尿路感染的护理计划 尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发； 根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症。尿路 感染常多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。常见的护理问题有：I ?体温过高与细菌感染有关。2 .排尿异常与膀胱、尿道炎症有关。 —、体温过高与细菌感染有关 ［相关因素］ 1.感染。 ［主要表现］ 1.体温增高，呼吸变快，口干，全身肌肉酸痛。 ［护理目标］ 1.体温降到正常范围 ［护理措施］ 1.监测生命体征，注意体温的变化。 2?保持病房环境清洁，定时开窗通风，定期进行空气消毒，保持室内温度和湿度合适，注意保暖，出汗后及时更换衣服。 3.鼓励病人多饮水，摄入清淡、易消化、营养丰富的食物。 4.高热时可给予物理降温，必要时遵医嘱给予退热药。
5.加强个人卫生，如口腔卫生、会阴清洁、皮肤清洁。 ［重点评价］ 1.体温降到正常范围 二、排尿异常与膀胱、尿道炎症有关。 ［相关因素］ 1.尿频、尿急、尿痛 2.感染。 ［主要表现］ 1.尿频、尿急、尿痛 ［护理目标］ 1.尿频、尿急、尿痛等不适减轻或消失。 ［护理措施］ 1?休息：急性发作期，卧床休息，取屈曲位，尽量勿站立或坐直；保持心情愉快，防止过分紧张加重尿频。 2.增加水分摄入：尿感者每天摄水量不低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上。 3?保持会阴的清洁，不憋尿。 4.缓解疼痛：指导病人进行膀胱区热敷或按摩 5.遵医嘱用药。
尿路感染护理常规 【护理评估】 1．询问患者是否急性起病，起病前有无尿路结石、性生活、器械检查，是否长期卧床、留置导尿管等诱因。 2．评估患者的主要症状和体征，有无尿频、尿急、尿痛、腰痛、肋脊角压痛和（或）叩痛等；有无全身感染中毒症状，如寒高热、低血压等。 3．评估患者对疾病的认知程度和心理状态。 【护理问题】 1.体温过高：与急性肾盂肾炎发作有关。 2.排尿形态异常：尿频、尿急、尿痛，与炎症刺激膀胱有关。 3.焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关。 4.潜在并发：肾乳头坏死、肾周脓肿、中毒性休克。 【护理措施】 1．急性期应卧床休息，各项治疗操作集中进行，避免加重病人不适，慢性期维持适当的运动和休息。 2．饮食护理：鼓励患者多饮水，轻症患者给予清淡、易消化和富含维生素的饮食，发热或全身症状明显者给予流质或半流质饮食，消化道症状明显者可给予静脉补液。 3．密切观察生命体征，注意体温波动，每4小时测体温一次，高热病人给予物理降温。加强病情观察，排尿方式有无异常（有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难等），观察尿液颜色及尿量。 4．指导病人正确留取尿液常规、清洁中段尿、药敏试验和尿液细胞学标本。 5．遵医嘱给予抗生素治疗，及时评估病情变化和药物的疗效。讲解药物作用、疗程、使用方法等。 6．做好生活护理，协助病人满足生活需要，高热病人及时更换衣物及床单，做好口腔护理，保持口腔清洁。 7．心理护理：本病易反复发作，久治不愈，安抚病人的焦虑情绪，保持乐观开朗，树立战胜疾病的信心。 【健康指导】
1．指导患者注意个人卫生，防止上行感染。 2．指导患者坚持适量饮水预防尿路感染，即饮水＞2000ml/d，保持每天尿量在1500ml以上，每2～3小时排尿1次。 3．嘱咐患者遵医嘱服药，保证疗效，定期复诊。 【护理评价】 1．物理降温后体温下降，高热伴随症状减轻或消失，患者舒适。 2．尿路刺激征是否及时有效缓解。 3．病人情绪稳定，配合治疗。 4．病人有无并发症发生，发生后是否能及时发现和处理。
时间2014-07-25 地点护士站主持人王洁主查人顾艳萍 参加人员吴宇浦娟吴双庾妲徐洁陈艳红禹漫华钱洁 汇报简要病史患者陆燕，女性，20岁，因“尿频、尿急伴发热三天”入院。患者三天前起出现尿频、尿急不适，伴有发热，最高达39.5℃，睡眠可，大便正常。查尿常规：白细胞3+/HP,尿蛋白3+/HP。血常规示：白细胞13.4×109/L。 入院护理评估查体：体温 38.5x℃脉搏 92次/分呼吸 18次/分血压 120/80mmHg，神志清，精神可，三天前起出现尿频、尿急不适，伴有发热，最高达39.5℃。血尿常规提示感染。否认“高血压”史，否认“肝炎，结核”等传染病史，否认手术外伤史，否认药物过敏史。患者双侧瞳孔等大等圆，直径约为3.0mm，全身皮肤粘膜无黄染及出血点，五官端正，睡眠可，大便正常。 辅 助 检 查 辅助检查:尿常规：白细胞3+/HP,尿蛋白3+/HP。血常规示：白细胞13.4×109/L。：
