孙振虎老师拉片课笔记
一时空
艺术划分：收听时空（空间－雕塑；时间－音乐）
1805 卢米埃尔兄弟《工厂大门》一个镜头 50s
《婴儿喝汤》背景的风吹树动——不规则、真实；闯入式拍摄；倒放技巧《水浇园丁》动态叙事场面调度——演员调度（框架成为创作考虑）
《摄影协会成员下船》与人互动（观赏反馈）
《火车进展》平面展现立体空间
《告别》火车出站镜头运动起来，镜头调度
分切镜头调度；镜头运动调度
1896《打雪仗》机位选择有利于表现影像；演员调度；集大成者
梅里哀
1904《太阳历险记》多图层杂耍蒙太奇
《白天的盗贼》1903 某公司制作早期的警匪片元素众多无景别变化
对时空的理解分屏动画定格动画移轴镜头
二
《黄石公园》
1“推上去”镜头，不是为了呈现镜头过程，而是为了捕捉，所以过程不用展现2运动镜头，被动，用内部运动镜头带替外部
3无黑场，转场不留痕迹用特写、空镜转场
开场宏观镜头，情绪，定调
人物（动物）出现，局部特写
三位一体大环境（宏观）小环境（中观）细节（微观）
更喜欢用出画、入画来转场
不随便改变景别，稳定镜头更可能提供物体本身运动
镜头逻辑
拍摄成组（三观）
景别选择（变现瀑布时）
静观其变
大量空镜
国内大片往往用黑场切换
对比《敦煌》定调错误画面不贴解说词
三符号
内达默尔《解释学》
成见（成型的想法）——历史视野
艾海姆视觉思维——第一印象
互文性（适合地方台）
简约符号建立第一印象
美国制作：埃及——古老文化中国——功夫，发展，专制
中国制作：国旗，各民族统一
中国宣传片：
农门工（国内互文性）
多民族（仪式感太强，各民族穿少数民族衣服跳舞）
宏观多（全景）微观不足（不生活化）
打手机（少数民族盛装）
农民工——贫
对于符号陌生化读解
中国在路上 China on the way(拍马路高速镜头)应该是一个例子，忘记了
四写意
《梁思成与林徽因》写神，女性化
没有采访手段纯粹
互文性（对五四，古文无解释）不迎合观众
成见（大话西游 only you段落）
第一印象述而不评
写意情境（画面——审美，符号；声音——语调，节奏）
抒情性，放弃内容
时代敏感性
五叙事
1背景真实，要有自己的独立调查
（中央电视台报道地震死亡人数，数字不统一更新频率不同）
西方塑造人，三个基本点
男（童年；金钱态度；女人态度）
女（童年；金钱态度；感情（亲情）态度）
2人物真实第三方、四方观点，他人言说
3细节真实（书法作品上的闲章）
从具体事件入手，藏人物
贴近性
如何收场
影像的叙事功能
六声音
渲染音乐——早期默片
——情绪渲染
——主题表达（大片，断裂；段落感）
真实感音响（非人发出的；保证现场音效，声音不好为硬伤）
主观性音效——人为制造的声音效果（娱乐节目较多）音乐有规律，音效没有，只是效果
信息人声
mv误区画面逻辑应独立存在
音乐——渲染，非结构
同步拾音，真实感，渲染气氛（不需要音乐般的铺垫）
转场，音响，人声
隐蔽的音效（打雷，脚步，开门）等模仿自然
《the rock》音乐，音响－借虚写实没有战争场面
音乐——人声，音响（同期）最为间隔
节奏来自于变化，对比
1剪辑率
2景别
3镜头稳定性
4主观镜头
5动静变化
七栏目型
新闻调查
节目制作流程
找题（找第一落点）——通气会——前前期（踩点，文案）——脚本（成本核算）——报题——策划（按照栏目需要修改）——小组会（统筹）——拍摄（拍摄方案，场记拍摄顺序）——整理素材（精简）——纸上粗编——剪辑——审片——精编——包装
新闻调查《丢失的孩子》
小片（解说提供结构，同期声提供内容）——引起下文
重声音不重画面，声音提供信息
同期声——叙事
解说——提供证据，观点
采访立本（背景、证据）
（《档案》——道具
《探索发现》——解说
《大家看法》——嘉宾）
画面 1调查的过程性（露出摄制组出来）
2 镜头写意性（不空）
主题？文化？巧妙的把政府摘了出来（政府已经尽了责任。。。）
有对户籍制度、计划生育制度的批评
影像符号空镜不空不隐藏摄制组采访空镜多运动，采访固定
《村官的价格》
前村长——有钱——镜头体现
现村长——家的环境
有违政策
结构
发钱（叙事）——贿选（性质）
权利监管
王玉峰的钱？——煤矿
围绕中心展开
留有余地：王还是当了村长
一定要有中心
八导播
单机直播
老兵节公墓仪式（veteran’s day)
多机中有一个机位作安全阀，若切换出问题便换到安全阀
单机：保持自始至终的水准，不能停机，保持视讯效果
1 选择机位（45度斜角俯拍，可纳入全部元素，全面交待）避免摇镜头，不知落伏）
2推拉什么时候推？推：音乐起拉：音乐刚好玩
从中景到全景，A点回到C点再回到B，镜头成组
做好前期准备（音乐、程序）
摇镜头，未知的，先拉到全景，便将未知变成已知
纪录片会把推拉过程去掉，但直播不行
3主播解读现场
记者看不到画面，观众看到的是摄影师视角
反例 CCTV 武汉汉正街大火报道
两个机位缺乏关系，记者解说缺乏
连线一般处于事件平台期（没有正在发生的事件）
CCTV 渔船被冰封港有资料镜头（违反直播原则，破坏新闻真实性）
顺序：先介绍宏观，个体（错误的）
应先现场，采访，再宏观（不能让被采访者干等着）
机位之间配合宏观不能和微观冲突
不能解说“过去时”
化工厂爆炸
角度选择可以，但一直在“动”，最有效的是“固定镜头”
CNN对60周年阅兵报道
重新剪辑（将领导人置后，武器放前）
CCTV国庆一开始用安全阀镜头不提供信息
现场观众镜头（兴奋——看到了现场大屏中的自己）
居然给了“便衣”镜头
1选择机位（现场） 2呈现现场 3 调动现场
（阅兵，女兵方队出来时给了胡反打招手镜头，其余都莫给；女兵出场，延用从胸部武器拉出，低角度拍摄）
九综艺直播
团队工作主切副切再多就是导播组
1 细节到位
2 主观取舍得当
3节奏控制
对比“我们约会吧”和 take me out
T：主持人出场，不给观众反打，详略得当，主持人是主体
女嘉宾出场，固定镜头——提供信息尊重女嘉宾和镜头互动
主持人和女嘉宾互动，热场时时性、反打
广州亚运会开幕式
复兴之路
wondergirls表演唱的时候细节、换队形时全景，跟动作配合
动作调度
空间调度（摇臂）损失信息，非首选
十真人秀
竞技类，行动类，语言类
行动类：嵌入式广告
《情书》速配是假的，标准是真的
真情流露重要秀是设计出来的
《非诚勿扰》——反映社会现实台本剧
《the moment of the truth》尺度的拿捏舆论的导向
