门诊多学科会诊制度
一、会诊对象
1、一般情况下，门诊病人已经就诊3次尚未明确诊断者。
2、门诊病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多器官、多系统、多学科需要多个专科协同诊疗者。
3、已在我院接受治疗但疗效较差，需进一步提供治疗方案者。
二、会诊申请
1、首诊接诊医师认为有必要进行会诊，在征得病人或其家属同意后，病人或其家属到门诊疑难疾病多学科会诊中心按规定办理有关手续。
2、在就诊过程中的病人或陪同的家属认为只有专家会诊才能解决的诊疗问题，病人或其家属也可直接向门诊疑难疾病多学科会诊中心提出会诊要求，办理相关手续。
3、门诊疑难疾病多学科会诊中心负责疑难病例会诊接待工作，收集相关资料上报医务科，医务科根据患者的病情及要求，负责确定会诊时间与会诊专家。
三、会诊要求
l、医务科结合医院具体情况，会诊在接受申请后5个工
作日内完成。
2、参加会诊的专家职称要求副主任医师或主任医师，专家的选派，由医务科确定。
3、参加每例会诊的专家数量不得少于2名。接到会诊通知后，专家必须在约定的时间准时参加会诊。若不能按时参加会诊，应提前通知医务科更换专家。
4、会诊病人必须携带门诊病历、检查报告、化验结果等全部资料如约抵达指定地点，等候会诊专家问诊与检查。
四、会诊程序
l、会诊由医务科主持。
2、申请会诊医师报告病历与诊查经过，提出会诊目的。
3、请病人进入会诊现场，回答专家的提问，接受专家相关检查。
4、专家集中讨论，病人及其家属回避。
5、会诊记录应根据当时讨论情况整理后，及时记入专门病例讨论记录本内，记录讨论时间、参加人员、简要病史及会诊目的、发言人意见、会诊总结意见、记录人签名。
6、讨论结束后，会诊组须对病人的诊断、治疗计划或医嘱写出书写意见，一式两份，一份交给病人或其家属，一份留门诊疑难疾病多学科会诊中心保存。
7、会诊完毕，主持人委托申请会诊的专家将会诊意见转告病人或其家属，并解答病人提出的问题。如有保护性医
疗方面的考虑，会诊意见或结论只向病人家属反馈。
五、会诊追踪
门诊疑难疾病多学科会诊中心须对会诊后病人的去向、治疗效果进行追踪了解，对病人或其家属进行电话随访，收集病人或其家属对会诊工作的反馈意见。
六、会诊管理
1、门诊部、医务科共同负责门诊疑难病例会诊中心的管理、协调和持续改进。
2、门诊部须定期总结门诊疑难病例会诊工作，及时发现和解决工作中存在的不足，不断改进会诊工作，提高会诊质量。
附件：
门诊疑难疾病多学科会诊流程
门诊疑难疾病多学科会诊中心知情同意书
门诊疑难疾病多学科会诊单
门诊疑难疾病多学科会诊病人信息登记表
门诊疑难疾病多学科会诊回访记录表
门诊疑难疾病多学科会诊流程
门诊疑难疾病多学科会诊中心知情同意书
门诊疑难疾病多学科会诊单编号：
申请人：
年月日
门诊疑难疾病多学科会诊病人信息登记表编号：
门诊疑难疾病多学科会诊回访记录表
本溪市第三人民医院多学科会诊评估制度（试行） 根据循证医学原则，利用我院现有技术能力对疑难病例患者的疾病类型、机体状况、病情发展转归等进行综合评估确定诊治方案，以期较大幅度提高治愈率和医务人员对疑难病例的诊治能力，我院特制定多学科会诊评估制度。 多学科会诊评估制度(简称MDT)的概念：是指临床多学科工作团队(multidisciplinary team，MDT)。是由多个相关学科的专家组成相对固定的专家组，针对某种疾病进行的临床讨论会，从而提出诊疗意见的临床治疗模式。 一、病房MDT制度： 1、由医务科遴选多学科专家成立MDT专家组。 2、MDT专家组采取联席模式，针对某个或几个患者，通过召开MDT 会议，专家共同参与的病例讨论，共同查看病人和相关临床资料，提出诊疗意见，制定最佳治疗方案。 二、MDT专家组如下： 组长：业务院长金杰（主任医师、外科主任） 副组长：李圣博（医务科长） 组员：李维杰（内科主任）、刘刚（肛肠科主任）、卢晓涛（外科副主任）、吕长军（外一科主任）、高嗣华（妇科门诊主任）、董妍妍（麻醉科主任）张志刚（放射线科主任）、常素红（功能科主任）郭怡（检验科主任）
专家组下设常务办公室由医务科负总责。 三、职责 1．定期召集召开小组会议，研究改进工作中存在的问题。 2.组员对患者本专业诊治方案有决定权。组织本科室人员进行业务知识培训，自查本科室工作流程的执行情况。 3. 组长(副组长)对患者的综合诊治方案有最终决定权并对治疗方案负总责。 四、工作制度 1、申请MDT应在完成各项常规检查及针对性检查之后。如患有其他科室疾病者，申请前必须及时请相关科室交叉会诊，确保患者能够得到科学合理及时有效的治疗。 2、对于需进行MDT的病人，经所在科室向MDT小组提出申请。由组长（或副组长）牵头、协调各组员，根据每位病人的机体状况、疾病不同类型制定最佳的综合诊治方案，以解决临床疑难病例的诊断与治疗问题。申请科室要做好记录，积累临床证据和经验。 3、MDT以病例报告会形式进行。 五、监督管理 1、MDT的实施可使患者接受到规范化、专业化的治疗，实现提高医疗质量目的。 2、在诊疗活动中，各级医师应严格执行《会诊制度和分级会诊管理规定》中相关规定。
XX医院 院多学科综合诊疗会诊制度 院多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要医疗活动，为进一步规我院院多学科综合诊疗会诊情况，制定本制度，请各科室遵照执行。 一、下列情况必须向医务科申请组织院多学科综合会诊： （1）新发现的传染病病例； （2）临床确诊困难或疗效不满意的疑难、危重患者； （3）疑诊恶性肿瘤患者； （4）拟邀请院外专家会诊或院多科室会诊（超过2个专业）的病例； （5）出现严重并发症的病例； （6）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 二、院会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。 三、院多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；科主任因故不能参加的，可授权科室其它高年资医生参加会诊。 四、院多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《XX医院院会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须科主任（副主任）或副高职以上医师）。医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家反馈给申请科室。 五、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责完成会诊工作。会诊后，应及时书写院会诊记录，并登记。住院医师将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。医务科做全程记录。 六、申请科室做好院多学科综合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。 七、科室每季度至少申请一次院多学科会诊。否则扣罚科主
