎有哪些临床表现？颈酸损害，出现上肢下运动神经 元瘫痪，呼吸肌瘫痪，双下肢上运动神经元瘫痪，但由于起病急，双下肢的表现为肌张力低，腱反射消失，病现反射引在出。同时有损害下各种感觉障碍，有潴瘤，此时叫脊休克。一般径２－４周后休克解除，双下肢转为上运动神经元瘫，出现腱反射亢进，病理反射引出。尿潴留转变成逐频，尿急，随时向延长瘫痪，感觉障碍逐渐使复。腰穿压力正常，以 下化验可有蛋白－细胞轻度增高。5、癫痫大发作和癔病的区别是什么？癫痫在发作，发 作形式多固定，体意识丧失，ＥＥＧ异常，而疾病多为精神刺激诱发富于表，多在情况下发病，无意识丧失，ＥＥＧ正常。
神经病学测试题及答案 单项选择题（每题1分，共128题） 1、一侧三叉神经脊束核的病损表现为【B】 A、同侧面部痛温，触觉均障碍 B、同侧面部呈现洋葱皮样分布的分离性痛温觉障碍 C、同侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 D、对侧面部呈洋葱皮样分布的痛温觉及触觉障碍 E、咀嚼无力，下颌反射消失，张口时下颌向同侧偏斜 2、下列哪项不符合延髓麻痹的诊断【D】 A、真性延髓麻痹主要系指舌咽迷走神经麻痹 B、假性延髓麻痹为双侧皮质脑干束受损所致 C、真性及假性延髓麻痹均出现饮水反呛、吞咽困难及构音障碍 D、假性延髓麻痹时咽反射消失 E、真性延髓麻痹时可有舌肌瘫痪舌肌萎缩肌束颤动 3、右三叉神经病损表现为【A】 A、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧 B、右面部痛温觉障碍，张口下颌偏向左侧 C、右面部痛温觉障碍，右闭目不能 D、右面部痛温觉障碍，左闭目不能 E、左面部痛温觉障碍，张口下颌偏向右侧 4、两足并拢站立闭目，此项检查为【B】 A、Laseque征 B、Romberg征 C、Kernig征 D、Hoffmann征 E、Babinski征 5、同向性偏盲病损位于【C】 A、同侧视神经 B、视交叉 C、对侧视束 D、对侧颞叶视辐射 E、对侧顶叶视辐射 6、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹【D】 A、上脸下垂，眼球不能向上、下和内侧转动 B、眼球向上、内、向下注视时出现复视 C、眼球向外呈外下方斜视 D、瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在 E、瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 7、滑车神经受损时眼球出现向哪一方向的运动障碍【B】 A、向外上 B、向外下 C、向内上 D、向内下 E、以上均不是
一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括浅感觉、深感觉、复合感觉。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是右侧胸锁乳突肌肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是右侧周围性面神经瘫。 右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是右侧面神经损害４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在？侧？。 左侧视束病变引起右侧同向偏盲 左同向偏盲是右侧视囊（或视反射）损害 视交叉中份损伤出现双颞侧偏盲。 双颞侧偏盲病变部位在视交叉 单眼全盲损害部位在视神经，双颞侧偏盲损害部位在视交叉中部。 5、动眼神经、滑车神经和外展神经 _，颅神经损害可出现复视 6、眼运动神经瘫痪的共同表现是眼肌瘫痪和复视。 7、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是左视神经损害， 左眼直接、间接对光反射均消失是左动眼神经损害。 8、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于右侧动眼神经损害。 9、颈交感神经损害时瞳孔缩小，动眼神经损害时瞳孔扩大。 10、张口下颌歪向左侧是由于左侧三叉神经的损害。 11、三叉神经损害可出现面部感觉障碍、咀嚼肌麻痹、萎缩、角膜反射消失 12、三叉神经第Ⅰ支损害引起_____颅顶前部头皮前额等区痛觉和温觉障碍。 13、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由面神经、舌咽神经神经支配。 14、耳鸣是听神经(耳蜗神经)神经的刺激性性症状 15、皮质觉消失是由于对侧（或一侧）侧大脑顶受损所致 16、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于舌咽、迷走、舌下_等神经损害。 17、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓右侧后角损害。 左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是左侧后角损害。 18、巴彬斯基(Babinski)氏征是由锥体束损害引起。 5、锥体外系病变出现肌张力降低、运动过多病变在尾状核和壳核，出现肌张力增高、运动过少病变在苍白球和黑质。 