1、少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。
2、早中晚三餐要固定时间食用。胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。
3、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米、胚芽米、蔬菜、海藻等。
4、限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。
少吃刺激的辛香料、碳酸饮料、酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物。在术后1个月内，应减少脂肪类食物的摄入，禁食高脂肪类和煎炸食品。胆囊切除后，将失去调节胆汁排入肠道的功能，对脂肪的消化能力相应减弱。减少脂肪类摄入，主要指不吃或尽量少吃肥肉、动物内脏、蛋黄及油炸食品，也不宜吃各类高脂肪、高热量的“快餐食品”。胆囊切除后原则上不宜摄入过高的脂肪与胆固醇，但也不必过分限制脂肪，因为肠道中一定量的脂肪，是刺激胆汁分泌及扩展胆总管容积和保持胆道流畅所必需的。
1. 应该多饮水，最好用磁化杯。
2.胆结石手术后应注意以下几点：1、手术后病人一般在24小时，肛门排了气，病人没有恶心呕
吐，也不感到腹胀，才可以开始吃东西。依肠蠕动情况渐进式饮食。2、术后多做深呼吸，并每两小时在床上翻身运动，以利肺部扩张，促进伤口愈合。3、护理人员或家属陪同下即早下床活动，预防手术后并症发生。4、拆线后2天才可淋浴。5、术后6周内，应避免提2公斤以上之重物，以防腹压增加。6、请采取低油饮食。做了胆结石手术，在以后的生活中应注意脂肪高的食物要限制，一切油炸食品和脂肪高的食物不要吃，因为体内缺少了胆汁浓缩功能，因此对油腻食物的消化能力减弱，可能会导致消化不良的现象或者是腹泻。蛋白质和正常人一样，多吃新鲜蔬菜水果，注意多饮水。
当然从饮食上调养是必不可少的，给您一些建议：
“六要”是：
一要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药。养成不喝生水喝开水的良好习惯。
二要多吃些含维生素的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、西红柿、菠菜、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。
三要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。
四要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。
五要多吃些能促进胆分泌和松弛胆道括约肌、有汁胆作用的食物，如山查、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。六要吃旱餐，不可让空腹的时间太长。
此外还要注意两点：一是要经常运动，防止便秘，二是肥胖者要计划减肥，因为肥胖会促使胆固醇大量分泌，加重病情。
“五忌”包括：
忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等。
二忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂会引起胆囊收缩，导致疼痛。
三忌借节日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。
四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、辣椒油、五香粉、胡椒面等。
五忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品能使胃酸过多，胆囊剧烈收缩而导致胆道口括约肌痉挛、胆汗排出困难而诱发胆绞痛。
胆结石又称胆囊结石，多发生于中年人，尤其是体型偏胖的中年妇女，胆石症按其组成成分，可分为胆固醇结石、胆色素结石及混合性结石等，其医学家认为，合理的饮食是预防本病的基本措施，饮食治疗的目的是清除促进胆石形成的因素，使胆汁排泄通畅。
控制油腻食物进餐后胆囊收缩，将胆汁排入十二指肠，帮助脂肪食物消化。胆石症患者胆汁的排出减少，过多进食油腻食物会产生腹胀、腹痛、腹泻等症状。此外，油腻食物还会刺激小肠黏膜反射性地引起胆囊收缩，诱发胆绞痛。因此，胆石症患者平时应控制油腻食物的摄入。食品的烹制方法以蒸、煮、烩、炖、卤为好。
多饮水稀释胆汁
患者除平时常饮水外，在一日三餐中还要多用些汤水食物，保证身体对水分的需要。这有利于稀释胆汁，使胆汁排出通畅。在饮食安排上，宜采用少食多餐的方法，刺激胆汁分泌和排泄。
多吃富含维生素A和维生素C的食物
维生素A能保持胆囊上皮组织的健全，防止上皮细胞脱落助长结石的形成。维生素C 能改善机体的新陈代谢，有效地防止胆石生成及减少胆石症的发生。含维生素A、C丰富的食物，如黄绿色的蔬菜、西红柿、胡萝卜、玉米、大枣、弥猴桃等应经常调剂食用。平时可多饮瓜果汁、如梨汁、苹果汁、桔子汁、胡萝卜汁、西瓜汁，具有清热利湿退黄作用。
忌食酒类或刺激性食物及浓烈调味品。烹制菜肴，味道宜清淡。
下面介绍几个治疗胆石症的食疗便方，供选择应用。
1.冬瓜皮30克(鲜品100克)，玉米须30克，茵陈蒿30克，车前草30克，加水煎服。
在胆石症急性发作出现黄疸时，退黄作用显著。
2.鲤鱼一条(500克左右)，赤小豆120克，陈皮12克，加水煮烂，两天吃完，有清热利湿解毒作用。
3.芹菜120克冼净切碎，同粳米150克煮粥，日内服完，有清热利胆消黄之功。
4.核桃仁、白糖、香油各500克。做法，香油倒入锅内，待热后将核桃仁放入，炒酥后盛出。加入白糖，再上锅蒸20分钟即成。用法：每日3次，每次服12克，吃完为一疗程。可重复食用。发烧期间忌用。
胆囊炎及胆结石手术后注意事项 胆囊炎、胆石症病人手术出院后，可能还会有切口疼痛、消化不良、大便稀、乏力等症状，这些症状会慢慢消失，所以不必有顾虑。但出院回家后，还应注意以下问题。 一、注意饮食调理 多吃含维生素丰富的食物，如绿叶蔬菜、胡萝卜、西红柿、青椒、菠菜等，多吃水果，但生吃瓜果、蔬菜之前要洗净；炒菜要用植物油烹调，以炖、烩、蒸为主；可吃些瘦肉、鸡蛋、鱼虾和豆制品等高蛋白食物，不吃胆固醇高的食物，如动物内脏、鱼子、蟹黄等，不吃高脂肪食物如肥肉、油炸食品及含油多的糕点，不吃辛辣刺激性调味品如辣椒，不抽烟、不饮酒和咖啡，必要时可吃些能促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌的食品，如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。