任（含副主任）责任奖200元。 八、医务科每季度对会诊执行情况进行检查，对认真执行会诊制度的科室进行通报表扬，对不按规定执行的科室进行通报批评。每发现一例扣罚科主任（含副主任）责任奖100元，扣科室绩效1分。 九、因科室在诊疗过程中未执行该制度而造成的医疗纠纷和医疗事故，由科室负全责，并根据相关规定予以处罚。 十、其他事宜参照医院会诊制度中的院会诊部分执行。 十一、院多学科诊疗会诊医师： 抄送：院领导 市第四医院办公室 2014年5月15日印发 附件1 XX医院 多学科诊疗会诊工作流程
邀请外院医师会诊制度 为规范我院外请专家会诊行为,保证医疗质量与医疗安全,保护患者、医师及我院得合法权益,按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》及《医师外出会诊管理暂行规定》(卫生部42号令)得要求,结合我院实际情况制定本制度。 1、会诊范围 1.1 本院医师不能胜任得高难度手术或操作。 １.２新开展得手术项目以及新引进得诊疗技术。 １。3 科室或家属提出要求会诊得疑难危重症、 1.4 为解决医疗纠纷患方或者院方提出得会诊请求。 2。会诊程序 2。1 拟邀请院外会诊时,应由科主任主持进行科室内讨论,并在病历中详细记录,主管医师(要求为科主任或副主任)应当向患者或家属说明会诊得目得、能够解决得问题、风险意外以及负担费用等情况,并签署院外会诊同意书存入病历、２。２由科主任填写院外会诊申请书提交医务科审批、如会诊专家所在医院需要会诊邀请函得,由医务科向会诊医疗机构发出会诊邀请。 2。3 申请会诊科室需提前与会诊专家联系,详细告知患者病情、会诊当日或前日必须请会诊专家查瞧患者并进行有效沟通。 2。4 涉及医疗纠纷由医院提出得会诊申请,需经院领导批准
后医务科负责联系、 2.5 因急诊或其她特殊情况时,申请会诊科室可电话通知医务科,经医务科同意后,申请会诊科室向专家发出电话邀请。会诊结束后２个工作日内,申请科室到医务科补交书面材料。 ３。基本要求 3。1 院外会诊专家会诊期间,应严格执行有关得卫生管理法律、法规与我院得诊疗规定。到达我院后应亲自诊查患者,详细了解患者得病情,完成相应得会诊工作,并按照规定书写医疗文书。手术或操作前应与患方进行术前谈话并签署手术知情同意书,手术或操作未全部结束不得提前离开。会诊结束后,应详细与我院医师及患者家属交代手术过程及注意事项。 ３。2 院外会诊专家在我院会诊过程中,申请会诊科室相关医护人员要准备好病历资 料,并详细汇报患者病情、准确记录会诊意见,配合做好会诊工作。会诊结束后,主管医师应配合会诊专家将会诊情况、会诊意见主动向患者及家属详细介绍,并在病历中如实记录会诊情况。 ３。３原则上要求会诊专家所在医院应为三级甲等医院,会诊专家应在其学科领域有较高得医疗水平及知名度,并与我院相关科室联系较密切。患者及家属自行指定得、在我院
会诊制度 一、门诊、急诊会诊 (一)门诊会诊 1.首诊医师应在以下情形请其他科医师对病人进行会诊(1)首诊为经治医师，综合病史、查体、辅助检查，考虑排除本科疾病，或合并患有他科疾病，先请本科出诊的主治医师以上医师会诊，考虑非本专科疾病，请其他科会诊 (2)首诊为主治医师以上医师，经问诊、查体或辅助检查后，考虑病人非本专科疾病，或合并他科疾病，可直接请他科医师会诊. 2.会诊前，首诊医师应做好以下工作 (2)必要的辅助检查; (1)规范书写门诊病历，标明会诊的科室及会诊目的; (3)向患者或家属解释清楚，告知到他科会诊的程序，取得理解与配合; (4)患者为慢诊，一般状态较好，可自行前往他科会诊; (5)患者为慢诊，一般状态差，可由导诊员护送到他科会诊;(6)患者为急诊，且可以转送，应陪送到急诊科，与接诊医师交待清楚再返回; (7)患者为急危重病人，不宜立即转运，应请相关专科医师到场会诊，并实施救治，待病情稳定后交由相关专科医师. 3.会诊医师应做好以下工作: (1)详细询问病史，认真查体，提必要的检查，综合分析，明确诊断，予以治疗; (2)接诊医师为经治医师，患者病情较复杂，应请本专科出诊的主治医师以上医师会诊;
(3)接到他科医师前往会诊请求时，会诊医师应为主治医师以上医师，应先向本科其他出诊医师交待工作，然后前往; (4)到他科诊室会诊，患者病情均较复杂，以本科疾病为主的，应收入院治疗，若病情危重，则先实施救治，待适于转运时，护送到病房. 4.门诊多科会诊 (1)首诊科室报告门诊部，门诊部主任到场，或委派专人到场，组织会诊; (2)门诊部主任或主任委托人向患者家属做好解释工作，取得理解与配合; (3)对重危患者先实施救治，待病情稳定按主病收入相关科室住院治疗. (二)急诊科会诊 1.急诊病人出现以下情形需要急诊室首诊医师请他科医师会诊: (1)经过问病史、查体初步排除本专科疾病; (2)依据病史、辅助检查基本排除本专科疾病; (3)病人合并其它专科情况，需要综合治疗; (4)病人病因难以明确，如发热、昏迷、腹痛等病症; (5)危重病人抢救需多学科医师共同完成的情形. 2.首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工作: (1)依据患者或家属的主诉书写急诊病历，准确记录生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识等; (2)为明确诊断，做必要急诊化验、影像检查(CT, MRI、超声等)提供参考依据; (3)视病情做必要的紧急处置:外伤止血包扎，骨折简单固定，建立输血输液通路，心肺复苏等.