护理查房经过顾艳萍：今天我们进行尿路感染的护理查房，大家讨论一下关于尿路感染的相关知识。徐洁：1,发病原因：尿路感染是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要由大肠杆菌引起。常见临床表现包括发热、寒战，腰痛，肾区叩痛，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状（为膀胱同时有炎症的表现）。尿路感染最严重的并发症是感染中毒性休克。 2，临床表现：尿路刺激症状：多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。尿液混浊，偶有血尿。全身症状：包括寒战、发热，体温可达38℃以上，疲乏无力、食欲减退，可有恶心、呕吐，或有腹痛。局部体征：一侧或两侧肾区疼痛，脊肋区有叩击痛及压痛。原有糖尿病、镇痛剂肾病或尿路梗阻者并发急性肾盂肾炎，可发生急性肾乳头坏死，病人除有败血症样严重全身症状及血尿、脓尿之外，有时由于坏死乳头脱落引起输尿管绞痛，部分病人还出现少尿或尿闭及急性肾功能衰竭。 3，治疗措施：尿路感染常累及肾间质，有发生菌血症的危险性，应选用在尿液及血液中均有较高浓度的抗菌药物。对于轻、中度患者可通过口服给药。对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌肉注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类等）完成2周疗程。其治疗原则是：①控制或预防全身脓毒症的发生；②消灭侵入的致病菌；③预防再发。 4，疾病愈后：尿路感染采取敏感有效的抗生素治疗是可以痊愈的。需要注意足够的治疗疗程并在痊愈后注意预防，避免复发或迁延成慢性。 顾艳萍：该病人存在很多护理问题，下面我们共同探讨一下，并列出相应的护理目标级护理措施。 吴宇：（一）体温过高：与尿路感染有关 护理目标：患者体温降至正常。 护理措施：1、嘱患者卧床休息，给予清淡易消化饮食，补充足够的营养，热量及维生素，多饮水，少量多次饮水。 2、及时帮助患者擦干汗液，及时更换汗湿衣物，出汗时注意保暖。 3、给予物理降温或遵医嘱应用退热药物，以降低病人体温。 吴双：（二）排尿障碍：与炎症理化因素有关 护理目标：患者尿频尿急症状缓解 护理措施：1，多饮水，每日饮水量在2500ml以上。 2，遵医嘱合理使用抗生素。 3，指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 4，留取中断尿培养。 浦娟：（三）营养失调（低于机体需要量） 护理目标：病人能保持足够的营养物质的摄入，身体营养状况有所改善。 护理措施：1.饮食护理1）蛋白质：应根据病人的GFR来调整蛋白质的摄入量。2）热量：
尿路感染的健康教育指导 1.饮食指导：人体对尿路感染既存在着不少易感因素，也存在着许多防御机制，因此，在 日常生活中，要尽量避免各种易感因素，充分利用人体的防御机制。坚持大量饮水肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2~3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的感染，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。饮食宜清淡，多食含水分的新鲜蔬菜、瓜果等。（1）忌食葱、蒜、韭菜、胡椒生姜等辛辣刺激性食物；（2）忌食温性食物，如羊肉、狗肉、兔肉及油腻食物，以减少对尿路的刺激。 2.休息与活动：指导加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要方面。一旦 感染，在发热、尿化验异常的急性期应卧床休息。恢复期就要参加适度的体力活动，避免体质虚弱，迁延不愈。活动的方式可因人而异，但不能过疲劳。 3.用药指导：已经发现泌尿系感染的病人，要在足够的疗程期内足量用药，不可以掉以轻 心。间断治疗或过早停药，就有可能迁延不愈转为慢性。一般要求，在症状完全消失，尿液检查恢复正常后，还要继续用药3~5天，停药后每星期复查一次尿液，连续3次以上未见异常方可认为基本痊愈。频发尿路感染（≥3次/年）可在全量治疗清除菌尿之后，长期给予小剂量抗生素预防复发。 （1）甲氧苄氨嘧啶/磺胺（trimethoprin/sulfa）抗菌谱与磺胺药相近，具有抑制二氢叶酸还原酶的作用。与磺胺药合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，因 而作用大幅度提高（可增效数倍至数十倍），故有磺胺增效剂之称，后来发现它 可使许多抗生素也大幅度增效，故又称之为抗菌增效剂，合用之后，还可减少 耐药抗菌株的形成。由于易产生耐药性，故极少单独使用。服后有轻度消化道 反应及白细胞减少等反应，长期服用（20日以上），应检查血象；孕、乳妇及严 重肝、肾、血液病患者禁用，新生儿应避免使用。 （2）喹诺酮类药（quinolones）口服吸收良好，体内分布广。血浆蛋白结合率低，血浆半衰期相对较长。部分以原形经肾排泄，尿药浓度高，部分经由肝脏代谢。 不良反应少，耐受良好。常见恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、头痛、眩晕。偶 有抽搐等精神症状，停药可消退。所有喹诺酮类由于在未成年动物可引起关节 病，在儿童中引起关节痛及肿胀，故不应用于青春期前儿童或妊娠妇女。 （3）呋喃妥英（nitrofurantoin）在空腹时服用吸收快，疗效好。应用肠溶片可减轻胃肠道反应。不良反应有周围神经炎（服药量大或时间长时易发生，表现为 手足麻木，久之可致肌萎缩，往往迁延难愈）、过敏反应（包括气喘、胸闷、皮 疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多）、胃肠道反应和中毒性精神症状如幻听、幻觉、 烦躁等。此外，尚可引起溶血性贫血、黄疸、肺部并发症（咳嗽、气急、呼吸 困难）等。与奈啶酸不宜合用，因二者有拮抗作用。肾功能不全者慎用。 （4）阿莫西林（amoxicillin）阿莫西林肌内注射或静脉给药时须作青霉素G皮试，皮试阳性反应者不能使用本药。宜饭后服用，以减轻胃肠道反应。治疗期间或 治疗后出现严重持续性腹泻（可能是伪膜性结肠炎）时，必须停药。 （5）头孢菌素1代（1°cephalosporin）常用的有头孢氨苄（原称先锋4号）、头孢唑林（原称先锋5号）和头孢拉定（原称先锋6号）。饭后服药影响吸收，使疗 效减低50%，宜空腹服用。对头孢菌素过敏者禁用。肾功能严重损害者应酌减用 量。 4 日常生活指导 （1）多饮水，每2-3次小时排尿一次，是最有效的预防措施。