给参赛者设定的问题，可以体现出社会敏感话题
主持人人文素养
贵州台人间，永久停播
保证积极的价值引导
十一动画片
《Rio》
跟之前的电影，高度相似，找寻一般性规律
开头歌舞，来源于现实中的歌舞片（红磨房）
出画入画来创造空间感
截图来看：开场移出来到前景（有前景图层层次，是移不是拉）运动镜头，喜欢在前景添加立体事物，展开画面的空间感
利用画面的出画入画和动作节奏来做片子外部节奏的依据
移镜头（更好的体现空间感，移的时候，前面的物体是划过画面，有从局部到前部的过程，拉的话只能直接出现前面物体正面）
文化视野决定，荡绳子画面（美式）
音乐跟随动作
宏观镜头提供情绪
围观镜头剧情提示
过程展示：早晨起来简洁对必要的内容做必要的说明
反派鸟出场底光非常规拍摄
神情
一咏三叹
工业设计，搞笑元素（美国元素）
愈擒故纵（氛围的转换）
抒情段落大景别（像阿凡达）
氛围营造
十二小成本
场景
11度青春李雷和韩梅梅
开场细节，不是大场景提供信息量场景大容易拙漏环境镜头弱化
场景变化，镜头表现力（出门俯拍）
qq聊天画面变化
主观镜头
转场方式（特写，挡黑）
特写转场，镜头到位感好
一场景多利用
配角多利用
利用声音
赢家相对大成本宏观场景、场景调度，服装道具都增加，但本子未必好
十三《面条之路》央视纪录片频道
美食节目的突破与创新
生活服务类的专业性
审美性的提升，是一个国际趋势
放弃喧嚣和热闹，是保持长久生命力的一种策略
混搭融合与纯粹性之间的取舍，正在日益走向简约的思路
对内容的深挖与品质的提升是一个大趋势
《面条之路》 1 细节 2分屏特技多样化加强制作
共6集，卖点在可视性（还原、再现历史感）
可视性（代替主持人说辞）
《简单易做中国菜》
《野外美食家》审美性因地制宜就地取材
《带厨师回家》厨子和女主人合作
《超好吃》（法）提高主妇做饭水准主打的诉求是服务，不是广告
复习总结：呼吸系统笔记 慢性支气管炎 一、临床表现： 症状： 1.咳嗽：晨间较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰 2.咳痰：清晨排痰较多，白色粘液或奖掖泡沫性 3.喘息或气促 体征： 急性发作期可有散在的干湿罗音，在背部及肺底部；喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长 分型：单纯型、喘息型 分期：a.急性发作期：一周内出现脓性或黏液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现或咳、痰、喘等任何一项加剧 b.慢性迁延期：迁延一个月以上 c.临床缓解期：症状基本消失，保持两个月以上者 二、实验室检查： 1.X线：纹理增粗、紊乱、呈网状或条索状、斑点状阴影，下肺野较明显 2.呼吸功能： 有小气道阻赛时：最大呼气流量－容量曲线在50％与25％肺容量时，流量明显降低 气道狭窄或有阻赛时：第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少，最大通气量减少 三、诊断： 咳嗽咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续两年或以上，排除其它心、肺疾患时，可作出诊断。 每年发病中 蛔个月，而有明确的客观检查依据亦可诊断。
阻塞性肺气肿 一、临床表现： 症状：在咳嗽、咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难 体征：捅状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失： 叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出，肺下界和肝浊音界下移； 听诊心音遥远，呼吸音普遍减弱，呼气延长； 二、实验室检查： 1.X线：胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加 2.呼吸功能检查：FEV1/FVC%<60% ，最大通气量低于预计值的80％，残气量占肺总量的百分比增加 三、并发症： 1.自发性气胸 2.肺部急性感染 3.慢性肺心病 四、诊断： 1.气肿型：隐袭起病，病程漫长，常发生过度通气，呈喘息外貌 2.支气管炎型：易反复发生呼吸道感染导致呼吸衰竭和右心衰竭 3.混合型： 慢性肺源性心脏病 一、病因： 1.支气管、肺疾病 2.胸廓运动障碍性疾病 3.肺血管疾病
给孩子一个什么样的语文课堂教学随笔2013.3 侯继华 走进了新课程改革背景下的小学语文教学，在这一过程中，我真切地看到了自己成长的轨迹，真切地感受到了一位位充满活力的优秀教师，一节节撞击着智慧火花的语文课堂。主体意识，创新意识感人深思，“三维整合”耳濡目染。在各级组织教研活动实施中，我们许多教师已经开始理性地看待新课程改革，开始用批评与反思赋予我校教研以新的生机，构建教学以真的精彩。我谨以个人体会谈谈小语教学的一点反思，与各位同仁共勉! 给孩子一个什么样的语文课堂? 记得在课程改革开始的时候，很多教师、家长这样说：“课程改革虽是一个实验的过程，但它却关系着千千万万个孩子一生的命运!”教育家杜威先生说过：“给孩子一个什么样的教育，就意味着给孩子一个什么样的生活!”我以为：“教师在乎什么，学生就发展什么.” (一)给学生一个“情感的课堂”。 1、一个语文教师应该让学生觉得极富“激-情” 在语文课中，如何体现语文学科的“人文性”，其基点就在于“情感”。一个没有激-情的教师，如何能调动学生的情感，能让学生充满热情地学习?展现给学生一个“充满激-情的我”，陪伴孩子度过每一段“燃烧的岁月”! 2、尊重“需要”，注重“激趣”。 通过多种方式在教学过程中激发学生学习兴趣，或直观演示、或旁征博引、或巧设悬念……激发他们的阅读欲望和动机，创造“我要学”“我想学”的积极教学氛围。 3、教学活动中要注重置师生于课文、作者、情景之中，也就是“溶情”。 (二)给学生一个“交流的课堂”。 以前的语文课堂，学生只是可怜的倾听者，谈不上和谁去“交流”。我们要还给学生一个“交流”的课堂，实现“文本对话”、“师生交流”和“生生交流”。 (三)给学生一个“开放的课堂”。 1、让孩子去“展示自己”。 “教学不仅仅是一种告诉，更多的是学生的一种体验、探究和感悟”。 