二、保持大便通畅 适当进食粗纤维食物，以增加肠蠕动疏通大便。如果2～3天未解大便，可服用一些缓泻剂如麻仁丸、便塞停、果导片等。 三、生活规律 做到起居有常，保证充足睡眠，心情舒畅，乐观开朗，无郁闷忧思；宽容大度，不斤斤计较；乐观可促进人体新陈代谢，提高抗病能力；苦闷易郁怒伤肝，使胆管紧张，影响胆汁的分泌与排泄，不利于术后身体康复。 四、锻炼身体 坚持锻炼身体，如散步、练气功、打太极拳等，于病于体有百益而无一害。一则可以活动身体，流通气血，增强体质，二则可以避免终日静坐不活动。但也要注意劳逸结合，不要过度劳累。 五、坚持服药 一般术后要连续服用利胆药物，如消炎利胆片、利胆合剂、胆酸
钠、胆益宁等。3个月后停药1个月观察，如无特殊不适，可隔2
—6个月再服。若停药后仍有胸闷、饱胀、腹痛、消化不良等症状，应继续服利胆药。单纯性胆囊切除病人，一般服药1个月即可。 （注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）
胆结石患者食谱 胆结石又称胆囊结石，多发生于中年人，尤其是体型偏胖的中年妇女，胆石症按其组成成分，可分为胆固醇结石、胆色素结石及混合性结石等，其医学家认为，合理的饮食是预防本病的基本措施，饮食治疗的目的是清除促进胆石形成的因素，使胆汁排泄通畅。 控制油腻食物进餐后胆囊收缩，将胆汁排入十二指肠，帮助脂肪食物消化。胆石症患者胆汁的排出减少，过多进食油腻食物会产生腹胀、腹痛、腹泻等症状。此外，油腻食物还会刺激小肠黏膜反射性地引起胆囊收缩，诱发胆绞痛。因此，胆石症患者平时应控制油腻食物的摄入。食品的烹制方法以蒸、煮、烩、炖、卤为好。 多饮水稀释胆汁 患者除平时常饮水外，在一日三餐中还要多用些汤水食物，保证身体对水分的需要。这有利于稀释胆汁，使胆汁排出通畅。在饮食安排上，宜采用少食多餐的方法，刺激胆汁分泌和排泄。 多吃富含维生素A和维生素C的食物 维生素A能保持胆囊上皮组织的健全，防止上皮细胞脱落助长结石的形成。维生素C 能改善机体的新陈代谢，有效地防止胆石生成及减少胆石症的发生。含维生素A、C丰富的食物，如黄绿色的蔬菜、西红柿、胡萝卜、玉米、大枣、弥猴桃等应经常调剂食用。平时可多饮瓜果汁、如梨汁、苹果汁、桔子汁、胡萝卜汁、西瓜汁，具有清热利湿退黄作用。 忌食酒类或刺激性食物及浓烈调味品。烹制菜肴，味道宜清淡。 下面介绍几个治疗胆石症的食疗便方，供选择应用。 1.冬瓜皮30克(鲜品100克)，玉米须30克，茵陈蒿30克，车前草30克，加水煎服。在胆石症急性发作出现黄疸时，退黄作用显著。 2.鲤鱼一条(500克左右)，赤小豆120克，陈皮12克，加水煮烂，两天吃完，有清热利湿解毒作用。 3.芹菜120克冼净切碎，同粳米150克煮粥，日内服完，有清热利胆消黄之功。 4.核桃仁、白糖、香油各500克。做法，香油倒入锅内，待热后将核桃仁放入，炒酥后盛出。加入白糖，再上锅蒸20分钟即成。用法：每日3次，每次服12克，吃完为一疗程。可重复食用。发烧期间忌用。 胆结石术后护理应注意什么？ 请注意以下的生活规范： 1.维持理想体重。 2.保持运动的习惯。 3.注意饮食安全卫生、定时定量。 4.绝对禁止暴饮暴食。 5.避免长时间以坐姿从事工作。 6.避免过于疲劳。 7.不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。 8.若有便秘症状，须积极治疗。 胆结石的饮食疗法 1.多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。 2.限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。 3.多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。 4.禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。 5.牛奶只限于饮用脱脂奶。
胆囊结石的护理常规 （1）腹痛：腹痛是胆囊结石主要临床表现之一。胆囊结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。（2）胃肠道症状：胆囊结石急性发作时，继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。黄疸：部分胆囊结石患者可以出现过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻。胆囊结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞过性损害等，都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。发热与寒颤：发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。还有一类胆结石患者，他们占总患者人数的90%以上，可是完全不表现出任何症状，有的患者甚至一生都不表现出任何的症状，是比较特殊的情况，一般在体检或者进行某些上腹手术过程中偶然发现，这些患者通常都不会治疗。然而并不说明这样的结石不严重，这类结石通常都是胆囊结石，真正表现出症状的时候结石已经很
大，药物已经不好进行治疗了，所以一定要要在发现结石以后积极治疗。 2、胆结石的病因胆结石的发病机理包括几种要素：（1）胆汁中的胆固醇或钙浓度过高，导致胆汁中容易形成固体结晶而沉淀，并聚集和融合形成结石。胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇。胆色素结石----包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。（2）另外的因素则应归因于胆囊排空功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。（3）某些内分泌激素水平也与胆结石形成有关。（4）细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。（5）胆结石患病随年龄增加而增加，且好发于女性。育龄妇女与同龄男性的患病比率超过3：1，而七十岁以后则下降到2：1。怀孕、肥胖、西化的饮食、全胃肠外营养等因素可增加胆结石的患病风险。（6）人种因素亦与发病相关，如美国西部印第安人患病率超过75%，是全球胆石最高发的人群。（7）在饮食习惯中，凡蛋白质、脂肪、或糖类其中任何一类吃得多者，其胆囊结石或胆固
1、7 ℃，P120次/min，呼吸27次/min.青霉素皮试阴性后遵医嘱给予青霉素40万uimqid，为该病人肌内注射应选择的部位是 A.臀大肌 B.臀中、小肌 C.三角肌 D.股外侧肌 E.三角肌下缘 答案：B 2、吴老太太，处于昏迷状态。近日病人骶尾部皮肤出现2cm×4cm 压疮，破溃的水泡上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮属于 A.淤血红润期 B.炎性红润期 C.炎性浸润期 D.淤血浸润期 E.溃疡期 答案：E 3、有关濒死期病人皮肤特点描绘错误的是： A.苍白 B.发绀 C.湿冷 D.铅灰色 E.弹性增高 答案：E 4、下列有关濒死病人的临场表现错误的是： A.意识不清或谵妄
