老年护理服务
服务质量要求：
1.四无：无压疮，无坠床，无烫伤，无跌伤。
2.五关心：关心老年人的饮食、卫生、安全、睡眠、排泄。
3.六洁：口腔、皮肤、手足（指、趾甲）、头发、会阴、床单。
4.七知道：知道每位老年人的姓名、个人生活照料的重点、个人爱
好、所患疾病情况、家庭情况、使用药品治疗情况、精神心理情况。
5.老年人居室保持室内清洁、空气新鲜、无异味，基础护理合格率
≥90%，落实护理措施100%，技术操作合格率≥95%，Ⅱ°压疮发生率0，老年人和家属满意率≥96%，常规物品消毒合格率100%，记录合格率≥95%，严重护理缺陷0。
6.生活照料服务由考核合格的养老护理员完成。
7.依据《现代护理技术操作规范》提供老年护理操作服务，由注册
护士完成。
8.护士应检查指导护理员工作，每周检查并记录。
9.应根据需求配备必要的护理设备，对老年人进行评估，根据评估
结果对老年人实施分类管理，按需服务。
10.护士对老年人异常生命体征、病情变化、特殊心理变化、重要的
社会家庭变化、服务范围调整的记录，应根据服务对象特点，客观如实记录。记录时间应具体到分钟。
精心整理 老年养护院建设标准（征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强与规范全国老年养护院的基础设施建设，提高工程项目决策和建设管理水平，充分发挥投资效益，推进我国养老服务事业的发展，制定本建设标准。 第二条本建设标准是为老年养护院建设项目决策服务和合理确定建设水平的全国统一标准，是编制、 等文 第九条老年养护院的建设规模应根据所在地区的老年人口数并结合当地经济发展水平和机构养老服务需求等因素综合确定，每千老年人口养护床位数宜按19～23张床测算。 第十条老年养护院的建设规模，按床位数量，分为500床、400床、300床、200床四类。建设规模在200张床以下的可在相关社会福利机构内设专护部，规模500张床以上的宜分点设置。 第十一条老年养护院的建设内容包括房屋建筑及建筑设备、场地和基本装备。 第十二条老年养护院的房屋建筑包括老年人的入住登记、生活、卫生保健、康复、娱乐和社会工作
用房；行政办公用房；附属用房。 老年养护院各类用房详见附录一。 第十三条老年养护院的场地应包括室外活动、绿化、停车、衣物晾晒等场地。 第三章选址及规划布局 第十四条新建老年养护院的选址应符合城市规划要求，并满足以下条件： 1、工程地质和水文地质条件较好，避开自然灾害易发区； 2、交通便利，供电、给排水、通讯等市政条件较好； 合理分区。 m2/床、41m2/
0.57 过 环保的 第二十三条老年养护院建筑设计应符合《老年人居住建筑设计标准》GB/T50340、《老年人建筑设计规范》JGJ122和《城市道路和建筑物无障碍设计规范》JGJ50的有关规定。 第二十四条老年养护院外围宜设置通透式围栏，围栏形式宜与所处环境及道路风格相协调。 第二十五条老年养护院的房屋建筑宜采用钢筋混凝土框架结构；老年人用房抗震强度不应低于《建筑工程抗震设防分类标准》GB50223中的乙类标准。 第二十六条老年养护院的老年人用房不宜超过四层，垂直交通应设置医用电梯。
一、名词解释（15分） 1.护老院 2.自收自支管理 3.专人护理 4.质量目标 5.介助老人 二、单项选择题（在下列每小题四个备选答案中选出一个正确答案，并将其字母标号填入题干的括号内，每小题2分，共18分） 1.根据我国国情将以下哪个年龄及以上者界定为老年人比较合适（） A.55岁 B.60岁 C.65岁 D.70岁 2.为短期接待老年人托管服务的社区养老服务场所，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施的机构称之为（） A.养老院或者老人院 B.老人公寓 C.护老院 D.托老所 3.因种种原因长期卧床不起，不能下地行走者应该采取哪种等级护理（） A.自理等级护理 B.半护理等级护理 C.全护理等级护理 D.特别护理 4. 养老机构建设规划阳台栏杆的高度不应低于（）
A.0.90m B.1m C.1.1m D.1.2m 5.养老机构建设规划户内过道的有效宽度不应小于（） A.1.2m B.1.3m C.1.4m D.1.5m 6. 通过计算机技术、通信技术和管理科学在机构管理中的应用，是计算机技术对机构管理的影响、渗透以及相互结合的产物称为（） A.信息化管理 B.制度化管理 C.标准化管理 D.目标化管理 7.负责财务档案管理属于（）的岗位职责 A.副院长 B.财务主管 C.会计 D.出纳 8.负责院内的医疗保健、康复，卫生宣传教育工作属于（）的岗位职责 A.副院长 B.医务主管 C.护理主管 D.入出院主管 9.养老机构质量管理的5S方法不包括（） A.整理 B.整顿 C.整齐 D.教育 三、填空题（每空1.5分，共30分） 1.多数养老机构依据入住老人健康状况和生活自理能力，并参照临床医疗护理等级，将入住老人划分的等级有、、和特别护理等级。 2.养老机构管理按照子系统类型进行分类，可分
附件1 老年护理专业护士培训大纲（试行） 一、培训目标 根据《护士条例》等法规文件规定，结合加快发展老年护理服务工作要求，开展老年护理专业护士培训。通过培训，切实提高老年护理专业护士的基本理论、基本知识和基本技能。具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力等。掌握常见老年综合征、老年疾病、心理问题等护理要点，增强人文关怀和责任意识，能够规范、专业地为老年患者提供机构和居家护理服务。 二、培训对象 各级各类医疗机构正在或准备从事老年护理相关工作 的护士。 三、培训方式及时间 （一）培训方式。培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。 （二）培训时间。二级及以上医疗机构老年护理专业人员培训时间至少60天，共360学时。其中，理论知识20天，共120学时；临床实践能力培训40天，共240学时。 二级以下医疗机构（如社区卫生服务中心、护理院、医
