第二章关节学
[目的要求]
一、掌握
1．滑膜关节的基本构造。
2．椎骨间连结的构成及位置；椎间盘的形态结构、功能及临床意义。
3．颞下颌关节的组成、形态结构特征和运动方式。
4．肩关节、肘关节、髋关节、膝关节、桡腕关节、踝关节的组成、形态结构特征和运动方式。
5．骨盆的构成，骨盆上、下口的构成，骨盆腔的概念。
6．拇指腕掌关节的组成和运动方式。
二、熟悉
1．纤维连结、软骨连结和骨性结合的特征及常见部位；滑膜关节的辅助结构；滑膜关节的分类和运动。
2．躯干骨连结的组成；脊柱、胸廓的组成、整体观及其运动。
3．胸锁关节、肩锁关节和喙肩韧带的形态结构特征；桡、尺骨连结的组成、形态结构特征。
4．骶髂关节、骶结节韧带、骶棘韧带、耻骨联合和闭孔膜的形态结构特征；距跟、距跟舟关节的组成及运动（内翻、外翻）；足弓的组成及功能。
三、了解
1．颅骨的纤维和软骨连结。
2．骨盆的力传导方向，骨盆的性差。
3．跗横关节的概念。
第一节总论
骨连结分类：①直接连结：包括纤维连结（缝、膜）、软骨连结、骨性结合；②间接连结（简称关节）。
间接连结：又称关节或滑膜关节synovial joint。关节相对骨面互相分离，之间为充以滑液的腔隙，其周围借结缔组织相连结，因而具有较大的活动性。
关节的基本构造：①关节面：表面覆有关节软骨articular cartilage（多数为透明软骨）。具有弹性，能承受负荷及吸收震荡。②关节囊：外层为纤维膜，内层为滑膜；③关节腔articular cavity：由关节囊的滑膜层和关节软骨共同围成的密闭腔隙，腔内有少量滑液，呈负压。
关节的辅助结构：①韧带ligament：分为囊内韧带和囊外韧带。②关节盘articular disc：
是位于两关节面之间的纤维软骨板；③关节唇articular labrum关节唇：是附着于关节窝
周缘的纤维软骨环；④滑膜囊synovial fold和滑膜襞synovial bursa。
肩关节和髋关节有关节唇，分别称盂唇、髋臼唇。颞下颌关节、胸锁关节、肩锁关节、膝关节内（或关节腔内）有关节盘，膝关节的关节盘称半月板。寰枢关节（齿突尖韧带、翼状韧带）、髋关节（股骨头韧带）和膝关节（交叉韧带）有囊内韧带。
关节运动形式：围绕冠状轴作屈、伸运动，围绕矢状轴作收、展运动，围绕垂直轴作旋内和旋外运动，以及环转运动（屈、伸运、收、展的联合运动）。
关节的分类：①通常按运动轴的数及关节面的形态分为：单轴关节（滑车关节、车轴关节）、双轴关节（有椭圆关节、鞍状关节）、三轴或多轴关节（球窝关节、平面关节）。②按构成关节的骨数分为：单关节（由两块骨构成）和复关节（由二块以上的骨构成）③按参与运动的关节的数目分为：单动关节、联动关节。
第二节中轴骨的连结
一、躯干骨的连结
（一）脊柱vertebral column
脊柱的组成与作用：由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨及其骨连结组成，具有支持躯干、保护脊髓和运动（可作屈伸、侧屈、旋转和环转等运动）等作用。
椎骨间的连结：①椎体间的连结：主要有椎间盘、前纵韧带、后纵韧带等。②椎弓间连结：主要有黄韧带（连结相邻的椎板）、横突间韧带、棘间韧带、棘上韧带、项韧带和关节突关节、寰枕关节、寰枢关节等。
椎间盘intervertebral disc：是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘，由周围的纤维环和中央的髓核组成。
椎间盘位置、形态和作用：①位置：位于相邻两个椎体之间，成年人有23个；②形态：由两部分构成，中央部为髓核nucleus pulposus，是柔软而富有弹性的胶状物质，为胚胎时期脊索的残留物；周围部为纤维环anulus fibrosus，由多层同心圆排列的纤维软骨环构成。（椎间盘的厚度：中胸部较薄，颈部较厚，腰部最厚。）③功能：椎间盘牢固地连结相邻椎体，坚韧而富有弹性，具有“弹性垫”作用；也可增加脊柱的运动幅度。④临床意义：当纤维环破裂时，髓核可从后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或脊神经，引起疼痛，临床称椎间盘脱出症。
脊柱的生理性弯曲：①颈曲，凸向前，支持抬头；②腰曲，凸向前，使身体重心垂线后移，以维持身体的前后平衡，保持稳固的直立姿势；③胸、骶曲，凹向前，扩大了胸腔和盆腔的容积。
（二）胸廓thorax
胸廓的组成和作用：由1块胸骨、12对肋、12块胸椎及其骨连结组成，有支持躯干、保护胸腹腔器官、参与呼吸运动等作用。
骨连结：①肋与胸椎的连结：主要为肋椎关节，包括肋头关节（第1~12肋骨的肋头关节面与胸椎椎体的肋凹构成）和肋横突关节（第1~10肋骨的肋结节关节面与相应的横突助凹构成）；②肋与胸骨的连结：主要有第1肋软骨连结、胸肋关节（第2～7肋）、肋弓（第8～10肋前端各与上位肋软骨借软骨间关节构成或第7～10肋肋软骨借软骨间关节相互连结构成，为重要的体表标志。）等。
胸廓的整体观：胸廓近似圆锥形，其上口由胸骨柄上缘、第1对肋及第1胸锥体围成；下口由胸骨剑突、肋弓、第11助前端、第12肋及第12胸椎围成。
二、颅的连结
直接连结：①纤维连结：颅顶骨之间多以缝连结，如冠状缝、矢状缝、人字缝和蝶顶缝等。舌骨借韧带与颅底相连。②软骨连结：颅底骨之间多以软骨连结，如蝶枕软骨结合等。
③骨性结合：由纤维连结或软骨连结骨化而成，如蝶枕骨性结合等。
颞下颌关节temporomandibular joint：①构成由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝、关节结节构成。②结构特点：关节面覆有纤维软骨；关节囊松驰；关节腔内有关节盘，将关节腔分成上下两部；囊外有韧带加强；关节囊前份薄弱，颞下颌关节易向前脱位。③关节类型：属于滑车关节或联动关节。④运动方式：可作张口、闭口、前伸、后退和侧方运动。
第三节附肢骨的连结