给孩子多大的舞台，他就能跳出多美的舞蹈。课堂是什么啊?课堂是激-情燃烧的动感地带，是他们求知、创造、展示自我、体验成功的平台。是学生健康成长的地方。学生的潜力是无限的，关键在于教师是否给了学生足够大的平台。孩子的创造力有时简直是我们难以想象的：一位教师在教学《乌鸦喝水》时，接触到了两组形近字，“鸟”和“乌”，“喝”和“渴”。这一直以来都是教学的难点，教师让孩子们自己思考，竟得出了这样的答案：对于“乌”的理解：“乌”表示黑色;“乌”比“鸟”少一点，是因为乌鸦全身都是黑的，以致于我们看不到它的眼睛了。对于“喝、渴”的区别，学生这样说：“喝水”要用口喝，而且必须把嘴张大(形象说明“口”的字形)，所以是口字旁;“渴”是因为口渴了特别想喝水，而想喝水并不一定要张大嘴巴，所以是三点水旁。 2、注重实践，多方面实践感悟语言。 叶圣陶先生曾说过：教材无非是例子。那么，利用好例子教给学生学习方法之后，接下来的应该是大量的实践，只有在实践中，学生的能力才能不断巩固、提高。教师要做一个牧羊人，把可爱的孩子们引领到最肥沃的草地上去尽情享受!教师让学生通过“说”和“读”把感情表达出来，课堂在这激烈的情感碰撞中进入高-潮。
加强版贺银成病例分析 呼吸系统 老年人+长期咳痰喘+桶状胸+一秒率<70% RV/TLC 残气量/肺总量>40%————COPD 鉴别：1支气管扩张2支气管哮喘3肺结核4肺癌 检查：1胸片2肝肾功能电解质血气分析3痰涂片培养+药敏4病情缓解后肺功能检查 治疗：1休息、持续低流量吸氧纠正水电解质利尿剂改善有心衰竭 2抗感染治疗：喹诺酮类根据痰培养调整抗生素 3支气管舒张剂：抗胆碱药或B2受体激动剂4可短期经脉糖皮质激素 反复发作（咳喘或咳嗽）无痰，满布哮鸣音+过敏 哮喘可自行缓解，或使用皮质激素，氨茶碱等缓解——————支气管哮喘 鉴别：1COPD 2心力衰竭 3 过敏性肺炎 检查：1血气分析2痰涂片培养+药敏3肝肾功能电解质 4病情改善后复查肺功能和过敏皮试 治疗：1一般治疗：休息吸氧2支气管舒张剂口服/吸入糖皮质激素 3抗感染治疗（合并感染）：喹诺酮头孢药敏调整抗生素4维持水电解质平衡健康教育 5严重时必要时写机械通气 中老年+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟————肺癌 鉴别：1肺结核2 支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张3肺部良性肿瘤 检查：1痰细胞学检查2胸部CT 3支气管扩张剂 治疗：1手术治疗：肺叶切除、全肺切除2放疗化疗（小细胞肺癌） 3免疫治疗中医中药治疗 青年+长期低热盗汗+咯血———————————————肺结核 鉴别：1支气管肺癌2支气管扩张3肺囊肿继发感染 检查：1胸部增强CT 2痰涂片培养找结核杆菌PPD实验 治疗：1隔离休息加强营养对症治疗2肺结核治疗—早期适量联合规律全程 胸腔积液 老年+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音———恶性胸腔积液 鉴别：1细菌性胸膜炎2肿瘤性胸腔积液3结缔组织性胸腔积液4心衰所致的胸腔积液 检查：1胸片X线片胸部CT 2肝肾功能电解质3胸穿穿刺、胸水常规、生化、细菌、细胞学检查4必要时腹腔镜检查 治疗：1休息、对症治疗营养支持2抗结核化疗3反复胸腔穿刺抽液 年青+一侧胸痛+呼吸困难+纵膈偏移+患肺呼吸音消失，叩诊浊音——结核性胸腔积液 副诊断 ①低钾血症＜3.5mmol/L （3.5~4.5） ②高血压（病史+＞140/90mmHg） ③休克（病史+＜90/60 mmHg） ④贫血（病史+Hb＜120/110g/L） ⑤肾功能衰竭（血肌酐SCr＞186 umol）133~177 ⑥腹膜炎（腹肌紧张、压痛、反跳痛） 呼吸衰竭 病程短+PaO2<60mmHg ————————重症肺炎诱发的I 型呼衰 长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg 和PaCO2>50mmHg————COPD 所致的II 型呼衰胸部闭合性损伤：张力性气胸+血胸+肋骨骨折 胸部外伤史+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失————张力性气胸
小学教师作文课教学随笔5篇 小学作文的教学最重要的就是激发学生爱写作的兴趣。那作文的教学随笔都有哪些呢?来看看小编精心为你整理小学作文教学随笔，希望你喜欢。更多关注随笔网。 小学教师作文课教学随笔1 开学时，我和孩子们一起“升”到了三年级，于是，我们也从此多了一个崭新的体验——作文。最初的感觉就是无从下手，因为我虽教书十余年，但大多时间是从事低龄一二年级的字词教学，对于作文，我还生疏得很，毫无“经验”可言。于是总想利用网络这个平台，搜索一些实际的方法为己用。网上的方法的确很多很深刻，可是在实践过程中，仅凭“拿来主义”的原则不是那么容易实施的。在选择性地学习的同时，我也不断尝试一些新的方法，下面我将自己在作文教学中的一点做法总结如下： 一、克服畏难情绪，培养兴趣。 三年级正处于作文教学的起始阶段，是在一、二年级看图写话基础上的升华，由于要求的进一步提高，很多学生往往感觉无从下手，甚至对作文产生恐惧的心理，此时，培养学生习作兴趣格外关键。 在写《我最熟悉的一个人》这篇作文时，为了激起他们的兴趣，我是以游戏的形式导入的。我请孩子们闭上眼睛，按照我的提示，把大脑在第一时间想到的内容快速举手说出来。我先说：“你最先想到的一种水果!”孩子们通通通举起手，争先恐后说出各种水果。然后我又说：“你最先想到的一种动物!”大家刷刷刷又举起手，越玩越高兴。我接着说：“你最先想到的一个人!”孩子们兴奋地汇报着。接下来，我让他们描述一下自己刚刚想到的这个人长什么样儿，有什么特点，以便下次我们碰到能一眼就认出来。大家七嘴八舌就说开了。这种创设情境激发兴趣的方法，让大家都有了写作的意愿。