多学科联合诊疗制度（2018年修订） 为提高我院多学科联合诊疗水平，进一步规范多学科联合诊疗活动，加强对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等患者的管理，为患者制定最佳的住院诊疗方案，特制定本制度。 一、下列情况可申请医务科组织院内多学科联合诊疗： 1.临床确诊困难（一般入院后超过3天不能确诊）或疗效不满意的疑难、危重患者； 2.门诊患者中肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，需要三个或三个以上学科共同参与诊治； 3.为恶性肿瘤患者制定合理的诊疗方案和最佳优化治疗流程，并解决晚期和临床疑难病例的诊断与治疗问题； 4.拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）的病例； 5.出现严重并发症的病例； 6.已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 二、针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，开展多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务。针对住院患者，制定单病种多学科诊疗规范，开展单病种多学科病例讨论和联合查房，为住院患者提供多学科诊疗服务。将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促进各专业协同协调发展，提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性。发挥中医药特色优势和提高中医临床
疗效，方便群众看病就医的中医综合治疗、多专业联合诊疗等模式。 三、多学科联合诊疗，会诊医师应由主任（副主任）医师或专科主治以上医师担任。实行科主任或医疗组长负责制，必须保证随时能找到会诊人员。 四、院内多学科联合诊疗时，除急、危重症患者以外，至少提前一天科室填写会诊申请单，科室主任签字或确认后送交医务科。同时要求提出会诊的病例必须已进行全科讨论，并拿出讨论意见。 1.会诊前：经治医师完成各种病程记录，完善相关辅助检查，收集影像学检查资料齐全，并附于病历中。 医务科收到申请后，组织邀请各相关科室专家医师参加会诊。被邀请专家不得推诿或拒绝（如确实有特殊情况不能参加者，自行联络本科室其他专家医师代为参加，并向医务科通知确认）。 为保证会诊意见，必要时被邀请专家在会诊前查看病人，了解其目前状况。 2.会诊时：医务科工作人员到达科室协调会诊，被邀请专家准时参加会诊，不得迟到。由申请会诊的科室主任主持会议；管床医师汇报病历，提出拟解决的问题，上级医师补充；被邀请的专家医师到病房查看病人，询问病史，行必要的体格检查后回到会诊室，提出专科诊治意见，管床医师详细记录，最后由主持人总结发言，归纳整体治疗方案。
急诊综合病区多学科会诊制度 一、需多学科会诊人员： 1.凡患者病情涉及多个学科 2.需要多专业协同诊治的病例； 3.入院3天诊断未明的疑难病例； 4.危重病例； 5.恶性肿瘤患者； 6.有医疗纠纷倾向的病例； 7.某些特殊患者。 二、会诊申请： 1.急诊综合病区应严格掌握会诊指征，病情超出本专业范围，需要其他专科协助诊疗者，须申请科间会诊，并提前开展科室内会诊、讨论。 2.急诊综合病区必须将各种资料准备齐全，时间允许时将科内讨论结果书面报医教科。 3.会诊经科室主任同意提出。将会诊病例的病情摘要、会诊目的、时间、地点和拟邀请人员（原则上应为副主任医师以上职称人员或科主任）上报医教科（上班时间）或医疗总值班（下班时间），由其通知有关科室人员参加。 三、会诊要求： 1.会诊时由医教科或医疗总值班主持召开，管床医师要详细汇报病情、可能诊断，提出会诊目的，做好会诊记录。会诊中，会诊医师要详细诊查，提出明确会诊意见。医教科（医疗总值班）原则上应该参加，指定参加会诊人员中学术资历最高者作总结归纳，力求统一、明确诊治意见。
2.临床科室按照要求填写多学科会诊效果评价反馈表，医教科定期对多学科会诊进行效果评价、分析、汇总、反馈。 四、会诊绩效考核 1.对需申请会诊的病例而未申请会诊的扣除当月绩效考核5分/人次。 2.申请科室要做好会诊前的准备工作，包括完善与诊治有关的各项检查、病历打印、病情汇报、科内讨论等。急诊综合病区科主任、责任组组长、管床医师至少两人参加，违者扣除当月绩效考核5分/人次。 3.任何科室或个人不得以任何理由推诿、拒绝正常的会诊邀请，如被邀请科室的会诊医师因故不能及时到场，须请科内其他同级医师或上级医师代为会诊，违者扣除当月绩效考核5分/人次。 4.多学科会诊要求至少提前一天将病人病情摘要、详细辅助检查、入院诊断、治疗情况、邀请会诊科室、各科室会诊目的、会诊时间、会诊地点详细写明，将电子版发至医教科科长内网邮箱及会诊科室主任邮箱，通知医教科时需将以上资料纸质版送达医教科。会诊效果评价反馈表，会诊后3天内交至医教科，同时汇报会诊后疗效，违反规定扣除当月绩效考核3分/人次。 吉木萨尔县人民医院 2018年8月10日 急诊综合病区多学科会诊流程图
多学科会诊评估制度 随着社会的进步，经济的发展，医疗诊治水平也不断提升。疾病往往是一个非常复杂的个体，涉及多学科协同的问题，一种疾病往往涉及多学科如外科、内科、放疗科、病理科、介入治疗科、医学影像科等多学科协作（MDT）治疗。MDT一般包括多个学科的专家，形成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病，通过定期、定时的会议，提出诊疗意见的临床治疗模式。组建多学科协作团队为了形成长期的、不乱的、规范化的多学科协作,需要组建多学科协作综合治疗团队。 我院目前在肿瘤科、内分泌科（甲状腺）、消化科（早期肝癌）的成立MDT组。由相关科室主任牵头，普外科、消化科、胸外科、介入科、肿瘤内科、影像科、病理科及护理部等多科的主任，提出规范、合理、最佳的诊疗意见，利用我院现有技术能力对疑难病例患者的疾病类型、机体状况、病情发展转归等进行综合评估确定诊治，为每一名需要多科室协作诊治的患者提供最佳方案。 一、住院MDT制度流程： 1、由医务部门遴选院级多学科专家成立MDT专家组。 2、MDT专家组通过召开MDT会议，专家共同参与的病例讨论，共同查看病人和相关临床资料，提出诊疗意见，制定最佳治疗方案。二、我院MDT专家组如下：