一、上肢骨的连结
上肢带连结：有胸锁关节sternoclavicular joint 、肩锁关节acromioclavicular joint、喙肩韧带coracoacromial ligament与喙肩弓（喙肩韧带与肩峰、喙突共同构成喙肩弓，架于肩关节上方，有防止肱骨头向上脱位的作用）。
自由上肢骨连结：包括肩关节、肘关节、桡尺连结、手关节等。
1．肩关节shoulder joint：①组成：由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成。②关节类型：属球窝关节或三轴关节。③结构特点：头大盂小，关节面差大；有盂唇加深关节窝；关节囊
薄而松弛；关节囊内有肱二头肌长头腱通过；关节囊的前、上、后壁有韧带（喙肱韧带、盂肱韧带）和肩袖加强。（其下壁较为薄弱，肱骨头易向前下方脱位。）④运动方式：可作三轴运动，屈伸、收展、旋内和旋外、环转运动。（臂外展或肩关节外展超过40°～60°角并继续上举时，常伴随胸锁及肩锁关节的运动及肩胛骨的外旋运动。）
2．肘关节elbow joint：①组成：由肱骨下端与尺、桡骨上端构成，包括三个关节，即肱尺关节（肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成，属滑车关节，可作屈伸运动）、肱桡关节（肱骨小头与桡骨头关节凹构成，属球窝关节，可作屈伸和旋转运动）和桡尺近侧关节（桡骨头环状关节面与尺骨的桡切迹、桡骨环状韧带构成，属车轴关节，可作旋转运动）。②结构特点：三个关节包在一个关节囊内；关节囊前、后壁松弛；两侧有尺侧副韧带、桡侧副韧带加强；在桡骨头周围有桡骨环状韧带。（肘关节易发生桡、尺骨后脱位和桡骨头半脱位。）③运动方式：属滑车关节，可作屈、伸等运动。
屈肘关节的肌主要有肱二头肌和肱肌（由肌皮神经支配），伸肘关节的肌主要有肱三头肌（由桡神经支配）。
3．桡尺连结：包括桡尺近侧关节、前臂骨间膜和桡尺远侧关节。
前臂的旋前旋后运动：运动关节为桡尺近侧关节和桡尺远侧关节，是联动关节。其旋转轴为通过桡骨头中心至尺骨头中心的连线。运动时，桡骨头围绕此轴在原位旋转，而桡骨下端连同关节盘围绕尺骨头旋转。当桡骨下端转至尺骨下端前方并与之交叉时，手背向前，称为旋前pronation；当桡骨转回到尺骨外侧时，称为旋后supination。
前臂旋前旋后的运动肌和神经支配：旋前的肌有旋前圆肌和旋前方肌（由正中神经支配），旋后的肌有旋后肌（由桡神经支配）和肱二头肌（由肌皮神经支配）。
手关节：包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节metacarpophalangeal joint（由掌骨头与近节指骨底组成，屈伸、收展和环状运动）和指骨间关节interphalangeal joint（包括近侧指骨间关节和远侧指骨间关节，属滑车关节，可作屈、伸运动）。
4．桡腕关节radiocarpal joint（腕关节wrist joint）：①组成：由手舟骨、月骨、三角骨作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨下方的关节盘作为关节窝而构成。②结构特点：关节囊松驰，周围有韧带加强。③运动方式：为椭圆关节，可作屈伸、收展及环转等运动。
5．拇指腕掌关节carpometacarpal joint of thumb：由大多角骨与第1掌骨底构成，属于鞍状关节。可作屈、伸、收、展、环转和对掌运动。
（由于第一掌骨向内侧旋转了90°，故拇指在手掌平面上，向掌心靠拢为屈，离开掌心为伸；拇指在与手掌垂直的平面上，离开示指为展，靠拢示指为收。拇指向掌心、拇指尖与其余四指尖掌侧面相接触的运动称对掌运动，此运动加深了手掌的凹陷，是人手进行握持和精细操作时的主要动作。）
二、下肢带骨的连结
（一）下肢带骨连结：有耻骨联合pubic symphysis 、骶髂关节sacroiliac joint、骶结节韧带sacrotuberous ligament、骶棘韧带sacrospinous ligament等。
坐骨大孔：由坐骨大切迹与骶棘韧带围成，有血管、神经和肌肉（梨状肌）通过。（梨状肌将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔，前者有臀上神经、臀上动脉和臀下静脉通过，后者有坐骨神经、股后皮神经、臀下神经血管、阴部内血管、阴部神经等通过。
坐骨小孔：由坐骨小切迹与骶棘韧带、骶结节韧带围成，有血管、神经和肌腱（阴部内动静脉、阴部神经、闭孔内肌腱）通过。
闭孔膜obturator membrane：为封闭闭孔的结缔组织膜。其上部与闭孔沟围成闭膜管，通行闭孔神经、血管。
骨盆pelvis：①组成：由左、右髋骨和骶、尾骨及其骨连结构成。②功能：是连结躯干
和下肢的桥梁，有效地传递重力和保护盆腔内器官。③分部：以界线（由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘连成的环形线）为标志，分为大骨盆和小骨盆。④性别差异：女性骨盆与妊娠、分娩有关，故其外形短而宽，骨盆上口近似圆形，较宽大，骨盆下口和耻骨下角较大。
小骨盆lesser pelvis（真骨盆）：上口即骨盆界线，下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。
（二）自由下肢骨连结：包括髋关节、膝关节、胫腓连结（包括胫腓关节、小腿骨间膜和胫腓前、后韧带等）、足关节（包括跗骨间关节、跗跖关节、跖趾关节和趾骨间关节等）。等。
1．髋关节hip joint：①组成：由股骨头与髋臼构成。②结构特点：头大窝深，有髋臼唇加深关节窝，关节囊坚韧致密，其近侧端附于髋臼周缘；远侧端的前壁附于转子间线，包绕股骨颈全长；后壁仅包绕股骨颈内侧2/3；关节囊外有髂股韧带、耻股韧带和坐股韧带等，关节囊内有股骨头韧带、髋臼横韧带。③运动方式：属球窝关节，可作屈伸、收展、环转和旋转等运动。