二、深入浅出，与生活结合。 为避免给作文蒙上一层神秘的面纱，我引导学生平时细心观察，在生活中积累写作的素材。在写作文《我的课余生活》之前，我把他们带到大操场上了一节室外课，我先让他们自由活动，不管是体育运动还是做游戏都可以。他们马上乐开了，打篮球的，打羽毛球的，玩跨步和“木头人”游戏的……三个一群，五个一伙，玩得不亦乐乎。我也分别加入他们的行列，请他们教教我做那项运动或游戏的方法，孩子们一个个争抢着告诉我，能教会老师做一件事情，在孩子们的心中还是挺有成就感的。第二节课上，我结合本次习作要求，明确写“课余”的活动会比我们在课内做到的要更丰富，再把上节课给他们玩耍时拍下的照片运用教室多媒体展示，大部分孩子都觉得有话可说。我适时提醒他们最有趣的地方详细说，从亲历到交流再到书写，顺理成章，就不再那么费力了。 在写观察日记时，我提前一周让孩子们泡豆子，并让他们带到教室来每天观察并作好记录。结合我所担任的另一门课程——科学的教学，我们还去大操场捉蚂蚁，在教室饲养蜗牛和蚯蚓。做这些有趣的事情不仅培养了孩子们的动手和观察能力，为习作积累了素材，同时也让他们变得更有爱心。 三、多赏识，树信心 小学三年级的作文是习作，与成人的写作不同，只要求小学生能把自己的见闻感受和想象写出来，因此，我们要根据学生实际，不作过高的要求，正如周弘老师说的那样“跳一跳，够得着”。并在习作中赏识他们，让孩子们在轻松、愉快的训练中取得收益。 为了增强他们的自信心，我把孩子们平时的习作打印出来，形成一本班级读物在班内交流，看到自己的作文被编成“书”，对孩子自身来说，是一种莫大的鼓舞。当然，老师打印作文的过程是非常枯燥和繁琐的，说“头晕眼花”一点也不夸张。
小学语文阅读教学随笔 魏蕾阅读是人重要的活动之一，它能使人积累知识，培养能力，陶冶情操，让人的身心愉悦，新《课程标准》指出：“阅读是的个性化行为，不应以教师的分析来代替学生的阅读实践。应让学生在主动积极的思维和情感活动中，加深理解和体验，有所感悟和思考，受到情感熏陶，获得思想启迪，享受审美乐趣。”。新《语文课程标准》中又提出，阅读是一种个性化的行为，阅读要充分尊重学生的个性，要把阅读活动变为学生自我探究、自我体验的活动，使学生在富于个性的阅读活动中发展阅读能力，强化阅读体验，感悟阅读，提高阅读水平。所谓学生个性化阅读，是指学生个体从书面语言中获取信息，并与非认知因素互为影响的活动，存在着个体差异，它是学生借助文本与作者对话的心理过程，具有鲜明的个性特征，它是教师引导学生探究性、创造性感受、理解、评价、鉴赏文本的过程，由于每个学生的生活积淀、文化底蕴、审美情趣千差万别，因此，它是一种个性化行为。那么，怎么引导学生个性化的阅读呢？ 一、努力为学生创设良好的个性化阅读氛围 很多教师在阅读课上喜欢喋喋不休讲解完全代替了学生的自主活动，学生总是处于被动状态，一节课学生没多少时间去阅读。其实教师应千方百计地营造宽松的教学环境，给学生充分阅读的时间，让学生正确地读，在深入阅读时，要留有足够的时间让学生调动各种感官，读出感觉，读出味道，读出情趣。学生在良好的个性化阅
读氛围中，会有“心理安全”和“心理自由”的感觉，于是才能积极的思考，去把握、分析和赏析课文，使阅读成为个人化的行为，只有学生主动、自由地个性化阅读，才能在其中形成自己独特的阅读感受。 二、学生的自主性是个性化阅读的关键 （一）让学生自主选择阅读材料。 在进行个性化阅读时，应充分尊重学生的选择，学生是学习活动的主体，教学中教师应给学生自由活动的时间和空间。学生自主取舍学习对象，教师在教同一篇课文时，可以给学生自主选择阅读材料的权利，在课堂上， 我们常说：“选择你喜欢的自然段来读一读。”这就是体现了学生个性化阅读的自主性，学生可以根据自己的学习基础和阅读兴趣的不同，自主选择阅读材料，在个性化阅读中讲求兴趣。正确运用兴趣规律，能促使学生不断增长求知欲望，有利于学生在学习中自我体验阅读的快乐，从而形成独到的见解，发展阅读个性，提高阅读水平。 例如在学习《雪孩子》这课时，就可以让学生自主选择喜欢的自然段来学，这样把长课文化短课文来学，学生就不会感到吃力，学习起来就有成就感。 （二）让学生自主选择学习方法。 学生因各人的知识水平不一，又具有不同的兴趣、爱好，表现为不同的个性。因此，教师在教学中必须尊重学生的个性差异，让学生用自己认为最佳的方法进行学习，教师加以适当的引导，就会取得意想不到的效果。
第十一章呼吸系统（38-40分） 大苗老师1月8日第1讲笔记 距2011执业医师笔试：245天。技能：173天。 2010年报考人数：94万。技能去除30%，剩65.8万。笔试通过率28%。通过的19万。 第一节：慢性阻塞性肺疾病 病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病 慢支+肺气肿=COPD 一、病因和发病机制 （一）慢支 1、外因： 吸烟：最常见，最主要的因素（常考点），主要是支气管杯状细胞增生致粘液分泌增多；纤毛功能下降（咳黄浓痰） 感染：流感嗜血杆菌及肺炎球菌；简称：慢支感染球流感 理化；气候；过敏（COPD与过敏无直接关系） 2、内因： 自主神经功能失调：副交感神经亢进（老婆在家比较亢进），气道反应性增高； 呼吸道局部防御和免疫功能降低：igA减少 （二）阻塞性肺气肿 1、慢支炎症使细支气管部分阻塞，“气体进多出少，只进不出”。 2、慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或缩闭，导致肺泡内残气量增加。 3、反复肺部感染和慢性炎症，形成肺大泡。 4、α1-抗胰蛋白酶缺乏或异常。?只要题目一提到异常，都是指低的。适用于其他病。 二、病理生理 1、慢支：早期主要为小气道功能异常，什么异常？一大一低：即闭合容（CV）积大，动态肺适应性降低。 COPD的最大特点：不完全性可逆（治疗后不能完全缓解）的气流受限；支气管哮喘是完全可逆的，两者注意区别。 2、肺气肿：呼吸功能主要表现为残气容积增加。 三、临床表现 症状：慢性反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息。急性发作的特点：细菌感染时咳黄色脓性痰，且咳嗽加重、痰量增加。喘息型慢支有支气管痉挛，可出现喘息，常伴有哮鸣音。?题目中慢支病人出现黄色脓性痰表示慢支急性发作。 体征：并发肺气肿时出现桶状胸或者两肺透亮度增加或者RV/TLC（残气容积/肺总量）>40%，触觉语颤减弱，叩诊过清音。 ?题目中出现桶状胸时提示出现肺气肿。 COPD的分型：（考点a型、b型：每年1分） a型：气肿型（红喘型）：杨振宁大爷爱穿红衣服，不穿紫衣服，性功能正常。 杨振宁大爷（老年人）爱（a）穿红（红喘）衣服，不穿紫衣服（无紫绀）心 功能正常（氧分压，二氧化碳分压正常）。 b型：支气管炎性（紫肿型）