组长： 副组长： 专家组成员： （1）核心团队成员： （2）支持团队成员：各科室二、三级Attending 三、职责 1．由中心主任定期主持召开小组会议，研究改进工作中存在的问题，形成最终专业性意见。 2.核心成员对本专业诊治方案有决定权。定期组织本科室人员进行业务知识培训，自查本科室工作流程的执行情况。 3.支持团队成员对本科室患者需要多学科会诊意见的，应向中心主任提交书面申请，中心主任所邀请专家成员不得拒绝、推诿，按时参加讨论、解答，并提交专业性意见。 4、中心主任委托秘书人员进行全程记录操作，包括会诊前准备、协调、会诊后跟踪等。秘书人员做好会议签到，保管记录。协助中心主任工作。 四、工作制度 1、申请MDT应在完成各项常规检查及针对性检查之后。如患有其他科室疾病者，申请前必须及时请相关科室交叉会诊，确保患者能够得到科学合理及时有效的治疗。 2、对于需进行MDT的病人，经所在科室向MDT中心主任提出申请。由核心专家组成员牵头、协调各组员，根据每位病人
院内会诊制度及流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
院内会诊管理制度及流程 为规范我院院内会诊工作,提高会诊效率和会诊质量,特制订会诊制度和会诊流程如下: 一、会诊分类:按范围分:会诊分为科内会诊、科间会诊、院内会诊和院外会诊,按急缓分为急会诊和普通会诊,急会诊要求10分钟之内到位,普通会诊不超过48小时完成。 二、会诊人员资质:正常上班时间,急会诊要求由副主任医师以上职称人员参加,普通会诊要求主治医师以上人员参加,非正常上班时间均要求主治医师以上人员参加。 三、会诊工作流程 1、科内会诊:由患者的经治医师所在的医疗小组提出,经治医师书写会诊申请单,组长签字,报科室主任或副主任签字,由科室主任(或被授权的副主任)组织,少于三个人员(不包括三个)参加的会诊,按单人会诊书写会诊意见,三个以上人员参加的会诊按疑难病历讨论形式书写会诊意见。 2、科间会诊:科间会诊由经治医师书写会诊申请单,治疗小组长及科室主任签字后送达被申请会诊的科室主任或被申请会诊人,由被申请科室主任安排合适的人员(或被申请人)在规定的时间内完成会诊任务。 3、院内大会诊:院内普通大会诊由经治医师书写会诊申请单,经治疗小组组长和科主任(或被授权的副主任)签字后送医务科,医务科在规定的时间内组织相关科室人员完成会诊。 4、院外会诊:院外会诊由经治医师书写会诊申请单,经治疗小组组长及科主任签字后报医务科,由医务科与相关医院联系后再确定会诊时间,完成会诊任务。 四、会诊文书书写要求: 所在会诊均要在提出会诊当日在临时医嘱上书写会诊医嘱,小会诊由经治医师详细填写会诊申请单,会诊医师在会诊申请单下方会诊意见栏书写会诊意见,并签名。书府会诊的日期、时间、经治医师要把会诊意见在会诊完成后的当日或次日的病程记录中记录;大会诊按疑难病历讨论记录书写在疑难病历讨论记录本中,经治医师要在会诊当日或次日把会诊总结性意见作为会诊病程记录单独一段书写,该次病程记录的标题要写会诊记录。 五、被会诊患者所在科室的经治医师要在该患者治疗转归(转院、出院)后将会诊的及时性、有效性及病人的病情诊治情况告知相关科室或相关医师,由医务科组织的大会诊要将书面反馈意见报医务科,医务科每季度对各科室会诊的反馈意见汇总后进行分析、评价,找出会诊中存在的问题,及时提出整改意见,达到持续改进的目的。
门诊多学科会诊中心制度 一、会诊对象 1、一般情况下，门诊病人已经就诊 3 个专科或在一个 专科就诊3 次以上尚未明确诊断者。 2、门诊病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多器官、多系统、多学科需要多个专科协同诊疗者。 3、已在外院接受手术或其它治疗，需进一步提供治疗 二、会诊申请 1、首诊科室接诊医师认为有必要进行多学科会诊，在征得病人或其家属同意后，向门诊疑难疾病多学科会诊中心提出申请，病人或其家属到门诊疑难疾病多学科会诊中心按规定办理有关手续。 2、在就诊过程中的病人或陪同的家属认为只有专家会诊才能解决的诊疗问题，病人或其家属也可直接向门诊疑难疾病多学科会诊中心提出会诊要求，经会诊中心甄别后，办理相关手续。 3、门诊疑难疾病多学科会诊中心由专人负责疑难病例会诊工作，根据患者的病情及要求，负责确定会诊时间与会诊专家。 三、会诊要求 l、门诊疑难疾病多学科会诊中心结合医院具体情况，会诊应在接受申请后5 个工作日内完成 2、参加会诊的专家职称要求副主任医师或主任医师。 专家的选派，原则上由门诊疑难疾病多学科会诊中心、医务部与会诊
科室分管主任联系后确定；在特殊情况下，可由门诊疑难疾病多学科会诊中心直接指定专家会诊。 3 、参加每例会诊的专家数量不得少于3 名。接到会诊 通知后，专家必须在约定的时间准时参加会诊。若不能按时参加会诊，应提前通知门诊疑难疾病多学科会诊中心更换专家。 4、会诊病人必须携带门诊病历、检查报告、化验结果等全部资料如约抵达指定地点，等候会诊专家问诊与体查。 四、会诊程序 l 、会诊由门诊部主任主持。 2、申请会诊医师报告病历与诊查经过，提出会诊目的。 3、请病人进入会诊现场，回答专家的提问，接受专家体格检查。 4 、专家集中讨论，病人及其家属回避。 5、会诊记录应根据当时讨论情况整理后，及时记入专门病例讨论记录本内，记录讨论时间、参加人员、简要病史及会诊目的、发言人意见、会诊总结意见、记录人签名。 6、讨论结束后，会诊组须对病人的诊断、治疗计划或医嘱写出书写意见，一式两份，一份交给病人，一份留门诊疑难疾病多学科会诊中心保存。 7、会诊完毕，主持人委托申请会诊的专家将会诊意见转告病人，并解答病人提出的问题。如有保护性医疗方面的考虑，会诊意见