髋关节的关节囊：由于关节囊与股骨颈的关系，股骨颈骨折分为囊内骨折、囊外骨折。髂股韧带位于髋关节囊前壁，可限制髋关节过伸。
髋关节与肩关节在功能上差异的结构要点：股骨头深藏于髋臼内，关节囊紧张而坚韧，又受多条韧带限制，髋关节的运动幅度远不及肩关节，而具有较大的稳固性，以适应承重与行走的功能。
2．膝关节knee joint：①组成：由股骨下端（股骨的内、外侧髁）与胫骨上端（胫骨的内、外侧髁）、髌骨构成。②结构特点：关节囊薄而松弛；囊内韧带有前叉韧带anterior cruciate ligament（防止胫骨沿股骨向前移位）、后叉韧带posterior cruciate ligament（防止胫骨沿股骨向后移位），囊外韧带有髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带、腘斜韧带等；有内侧半月板medial meniscus（较大，呈“C”形，其外缘借关节囊与胫侧副韧带紧密相连）和外侧半月板lateral meniscus（呈“O”形）；有翼状襞、髌上囊等。③运动方式：属滑车关节，主要为屈、伸运动；在半屈膝时，还可作适度旋转。
膝关节的运动肌和神经支配：①屈肌：缝匠肌（由股神经支配）、股后肌群（半腱肌、半膜肌、股二头肌，由坐骨神经支配）、小腿三头肌和腘肌（由胫神经支配）。②
伸肌：股四头肌（由股神经支配）。③内旋肌：半腱肌、半膜肌、缝匠肌、腘肌。④外
旋肌：股二头肌。
3．踝关节ankle joint：①组成：由胫、腓骨下端和距骨滑车构成。②结构持点：关节囊前后壁松驰，两侧壁有内、外侧韧带（内侧韧带又称三角韧带，外侧韧带包括距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带）加强；距骨滑车关节面前宽后窄，故足背屈时，踝关节稳定。③运动方式：属滑车关节，可作背屈（即伸，足尖向上）和跖屈（即屈，足尖向下）运动。（当跖屈时，由于较窄的距骨滑车后部进入关节窝内，足能作轻微的侧方运动，致使关节不够稳定，故踝关节扭伤多发生于跖屈位（如下山、下楼梯）。）
踝关节的运动肌和神经支配：①背屈肌：小腿前群肌（由腓深神经支配）；②跖屈肌：小腿后群肌（由胫神经支配）、小腿外侧肌群（由腓浅神经支配）。
足内翻（足内侧缘上提，足底朝内）和足外翻（足外侧缘上提，足底朝外）的运动关节：为距跟关节和距跟舟关节。
足内、外翻的运动肌和神经支配：①足内翻的肌：胫骨前肌（由腓深神经支配）、胫骨后肌（由胫神经支配）；②足外翻的肌：腓骨长肌和腓骨短肌（由腓浅神经支配）、第三腓骨肌（由腓深神经支配）。
跗横关节：是距跟舟关节和跟骰关节合称，为足离断的位置。
足弓：由跗骨、跖骨及足底的韧带、肌腱共同组成，分为内侧纵弓、外侧纵弓和横弓。足弓具有弹性，可缓冲震荡；使重力分散到足跟、第1跖骨头和第5跖骨头三点，以保证直立时足底着地支持的稳定性；可以保护足底的血管、神经免受压迫。
【复习思考题】
一、选择题（A型题）
1．胫骨（）
A．上端上面的关节面称内上髁与外上髁
B．上端前面的隆起称髁间隆起
C．胫骨粗隆、内踝和侧髁内、外侧髁在体表可扪及
D．上、下端均与腓骨构成滑膜关节
E．下端的下面和内踝的内侧面有关节面与距骨滑车相关节
2．自由下肢骨（）
A．股骨的上端为股骨头，与髋臼窝相关节B．股骨头下内侧的狭细部称股骨颈C．petella与股骨及胫骨相关节D．胫骨上、下端均与腓骨构成滑膜关节
E．胫骨下端下面及内踝外侧面的关节面与距骨滑车相关节
3．不．属于synovial joint的辅助结构是（）
A．Ligament B．Synovial membrane C．Articular disc
D．Synovial fold E．Synovial bursa
4．下列何关节属椭圆关节（）
A．Ankle joint B．Shoulder joint C．Elbow joint D．wrist joint E．Knee joint 5．胸廓与脊柱（）
A．吸气时肋的前部下降B．胸廓下口由肋弓与剑突围成
C．第1～7肋软骨与胸骨构成滑膜关节D．前纵韧带有防止脊柱过度后伸的作用E．关节突关节可作相当大幅度的运动
6．中轴骨连结（）
A．从前面观察脊柱，其下端最宽B．从侧面观察成人脊柱，颈曲和腰曲凸向后
C．颞下颌关节囊内有纤维软骨构成的关节盘D．两侧肋弓在中线构成剑肋角
E．锁骨参与构成胸廓上口
7．颞下颌关节（）
A．由zygomatic bone与下颌头构成B．下颌头表面覆盖透明软骨C．属球窝关节D．可作单侧运动E．下颌骨可作前进后退等运动
8．参与vertebtal canal 围成，并限制脊柱过度前屈的是（）
A．Anterior longitudinal ligament B．Supraspinal ligament C．Interspinal ligament D．Intertransverse ligament E．Ligamenta flava
9．不参与构成vertebral canal 的结构是（）
A．前纵韧带B．后纵韧带C．黄韧带D．椎体E．椎弓
10．在腰麻时，经第3、4或4、5腰椎棘突间穿刺进入椎管，不经过（）
A．棘上韧带B．棘间韧带C．黄韧带D．皮肤E．后纵韧带
11．costal arch（）
A．由第9~10对肋构成的弓形结构B．由下3对肋前端的肋软骨与上位肋软骨相连构成C．参与胸廓下口的构成D．与胸骨的连结为软骨连结
E．由第7~12对肋形成的弓形结构
12．肩关节（）
A．囊内有肱三头肌长头腱通过B．喙肩弓增强关节囊前壁C．喙肩韧带加强囊的下壁
D．关节盂浅而小E．关节窝包绕关节头1/2以上
13．与肱骨滑车相关节的结构是（）
A．桡骨头B．尺骨头C．尺骨的滑车切迹D．桡切迹E．桡骨头环状关节面14．关于elbow joint的描述，错误的是（）