B.潮式呼吸或点头呼吸 C.血压下降脉搏细弱 D.胃肠蠕动增快 E.肌张力下降大小便失禁 答案：D 5、强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂 A.茶叶水 B.阿托品 C.呋塞咪 D.依地酸二钠 E.蛋清 答案：E 6、不符合协议期病人表现的是： A.病人很和善很合作 B.病人有侥幸心理 C.病人愤怒渐渐消失 D.病人认为做善事可以死里逃生 E.病人开始接受自己患不治之症的事实 答案：D 7、人类基本需要是 A.生理的需要是指个体需要有保障、受保护 B.安全的需要是指个体渴望归属于某一群体 C.尊重的需要是指个体希望爱与被爱
D.自我实现的需要是指个体有自尊、被尊重和尊重人的需要 E.爱与归属是指个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱 答案：E 8、对临终病人护理措施正确的是： A.尽量满足病人意愿 B.理解病人倾听病人诉说 C.对病人攻击性行为应无声接受 D.对病人否认期的行为应好心纠正 E.注意语言和非语言交流并用 答案：E 9、5sos ： A.定期执行的长期医嘱 B.长期备用医嘱 C.指定执行时间的临时医嘱 D.临时备用医嘱 E.口头医嘱 答案：D 10、不适用特别护理记录单的病人是： A.重病、大手术病人 B.需要严密观察病情的病人 C.一般瘫痪病人 D.行特殊治疗的病人 E.抢救病人 答案：C
胆囊切除术后饮食原则 胆囊结石是长期胆汁成分异常或胆道感染引起的胆固醇或胆色素异常沉积，常合并有不同程度的胆囊炎症，尽管腹腔镜切除胆囊手术有众多优势，尤以其创伤面小为最突出特点，但由于干扰了正常生理，胆囊切除术后，容易产生消化功能紊乱，如脂肪泻、维生素吸收不良等综合征，还有胆石症患者虽然通过手术将结石去除，但没有改变产生结石的脂质代谢紊乱，而这种代谢紊乱还容易产生其他疾病，如高血压、动脉硬化、心脏病等，因此，胆囊切除后，更应注意饮食结构的合理搭配。建议术后在饮食上应注意以下几方面： 1、减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量，胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良，平时提倡使用植物油，避免摄入动物油，尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物，减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏，蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物，菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，特别要忌食辛辣刺激性食物，并戒酒。 2.逐渐加强营养。胆囊切除1个月以后，饮食也不要过于追求清淡，必 要的营养补充将有助于病人术后的早日康复。每天应吃些水产品、鱼、 豆类食品等。如不习惯食奶类或鱼肉者，可多吃大豆制品及菌菇类，以 弥补动物蛋白的不足。多吃高纤维素与含维生素丰富的食物，对患者术
后的恢复也十分有益。 3、优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石 症引起的肝细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制胆囊 切除术后的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质蛋白质。 4、蔬菜水果保健康，每天蔬菜摄入量应大于500克。水果至少有2种，蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复，蔬菜水果还富含膳食纤维。多吃蔬果也有助于食物消化和吸收。可以减 少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收，从而起到减低血脂和血糖的作用。 5、粗粮有益多选用，多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮，以促进胆汁排泄。 6、讲究烹调方法。烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，这 样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。 7.适当增加进餐次数。术后3～6月内，应遵循少食多餐原则。少食多餐可减轻消化系统的负担，有利于手术后恢复健康。同时在日常生活中还要多喝水，经常保持大便通畅，养成每日定时排便的习惯。避免腹部受凉，避免腹内压力增高的一切因素。避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。饮食一定要清淡，要循序渐进,先从最软的吃起,如稀饭、面条等。 胆囊切除术后忌食的食品有： 1、忌吃含胆固醇高的食品，如动物心、肝、脑、肠、蛋黄、松花蛋、
胆囊切除手术后要注意自我调养 由于胆囊切除后代偿功能的调节需要一定的时间，此时人体的消化功能毕竟要相对减弱，因此，胆囊切除手术后要注意自我调养： 一、术后两周内宜进食高碳水化合物、低脂肪的流质饮食，如浓米汤、藕粉、豆浆、软面片、莲子红枣粥等，以利人体的消化吸收。 二、恢复正常饮食，宜保持低脂肪、低胆固醇、高蛋白质的膳食结构，忌食脑、肝、肾、鱼及油炸食物，更应忌食肥肉、忌饮酒、以免影响肝脏功能，或造成胆管结石。 三、注意心理卫生，经常保持情绪稳定，乐观豁达，避免发怒、焦虑、忧郁等不良情绪的产生，以防止中枢神经和植物神经的调节机能发生紊乱，影响胆管代偿功能的恢复。 四、适当参加体育锻炼和轻体力劳动，忌长时间坐卧、活动过少，以利肌体功能的恢复。 五、在医生指导下，服用消炎利胆的药物，如西药消炎利胆片，中药大柴胡汤合金铃子散加减等，并根据不同情况，补充维生素B、C、K等，对保护肝脏、防止出血有重要意义。更应该注意饮食结构的合理搭配。 首先，戒除不良饮食习惯。不嗜烟酒，少食辛辣等刺激性强的食物，尽量选择易消化食物；避免无时间性、无规律性的就餐习惯，避免暴饮暴食和过度饥饿，尽量做到少吃多餐。这样才能适合胆道术后的生理功能的改变，避免出现腹胀、腹泻等消化功能不良的症状。 其次，注意膳食成分的合理搭配。提倡荤素的合理结合，尽量减少食物中脂肪和胆固醇的食量，不吃或少吃肥肉、动物内脏、蟹黄、蛋黄、奶油制品、油煎鸡蛋等。对胆囊切除术后的病人而言，由于胆管内缺乏足量的浓缩胆汁来帮助脂肪的消化和吸收，若过量摄入脂肪食物就会引起体内消化功能紊乱，严重者可能会出现脂肪性腹泻而影响营养物质的吸收，最后导致营养不良。此外，还要少吃高热能食物，如糖和巧克力等，因为这些食物被人体吸收后容易转变为脂肪而产生高脂血症。提倡多吃富含蛋白质的食物，以满足人体新陈代谢的需要，如豆制品、菌菇类、脱脂奶粉、瘦肉、水产品等。提倡多饮茶，多吃高纤维素、富含维生素的食物，如新鲜水果和蔬菜，以促使胆汁的排泄，增加维生素、矿物质的吸收。 再有，选择合适的烹调方法。提倡清淡，避免用浓烈的调味品以及用油炸或烧烤、烘熏、半生半熟的烧煮方法，尽量少用调味品。最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法，这样才适合于手术后胆道生理功能的改变，减轻消化系统的负担。在胆囊切除的早期阶段，部分病人可有不同程度的腹泻，一天2-3次甚至更多次，这是因为胆囊切除了，胆汁直接且无节律地排放到肠道内，引起肠道蠕动过快。这种情况可因胆总管的功能代偿而逐渐得到改善甚至消失，时间需3-6个月。 其它饮食注意事项
