中医执业医师外科学强化试题及答案
患者，男，45岁。左上臂内侧有一肿块，呈半球形，暗红色，质地柔软，状如海绵，压之可缩小。应首先考虑的是()
A.气瘤
B.筋瘤
C.脂瘤
D.血瘤
E.肉瘤
『正确答案』D
『答案解析』血瘤可发生于身体任何部位，但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即出现，随着年龄增长而长大，长到某种程度后，可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色，亦可为正常皮色，小如豆粒，大如拳头，质地柔软，状如海绵，压之可缩小，肢体活动时胀大。故选D。
(2015)发于皮里膜外，有脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤的是()
A.血瘤
B.肉瘤
C.脂瘤
D.脂肪肉瘤
E.失容
『正确答案』B
『答案解析』肉瘤是发于皮里膜外、由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。
蛇串疮的皮损特点是()(20122013)
A.瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退
B.皮肤黏膜交界处成群的水疱
C.皮肤上浅在性脓疱和脓痂
D.带状分布的红斑上成簇的水疱
E.对称分布，多形损害，剧烈瘙痒
『正确答案』D
『答案解析』蛇串疮特点皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病。
(2015)下列各项中，有特殊鼠尿味的是()
A.白秃疮
B.脚湿气
C.肥疮
D.体癣
E.花斑癣
『正确答案』C
『答案解析』肥疮相当于西医的黄癣。头癣中最常见的一种，多见于农村，好发于儿童。其特征是：有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，
肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。
(2016)下列各项，常发于多汗体质青年，并可在家庭中相互传染的是
A.白秃疮
B.肥疮
C.鹅掌风
D.圆癣
E.花斑癣
『正确答案』E
『答案解析』花斑癣本病常发于多汗体质青年，可在家庭中互相传染。
(2016)治疗虫咬皮炎热毒蕴结证，应首选的方剂是
A.五味消毒饮合清营汤
B.黄连解毒汤合犀角地黄汤
C.五味消毒饮合黄连解毒汤
D.仙方活命饮合清营汤
E.银翘散合消风散
『正确答案』C
『答案解析』内治热毒蕴结证
证候：皮疹较多，成片红肿，水疱较大，瘀斑明显，皮疹附近臖核肿大;伴畏寒，发热，头痛，恶心，胸闷;舌红，苔黄，脉数。
治法：清热解毒，消肿止痒。
方药：五味消毒饮合黄连解毒汤加地肤子、白鲜皮、紫荆皮。
2016患者因牙痛服用去痛片，7天后四肢出现豌豆至蚕豆大圆形或椭圆形水肿性红斑，有些部位中共有水泡。其诊断是
A.药毒
B.瘾疹
C.湿疮
D.接触性皮炎
E.麻疹
『正确答案』A
『答案解析』药毒有潜伏期，第一次发病多在用药后5～20天内，重复用药常在24小时内发生，短者甚至在用药后瞬间或数分钟内发生。突然发病，自觉灼热瘙痒，重者伴有发热、倦怠、纳差、大便干燥、小便黄赤等全身症状。皮损形态多样，颜色鲜艳，分布为全身性、对称性，可泛发或仅限于局部。
2015A2患者项部皮损多为多形性，皮疹融合成片，剧烈瘙痒，抓挠后皮损增厚，皮沟加深，皮嵴隆起，形成苔癣样改变，诊断是()。
A.白疕
B.圆癣
C.白秃疮
D.红蝴蝶疮
E.牛皮癣
『正确答案』E
『答案解析』牛皮癣的皮损特点皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。
中医执业医师《中医外科学》考试大纲第一单元中医外科疾病的病因病机细目一：致病因素 要点： 1.外感六淫致病 2.情志内伤致病 3.饮食不节致病 4.外来伤害致病 5.劳伤虚损致病 6.感受特殊之毒致病 7.痰饮瘀血致病 细目二：发病机理 要点： 1.邪正盛衰 2.气血凝滞
3.经络阻塞 4.脏腑失和 第二单元中医外科疾病辨证 细目一：辨病 要点： 1.辨病的概念 2.辨病的方法 细目二：阴阳辨证 要点： 1.以局部症状辨别阴阳 2.阴阳辨证应注意的问题 细目三：部位辨证 要点： 1.发于上部的疾病的病因与特点 2.发于中部的疾病的病因与特点
3.发于下部的疾病的病因与特点 细目四：经络辨证 要点： 1.十二经脉气血多少与外科疾病的关系 2.引经药 细目五：局部辨证 要点： 1.辨肿 2.辨肿块结节 3.辨痛 4.辨痒 5.辨脓 6.辨溃疡 7.辨出血 第三单元中医外科疾病治法
细目一：内治法 要点： 1.外科内治消、托、补三大法的应用与内涵 2.清热法、和营法、内托法的代表方剂及应用 细目二：外治法 要点： 1.膏药、油膏的临床应用 2.箍围药的适应证、用法及注意点 3.掺药的种类及临床应用 4.切开法的适应证及具体运用 5.砭镰法、挑治法、挂线法、结扎法的适应证及用法 6.引流法、垫棉法、药筒拔法、针灸法、熏法、熨法、溻渍法、冷冻法、激光疗法适应证、用法及注意点 第四单元疮疡 细目一：疖 要点：
1.疖的定义与特点 2.疖的病因病机 3.疖的临床表现 4.疖的治疗方法 细目二：疔 要点： 1.疔的特点与种类 2.颜面部疔疮的临床表现及与疖的鉴别 3.手足部疔疮的临床表现 4.手足部疔疮成脓期切开引流要求 5.红丝疔的定义、特点及外治 6.疗的内治法原则 细目三：痈 要点： 1.痈的概念与特点
中医执业医师外科学考点试题：乳岩 (2016)治疗乳岩冲任失调证，应首选的方剂是 A.神效瓜蒌散合开郁散 B.二仙汤合开郁散 C.八珍汤合开郁散 D.人参养荣汤合开郁散 E.参苓白术散合开郁散 『正确答案』B 『答案解析』乳岩冲任失调证 证候：经事紊乱，素有经前期乳房胀痛。或婚后从未生育，或有多次流产史。乳房结块坚硬。舌淡，苔薄，脉弦细。 治法：调摄冲任，理气散结。 方药：二仙汤合开郁散加减。 A.神效瓜蒌散 B.二仙汤 C.八珍汤 D.人参养荣汤 E.参苓白术散 (2015)治疗乳岩正虚毒炽，应首选的方剂是() (2015)治疗乳岩气血两亏，应首选的方剂是() 『正确答案』C、D
『答案解析』1.乳岩正虚毒炽证 证候：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛。精神萎靡，面色晦暗或苍白，饮食少进，心悸失眠。舌紫或有瘀斑，苔黄，脉弱无力。 治法：调补气血，清热解毒。 方药：八珍汤加减。 2.气血两亏证 证候：多见于癌肿晚期或手术、放化疗后，患者形体消瘦，面色萎黄或白，头晕目眩，神倦乏力，少气懒言，术后切口皮瓣坏死糜烂，时流渗液，皮肤灰白，腐肉色暗不鲜。舌质淡，苔薄白，脉沉细。 治法：补益气血，宁心安神。 方药：人参养荣汤加味。 气瘿 (2016)肉瘿可选用的外治法是 A.回阳玉龙膏掺黑退消 B.太乙膏掺红灵丹 C.阳和解凝膏掺黑退消 D.太乙膏掺阳毒内消散 E.阳和解凝膏掺阳毒内消散 『正确答案』C 『答案解析』肉瘿外治阳和解凝膏掺黑退消或桂麝散外敷。 治疗气瘿应首选()