小学语文老师读书随笔《阅读教学设计要 诀》读后感 王荣生教授作为中国课程与教学论“语文教育”方向的第一位博士，在语文课程论研究领域做出了显赫的业绩。王荣生教授的书，理论性真的很强，甚至有些难懂。尤其是前几次在读《阅读教学教什么》时，一度都有要放弃的想法。这次再次接触王教授的大作《阅读教学设计要诀》，刚开始还是有些抵触，但当真正开始阅读时，感觉似乎比上本书要易懂些。 在书中，王荣生教授明确地指出：语文课堂教学的低效和无效，多数是因为教师对内容的选择不当所致。我们把力量用在了学生已经知道的内容上，反而在学生未知的领域知之甚少，或者在核心要素之外迂回。我们在学生一无所知的地方涉猎较少，基于学情分析没有建立在实证的基础上。凭借所谓的主观经验，武断地将个人的立场等同于学生的立场。片面地认为：我们所设计的难点，就是学生学习中最大的障碍。 这个看法不禁让我想到了自己的课堂。现在的教材，每个单元都有单元主题，并告知你本单元的重点内容。比如三年级上册第四单元的内容，单元主题是“猜测和推想”，教学重点是让孩子学会预测，掌握预测的基本方法，并且会续编故事。本单元的课文内容，因为都是故事类的，所以大都比较长。刚开始在进行阅读教学时，我很犯愁，不知道这种类型的文章该如何下手。所以只好按部就班，课文内容从头到尾过一遍，生字词讲一讲，第一课时也就结束了。但整体的课堂效果并不好，孩子们听得似乎并不认真。你从孩子的课堂表现不难发现，他们似乎都在忙自己的事情，可能某个点儿他比较感兴趣，他会听一听，然后回答几句。课后我认真进行了反思，然后从这本书中，我似乎也找到了答案。教学目标设计的过于简单，并且脱离了单元教学目标。这也就是王教授书中所说的“凭借所谓的主观经验，武断地将个人的立场等同于学生的立场。” 回想起自己小时候发新书的场景，哪一个不是拿到语文书，就津津有味的开始看起来，甚至一晚上就把整本语文书上有趣的故事都看完了。这一单元的课文内容，学生们本就已经读完并了解了，所以再把教学重点放在文本解读时，学生未免会觉得无聊。这也就告诫我们，阅读教学，一定要紧扣单元主题，根据单元主题，设置教学目标和重难点。
人体解剖学 之 呼吸系统 张桢
第五章呼吸系统 呼吸系统有输送气体的呼吸道和进行气体交换的肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管及各级支气管，它们的壁内均有骨或软骨作为支架，以维持呼吸道的通畅。临床上把鼻、咽、喉称为上呼吸道，把气管及各级支气管称为下呼吸道。 第一节呼吸道 一、鼻 鼻是呼吸道的门户，也是嗅觉器官，包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。 （一）外鼻 外鼻位于两部中央，由鼻骨和软骨作支架，外被皮肤和少量皮下组织，内衬黏膜。外鼻上端位于两眼之间的部分称鼻根，向下延成鼻背，下端为鼻尖。 （二）鼻腔 鼻腔以骨和软骨为基础，表面衬以黏膜和皮肤。鼻腔被鼻中隔分为左、右两腔。每侧鼻腔向前经鼻孔与外界相通，向后经鼻后孔通鼻咽。 1、鼻前庭由鼻翼围成，内面衬以皮肤，生有鼻毛。鼻毛可阻挡灰尘吸入。 2、固有鼻腔位于鼻阈后上方，是鼻腔的主要部分，由骨和软骨覆以黏膜而成，其形态大
致与骨性鼻腔相同，临床所指鼻腔常指该部而言。 （1）鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨及鼻中隔软骨覆以黏膜而成，是左右鼻腔的共同内侧壁，一般不完全居正中矢状位，往往是偏向一侧。 （2）鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁形态复杂，自上而下有三个被覆粘膜的上、中、下鼻甲及各鼻甲下方的上、中、下鼻道。 （3）鼻黏膜按生理功能分为嗅区和呼吸区，上鼻甲内侧面以及与其相对的鼻中隔部分的鼻粘膜内含有嗅细胞，活体呈苍白或淡黄色，具有嗅觉功能，称为嗅区。其余的大部分称为呼吸区。 （三）鼻旁窦 鼻旁窦又称副鼻窦，是鼻腔周围含气颅骨的腔，内衬黏膜，对吸入的空气由加温、加湿作用，对发音起共鸣作用。 鼻旁窦有四对，分别是额窦、上颌窦、筛窦和蝶窦，筛窦又分前、中、后三群，四对鼻旁窦分别位于其同名颅骨内。 二、咽 （一）咽的位置和形态 咽是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，是消化和呼吸的共用通道，位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘续于食管。
读书破万卷下笔如有神 临床执业医师《呼吸系统》模拟试题 试卷提供：好学教育已有213 人做过此试卷查看考后心得(1) 卷面总分： 54 分合格分数线：33 分最高分数：39 分已考次数：213 次答题时间： 54 分钟试题星级：试题来源：好学教育试卷年份：20XX年 A1 型题（ 29） A2 型题（ 13） A3 型题（ 8） B1 型题（ 4） A1 型题以下每一考题以下有A、 B、 C、 D、 E 5 个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将 相应题号的相应字母所属方框涂黑。 第1题： 关于慢性支气管炎病因的描述，不正确的是 A.感染是慢支急性发作的主要诱因 B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素 C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌 D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致 E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因 您的答案： 参考答案： B 【解析】教材中描述到：吸烟与感染因素是慢支发生、发展的重要因素。 第2题： 阻塞性肺气肿的治疗目的是 A.控制感染 B.改善呼吸功能 C.止咳平喘 D.使桶状胸消失 E.防止发生肺心病 您的答案： 参考答案： B