养结合机构中的医疗机构等）老年护理专业人员培训时间至少45天，共270学时。其中，理论知识15天，共90学时；临床护理实践培训30天，共180学时。 四、培训内容 （一）理论知识培训。主要包括老年护理相关的法律法规和政策制度，老年护理工作相关规章制度，老年护理相关的基本理论、基本知识等，常见老年综合征、老年疾病、心理问题以及安宁疗护等护理，居家照护者指导与支持，安全管理等。具体培训内容及学时分配附后。 （二）临床实践能力培训。主要包括常用老年护理技术、老年康复护理及临床护理实践要点等。具体培训内容及学时分配附后。 五、考核方式及内容 考核分为培训过程考核与培训结业考核。 （一）培训过程考核。对培训对象在接受培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、理论学习和临床实践的日常表现和阶段性完成情况等。 （二）培训结业考核。对培训对象在培训结束后实施的专业考核，包括理论知识考核和临床技能考核。 理论知识考核主要包括老年护理相关的法律法规和政策制度，老年护理工作相关规章制度，老年护理相关的基本
养老院入住老人护理级别鉴定标准，养老院老人护理等级划分 一、自理级 2200/30天 日常生活可以自理或年老体弱患有器质性疾病，症状较轻，能够自由活动、日常生活起居不需要照料帮助者或自己能做日常事务，如：房间整理、个人卫生、饮食方面等。 （房间卫生卫生间卫生每日上午下午各打两瓶开水外衣清洗 晒衣被床上用品清洗） 二、介助级（半护理）2800/30天 （1）年龄在60岁以上，生活起居、衣食住行、大小便能自理。饮食、洗澡需要有护理人员协助者。 （2）肢体功能轻度障碍，不能自由活动，或生活规律失常。 （3）患有其它疾病，如：高血压、肺心病、心血管异常疾病、脑血管意外及老年慢性病等，但病情稳定，不需要大量的医疗范围，日常吃饭、洗澡，需要有护理人员照料者。 （4）患有多种慢性疾病，年龄在70岁以上，或患有轻度伤残，智力低下，轻度痴呆，不妨碍他们日常生活者。 （房间卫生卫生间卫生每日上午下午各打两瓶开水晒衣被床 上用品清洗每日三餐送饭洗澡洗脚洗内、外衣服）
三、介护级 (3500/30天六人间， 3800/30天双人间） 1、介护级Ⅲ（凡符合下例之一者，定为介护Ⅲ级） （1）凡患有不同程度的疾病，思维能力下降，记忆力减退，大小便及日常生活起居需要有人照顾者。 （2）年龄在80岁以上，饮食及生活起居不能完全自理，听力减退，视力不清，行动不便，需要护理人员照料者。 （3）患有其它疾病或合并症在两种以上者，需要在医疗上协助完成，或在日常生活起居方面有人照料者。 （4）体质尚可，行动自由，年龄在80岁以上者，或精神意识受到轻度影响，在日常生活起居上需要有护理人员照料者。 2、介护Ⅱ级（凡符合下例之一者，定为介护Ⅱ级） （1）精神思维能力减退，表达能力差，语无伦次，言行不一致，生活起居不能自理需要有护理人员照料者。 （2）行动不便，视物模糊不清，肢体活动功能受到轻度障碍，大小便及生活起居需要有护理人员照料者。 （3）患有不同程度的疾病，活动不便，日常生活不能完全自理，在生活及医疗方面需要有护理人员照料者。 （4）年龄在80岁以上，精神有不同程度的障碍，没有语言表达能力，或语无伦次，患有轻度的老年痴呆症状，在日常生活起居方面需要护理人员照料者。
养老机构护理服务质量管理体系 随着我国人口老龄化、高龄化程度的加剧,传统的家庭养老模式面临巨大压力与挑战。我国目前失能与半失能老年人约3300万,占老年人口总数的 19％。越来越多的失能老年人需要依靠养老机构的专业化养老护理服务维持老年生活,有效应对这一需求成为解决失能、半失能老年群体养老问题的当务之急。一方面,在社会化养老政策的支持与引导下,各类社会力量涌入养老服务行业,使得近年来我国养老机构的规模与数量骤增,管理部门负担加重。另一方面,由于我国的老龄化进程快,社会化养老发展时间较短,导致养老从业人员,特别就是提供护理服务的护理人员队伍资历不高、数量不足等现实,成为养老机构服务与管理中不可规避的问题。因此,分析养老机构的服务与管理重点,构建统一的质量评价体系与平台,发掘不足之处,才能采取针对性更强的措施,改善养老服务质量,确保有限养老资源的高效与规范利用。 中国建立养老机构质量管理体系的步骤与关键要点:养老机构不管规模大小、所有制性质、人员与设施的多少,有一点相同的,也就是最基本的:即千方百计利用好资源,为养老对象服务,使顾客(养老对象及其家属)满意。如何达到这一基本要求,一个养老机构可以采用多种不同的途径,而质量管理体系标准正就是国际标准化组织(ISO)积累世界各国质量管理的经验与做法,经过10多年的修改、总结所提出来的适应各类组织(机构),旨在增强顾客满意的质量管理基本要