精品文档 . 2012年上半年院内会诊记录评价分析 一.优点： 1.我科本季度共收治病人119例，其中12例病情复杂，涉及多学科专业，经本科室人 员讨论无法解决，均向医务科提出申请，及时组织涉及的学科专家以院内大会诊形式进行讨论。 2.院内会诊均由分管床位的主治医师根据病情需要提出，经科主任同意组织讨论，讨论由科主任主持，邀请了相关科室专家参加，本组医师、护士长参加（基本上全体医师均能参加，包括轮转医师、进修医师。 3.病例讨论前主管医师能将患者的相关医疗资料准备齐全，讨论时经管医师能详细介绍病史、病情及诊疗经过，能够提出本次讨论的目的及诊治等方面的疑难点、注意事项等问题。 4 各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。 5讨论结束后经管医师能及时记录并登记。讨论意见能及时执行。所管床位主治医师能及时向病人家属讲明专家的讨论意见。得到了家属的好评，避免了医患纠纷的产生。 二.存在问题：本季度对院内会诊制度落实较好，对于诊断尚不十分明确，治疗效果欠佳的的疑难病例均向医务科提出申请，及时邀请院内相关科室，进行了院内大讨论。但仍存在不足之处，需要在以后工作中加以改进：1.部分病例资料准备不齐全。2.会诊时间仓促，对患者病情的分析不是十分透彻。 三.原因分析：1.准备时间仓促，特别是紧急会诊时，时间紧迫，有时患者资料尚为查全； 2.我科病房工作繁忙，病人周转较快，会诊讨论时间较紧。 四．改进措施：1.除紧急会诊以外，提前1天由主管医师准备病例讨论所需的资料；2根据我科病房的工作选择合适的会诊时间，避免与病房工作相冲突，影响会诊效果。
重症医学科院内多学科综合诊疗会诊制度 为提高我院多学科会诊的质量，加强多学科会诊的管理，特对全院多学科会诊做出以下规定，请各临床、医技科室参照执行，并在实际执行中广泛征求意见，不断总结经验，完善细节。 一会诊程序 院内多学科会诊由经治科室科主任提出，医务处负责安排、组织，由医务处及科主任主持，会诊前应做好充分的资料准备，有病理报告者可邀请病理科医师参加，会诊前会诊医师要熟悉病情。会诊中经治医师做好详细的记录，并按照会诊意见及要求实施诊疗。 二会诊申请 1．病例选择：多学科会诊的病例，一般是入院2周诊断不明或特殊需要，患者病情疑难、危重、复杂，需三个或三个以上学科共同参与诊治。 2．会诊申请要求：除急、危重症患者以外，至少提前1天，科室填写会诊申请单，科主任签字或确认后送交医务处。同时，提出全院多学科会诊的病例，原则上要求必须已进行全科讨论，并拿出科室讨论意见。会诊申请单内容包括： （1）患者病情介绍，在诊治上需解决的问题（2）拟会诊时间（3）拟请会诊人员（4）科室主任签字或盖章 二会诊前准备 1. 经治医师向患者及家属告知，并签署知情同意书，取得理解
与配合。 2. 会诊前经治医师完成各种病历记录，各项检查结果完善，并附于病历中，影像资料收集齐全。 3. 医务处收到全院多学科会诊申请后，应立即组织通知被邀请的各位专家，拟请专科会诊的通知专科科主任参加会诊。被邀请专家无特殊情况不得拒绝及推诿，确有特殊情况不能参加者，必须自行联系落实本科其他副主任及以上医师代为会诊，并向医务处报告确认。 4. 为保证会诊质量，被邀请专家在接到会诊通知后应尽早了解病情，必要时会诊前查看病人。 三会诊过程 1. 会诊专家应准时到达会诊科室，不得迟到。 2. 医务处工作人员到达科室协调会诊，确认拟请的会诊医师均到场，及时联系未到场的医师，若有拟请会诊医师因故不能前来会诊，需立即落实，更改会诊医师。 3. 提请会诊的科室主任主持会诊，管床经治医师详细汇报病史，提出拟解决的问题，上级医师补充。 4. 会诊医师到病房进一步询问病史，体格检查。 5. 各位会诊医师回会诊室，提出各专科诊治意见。经治医师做好详细记录。 6. 科室主任总结发言。 四会诊后 1. 经治医师将会诊意见详细记录于疑难危重讨论本中，并详细
1目的 规范医师执业行为，提高医疗质量，保障医疗安全。 2适用范围 医院所有临床业务科室。 3具体内容 3.1医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、 院外会诊等。 3.2急诊会诊发出电子会诊邀请后，同时以电话形式通知相关科室。 相关科室接到会诊通知后，应在10 分钟内到位。会诊医师在签署 会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。 3.3科内会诊：入院三日未明确诊断的疑难病例、危重病例、手术 病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等应进行科 内会诊，全科人员参加。会诊由科主任或临床责任医师负责组织或 召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。 通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。 3.4科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊 疗者，行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，经临床责任医师或 科主任查房确定需要邀请会诊后，发出电子会诊邀请。受邀科室应 在48 小时内派主治医师以上医师进行会诊。 邀请科室指定受邀医师的应由指定医师会诊。 会诊时主管医师应在场陪同、介绍病情，听取会诊意见。会诊后会 诊医师应填写会诊记录。
3.5全院会诊：入院七日未明确诊断的疑难病例、病情疑难复杂且 需要多科共同协作治疗的病例、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。 全院会诊由科室主任提出，并提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由医务科确定并通知相关科室人员参加。会诊时由申请会诊科室主任或医务科主持召开，并作总结归纳，力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。 3.6医务科有选择性的对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、 回顾性、借鉴性的总结分析和讨论。由主管业务副院长或医务科长主持，医院学术委员会、医疗质量控制与管理委员会成员及相关科室主任参加。 3.7院外会诊:本院医师外出会诊，按照《关于医师外出会诊管理暂 行规定》执行。 邀请院外医师会诊，按照《外聘专家会诊管理规定》执行。 3.8会诊费用：科间会诊及院内会诊，按照《宜昌市医疗服务（价 格）收费标准》执行。所收费用记入受邀科室收入，医院另配套同等费用计入会诊医师绩效收入。