胆囊结石患者的手术室护理体会 发表时间：2018-11-27T09:51:15.803Z 来源：《医药前沿》2018年28期作者：司雯1 袁晓亮2 [导读] 探讨胆囊结石患者的手术室护理体会。方法：抽选我院150例胆囊结石患者。 司雯1 袁晓亮2 （1江苏省中医院手术室江苏南京 210001） （2南京市中西医结合医院泌尿外科江苏南京 210000） 【摘要】目的：探讨胆囊结石患者的手术室护理体会。方法：抽选我院150例胆囊结石患者。对照组：实施常规护理；观察组：实施综合护理。结果：观察组患者护理后疾病改善率98.67%比对照组的88%要高，相对比，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：胆囊结石患者实施治疗过程中配合手术室护理干预，可降低术后并发症发生，改善患者负性情绪，提高治疗与护理依从性，安全可靠性强，对临床有着重要意义。 【关键词】护理；胆囊结石；手术室 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）28-0249-02 胆囊结石属于混合性结石，多发病与中老年人，女性胆囊结石的发病率高于男性，这多与女性服用避孕药与生产有所关联。导致胆囊结石原因就是胆汁成分与理化性质发生变化而形成的。胆囊结石较为复杂，病程时间长，还会出现胆囊结石嵌顿或者萎缩的情况，使胆囊周边器官受到损伤[1]。在临床中，对胆囊结石患者多采用手术治疗，为确保手术治疗效果，多实施手术室护理，提高患者治疗依从性。所以，本文针对胆囊结石患者实施手术室护理，现将体会报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 抽选2017年2月至2018年3月我院150例胆囊结石患者。随机将患者划分2组，各组75例。对照组：男性病患30例，女性病患45例，年龄在40～77岁之间，平均年龄（58.28±0.45）岁；研究组：男性病患31例，女性病患46例，年龄在41～78岁之间，平均年龄 （58.35±0.49）岁；在资料方面，两组无统计学差异（P＞0.05）。 1.2 纳入标准与剔除标准 纳入标准：（1）均为胆囊结石患者；（2）患者自愿参与此次研究； 剔除标准：（1）中途退出者；（2）精神系统疾病；（3）语言障碍；（4）肿瘤；（5）严重心脑血管疾病。 1.3 方法 对照组：实施常规护理。 观察组：实施综合护理。心理护理：针对患者出现心理情绪的患者及时进行沟通与交流，语言保持柔和，对患者的合理需求尽可能满足，消除其负性情绪，提高治疗与护理配合度。 术前护理：护理人员对相关医疗设备完全了解。护理人员将患者脐部污垢做好清洁工作，术前进行通便灌肠。患者麻醉后，护理人员调整其体位，将手术部位暴露出来，将双膝固定，拖住双肩，应用电刀腹肌板紧贴肌肉，并对肢体做好保护，以免皮肤与金属接触。 术中护理：护理人员对患者皮肤消毒，对医疗设备进行清点，医师操作过程中，护理人员进行配合，及时将腹腔镜擦拭干净，避免影响手术效果。让患者体位保持舒适状态，以免局部受到压迫而对血管和组织产生损伤。 术后护理：密切对患者相关指标进行观察，如果患者有出血、胆汁外漏的情况，将引流管置入，并进行固定，以免引流管出现受压或者扭曲的情况。若有腹腔出血情况多与胆囊动脉没有做好处理有所关联，术后告知患者不可剧烈运动。告知患者机体不适及时通知护理人员或者医师，以免错失理想治疗时间，发生其他不良后果。 1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 观察组患者护理后疾病改善率98.67%比对照组的88%要高，相对比，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。 3.讨论 根据相关数据得知：胆囊结石的发病率呈递增状态，此类患者会出现不同程度胆部疼痛、上腹部疼痛、胆囊高积液等情况，若不及时治疗会诱发胆管癌、胆管感染等情况，对患者的生活和工作产生一定影响[2]。 在临床中，对胆囊结石患者多采用手术方式治疗，传统的开腹手术治疗对机体创伤大，术后并发症发生率高[3]。近年来，随着我国医疗技术的进步和发展，腹腔镜切除术在临床中应用率越来越高，为确保手术安全可行性，术后患者发生并发症机率低，多采用手术室护理[4]。随着人们物质生活水平的提高，患者对临床护理需求服务要求也越来越高[5]。 手术室护理术前对患者进行心理疏通、术中护理人员做好配合工作、术后加强对患者的观察，告知患者相关注意事项，提高患者配合度，从而减少机体不适，提高预后效果，获得患者与家属认可。 此次研究中：对胆囊结石患者实施手术室护理，患者疾病改善率98.67%比实施常规护理疾病改善率的88%要高，这有力证明了手术室
胆结石患者饮食“七要”与“五忌” 七要：一要多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。二要用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。三要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、四要多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须（泡茶慢慢喝）。五要吃早餐，不可空腹的时间太长。六要经常运动，防止便秘。七要减肥。 五忌：一忌胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。二忌高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩，导致疼痛。三忌节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。四忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。五忌烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品会使胃酸过多，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难，易诱发胆绞痛。 胆结石注意事项：胆结石是胆囊结石,胆管结石的总称 1. 维持理想体重，要减肥。 2. 保持运动的习惯。 3.定时定量，要吃早餐，不可空腹的时间太长。 4. 绝对禁止暴饮暴食。 5.若有便秘症状，须积极治疗。 6.生活作息要有规律,不宜过度劳累；多运动,切忌久坐不动。