求。到2005年末已有近百个国家、地区,50多万个企业、事业单位、机构组织通过了ISO9001质量管理体系认证。 根据已建立并有效实施质量管理体系的做法与经验,养老机构推行ISO9001:2000的实施,一般可分为8个步骤。1、领导重视,统一认识养老机构(社会福利院、敬老院、养老院、老年公寓等)“采用质量管理体系应当就是组织的一项战略性决策”(ISO9001:2000 0、1总则)。它不就是一项临时的工作,不就是权宜之计,而就是关系到养老机构长远发展的“战略性决策”。 机构就是否使养老对象满意？怎样才能使养老对象满意？如何持续改进使养老对象更满意？ISO9000:2000提出的“过程方法”、“以顾客为关注焦点”与“持续改进”正确回答了社会主义市场经济条件下,企业(机构)该怎么做大的问题。所以机构的领导层,尤其就是“一把手”要十分重视“贯标工作”,并且要在领导层与员工中统一认识。贯标的重要意义在于: (1)提高养老服务质量,增强顾客(养老对象及其家属)满意;(2)提高管理水平,通过系统化、规范化、科学化,更有效地利用资源,提高管理效率;(3)提高机构声誉,增强市场竞争力;(4)提高机构过程控制与持续改进的能力。 关键词:采用质量管理体系应当就是组织的一项战略性决策。推行 ISO9001:2000就是养老机构的自我管理需求。 2、指定“管代”,机构在统一认识的基础上开展贯标工作,就应该由最高管理者(院长)指定一位管理者为“管理者代表”,规模小
老年护理(医)院分级护理要求 1 范围 本标准规定了老年护理(医)院分级护理原则、分级标准、评估过程、护理要求。 本标准适用于经政府有关部门批准设立得上海市各类护理院、老年护理(医)院、社区卫生服务中心老年护理病房等。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件得应用就是必不可少得。凡就是注日期得引用文件,仅注日期得版本适用于本文件。凡就是不注日期得引用文件,其最新版本(包括所有修改单)适用于本文件。 卫医政发〔2011〕21号《护理院基本标准(2011版)》 3 定义 老年护理院 为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理得老年患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务得医疗机构。其设施标准应符合护理院基本标准(2011版)(附录A)要求。 分级护理 患者住院期间,医护人员根据患者病情与日常生活活动能力,确定并实施不同级别得护理。 4 分级原则 医生对患者病情进行评估,护士对患者日常生活活动能力进行评估。 5 分级标准 5、1患者病情按表1进行评估 表1 病情评估表
5、2 患者日常生活活动能力按表2进行评估,得出ADL评分表2 日常生活活动能力(ADL)评分表
6 评估过程 6、1 护士评估 护士按照表1,对患者生活自理能力进行评估,得出ADL评分。
6、2 医生评估 医生根据病情评估标准对患者病情级别,确定病情为重、中与轻度。 6、3综合评估 医生按照ADL评分、病情程度,根据表3确定护理级别,并以医嘱得形式落实。表3 老年护理(医)院分级护理评估表 病情 ADL评分 重中轻 ＜20A B C 20～40A B C 45～60 B C D ＞60B C D 各护理级别评估标准: A 级护理 评分≤40分,且病情为重度 B级护理 1、评分≥45分,且病情为重度 2、评分≤40分,且病情为中度 C级护理 1、评分≥45分,且病情为中度 2、评分≤40分,且病情为轻度 D级护理 评分≥45分,且病情为轻度 6、4 再次评估
养老院护理老人基本要求及服务内容 一、协助满足老年人的基本需要 食物的需要：注意老年人的膳食营养，为不能自理的老年人喂食和喂水。 排泄的需要：帮助不能自理的老年人进行排便、排尿，及时清除排泄物。 舒适的需要：营造安静、清洁、温度适宜的休养环境。 活动和休息的需要：帮助老年人适当活动，并尽可能促进老年人的正常睡眠。 安全的需要：防止老年人跌倒、噎食、误吸、损伤，保持皮肤的完整性。 爱和归属的需要：营造良好的休养环境和人际环境，促进老年人的人际交往，帮助老年人及时与家人联系与沟通，并给予精神上的关心。 尊重的需要：运用沟通技巧，维护老年人的自尊，保护老年人的隐私。 审美的需要：协助老年人的容貌、衣着修饰，使其保持良好的精神状态。 二、老年人生活照料服务内容
老年人生活照料服务内容有：个人清洁卫生服务、衣着服务、修饰服务、饮食服务、如厕服务、口腔清洁服务、皮肤清洁服务、压疮预防、便溺护理等。 1.个人清洁卫生服务包括洗脸、洗手、洗头(包括床上洗头)、洗脚，协助整理个人物品，清洁平整床铺，更换床单等。 2.衣着服务包括协助穿脱衣裤、帮助扣扣子、更换衣裤、整理衣物等。 3.修饰服务包括梳头、化妆、剪指甲和协助理发、修面等。 4做食服务包括协助用膳、饮水，或喂饭、喂水、管饲等。 5.如厕服务包括定时提醒人厕、协助如厕，使用便盆、尿壶等。 6.口腔清洁护理包括刷牙、漱口，协助清洁口腔、假牙的清洁保养等。 7.皮肤清洁护理包括清洗会阴、擦浴、沐浴等。 8压疮预防包括保持床单位干燥、清洁、平整;定时翻身更换卧位，防局部受压过久，受压部位按摩增进血液循环;保持皮肤干燥、清洁，预防皮肤受伤等。 9.便溺护理包括大小便失禁、尿潴留、便秘、腹泻老人的照护，实施人工排便、清洗、更换尿布等。 三、老人生活照料服务要求 1.用文字或图表说明提供个人生活照料服务的范围、内容、时间、地点、人员、服务须知。 2.老年人居室做到清洁、整齐，空气清新无异味。
〈养老机构老年人分级照护标准〉 目次 1. 范围 2. 规范性引用文件 3. 术语和定义 4. 分级照护程序 5. 照护等级确定 6. 分级照护内容 7. 服务质量评价 8. 服务质量改进与提升 一、范围 本标准规定了老年人分级照护工作的程序、照护等级确定、分级照护内容、服务质量评价、改进与提升等相关内容和要求。 本标准适用于老年人分级照护工作。 二、规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。 MZ/T 039 老年人能力评估 DB53/T XXX.1 云南省养老机构照护标准第1部分：老年人能力评估 三、术语和定义 MZ/T 039界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 (一) 自理能力较好 老年人能自我照料，独立生活能力较强，对护理的需求较低或不需要护理。 (二) 自理能力欠佳 老年人不能完全自我照料，独立生活能力较弱，需要提供基本的护理。 (三) 自理能力较差 老年人基本不能自我照料，已缺失大部分独立生活能力，需要提供较多的护理。 (四) 自理能力丧失 老年人不能自我照料，已丧失独立生活能力，需要提供全方位的护理。 四、分级照护程序 (一)总则 照护定级是为了能够让入住老人享受机构提供的安全、安定的生活，同时也为养老机构合理收费提供依据和基准。照护定级主要包括个案评估、制定照护级别、制定护理计划、提供服务以及监督评价等。 (二)个案评估 就是对即将入住的老人的原生环境、社会保险情况、个人身体及心理状况进行信息收集，并以此为后来的照护定级做好充分的准备。
