第一部分：单项选择题（A型）
1. 病理生理学大量研究成果主要来自 （ ）
A. 流行病学调查 B. 动物实验研究 C. 临床观察病人
D. 推理判断 E. 临床实验研究
2. 能引起疾病并赋予其特征性、决定其特异性的因素称为 （ ）
A. 疾病的原因 B. 疾病的条件 C. 疾病的诱因
D. 疾病的内因 E. 疾病的外因
3. 按目前有关死亡概念，下列哪种情况意味着人的实质性死亡，继续治疗已无意义？ （ ）
A. 四肢冰冷，血压测不到，脉搏测不到
B. 大脑功能停止，电波消失
C. 心跳、呼吸停止
D. 脑电波消失
E. 全脑功能永久性停止
4. 大量丢失小肠液首先出现的水电解质紊乱，多见的是 （ ）
A. 高渗性脱水 B. 低渗性脱水 C. 等渗性脱水
D. 低钠血症 E. 高钾血症
5. 细胞外液渗透压变化时首先通过什么调节水钠平衡？ （ ）
A. ADH B. 血管内外钠交换 C. 醛固酮
D. 心钠素 E. 细胞内外钠交换
6. 最易出现休克倾向的水电解质紊乱是 （ ）
A. 高血糖致低钠血症 B. 低钾血症 C. 等渗性脱水
D. 高渗性脱水 E. 低渗性脱水
7. 低钾血症最常见原因是 （ ）
A. 摄入钾不足 B. 细胞外钾转移进入细胞内 C. 经肾丢失钾
D. 经胃肠道丢失钾 E. 经皮肤丢失钾
8. 下列哪个不会引起脑细胞水肿？ （ ）
A. ADH分泌异常增多症 B. 呼吸衰竭 C. 脑缺氧
D. 正常人一次饮水3000ml E. 肝性脑病
9. 用钙盐治疗高钾血症的作用机制是 （ ）
A. 提高心肌阈电位和动作电位2期钙内流
B. 使血钾向细胞内转移
C. 使血钠向细胞内转移
D. 改变血液pH使钾降低
E. 促进钾在肠及肾排出
10. 酮症酸中毒时，机体可出现 （ ）
A. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↓
B. 细胞内K+释出，肾内H+－Na+交换↑-
C. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换↓
D. 细胞外K+内移，肾内H+－Na+交换-↑
E. 细胞外K+内移，肾内K+－Na+交换↓
11. 从动脉抽取血样后如不与大气隔绝，下列哪项指标将会受到影响 （ ）
A. SB B. AB C. BE
D. AG E. BB
12. 组织细胞进行正常的生命活动必须处于 （ ）
A. 弱酸性的体液环境中 B. 较强的酸性体液环境中
C. 弱碱性的体液环境中 D. 较强的碱性体液环境中
E. 中性的体液环境中
13. 大气性缺氧一
般不引起 （ ）
A. 中枢神经功能障碍 B. 肺水肿 C. 循环衰竭
D. 心律失常 E. PaCO2增高
14. 休克时交感-肾上腺髓质系统处于 （ ）
A. 强烈兴奋 B. 先抑制后兴奋 C. 先兴奋后抑制，最后衰竭
D. 改变不明显 E. 强烈抑制
15. 下列哪种因素可导致左心室后负荷过度 （ ）
A. 肺动脉高压 B. 高血压- C. 血容量增加-
D. 主动脉瓣关闭不全 E. 二尖瓣关闭不全
16. 限制性通气障碍不是 （ ）
A. 因肺泡扩张受限引起
B. 因呼吸肌活动障碍引起
C. 因呼吸道阻塞使气体进肺泡受限而引起
D. 因胸廓顺应性降低引起
E. II型呼吸衰竭的发病机制
17. 急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生？ （ ）
A. 心肌肥大 B. 心率加快 C. 血液重新分配
D. 交感神经兴奋 E. 心脏扩张
18. 心肌肥大是一种有效的代偿反应，因为 （ ）
A. 促进了能量利用
B. 增加了肌浆中[Ca2+]
C. 增加了心肌的收缩物质
D. 改善了心肌血供
E. 支配心肌的交感神经数量增多
19. 心力衰竭时血液灌流量减少最显著的器官是 （ ）
A. 肝脏 B. 皮肤 C. 肾脏
D. 骨骼肌 E. 脑
20. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的共同发病环节是 （ ）
A. 肺内DIC形成 B. 急性肺淤血水肿 C. 急性肺不张
D. 急性呼吸膜损伤 E. 肺泡内透明膜形成
21. 有关应激的论述，下列哪项是错误的？ （ ）
A. 它属于一种全身性特异性反应
B. 它普遍存在
C. 它可利于增强机体适应能力
D. 它可成为疾病发生发展的病因或诱因
E. 它是机体保护机制的重要组成部分
22. 下列疾病中哪一种可引起高输出量性心衰 （ ）
A. VitB1缺乏症 B. 冠心病 C. 肺源性心脏病
D. 风湿性心脏病 E. 高血压病
23. 在肝性脑病发病过程中，下列哪种神经递质既是抑制性神经递质，又是假性神经递质 （ ）
A. 5-羟色胺 B. 苯乙醇胺 C. 羟苯乙醇胺
D. γ-GABA E. 多巴胺
24. 胸外中央性大气道阻塞常可导致 （ ）