A.海藻玉壶汤 B.四海舒郁丸 C.开郁散 D.逍遥散 E.桃红四物汤 『正确答案』B 『答案解析』肝郁气滞证 证候：颈部弥漫性肿大，边缘不清，随喜怒消长，皮色如常，质软无压痛，肿块随吞咽动作上下移动;伴急躁易怒，善太息;舌质淡红，苔薄，脉沉弦。 治法：疏肝解郁，化痰软坚。 方药：四海舒郁丸加减。 患者，女，20岁。喉结两侧弥漫性肿大，边界不清，皮色如常，无疼痛，诊为气瘿。治疗应首选() A.海藻玉壶汤 B.四海舒郁丸 C.柴胡清肝汤 D.逍遥散 E.十全流气饮 『正确答案』B 『答案解析』肝郁气滞证
2018 年备战中医执业医师考试学习笔记
2018 年中医执业医师考试中医外科学重点总结
1、外感六淫致病特点： (1) 风邪致病，其肿宣浮，痛无定处 (2) 寒邪致病，不红不热，痛有定处 第一单元： 中 (3) 暑邪致病=湿+热+耗气+伤津 医 外 科 疾 病 (4) 湿邪致病=“流水” (5) 燥邪致病：干 的 病 因 病 机 (6) 火邪致病：热 在发病过程中，由于风、寒、暑、燥诸邪毒均能化热生火，故外科疾病发生，尤以“热毒”、“火毒”最常见。 （助理不考） 2、外来伤害致病： 凡跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等。 3、感受特殊之毒致病：特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外，尚有疫毒及未能找到明确致病原因的病邪 4、常见病因：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。但阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。
第二单元： 中 医外科疾病 辨证 （助理不 考）
2、发于上部的疾病的病因： 多风温、风热 3、 发于中部的疾病的病因：多为气郁、火郁
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2018 年备战中医执业医师考试学习笔记 4、发于下部的疾病的病因：寒湿、湿热多见 5、局部辨肿：（记忆秒杀词） ① 热肿 肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。见于阳证疮疡。 ② 寒肿 肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。见于冻疮、脱疽等。 ③ 风肿 发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛。见于痄腮、大头瘟等。 ④ 湿肿 皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。见于股肿、湿疮。 ⑤ 痰肿 肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。见于瘰疬、脂瘤等。 ⑥ 气肿 皮紧内软，按之凹陷，复手即起。似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。见于气瘿、乳癖等。 ⑦ 瘀血肿 肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。见于皮下血肿等。 ⑧ 脓肿 肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。见于外痈、肛痈等。 ⑨ 实肿 肿势高突，根盘收束，见于正盛邪实之疮疡。 ⑩ 虚肿 肿势平坦，根盘散漫，见于正虚不能托毒之疮疡。 6、局部辨痛：（记忆秒杀词） ① 热痛 皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。 ② 寒痛 皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。 ③ 风痛 痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。见于行痹等。 ④ 气痛 攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。 ⑤ 湿痛 痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。 ⑥ 痰痛 疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。 ⑦ 化脓痛 痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。 ⑧ 瘀血痛 初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。 7、局部辨痒：（记忆秒杀词）最常见病因：风胜、湿胜、热胜，虫淫、血虚。 ① 风胜 走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。见于牛皮癣、白疙、瘾疹等。 ② 湿胜 浸淫四窜，黄水淋漓，最易沿表皮蚀烂，越腐越痒，多为湿性。见于急性湿疮；或有传染性，如脓疱疮。 ③ 热胜 皮肤瘾疹，焮红灼热作痒，或只发于裸露部位，或遍布全身。甚则糜烂滋水淋漓，结痂成片，常不传染。见于接触性皮炎。 ④ 虫淫 浸淫蔓延，黄水频流，状如虫行皮中，其痒尤甚，最易传染。见于手足癣、疥疮等。 ⑤ 血虚 皮肤变厚、干燥、脱屑，很少糜烂流滋水。见于牛皮癣、慢性湿疮。 ⑥ 肿疡作痒 见于毒势炽盛，病变发展，或毒势已衰，气血通畅，病变消散之际。 ⑦ 溃疡作痒：一是脓区不洁，脓液浸渍皮肤，护理不善所致；二是应用汞剂、砒剂、敷贴膏药等引起皮肤过敏；三是毒邪渐化，气血渐 充，助养新肉，将要收口之象。