老年护理院建设标准
老年养护院建设标准（征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强与规范全国老年养护院的基础设施建设，提高工程项目决策和建设管理水平，充分发挥投资效益，推进我国养老服务事业的发展，制定本建设标准。 第二条本建设标准是为老年养护院建设项目决策服务和合理确定建设水平的全国统一标准，是编制、评估和审批老年养护院项目建议书、可行性研究报告的依据，也是有关部门审查工程初步设计和督促检查建设全过程的重要依据。第三条本建设标准适用于政府投资的老年养护院的新建、改建和扩建工程项目，其他老年养护院建设项目可参照执行。 第四条老年养护院的建设必须遵循国家经济建设的方针政策，符合《中华人民共和国老年人权益保障法》等法律法规，按照《国民经济和社会发 展第十一个五年规划纲要》、《中共中央国务院关于全面加强人口和计 划生育工作统筹解决人口问题的决定》、《关于加快发展养老服务业的 意见》等文件要求，合理确定建设水平。 第五条老年养护院的建设应满足失能老年人在生活照料、保健康复、精神慰藉等方面的基本需求，坚持以人为本，因地制宜的原则，做到设施齐全、功能完善、配置合理、经济实用。 第六条老年养护院建设应纳入国民经济和社会发展规划，由政府统一安排建设项目，其建设用地应纳入城市土地利用总体规划，并按有关规定申报、征拨。第七条老年养护院建设应充分利用社会公共服务和其他福利、救助设施，实行资源整合与共享，在建设中实行统一规划，一次或分期实施，并体 现国家节能减排的要求。 第八条老年养护院的建设除应符合本建设标准外，尚应符合国家现行有关经济、参数标准和指标及定额的规定。
第二章建设规模及项目构成 第九条老年养护院的建设规模应根据所在地区的老年人口数并结合当地经济发展水平和机构养老服务需求等因素综合确定，每千老年人口养护床 位数宜按19～23张床测算。 第十条老年养护院的建设规模，按床位数量，分为500床、400床、300床、200床四类。建设规模在200张床以下的可在相关社会福利机构内设专 护部，规模 500张床以上的宜分点设置。 第十一条老年养护院的建设内容包括房屋建筑及建筑设备、场地和基本装备。第十二条老年养护院的房屋建筑包括老年人的入住登记、生活、卫生保健、康复、娱乐和社会工作用房；行政办公用房；附属用房。 老年养护院各类用房详见附录一。 第十三条老年养护院的场地应包括室外活动、绿化、停车、衣物晾晒等场地。
摘要随着二十一世纪初我国正式步入老龄化社会，老年人的养老问题渐渐成为了社会的热点。强大的老年护理需求和专业护理人才的紧缺形成了鲜明的对比。显著不平衡的供求关系使老年护理专业在高校专业设置中应约而生。专业老年护理人才的培养，一方面减轻众多独生子女的负担，另一方面又提供给老年人一个健康的多元化养老生活。本文梳理了我国目前的老龄化现象，分析了老年护理业在我国的发展现状，提出了传统观念的根深蒂固、服务体系的不够完善、专业人才的严重匮乏等阻碍因素，最后提出了一系列的发展对策，指出发展我国老年护理专业是社会所需，前景广阔。关键词老年护理；前景；展望一人口老龄化现象严重上世纪中期，随着两次世界大战的结束以及世界经济较为稳定的发展，全球人口暴增，人口老龄化问题现已成为各国密切关心的问题。据联合国和世界卫生组织的标准，如果一个国家60岁以上的老年人口占总人口的百分之六十以上，或65岁以上的老年人口占总人口的百分之七十以上，那么就可以认定这个国家进入老龄化社会阶段。全国人口普查的数据显示，我国自2000年开始，60岁以上的老人数已达13亿，是全国人口数的104，到2025年老年人口数将会超过3亿。据世界人口组织统计，我国目前已成为世界上老年人绝对人数最多的国家，中国籍老年人数约占世界老年人总数的四分之一。结合我国的基本国情，我国是一个未富先老的国家，居民生活水平不够富裕，社会服务体系不够完善，因此进入21世纪中国老龄化现象会越来越严重。二我国老年护理产业发展现状一国家政策大力
支持二十一世纪以来，随着中国迈入老龄化社会，我国政府对老年护理一系列产业链表示出极高的重视。早在世纪初，国家就下达文件表示社会机构在进行福利事业时，享有和政府福利机构同等地位的待遇。2011年，中央又出台《中国老龄事业发展十二五规划2011-2015年》、《社会养老服务体系建设规划2011-2015年》等政策新规。2014年，国土资源部积极出台政策，提出但凡是用来提供非营利性养老服务的用地，连续经营一年以上者，五年内租金不可上调。最近几年来，我国城镇基本养老保险制度在国家的大力扶持下如火如荼地进行，参保人数逐年增加。建设社会主义和谐社会，老有我国老年护理专业的现状与前景分析唐萍永州职业技术学院，湖南永州425006摘要随着二十一世纪初我国正式步入老龄化社会，老年人的养老问题渐渐成为了社会的热点。强大的老年护理需求和专业护理人才的紧缺形成了鲜明的对比。显著不平衡的供求关系使老年护理专业在高校专业设置中应约而生。专业老年护理人才的培养，一方面减轻众多独生子女的负担，另一方面又提供给老年人一个健康的多元化养老生活。本文梳理了我国目前的老龄化现象，分析了老年护理业在我国的发展现状，提出了传统观念的根深蒂固、服务体系的不够完善、专业人才的严重匮乏等阻碍因素，最后提出了一系列的发展对策，指出发展我国老年护理专业是社会所需，前景广阔。关键词老年护理；前景；展望所养、老有所依也被纳入和谐社会的目标，成为中央和各级地方政府的工作重点。我国在社会养老服务体系方面加大财政资金投入和基础