A．是复关节B．桡侧和尺侧均有侧副韧带C．桡骨环状韧带，可防止桡骨头脱位D．Humeroulnar joint 关节参与前臂旋前和旋后E．在冠状轴上作屈、伸运动
15．桡腕关节（）
A．是典型的椭圆关节B．由桡骨的腕关节面构成关节窝C．关节囊紧张
D．由腕骨构成关节头E．可作屈伸、收展、环转和旋前、旋后运动
16．上肢骨的连结（）
A．尺骨上端与肱骨滑车相关节B．桡骨下端与近侧列腕骨相关节
C．尺骨头与桡骨头相关节D．前臂作旋转运动时，桡骨在原位自转
E．尺骨下端参与腕关节
17．关于骨盆的描述，不正确的是（）
A．骨盆由左、右髋骨和骶、尾骨经直接连结而成B．骨盆包括greater and lesser pelvis C．小骨盆上口由界线围成D．骶骨的岬和耻骨结节是骨盆的重要的骨性标志
E．男性的耻骨下角较女性的小
18．骨盆（）
A．由左、右髋骨连结而成B．闭孔参与构成骨盆下口
C．骨盆上口由弓状线、耻骨梳等构成界线的结构围成
D．两侧坐骨支与耻骨上支连成耻骨弓E．由大、小骨盆所围成的腔称骨盆腔
19．Hip joint（）
A．关节囊薄而松弛B．关节窝称髋臼窝C．内有关节盘，称髋臼唇D．acetabulum和femoral head构成髋关节E．运动不灵活，仅可屈伸、收展运动20．髋关节（）
A．属双轴关节B．关节囊后面仅包裹股骨颈的内侧2/3 C．关节囊的后下部较坚厚D．髂股韧带加强关节囊的前面，可限制大腿前屈E．股骨头的关节面约为圆球的1/3 21．膝关节的辅助结构不包括（）
A．胫侧副韧带B．前交叉韧带C．盂唇D．半月板E．Patellar ligament
22．膝关节（）
A．后交叉韧带在伸膝时最紧张B．前交叉韧带能限制胫骨前移C．翼状襞内含滑液D．外侧半月板与腓侧副韧带紧密相连E．在半屈位时，可作旋前、旋后运动
23．关于关节的叙述，错误的是（）
A．关节囊为关节的基本结构之一B．膝关节的后交叉韧带可限制胫骨向后移位C．elbow joint为复关节D．颞下颌关节由颞骨的下颌窝和下颌骨的下颌头构成
E．肩关节的关节盂周缘有盂唇加深关节窝
24．下肢骨的连结（）
A．股骨头与髋臼窝相关节B．股骨内、外上髁参与构成膝关节
C．髌骨与股骨、胫骨及腓骨相关节D．胫骨下端与距骨滑车相关节
E．胫骨上、下端均与腓骨构成滑膜关节
25．关于躯干骨和躯干骨连结的描述，错误的是（）
A．颈、胸和腰椎都有椎孔，颈椎有横突孔
B．胸骨角位于胸骨柄和体连接处，两侧与第2肋相连接
C．椎体之间连接包括椎间盘、前纵韧带和后纵韧带
D．脊柱侧面观可见凸向后的颈曲和腰曲
E．胸廓由12块胸椎、12对肋、1块胸骨及其间骨连结构成
26．关于滑膜关节的描述，错误的是（）
A．关节的基本构造包括关节面、关节囊、关节腔和关节软骨
B．肩关节和髋关节都有关节唇加深关节窝
C．踝关节内侧有内侧韧带，又称为三角韧带
D．踝关节由胫骨、腓骨和跟骨构成
E．胸锁关节内有关节盘
27．关于上、下肢关节组成和运动方式的描述，正确的是（）
A．肩关节由肩峰和肱骨头组成，可作三轴运动
B．膝关节由股骨、胫骨和腓骨组成，可作屈伸运动
C．豌豆骨不参加腕关节的组成，腕关节可作旋转运动
D．肱骨小头和桡骨头的关节凹构成的关节仅能作屈伸运动
E．由大多角骨与第1掌骨底构成的关节可作对掌运动
28．头大盂小、囊内肱二头肌长头肌腱经过、有盂唇加深关节窝的关节是（）A．腕关节B．肩关节C．髋关节D．膝关节E．颞下颌关节
29．属于联动关节，有关节盘将关节腔分为上、下腔的关节是（）
A．踝关节B．髋关节C．肩关节D．elbow jion E．颞下颌关节
30．与胫、腓骨下端组成踝关节的结构是（）
A．跟骨结节B．舟骨C．距骨滑车D．骰骨E．跖骨
31．为二轴关节，可作屈伸和收展运动的关节是（）
A.腕关节
B.髋关节
C.肩关节
D.膝关节
E. 颞下颌关节
32．关节囊内有前、后交叉韧带的关节是（）
A．腕关节B．髋关节C．肩关节D．膝关节E．颞下颌关节
33．有盂唇加深关节窝的关节是（）
A．腕关节B．髋关节C．肩关节D．膝关节E．颞下颌关节
34．有关节唇加深关节窝的关节是（）
A．腕关节、肘关节B．髋关节、膝关节C．肩关节、髋关节
D．膝关节、肘关节E．颞下颌关节、踝关节
35．与颞下颌关节有关的结构不包括（）
A．下颌头B．下颌窝C．关节结节D．关节盘E．关节唇
36．与肩胛骨的关节盂组成肩关节的结构是（）
A．肱骨大结节B．肱骨小结节C．肱骨小头D．肱骨头E．肱骨滑车37．有半月板的关节是（）
A．膝关节B．髋关节C．肩关节D．腕关节E．颞下颌关节
38．肘关节的主要运动方式是（）
A．环转运动B．屈和伸C．内收和外展D．旋内和旋外E．内翻和外翻39．不具有关节盘的关节是（）
A．胸锁关节B．肩锁关节C．颞下颌关节D．腕关节E．膝关节
二、名词解释
1．椎间盘（位置、组成、临床意义）2．喙肩弓3．对掌运动4．足内翻、外翻三、问答题
1．简述滑膜关节的基本构造和辅助结构。
2．以椎骨间连结为例，简述骨连结的基本类型。
3．简述颞下颌关节的组成、结构特点及运动方式。
4．简述肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节的组成、结构特点和运动方式。5．简述骨盆的构成、分部及小骨盆的形态结构。
6．简述拇指腕掌关节组成和运动方式。
7．何谓前臂的旋前、旋后运动？发生在何关节？
8．比较反映髋关节与肩关节在功能上差异的结构要点。
9．足的侧方运动与足的内、外翻有何区别？各发生于何关节？
选择题参考答案：1．C 2．E3．B 4．D 5．D 6．C 7．E 8．E 9．A 10．E 11．C 12．D 13．C 14．D 15．A 16．A 17．A 18．C 19．D 20．B 21．C 22．B 23．D 24．D 25．D 26．D 27．E 28．B 29．E 30．C31．A 32．D 33．C 34．C 35．E 36．D 37．A 38．B 39．D