19、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向右侧。 20、剪刀步态见于脊髓或脑性瘫痪病人。舞蹈样动作，手足徐动症见于锥体外系统损害；醉汉步态见于小脑病变，慌张步态见于锥体外系，跨阈步态见于周围神经或腓神经，剪刀步戊见于截瘫或脑性瘫痪，划圈步态见于锥体囊损害。 21、运动系统由上运动神经元、运动神经元、锥体外系、小脑系统组成 22、下运动神经元瘫痪表现是肌张力降低、腱反射减弱、病理反射引不出、肌萎缩和肌群瘫痪为主 23、上级神经元瘫痪表现为肌张力增高、腱反射增强、病理反射有、无或轻度废用性肌萎缩；下级神经元瘫痪表现为肌张力降低，腱反射减弱或消失，病理反射无_，明显肌萎缩。 24、下级性面瘫表现为患侧鼻唇沟变浅；口角歪向健侧，患侧鼓腮时
神经内科考试题(附答案) 1．蛛网膜下腔出血最常见的病因是： A．高血压 B．脑动脉粥样硬化 C．先天性脑底动脉瘤 D．脑血管畸形 E．血液病。 2．一位胸推结核患者，表现为截瘫，双侧胸5以下感觉障碍，其病变位于：A．第2胸推 B．第3胸推 C．第4脚推 D．第5胸椎 E．第6胸椎 3．癫痫小发作(失神性发作)的首选药物是： A．丙戊酸钠 B．三甲双酮 C．安定 D．硝基安定 E．乙琥胺或苯琥胺
4．病理反射的出现是由于： A．脊髓反射弧的损害 B．神经系统兴奋性增高 C．基底节受损 D．锥体束损害 E．脑干网状结构损害。 5．脑血栓形成最常见的病因是： A．高血压病 B．脑动脉粥样硬化 C．各种脑动脉炎 D．血压偏低 E．红细胞增多症 6．脑出血的内科疗法中，最重要是： A．降低血压 B．控制出血 C．控制脑水肿，预防脑疝 D．加强护理，注意水与电解质平衡 E．气管切开，吸氧 7．一位脑出血的病人，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍，出血部位应考虑；
A．内囊内侧和丘脑附近 B．外囊附近 C．桥脑 D．小脑 E．内囊内侧扩延至外囊附近 8．根性坐骨神经病，最常见的病因是： A．椎管内肿瘤 B．风湿或受寒 C．腰椎间盘突出 D．腰既关节炎 E．黄韧带肥厚。 9．脊髓半侧损害的感觉障碍为 A．受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 B．受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍 C．受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 D．受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍 E．受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍。 10．左侧偏瘫、右侧外展神经麻痹和右面神经周围性麻痹时，病变部位在A．右内囊
出科考试（神经内科） 姓名一、 A1/A2 型题（ 100 分） （） 1、紧张型头痛的性质为 A. 刺痛 B.钻痛 C.炸裂样疼痛 D. 搏动性疼痛 E.紧箍样胀痛 （） 2、腔隙性脑梗死病灶以哪个部位发病率最高 A. 丘脑 B.放射冠区 C.基底节区 D.脑干 E.脑皮质 （） 3、脑出血最常见的动脉是 A. 小脑齿状核动脉 B.基底动脉旁正中动脉 C.大脑中动脉豆纹动脉 D.脉络膜前动脉 E. 前交通动脉 （） 4、蛛网膜下腔出血患者卧床休息至少： A.4～6 周 B.10 天 C.2 周 D.10～ 14 天 E.8 周 （） 5、青壮年脑栓塞患者，栓子来源最多的原 因是： A.心肌梗死 B.风湿性心脏病伴房颤 C.细菌或病毒导致的动脉炎 D.高血压性心脏病伴房颤 E.先天性心脏病 （） 6、脑出血的预后与 A. 出血量有关 B.并发症严重程度有关 C.部位有关 D.出血量、部位有关 E.出血 量、部位、并发症严重程度有关 （） 7、高血压脑出血的主要发病机制是 A.颅内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破碎 B.硬 化动脉内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压 作用下血管破裂 C.在高血压的基础上，合并颅内动静脉畸形，易 出血 D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动 脉瘤导致破裂 E.实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂 （） 8、脑出血病人的急性期处理，下列那项是 不正确的 A.安静、少搬动 B.使用脱水剂、减轻脑水肿 C.给血管扩张药以改善血液循环 D.合并应激性溃疡时用止血药 E.血压增高明显者，给降血压治疗 （） 9、非高血压性脑出血多位于 A. 皮质下 B.壳核及内囊区 C.脑干 D.小脑齿状核 E.丘脑 （） 10、腔隙性梗死病灶发病率最高的位置是： A. 小脑 B.基底节区 C.脑桥 成绩 D. 中脑 E.大脑半球 （）11、偏头痛发作期治疗首选 A. 尼莫地平 B.氟桂利嗪 C.卡马西平 D. 麦角胺咖啡因 E.普萘洛尔 （）12、老年人蛛网膜下腔出血的临床特点 A. 头痛、呕吐严重 B.常有抽搐发作 C.