评审标准编号：2.2.1.1 昌江县人民医院 门诊管理制度（试行） 第一章总则 第一条为加强医院门诊管理，规范门诊服务，提高门诊医疗服务质量，方便群众就医，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》等有关法律法规，制定本制度。 第二条门诊管理内容主要包括门诊诊疗活动中的医疗服务质量、医疗安全、服务流程和工作环境等方面。 第三条本制度由医院门诊办公室负责解释。 第二章组织管理 第四条医院设立门诊办公室对门诊工作实施管理。 第五条门诊办公室职责： （一）根据医院发展总体规划，制定门诊工作目标和工作计划。 （二）建立和完善门诊管理工作职责及各项管理制度。其中门诊管理的核心制度包括：岗位责任制度；首诊负责制度；门诊会诊制度；门诊医疗文书及处方质量管理制度；专科门诊、专家门诊和专家特需门诊准入、退出制度；各服务窗口限时承诺服务制度；各类医疗诊断证明规范管理制度等。 （三）对门诊服务布局、流程、标识、设施、设备进行审议并提出意见，对门诊各诊室进行安排和管理。 （四）根据门诊就诊情况，合理安排出诊医务人员，确保门诊工作的正常运行。 （五）接待与门诊有关的医疗投诉，协助医疗业务科处理与门诊有关的医疗纠纷，化解矛盾，确保门诊医疗工作正常运转。 （六）协调医院相关部门做好院内感染控制；传染病防控；卫生健康宣传教育
等工作。 （七）处理与门诊工作相关的其它事项。 第三章组织实施 第六条医院按照门诊管理的职责，制定门诊管理的各项工作制度并组织实施。 第七条门诊服务要求 （一）按照医疗机构执业许可的诊疗科目设置门诊科室，落实各岗位工作职责。未取得医师执业证书和护士执业证书的医务人员不得单独在门诊从事诊疗活动。 （二）门诊实行首诊负责制，对疑难病例或复诊两次仍不能确诊者，应及时会诊。 （三）门诊各服务窗口（挂号收费及相关医技部门）有持续改进服务流程的制度和措施；不断提高工作效率，减少病人检查等候时间。 （四）医院应通过多种形式（医院网站、显示屏、公示栏等）及时、正确、规范公示各种门诊诊疗信息，方便患者就医。 （五）门诊病人的医疗诊断证明应符合相关规定。 第八条门诊质量管理的监控和奖惩 （一）门诊质量管理纳入医院和科室的目标考核内容。 （二）各相关科室应指定专人负责本科室的门诊质量管理工作。 （三）门诊质量管理主要包括：服务质量（专家出诊率、投诉率、门诊病人满意度）；门诊病历书写质量；处方合格率；各类检查申请单、报告单书写规范等。 （四）建立检查通报、建议整改及效果评价制度，考核结果与奖惩挂钩。第九条实名挂号 （一）为保护医患双方的合法权益，保障基础医疗信息的准确性，逐步推行实名挂号制度，尤其是专家门诊和专家特需门诊。 （二）患者应当提供真实、有效的证件，准确填写挂号就诊的有关信息。第十条专科门诊、专家门诊、专家特需门诊的准入与退出
会诊制度 (最新) 会诊制度 (最新)、X光片等相关资料,填好会诊申请单。 一、科内会诊 对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例,由主治医师提出,（副）主任医师或科主任召集本科有关医务人员参加,进行会诊讨论,进一步明确诊断和统一诊疗意见。会诊时,由经治医师报告病历并分析诊疗情况,同时准确、完整地做好会诊记录。 二、科间会诊 1、门诊会诊 根据病情,若需要他科或专业会诊者,由病人持门诊病历,直接前往被邀科室或专业会诊。会诊医师应将会诊意见详细记录在门诊病历上,并同时签署全名；属本科疾病由会诊医师处理,不属本科诊疗范围的病人应转科被邀请科室或再请其他有关科室会诊。 2、病房会诊 院内科间会诊申请必须经本科主治医师以上医师审批同意,会诊医师要求主治医师以上医师担任（急症例外）,会诊医师接到会诊通知单后应签收并注明时间,并于24小时内前往会诊。如有困难不能解决,应请本科上级医师协同处理。 申请会诊科室必须提供简要病史、体检、必要的辅助检查结果以及初步诊断和会诊目的及要求,并将上述情况认真填写在会诊单上,由主治医师签字后送往会诊科室。 被邀请科室医师会诊时,主管经治医师应全程陪同进行,以便随时介绍病情,听取会诊意见,共同研究治疗方案,同时表示对会诊医师的尊重。会诊医师应以对病人完全负责的精神和实事求是的科学态度认真会诊,并将检查结果、诊断及处理意见详细记录于会诊单上。如遇疑难问题或病情复杂时,应立即请上级医师协助会诊,尽快作出诊疗方案并提出具体意见。对待病人不得敷衍了事,更不允许推诿扯皮、延误治疗。 申请会诊尽可能不迟于下班前一小时（急症例外）。 3、急诊会诊 急诊科值班医师对于本科难以处理、急需其他科室协助诊治的急、危、重症病人,由经治医师提出紧急会诊申请,并在申请单上注明“急”字。或者直接电话通知和邀请。会诊医
XX医院 院内多学科综合诊疗会诊制度 院内多学科综合诊疗会诊制度是明确诊断和治疗的重要医疗活动，为进一步规范我院院内多学科综合诊疗会诊情况，制定本制度，请各科室遵照执行。 一、下列情况必须向医务科申请组织院内多学科综合会诊： （1）新发现的传染病病例； （2）临床确诊困难或疗效不满意的疑难、危重患者； （3）疑诊恶性肿瘤患者； （4）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过2个专业）的病例； （5）出现严重并发症的病例； （6）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。 二、院内会诊管理实行科主任负责制，必须保证随时能找到会诊人员。 三、院内多学科综合会诊，会诊医师应由主任（副主任）医师担任；科主任因故不能参加的，可授权科室其它高年资医生参加会诊。 四、院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天向医务科递交《XX医院院内会诊申请表》（紧急会诊除外）并明确会诊主持人（主持人须科主任（副主任）或副高职以上医师）。医务科根据申请确定会诊专家后，将会诊专家名单反馈给申请科室。 五、组织会诊科室须提前做好会诊准备；受邀会诊专家需按时到达会诊地点，认真负责完成会诊工作。会诊后，应及时书写院内会诊记录，并登记。住院医师将会诊意见以及执行情况在病程记录中详细记录。医务科做全程记录。 六、申请科室做好院内多学科综合会诊评价分析工作，每年至少开展2次评价分析。