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中医执业医师实践技能操作考试：体格检查 一、体格检查 1、血压（间接测量法） 被测者安静休息5分钟。正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg. （1）先检查水银柱是否在"0"点。 （2）肘部置于心脏同一水平 （3）气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面 （4）胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。 （5）向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。 2、眼（眼球运动、对光反射） （1）眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。 （2）对光反射（间接、直接）检查方法 对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。 ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。 ②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。 （3）眼球震颤检查方法。 嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。 3、浅表淋巴结 （1）颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。 （2）腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
2020年临床执业医师《外科学》试题及答案（卷一）[A型题] 1.关于肾绞痛的特点，下列哪项是错误的? A.剧烈绞痛坐立不安 B.常为阵发性发作 C.疼痛可放射到下腹部 D.疼痛严重时可发生虚脱 E.无恶心、呕吐 2.膀胱结石的典型症状是： A.血尿伴腰部绞痛 B.脓尿 C.夜尿增多，排尿加重进行加重 D.排尿困难，尿流中断，改变体位又可排尿 E.尿频、尿急及尿痛 3.甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者，结石经手术去尽，为预防结石复发，最重要的是： A.多饮水 B.进食多钙食物 C.酸化尿液 D.摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织 E.碱化尿液 4.临床最常见的尿路结石是：
A.尿酸盐结石 B.磷酸盐结石 C.草酸盐结石 D.胱胺酸结石 E.黄嘌呤结石 5.关于尿路结石的发病，下列哪项是错误的? A.男性多于女性 B.南方多于北方 C.在我国以下尿路结石多见 D.膀胱结石中，原发性结石少于继发性结石 E.尿路结石的病因不明 6.输尿管结石最常发生的部位是： A.上1/3 B.中1/3 C.下1/3 D.全长 E.以上都不对 7.关于尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的? A.疼痛 B.肉眼血尿 C.有时为镜下血尿 D.疼痛常向下腹部放射
E结石越大，症状越明显 8.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑： A.上尿路结石 B。泌尿系肿瘤 C.泌尿系感染 D.泌尿系畸形 E.前列腺增生 9.结石长期存在，可引起的尿路肿瘤为： A.腺癌 B.鳞状上皮癌 C.肉瘤 D.移行上皮癌 E.以上都不是 10.体外冲击波碎石时，应用抗生素的原则下列哪项是错误的? A.一般不给抗生素 B.治疗时尿中百细胞数超过正常时用 C.有感染症状时用 D.结石较大时用 E.都应常规用 11.诊断尿石症最主要的方法是： A.超声波检查 B.放射性核素肾图
外科学 第一章无菌术 本章考纲未做要求。 【历年考题点津】 1．在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是 A．1～5分钟 B．6～10分钟 C．11～14分钟 D．15～20分钟 E．21～25分钟 答案：E 2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A．10cm的区域 B．15cm的区域 C．20cm的区域 D．25cm的区域 E．30cm的区域 答案：B 第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调【考纲要求】 1．水和钠的代谢紊乱：①病因；②临床表现；③诊断；④治疗。
2．钾的异常：①低钾血症的病因；②低钾血症的临床表现和治疗； ③高钾血症的诊断和治疗。 3．代谢性酸中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 4．代谢性碱中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 5．水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则：①外科病人生理需要量；②平衡失调时的纠正方法。 【考点纵览】 1．细胞外液中主要阳离子是Na+，荫离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+，主要的荫离子是HPO42-和蛋白质。 2．血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。 3．生理情况下每日需水量2000～2500ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g。 4．等渗性缺水的主要病因和诊断要点。 5．等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。6．低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。 7．高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。 8．低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。 9．何谓反常性酸性尿。
中医执业医师实践技能考试试题中医执业医师实践技能考试试题（（一） 1.第一站：崩漏血热（实热） 第二站：下颌淋巴结的触诊，列缺、气海、悬钟的定位。主治病症，操作演示穿隔离衣 第三站：胁痛肝络失养型的症状、治法、方药。问病史是个阑尾炎。还有一道医德题。 2.第一站：郑某，男，40岁，干部，已婚。发现慢性乙型肝炎6年，近半年常觉两胁胀痛，胁下触及肿物，刺痛，固定不移，消瘦，面色黝黑，舌紫暗，脉涩。血生化：ALT ：110U/L ，AST120U/L B 超：肝，脾光点增强，肝硬化，脾大。 第二站：1）请演示右肾触诊2）请说出内庭，手三里，角孙的定位与主治3）请演示胫骨中1/3骨折的夹板固定 第三站：请说出淋证的治疗原则。 3.第一站：经断前后诸症；肾阴虚。 第二站：颈项强直。阳陵、中极的位置，主治，刺灸。胸外心脏按压。 第三站：水肿的病史；心悸、心虚、胆怯的主证，治法，方药。 4.第一站：暑湿感冒（有人抽到小儿惊风、阑尾炎、崩漏、着痹、中消、湿热痢。） 第二站：第一题是脊柱的叩诊；第二题是头维、阳陵泉、太溪的定位和主治作用；第三题是穿脱隔离衣。