脑膜刺激征明显 D.意识障碍多见，头痛不明显 E.常伴跟底视网膜出血 （）13、偏头痛中最常见的类型是 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.紧张性头痛 D.基底动脉型偏头痛 E.丛集性头痛 （）14、下列哪项不是偏头痛的特征 A. 多为偏侧 B.发作性 C.常伴恶心、呕吐 D. 搏动样头痛 E.一般持续 15 分钟至 3 小时 （）15、蛛网膜下隙出血继发迟发性脑血管痉挛的发病高峰为 A. 出血后 4～15 天 B.出血后 7～10 天 C.出血后 3～5 天 D.出血后 10～15 天 E.出血后 15～30 天 （）16、诊断蛛网膜下腔出血的首选的辅助检查方法是 A.CT B.MRI C.DSA D.TCD E.SPECT （）17、最常见的偏头痛为 A. 有先兆的偏头痛 B.无先兆的偏头痛 C.基底型偏头痛 D.偏瘫型偏头痛 E.偏 头痛等位发作 （）18、脑梗死发病后 24～ 48h，血压大于多少者宜给予降压药物治疗 A.29.3/18.6kPa(220/140mmHg) B.26.6/16.0kPa(200/120mmHg) C.26.6/14.6kPa(200/110mmHg) D.26.6/13.3kPa(200/100mmHg) E.23.9/12.6kPa(180/95mmHg) （）19、偏头痛的预防性治疗药物不包括 A. 曲普坦类药 B. β受体阻滞剂 C.钙通道拮抗剂 D.抗癫药 E.抗抑郁药 （）20、脑梗死患者血糖水平宜控制在 A.5.7 ～ 7.8mmol/L B.6～ 10mmol/L C.6～ 9mmol/L D.7.0～11.1mmol/L E.7.8～ 11.1mmol/L （）21、偏头痛预防的药物不包括下列哪个 A. 阿米替林 B.奋乃静 C.头痛宁胶囊 D. 氟 桂利嗪 E.普萘洛尔 （）22、脑出血最常见的出血血管是： A.基底动脉的旁正中动脉 B.大脑中动脉的豆纹动脉
神经病学测试题及答案（一） 单项选择题（每题1分，共50题） 1、病变対侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在【C】 A、顶叶感觉皮层， B、内囊或基底节区 C、丘脑 D、中脑 E、桥脑 2、62岁女性，忌起出现讲话不清，右侧肢体无力，两犬后因病情渐加重就诊。血压14/1 lkPa,意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是【C】 A、脑栓塞 B、脑血栓形成 C、短暂脑缺血发作 D、脑岀血 E、腔隙性脑梗死 3、周围性舌下神经麻痹的症状不包括【B】 A、一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧 B、一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧 C、两侧麻痹，伸舌时受限或不能 D、舌肌萎缩及伴有肌束震颤 E、电检查冇变性的反应 4、频上回后部是[C] A、嗅觉中枢 B、视觉中枢 C、听觉屮枢 D、皮层运动中枢 E、皮层感觉中枢 5^男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cmX 3cmX6cm高密度影，最可能的诊断是【B】 A、昏厥 B、脑出血 C、脑栓塞 D、脑血栓形成 E、高血压脑病 6、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是【A】 A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高 B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高 C、上下肢均为加肌张力高
D、上下肢均为伸肌张力鬲 E、上下肢屈伸肌张力均高 7、--侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在【D】 A、中脑背盖部 B、桥脑背盖部 C、桥脑基底部 D、延髓背外侧部 E、延髓基底部 8、20%廿露醇、维生素C【A】 A、脑保护剂 B、抗凝治疗 C、溶栓治疗 D、血液稀释疗法 E、脑代谢活化剂 9、关于脑出血，最确切的诊断依据是【D】 A、6()岁以上发病 B、均冇偏瘫 C、脑脊液血性 D、突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影 E、均有脑膜刺激征 10、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是【C】 A、头痛、呕吐 B、脑膜刺激征 C、腰穿时发现血性脑脊液 D、一侧动眼神经麻痹 E、偏瘫来源:考试人■临床执业医师 11、青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是【D】 A、腰穿脑脊液检查 B、头部MRI C、颈椎MRI D、胸椎MRI E、腰椎MRI 12、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4?5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是【E】 A、搓丸样动作 B、路林手现彖 C、写字过小征 D、齿轮样强直 E、“开-关”现象 13、患者饮水呛咳，声音嘶哑，查体右软腭抬举无力，病损部位在【E】 A、左侧皮质脑干束