七、科室每季度至少申请一次院内多学科会诊。否则扣罚科主任（含副主任）责任奖200元。 八、医务科每季度对会诊执行情况进行检查，对认真执行会诊制度的科室进行通报表扬，对不按规定执行的科室进行通报批评。每发现一例扣罚科主任（含副主任）责任奖100元，扣科室绩效1分。 九、因科室在诊疗过程中未执行该制度而造成的医疗纠纷和医疗事故，由科室负全责，并根据相关规定予以处罚。 十、其他事宜参照医院会诊制度中的院内会诊部分执行。 十一、院内多学科诊疗会诊医师名单： 抄送：院领导 朝阳市第四医院办公室 2014年5月15日印发 附件1 XX医院 多学科诊疗会诊工作流程
院内会诊制度 一、院内会诊的定义 院内会诊是指本院各医疗、医技科室（简称邀请科室和邀请医师）在诊疗过程中，根据患者所患疾病的诊断和治疗需要或者患者要求，请本院其他科室医师（简称为会诊科室和会诊医师）为患者所开展的执业范围内的诊疗指导活动。 二、会诊范围 1. 疑难病例、诊断不明确、科内诊治困难者。 2. 本科首诊可疑为他科疾病的患者。 3. 本科患者合并其他专科情况，需相关专科协助进行综合诊治者。 4. 急、危、重患者抢救，需要多学科医师共同完成的情形。 三、会诊分类 1. 按会诊时限要求分为：急会诊和普通会诊。 （1）急会诊：患者病情突然变化，疑似合并其他学科疾病；已知患者合并他科疾病，病情有加剧趋势，需紧急治疗；危重症患者抢救，需要他科协助，要求会诊医师在10分钟内赶到，协助诊治。 （2）普通会诊：患者病情一般，需在24小时内完成协助诊疗的医疗活动。 2. 按会诊人员涉及范围分为：门诊会诊、科间会诊、全院性会诊、院际会诊、全市大会诊。 （1）门诊会诊：见首诊负责制中有关内容。 （2）科间会诊：是指涉及其他学科的诊治问题，在本学科无法解决的病例或者患者要求，请本院其它科室医师会诊。 （3）全院性会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，请本院其它3个以上科室医师为患者所开展的执业范围内的集体诊疗活动。 （4）院际会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，邀请外院本专业及相关专业专家来院会诊。 （5）全市大会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，邀请外院3个以上医院的专家来院会诊。 3. 按会诊方式分为：非指名会诊和指名会诊。 （1）非指名会诊：是不指定会诊医师的院内会诊活动，会诊人员由当日值班二线或住院总医师完成。 （2）指名会诊：是指根据病情需要指定某专科医师进行的会诊活动。指名会诊前应先电话联系，确认会诊医师在院、且能参加会诊。 四、邀请医师、会诊医师资格的确定 1. 邀请医师资格：科间会诊申请由患者的主管或值班二线医师提出，并在会诊单上签名；指名会诊，由科主任或三线医师签名；全院性会诊、院际会诊、
多学科会诊评估制度（试行） 根据循证医学原则，利用我院现有技术能力对疑难病例患者的疾病类型、机体状况、病情发展转归等进行综合评估确定诊治方案，以期较大幅度提高治愈率和医务人员对疑难病例的诊治能力，我院特制定多学科会诊评估制度。 多学科会诊评估制度(简称MDT)的概念：是指临床多学科工作团队(multidisciplinary team，MDT)。是由多个相关学科的专家组成相对固定的专家组，针对某种疾病进行的临床讨论会，从而提出诊疗意见的临床治疗模式。 一、病房MDT制度： 1、由医务科遴选多学科专家成立MDT专家组。 2、MDT专家组采取联席模式，针对某个或几个患者，通过召开MDT 会议，专家共同参与的病例讨论，共同查看病人和相关临床资料，提出诊疗意见，制定最佳治疗方案。 二、MDT专家组如下： 组长：刘刚 副组长：郑涛 组员：临床医技主任 三、职责 1．定期召集召开小组会议，研究改进工作中存在的问题。
2.组员对患者本专业诊治方案有决定权。组织本科室人员进行业务知识培训，自查本科室工作流程的执行情况。 3. 组长(副组长)对患者的综合诊治方案有最终决定权并对治疗方案负总责。 四、工作制度 1、申请MDT应在完成各项常规检查及针对性检查之后。如患有其他科室疾病者，申请前必须及时请相关科室交叉会诊，确保患者能够得到科学合理及时有效的治疗。 2、对于需进行MDT的病人，经所在科室向MDT小组提出申请。由组长（或副组长）牵头、协调各组员，根据每位病人的机体状况、疾病不同类型制定最佳的综合诊治方案，以解决临床疑难病例的诊断与治疗问题。申请科室要做好记录，积累临床证据和经验。 3、MDT以病例报告会形式进行。 五、监督管理 1、MDT的实施可使患者接受到规范化、专业化的治疗，实现提高医疗质量目的。 2、在诊疗活动中，各级医师应严格执行《会诊制度和分级会诊管理规定》中相关规定。 3、医院将按照我院《医师医疗不良行为管理办法》监管，督促各临床科室执行以上规定。 六、本制度自下发之日起执行，由医务科负责解释，在全院试运
门诊疑难病会诊中心制度 1. 门诊导医台凡遇疑难病例，应当及时告知患者申请会诊。 2. 单病种会诊：由门诊部疑难病会诊中心医师提出并填写会诊单，患者缴纳会诊费，发往相关科室。 3. 外院申请门诊会诊：外院一时不能诊治的疑难病例，与本中心联系并预付会诊费用，由中心负责预约相关专家，确定会诊时间。外院应将病历摘要随患者携带或陪同患者到本院会诊。也可将病历资料寄发到本院，进行书面会诊。 4. 多种疾病多科治疗的患者申请本院专家集体会诊：门诊接诊医师要做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，接诊医师要详细介绍病史，专组家成员要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。最后交由门诊接诊医师进行小结，认真组织实施。 5.会诊后讨论会：疑难病例会诊结束后中心应该组织讨论会，由首诊医师主持，本科室相关成员参加。认真进行讨论，评估会诊质量，尽早明确诊断，提出合理临床治疗路径。 6. 会诊前讨论会：对被媒体报导的疑难病患者，必须进行会诊前讨论，预先评估会诊质量。 北京市海淀医院 北京大学第三医院海淀院区 2017-5-25