附件2 养老服务设施分类及标准 1、护理型养老机构：是指机构建设床位为集体居住、以介护为主（护理床位达到60%以上），配备有公共食堂、专门（职）医疗卫生（康复）机构和医护人员、专职管理团队、护理服务人员，主要收住需长期照护的失能、失智和日常需大量照料服务的半失能老年人。建设和管理符合《老年人建筑设计规范》（建标〔1999〕131号）、《老年养护院建设标准》（建标〔2010〕194号）、《老年人社会福利机构基本规范》（MZ008—2001）。如福利院、护理院、照护院、康复院、关怀院等。床位及护理人员配置标准：护理床位室内使用面积每床平均8平方米以上，机构综合建筑面积每床平均50—70平方米，房间设置为大开间，单间摆放床位4—8张，室内须设有独立护理室（台）和卫生洗浴间。护理人员与休养人员按1∶3—4配备。 2、助养型养老机构：是指机构建设床位为集体居住、以介助为主，配置部分护理床位（达到20%以上），配备有公共食堂、专职管理团队和护理服务人员，提供医疗卫生和康复服务，提供老年人休养、用餐、娱乐、健身和文化教育等活动场所和服务项目，主要收住自理和日常需要介助服务的老年人。建设和管理符合《老年人建筑设计规范》（建标
〔1999〕131号）、《老年养护院建设标准》（建标〔2010〕194号）、《老年人社会福利机构基本规范》（MZ008—2001）。如养老院、敬老院、益寿院、颐乐园等。床位及护理人员配置标准：介助床位室内使用面积单人、双人、三人间分别为10、14、18平方米以上，机构综合建筑面积每床平均40—60平方米，房间内须设有独立卫生洗浴间，卫生洗浴间面积5—7平方米。护理人员与修养人员按1∶8—10配备。 3、居养型养老机构：是指机构建设床位为集中居住、以为老年人提供独立或半独立家居式为主，允许配置部分家庭厨房，床位按套计算（每套两床），须设置专门护理区域（护理床位达到10%以上），配备有公共食堂、专职管理团队和护理服务人员，提供医疗卫生和康复服务，提供老年人休养、用餐、娱乐、健身和文化教育等活动场所和服务项目，主要收住自理和日常需要介助护理服务的老年人。建设和管理符合《老年人建筑设计规范》（建标〔1999〕131号）、《老年人居住建筑设计标准》（第149号）、《老年人社会福利机构基本规范》（MZ008—2001）。如老年公寓等。床位及护理人员配置标准：居家型套内使用面积不得超过60平方米，床位租费按月或按年收取，一次性租费收取最多不能超过3年。护理人员与修养人员按1∶12—15配备。 4、社区居家养老服务照料中心：是指社区内建设的既有为社区居家老人提供上门生活照料服务、信息登记、状况评估、补贴发放，同时又具有供20人以上老年人午餐、午
老年护理（医）院分级护理要求 1 围 本标准规定了老年护理（医）院分级护理原则、分级标准、评估过程、护理要求。 本标准适用于经政府有关部门批准设立的市各类护理院、老年护理（医）院、社区卫生服务中心老年护理病房等。 2 规性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有修改单）适用于本文件。 卫医政发〔2011〕21号《护理院基本标准（2011版）》 3 定义 老年护理院 为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。其设施标准应符合护理院基本标准（2011版）（附录A）要求。 分级护理 患者住院期间，医护人员根据患者病情和日常生活活动能力，确定并实施不同级别的护理。 4 分级原则 医生对患者病情进行评估，护士对患者日常生活活动能力进行评估。 5 分级标准 5.1患者病情按表1进行评估 表1 病情评估表
5.2 患者日常生活活动能力按表2进行评估，得出ADL评分表2 日常生活活动能力（ADL）评分表
6 评估过程 6.1 护士评估 护士按照表1，对患者生活自理能力进行评估，得出ADL评分。
6.2 医生评估 医生根据病情评估标准对患者病情级别，确定病情为重、中和轻度。 6.3综合评估 医生按照ADL评分、病情程度，根据表3确定护理级别，并以医嘱的形式落实。表3 老年护理（医）院分级护理评估表 病情 ADL评分 重中轻 ＜20A B C 20～40A B C 45～60 B C D ＞60B C D 各护理级别评估标准： A 级护理 评分≤40分，且病情为重度 B级护理 1、评分≥45分，且病情为重度 2、评分≤40分，且病情为中度 C级护理 1、评分≥45分，且病情为中度 2、评分≤40分，且病情为轻度 D级护理 评分≥45分，且病情为轻度 6.4 再次评估