成都中医药大学2012年春季学期期末考试 试卷(B) 考试科目:神经病学考试类别:初修 适用专业 学号: 姓名: 专业: 年级: 班级: 一、填空题(每空1分,共20分) 1、神经系统中,中枢神经系统主管( ),();周围神经系统 主管()。 2、( )、( )、()共同管理眼球运动,合成眼球运动神 经。 3、对癫癎具有特异性得辅助检查就是(),对神经与肌肉疾病具有特异性得辅助 检查就是( )。 4、运动神经元疾病得分型中最常见得类型就是( )。 5、检查失语症得前题条件就是( ),(),( )。 6、交叉性感觉障碍就是()与( )受损所致。 7、霍纳综合征表现为( ),(),( ),()。 ( ),()。
A、出血 B、感染 C、头痛 D、脑疝 2、两脚并拢直立,然后闭目,称为( ) A、拉塞格氏征 B、昂伯氏征 C、克匿格征 D、霍夫曼征 3、脑梗死不应出现得症状及体征就是( ) A、意识不清 B、头痛 C、肢体瘫痪 D、脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍得特点就是( ) A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要得结构就是( ) A.脑干下行性网状激活结构系统B、脑干上行性网状激活结构系统C、大脑 半球D、小脑 6、震颤麻痹出现得神经症状就是( ) A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏,舌前2/3得味觉减退,其损伤平面在( ) A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化与颈髓空洞症共有得症状就是( ) A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手得小肌肉萎缩,巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统与视网膜得功能缺损持续时间最长不超过() A、1分钟 B、3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能就是() A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、踝反射得反射中枢在( ) A、C2-3 B、T10-12 C、S1－2 D、L5-S1 12、脑干与后颅窝得病变最适宜得影像学检测手段就是()
神经内科出科理论考试题(一) 一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括________、________、________。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是________侧________肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是________侧________性_______瘫。 ４、脊髓胸７节段对应的椎体为________，胸１２节段对应的椎体为________。 ５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于________，________，________等神经损害。 ６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓________侧________损害。 ７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。 ８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由________损害引起。 ９、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向________侧。 １０、剪刀步态见于________病人。 二、名词解释：（每题４分，共２０分） １、三偏综合征 ２、交叉性瘫痪 ３、脊髓休克 ４、癫痫持续状态 ５、放射性疼痛 三、问答题：（每题１０分，共６０分） １、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。 ２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ ３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。 ４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。 ５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。 ６、病员男４０岁，因左肋缘疼痛６＋月，左下肢无力Ⅰ月入院。查体：左肋缘区痛觉减退，右脐以下痛觉减退，左趾部位觉减退，左下肢肌力Ⅱ°，伴肌张力增高，腱反射抗进，左侧Babinski's征(+)。 请讨论定位诊断及进一步检查的方法。