尿路感染病人的护理 尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病以妇性多见。老年男性因前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以育龄期的已婚女性多见。 【病因及发病机制】 一、病因 本病多为细菌直接引起的尿路炎症，致病菌以大肠埃希菌最常见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。偶见厌氧菌感染。另外，其他微生物侵入尿路也可引起尿感。我重点阐述细菌感染引起的尿路炎症。 二、发病机制 1、感染途径上行感染为最常见的感染途径。由于女性的尿道较男性短而宽，且尿道口离肛门近，尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居，在诸如性交等情况下，这些细菌可进入膀胱，故受感染的机会增高。此外，可见少量的血行感染。 2、机体抗病能力正常情况下，细菌可进入膀胱，但并不都能引起尿感的发生。这与尿液的冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关。 3、易感因素在各种易感因素影响下，尿路抵抗力会被削弱，容易发生尿感。最主要的易感因素是尿路的复杂情况（如尿路结石、尿道异物、肿瘤、膀胱-输尿管反流、多囊肾等）所导致的尿流不畅，其尿感的发生率较正常者高12倍，有这种情况的尿感称复杂性尿感。泌尿系统畸形人，会因机体的抵抗力下降而发生尿感。此外，长期卧床的慢性病、艾滋病及长期应用免疫抑制剂的病人，会因机体的抵抗力下降而易发生尿感，。其他常见因素有尿道内或尿道口周围的炎症病变、局部使用杀精化合物避孕、导尿和尿路器械检查、遗传因素等均可增加尿感的易感性。 4、细菌的致病力细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大关系。如大肠杆菌，只有少数具有特殊致病力的菌能引起症状性尿感。细菌的致病力决定于其对尿路上皮细胞的吸附能力。
尿路感染病人的健康教育 一、流行病学： 尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎，两者临床表现有时极为相似，故统称为尿路感染。本病主要是由细菌引起，以女性多见，未婚少女发生率为2%，已婚女性发生率为5%，男性极少发生尿感，年老后因前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以生育年龄的已婚女性多见。 二、临床表现： （1）尿路刺激征，即尿频、尿急、尿痛、排尿不适等症状。这些症状，不同的病人表现为轻重程度不一。急性期炎症患者往往有明显的尿路刺激征；但在老年人、小儿及慢性尿路感染患者，则通常尿路刺激症状较轻，如轻度的尿频，或尿急，或排尿不适等。 （2）全身中毒症状，如发热、寒战、头痛等。主要见于上尿路感染病人，特别是急性尿路感染及伴有尿路梗阻的病人尤为多见。 （3）尿常规检查可有白细胞、红细胞甚或蛋白。 （4）肉眼可见脓尿或血尿。 （5）血常规可能有白细胞升高。 （6）尿细菌培养阳性。 三、辅助检查： (一)尿液检查：尿液常浑浊，可有异味。 1．常规检查可有白细胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣镜检白细胞>5个／HP称 为白细胞尿，对尿路感染诊断意义较大；部分尿感患者有镜下血尿，尿沉渣镜检 红细胞数多为3～10个／HP，呈均一性红细胞尿，极少数急性膀胱炎患者可出 现肉眼血尿；蛋白尿多为阴性～微量。部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。 2．白细胞排泄率准确留取3小时尿液，立即进行尿白细胞计数，所得白细胞数按每小时折算，正常人白细胞计数<2×10。／h，白细胞计数>3×10。／h 为阳性，介于(2～3)×10。／h为可疑。 3．细菌学检查 (1)涂片细菌检查：清洁中段尿沉渣涂片，革兰染色用油镜或不染色用高倍镜 检查，计算10个视野细菌数，取其平均值，若每个视野下可见1个或更多细菌，