第三站：1、解黏液浓血稀烂便1天。要求围绕主诉问诊。2、心悸心虚胆怯的主证、治法、方药。（有人抽到了崩漏、着痹、梅核气、风寒感冒、阳黄和阴黄鉴别、阳水和阴水鉴别）。 5.第一站：病例：感冒，暑湿型，新加香薷饮 第二站：1.脾脏触诊2.针灸：尺泽，主治、位置；昆仑，中极，位置、主治、禁忌3.无菌手套的戴法操作（不仅要按规范戴，还要描述清楚） 第三站：1.病史采集：患者出现心悸，发热，关节肿痛，请围绕主述进行相关的病史采集。 2.湿热痢的临床表现、治法、方药。 6.第一站：消渴（上消） 第二站：肺部语颤触诊；心脏胸外按压；针灸操作：头维、阳陵泉、太溪，定位与主治第三站：问诊题：心前区憋闷性疼痛10天；主证题：肠痈的淤滞型，主证和治法。眩晕（肝阳上亢），液波震颤，腰椎骨折的搬运。 7.第一站：辨证论治：于某，50岁，女，工人。患者既往平素肥甘食物，体形肥胖。近一个月来多食易饥，每次进食500克，食后易饿，近来渐进消瘦，伴心烦，喜渴冷饮，小便多。舌红苔黄，脉数。T、P、R、BP均正常。实验室检查：空腹血糖12.9mol/L，餐后血糖18.7mmol/L尿糖（++++）。主诉、现病史、体格检查、中医辩病依据、中医辨证论治、中医病因及病机、中医鉴别诊断、西医辩病依据、初步诊断、中医病名、中医证型、西医病名、治法、方剂及药物成分、剂量服法（还有考了瘿病-甲亢，湿热痢疾，小儿腹泻，崩漏，暑湿感冒，湿热血淋等）
临床执业医师《外科学》考试必备知识点总结 一、水电解质 1.细胞外液阳离子Na 内液为K、Mg 2.细胞外液阳离子C1、HCO3、蛋白质，内液阴离子HP04 蛋白质 3.HCO3 和H2CO3 重要缓冲对20/1 4.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中毒 5.低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于135 为轻小于130 为中，小于120 为重 6.高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴中度极口渴，皮肤弹性差，眼凹尿少比重高，重度有神经系 7.低钾碱中毒，尿呈酸性标反常性酸性尿 8.代酸呼吸加深加快酮味PH 小于7.35HCO3 下降伴严重缺水 9.代碱浅而漫伴低钾PH 大于7.45 10.外科病人水2-2500 钠4.5 钾3-4 克 二、输血 1.非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战2 小时体温升高以 2.输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压
3.过敏反应：与血液质量有关，寻麻疹 4.循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰 5.传播病毒最大危险：白细胞 三、休克 1.中心静脉压5-10，血压低血容量不足 2.中心静脉压低血压正常血容量不足 3.中心静脉压高血压低心功能不全血容过多 4.中心正常血压正血管过度收管 5.中心正常，血压低，心功不全血容量不足要补液试验，250 等渗盐血压高中心不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全 6.感染休克激素用到10-20 倍 7.急性失血输血：在晶胶扩容主要输红细胞 8.休克轻度：口渴20% 800 以下 9.中度休克：淡漠口渴苍白发冷70-90 800 至160020-40% 10.重度休克：模糊水冷40% 1600 以上
中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常 考内容汇总精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-
中医执业医师实践技能考试第二站基本操作常考内容汇总 在的考试中，第二站中基本操作里，中医操作经常考查的内容无非就是涉及针灸这一部分的内容，那么在考试中常考的是哪些内容呢，在此，根据往年考试常考的内容进行了汇总。 中，针灸操作技术常考查的内容汇总： 1.毫针刺法：此部分内容常考察的的有体位选择，对于此部分内容要知道哪些部位的腧穴适宜何种体位。主要有以下几种： （1）仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。 （2）侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。 （3）俯卧位：适宜于头、项、脊背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。 （4）仰靠坐位：适宜于取头、颜面何颈前等部位的腧穴。 （5）俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。 （6）侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。 行针手法：此部分内容要掌握基本的手法提插法及捻转法的基本操作情况。 提插法：使用提插法时指力药均匀一致，幅度不宜过大，一般以3-5分为宜，频率不宜过快，每分钟60次左右，保持针身垂直，不改变针刺角度、方向。 捻转法：使用捻转法时，指力药均匀，角度要适当，一般应掌握在180°左右，不能单向捻针。 6种辅助手法： 循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。（要知道其具体的内容。） 捻转补泻： 【操作方法及步骤】：
1.选取腧穴部位。 2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。 3.将针刺入腧穴得气后，捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇指向前、食指向后者为补法。捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长，结合拇指向后、食指向前者为泻法。 提插补泻： 【操作方法及步骤】 1.选取腧穴部位。 2.用2%碘酒棉球消毒，再用75%酒精棉球脱碘消毒应针刺的腧穴部位。 3.将针刺入腧穴得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短。以下插用力为主者为补法；先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长，以上提用力为主者为泻法。 2.灸法操作： 此部分内容常会让演示艾灸中直接灸及间接灸中一些常见灸法的操作。 常见的有： 隔姜灸： 【操作方法及步骤】 1）选取部位。