成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。 9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。
10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结
构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1 12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（）
2001级神经病学试题B卷 一、选择题(30分) A1型题(单句最佳选择题) 1．短暂脑缺血发作(TIA)每次出现神经症状持续的时间最长不超过： A.数秒 B.数分钟 C.数小时 小时小时 2．病理反射的出现是由于： A.神经系统兴奋性增高 B.脊髓反射弧受损 C.基底节受损 D.锥体束受损 E.脑干网状结构受损 3．右眼直接光反射消失,间接光反射存在提示： A. 右动眼神经病变 B.右视神经病变 C.左动眼神经病变 D.左视神经病变 E.左枕叶 4．运动性失语的病变在优势半球： A. 额中回后部 B.额上回后部 C.额下回后部 D.中央前回 E.颞下回后部 5．脊髓休克双下肢或四肢瘫痪时出现： A.血压下降 B.神智模糊 C.腱反射亢进 D.肌张力低下,反射消失,尿潴留 E.全身冷汗 A2型题(病历摘要型最佳选择题) ---------------------------------------------------------------------------------- 答题说明 每一道考题下面都有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为否定陈述, 答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷纸上将相 应题号的相应字母划一粗黑线. --------------------------------------------------------------------------------------------- 6．男性，20岁,反复四肢抽搐，口吐白沫,意识丧失，大小便失禁二年。脑电图示有痫波发放，下列哪种说法不正确 A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始 C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.大剂量联合用药 7．女性，30岁,睁眼困难伴复视二年，晨轻暮重，休息后好转。下列哪些检查无意义：A.新斯的明试验B.疲劳试验 C.胸部CT扫描 D.乙酰胆碱受体抗体测定 E.椎管造影 8．女55岁，糖尿病,突发左面部无力，右肢体无力，向左凝视时有复视.病变可能在：A.右侧大脑半球B.左侧大脑半球 C.右侧脑干 D.左侧脑干 E.右侧内侧纵束
题号答案题号答案题号答案题号答案题号答案 1 E 21 B 41 A 61 D 81 E 2 B 22 B 42 A 62 C 82 C 3 D 23 C 43 A 63 A 83 D 4 C 24 C 44 C 64 B 84 E 5 A 25 E 45 D 65 C 85 B 6 B 26 D 46 A 66 A 86 A 7 A 27 B 47 A 67 B 87 C 8 E 28 A 48 B 68 E 88 D 9 B 29 D 49 D 69 B 89 A 10 A 30 B 50 E 70 C 90 A 11 C 31 C 51 A 71 A 91 B 12 A 32 A 52 C 72 B 92 C 13 B 33 A 53 E 73 B 93 D 14 D 34 B 54 D 74 C 94 E 15 C 35 E 55 B 75 D 95 A 16 C 36 D 56 C 76 E 96 C 17 A 37 C 57 E 77 E 97 C 18 D 38 B 58 C 78 A 98 C 19 A 39 A 59 A 79 B 99 D 20 C 40 D 60 D 80 E 100 A 题号答案题号答案题号答案题号答案题号答案101 E 121 E 141 B 161 A 181 D 102 D 122 A 142 A 162 B 182 A 103 E 123 A 143 B 163 B 183 E 104 C 124 C 144 A 164 B 184 D 105 A 125 D 145 B 165 C 185 C 106 B 126 E 146 E 166 E 186 D 107 D 127 C 147 D 167 B 187 A 108 A 128 C 148 E 168 A 188 B 109 E 129 A 149 C 169 C 189 C 110 B 130 B 150 A 170 D 190 C 111 B 131 D 151 D 171 E 191 A 112 B 132 B 152 B 172 B 192 E 113 E 133 D 153 B 173 C 193 E 114 C 134 A 154 C 174 A 194 A 115 D 135 B 155 C 175 B 195 E 116 A 136 C 156 C 176 D 196 B 117 B 137 A 157 E 177 A 197 B 118 A 138 B 158 B 178 D 198 C 119 B 139 A 159 D 179 B 199 C 120 D 140 A 160 A 180 C 200 D