尿路感染患者的护理 发表时间：2013-05-03T10:02:07.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年第6期供稿作者：房庆华井玉芳杨丽华钱英[导读] 尿路感染(UTI，简称尿感)是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急慢性炎症，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。 房庆华井玉芳杨丽华钱英（黑龙江省大庆龙南医院163453） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0294-01 尿路感染(UTI，简称尿感)是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急慢性炎症，包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。肾盂肾炎为上尿路感染，膀胱炎和尿道炎为下尿路感染。国内尿路感染发病率为0.91％，男：女之比为1：10，好发于已婚、育龄妇女、老年妇女及女婴，妊娠期患病率最高，其中又以农村妇女多见。老年男性因前列腺肥大，尿路感染发生率也较高，但多为无症状细菌尿。 1 病因及发病机制 1.1 病因本病常见病因为细菌感染，最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，占尿路感染的70％以上。其他依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌，沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、绿脓杆菌和葡萄球菌。糖尿病及长期用广谱抗生素或激素等免疫功能低下的病人可为真菌感染，以白色念珠菌常见；有尿路器械检查史或长期留置尿管的病人可发生铜绿假单胞菌、葡萄球菌感染。 1.2 发病机制 1.2.1 感染途径①上行感染：最常见的感染途径。即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃至肾盂引起感染。常见诱因有尿路器械检查、导尿、性生活后、尿液过浓及月经期等。正常女性尿道短而宽，尿道口距有寄生菌的肛门、阴道近，故易发生尿路感染。②血行感染：较少见，身体内存有感染灶(扁桃体炎、鼻窦炎或皮肤化脓性感染)或败血症时，细菌侵入血流，到达肾引起肾盂肾炎。 1.2.2 机体抗病能力细菌进入膀胱，并不都引起尿路感染。主要取决于人体抵抗致病细菌的能力，机体抗病能力包括：①尿路通畅时，尿液可冲走绝大部分细菌；②尿路黏膜可分泌有机酸和IgG、IgA以及通过吞噬细胞的作用来杀菌；③尿液pH低、含高浓度尿素和有机酸，尿过于低张或高张，均不利于细菌生长；④男性在排尿终末时前列腺收缩，排泄前列腺液于后尿道，有杀菌作用。 2 护理措施 2.1 一般护理 2.1.1 生活护理为病人提供安静、舒适、空气流通的病室环境。急性期应注意卧床休息，慢性期一般不宜从事重体力劳动和活动。注意个人卫生，特别是会阴部和肛周皮肤的清洁卫生，勤洗澡、勤换衣、勤排尿、不憋尿。 2.1.2 饮食护理饮食清淡而富有营养。发热及全身症状明显者，应给予流质或半流质饮食。指导患者尽量多摄入水分，饮水量在2 000 mL／d以上，消化道症状明显者可静脉补液。使尿量增多，借以冲洗尿路，促进细菌、毒素和炎性分泌物的排出，减轻尿路刺激症状。 2.2 对症护理 2.2.1 高热护理体温在39℃以下、无特殊不适时，不作降温处理。体温>39℃时，行物理降温，必要时遵医嘱给予退热药，并注意保暖，做好皮肤和口腔护理，以免加重病情。 2.2.2 疼痛护理尿路刺痛的病人，应卧床休息，尽量不要弯腰、站立或坐直，以减少对肾包膜的牵拉，否则可加重疼痛，膀胱区进行热敷、按摩或针刺，也可通过1：5000高锰酸钾坐浴，口服碳酸氢钠或进食碱性食物碱化尿液，以减轻尿路疼痛。必要时遵医嘱服用阿托品、654-2、普鲁苯辛等药物以解痉镇痛。 2.3 用药护理观察抗菌药物的作用、用法、疗程，必须保证尿液中要有足够浓度的抗菌药物，才能达到治疗的目的。①SMZ-TMP应用时可同时加用碳酸氢钠以碱化尿液，增强其疗效，又减轻尿路刺激征；口服可引起胃肠道反应，宜饭后服，服药后应多饮水。②喹诺酮类抗菌谱广、作用强、毒性小，可引起轻度消化道反应、皮肤瘙痒等症状，临床上已广泛应用，儿童及孕妇忌用。③半合成的广谱青霉素，本品毒性低，价格较便宜；④氨基糖苷类抗生素，如妥布霉素或庆大霉素，对肾和听神经有损害，可引起耳鸣、听力下降，甚至耳聋及变态反应等，有肾功能减退者不宜应用。发现病人出现不良反应后须立即停药，及时报告医生进行处理。⑤严重尿路感染病人，用一种氨基糖苷类抗生素，再加一种半合成的广谱青霉素或第3代头孢菌素联合应用，有协同作用。以上治疗宜个体化，疗程7～14天，静脉用药者在临床症状基本消失、体温正常、尿细菌培养阴性后改为口服维持。⑥测定尿液pH，尿液若为酸性，宜用碱性药物如碳酸氢钠，碱化尿液，选用适合于碱性环境的抗菌药物；反之，尿液若为碱性，宜用酸性药物如维生素C，酸化尿液，选用适合于酸性环境的抗菌药物。 3 健康教育 注意个人清洁卫生，尤其会阴部及肛周皮肤的清洁，特别是女性月经期、妊娠期、产褥期。女婴应特别注意尿布及会阴部卫生。避免劳累，坚持体育运动，增强机体的抵抗力。多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿感的措施。若局部有炎症如女性尿道旁腺炎、阴道炎、男性前列腺炎等应及时治疗。如果炎症的反复发作与性生活有关，应注意性生活后即排尿，并口服抗菌药物预防。严格掌握尿路器械检查的指征。 参考文献 [1]李晓叶，刘艳阳.泌尿外科院内尿路感染的危险因素调查分析.当代护士，2007，9：39-40. [2]洪艳华，陈前进.尿路感染致病菌的耐药性监测.中华医院感染学杂志，2006，16(10)：1181-1182. [3]郑姬，府伟灵，张晓兵.尿路感染常见病原菌的分布及耐药性分析.中华医院感染学杂志，2006，16(11)：1294-1296.