老年护理事业的现状与展望叶婷婷卜琴芳 上海顺昌医院 随着人们生活水平不断提高,人类平均寿命普遍延长,人口老龄化与老龄问题成为当今世界一个 重要的社会问题,发达国家和发展中国家都面临这一挑战。]人口老龄化与经济发展不平衡等给我国护理事业提出严竣的挑战。面对庞大的老年人队伍，如何提高老年护理水平，促进老年人的健康，提高老年人的生活质量，将是老年护理工作者面对的新课题。 一、我国老年护理的现状 （一）我国已经进入老龄化社会2002年,我国60岁以上的老年人已达1.36亿,占总人口的10. 47%,预计到2020年后,将达到人口老龄化的高峰,那时60岁以上的老龄人口,将为2.5亿,占全国总人口总数的20%以上[1]。根据1982年联合国召开老龄问题世界大会时提出的“60岁及60岁以上的为老年人,占人口比例达到10%以上即开始进入老龄 时代”的标准[2]，我国已经进入老龄化社会。我国人口结构由成年型转向老年型，发展速度之快，老年人口之多，世界罕见。因此,大力发展老年护理事业,进一步加强老年护理工作,势在必行 （二）社会对于老年护理的需求对老年人的照料在我国目前主要有家庭养老、社区照顾和机构养老三种模式,以家庭养老为主体。帕森斯就曾指出:中国是一个“以家庭为本位”的社会,其间以家庭以及从中派生出的家族系统在整个社会中占有非同寻常的战略地位[3]。但随着需要赡养的老人急剧增加；计划生育使家庭小型化、核心化；农村地区青壮年人员外出就业；消费结构多元化的发展,传统的家庭养老服务功能日益弱化,一户家庭要照料4位 老人,显得力不从心,无论从老年人自身还是从照 顾者方面来说，都急需来自医疗、社区等方面的服务机构的支持和帮助。而社会化养老服务相对滞后,老年服务体系不健全,老年护理院、老年医院起步较晚,数量极少,很不适应新的形势。 （三）老年人对提高生活质量的要求随着老年人口的增加和人类寿命的延长，如何提高老年人生活质量成为一个突出问题。因为生活质量是个多维的概念,至少包括躯体健康、自理能力、认知功能、心理健康、经济状况等,仅仅延长生命而不提高生活质量是没有意义的。 (四)护理专业人员匮乏目前,我国老年护理的状况无论从护理专业在整个卫生领域的位置还是从今后护理专业在满足老年人口的护理需求来看, 我国的护理状况与发达的老年型社会国家还存在很大距离。按国际标准来算,我国大约需要专业护理人员220万人,而国内从事养老护理的工作人员仅100万左右，与实际需要量相比尚缺万人。不仅人员数量短缺,而且在编不在岗的问题还存在,非护理工作所占护理时间的问题也还没有解决。一方面需要照料护理的老年人越来越多,另一方面,重视病症,特别是急症的治疗护理,轻视人和综合护理的倾向依然存在[4]，护理毕业生只有少部分愿意选择从事老年护理。通过对护理人员工作满意度的调查显示,很多的护士对工作不满意，护理人员老龄化，具有
《老年护理》 第一章老年护理绪论 一、单项选择题 1、下列不属于老化特征的是（ D ） A.渐进性 B.普遍性 C.累积性 D.规律性 E.危害性 2、发达国家对老年人年龄划分的标准是（ C ） A.55岁 B.60岁 C.65岁 D.70岁 E.75岁 3、下列哪项是反映人口老龄化的主要指标（ A ） A．老年人口系数 B．年龄中位数 C．老年人口负担系数 D．长寿水平 E．性别比 4、下列哪项不属于老年专科护理人员的角色（ E ） A．沟通者 B．协调者 C．研究者 D．教育者 E．替代者 5、世界上最早出现人口老龄化的国家是( E ) A．瑞典 B．美国 C．荷兰 D．英国 E．法国 6、世界上老年人口数量最多的国家是( B ) A．瑞典 B．中国 C．挪威 D．英国 E．日本 7、世界上老龄化程度最高的国家是( B ) A．英国 B．瑞典
C．日本 D．丹麦 E．美国 8、老年人口的界定依据是( A ) A．日历年龄 B．生物年龄 C．心理年龄 D．社会年龄 E．以上皆可 9、我国人口老龄化进程中的高峰阶段是指( E ) A．2000年-2010年 B．2010年-2025年 C．2000年-2025年 D．2010年-2050年 E．2025年-2050年 10、王太太,63岁,依照WHO关于人的年龄界限新的划分标准,王太太为( B ) A.中年人 B.年轻老年人 C.老老年人 D.青年人 E.非常老的老年人 11、世界上平均期望寿命最长的国家是( B ) A.英国 B.日本 C.挪威 D.瑞典 E.中国 12、老年护理作为一门独立的专业需要被确定是在哪年( B ) A．1966年 B．1900年 C．1961年 D．1975年 E．1976年 13、下列联合国卫生组织对老龄化社会的划分标准中那项错误?( B ) A、发达国家老年人口系数 < 4 ％称为青年型 B、发展中国家老年人口系数 <4 ％称为青年型 C、发达国家老年人口系数 4％一7％称为成年型 D、发达国家老年人口系数 > 7％称为老年型 E、发展中国家老年人口系数 > 10％称为老年型 14、关于我国人口老化的特点描述哪项错误 ( D ) A.是世界上老年人绝对数最多的国家 B．是世界上人口老化速度最快的国家之一 C．老年人口的文化素质低，文盲半文盲比重高。 D．老年人口中城市人口比重大 E.人口老化与经济发展不平衡
老年养护院建设标准（征求意见稿） 第一章总则 第一条为加强与规范全国老年养护院的基础设施建设，提高工程项目决策和建设管理水平，充分发挥投资效益，推进我国养老服务事业的发展，制定本建设标准。第二条本建设标准是为老年养护院建设项目决策服务和合理确定建设水平的 全国统一标准，是编制、评估和审批老年养护院项目建议书、可行性研究报告的依据，也是有关部门审查工程初步设计和督促检查建设全过程的重要依据。 第三条本建设标准适用于政府投资的老年养护院的新建、改建和扩建工程项 目，其他老年养护院建设项目可参照执行。 第四条老年养护院的建设必须遵循国家经济建设的方针政策，符合《中华人民共和国老年人权益保障法》等法律法规，按照《国民经济和社会发展第十一个五 年规划纲要》、《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口 问题的决定》、《关于加快发展养老服务业的意见》等文件要求，合理确定建设水平。 第五条老年养护院的建设应满足失能老年人在生活照料、保健康复、精神慰藉等方面的基本需求，坚持以人为本，因地制宜的原则，做到设施齐全、功能完善、配置合理、经济实用。 第六条老年养护院建设应纳入国民经济和社会发展规划，由政府统一安排建设项目，其建设用地应纳入城市土地利用总体规划，并按有关规定申报、征拨。 第七条老年养护院建设应充分利用社会公共服务和其他福利、救助设施，实行资源整合与共享，在建设中实行统一规划，一次或分期实施，并体现国家节能减