神经病学最全整理 一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括浅感觉、深感觉、复合感觉。 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是右侧胸锁乳突肌肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是右侧周围性面神经瘫。 右角膜反射减弱，右脸裂变大，右眼睑闭合无力是右侧面神经损害４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在？侧？。 左侧视束病变引起右侧同向偏盲 左同向偏盲是右侧视囊（或视反射）损害 视交叉中份损伤出现双颞侧偏盲。 双颞侧偏盲病变部位在视交叉 单眼全盲损害部位在视神经，双颞侧偏盲损害部位在视交叉中部。 5、动眼神经、滑车神经和外展神经 _，颅神经损害可出现复视 6、眼运动神经瘫痪的共同表现是眼肌瘫痪和复视。 7、左侧直接对光反射消失，间接对光反射正常是左视神经损害， 左眼直接、间接对光反射均消失是左动眼神经损害。 8、右上睑下垂，右瞳散大，光反射消失是由于右侧动眼神经损害。 9、颈交感神经损害时瞳孔缩小，动眼神经损害时瞳孔扩大。 10、张口下颌歪向左侧是由于左侧三叉神经的损害。 11、三叉神经损害可出现面部感觉障碍、咀嚼肌麻痹、萎缩、角膜反射消失 12、三叉神经第Ⅰ支损害引起_____颅顶前部头皮前额等区痛觉和温觉障碍。 13、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由面神经、舌咽神经神经支配。 14、耳鸣是听神经(耳蜗神经)神经的刺激性性症状 15、皮质觉消失是由于对侧（或一侧）侧大脑顶受损所致 16、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于舌咽、迷走、舌下_等神经损害。 17、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓右侧后角损害。 左胸３－胸10痛觉消失，触觉存在，是左侧后角损害。 18、巴彬斯基(Babinski)氏征是由锥体束损害引起。 5、锥体外系病变出现肌张力降低、运动过多病变在尾状核和壳核，出现肌张力增高、运动过少病变在苍白球和黑质。 19、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向右侧。 20、剪刀步态见于脊髓或脑性瘫痪病人。舞蹈样动作，手足徐动症见于锥体外系统损害；醉汉步态见于小脑病变，慌张步态见于锥体外系，跨阈步态见于周围神经或腓神经，剪刀步戊见于截瘫或脑性瘫痪，划圈步态见于锥体囊损害。 21、运动系统由上运动神经元、运动神经元、锥体外系、小脑系统组成 22、下运动神经元瘫痪表现是肌张力降低、腱反射减弱、病理反射引不出、肌
神经内科考试题8 单项选择题 1. 脑出血最常见的病因是（1.0） A、先天性动脉瘤 B、脑血管畸形 C、动脉粥样硬化 D、高血压 E、风心病 2. 蛛网膜下腔出血最常见的病因是（1.0） A、先天性动脉瘤 B、脑血管畸形 C、动脉粥样硬化 D、高血压 E、风心病 3. 下列腰穿脑脊液常规检查哪一项是属于错误的？（1.0） A、压力0.785-1.766kPa（80～180mmH o）
B、蛋白质0.15-0.45g/L（15-45mg%） C、糖2.5-4.4mmol/L（50-75mg%） D、氯化物120-130mmol/L（700-750mg%） E、细胞数11～20×10/L（11～20/mm） 4. 21岁，女性，发作性头痛四年，部位不定，发作前视物模糊暗影，头CT正常，其母有类似病史，试问头痛发作初首选药物为（1.0） A、麦角胺咖啡因 B、阿斯匹林 C、苯巴比妥 D、苯噻啶 E、卡马西平 5. 典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是_____ P160 运动四主征：静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍（1.0） A、震颤，肌张力增高，面具脸 B、震颤，肌张力增高，搓丸样动作 C、肌张力增高，运动减少，慌张步态 D、震颤，运动减少，写字过小症 E、以上均不是
6. 男性32岁，病前两周有过腹泻、发烧，起病时四肢无力，三天后四肢全瘫，肌张力低，双足痛觉减退，腱反射消失，病理反射阴性，现已患病10天，下列哪项有最助于确定诊断？（1.0） A、血清钾3.7mmol/L B、脑脊液糖4.4mmol/L，氯化物120mmol/L C、脑脊液蛋白质1.0g/ D、脑脊液蛋白质0.2g/L，细胞数50×10/L E、腰穿脊髓腔无梗阻 L、细胞数6×10/L 7. 男性，57岁。突然出现一侧上肢麻木伴无力，半小时后缓解，次日再次出现，并伴一侧眼视物模糊，半小时再次缓解。神经系统未见异常。对该患者下列哪种观点是错误的：（1.0） A、观察，无定位体征可不治疗 B、多次发作的病人可手术治疗 C、抗凝治疗 D、抗血小板聚集治疗 E、脑血管扩张剂及扩容剂