骨与骨连接 一概述 {一}骨(bone)：主要由骨组织构成。具有固有的血管和神经，不但能生长发育，且有自身改建和修复的能力。 1 骨的形态和分类：成人约206块，可分为躯干骨、颅骨和附支骨三部分。根据骨的外形分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。
2骨的构造：骨由骨质、骨髓和骨膜等构成。（图I 3-2） （1）骨质（bnoe substance）：由骨组织构成。分骨密质和骨松质，密质在成骨的表层，致密坚实，能承受较 大的压力；松质在骨的内部，由片状和针状的骨小梁交织排列而成，结构松，呈海绵状。 （2）骨髓：(bone marrow)：在髓腔与松质的间隙内，质柔软，有血管。分红骨髓和黄骨髓。红骨髓是造血器官，有造血功能；黄骨髓由脂肪构成，有造血潜能，在需要时，可转变为红骨髓进行造血。
（1）骨膜（periosteum）由致密结缔组织构成的薄膜，有丰富的血管、神经和一些幼稚的骨髓。分内外膜，骨 外膜内层在生长期细胞活跃，可分裂繁殖分化，参与骨 的生长再生；成年的骨细胞为静止状态，但有生骨潜能 ，骨折时会激活造骨潜能变为造血细胞，参与修复过程。3骨的化学万分和物理特性：含有机质和无机质两种。成人有机质约（韧性和弹性）1/3；无机质（坚硬性）2/3 幼骨有机质多，骨的韧性和弹性大，受暴力时易变形不 易骨折；老年骨有机质少无机质增多，骨质脆易骨折。 4骨的可塑性：骨由神经和血管支配。因环境因素如：锻炼、营养、内分泌和神经作用等都可通过骨的新陈代 谢对骨的影响，从事锻炼和体力劳动的骨质坚实粗厚； 长期卧床的病人骨质较细弱疏松。不正常的坐立姿势， 久之会引起变形。 （二）骨连接 骨连接(articulation)：骨与骨之间借结缔组织的相连。分 两类： （1）直接连接；骨与骨之间借致密结缔组织、软骨或 骨直接相连，运动能力小或完全不能运动。 （2）间接连接：骨与骨之间借膜性的结缔组织囊相连 结，相对的骨面之间有间隙，运动能力大。间接连接通 常叫关节。 二躯干骨及其连接 躯干骨（axial skeleton）：包括椎骨、胸骨和肋，各骨借 骨连接构成脊椎和胸廓。 脊柱：们于背部正中，是躯干的中轴，有24块椎骨、1 块骶骨、1块尾骨。可支持体重和运动，构成胸腔、腹 腔、盆腔的后壁和保护腔内器官的作用。 1椎骨（vertebrae）：幼年有33块：7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎和4块尾椎。成年后5块骶椎融合为 一块骶骨，4块尾椎融合为块尾骨。
上肢骨及其连接 一、上肢骨 上肢骨包括上肢带骨和自由上肢骨两大部分。前者有锁骨和肩胛骨，后者包括臂部的肱骨、前臂部并列的尺骨、桡骨及手的8块腕骨、5块掌骨和14块指骨。 1．上肢带骨（肩带骨） （一）锁骨（图3-16） 图3-16 锁骨 锁骨clavicle位于胸廓上方前面的皮下，呈“S”字形，内侧2/3凸弯向前，外侧1/3凸弯向后。可分为内、外侧两端和体等3部分。内侧端膨大称为胸骨端，借关节面与胸骨的锁骨切迹相关节。外侧端为肩峰端，略扁，借关节面与肩胛骨的肩峰相关节。锁骨体较细而弯曲，位置表浅，受暴力时易发生骨折，一般多见于内中1/3交界处。 （二）肩胛骨（图3-17至图3-18） 图3-17 肩胛骨（前面）图3-18 肩胛骨（后面） 肩胛骨scapula为三角形扁骨，位于胸廓背面脊柱的两侧。有三角、三缘和两面。内上角位于骨的内上方，平对第二肋。外上角位于骨的外上方，较厚，其外侧面有一梨形光滑的关节面，叫做关节盂，与肱骨头共同构成肩关节。盂的上下方各有一隆起，称为盂上结节和盂下结节。关节盂向内侧，周径较细处，叫肩胛颈。下角位于骨的下端，与第七肋或第七肋间隙同高。内侧缘朝向脊柱，又名脊柱缘。外侧缘较肥厚，对向腋窝，又名腋缘。上缘薄锐，
其外侧端有一切迹，称为肩胛切迹。切迹的外侧有一伸向上前外方的骨突，形如鸟嘴，叫做喙突。肩胛骨的前面为大而浅的肩胛下窝。背面有一从内侧向外上方斜行并逐渐隆起的骨嵴，称为肩胛冈，将背面分为上小下大的两个窝，分别叫做冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧端高耸，叫做肩峰，其内侧缘关节面与锁骨肩峰端构成肩锁关节。 2．自由上肢骨 （一）肱骨 肱骨humerus是臂部的长管状骨，分为一体两端。 上端膨大，向内上方突出的半球形的关节面，叫做肱骨头（图3-19），与肩胛骨的关节盂相关节。头的下方稍细，称为解剖颈。从头向外侧突出一个粗涩的隆起，叫做大结节。肱骨头的下方有向前方的骨突，叫做小结节。由大、小结节向下延续的骨嵴，分别叫做大结节嵴与小结节嵴。大、小结节及嵴之间的沟称为结节间沟，内有肱二头肌长头腱通过。肱骨上端与体的移行处稍狭缩，叫做外科颈，是骨折的好发部位。 图3-19 肱骨 体的中部前外侧面上有一粗面，叫做三角肌粗隆，是同名肌的止点。体的后面中部有一条自内上斜向外下，并略转向前方的螺旋形浅沟，为桡神经通过的径路，故名桡神经沟。 下端膨大，前后略扁。外侧部较小，呈半球形，叫做肱骨小头，与桡骨头上面的窝相关节。内侧部较大。为一滑车状关节面，故名肱骨滑车，与尺骨滑车（半月）切迹相关节。下端前面在滑车上方有一冠突窝，肱骨小头上方有桡骨窝，当肘关节屈曲时，分别容纳尺骨的冠突和桡骨头。下端后面在滑车上方有一深窝叫鹰咀窝，伸肘时尺骨的鹰咀突入窝内。下端的两侧面各有一结节样隆起，分别叫做内上髁和外上髁。内上髁大而显著，后面有一纵行浅沟，是尺神经通过处，故名尺神经沟。 （二）尺骨 尺骨ulna位于前臂内侧，可分为一体两端（图3-20）。 图3-20 桡骨和尺骨 上端粗大，前面有一半月形的关节面，叫做滑车（半月）切迹，与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起为鹰咀，前下方的突起为冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。