要多饮水，一天2500毫升左右，喝水时,捏少许山楂,沙棘,银杏,绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。或用山楂10克,杭菊花10克,决明子15克,煎汤代茶饮或饮用绿茶。如果结石大小大于5毫米的话,建议尽快采用手术治疗; 胆结石的饮食疗法 1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等，石榴，葡萄，香蕉，西瓜就很好，切忌吃柿子。 2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。 3. 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。可吃些能促进胆汁分泌、松弛胆道括约肌的食品，如山楂、乌梅、玉米须(泡水代茶饮)。 4. 禁食易产生气体（胀气）的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。 5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。 6. 要常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等、多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜如胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。 7. 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。 8. 禁食脂肪含量多的高汤。 9. 口味尽量清淡，调味料应有所节制。10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。限制草酸含量高的食物：少吃扁豆、巧克力、菠菜、无花果、核桃等食物。11.勤饮水。早起一杯水、睡前一杯水、每两小时一杯水，有利于稀释胆汁、促排石 胆结石饮食应注意什么： 不可进食油腻食物，因为脂肪要靠胆汁消化，胆遇到吃进去的油腻食物就会剧烈收缩，而较小的胆囊结石或泥沙状结石就容易阻塞胆囊颈部或胆囊管，造成急性胆囊炎的剧烈腹痛，甚至导致急性胆管炎或胰腺炎，这多是因为结石排到胆管内造成的。这时如果结石冲到胆总管，就会有生命危险。比如：月饼是一种油腻食品，吃后会引起胆囊收缩，胆汁滞留，易导致急性发作或病情加重。更不能因为天热而进食冷饮，因为患病使您的消化系统功能较差，吃冷饮食品后，容易加重病情。另外胆囊炎或胆石症还不宜多喝鸡汤，因为鸡汤内脂肪的消化需要胆汁参与，喝后会刺激胆囊收缩使病情加重。 胆结石患者饮食并非就不能吃鸡蛋 胆结石患者，因为知道胆结石是由高脂肪、高蛋白、高糖引起的，因此就害怕吃鸡蛋，觉得以后要离鸡蛋远点，其实，得了胆结石并非就不能吃鸡蛋鸡蛋。下面就胆结石患者的一些日常顾虑一一解释如下： 1.胆结石望"蛋"生畏。 胆结石患者，吃油腻食物后，胆囊会收缩，把漂浮在胆汁中的结石推移到狭窄的胆囊颈，阻塞了胆汁的出路，胆汁内郁，压力增加，就会引起剧烈的胆绞痛。因此，病人必须限制包括油煎鸡蛋在内的油腻食物，但这不等于说应与鸡蛋绝缘，而是要改变烹饪方式，如煮鸡蛋、鸡蛋汤等都不会引起胆绞痛。 3.胆结石素食主义。 病情平稳后，仍忌食油腻，这是小题大作。久不食荤，一则会引起某些胃肠激素分泌降低，导致胆囊收缩功能不良，贮存的胆汁排除缓慢，胆结石会愈来愈大；二则会降低人体对荤食的耐受力，一旦食人少量荤食就会引起不适；再则还会影响脂溶性维生素Ａ、Ｄ、Ｅ的吸收。所以可少食一些荤食。
健康宣教 慢性胆囊炎、胆囊结石是常见病、多发病，两者常同时存在。饮食控制是发作期治疗措施之一，也是平时保持胆汁排泄通畅，减少急性发作的重要手段。 低脂肪低胆固醇，一方面可防治因胆汁的大量分泌和胆囊的急剧收缩，而引起慢性胆囊炎急性发作，同时亦可预防胆固醇的过高，并在慢性胆囊炎的基础上导致胆固醇性结石的形成。适量蛋白和高维生素，是为了增强体质，促进修复，并可预防胆色素结石的形成。胆囊炎、胆囊结石患者饮食予以合理的饮食，如低脂肪、低胆固醇、适量蛋白和高维生素饮食，以胆囊结石的防治中具有重要意义。术前注意事项： 1、术前一天正常进食，食物以清淡为主，忌食辛辣、高油脂、高胆固醇食 品，如火锅、肥肉、蛋黄、动物内脏等，术前10小时停止进食，6小时 停止饮水，如在等待手术过程中感到头昏、饥饿难忍，请告诉医生，可 酌情输入液体，以减轻症状。 2、术前晚尽量不离开病房，护士要为您测量体温，血压高者要监测血压， 需服用降压药者请询问医生后再服用，注意保暖，避免感冒。 3、请准备便盆或便壶一个（可在护士站购买或找清洁工租用），毛巾，面 盆，纸巾，塑料袋，以备术后使用。 4、练习床上排便，以免术后不适应而引起排便困难。 术后注意事项： 1、全麻术后可能引起呕吐、误吸，术后6小时请去枕平卧，头偏向一侧， 保持清醒，如发生呕吐，请用塑料袋接住呕吐物，如果床单被套被污染，请及时通知护士更换。 2、术后6小时如未排尿或自感排尿困难，可先用毛巾热敷和按摩肚脐以下 部位，如果仍然排尿不出，可由家属搀扶下床解便，解出后请通知护士。 3、术后伤口疼痛是正常现象，请勿太过紧张，如果疼痛难忍，可告知医生 注射止痛剂，不要刻意忍受。 4、全麻术中因咽喉部插管，术后可感疼痛不适，痰多咳嗽，引起伤口疼痛， 可行雾化治疗，以减轻症状。 5、术后当天禁食水，口唇干裂，可予温开水湿润，术后第二天早上即可进 食少量温开水，如无恶心、呕吐、腹痛、腹胀现象，即可进食流质软食，如稀饭、各种汤类，忌辛辣、油腻、干硬饮食和牛奶、糖类等产气食物。 6、术后第二天可下床活动，以切口不疼痛、不觉劳累为宜。 7、术后抗炎补液治疗，如无特殊，三至四天后即可出院。 出院指导： 1、饮食原则： （1）少吃高脂肪、高胆固醇食物，如蛋黄、鱼子、动物肝、脑肠等。胆汁中胆固醇增高，易于形成胆固醇结石。植物油既可降低胆固醇，又可促使胆固醇转变成胆汁酸防止胆石形成，故宜以植物油为主。油炸、油煎食品最好不吃，以免诱发胆绞痛。烹调上尽量清淡、少油，家蒸、煮，忌煎、炸。 （2）多吃富含维生素A的食品，如胡萝卜、番茄等黄红色的水果蔬菜。因维生素A能保持胆囊内壁上皮的健全，也可减少胆固醇结石的形成。萝卜、水果汁、荠菜、山楂等有利胆疏肝的作用，可常吃。