临床执业医师考试《外科学》备考题附答案2017年临床执业医师考试《外科学》备考题（附答案） 1、在先后解决了(D)等问题后，于19世纪40年代形成了现代外科学 A.体外循环麻醉止血抗生素菜引流 B.麻醉止血生物医学工程无菌术 C.体外循环断肢再植生物医学工程式抗菌素 D.无菌术麻醉止血输血 E.无菌术麻醉断肢再植止血抗生素 2、一女性脱水病人，体重50Kg，血清钠离子浓度为162mmol/L，第一天补液总量应为(D) A.2000ml B.1000ml C.3000ml D.4000ml E.5000ml 3、男，35岁，因行胃大部切除术后十二指肠残端瘘20天，诉 全身乏力，食欲差，伴直立时晕倒，血钾3mmol/L，钠120mmol/L， 其中水钠失调为(A) A.低钾血症，中度低渗性脱水 B.低渗性缺水 C.低钾血症，等渗性脱水 D.低钾血症 E.等渗性脱水伴轻度低钾血症 4、细胞外液主要的阳离子为(B) A.Na+K+ B.Na+ C.Ca2+Mg2+
D.H+K+ E.Na+Mg2+ 5、重度低渗性缺水的调节(E) A.抗利尿激素分泌增多 B.抗利尿激素分泌减少，醛固酮系统抑制 C.醛固酮系统兴奋，抗利尿激素分泌减少 D.抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统抑制 E.抗利尿激素分泌增多，醛固酮系统兴奋引起少尿 6、某学生，18岁因急性肠梗阻3天入院，BP80/60mmHg，血 Na+135mmol/L，K+3mmol/L，HCO3—19mmol/L，其治疗程序中应该首选的治疗措施是(B) A.急诊手术解除病因 B.抗休克、补充血容量 C.纠正酸中毒、给予碱性药物 D.立即补钾 E.立即给予强心、升压药物 7、急性肾衰竭少尿或无尿期，病人死亡的常见原因是(C) A.酸中毒 B.低钠血症 C.高钾血症 D.低氧血症 E.氮质血症 8、关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪些是错误的(E) A.少尿不明显草 B.症状轻 C.多发生于创伤大手术后 D.BUN与Cr进行性升高 E.四氯化碳中毒 9、肾前性肾衰竭的病因有(A) A.大出血、休克 B.双输尿管结石 C.重金属中毒 D.感染
第十篇外科学 第一章无菌术 本章考纲未做要求。 【历年考题点津】 1．在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是A．1～5分钟 B．6～10分钟 C．11～14分钟 D．15～20分钟 E．21～25分钟 答案：E 2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A．10cm的区域 B．15cm的区域 C．20cm的区域 D．25cm的区域 E．30cm的区域 答案：B 第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调 【历年考题点津】 1．低渗性脱水主要指 A．血钾低 B．血钙低 C．血镁低 D．血钠低 E．血磷低 答案：D 2．代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是 A．尿量钾含量减少 B．尿量低于30ml/h C．尿量超过60ml/h D．尿呈酸性 E．尿呈碱性 答案：B 3．禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为A．水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g B．水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g C．水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g D．水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g E．水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g 答案：B 4．代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是 A．低钾血症 B．高钾血症 C．镁缺乏 D．高钙血症 E．高钠血症 答案：A 5．维持机体体液平衡的主要器官是 A．肺 B．缓冲系统C．肾 D．皮肤 E．肝 答案：C 6．低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A．正常 B．略高 C．时高时低 D．逐渐升高 E．减少 答案：E 7．低钾性碱中毒常出现于 A．尿毒症 B．胃肠减压 C．术后少尿 D．挤压创伤 E．输血过量 答案：B 8．低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 A．镁 B．磷 C．钠 D．氯 E．钙 答案：A 9．低钾血症错误的临床表现是 A．肌无力为最早的临床表现 B．均有典型的心电图改变 C．常与镁缺乏同时存在 D．严重时可发生多尿 E．发生碱中毒时尿呈酸性 答案：B 10．男性，45岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成 A．低氯、高钾性碱中毒 B．低氯、低钾性碱中毒 C．低氯、高钾性酸中毒 D．低氯、低钾性酸中毒 E．低钾性酸中毒 答案：B 11．女，45岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水 1000ml，10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是 A．低钾血症 B．低钠血症 C．高钾血症
中医执业医师中医外科学精选试题：瘿 一、A1 1、瘿痈局部疼痛明显，伴恶寒发热、头痛口干、脉浮数，其证属 A、肝郁气滞 B、风热痰凝 C、血瘀化热 D、痰瘀内结 E、气滞痰凝 2、甲状腺炎中医称为 A、瘿 B、瘿痈 C、石瘿 D、瘿瘤 E、甲状腺疾病 3、肉瘿伴急躁易怒，汗出心悸，失眠多梦，消谷善饥，形体消瘦，手部震颤者证属 A、肝郁气滞 B、气滞痰凝 C、气阴两虚 D、肝肾不足
4、以下哪项不是肉瘿的特点 A、如肉之团 B、发展缓慢 C、柔韧而圆 D、漫肿质软 E、喉结一侧或两侧结块 5、石瘿相当于西医学的 A、甲状腺炎 B、甲状腺癌 C、甲状腺肿 D、甲状腺病 E、甲状腺瘤 6、四海舒郁丸用于治疗 A、乳癖肝郁痰凝证 B、乳核肝气郁结证 C、乳岩肝郁痰凝证 D、气瘿肝郁气滞证 E、肉瘿气滞痰凝证 7、气瘿漫肿，随喜怒消长，伴急躁易怒，善太息，证属 A、气滞血瘀 B、肝郁气滞