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成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。
9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。 10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结
构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在 （） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1
1、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过敏，其病变部在【C】 A、顶叶感觉皮层， B、内囊或基底节区 C、丘脑 D、中脑 E、桥脑 2、62岁女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压14/11kPa，意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是【C】 A、脑栓塞 B、脑血栓形成 C、短暂脑缺血发作 D、脑出血 E、腔隙性脑梗死 3、周围性舌下神经麻痹的症状不包括【B】 A、一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧 B、一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧 C、两侧麻痹，伸舌时受限或不能 D、舌肌萎缩及伴有肌束震颤 E、电检查有变性的反应 4、颞上回后部是【C】 A、嗅觉中枢 B、视觉中枢 C、听觉中枢 D、皮层运动中枢 E、皮层感觉中枢 5、男性，6l岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是【B】 A、昏厥 B、脑出血 C、脑栓塞 D、脑血栓形成 E、高血压脑病
6、上运动神经元瘫痪肌张力改变的特点通常是【A】 A、上肢屈肌张力高，下肢伸肌张力高 B、上肢伸肌张力高，下肢屈肌张力高 C、上下肢均为屈肌张力高 D、上下肢均为伸肌张力高 E、上下肢屈伸肌张力均高 7、一侧面部及对侧躯体痛温觉缺失的病损部位在【D】 A、中脑背盖部 B、桥脑背盖部 C、桥脑基底部 D、延髓背外侧部 E、延髓基底部
8、20%甘露醇、维生素C【A】 A、脑保护剂 B、抗凝治疗 C、溶栓治疗 D、血液稀释疗法 E、脑代谢活化剂 9、关于脑出血，最确切的诊断依据是【D】 A、60岁以上发病 B、均有偏瘫 C、脑脊液血性 D、突然偏瘫、头部CT见底节附近高密度影 E、均有脑膜刺激征 10、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是【C】 A、头痛、呕吐 B、脑膜刺激征 C、腰穿时发现血性脑脊液 D、一侧动眼神经麻痹 E、偏瘫 11、青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级，无病理反射。首先应做的有诊断意义的检查是【D】 A、腰穿脑脊液检查 B、头部MRI C、颈椎MRI D、胸椎MRI E、腰椎MRI 12、男性，58岁，渐发性双上肢震颤、活动不利半年。既往体健，无慢性疾病史。头颅MRI无异常发现。体检：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，齿轮样，双上肢向前平伸时可见4～5次/分钟震颤，双手指鼻试验正常。体检时不可能发现的体征是【E】 A、搓丸样动作 B、路林手现象 C、写字过小征 D、齿轮样强直 E、“开-关”现象
成都中医药大学2012年春季学期期末考试试卷（B） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统中，中枢神经系统主管（）， （）；周围神经系统主管（）。 2、（）、（）、（）共同管理 眼球运动，合成眼球运动神经。 3、对癫癎具有特异性的辅助检查是（），对神经和肌肉疾病具有特异性的辅助检查是（）。 4、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。 5、检查失语症的前题条件是（），（），（）。
6、交叉性感觉障碍是（）和（）受损所致。 7、霍纳综合征表现为（），（），（），（）。 8、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、腰穿后最常见的并发症（） A、出血 B、感染 C、头痛 D、脑疝 2、两脚并拢直立，然后闭目，称为（） A、拉塞格氏征 B、昂伯氏征 C、克匿格征 D、霍夫曼征 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（）
A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过（） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（）