胆结石不能吃什么水果？ ——忌吃还没有完全清洗干净的水果，防止耻辱蛔虫卵。炸土豆片、炸香蕉等煎炸水果切记不能食用。 胆结石不能吃什么肉类？ ——不能吃胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子、蟹黄。高脂肪的肉类建议少吃：例如肥肉。同时海鲜要少吃。 胆结石不能吃什么蔬菜？ ——不能吃不干净、含农药残留、蛔虫卵的蔬菜，少吃刺激性蔬菜，例如芥菜。据反映有不少胆结石患者进食豆制品会有饱腹感，建议少吃：例如豆浆、豆糕等。 胆结石不能吃的食物还有什么？ ——忌高脂肪食物，猪油、油炸食品，油多的高点也不宜多吃，忌食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒、辣椒油、五香粉、胡椒粉、麻婆豆腐、咖喱等。忌烟、酒、咖啡、浓茶、人造奶油、汽水、糖制品、巧克力。 胆结石吃什么水果好？ 水果最好以富含维生素A：、橙子、杏仁、香蕉、苹果、核桃、花生、山楂、乌梅，苹果汁、梨子汁、甜菜汁可以食用。金橘富含维生素和矿物质，对胆结石患者有帮助，宜食用。 胆结石吃什么蔬菜好？ 粗粮、新鲜蔬菜、大蒜、洋葱、香菇、木耳、玉米须、麦麸能降胆固醇，宜食用。食用含维生素A或维生素K丰富的蔬菜：例如花椰菜就含有丰富维生素K，富含维生素A的蔬菜还有：胡萝卜、西红柿、菠菜、莴苣、大豆、青豌豆。 胆结石吃什么肉类好？ 宜吃瘦肉、淡水鱼肉，鱼肉低脂肪但内含优质蛋白质，云南结石病医院推荐胆结石患者食用淡水鱼肉，此外低脂肪高蛋白的肉类还有：淡水虾、鸡肉、兔肉。 胆结石饮食还要注意什么？ 最好以植物油炒菜，例如玉米油、花生油等。菜可以炖、烩、蒸为主，清淡是主要路线。奶制饮料最好饮用脱脂奶。忌节假日或亲友聚会时大吃大喝，暴饮暴食使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛。
腹腔镜胆囊切除术及手术后注意事项
腹腔镜胆囊切除手术术前检查项目包括：血常规、血型，出血、凝血时间，术前检查1，肝肾功、血糖，心电图，胸片，肝胆胰脾双肾B超。如果手术，有两种选择，一种是传统的手术方法，腹部开刀摘除胆囊；另一种是利用腹腔镜进行微创手术，与传统手术相比，术后住院2日，创口疼痛轻微，术后一周可恢复工作，病人痛苦小，恢复快，但费用较高。胆摘除后，不会对生活有大太影响，它只是个胆汁贮存器官，分泌胆汁的胆管还都在，随时可分泌胆汁，只要你不暴饮暴食就行。 LC术因其损伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点在临床上广泛应用。但由于LC术手术时间很短，特别是从切皮到进腹腔建立气腹和关腹膜到手术结束，因此要求麻醉迅速达到一定深度，术后麻醉清醒快且透彻，样可减少术后低氧血症的发生，提高麻醉的安全性。TCI是将微机技术与药物的药代动力学、药效动力学特性相结合，用于监控临床麻醉用药的新技术. 胆结石手术选择微镜好,因为微镱所创伤小恢复快,对患者有一定好处! 但在有冠心病、糖尿病、高血压、凝血时间长、肝脏疾病等不宜做腹腔镜胆囊切除术。 如果不是一定要切除的最好还是药物治疗为好,毕竟任何手术者有风险和有一定的后遗症。 附供参考： 胆囊炎常伴有胆囊结石，结石可阻塞胆囊管而引起炎症。
胆结石是由胆汁内无机盐等杂质沉淀形成的小固态物，沉积于胆囊、肝内和肝外胆管中，往往导致胆管的某一部分梗阻而引起疼痛。 营养成因 胆石症的发病原因尚不十分确切，当前已知有许多因素与其相关，其中重要的一个致病因素就是饮食营养。 1、长期高脂饮食。高脂饮食，特别是含高胆固醇的食物，如动物脑、肝、肾及蛋黄等，可导致血液和胆汁中的胆固醇升高，极易产生胆石。另外，长期高脂饮食易使人肥胖，加之不好运动，导致胆囊肌肉张力下降，胆囊排空延缓，胆汁淤积，形成结石。 2、长期低脂饮食。低脂饮食会影响机体对营养的吸收，造成胆汁缺乏及营养不良，也会引起胆石症。 3、喜爱甜食或过量摄取含糖量高的食物。精制的大米、面粉等会加速胆固醇的累积，造成胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂二者之间比列失调。过多的糖分又会转化为脂肪，使人发胖，增加形成结石的危险。 4、长期饮酒。长期饮酒可导致肝纤维化、肝硬化、脂肪肝等病变，使得胆汁排空受阻淤积，这也是胆石症的诱因之一。 5、饮食习惯不合理。长期不吃早餐者易患胆石症。因不用早餐，空腹时间长，胆汁分泌减少，易在胆囊中沉积，久之，便可形成胆囊结石。 6、饮水过少。饮水少会导致血黏、胆汁稠，久之会生成胆石。
胆囊结石 胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病；随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男性；随着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主 胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素，例如：逐渐增长的年龄、女性、种族、基因和家族史；有些是后天因素，部分是可以逆转的，例如：妊娠、肥胖、低纤维、 高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢曲松，降脂药、口服避孕药、快速体重 丧失（>1.5kg/wk）、代谢综合征、特殊疾病等等。不可逆因素：发病年龄：胆囊 结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道 疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。发病性别差异：超声诊断研究结果男女 发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌 激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、 致使胆汁淤滞有关。发病与基因、家族史胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示 遗传因素是胆石病的发病机制之一。可逆因素：发病与妊娠的关系妊娠可促进胆囊 结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆 汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度；而妊娠期的胆囊排空缓慢；孕期和 产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇 结晶的形成。发病与肥胖的关系临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发 病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明 显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高，胆囊结石发病 已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。其他因素某些药物可以导致胆囊 结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失；快速体重丧失（>1.5kg/wk），例如 不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石的形成；代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的；还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异 常等等也可以引起胆囊结石的发病。按照结石的化学成分可以把胆囊结石分为胆固 醇结石、胆色素结石和混合结石三类。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混 合型结石。而胆囊结石的具体形成原因至今尚未完全清楚，目前考虑与脂类代谢、胆 固醇过饱和、成核过程异常、胆囊功能异常、细菌和基因片段等多种因素密切相关