D、肝肾不足 E、痰浊凝结 8、以下哪项是气瘿肝郁气滞证的临床表现 A、肿块坚硬 B、疼痛 C、随喜怒消长 D、肿块局限 E、以上都不是 二、A2 1、瘿痈患者，肿块坚实，轻度作胀，重按才感疼痛，其痛牵引耳后枕部，有喉间梗塞感，痰多，苔黄腻，脉弦滑。其辨证为 A、肝郁气滞证 B、气滞痰凝证 C、血瘀化热证 D、痰瘀内结证 E、冲任失调证 2、患者，颈部肿块柔韧，随吞咽动作上下移动，急躁易怒，汗出心悸，失眠多梦，消谷善饥，形体消瘦，手部震颤。其辨证为 A、肝郁气滞证 B、气滞痰凝证 C、气阴两虚证
D、肝肾不足证 E、冲任失调证 3、患者，女，50岁。结喉正中偏右有一半圆形包块，边界清楚，表面光滑，皮色如常，可随吞咽上下移动，应考虑为 A、气瘿 B、肉瘿 C、筋瘿 D、血瘿 E、石瘿 4、患者，女，45岁，甲状腺肿大20年，呈漫肿，无痛，随喜怒而消长，属中医 A、石瘿 B、肉瘿 C、瘿痈 D、气瘿 E、失荣 三、B 1、A.四海疏郁丸 B.牛蒡解肌汤 C.柴胡疏肝汤 D.逍遥蒌贝散 E.逍遥散合海藻玉壶汤
2017年中医、中西医结合执业医师实践技能考试考官手册体格检查 1、演示手术区皮肤消毒的全过程。（5分） 答案与评分要点： （1）先用2.5%碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦2遍。（1分） （2）待干后再用70%酒精涂擦2～3遍，以充分脱碘。（1分） （3）消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域。（1分） （4）如为腹部手术，可先滴少许碘酊于脐孔，以延长消毒时间。（1分） （5）消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂擦时应稍用力，方向应一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。对感染伤口或肛门等处手术，则应自手术区外周逐渐涂向感染伤口或会阴肛门处。（1分） 2、演示肱二头肌反射的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取坐位或卧位，检查者以左手托住被检查者屈曲的肘部。（2分） （2）检查者将左手拇指置于被检查者肱二头肌肌腱上，右手用叩诊锤叩击左手拇指指甲。（3分） 3、演示腹部九区法的分区方法。（5分） 答案与评分要点： （1）用两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区。（2分） （2）上水平线为两侧肋弓下缘最低点的连线。（1分） （3）下水平线为两侧髂前上棘的连线。（1分） （4）两条垂直线为通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点所做的垂直线。（1分） 4、演示止血带止血的方法及注意事项。（5分） 答案与评分要点： （1）止血带的缠扎部位：上肢应选择在上臂的上1/3，下肢应在股部中、下1/3交界处。（1分）
（2）用棉垫、纱布、衣服或毛巾作为衬垫物。（1分） （3）以左手拇指、示指和中指夹持止血带的头端，右手拉紧止血带环绕肢体一周后并压住头端，再绕肢体一周，止血带的尾端放置在左手示指与中指之间，由示指和中指将尾端从止血带 的下面拉过，使之成为一活结。（2分） （4）如需放松止血带，将尾端拉出即可。（1分） 5、演示肝—颈静脉返流征的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取半卧位，观察平静呼吸时颈静脉充盈度。（2分） （2）检查者手掌以固定的压力按压被检查者腹部脐周部位，观察是否有颈静脉充盈度增加。（2分） （3）如颈静脉充盈度明显增加，为肝—颈静脉返流征阳性。（1分） 6、演示瞳孔对光反射的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）直接对光反射：即电筒光直接照射一侧瞳孔，瞳孔立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。（2分） （2）间接对光反射：用手隔开双眼，电筒光照射一侧瞳孔后，观察另一侧瞳孔也立即缩小，移开光线后瞳孔迅速复原。（3分） 7、演示脊柱弯曲度的检查方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取直立位或坐位。（1分） （2）检查者先从侧面观察脊柱有无过度的前凸与后凸，再从后面观察脊柱有无侧弯。（1分） （3）检查者进一步用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后的皮肤出现一条红色充血线。（2分） （4）以此线为标准，观察脊柱有无侧弯。（1分） 8、演示间接叩诊法的操作方法。（5分） 答案与评分要点： （1）被检查者取恰当的体位。（1分） （2）左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其余手指稍翘起，勿与体表接触。（1分）
临床执业助理医师外科学习题解析 1.★★★男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg.应诊断为 A.轻度缺钠 B.中度缺钠 C.重度缺钠 D.中度缺水 E.重度缺水 本题正确答案：C 题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中Na减少。中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等；重度：血钠130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。 2.★★★大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致 A.血钠过高 B.血钾过高 C.血氯过高 D.血钙过 高 E.水中毒 本题正确答案：C
题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1，而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多。 3.★★★长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发 A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.高渗性脱水 D.低钾血 症 E.高钾血症 本题正确答案：D 题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。 4.★★★下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现 A. 尿量正常、稍多或减少 B.尿比重 低 C.皮肤弹性差 D.神经系统表现 E.以上都不是 本题正确答案：C