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 尿路感染病人的护理 尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病以妇性多见。老年男性因前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以育龄期的已婚女性多见。 【病因及发病机制】 一、病因 本病多为细菌直接引起的尿路炎症，致病菌以大肠埃希菌最常见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。偶见厌氧菌感染。另外，其他微生物侵入尿路也可引起尿感。我重点阐述细菌感染引起的尿路炎症。 二、发病机制 1、感染途径上行感染为最常见的感染途径。由于女性的尿道较男性短而宽，且尿道口离肛门近，尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居，在诸如性交等情况下，这些细菌可进入膀胱，故受感染的机会增高。此外，可见少量的血行感染。 2、机体抗病能力正常情况下，细菌可进入膀胱，但并不都能引起尿感的发生。这与尿液的冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关。 3、易感因素在各种易感因素影响下，尿路抵抗力会被削弱，容易发生尿感。最主要的易感因素是尿路的复杂情况（如尿路结石、尿道异物、肿瘤、膀胱-输尿管反流、多囊肾等）所导致的尿流不畅，其尿感的发生率较正常者高12倍，有这种情况的尿感称复杂性尿感。泌尿系统畸形人，会因机体的抵抗力下降而发生尿感。此外，长期卧床的慢性病、艾滋病及长期应用免疫抑制剂的病人，会因机体的抵抗力下降而易发生尿感，。其他常见因素有尿道内或尿道口周围的炎症病变、局部使用杀精化合物避孕、导尿和尿路器械检查、遗传因素等均可增加尿感的易感性。
膀胱癌健康教育 膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。 病因 膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和职业接触芳香胺类化学物质。吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危险率增加2～6倍，随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。 与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。 临床表现 大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿，通常表现为无痛性、间歇性、肉眼全程血尿，有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。 诊断 对于40岁以上出现无痛性肉眼血尿，应考虑到泌尿系肿瘤的可能性，特别是膀胱癌。 综合患者既往史、家族史，结合症状和查体做出初步判断，并进一步进行相关检查。检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检
查结果决定是否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要方法。 治疗 膀胱尿路上皮癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌。非肌层浸润性尿路上皮癌患者多采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后用膀胱灌注治疗预防复发。肌层浸润性尿路上皮癌和膀胱鳞癌、腺癌患者多采用全膀胱切除术治疗，有些患者可以采用膀胱部分切除术治疗。肌层浸润性尿路上皮癌患者也可先进行新辅助化疗+手术治疗的方法。转移性膀胱癌以化疗为主，常用的化疗方案有M-VAP（甲氨蝶呤+长春花碱+阿霉素+顺铂）和GC （吉西他滨+顺铂）及MVP（甲氨蝶呤+长春花碱+顺铂）方案，化疗的有效率为40%～65%。 预后及预防 减少环境和职业暴露可能会降低发生尿路上皮癌的危险。约70%的患者经尿道电切术后复发，术后膀胱内灌注卡介苗或化疗药治疗可使复发率降为25%～40%。常用的灌注化疗药物有丝裂霉素、阿霉素、噻替派、羟基喜树碱等。浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术后5年生存率为60%～70%。
尿路感染病人得护理 尿路感染简称尿感,可分为上尿路感染与下尿路感染。上尿路感染主要就是肾盂肾炎,下尿路感染主要就是膀胱炎。本病以妇性多见。老年男性因前列腺肥大,尿感发生率可增加。老年男性与女性得发生率可高达10%,但多为无症状性细菌尿。有症状得尿感,仍以育龄期得已婚女性多见。 【病因及发病机制】 一、病因 本病多为细菌直接引起得尿路炎症,致病菌以大肠埃希菌最常见,约占70%以上,其次依次就是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌与葡萄球菌。偶见厌氧菌感染。另外,其她微生物侵入尿路也可引起尿感。我重点阐述细菌感染引起得尿路炎症。 二、发病机制 1、感染途径上行感染为最常见得感染途径。由于女性得尿道较男性短而宽,且尿道口离肛门近,尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居,在诸如性交等情况下,这些细菌可进入膀胱,故受感染得机会增高。此外,可见少量得血行感染。 2、机体抗病能力正常情况下,细菌可进入膀胱,但并不都能引起尿感得发生。这与尿液得冲刷作用、尿路黏膜得杀菌能力、男性前列腺得杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关。 3、易感因素在各种易感因素影响下,尿路抵抗力会被削弱,容易发生尿感。最主要得易感因素就是尿路得复杂情况(如尿路结石、尿道异物、肿瘤、膀胱-输尿管反流、多囊肾等)所导致得尿流不畅,其尿感得发生率较正常者高12倍,有这种情况得尿感称复杂性尿感。泌尿系统畸形人,会因机体得抵抗力下降而发生尿感。此外,长期卧床得慢性病、艾滋病及长期应用免疫抑制剂得病人,会因机体得抵抗力下降而易发生尿感,。其她常见因素有尿道内或尿道口周围得炎症病变、局部使用杀精化合物避孕、导尿与尿路器械检查、遗传因素等均可增加尿感得易感性。 4、细菌得致病力细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大关系。如大肠杆菌,只有少数具有特殊致病力得菌能引起症状性尿感。细菌得致病力决定于其对尿路上皮细胞得吸附能力。