排的要求。 第八条老年养护院的建设除应符合本建设标准外，尚应符合国家现行有关经 济、参数标准和指标及定额的规定。 第二章建设规模及项目构成 第九条老年养护院的建设规模应根据所在地区的老年人口数并结合当地经济 发展水平和机构养老服务需求等因素综合确定，每千老年人口养护床位数宜按 19 ～23 张床测算。 第十条老年养护院的建设规模，按床位数量，分为500 床、400 床、300 床、200 床四类。建设规模在200 张床以下的可在相关社会福利机构内设专护部，规模500 张床以上的宜分点设置。 第十一条老年养护院的建设内容包括房屋建筑及建筑设备、场地和基本装备。 第十二条老年养护院的房屋建筑包括老年人的入住登记、生活、卫生保健、康复、娱乐和社会工作用房；行政办公用房；附属用房。 老年养护院各类用房详见附录一。 第十三条老年养护院的场地应包括室外活动、绿化、停车、衣物晾晒等场地。
一、名词解释（15分） 1.“五保”老人 2.功能性护理 3.全额预算管理 4.服务质量目标管理 5.标准化管理 二、单项选择题（在下列每小题四个备选答案中选出一个正确答案，并将其字母标号填入题干的括号内，每小题2分，共18分） 1.中华医学会老年学会根据我国情况研究那个年龄段划分为老年期（） A.45～59岁 B.50～69岁 C.55～74岁 D.60～89岁 2.专为接待介助老人安度晚年而设置的社会养老服务机构，设有生活起居、文化娱乐、康复训练、医疗保健等多项服务设施的机构称为（） A.养老院或者老人院 B.老人公寓 C.护老院 D.护理院 3.老年人使用的步行道路应做成无障碍通道系统，道路的有效宽度不应小于（） A.0.90m B.1m C.1.1m D.1.2m 4.养老机构建设规划扶手的高度应为（） A.0.70m B.0.9m C.1.1m D.1.2m 5.养老机构建设规划阳台栏杆的高度不应低于（） A.0.90m B.1m C.1.1m D.1.2m 6.通过计算机技术、通信技术和管理科学在机构管理中的应用，是计算机技术对机构管理的影响、渗透以及相互结合的产物称为（） A.信息化管理 B.制度化管理 C.标准化管理 D.目标化管理 7.参与机构内各类物资的监管是哪个部门的职责（） A.办公室 B.人事教育科 C.财务部门 D.后勤部门 8.建立健全各类安全防范组织网络并组织各类培训工作是哪个部门的职责（） A.办公室 B.人事教育科 C.财务部门 D.后勤部门 9.目前养老机构经营中的最大风险是（） A.入住老人续费风险 B.意外伤害风险 C.入住老人收费风险 D.入住率不高，处于亏损状态 三、填空题（每空1.5分，共30分） 1.目前我国养老机构的投资主体包括国家、集体和民间，大致可划分为、 、三种类型。 2.养老机构建筑设计的原则主要有、、和 全面设计原则。 3.养老机构的管理原则有、、。 4.护理管理依据临床护理任务的比重，划分为、 、四种护理类型。 5.养老机构质量管理的5S方法主要是指、、清扫、、教育。 6.影响老年人安全的养老机构内在原因包括、和。 7.养老机构管理应当包括两个层面，即和。 四、问答题（共25分） 1、养老机构管理包括哪些内容？ 2、制定养老机构规章制度应当遵循什么样的原则？
护理院基本标准 护理院基本标准护理院是为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、慢性病患者、生活不能自理的老年人以及其他需要长期护理服务的患者提供医疗护理、康复促进、临终关怀等服务的医疗机构。 一、床位住院床位总数50张以上。 二、科室设置(一)临床科室:至少设内科、康复医学科、临终关怀科。 各临床科室应当根据收治对象疾病和自理能力等实际情况，划分若干病区。病区包括病室、护士站、治疗室、处置室，必要时设康复治疗室。临终关怀科应增设家属陪伴室。 (二)医技科室:至少设药剂科、检验科、放射科、营养科、消毒供应室。 (三)职能科室:至少设医疗质量管理部门、护理部、医院感染管理部门、器械科、病案(统计)室、信息科。 三、人员(一)全院至少有1名具有副主任医师以上专业技术职务
的医师，至少有3名具有5年以上工作经验的医师。 除按照上述要求配备专职医师以外，还可以根据工作需要配备兼职医师。至少有神经内科、心血管内科、呼吸内科、肿瘤科、老年病科等专科的专职或兼职医师负责定期巡视患者，处理医疗问题。每增加10张床位，至少增加1名专职或兼职医师。 (二)每床至少配备0.8名护理人员，其中，注册护士与护理员之比为1:2-2.5。 (三)每10张床或每病区至少配备1名具有主管护师以上专业技术职务任职资格的护士。 每病区设护士长1名。 (四)应当配备与开展的诊疗业务相应的药师、技师、临床营养师、康复治疗师等医技人员。 四、房屋(一)护理院的整体设计应当满足无障碍设计要求。 (二)病房每床净使用面积不少于5平方米，每床间距不少于1米。每个病室以2-4人间为宜。
(三)每个病房应当设置衣物储藏的空间，并宜内设无障碍卫生间，卫生间地面应当满足易清洗、不渗水和防滑的要求。 (四)设有独立洗澡间，配备符合防滑倒要求的洗澡设施、移动患者的设施等有效安全防护措施。 (五)设有康复和室内、室外活动等区域，且应当符合无障碍设计要求。患者活动区域和走廊两侧应当设扶手，房门应方便轮椅进出;放射、检验及功能检查用房、理疗用房应当设无障碍通道。 (六)主要建筑用房不宜超过4层。需设电梯的建筑应当至少设置1部无障碍电梯。 (七)设有太平间。 五、设备(一)基本设备:至少配备呼叫装置、给氧装置、呼吸机、电动吸引器或吸痰装置、气垫床或具有防治压疮功能的床垫、治疗车、晨晚间护理车、病历车、药品柜、心电图机、X光机、B超、血尿分析仪、生化分析仪、恒温箱、消毒供应设备、电冰箱、洗衣机、常水热水净化过滤系统。