神经病学考试题库（第六版） 一、选择题 1 一侧瞳孔直接光反应存在，而间接光反应消失，病变在： A同侧动眼神经B对侧动眼神经C同侧视神经D对侧视神经E视交叉中部 2—侧角膜直接反射消失，而间接反射存在，病变在： A同侧动眼神经B同侧三叉神经C同侧面神经D对侧面神经E对侧三叉神经 3、面部痛觉障碍在鼻尖及口唇周围最明显，其外周稍差，病变部位在： A三义神经第二支B三义神经第三支C面神经D丘脑E桥脑 4、下列哪项不是腰椎穿刺检杏的禁忌症： A后颅禽肿瘤B颅内压增高C膻駅部溃疡D脑膜炎E脊柱结核 5、中毒代谢性神经病最常见的病理改变是哪种： A华勒变性B轴突变性C神经元变性D节段性脱髓鞘E小静脉周围炎性细胞浸润 6、原发性三义神经痛的最典型特点： A电击样，难忍受的持续性痛B触及而部某点可使疼痛发作C发作前有先兆 D常见于第一支分布区E疼痛伴冇角膜反射消失 7、一位原发性三叉神经痛的病人，病史和体检中不应该出现的表现： A有触发点（扳机点）存在B睡眠中疼痛发作可减轻C疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐D伴有角膜反射消失E 一般止痛剂不易奏效 8、原发性三叉神经痛的首选治疗是： A封闭治疗B手术治疗C射频治疗D药物治疗E病因治疗 9、冃前治疗三叉神经痛的首选药物： A苯妥英钠B安定C卡马西平D阿司匹林E维生素B12 10、面神经炎急性期的临表有 A睁眼困难B眼闭合不全C张口时下颌歪斜D眼裂变小E颜面刺痛觉障碍口、某病人表现为声音嘶哑，吞咽闲难，左侧软腭麻痹伴咽反射消失，向左侧转颈不能，四肢未见阳性体征。最可能的病变部位 A海绵窦B眶上裂C眶尖D脑桥小脑角E颈静脉孔 12、臂丛中最易受伤的一支神经 A視神经B正中神经C尺神经D腋神经E胸前神经 13、梯神经损伤后可出现的运动障碍 A并指B对掌C屈指D伸腕E ! 14、处骨神经痛最常见的病因 A马尾肿瘤B腥椎间盘脱出C外伤性D要?舐椎炎E腰舐神经根炎 15、男24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无二便障碍，杏体，双侧鼻唇沟变 浅，闭眼无力,四肢肌力III级,腱反射消失,Babinski征阴性,CSF蛋白1.0g\L,细胞数5X10 6|L,首先应考虑的诊断 A全身性重症肌无力B急性脊髓炎C周期性瘫痪D急性脊髓灰质炎EGBS 16、GBS危及生命的主耍情况 A吞咽不能B四肢瘫痪C呼吸肌麻痹D脱水E呼吸道症状 名词解释
神经病学考试题库(一) 一、填空(总分20分,每空1分) １、一般感觉包括_浅感觉. 深感觉复合感觉 ２、头不能向左侧偏以对杭检查者的阻力是_右侧__胸锁乳突肌 __肌瘫痪。 ３、左眼不能闭合，示齿时口角向左歪是__右__侧___周围性_性__面神经 _瘫。 ４、视野检查发现，左眼视野图为○，右眼为○，其视通路病变部位在__左___侧视神经____。５、病员说话吐词不清，吞咽困难，伸舌受限，舌肌萎缩，是由于_舌咽___，__迷走， _舌下__等神经损害。 ６、右侧胸４至胸１２痛觉消失，触觉存在是由于脊髓_右____侧__后脚______损害。 ７、舌前２/３及舌后１/３的味觉分别由________、________神经支配。 ８、巴彬斯基(Babinski)氏征是由_锥体束_______损害引起。 ９、右耳传导性聋时，韦伯(Weber)试验偏向__右______侧。 １０、剪刀步态见于_脊髓或脑性瘫痪____病人。 二、名词解释：（每题４分，共２０分） １、三偏综合征：、内囊损害时，出现对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和双眼同向偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病时。 ２、交叉性瘫痪：即同侧颅神经周围性瘫痪对侧肢体中枢性瘫痪是脑干损害的特征性表现。 ３、脊髓休克：急性脊髓横贯损害时，病人出现双下肢软瘫，肌张力降低，腱反射减弱，病理反射引不出，小便潴留，称为脊髓休克。 ４、癫痫持续状态：癫痫持续状态是指癫痫强直一阵挛发作(GTCS)若在短期内频聚发生，以致发作间隙中意识持续昏迷者。 ５、放射性疼痛：、神经干，神经根或中枢神经病变刺激时，疼痛不仅发生于刺激局部，且可扩展到受累感觉神经的支配区，称为放射性疼痛。 三、问答题：（每题１０分，共６０分） １、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。 包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。腰穿正常脑脊液压力为80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白细胞0～5×106／L，红血球为0,蛋白0.15～0.45g／L,糖2.5～4.4mmol／L,氯化物120～130mmol／L。 ２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？ 有①部分性发作──单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。 ②全面性发作──失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。 ③未分类发作