实验二骨与骨连结 一、目的要求 1．骨的分类和各类骨的形态构造。 2．骨的化学成分和物理特性。 3．关节的构造。 4．颅的组成和分部，各部颅骨的名称和位置。 5．下颌骨、蝶骨、颞骨的形态。 6．颅各面的形态。 7．新生儿颅的特点。 8．颞下颌关节的组成和构造。 二、材料与器械 1．人体骨架标本。 2．各类骨标本。 3．胫骨、跟骨、顶骨的剖面标本。 4．儿童长骨的纵切解剖标本，示骨膜，骨髓和骺软骨。 5．脱钙骨和煅烧骨标本。 6．关节模型。 三实验内容 （一）骨的分类 成人共有206块骨。按部位可分为中轴骨和附肢骨两大部份。中轴骨包括颅骨（23块）、听小骨（6块）和躯干骨，躯干骨由24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨和12对肋构成。附肢骨包括上肢骨64块、下肢骨62块 骨的形态多样，请在人体骨架上辨认长骨、短骨、扁骨和不规则骨，观察形态特征，归纳分布部位。找到位于臂部的肱骨，以它做为长骨的代表进行观察。肱骨呈长柱形，两端膨大部分叫骺，中间细长部分叫骨干。干与骺相连之处叫干骺端。找到腕骨和跗骨，它们均为短骨；胸骨是一块扁骨，构成脊柱的椎骨是不规则骨（二）骨的形态、构造和成分 在长骨骨干的纵剖面标本上观察，可见骨干内有一大空腔，叫髓腔，外层坚硬致密的骨质叫密质，内部的骨质呈海绵状叫松质。松质由许多骨小梁交织排列而成，小梁之间有许多间隙。各类型骨的表面都有一层密质，密质的深面为松质。 观察跟骨的剖面标本，短骨的密质很薄，内部完全是松质。扁骨由两层密质夹一层松质构成。松质由骨小梁构成，观察长骨、短骨切面标本上骨小梁排列的方向与压力和张力的关系。在颅盖的剖面上观察，可见颅盖由两层密质、中间夹一层松质构成，外层密质叫外板，内层密质叫内板，中间的松质叫板障。 在湿的长骨标本上观察。骨的两端都有光滑颜色较白的关节软骨。骨表面都附有一层坚韧的膜，即骨膜。并可见髓腔内充满淡黄色的脂肪组织，叫黄骨髓。 观察新鲜骨经稀盐酸脱钙后的标本。由于无机质已溶解而只含有机质，因而骨虽保持其外形，但却非常柔软而具弹性。观察煅烧的骨标本，有机质已除去，只含无机质，虽保持外形，但非常松脆。 （三）骨连结 取切开关节囊的肩关节标本观察关节的三个基本结构。 1．关节面和关节软骨：先在肱骨和肩胛骨上看清肱骨头和关节盂上的关节面，然后观察肩关节标本，可见肱骨头和关节盂光滑，颜色较白，这是附在关节面上的关节软骨。
骨【教学目标】 1．正确说出骨的名称及其位置。 2．说出骨性标志及其临床作用。 【骨的分类】 骨 颅骨 脑颅 成对：颞骨、顶骨 不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨 面颅 成对：鼻骨、泪骨、颧骨、颚骨、下鼻甲、上颌骨 不成对：梨骨、下颌骨、舌骨 躯干骨 椎骨 颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨 ★第七颈椎是计数椎骨的重要标志。 ★骶管裂孔两侧的骶角可在体表触及， 是骶管麻醉时确定进针位置的标志。 1．借骨连结构 成脊柱和胸廓。 2．具有支持体 重、运动、保护 内部器官等功 能。 胸骨 ★胸骨角：两侧平对第二肋，体表可触 及，是计数肋骨的重要标志。 肋骨 四肢骨 上肢骨 锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、手骨（腕骨、掌骨、 指骨） 下肢骨 髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨（跗骨、跖骨、趾 骨） 【骨的构造】 1．骨质：骨密质：分布于骨表面 骨松质：分布于骨内部 2．骨膜 3．骨髓：红骨髓：有造血功能，椎骨、胸骨、肋骨、髂骨、长骨两端黄骨髓：无造血功能
骨连结 【教学目标】 1．说出骨连结的概念及分类。 2．描述颅、椎骨、胸廓的连结特点。 3．说出关节的主要结构和辅助结构。 4．描述全身六大关节的组成、结构特点和运动形式。 【骨连结】 ★骨连结：骨与骨之间借致密结缔组织、软骨相连结。 1．直接连结：纤维连结：椎骨间的韧带 软骨连结：肋骨与胸骨之间的肋软骨 骨性结合：颅骨 2．间接连结：关节 ⑴关节的基本结构：关节面、关节囊、关节腔 ⑵关节的辅助结构：韧带、关节盘 【颅的连结】 1．颅顶：冠状缝、矢状缝、人字缝，前囟、后囟 2．颅侧：外耳门、颧弓、颧弓的内上方有颞窝，颞窝内的额、顶、颞和蝶骨会合处称翼点。 3．颅前：有眼眶和骨性鼻腔 ★骨性鼻旁窦：额窦、蝶窦、筛窦、上颌窦 4．颞下颌关节：下颌骨的髁突与颞骨的下颌窝及关节结节组成。 【椎骨的连结】 1．椎间盘：相邻两个椎体间的连结，由髓核和纤维环构成。 2．韧带：⑴长韧带：前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带 ⑵短韧带：黄韧带、棘间韧带 3．关节：关节突关节、寰枢关节 【胸廓的连结】 1．肋椎关节 2．胸肋关节
第四节躯干骨躯干骨连结 第一节课 4．1 躯干骨包括椎骨、肋骨和胸骨，共有51块。重点讲述椎骨的一般结构、各个部位的椎骨的主要结构特点；肋骨、胸骨的一般结构。 4．1．1椎骨根据所在部位不同，可将其分为：颈椎7、胸椎12、腰椎5、骶椎5-1、尾椎4-1。介绍椎骨的一般形态结构，一个椎体、椎弓、椎孔和7个突起。 胸椎 椎骨具有类似的形态和功能，但又有各自的特殊之处。 （1）椎骨的一般形态： 一般椎骨都有一个椎体和一个椎弓，椎弓上有七个突起（见p79，图2-57）。 椎体：约呈短圆柱状，内部为骨松质，外为薄层骨密。上、下椎体以软骨连成柱状，支持体重。 椎弓：在椎体后方，与椎体相连的部分叫椎弓根，稍细，上下各有一切迹，下切迹较明显。相邻椎骨之间在椎弓根处形成椎间孔。椎弓的后部呈板状，叫椎板。左右椎板相连形成完整的椎弓。 椎体和椎弓共同围成椎孔，各椎骨的椎孔连成贯穿脊柱的椎管，以容纳保护脊髓。 椎弓上有七个突起：向后方伸出的一个叫棘突，多数可在背部正中线摸到；左右各伸出一个横突，棘突和横突都有韧带和肌肉附着；椎弓上下各有一对突起，叫上、下关节突，相