门诊疑难病会诊中心医师职责 1.在门诊部主任领导领导下，根据工作能力，负责患者的初诊分诊、健康体检筛查、疑难病会接诊工作。 2.对疑难病患者进行病史资料收集，全面体格检查、完善试验诊断、并做出初步诊断，书写会诊单并组织落实专家会诊。 3.书写会诊后总结。一般应当在会诊完成后48小时内完成。 4.向会诊专家及时报告会诊后患者病情的变化，收集诊疗意见。 5.疑难病会诊中心医师对所接诊的疑难病患者应当全面负责，离岗前应该做好交接班工作。对检查发现的重大病患者，应该及时联系相关科室安排住院治疗。 6.组织参加疑难病讨论会，应详细汇报患者的病情并陪同专家诊视。 7.认真执行诊疗常规，亲自进行各种重要的检查，严防漏诊。 8.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极了解掌握新技术、新疗法，参加科研会议，及时总结工作经验。 9.随时了解患者的思想、生活情况，征求患者对疑难病会诊中心工作的意见，做好患者的思想工作。 北京市海淀医院 北京大学第三医院海淀院区 2017-5-25
2018年上半年重症医学科 院内多学科协作与支持机制评价分析 一.优点： 1.我院重症医学科上半年共收治病人356例，因重症医学科以疑难、危重病人为主，为提高我院医疗救治水平，服务患者，我院专门针对重症医学科制订了多学科协作与支持机制，包括科间会诊、院内多学科会诊、院外会诊、远程医疗咨询会诊、多学科联合查房等多种方式。其中1例病情复杂，诊断不明确，涉及多学科专业，经本科室人员讨论无法解决，向医务科提出申请，及时组织涉及的学科专家以院内大会诊形式进行讨论，8例申请了远程医疗咨询会诊，6例邀请了院外专家会诊。另外多次组织多学科联合查房，为明确诊断、解决疑难、提高医疗救治水平提供了极大的帮助。Array 2.院内多学科会诊均由分管床位的主治医师根据病情需要提出，经科主任同意组织讨论，讨论由科主任主持，邀请了相关科室专家参加，本组医师、护士长参加（基本上全体医师均 能参加，包括轮转医师、进修医师。远程医疗咨询会诊及院外
专家会诊均按相应会诊流程落实执行。 3.病例讨论前主管医师能将患者的相关医疗资料准备齐全，讨论时经管医师能详细介绍病史、病情及诊疗经过，能够提出本次讨论的目的及诊治等方面的疑难点、注意事项等问题。 4 各科室会诊专家能踊跃发言，有不同意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。 5讨论结束后经管医师能及时记录并登记。讨论意见能及时执行。所管床位主治医师能及时向病人家属讲明专家的讨论意见。得到了家属的好评，避免了医患纠纷的产生。 二.存在问题：上半年对院内会诊制度落实较好，对于诊断尚不十分明确，治疗效果欠佳的的疑难病例均向医务科提出申请，及时邀请院内相关科室，进行了院内大讨论。但仍存在不足之处，需要在以后工作中加以改进： 1.被邀请科室的会诊医师，应能代表我院该专业的最高诊疗水平，由所在科室科主任或副高级及以上职称人员参与，部分科室选派人员为主治医师。 2.会诊流程仍需完善，主管医师汇报病历及相关病史不够详细。 3.参与会诊医师对病人的专业查体不够仔细。 4.由于会诊时间仓促，未能给各科室会诊医师充足的时间对患者病情进行分析汇总。 5.参与会诊医师的发言顺序混乱，应按照与患者病情相关的最主要的、最急需解决的专业科室人员开始，最后由职能部门人员总结发言，并选派合适的医师与病人家属沟通会诊意见及结论。 6.院内多学科病例较少。 三.原因分析：
医院多学科诊疗管理制度 （一）目的 为提高疑难复杂疾病的规范化诊疗水平，为患者提供科学合理的治疗方案，提高疾病的治愈率和患者的生存质量，减轻患者经济负担，制定本制度。 （二）定义 多学科诊疗（multi-disciplinary team，MDT）模式是指以患者为中心、以多学科专业人员为依托，为患者提供科学诊疗服务的模式，具体通过MDT病例讨论会形式开展。 （三）基本要求 1.医院应成立MDT工作委员会，委员会成员由医院相关职能处室及临床医技科室负责人组成。委员会主要职责为审议医院MDT相关工作制度、工作计划及实施方案。 工作委员会下设MDT办公室，负责MDT工作委员会交办的各项具体事务，包括完善相关管理制度，优化工作流程，进行质量管理，收集议题、定期组织召开委员会会议，组织全院医务人员进行各项诊疗规范的培训等工作。 2.医院应按照学科或病种等成立MDT专家组，由来自多个相关学科、相对固定的专家构成，专家组团队组成如下: （1）组长一般由具备高级职称、具有专业影响力和领导力的专家担任，负责MDT病例讨论的主持工作。
（2）组员一般由副主任医师及以上职称人员担任，包括临床科室、医技科室专家及麻醉、护理、康复、临床药学、营养等专业的专家。 （3）协调员负责安排病例讨论会、收集患者资料准备必要的设备设施记录MDT病例讨论会的决议、追踪MDT治疗方案的落实情况和执行效果、协调MDT成员之间的关系。 MDT专家组职责包括:确定病例纳入标准，并根据工作的推进情况和学科发展不断更新纳入标准；根据要求及时参加MDT讨论会，提出本专业的诊治意见；对患者病情进行全面评估并制定合理诊疗方案。 3.医院应成立MDT评价小组，由相关专业专家和相关职能处室负责人组成，负责行政、业务及工作流程执行情况督查，定期召开评价小组会议，讨论工作中存在的问题，并提出解决方案。 4.MDT执行原则MDT必须以循证医学为依据以患者为中心。一般在固定时间、固定地点开展病例讨论会，参与人员均可发言，共同讨论形成诊疗决议。 5.MDT诊疗方案的实施患者MDT诊疗方案形成后应由患者的首诊医师/主管医师向患者进行充分沟通告知，并引导患者落实各项诊疗方案。如未按照MDT诊疗方案实施，应及时在病历中记录相关原因。 6.MDT团队应当建立病例随访机制，为患者提供连续性诊疗服务。 （四）具体细则 1.门诊患者MDT流程 （1）预约挂号接诊医师判断患者符合纳入标准后，应向患方充