第3题： 下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合 A.MVV 低于预计值的80％ B.RV／ TLC>40％ C.FEV1／ FVC<60％ D.肺泡氮浓度 >2． 5％ E.流速 -容量曲线大致正常 您的答案： 参考答案： E 【解析】 慢性支气管炎有小气道阻塞时，表现为最大呼气流速-容量曲线（ MEFV）在 75%和 50%容量时明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。病变发展到阻塞性肺气肿时，最大呼气流速-容量曲线更是明显降低。 第4题： 阻塞性肺气肿最早出现的变化是 A.胸部 x 线显示肺动脉段略突出 B.心电图显示电轴右偏 C.心界缩小 D.动脉血 CO2分压升高 E.最大通气量降低 您的答案： 参考答案： E 【解析】 慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值＜60％，最大通气量低于预计值的80％，尚有残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比增加，超过40％说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 第5题： 反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 A.使α1 抗胰蛋白酶的活性降低
小学五年级语文课教学随笔论文 语文是人类文化的重要组成部分，对学生影响深广。良好的阅读习惯是学好语文的前提条件，为学生的全面发展打下良好的基础。在语文教学中，教师大都把听、说、读作为训练的重点，习惯于动口不动手，比较重视让学生读书、思考、议论，让学生一遍又一遍地读书，积极地思考，热烈地讨论，却很少让学生在课上写。课堂上学生读、思、议，整节课显得热闹非凡。语文的知识点多，字、词、句、段、篇，样样都不能忽略，课堂上学生动笔的机会很少，主要是怕耽误时间。学生偶尔动动手，也只是写写笔记，打打符号，造成学生“眼高手低”。对于大多数学生而言，想一想说一说好象都会，写起来却感觉吃力。这样一来，造成成绩测试中阅读题普遍失分较多。 在语文课上，我们有很多机会可以让学生写。让学生准备一个可以“随便写、随便画”的本子。让学生随意性地“乱写”。记生字时，让他们把易错的字写写，多少不限；课文中有些不易讲解的词句，用笔画一画，教师讲十句不如学生画一画印象深刻。教师也可提出问题，让学生用最简短的句子写出来，老师巡视检查，了解学生，做到心中有数。 阅读教学中，课前预习要质疑，有些问题可以用问号表示，就直接标在书上，有些问题无法用问号标出的，可以写在本上；结束一篇课文的学习后，可以写出自己的收获，仍然有不理解的地方，可以写下来，通过各种方式解决。这种方法不仅能培养学生质疑，释疑的能力，更重要的是让学生学会学习知识的方法，“有疑而问”，养成随时留意问题的习惯。 在语文教学中，必须注意的是，阅读课上的写，绝不能等同练笔。一方面它形式自由，学生完成时，只要自己认识，能描述出来，用符号替代，用词串联，写关键字，都可以。另一方面，它的内容不受限制，凡是能培养学生文字表达能力的，都可以写。但要避免写的'内容过多，老师让学生写的内容必须经过仔细推敲，要以能培养学生的能力为目的，不能什么都写，要有目的，有计划。 语文课堂上学生动口又动手，可以有效地提高学生地阅读能力，写作能力，促进学生综合能力地提高。同时，还充分发挥学生学习的自主性，学习的主动性，既强化综合训练，又促进学生读、写、思的有机结合。
《语文教学随笔》 语文教学随笔（一）： 语文是最重要的交际工具，是人类文化的主要组成部分。工具性与人文性的统一，是语文课程的基本特点。这是对语文课程性质的最新认识。过去语文课上，教师把课文条分缕析，弄得支离破碎，把语文课上成纯粹的工具训练课。语文课上没有思想的碰撞、心灵的触动、情感的陶冶、审美的熏陶。语文教学的人文教育功能远远没有得到充分的发挥，所以，语文课不受学生的欢迎。新的课程标准把情感态度和价值观等人文性因素放在教学目标的突出地位，突出了语文教育应有的丰富内涵，充分展示语文自身的无穷魅力，还语文以本来的面目。 但要注意的是在教学中我们在突出体现语文人文性的同时，不能忽视其工具性，应当使语文的工具性与人文性水乳交融。语文学科的人文性和工具性是相辅相成的，是高度统一的。 叶圣陶先生说过：语文教学的根在在听说读写，是听说读写之内的挖掘与创新，而不是游离于听说读写之外的花样翻新。 可时下语文课堂中的有些做法就值得反思了，有不少老师认为，新一轮语文课程改革是在削弱基础，淡化知识。课堂上个性重视对语文人文精神的挖掘，但对字词句等基础知识教学，几乎没有提及，有的教师甚至认为搞这些教学就显得落后、过时，平时教学不重视了，上公开课更是不教这些不能出彩的添头。课堂教学热热闹闹，教学形式变化多样，可就是听不到朗朗读书声，看不到对语言文字的揣摩品味，欣赏不到对优美精彩文段的必要的独到分析见解，没有了必要的训练，缺少了必要的积累，短短的课文学生读起来结结巴巴。试想，如果一个学生连一些极常用的字词也不会读，不会写，一写作文就是错别字、病句连篇，那么即使他文学感悟力很强，也是难以表达出来的。如果我们的语文课堂长期如此，少了听说读写基础知识的掌握和基本技能的训练，那么可想而知其他的一切活动也都将成会空中楼阁。 因此，我们强调提升学生的人文素养，决不能以削弱学生的基本语文训练为代价。应在兼顾语文教学人文性的同时，扎扎实实抓好语文基础知识的传授和语文基本潜力的培养。只有在教学中真正做到了语文的人文性和工具性的统一，把提升人文素养渗透于扎实的语言文字的训练之中，语文教学的理想境界才有可能实现。 语文教学随笔（二）： 在长期的语文教学过程中，有过困惑，有过思考，也取得了必须的进步。现把自我平时的一点心得拿出来晒晒，期望大家能给予指导与帮忙。 在我个人认为，传统的语文课堂教学比较枯燥乏味，还记得我上小学时就经常在语文课堂上溜号或困乏了。但是，如果能把音乐，美术和表演带到语文课堂教学当中去，就会有意想不到的效果。毕竟小孩子生性活泼好动，他们对音乐和表演的兴趣远比学习语文的兴趣浓厚。 一、巧用音乐渲染课堂气氛。 音乐能发展人的思维，给学生最大限度的联想空间，并且给人无限的美感，让人尽情想象，思索。在语文课堂教学中适当地添加些音乐元素，或配乐朗诵，或让学生唱一些与课文有关的歌曲，就不仅仅能调动课堂气氛，还能调动学生的用心性。如：在教学《锄禾》这一课中，我教学生改读为唱，就取得了很好的效果。 二、安排绘画加深直观认识。