邻椎骨的上、下关节突相对，以关节面组成关节。 （2）颈、胸、腰椎的主要特征 颈椎 共7个，第1、2颈椎属特殊椎骨。一般颈椎的椎体较小，近似长方形。颈椎椎孔较大。横突有横突孔，是颈椎最显著的特点。横突孔内有椎动、静脉走行。颈椎关节突不明显，关节面近于水平位。颈椎棘突一般短而平，末端分叉。第一颈椎即寰椎，无椎体、棘突和关节突。第二颈椎即枢椎，椎体上方有齿突。第7颈椎棘突不分叉且特长，在颈部皮下，容易扪到，故又名隆椎。 第7颈椎既是计数椎骨序数的骨性标志，又是舞蹈选材的人体体表标志，舞蹈演员要求形体修长，下肢长度与躯干差距有严格标准，芭蕾选材更为严格，要求下肢至少比躯干长12CM.如何测量？由第七颈椎与第一胸椎间的缝隙为起点，至臀线为躯干长，臀线至足底为下肢长。选材时，下肢越长越好。 颈椎（上面）第7颈椎（上面） 环椎 胸椎： 胸椎共12个。从上向下椎体逐渐增大，横截面近三角形。椎体的后外侧上下缘处有与肋骨头相接的半关节面叫肋凹。横突的前面也有横突肋凹，与肋结节形成关节。棘突长，伸向后下方，邻位椎骨的棘突依次掩叠。关节突明显，其关节面位于冠状方向。
一、单项选择题 1.每块椎骨均具有（） A.横突 B.横突孔 C.末端分叉的棘突 D.上、下关节突 2.胸椎的特征（） A.有横突孔 B.棘突分叉 C.椎体侧方有肋凹 D.没有明显的上、下关节突 3.围成椎孔的是 A.上、下相邻的椎间弓根 B.椎弓根与椎弓板 C.椎体与椎弓根 D.椎体与椎弓 4.与胫、腓骨下端相连的骨是 A.跟骨 B.距骨 C.舟骨 D.骰骨 5.胸骨角平对 A.第1肋软骨 B.第2肋软骨 C.第3肋软骨 D.第4肋软骨 6.肩胛下角平对 A.第5肋 B.第6肋 C.第7肋 D.第8肋 7.属于脑颅骨的是 A.上颌骨 B.下颌骨 C.筛骨 D.舌骨 8.属于面颅骨的是 A.额骨 B.下鼻甲 C.蝶骨 D.颞骨 9.有关节盘的关节是 A.肩关节 B.肘关节 C.髋关节 D.颞下颌关节 10.黄韧带连于两个相邻的 A.椎弓板之间 B.椎弓根之间 C.棘突之间 D.椎体之间 11.人体最大最复杂的关节是 A.肩关节 B.肘关节 C.髋关节 D.膝关节 12.临床上成人经常用于抽取红骨髓的是 A．肱骨B．髂骨C．胫骨D．肋骨 13．幼儿骨叙述错误的是 A．弹性较大柔软易变形B．有机质和无机质各占一半C．有机质相对少些D．在外力作用下不易骨折 14．老年人的骨叙述错误的是 A．有机物质相对少些B．骨的脆性较大易骨折C．有机物质和无机质的比例约为7∶3 D．有机物质和无机质的比例约为3：7 15．与骨长度增加有关的是
A．骨膜B．关节软骨C．骺线D．骺软骨 16.对椎骨描述，不正确的是 A．相邻椎弓间构成椎间孔B．椎体之间有椎间盘相连C．所有的椎间孔相连构成椎管D．椎体与椎弓共同围成椎孔 17.下列哪个颈椎的棘突特别长 A．第1颈椎B．第2颈椎C．第5颈椎D．第7颈椎 18.骶管痳醉时，须摸认的体表标志是 A．骶岬B．骶正中嵴C．骶角D．骶管裂孔 19.黄韧带 A．连接相邻两椎弓根之间B．连结相邻两椎弓板之间 C．构成椎间孔的前界D．连结相邻两棘突之间 20.肋与胸骨的连接叙述错误的是 A．第1肋与胸骨柄之间是一种特殊不动关节 B．第2～7肋与胸骨分别构成胸肋关节 C．第8～10肋与上位肋软骨构成软骨间关节 D．第2～7肋软骨与上位肋软骨形成软骨连接 21.下列何者为椎骨间的3种长连结 A．椎间盘、前纵韧带和后纵韧带B．前纵韧带、黄韧带和后纵韧带C．黄韧带、棘间韧带和棘上韧带D．棘间韧带、前纵韧带和后纵韧带 22．冠状缝位于 A．额骨、顶骨和颞骨之间B．左右顶骨和枕骨之间 C．左右顶骨之间之间D．额骨和顶骨之间 23. 肩胛骨叙述错误的是 A．上角平对第2肋B．下角平对第7肋C．外侧角肥厚有梨形关节盂D．三个角都可在体表扪到 24.关于肩胛骨，错误的描述是 A．内侧缘也称脊柱缘B．外侧缘也称腋缘 C．关节盂位于肩胛骨上角D．肩胛冈的外侧端构成肩峰 25.对骨盆的描述，错误的是 A．以界线为界，分为大骨盆及小骨盆B．男性耻骨下角大于女性C．女性骨盆外形短而宽D．女性呈椭圆形，男性呈心形 二、填空题 1.运动系统包括( )、（）、（）三部分。
骨的成分和骨连结导学案 ＇ 1.知识回顾。骨的结构包括哪些？长骨的结构使骨有什么特点？你想知道骨是由什么成分构成的吗？ 二．实验探究：骨的成分（研学展学20＇） 知识补充：盐酸可以溶解无机盐；有机物可以燃烧。 1.阅读P7页[实验]探究骨的成分之方法步骤，明确操作方法。 1) 用15%稀盐酸浸泡过的鱼骨失去了什么成分？剩下的是什么成分？剩余的成分使骨具有什么特性？ 2)鱼骨经过煅烧后失去了什么成分？剩下的是什么成分？剩余的成分使骨具有什么特性？ 3) 综合上述实验结果，说明骨具有特性。
4)阅读P8页第一段，思考回答：为什么青少年要特别注意行、立、坐、卧的姿势？为什么要特别关照老年人行走、坐车的安全？ 三、骨连结（读学、研学、展学15＇） 任务一、观看关节视频； 任务二、观察哺乳动物关节的结构 任务三、阅读P9页“骨连结”最后一段内容，并观察图9-12， 然后填写下列练习。 1、骨与骨之间的连结叫做_______________；骨连结有______________、 _______________和____________三种形式。活动的骨连结也叫做________。 2、填图 3、 保证关节坚固的结构有____________________________; 保证关节灵活的结构有_____________________________; 关节对运动产生的意义是_____________________________________________.