（每二周一次）科室：神经外科 时间地点授课人 主持人课时 参加人员 主题尿路感染患者护理 内容： 一、概述 尿路感染可从无症状性菌尿至引起脓毒血症的严重肾感染等各种临床情况。尿路感染是微生物(主要是细菌)入侵尿路引起感染，产生脓尿和菌尿，是最常见的医院获得性感染，留置导尿管是最主要的原因。尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染，其主要致病菌是大肠埃希，主要症状是尿频、尿急、尿痛和脓尿，也可有终末血尿等。严重感染者可出现寒战、高热、腰痛、排尿困难等。若久治不愈、反复发作，可严重影响患者的身心健康甚至威胁生命。 二、主要护理问题 1.疼痛。 2.体温过高。 3.排尿异常。 三、护理措施 1.疼痛护理：采用局部按摩或热敷的方法解疼痛，必要时這医嘱给予镇痛药，并观家药物疗效和不良反应。 2.诱因：去除积极查找尿路感染的谲因，矫正尿路畸形，解除尿路梗阻，积极治疗前列腺增生、前列腺炎等疾病。 3.用药护理：指导患者正确服药，注意观察药物的疗效和不良反应。 四、健康宣教 1.向患者详细介绍尿路感染的相关知识，使患者对其有一定的认识并配合参与治疗。 2.饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主，忌食辛辣、刺激性食物。 3.日常生活中要多饮水、不憋尿。 4.保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼，劳逸结合。 5.养成良好的卫生习惯，保持会阴部清洁，每日用清水中洗会阴部2次，或碘伏棉球消毒尿道口2次，大便后清洗会阴，月经期、妊娠期、产褥期增加会阴清洗的次数。避兔使用高锰酸、盐水、硼酸等清洗会阴部 6.妊娠5个月以上者，睡觉以侧卧位为宜，避免因子官压迫输尿管导致尿流不畅。 7.有膀胱输尿管反流者。养成＂二次排便＂的习惯，即在排完尿后数分钟再次排尿，以便冲刷输尿管和尿道，必要时在尿控学专家的指导下进行间歇清洁自我导尿以保护肾功能并降低感染可能性。 8.遵医嘱服药，抗生素应餐后服用。口服复方磺胺甲基异恶唑时，应多饮水并服碳酸氢钠，以增强疗效。
尿路感染病人的护理
尿路感染病人的护理 尿路感染简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病以妇性多见。老年男性因前列腺肥大，尿感发生率可增加。老年男性和女性的发生率可高达10%，但多为无症状性细菌尿。有症状的尿感，仍以育龄期的已婚女性多见。 【病因及发病机制】 一、病因 本病多为细菌直接引起的尿路炎症，致病菌以大肠埃希菌最常见，约占70%以上，其次依次是变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、沙雷杆菌、产碱杆菌、粪链球菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌。偶见厌氧菌感染。另外，其他微生物侵入尿路也可引起尿感。我重点阐述细菌感染引起的尿路炎症。 二、发病机制 1、感染途径上行感染为最常见的感染途径。由于女性的尿道较男性短而宽，且尿道口离肛门近，尿道口常有肠源性革兰阴性杆菌寄居，在诸如性交等情况下，这些细菌可进入膀胱，故受感染的机会增高。此外，可见少量的血行感染。 2、机体抗病能力正常情况下，细菌可进入膀胱，但并不都能引起尿感的发生。这与尿液的冲刷作用、尿路黏膜的杀菌能力、男性前列腺的杀菌作用及尿液不利于细菌生长等因素有关。 3、易感因素在各种易感因素影响下，尿路抵抗力会被削弱，容易发生尿感。最主要的易感因素是尿路的复杂情况（如尿路结石、尿道异物、肿瘤、膀胱-输尿管反流、多囊肾等）所导致的尿流不畅，其尿感的发生率较正常者高12
倍，有这种情况的尿感称复杂性尿感。泌尿系统畸形人，会因机体的抵抗力下降而发生尿感。此外，长期卧床的慢性病、艾滋病及长期应用免疫抑制剂的病人，会因机体的抵抗力下降而易发生尿感，。其他常见因素有尿道内或尿道口周围的炎症病变、局部使用杀精化合物避孕、导尿和尿路器械检查、遗传因素等均可增加尿感的易感性。 4、细菌的致病力细菌进入膀胱能否引起尿感与其致病力有很大关系。如大肠杆菌，只有少数具有特殊致病力的菌能引起症状性尿感。细菌的致病力决定于其对尿路上皮细胞的吸附能力。 【临床表现】 （一）急性膀胱炎 约占尿感的60%，病人主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。一般无全身感染的表现。常有白细胞尿，约30%有血尿。 （二）急性肾盂肾炎 1全身表现起病急，常有寒战、高热、头痛、食欲减退、恶心呕吐、血白细胞升高等。血培养可阳性，一般无高血压和氮质血症。 2泌尿系统表现可有或无尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，多数伴腰痛、肋脊角压痛或（和）叩击痛。 临床上轻症病人全身症状可不明显，仅有尿路局部表现和尿液变化，与膀胱炎鉴别困难。 (三）无症状细菌尿 又称隐匿型尿感，即病人有真性细菌尿，但无尿感症状。其发生率随年龄增长而增加。此外，孕妇中约有5%有无病状细菌尿，如不治疗，约20%以后