A．呼气性呼吸困难 B．吸气性呼吸困难 C．限制性通气不足
D．呼气性呼吸困难和吸气性呼吸困难 E．以上都不是
25. 谷氨酸钠可降低血氨，其机制是 （ ）
A. 促进蛋白质合成 B. 使血浆pH降低 C. 促进NH3由肾脏排出
D. 结合血氨生成谷氨酰胺 E.
促进鸟氨酸循环
第二部分：多项选择题（X型）
26. 应激时最主要的神经内分泌改变发生于 （ ）
A. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统
B. 蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统
C. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统
D. 下丘脑-神经垂体系统
E. 下丘脑-腺垂体-甲状腺素系统
27. AG增高型代谢性酸中毒可见于 （ ）
A. 严重心力衰竭 B. 饥饿 C. 肾小管酸中毒
D. 轻、中度肾功能衰竭 E. 摄入大量水杨酸制剂
28. 应激时机体内代谢变化包括 （ ）
A. 代谢率升高 B. 糖原分解和糖异生增强 C. 外周组织对糖的利用增加
D. 脂肪的动员和分解增强 E. 蛋白质分解增强，出现负氧平衡
29. 缺氧所致紫绀可见于 （ ）
A. 贫血（Hb<6g%） B. 低张性缺氧 C. 氰化钾中毒
D. 休克并发ARDS E. 左心衰竭
30. 剧烈呕吐导致代谢性碱中毒与下列哪些因素有关 （ ）
A. H+丢失 B. K+丢失 C. Cl–丢失
D. Na+丢失 E. 细胞外液丢失
二、名词解释
1. pathophysiology
2. hypovolemic hypernatremia
3. hyperkalemia
4. hypoxia
5. stress
6. 血红蛋白氧饱和度
7. 慢性肾功能衰竭
8. 代谢性酸中毒
9. heart failure
10. 肝性脑病
三、填空题
1. 循环性缺氧血氧变化的特点是PaO2______，血氧容量_____，血氧含量______，血氧饱和度____，动-静脉血氧含量差________。
2. 低钾血症时肾脏H+－Na+ 交换__________，重吸收__________增多，可引起_______中毒，并可出现___________尿。
3. 临床诊断Ⅱ型呼吸衰竭的主要血气标准是：（1）PaO2_______ mmHg；（2)PaCO2 ______ mmHg。
4. 通常将应激原粗略分为三大类：（1）_________________（2）_______________（3）__________________。
5.心力衰竭常见的诱因包括：（1）____________（2）_____________（3）____________（4）______________。
6. 在单纯型酸碱平衡紊乱中，血浆[H2CO3]原发性增加见于___________，血浆[H2CO3]原发性减少见于_____________。
四、简答题
1. 疾病发生发展的一般规律有哪些？试就其中一个规律举例说明。
2. 为什么慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的吸氧浓度通常不宜超过30%？
3. 高钾血症对心肌有何影响？其对心肌影响的主要表现有哪些？
4. 少尿型急性肾功能衰竭多尿期为何会发生“多尿”？
5. 氨对脑的毒性作用有哪些？
五、论述题
1.休克Ⅱ期微循环改变的特点有哪些？此期机体失代偿的
机制如何？
2. 目前我们是如何解释慢性肾功能衰竭的发病机制的？
参考答案
一、选择题
1.B 2.A 3.E 4.C 5. A 6.E 7.D 8.D 9.A 10.B
11.B 12.C 13.E 14.A 15. B 16.C 17.A 18.C 19.C 20.D
21.A 22.A 23.A 24.B 25.D
26. B,C 27.A,B,E 28. A,B, D,E 29.B,D,E 30. A,B,C,E
二、名词解释
1. pathophysiology: 病理生理学，是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。
2. hypovolemic hypernatremia: 低容量性高钠血症, 其特征是失水多于失钠, 血清钠浓度>150 mmol /L , 血浆渗透压>310 mmol/L，ECF和ICF均减少,也称高渗性脱水。
3. hyperkalemia：高钾血症, 是指血清钾浓度高于5.5 mmol/L。
4. hypoxia: 缺氧，当组织供氧不足或者用氧障碍时，组织的代谢、功能甚至形态结构发生异常变化的病理过程。
5. stress：应激，是指机体受到各种因素刺激时，所出现的非特异性全身反应。
6. 血红蛋白氧饱和度：血红蛋白与氧结合的百分数。