呼吸系统疾病病人的护理 概述 呼吸系统的结构和功能 一、呼吸系统的结构 (一)呼吸道（以环状软骨为界） 下呼吸道-- 下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末 端（防御作用） @ 咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物 @ 气管在隆凸处分为左右两主支气管。右主支气管较左支气管粗、短 过深时亦易误入右主支气管。 (二)肺 导气部：主支气管由肺门进入左、右肺中，分支到各肺 叶，又反复分支成树状，称为支气管树，支气 管树又反复分支总称为肺的导气部 $（具有输送气体的功能） 肺实质： （肺内各级支气管和肺泡）呼吸部：终末细支气管再分支为呼吸细支气管，继续 分支为肺泡小襄，其壁上均为肺泡开口连通肺组织肺泡，总称肺的呼吸部
$（具有气体交换的功能） 肺间质：结缔组织 肺内气体交换主要在肺泡，通过气血屏障进 行。 Ⅱ型细胞分泌表面活性物质，在肺泡表面形成薄薄的液膜，其 功 能为降低肺泡表面张力，维持肺泡稳定性，防止肺泡萎缩。 肺有双重血流供应：1.肺循环 2.支气管循环 (三) 胸膜腔和胸内压 胸膜腔是由胸膜（脏层和壁层）围成的潜在的密闭腔，内有少量液体起润滑作用。胸内压是指胸膜腔内的压力（负压）胸内负压的生理意义：是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。 二、呼吸系统的功能 1、气体交换：由三个环节构成呼吸过程 1）外呼吸：（肺呼吸） 肺与外界的气体交换---- 肺通气 肺泡与血液的气体交换---- 肺换气 2）气体在血液中的运输 3）内呼吸（组织呼吸）：组织细胞与血液间气体交换的过程 2、防御功能 （1）调节和净化吸入的空气；
（2）清除气道异物； （3）反射性的防御功能； （4）清除侵入肺泡的有害物质； （5）免疫防御。 呼吸系统疾病病人常见的症状和体征 1、咳嗽与咳痰 1）咳嗽的性质 干性咳嗽---- 咳无痰或痰少 ----- 急性咽喉炎、急性支气管炎、胸膜炎及肺结核初期。 湿性咳嗽---- 咳嗽伴有痰液 ------ 常见于慢支、支扩、肺炎、肺脓肿及空洞性肺结 核。 2）咳嗽的时间 突然发作的咳嗽---- 多见于刺激性气体所致的急性上呼吸道炎症及气管、支气管异 长期反复发作的慢性咳嗽----- 多见慢性呼吸系统疾病，如慢支、慢性肺脓肿等。 夜间或晨起时咳嗽加剧----- 多见于慢支、支扩、肺脓肿及慢性纤维空洞性肺结核； 左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽。 3）咳嗽的音色 金属音的咳嗽 ---- 见于支气管腔狭窄或受压的情况，如支气管肺癌、纵隔肿瘤。 咳嗽声音嘶哑 ---- 见于喉炎、喉癌等。 犬吠样咳嗽 ---- 见于喉部疾病或气管受压。 4）痰的性状 痰的性状可分为（黏液性）、（浆液性）、（脓性）、（黏液脓性）及（血性）等。 白色黏痰 ---- 见于慢性支气管炎。血丝痰或血痰---- 见于肺结核、支气管肺癌、支扩
第一单元慢性阻塞性肺疾病 一、A1 1、阻塞性肺气肿的治疗目的是 A、控制感染 B、改善呼吸功能 C、止咳平喘 D、使桶状胸消失 E、防止发生肺心病 2、下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合 A、MVV低于预计值的80％ B、RV／TLC>40％ C、FEV1／FVC<60％ D、肺泡氮浓度>2.5％ E、流速-容量曲线大致正常 3、阻塞性肺气肿最早出现的变化是 A、胸部x线显示肺动脉段略突出 B、心电图显示电轴右偏 C、心界缩小 D、动脉血CO2分压升高 E、最大通气量降低 4、反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是 A、使α1抗胰蛋白酶的活性降低 B、破坏小支气管壁软骨而失去支架作用 C、使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞 D、肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退 E、使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡 5、全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是 A、扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管 B、扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔 C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 D、扩张部位在肺泡囊及肺泡 E、扩张部位仅限于肺泡 6、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是 A、呼吸性细支气管扩张，外周正常 B、终末细支气管以下结构全部扩张 C、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张 D、肺小叶和肺泡囊扩张 E、呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂7、慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的 A、α1抗胰蛋白酶减少 B、腺苷酸环化酶增多 C、真性胆碱酯酶活性正常 D、磷酸二酯酶减少 E、蛋白分解酶减少 8、阻塞性肺气肿的病理分型是 A、小叶中央型、全小叶型、周围型 B、弥漫型、局限型、混合型 C、间质型、代偿型、局灶型 D、小叶中央型、全小叶型、混合型 E、小叶中央型、全小叶型、旁间隔型 9、慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为 A、应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈 B、急性感染控制后，及时停药 C、长期用药易致二重感染和细菌耐药 D、迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制 E、抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用 10、慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是 A、止咳祛痰 B、控制感染 C、解痉平喘 D、菌苗注射 E、吸氧补液 11、诊断慢性支气管炎的主要依据是 A、病史和症状 B、阳性体征 C、胸部x线检查 D、心电图改变 E、肺功能检查 12、慢性支气管炎早期肺部X线表现是 A、两肺纹理粗、紊乱 B、无特殊征象 C、肺透过度增加 D、膈肌下降 E、胸廓扩张、肋间增宽 13、慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是 A、FEV1↓