我国老年护理现状分析及发展构想 2 人口老龄化是21世纪全球面临的重大社会问题。1999年10月，我国大 陆60岁以上老年人口占总人口比例的10.09％，成为第50个跨入老年型社会的国家。由于经济不发达，老年福利体系和社会医疗保障体系尚不健全，给我国的老年护理事业带来了严峻的挑战。借鉴发达国家老年护理的成功经验，发展和完善我国的老年护理体系，提高老年人的护理质量和生活质量，已经成为我国老年护理的首要任务。 1我国老年护理的现状 1.1 我国老年护理起步晚、发展滞后，老年护理组织严重缺乏。英国1895年开始地段访问护理，19世纪末创建教区护理和家庭护理，1967年创办世界第一所临终关怀医院；日本1963年成立了老人养老院。而我国1985年天津才成立第一所临终关怀医院；1996年5月，中华护理学会才倡导要发展和湖南完善我国的社区老年护理，1997年上海成立老人护理院，随后深圳、天津等地成立了社区护理服务机构。我国老年护理尚处于萌芽阶段，起步晚、发展滞后，与发达国家存在巨大差距。我国老年人医院、老年病房、老年门诊在医疗服务机构中所占比重极低，尤其在农村。传统的老年福利机构：敬老院、养老院、社会福利院等数量有限、形式单一；社区护理刚刚起步，组织和功能仍不健全，而且尚未在全国普及。目前全国仅有家庭病床500万张，临终关怀医院、病房40余个（1）。我国现有的老 年医疗服务设施远远不能满足老年人的需求。 1.2 老年护理教育滞后，专业人才严重短缺 我国1994年才增设社区护理学课程；1998年后，老年护理学课程才在华西医科大学等几所高等护理学院开设，尚未在全国普及。《老年护理学》的本科教材于2000年12月才正式出版。目前我国尚无一所护理院校开设老年护理专业（2）。我国护理教育的最高学历是硕士，但至今尚无一人获得老年护理方面的硕士学位。老年护理教育严重滞后。 从事社区护理和老年护理的护士学历低、人数少，且没有接受过社区护理和老年护理的系统教育，知识结构老化，他们不能称为老年护理专业人才。老年护理的专业人才严重短缺，高级专业人才更是奇缺。 2我国老年护理面临的挑战 老年人口对老年护理的需求绝对增加目前我国60岁以上老年人口达 到 1.3
养老院功能设计的国家标准（劲爆干货，终于整理完成） 来源：中国养老策划师 第一章总则 第一条为加强与规范全国老年养护院的建设，提高工程项目决策和建设管理水平，充分发挥投资效益，推进我国养老服务事业的发展，制定本建设标准。 第二条本建设标准是为老年养护院建设项目决策服务和合理确定建设水平的全国统一标准，是编制、评估和审批老年养护院项目建议书、可行性研究报告的依据，也是有关部门审查工程初步设计和督促检查建设全过程的重要依据。 第三条本建设标准适用于老年养护院的新建、改建和扩建工程。本建设标准所指老年养护院是指为失能老年人提供生活照料、健康护理、康复娱乐、社会工作等服务的专业照料机构。 老年护理院、老年公寓、农村敬老院、社会福利院、光荣院、荣誉军人康复医院等机构相关设施建设可参照本建设标准相关规定执行。 第四条老年养护院建设必须遵循国家经济建设的方针政策，符合相关法律、法规，从我国国情出发，立足当前，兼顾发展，因地制宜，合理确定建设水平。 第五条老年养护院建设应充分体现失能老年人专业照料机构的特色，坚持以人为本，满足失能老年人生活照料、保健康复、精神慰藉、临终关怀等方面的基本需求，按照科学性、合理性和适用性相结合的原则，做到设施齐全、功能完善、配置合理、经济适用。 第六条老年养护院建设应与社会经济发展水平相适应，并应纳入国民经济和社会发展规划，统筹安排，确保政府资金投入，其建设用地应纳入城市规划。 第七条老年养护院建设应充分利用社会公共服务和其他社会福利设施，强调资源整合与共享；在建设中实行统一规划，一次或分期实施，并体现国家节能减排的要求。 第八条老年养护院建设除应符合本建设标准外，尚应符合国家现行有关标准、定额的规定。 第二章建设规模及项目构成 第九条老年养护院的建设规模应根据所在城市的常住老年人口数并结合当地经济发展水平和机构养老服务需求等因素综合确定，每千老年人口养护床位数宜按19～23张床测算。 第十条老年养护院的建设规模，按床位数量分为500床、 400床、300床、200床、100床五类。规模 500张床以上的宜分点设置。 第十一条老年养护院的建设内容包括房屋建筑及建筑设备、场地和基本装备。 第十二条老年养护院的房屋建筑包括老年人用房、行政办公用房和附属用房。其中老年人用房包括老年人入住服务、生活、卫生保健、康复、娱乐和社会工作用房。 老年养护院各类用房详见附录一。 第十三条老年养护院的场地应包括室外活动场、停车场、衣物晾晒场等。 第三章选址及规划布局 第十四条新建老年养护院的选址应符合城市规划要求，并满足以下条件： 1、地形平坦、工程地质和水文地质条件较好，避开自然灾害易发区； 2、交通便利，供电、给排水、通讯等市政条件较好； 3、便于利用周边的生活、医疗等社会公共服务设施； 4、避开商业繁华区、公共娱乐场所，与高噪声、污染源的防护距离符合有关安全卫生规定。 第十五条老年养护院应根据失能老年人的特点和各项设施的功能要求，进行总体布局，合理分区；老年人用房的建筑朝向和间距应充分考虑日照要求。 第十六条老年养护院的建设用地包括建筑、绿化、室外活动、停车和衣物晾晒等用地，并按照建设要求和节约用地的原则确定用地面积，建筑密度不应大于30%,容积率不宜大于0.8；绿地率和停车场的用地面积不应低于当地城市规划要求；室外活动、衣物晾晒等用地不宜小于400m2～600m2。