7. 慢性肾功能衰竭：各种疾病引起肾单位慢性、进行性破坏，导致残存肾单位不足以维持内环境稳定， 肾脏泌尿和内分泌功能严重障碍，机体内环境紊乱及内分泌异常的综和征。
8. 代谢性酸中毒： 是指细胞外液H+增加和（或）HCO3-丢失而引起的以血浆中[HCO3-]原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。
9. heart failure：心力衰竭，在各种致病因素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对减少，即心泵功能减弱，以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合症称为心力衰竭。
10. 肝性脑病：继发于严重肝脏疾病的神经精神综合症。
三、填空题
1. 正常 ， 正常 ，正常 ，正常 ，增大
2. 增多，HCO3ˉ，代谢性碱 ，反常性酸性
3. 低于60，高于50
4. 环境因素，机体的内在因素，心理、社会因素
5. 全身感染，酸碱平衡及电解质紊乱，心律失常，妊娠与分娩
6. 呼吸性酸中毒，呼吸性碱中毒
四、简答题
1.答案：疾病发生发展的一般规律有①损伤与抗损伤；②因果交替；③局部与整体。
就其中一个规律举例说明：如以烧伤为例，高温引起皮肤、组织坏死、体液丢失等损伤反应的同时，机体会出现白细胞增加、微血管收缩、心率加快心输出量增加等抗损伤反应。
2.答案：慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人存在低氧血症伴有高碳酸血症，由于长时间的高碳酸血症，中枢化学感受器对PaO2增高的感受性将显著降低，此时呼吸运动的代偿性增强主要依靠动脉低氧血症对血管的化学
感受器的刺激得以维持，若给此类病人吸入高浓度氧，迅速改善其动脉低氧血症，则低氧血症对血管的化学感受器的刺激减弱甚至消失，通气强度将减少，CO2潴留更加严重，所以对于慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的吸氧浓度通常不宜超过30%。
3.答案：高钾血症对心肌生理特性会产生影响：①兴奋性先增高后降低；②传导性降低；③自律性降低；④收缩性减弱。
其对心肌影响的主要表现有：①典型心电图变化：T波高尖变窄，Q-T间期缩短，P波和QRS波波幅降低，间期增宽; ②各种心律失常和心力衰竭。
4.答案：少尿型急性肾功能衰竭多尿期发生“多尿”的机制：①肾血流量和肾小球滤过功能逐渐恢复 ；②新生肾小管上皮细胞功能尚不健全；③肾间质水肿消退，肾小管阻塞解除；④渗透性利尿作用。
5.答案：①干扰脑细胞能量代谢；②脑内神经递质发生改变：脑内氨增加可使脑内兴奋性神经递质（谷氨酸、乙酰胆碱）减少，同时抑制性递质（γ-氨基丁酸、谷氨酰胺）增多；③氨对神经细胞膜的抑制作用。
五、论述题
1.(1)微循环改变特征：微血管自律运动现象消失，微动脉、毛细血管前括约肌松弛，微静脉持续收缩、痉挛，致使毛细血管前阻力小于后阻力，毛细血管开放数目增多，微循环处于多灌少流、灌多于流的状态，此时血流缓慢，血液淤滞在微循环中，故称为微循环淤血性缺氧期。
(2)失代偿的机制：与长时间微血管收缩和缺血、缺氧、酸中毒及多种体液因子的作用有关。
①酸中毒：缺氧导致代谢性酸中毒，后者导致血管平滑肌对儿茶酚胺反应性降低，使微血管舒张，尤其是毛细血管前阻力血管。
②局部舒血管代谢产物增多：缺血缺氧、酸中毒刺激肥大细胞释放组胺；ATP分解产物腺苷堆积；激肽类物质生成增多；细胞解体释出K＋增多，均可引起微血管扩张，血管壁通透性增加，血浆外渗。
③血液流变学改变：血管壁通透性增加，血浆外渗，血液粘滞度增高，血流变慢，红细胞聚集，白细胞滚动、贴壁、黏附，血小板黏附聚集，致使血流缓慢、淤滞。
④组织缺氧、酸中毒、内毒素等的作用：通过损伤血管内皮细胞，胶原暴露，激活凝血系统、补体系统和激肽释放酶系统，使组胺、激肽释放增多。
2. 有关慢性肾功能衰竭的发病机制目前主要有三种学说：
（1）健存肾单位学说。其主要内容是：慢性肾脏疾病时，肾单位不断的被破坏，肾功能只能由那些未受损的健存肾单位来承担，随疾病发展，健存肾单位逐渐减少，最终不能完全代偿而发生肾功能衰竭。
（2
）肾小球过度滤过学说。其主要内容是：慢性肾脏疾病时，健存肾单位丧失自动调节肾小球血流和压力的功能，并因过度滤过而肥厚、纤维化和硬化，健存肾单位进一步减少，最终不能完全代偿而发生肾功能衰竭
（3）矫枉失衡学说。其主要内容是：肾功能障碍时，某一种物质（如磷）的滤过减少而在血中含量增高，机体适应性反应使血液中一种相应体液因子（如PTH）增高，后者促进该溶质（磷）经健存肾单位排出，起“矫枉”的作用；随疾病发展，因健存肾单位过少，不能维持该溶质的充分排出，该溶质和增多的相应体液因子（PTH）均会对机体生理功能产生不良影响而出现“失衡”。