模块六泌尿生殖系统病人的护理 任务九尿路感染病人的护理 【复习提问】 1.肾损伤最常见的症状？ 答:血尿 2.最常见的肾损伤是什么？ 答：肾挫伤 【新课导入】【案例】 杨小姐，28岁，尿频、尿急、尿痛二天，来医院就诊。询问病史：无发烧、腰疼，无尿少、浮肿及肉眼血尿，既往无糖尿病、结核、肾炎等病史。查体：耻骨上脐下压痛阳性，余未见异常。实验室检查：RBC：3-5/HP，WBC：8-10/HP，未见细菌及白细胞管型。 临床诊断为：尿路感染 思考： 1. 病人目前的主要护理问题是什么？ 2. 如何对该病人进行护理？ 【职业综合能力培养目标】 1. 专业职业能力：具备为尿路感染病人进行会阴护理的能力；具备为尿路感染病人进行膀胱冲洗的能力；具备为尿路感染病人正确采集尿培养标本的能力。 2. 专业理论知识：掌握尿路感染的易感因素、临床表现、辅助检查、护理措施及尿培养标本的采集方法。 3. 职业核心能力：具备对具体问题的分析、解决能力；培养学生在护理过程中进行有效沟通的能力及表达能力；培养学生竞争意识。 【新课讲解】 一、概述（图片） 由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据发生部位分为：上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎），下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。 （图片） 二、病因 （一）致病菌 1. 大肠埃希菌（最常见）：急性肾盂肾炎 2. 绿脓杆菌：尿路器械检查后
3. 变形杆菌、克雷白杆菌：尿路结石患者 4. 凝固酶阴性葡萄球菌（柠檬色和白色葡萄球菌）：性生活活跃妇女 （二）感染途径 1. 上行感染（最常见）：正长寄生菌、机体抵抗力下降或尿道粘膜损伤、细菌的毒力大。 2. 血行感染：较为少见，新生儿感染灶的细菌经血到达肾脏（败血症）。 3. 淋巴管感染：更为少见，通过淋巴管交通支。 4. 直接感染：十分罕见，外伤或邻近肾脏的脏器有感染时，细菌直接侵入肾脏。 （图片） （三）易感因素（小先生） 1. 尿路梗阻（图片）：如结石、肿瘤等，引起尿路梗阻，导致尿流不畅，有利于细菌生长。 2. 机体抵抗力降低（图片）：如糖尿病或长期应用糖皮质激素的病人等。 3. 女性尿道短直而宽（图片）： 本病好发于女性，女：男约10：1，尤以婚育龄妇女，女幼婴和老年妇女多见。 （1）婚育龄妇女：孕妇增大子宫压迫输尿管第二狭窄处；性生活不卫生。 （2）女幼婴：输尿管膀胱壁内段发育不全，贪玩，憋尿。 （3）老年妇女：尿道肌组织松弛，管道开放；逼尿肌无力，尿液残留；尿路粘膜退形性变。 4. 泌尿系统局部损伤与防御体制的破坏： （1）防御体系：尿路通畅时尿液能冲走绝大部分细菌；尿路粘膜可分泌IgG、IgA；尿液含高浓度尿素和有机酸，pH值低；男性排尿时前列腺液有杀菌作用。 （2）（图片）外伤、手术、导尿导致黏膜损伤，使细菌进入深部组织而发病。 5. 尿道口周围或盆腔有炎症 三、临床表现 1. 膀胱炎：占尿路感染的60％，主要表现为膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛），耻骨弓上不适，全身症状轻，脓尿(白细胞尿)，血尿( 30%，偶有肉眼血尿) 。 2. 急性肾盂肾炎：（图片） 急性肾盂肾炎是肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要由大肠杆菌引起。最严重的并发症是感染中毒性休克。表面：数目不一、大小不等、分布不均的黄白色小化脓灶，脓肿周围充血，大彩肾。切面：肾盂、肾盏粘膜化脓，黄色脓性条纹沿管道放射分布。
泌尿系感染健康教育 入院宣教内容： 介绍主任、护士长、管床医生、小组护士姓名，介绍病房环境，作息时间，探视时间，住院须知。 住院期间宣教内容： 1.所患疾病是急性还是慢性，感染部位是上尿路还是下尿路；致病菌对抗菌药物的敏感程度；目前的肾功能状态；有无梗阻及膀胱输尿管逆流等诱因。 2.休息：急性感染期，应卧床休息。症状减轻，体温恢复正常后可下床活动。一般急性单纯性膀胱炎休息3-5天，肾盂肾炎休息7-10天，症状消失后可恢复工作。 3.饮食与饮水：一般应吃营养丰富的流质或半流质饮食。增加饮水量，以保证体液平衡并排出足够的尿量，以达到冲洗尿道的目的，每日尿量应在1500ml以上。 4.正确留取尿常规、尿培养的方法：尿常规：晨起第一次尿的中段尿。尿培养：留取晨起第一次尿的中段尿液。留取前用温水清洗会阴部，弃去前段尿液，将中段尿液直接留在培养管内，约2/3满，然后将棉球盖好，垂直放置，立即送检。 5.讲解尿路感染定期复查的必要性：一般70%的病人能康复，有的可能出现数周持续血尿和尿素氮超过平均值，少数病人可能导致慢性肾小球肾炎或急性肾炎。因此，应该定期复查，以观察病情变化。 出院指导 1保持一定的温湿度和空气清新，根据气候增减衣服，避免受凉感冒。 2、不吸烟，不酗酒。 3、每日睡眠不少于6小时。 4、定时定量，少吃多餐，加强营养摄入。、进食易消化，富含高蛋白，高维生素，高热量及清淡，无刺激性的食物，如鱼、瘦肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等，忌刺激性食物。 5、心理卫生保健 6、保持心情愉快，避免情绪过于激动和忧虑，学会自我调节，多听轻松愉快的音乐，适当阅读有关疾病的杂志、书籍，增加自我保健知识。 7、出院时医生会根椐您的病情让您带药出院，请您一定要遵医嘱定时定量，连续服用，不要随意半途停药。在用药同时注意观察，如有不适和不解的问题请及时与医生联系，以取得最佳疗效。 8
泌尿系统健康教育指导 (一)急性肾小球肾炎的健康教育 【疾病知识介绍】：急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病，血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴一过性氮质血症，具有自愈倾向。常见于链球菌感染后，而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。下面主要介绍链球菌感染后急性肾小球肾炎。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。急性肾炎多见于儿童，男性。本病典型者具有以下表现：1.血尿、蛋白尿，2.水肿，3.高血压，4.肾功能异常 【休息指导】：注意休息，避免受凉过劳。根据气候变化及时增减衣服。指导患儿注意个人卫生，勤换衣服，不要搔抓皮肤，清洁皮肤时应用热水擦洗。避免用肥皂等刺激性物品。 【饮食指导】：在医生指导下合理膳食。食用富于营养、高维生素、高碳水化合物、适当的脂肪、易消化的食物。水肿、高血压的患者，应限制蛋白质摄入量，而蛋白质是构成生命的最基本物质，具有构成人体细胞，促进智力发育、参与物质代谢、供给热量、增强抵抗力等重要的功能，不可缺少。选择如牛奶、鸡蛋、瘦肉等优质蛋白质。低盐饮食会影响食欲，可用无盐酱油增加食欲。 【用药指导】：防治感染是预防急性肾小球肾炎的根本。减少上呼吸道及皮肤感染。对急性扁桃体炎、猩红热及脓疱患儿应尽早彻底地用青霉素等对肾脏损伤小的敏感抗生素治疗。 (二)慢性肾小球肾炎的健康教育