经常有患者喜欢对自己的疾病不系统治疗但严密监控，时不时地做个B超，透过数据比较一下轻重缓急，但往往结果不尽人意。胆结石不治疗的结果只能是越来越重，因为它没有自愈的可能。那么，除了正规治疗外，还应该注意下些什么呢？ 怎样治疗胆结石是个需要认真考虑的问题，但是不能为此一味拖延，否则拖来拖去，只能加重病情，在数据上让人触目惊心，严重的并发症更是令患者受之不起。除了合理治疗外，胆结石病人应重点做好以下几方面的工作，以将疾病最大限度地控制到伤害最小： 1、调整饮食结构：这是胆结石病人吃什么的大问题，原则上应荤素搭配，忌食高胆固醇类饮食，增加高纤维素类食物(如糙米、全麦面包、蔬菜茎叶、水果、土豆等)，这样可明显控制胆固醇类结石继续发展增大。原因可能是食物纤维加速了肠胃蠕动，肠肝循环中胆固醇减少，并由于降低了胃肠压力，胆汁流通舒畅，避免了胆汁淤积，而达到预防胆结石的效果。 2、积极防治胆道感染：胆道的细菌或寄生虫感染，既可诱发胆结石的发作，又可加速胆结石的发生发展。可以说每感染一次，胆结石在其过程中就发展壮大一次。 3、胆结石患者勿暴饮暴食，饮食宜清淡易消化，还可间断食用
豆制品，其含有的卵磷脂能降低和稳定胆汁中胆固醇浓度，所以对预防胆结石的发展有利。 4、定期检查身体：了解胆结石大小，数量变化，胆囊炎症及胆囊功能状况。 胆结石也会像滚雪球一样，越来越大，而随着结石体积的加大，超越了中医自然排石法的排石范畴（直径4.3厘米），保守治疗将变得困难起来，一旦到了迫不得已需要手术的阶段，患者不仅要为丧失身体器官埋单，还要为未来的低生活质量埋单，实在是得不偿失了。 https://www.doczj.com/doc/7310675473.html,/gannadanguanjieshi/
2014年1月份急诊科护理查房 大家下午好，今天我们一起进行本月的护理查房，内容是胆囊结石，请 大家认真听，必要时记录，通过这次共同学习希望大家能更好的掌握关 于胆囊结石护理知识并灵活应用于临床。希望大家认真听，听后仔细思 考，踊跃发言。下面由陈海燕老师给我们汇报病史： 护士长及各位同事，大家下午好！今天我给大家讲的是胆囊结石，首先 通过此次查房主要达到以下查房目标：1、掌握胆囊结石及胆囊炎病人 的临床表现 2、掌握胆囊结石及胆囊炎病人的护理措施3、掌握胆囊结 石及胆囊炎病人的健康宣教4、了解胆囊结石及胆囊炎的病理生理。我 主要从以下四方面进行：1、病例介绍；2、胆囊结石的相关知识介绍；3、护理问题和相关措施；4、健康宣教。下面我先为大家做一下病史介绍： 患者张学勤，女，59岁，已婚，汉族，小学文化，经济条件一般，患者 8年前行肾结石手术，有青霉素过敏史。因右上腹痛反复发作5年，再 发两天，门诊B超检查提示：胆囊结石，于2014年1月3日16:04分急 诊入院。予二级护理，低脂半流质饮食，完善各项术前准备后，于1月 6日上午在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术后诊断：胆囊炎，胆囊结 石。术后予一级护理，禁食，鼻塞给氧3 l/min，予抗炎、止痛、补液 对症治疗。现为术后第二日，精神一般，呼吸规则，昨日停吸氧后无胸 闷气急，SPO2：98% ，无恶心呕吐及腹胀，腹平软，腹部切口无渗血液，诉切口疼痛，肠蠕动及肛门排气存在。现为二级护理，半流质饮食，晨 间进食米汤水100ml，晨测体温36.8℃、脉搏76次/分、血压120/78mmHg。 家属陪护，夜间睡眠良好，情绪稳定，对治疗充满信心。 二、胆囊结石相关知识 1、解剖位置 胆位于右季肋部肝右叶下面的胆囊窝内，其上面借结缔组织与肝结合，下面游离由腹膜覆被，并与十二指肠上曲和结肠右曲相接触。胆囊呈梨形，容量 40--60毫升，有贮存、浓缩胆汁以及调节胆道压力的作用。 2、胆道系统生理功能
1、首先提醒您，患病之后请及早治疗，否则后悔莫及。胆结石病长期不治，会并生胆囊炎、胆囊息肉，甚至会引起癌变。所以建议您尽快治疗。 2、胆结石者饮食注意事项： 胆结石者饮食注意事项 适宜饮食方面： ⑴ 如果情况许可，建议每天多吃一些南瓜，300克以上更好。 ⑵ 多吃含维生素A的食物，如玉米、青菜、白菜、香菇、黑木耳、藕、海带、银耳、黄瓜等。 ⑶ 用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。 ⑷ 常吃些高营养、低脂肪、低蛋白、易消化的食品如无筋的瘦肉、去皮的鸡肉（但不能吃鸡汤）、牛肉、兔肉、有鳞的鱼（如黄鱼、鲫鱼）等。 ⑸新鲜水果：猕猴桃、杨桃（阳桃）、红枣、山楂、金橘、犁、桃、杏、枣、柑、橙、西瓜、无花果。 ⑹ 按时吃早餐，不可空腹的时间太长。 ⑺日常饮食以清淡为主。 ⑻多饮水（白开水约3000ml／日）、多吃米汤、玉米汤、藕粉等食物，以降低胆汁黏稠度，有利于胆汁的分泌和排泄。 ⑼经常运动，防止便秘。 应该忌讳的食物： ⑴ 刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒、胡椒粉、咖喱粉、辣椒油、烟、酒等。 ⑵ 酸性食物：凤梨、柳丁、桔子、杨梅、梅子、李子、柠檬、蛋黄、乳酪、白糖做的西点、柴鱼、火腿、培根、鳗鱼、鸭肉、牡蛎、蟮鱼、虾、蟹、卤肉、比目鱼、梅等。 ⑶ 胀气不易消化食物：地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品、生葱、生萝卜、生蒜、干豆类、洋葱、土豆、薯。 ⑷ 炒饭、烤肉等太硬的食物：年糕、粽子等糯米类制品，各式甜点、糕饼、油炸的食物及冰品类食物。 ⑸ 不吃生冷食物，如冷饮、带气体的饮料、冷拌菜。 ⑹ 避免机械性和化学性刺激过强的食物：粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋、淹菜、熏菜、酱菜、淹肉、干果类等。 ⑺ 胆固醇含量多的食物：禽蛋（鹅蛋、鸭蛋、松花蛋、鹌鹑蛋、鸡蛋）、动物脑（猪脑、牛脑、羊脑）、动物肝脏（猪心、猪舌、猪肥肉、猪肚、猪肝、猪肾、猪肺、鸡肝、鸭肝、猪大肠、猪夹心肉等）、墨斗鱼（乌贼）、蟹黄、蟹膏等；猪肉松、腊肠、肥牛肉、猪排骨、鸭肉、红肠；河蟹、蟹黄、蟹子、等；蚬、蚶肉、黄油、凤尾鱼、花鲢、青鱼、虾皮、小虾米、鱼子、墨斗鱼(乌贼)、鱿鱼、无鳞鱼。 1、普遍性问题。网诊过程中，常出现患者提出类似问题，我简单与您说，针对目前国内医疗状况结石病治疗可以分为，必须手术治疗或非手术治疗。出现以下症状必须手术治疗：胆囊癌变、胆囊瓷化、胆囊穿孔、胆囊功能丧失、胆囊萎缩