题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。 5.★★★下列哪一项不是高渗性脱水的原因 A.长期禁食 B.上消化道梗 阻 C.昏迷 D.高热 E.大面积烧伤早期体液大量渗出 本题正确答案：E 题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。 6.★★★等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过 A.20ml B.30ml C.40ml D.50ml E.60ml 本题正确答案：C
2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结
2、血瘤1西医称为血管瘤。毛细血管瘤：多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小的红斑；海绵状血管瘤：肿心肾火毒证 多见于初生婴儿。伴五心烦热，面赤口渴，尿黄便干，易口 舌生疮。舌质红，苔薄黄，脉细数等。 清心泻火，凉血解肝经火旺证多发于头面或大腿部，伴心烦易怒，咽干口苦、脉弦细数。清肝泻火，祛瘀解脾统失司证发于下肢，伴肢软乏力，面色萎黄，纳食不佳等。健脾益气，化湿解 3、肉瘤1西医称为脂肪瘤。不硬，不疼，便结清楚。往往没有什么表征，常常在无意中发现。 4、失荣(不是重点) 1相当于西医的颈部淋巴结癌。2病机：因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶气郁痰结证伴胸闷胁痛，心烦口苦等症。舌质红，苔微黄腻，脉弦滑理气解郁，化痰散阴毒结聚证伴畏寒肢冷，纳呆便溏。舌质淡，苔白腻，脉沉细或弦细温阳散寒，化痰散瘀毒化热证伴疼痛，发热，消瘦，头颈活动受限。舌质红，苔黄，脉数。清热解毒，化痰散气血两亏证伴低热，乏力，消瘦等。舌质淡，苔白或无苔，脉沉细。补益气血，解毒化 第八单元：皮肤及性传播疾病 1、热疮（单纯疱疹）（助理不要求） 2、蛇串疮（带状疱疹）1带状疱疹。2诊断：水疱、特别疼，带状分布。 1.肝经郁热证：脉弦数。治以清泄肝火，解毒止痛，方选龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、玄胡索等 2.脾虚湿蕴证：纳呆腹胀便溏。治以健脾利湿，解毒消肿，方选除湿胃苓汤加减。 3.气滞血瘀证：胀痛瘀斑瘀点。治以理气活血，通络止痛，方选柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。 3、疣 因其皮损形态及发病部位不同而名称各异，如发于手背、手指、头皮等处者，称千日疮、疣发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊；——扁平疣。 发于胸背部有脐窝的赘疣，称鼠乳； 发于足跖部者，称跖疣； 发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。 （1）寻常疣（疣目） 1）风热血燥证：治以养血活血，清热解毒，方选治瘊方加板蓝根、夏枯草。 2）湿热血瘀证：治以清化湿热，活血化瘀，方选马齿苋合剂加薏苡仁、冬瓜仁。 （2）扁平疣（扁瘊） 1）风热蕴结证：治以疏风清热，解毒散结，方选马齿苋合剂去桃仁、红花加木贼草、郁金 2）热瘀互结证：治以活血化瘀，清热散结，方选桃红四物汤加生黄芪、板蓝根、紫草、马疣目、扁瘊皮损少者及鼠乳、掌跖疣、丝状疣均不需内服治疗。 4、癣（真菌感染）1、头癣：包括白癣和黄癣；白癣：白鳞屑，头发折断参差不齐，愈后良好。黄癣：黄鳞屑、特殊 2、手癣：鹅掌风。足癣：脚湿气。 3、体癣：皮损多呈钱币状。圆形，故名圆癣，亦称铜钱癣，圆癣的皮损特征为环形或多环形、边 4、花斑癣：亦名：汗斑、紫白癜风。常发于多汗体质青年，往往夏发冬愈，复发率高。大小不一 5、脂溢性皮炎1是因皮肤油腻，出现红斑，覆有鳞屑而得名，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。头以青壮年为多，乳儿期亦有发生。2本病皮疹分干性与湿性，干性头皮屑多，湿性较油腻。干性者风热血燥证干性头皮屑多祛风清热，养血润肠胃湿热证湿性头发较油腻健脾除湿，清热止 6、油风1是一种头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。因头发脱落之处头皮光亮而得名，又称鬼舐头、薄，多无自觉症状。可发生于任何年龄，多见于青年，男女均可发病。
2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳 2016年执业/助理医师实践技能考试时间是2016年7月1日～7月15日，对于今年的实践技能考试，大家准备的怎么样了呢？为了帮助医师技能考试考生复习，小编整理了2016年中医执业医师实践技能考试常考知识点归纳，希望能帮助大家顺利通过2016年医师实践技能考试！ 振水音检查 检查时被检查者仰卧，医生以耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法震动上腹部，可听到气、液撞击的声音，为振水音。也可用听诊器进行听诊。正常人见于餐后或饮多量液体时。如果清晨空腹或者餐后6-8小时仍有此音提示幽门梗阻或胃扩张。 皮肤触诊：辨别温凉润燥及肿胀等。 皮肤的温凉，一般可以反映体温的高低，但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热，甚至皮肤欠温，皮肤的润燥，可以反映有汗、无汁和津液是否耗伤，如皮肤湿润，多属津液未伤，皮肤干燥而皱缩，是伤津脱液，气阴大伤，久病皮肤十分干燥，触之刺手，称为肌肤甲错，为阴血不足瘀血内结。皮肤按之凹陷成坑，不能即起的是水肿，皮肤臃肿，按之应手而起者，为气肿，虚胖。 溃疡性结肠炎临床上分型颇多，但多数临床资料集中于下列三型： 1.湿热内蕴便中夹脓带血，里急后重，身热，胃痞纳呆，肛门灼热，大便秽臭，小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。 2.气滞血瘀面色晦黯，胁腹胀满，粘液脓血便，泻下不爽，腹痛拒按，嗳气食少。舌紫或瘀斑、瘀点，脉弦涩。 3.脾气虚弱面色少华，腹痛喜按，肠鸣矢气，大便时溏时泻，夹脓带血，月经不调。舌尖赤，苔薄白而腻，脉缓而虚。 肝硬化腹水辨证分型