【疾病知识介绍】：肾小球肾炎多由于机体异常免疫反应而导致双侧肾脏弥漫性的炎症损害反应。慢性肾小球肾炎是指起病方式不同，病情迁延，病变进程缓慢，最终发展成慢性肾衰竭的肾小球疾病。临床主要表现蛋白质、血尿、水肿、高血压、肾功能损害和全身症状等。【休息指导】：1、保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动。2、对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾功能。病情减轻后可适当增加活动量，但应避免劳累。 【饮食指导】： 1、凡伴有水肿或高血压者应限制食盐，每天1~3克。 2、水肿明显和尿量减少应适当限制水分摄入。 3、肾功能减退应限制蛋白质摄入，每日20-30克为宜。 4、宜进富含维生素B、C多的食物，如新鲜蔬菜、水果等。 【用药指导】：1、使用降血压药物时，病人起床时先床边坐几分钟，然后缓慢站起，以防眩晕及体位性低血压。2、尿量减少服用利尿剂后，尿量增多，要注意观察电解质情况，防止低血钾发生。 (三)肾病综合症的健康教育 【疾病知识介绍】：肾病综合征是指各种肾脏疾病引起的大量蛋白尿（尿蛋白量大于3.5g/24h）、低蛋白血症（血清白蛋白大于30g/L）、高度浮肿、高脂血症为临床表现的一种综合征，其不是一个独立的疾病，而是多种肾脏疾病的共同表现。 【休息指导】：患者若出现下列任何情况:中度以上的水肿、高血压、
尿路感染的护理措施是什么 尿路感染作为一种危害性非常大，发病率高的疾病，很多人都饱受着这种疾病的侵害。对待尿路感染我们不仅需要尽快接受科学的治疗，还需要做好正确的护理措施，这样才会让病情尽快好转。患上尿路感染的人，一定要休息，最好是卧床休息1周的时间，同时患者也不要做一些重体力活。 ★尿路感染的护理措施是什么 (l)尿路感染的护理措施，休息：急性发作期的第1周卧床休息，慢性的肾盂肾炎一般也不宜从事重体力活动。 (2)尿路感染的护理措施，饮食及饮水指导：进食清淡并且要含丰富的营养的食物，补充多种维生素。多饮水，一般每天饮水量要在2 500ml以上，督促病人每2h排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱或者是尿道的刺激。
(3)尿路感染的护理措施，高热护理。 (4)尿路感染的护理措施，疼痛的护理：肾区疼痛为肾炎症所致。减轻疼痛的方法就是卧床休息，立或坐立，因为站立时肾受到牵拉，会加重疼痛。采用屈曲位，尽量不要站 (5)尿路感染的护理措施，药物护理：遵医嘱给予的抗菌的药物使用，如口服复方磺胺甲嗯唑期间要注意多饮水，并氢钠，以增强疗效、减少磺胺的结晶的形成。尿路感染的疗效的评价标准是：①见效：治疗后要复查菌尿转阴。②治愈：完成抗菌的药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物l周和1个月分别复查1次，敞口无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。 (6)尿路感染的护理措施，清洁中段尿培养标本的采集：向病人解释检查的意义和方法。做尿细菌定量培养时，最好用清晨第1次清洁、新鲜中段尿液送检。为保证培养结果的准确性，留
取标本须注意以下几方面：宜在使用抗菌药物前或停药后5d标本;留取标本时要严格无菌操作，先充分清洁外阴、包皮，消毒尿道口，再留取中段尿，并在1内做细菌培养，或冷藏保存;标本中勿混入消毒药液，女性病人留尿时注意勿混入白带。
留置尿管护理健康宣教 一、目的： （1）采集患者尿标本做细菌培养。 （2）为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。 （3）尿道损伤早期或手术后作为支架引流，经尿道对膀胱进行药物灌注治疗。 （4）用于术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。（5）患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。（6）抢救休克或危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 （7）测量膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体以协助诊断。 二、可能出现的问题 1）尿管脱出。 2)尿管堵塞引起急性尿潴留。 3）发热（尿路感染）。 三、特殊指导： （1）切勿牵拉过紧，保持尿管通畅，防止尿管脱出、扭曲、受压，以利于尿液引流。（2）集尿袋及引流管位置应低于耻骨联合，防止尿液反流。 （3）如尿管脱出，及时通知医护人员。 （4）多饮水，学会观察尿液的颜色、性质及量，如有异常，立即通知医护人员。 （5）保持会阴部清洁。 （6）学会监测自己的体温等。
体表静脉留置针的健康教育 一、目的 1.避免多次穿刺，减轻患者痛若，保护血管。 2.合理用药，提高疗效。 3.保护静脉通路的通畅，便于抢救。 4.快速补充液体以维持水、电解质平衡。 二、可能出现的问题 1.静脉炎。 2.输液反应。 3.意外拔管引起出血过多。 4. 静脉留置针阻塞。 三、特殊指导（病人配合事项） 1.采取舒适的体位和肢体功能位置。 2.告知家属注意看护小儿避免自己拔出，假如留置针脱出时立即用手压着针眼的上方并告知护士。 3.勿自行调节滴速。 4.局部皮肤保持清洁。 5.注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回 血堵塞导管。 6.有注射局部皮肤或全身不适及时告知医务人员。 7.避免纱布潮湿，如有潮湿及时告知护士