反思： 1、鱼骨的准备应在平时的每次用餐机会。 2、今年骨关节能有实物标本已经是很大的进步。视频《关节》对学生理解知识 点也很有帮助。 3、在教学中如何渗透结构与功能相适应要时刻注意。 4、在教学环节上本节课只能分成前后两段，导学读学研学展学，不太好集中展 示。还要在反思、研究。
第八次心脏、动脉 目的要求 1、掌握心脏的位置，外形和心脏各腔的内部形态结构。 2、掌握房间与室间隔的形态结构。 3、一般了解卵园窝未闭及其临床的意义。 4、必须掌握心脏传导系统，窦房结、房室结、房室束，左、右束支及结间束。掌握左、右冠状动脉的起始、行程及其分布。 5、了解心脏的心大、心中和心小静脉以及掌握冠状窦的位置与开口部位。 6、了解心壁的构造，心室壁较心房壁厚，左室壁最厚。 7、了解心脏的体表投影，掌握心包的构成。 8、掌握主动脉的起止、行程和分部，并掌握升主动脉和弓的起止位置及其末闭的临床意义。 9、掌握主动脉的起止、行程和分部，并掌握升主动脉和主动脉弓的起止位置和分支。 10、掌握戏耍总支脉的起止、位置、行程和分支，并了解其体表投影，掌握戏耍动脉窦和戏耍动脉小球的形态、位置。 11、掌握戏耍内、外动脉的行程及戏耍外动脉分支，甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、颞浅动脉及咽升动脉。 12、掌握锁骨下动脉、腋动脉、桡动脉、尺动脉的起止、行程和主要分支分而。 13、了解掌浅弓、掌深弓的组成及其分支分布，及体表投影。 14、掌握胸主动脉起止、行程和肋间后动脉的行程和分支，并了解支气管动脉和食管动脉。 15、掌握腹主动脉起止、行程和分支。腹腔动脉，肠系膜上、下动脉的分支和分布。 16、掌握肾动脉、精索内动脉（或卵巢动脉）行程。并了解腰动脉、肾上腺动脉、膈下动脉。 17、掌握髂总、髂内、外动脉的起止行程及腹壁下动脉 18、掌握子宫动脉与输尿管的关系。 19、掌握股动脉、动脉、胫前、后动脉和足背动脉的起止、行程、分布及其主要分支和股深动脉。 20、了解腹壁浅动脉、旋髂浅动脉、阴部外浅动脉。 实习教具 （一）标本和模型 1、打开胸前壁带有纵隔可观察心脏位置及外形的标本。 2、离体心：完整心脏、切开心脏各腔和除掉心房观察房室口周围瓣膜的心脏标本。 3、半身人体模型（观察胸腹腔脏器的模型）、心脏模型（观察心脏外形和心脏内部结构） 4、除掉浆膜观察心肌纤维的心肌标本，观察心肌的额面断标本，完整心脏，可供观察理解窦房结及房室结标本，房室束及左右束支标本。 5、剖开胸腹腔观察胸、腹主动脉的标本。 6、切开心包的纵隔标本，心脏血管（冠动脉和心静脉）标本。心脏血管模型。 7、打开胸前壁暴露心脏和肺相连标本，小儿动脉韧带标本。
解剖学第二次课 主要内容 ?上下肢骨 ?骨连结
目的与要求 掌握 ?上肢骨的分部、组成和排列 ?下肢骨的分部、组成及排列 ?间接连结（关节）的基本构造 ?椎间盘的形态结构 ?肩关节、肘关节、髋关节和膝关节的组成、结构特点和运动方式 熟悉 ?锁骨肩胛骨肱骨尺骨桡骨的基本形态及主要结构 ?髋骨、股骨、胫骨、腓骨的基本形态及主要结构 ?直接连结；关节的运动和分类 ?椎间盘的功能及临床意义 ?脊柱的整体观和功能 ?胸廓的组成及功能 ?颞下颌关节的组成、结构特点和运动方式 了解 ?手骨、髌骨、足骨的基本形态及主要结构 ?颅骨的纤维连结和软骨连结的结构特点 ?胸锁关节、肩锁关节、桡尺骨连结、手关节的组成、结构特点和运动方式?骨盆、胫腓骨连结、足关节的组成、结构特点和运动方式
?The shoulder girdle 上肢带骨： clavicle 锁骨 1 scapula 肩胛骨1 ? The free upper limb 自由上肢骨： humerus 肱骨 1 radius 桡骨1 ulna 尺骨1 carpus 腕骨8metacarpus 掌骨 5 phalanges 指骨14Section 4 Bones of the upper limb 第四节上肢骨（32×2） 分部、组成和排列
Clavicle 锁骨?The medial two-thirds of its shaft is convex forward, whereas the lateral one-third is concave forward.?Its superior surface is smooth and the inferior surface is rough .
骨总论骨各论 一、选择题 1．有关骨的构造的正确的说法是： A．骨干由松质构成 B．骨骺由密质构成 C．骨膜有血管无神经 D．骨髓有神经无血管 E．以上全不对 2．有关红骨髓正确的是： A．成人存在于髓腔内 B．不存在于板障内 C．胎儿期造血，成年期不造血 D．髂骨、胸骨、椎骨内终生保存红骨髓 E．以上全不对 3．有关骨髓腔正确的是： A．位于骨骺内 B．位于长骨的骨干内 C．成人骨髓腔内含红骨髓 D．小儿骨髓腔内含黄骨髓 E．以上全不对 4．黄骨髓存在于： A．所有骨的内部 B．幼儿长骨骨干内部 C．成人长骨骨干内部 D．幼儿长骨骨骺内部 E．成人扁骨内部 5．颈椎正确的是： A．均有椎体及椎弓 B．1~2颈椎无横突孔 C．棘突末端都分叉 D．第6颈椎棘突末端膨大成颈动脉结节 E．第7颈椎又名隆椎 6．指出下列骨不属于脑颅骨者： A．蝶骨 B．颧骨 C．额骨 D．筛骨 E．颞骨 7．骶管麻醉的穿刺部位正对： A．骶角 B．骶管裂孔 C．骶前孔 D．骶后孔 E．骶岬 8．颈内动脉穿过： A．颈动脉管外口 B．圆孔
C．棘孔 D．破裂孔 E．卵圆孔 9．有面神经通过的孔是： A．颈静脉孔 B．破裂孔 C．卵圆孔 D．茎乳孔 E．枕骨大孔 10．颅中窝的孔裂有： A．视神经孔 B．内耳门 C．筛孔 D．舌下神经管E．颈静脉孔 11．关于人字缝的正确描述是：A．由顶骨与枕骨构成 B．由顶骨与额骨构成 C．由额顶枕颞骨构成 D．由枕骨与蝶骨构成 E．由两侧顶骨构成 12．通过颈静脉孔的结构有： A．颈内动脉 B．基底动脉C．上颌神经 D．下颌神经E．副神经 13．泪囊窝位于： A．眶上壁内侧 B．眶上壁前外侧 C．眶下壁的内侧 D．眶内侧壁前下份 E．眶外侧壁前下份 14．骶骨的正确描述是： A．有五对骶前孔 B．由4块骶椎融合而成 C．与第4腰椎相关节 D．骶管内有脊髓通过 E．于骶角处可寻骶管裂孔进行神经阻滞麻醉 15．通过卵圆孔的结构是： A．三叉神经 B．下颌神经C．眼神经 D．下颌动脉E．上颌动脉 16．通过棘孔的结构是： A．上颌神经 B．下颌神经C．脑膜中动脉 D．上颌动脉E．副神经 17．开口于中鼻道的鼻旁窦有：A．上颌窦和蝶窦 B．额窦和蝶窦