1.气滞湿阻：此证为本病初起。腹大胀满，胁肋胀痛，纳呆食少，食后腹胀，嗳气无力，小便短少，大便溏薄，腹胀按之不坚，胁下痞块。苔白腻，脉弦缓。 2.湿热蕴结：此证为水湿内蓄而热化。腹大坚满拒按，脘腹撑胀，烦热口渴，目肤发黄，小便黄赤短少，大便秘结，不欲饮食，嗜卧。舌红苔黄糙，脉弦数。 3.瘀血阻滞：此证属实胀之重症。腹大坚满，腹壁青筋暴露，胁腹攻痛，面色黧黑或唇色青紫，颈部胸部可见蜘蛛痣，肝掌，小便不利，大便色黑。舌紫红，有瘀斑，脉细涩。 4.脾肾阳虚：此证为寒水内蓄。腹大胀满，人暮为甚，纳呆食少，精神疲乏，面色萎黄不泽，形寒肢冷，小便清而短少。舌质淡紫胖，脉沉细。 5.肝肾阴虚：此证多因久病瘀热，伤津耗液，病重之症。腹大坚满，甚则青筋暴露，胁胀刺痛，形体消瘦，面色黧黑，口唇青紫，肌肤不泽，心烦口干，齿鼻衄血，小便短少，大便秘结。舌质红绛，少苔，脉弦细而数。 肠痈针灸疗法 即阑尾炎。多由阑尾腔梗阻或细菌感染引起。 主证：初起脘部或绕脐作痛，旋即转至右下腹。以手按之，其痛加剧，痛处固定不移。腹皮微急，右腿屈而难伸，并有发热恶寒、恶心呕吐、便秘、尿黄、苔薄腻黄、脉数有力。甚则痛势剧烈，腹痛拒按，壮热自汗;脉洪数。 治法;取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，留针20-30分钟。一般每日刺1-2次，重证可每隔4小时针刺1次。 处方：足三里、阑尾、曲池、天枢 补泻手法 1.疾徐补泻又称徐疾补泻。进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法;进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。
[真题] 临床执业医师外科学真题精选9 A3型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。 第1题： 其最可能的诊断为( )。 A.急性腰扭伤 B.腰3横突综合征 C.腰椎管狭窄症 D.腰椎间盘突出症 E.梨状肌综合征 参考答案：D 疼痛为放射痛，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧直至足跟部，可因咳嗽、打喷嚏、用力排便等使疼痛加重。坐骨神经支配区域的痛觉减退，患肢麻木，肌瘫痪，或出现会阴部麻木，排便、排尿无力等马尾综合征。 第2题： 可完全排除的诊断是( )。 A.腰椎结核 B.腰肌劳损 C.腰椎肿瘤 D.脊椎滑脱症 E.腰椎管狭窄症 参考答案：B 腰椎间盘突出症需与以下疾病相鉴别，例如腰肌劳损和棘上、棘间韧带损伤(此类为最常见的腰痛原因)、第3腰椎横突综合征、椎弓根峡部裂与脊椎滑脱症、腰椎结核或肿瘤等。 第3题： 其右下肢麻木的区域可能为( )。 A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧 C.小腿前内侧 D.小腿后侧及足底
E.臀部及大腿后侧 参考答案：A 第4题： 对诊断有定位定性意义的检查方法是( )。 A.X线片 B.CT C.ECT D.肌电图 E.化验检查 参考答案：B CT检查可显示骨性椎管形态，黄韧带是否增厚及椎间盘突出的大小、方向等，对本病有较大的诊断价值。MRI除有CT的优点外，尚可更清晰全面地观察到突出髓核与脊髓、马尾神经、脊神经根之间的关系。 女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。 第5题： 尿液检查对诊断有决定性意义的是( )。 A.血尿 B.脓尿 C.尿普通细菌培养 D.尿沉渣找结核杆菌 E.尿细胞学检查 参考答案：D 肾结核尿常规检查：酸性脓尿，尿普通培养无细菌生长者。尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义： 1．尿常规酸性尿、红细胞、白细胞、少量蛋白或脓尿； 2．尿普通培养无细菌生长； 3．尿结核杆菌培养和动物接种阳性率为 80%～90%，需等待4～8周才出结果； 4．24小时尿沉渣找抗酸杆菌不能作为诊断的唯一依据；5．PCR(多聚酶链反应) 属实验研究，不作为临床诊断标准。 第6题： 为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是( )。 A.B超 B.静脉尿路造影 C.逆行肾盂造影
2018年中医执业医师考试中医外科学重点总结 第一单元：中医外科疾病的病因病机（助理不考）1、外感六淫致病特点： (1)风邪致病，其肿宣浮，痛无定处 (2)寒邪致病，不红不热，痛有定处 (3)暑邪致病=湿+热+耗气+伤津 (4)湿邪致病=“流水” (5)燥邪致病：干 (6)火邪致病：热 在发病过程中，由于风、寒、暑、燥诸邪毒均能化热生火，故外科疾病发生，尤以“热毒”、“火毒”最常见。 2、外来伤害致病：凡跌仆损伤、沸水、火焰、寒冻及金刃竹木创伤等。 3、感受特殊之毒致病：特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒外，尚有疫毒及未能找到明确致病原因的病邪 4、常见病因：邪正盛衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和。但阴阳平衡失调是疾病发生、发展的根本原因。 精品文档
第二单元：中 医外科疾病 辨证（助理不 考）2、发于上部的疾病的病因：多风温、风热 3、发于中部的疾病的病因：多为气郁、火郁 4、发于下部的疾病的病因：寒湿、湿热多见 5、局部辨肿：（记忆秒杀词） ①热肿肿而色红，皮薄光泽，焮热疼痛，肿势急剧。见于阳证疮疡。 ②寒肿肿而不硬，皮色不泽，苍白或紫暗，皮肤清冷，常伴有酸痛，得暖则舒。见于冻疮、脱疽等。 ③风肿发病急骤，漫肿宣浮，或游走无定，不红微热，或轻微疼痛。见于痄腮、大头瘟等。 ④湿肿皮肉重垂胀急，深按凹陷，如烂棉不起，浅则光亮如水疱，破流黄水，浸淫皮肤。见于股肿、湿疮。 精品文档
⑤痰肿肿势软如棉，或硬如馒，大小不一，形态各异，无处不生，不红不热，皮色不变。见于瘰疬、脂瘤等。 ⑥气肿皮紧内软，按之凹陷，复手即起。似皮下藏气，富有弹性，不红不热，或随喜怒消长。见于气瘿、乳癖等。 ⑦瘀血肿肿而胀急，病程较快，色初暗褐，后转青紫，逐渐变黄至消退。也有血肿染毒、化脓而肿。见于皮下血肿等。 ⑧脓肿肿势高突，皮肤光亮，焮红灼热，剧烈跳痛，按之应指。见于外痈、肛痈等。 ⑨实肿肿势高突，根盘收束，见于正盛邪实之疮疡。 ⑩虚肿肿势平坦，根盘散漫，见于正虚不能托毒之疮疡。 6、局部辨痛：（记忆秒杀词） ①热痛皮色焮红，灼热疼痛，遇冷则痛减。见于阳证疮疡。 ②寒痛皮色不红，不热，酸痛，得温则痛缓。见于脱疽、寒痹等。 ③风痛痛无定处，忽彼忽此，走注甚速，遇风则剧。见于行痹等。 ④气痛攻痛无常，时感抽掣，喜缓怒甚。见于乳癖等。 ⑤湿痛痛而酸胀，肢体沉重，按之出现可凹水肿或见糜烂流滋。见于臁疮、股肿等。 ⑥痰痛疼痛轻微，或隐隐作痛，皮色不变，压之酸痛。见于脂瘤、肉瘤。 ⑦化脓痛痛势急胀，痛无止时，如同鸡啄，按之中软应指。见于疮疡成脓期。 ⑧瘀血痛初起隐痛，胀痛，皮色不变或皮色暗褐，或见皮色青紫瘀斑。见于创伤或创伤性皮下出血。 7、局部辨痒：（记忆秒杀词）最常见病因：风胜、湿胜、热胜，虫淫、血虚。 ①风胜走窜无定，遍体作痒，抓破血溢，随破随收，不致化腐，多为干性。见于牛皮癣、白疙、瘾疹等。 精品文档