胆石症手术病人的健康教育 一术前教育 术前各种检查、术前准备的目的和意义：输血、用药做准备；（3）禁食12h,禁饮4h，预防麻醉及手术过程中的呕吐；（4）胃肠减压的目的：消化道及腹部较大手术作术前准备，减少缝线张力，促进伤口愈合，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。（5）留置尿管防止术中、术后尿潴留；（6）麻醉前用药：安定情绪，减少麻醉药的副作用，消除术中不良反应。 二术后教育 1 术后咳嗽、作深呼吸、雾化吸入、叩背的意义：（1）鼓励病人作深呼吸，协助病人咳嗽，给病人镇痛剂后20～30 分钟镇痛效果最好，应在此时鼓励病人咳嗽，作深呼吸，目的是促进排痰，防止肺炎的发生。（2）雾化吸入：吸入潮湿的气体，使气管、支气管分泌物稀释，有利于咳出，每日 2 次，雾化吸入后给予有效咳嗽。（3）叩背：操作者五指并拢，手心微空，利用手掌空心气流的作用，向背部双肺区由上而下地反复叩击，震动肺部支气管内粘液的脱落。 2 半卧位的意义：盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症分泌物或脓液流入其间，盆腔腹膜面积小，吸收毒素也较少，全身中毒症状较轻，麻醉苏醒后采取半卧位，有利于渗出物积聚于盆腔，便于引流，也减少对膈肌的压迫。改善通气，减轻腹部切口张力，半卧位角度30～50 为好。 3 腹腔引流的目的及注意事项：（1）保持引流管的通畅，将引流管固定好，避免受压和牵拉脱出。（2）使腹腔内继续产生的渗出液随着引流管排出体外。（3）注意引流管引流液体的颜色和量，准确记录引流液量。（4）保持引流管周围皮肤清洁干燥。 4 切口疼痛的缓解；（1）解释说明切口疼痛的原因、持续时间，关心、体贴病人，给予心理安慰和心理支持，使病人情绪保持稳定。（2）保持安静的休息环境，减少外界刺激，促进病人睡眠，缓解疼痛。（3）用腹带外固定。（4）采取半卧位，减轻切口张力，减轻疼痛。（5）鼓励自主有效咳嗽，并用双手扶着切口两侧向中央挤压，以减轻切口张力减轻疼痛。（6）指导病人运用有效方法，提高对疼痛的耐受性，如放松、听音乐、听广播、读报、与他人交谈等。（7）疼痛剧烈时按医嘱应用镇痛药物。（8）观察切口有无渗出，及时更换敷料。 5 早期活动的意义：手术后若无禁忌，病人应尽早开始活动，可促进身体各部位机能的恢复，可增加肺的通气，有利于气管分泌物的排出，减少肺部并发症，促进血液循环，防止静脉血栓的形成，可促进肠蠕动的恢复，减少腹胀增加食欲，有利于病人排尿，防止尿潴留。促进活动的方法：（1）协助病人翻身，鼓励病人早期开始活动。（2）鼓励病人作深呼吸的动作，鼓励咳嗽。（3）术后次日协助病人坐起或在床边坐立数分钟，随后扶着病人沿着床边走几步。初次活动应注意病人脉搏、面色、意识的变化，防止病人摔倒。如戴引流管要妥善固定，防止引流管脱落。活动要根据病人的耐受能力适当进行。 三饮食指导 1 腹腔手术后，胃肠功能的恢复需要一定的时间，一般需要48～72h。整个肠道功能恢复正常，开始排气、排便时，可拔除胃管。 2 拔除胃管后，当日进少量饮水，第2 天进流质饮食，给低脂肪易消化的软食，逐渐恢正常饮食。 四T 型管的护理 1 胆总管切开置放型管引流者，应注意勿将管子脱出，用别针固定在衣服上或床上，注意引流液的颜色，如有异常，及时联系有关医师。一般术后２周考虑型管胆道造影，证实
胆结石的饮食健康 发表时间：2019-07-18T17:16:55.480Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期作者：赖才广[导读] 胆结石患者疾病的发生，与其个人饮食状态密切相关。在胆结石患者发病后，其饮食习惯也会关系到预后的效果，故而加强胆结石的饮食健康研究十分必要。 德阳市罗江县人民医院 618500 胆结石也可以称之为胆石症，具体指的是胆囊或者胆管中发生的结石。胆道感染为常见的疾病，结合患者疾病发生的位置，主要可以划分为胆囊炎和胆管炎。结石在胆囊中形成，会对胆囊黏膜产生一定的刺激反应，诱发胆囊慢性炎症的发生。在结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可能会诱发继发性感染症状，致使胆囊急性炎症的发生。胆结石患者疾病的发生，与其个人饮食状态密切相关。在胆结石患者发病后，其饮食习惯也会关系到预后的效果，故而加强胆结石的饮食健康研究十分必要。 胆结石患者疾病发生的原因有哪些？ 1.运动较少 一些人在缺乏运动，体力劳动相对较少的情况下，则其胆囊肌收缩能力会受到影响，胆汁排空延迟，易于造成胆汁淤积的症状，逐步形成胆结石。 2.体质肥胖 在日常进食高脂肪、高糖类及高胆固醇的饮品，零食等情况下，则会易于造成体质肥胖的问题，而肥胖是胆结石患者疾病发生的主要原因之一。 3.饮食不当 当前很多人存在着不吃早餐的问题，长时间不进食早餐，胆汁的浓度会有所上升，有助于细菌的繁殖，胆结石比较容易形成。在坚持吃早餐的情况下，能够促进胆汁的流出，使聚集一夜的胆汁粘稠度能够有所下降，减少患者胆结石发生率。同时，很多人还具有餐后进食零食的习惯。在人体呈现出蜷曲体位的状态下，腹腔内压上升，胃肠道蠕动会受到限制，不利于食物的消化与吸收。胆汁排泄发生障碍，且在饭后久坐的情况下，也会影响胆汁酸的重吸收效果，致使胆汁中胆固醇和胆汁酸比例发生失调，胆固醇比较容易沉积下来。 4.疾病原因 肝硬化患者胆结石的发生率会相对较高，这与肝硬化患者自身雌激素灭活功能下降密切相关。患者身体中的灭活能力降低，雌激素水平上升，加之肝硬化患者胆囊收缩能力下降，胆囊排空不畅，胆道静脉曲张，也会诱发胆结石症状的发生。 5.遗传因素 遗传因子为胆结石症状的常见诱发原因，患者近亲中疾病发生率会相对较高。 胆结石患者适宜进食的食物有哪些？ 1.日常可以多进食南瓜，比如可以每日进食300g。 2.日常多进食维生素A含量比较丰富的食物，比如玉米、青菜、白菜以及海带等等。 3.日常可以使用植物油炒菜，所进食的食物以炖菜、蒸菜以及烩菜等为主。 4.多进食低脂肪、低蛋白、易于消化且营养丰富的食物，比如无筋的瘦肉，牛肉、兔肉、有鳞的鱼，比如黄鱼、鲫鱼等。 5.注意多进食新鲜的蔬菜和水果，保持营养元素丰富。比如可以多进食猕猴桃、山楂、金橘、橙子以及西瓜等等水果。 6.每日按时进食早餐，不能空腹时间过长，日常饮食以清淡、易于消化的食物为主。 7.多喝白开水，每日白开水可以饮用3000ml/d。多喝米汤、玉米汤以及藕粉等食物，避免胆汁粘稠，且有助于患者身体中胆汁的分泌和排泄。 8.日常需要多运动，预防便秘症状的发生。 胆结石患者适宜进食的食物有哪些？ 1.刺激性食物 常见的刺激性食物包含辣椒、芥茉等，患者需要禁烟禁酒，避免饮用浓咖啡或者浓茶，减少对患者身体所带来的刺激。避免进食机械性、化学刺激性较强的食物，比如粗粮、韭菜或者腌菜等等。少进食腌肉、干果类食物。 2.酸性食物 日常避免进食酸性的食物，比如凤梨、柳丁、杨梅及柠檬等，不能进食白糖做的西点、柴鱼等。避免胆汁淤积，加重患者的病情。 3.胀气食物 日常避免进食易于产气的食物，比如地瓜、土豆等等，禁食糖醋制作的食品，且禁食生葱、生萝卜以及洋葱类食物，这些食物易于产气，会使患者出现腹胀等症状。 4.过硬食物 炒饭、烤肉等较硬的食物，则易于对胆结石患者病情产生不良影响。年糕、粽子等糯米类的食物，也会加重患者病情。禁食过硬的食物，油炸的食物，生冷刺激性食物，比如冷饮、凉拌菜等，或者包含气体的饮料等。 5.胆固醇含量较高的食物 日常需要少进食胆固醇含量较高的食物，比如禽蛋、动物肝脏或者是蚬子等食物，会加重患者病情。