课外阅读教学随笔 ----WORD文档，下载后可编辑修改---- 下面是小编收集整理的范本，欢迎借鉴参考阅读下载，侵删。您的努力学习和创新是为了更美好的未来！ 课外阅读教学随笔篇一 苏联教育家霍姆林斯基曾说过：“让孩子变聪明的方法，不是补课，不是增加作业量，而是阅读、阅读、再阅读。”可见童年时代的广泛阅读是孩子积累知识的基础，能为他们以后的发展提供广阔的智力背景，甚至还会对孩子将来正确人生观和世界观的形成产生重大影响。所以，作为一名教师，我们更有责任教会孩子去热爱阅读和享受阅读。那么，如何才能指导好学生的课外阅读呢? 在这里我想将自己在学生课外阅读方面的点滴做法分享与大家。 一、营造积极的读书氛围 积极、和谐的阅读氛围，是激发学生阅读欲望的前题。我的方法是，利用榜样激发学生的阅读兴趣。在课堂上，每当学生说出一些精妙的词语或精彩的语段时，我就大张旗鼓的给予表扬，并趁机说读课外书如何如何的好;当有学生道出一些在课堂上无法了解到的科普知识时，我就因势利导，让他当回讲解员，向同学介绍知识的来处，并马上推荐相关的一些好书籍。我还用教师的语言影响学生。平时，我要求自己多读书，锤炼自己的课堂语言，课堂上，我经常出口成章，令学生羡慕不已，我就告诉他们，这些都是从书本上得来的，只要多读书，你们也能像老师一样出口成章。我也讲述一些名人读书成才的故事，是阅读滋养了他们，升华了他们的人生。从而激起学生对读书人的崇拜，对读书的渴望。这样不用催促，学生自然而然的都投入到课外阅读中去了。 二、选择书籍上下功夫确保有书可读 书籍浩如烟海，如果不加以选择，学生的阅读效果肯定不理想。 所以，要真正地做好课外阅读，很有必要给学生提供丰富的读物。我采用的是三根据：根据教材的特点，根据学生的年龄特点和认知水平，根据大部分学生为住校生的状况，我为学生推荐一些好书。(1)、平时多推荐一些与教学内容有关的书籍，做好语文内容的补充与延伸。另外，小学语文课文多是名家名作的节选，只能窥一斑而未见全貌，所以我引导学生去读作品的全部。(2)、小学生喜
小学语文阅读教学叙事故事与教学随笔 小学语文阅读教学叙事故事与教学随笔 阅读是思维碰撞和心灵交流的过程.阅读是人类获取知识的主要途径,对提高学生的素质,健全学生心灵人格有重要作用.因此,可以说,加强阅读教学,提高学生的阅读能力,是培养学生获得知识的有效途径,培养学生的阅读能力是语文教师重要的教学任务和教学目标. 小学阅读教学是语文教学中一个十分重要的环节，它是培养学生感悟语言，领会文章思想，培养学生阅读能力的重要环节。培养阅读能力是小学语文教学的重要组成部分，提高阅读教学的效率是提高小学语文教学质量的关键。 《语文课程标准》明确提出了小学五、六年级的语文阅读教学要求.学生"能借助词典阅读,理解词语在语言环境中的恰当意义,辨别词语的感情色彩;联系上下文和自己的积累,推想课文中有关词句的内涵.体会其表达效果".阅读教学是小学语文教学的中心环节,培养阅读能力是小学语文教学的重要组成部分.加强阅读教学是培养学生听、说、读、写能力的重要环节,加强阅读教学不但可丰富学生的知识,更有锻炼学生思维能力、发展学生智力、陶冶学生性情、培养优秀品德的作用. 近年来对小学语文教学的关注越来越多，由于受传统教育思想的影响，许多教师对学生的学习始终不放心、不放手，无论是识字、写作还是阅读都是“满堂灌”，认为只有这样才能让学生达到教师所期望的目标。这种教学方法大大束缚了学生的思想个性，阻碍了学生充分发挥自身的潜力。我认为在教阅读教学时应注意以下几个方面： 一、努力培养学生的阅读能力 在阅读教学中，基本的对话就是教师与学生的对话，学生与学生的对话，但是教师要清楚的认识到对话的中心是每一个学生个人，而不是我们教师。教师必须强调学生阅读的自主性和独立性，文本的意义是学生在阅读过程中自行发现，自行建构起来的，要让学生自己阅读、自己会阅读。所以要从各方面来培养学生的阅读能力。 1、突出学生在阅读中的主体地位 众所周知，要想培养学生的创造力，必须要形成发展学生的“心理安全”和“心理自由”，因为创造性活动从本质上讲就是与众不同，有创造力的人在心理上必须有“自由”、感到“安全”，自由能使人的潜能得到最大发挥。所以在阅读教学中师生间应当建立一种平等、民主、亲切、和谐的关系，确立学生阅读的主体地位。 小学生的学习兴趣很重要，它是学生学习知识的内在动力和关键所在。合理的提出阅读要求，引导学生阅读课文，要适合学生的年龄特征和知识水平，过深会挫伤孩子们的学习积极性，过浅容易导致孩子浮躁。因此，在教学中遵循“循序渐进”的教育方针，一年级上阅读课文时，只要求孩子借助拼音读懂一句话，能用自己的话大体说出一句话的意思，就应该给予表扬和鼓励。二年级时，要求学生不仅能读懂、读通一句话，而且要准确地读断句，有一定的感情，且能用自己的话较准确地理解一句话的含义。三年级时便提出更高的要求，要求学生把各句联系起来读懂一段话，甚至一篇文章，能够理解句与句之间的联系，能从句与句之中体会作者的感情。正是这样一步一个台阶，不同时期提出不同的要求，久而久之，学生都能做到逐句逐段读懂，以至理解全篇内容。
慢性支气管炎： 病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病 1、引起慢支的最主要原因是：吸烟；引起慢支发作的最主要原因是感染。 2、慢支感染最常见的致病菌：流感嗜血杆菌、肺炎球菌。（慢支感染球流感）。 3、慢支病人咳粘稠痰的原因是：杯状细胞增多。 4、慢支病人咳黄色浓痰的原因是：纤毛功能下降。 5、慢支的病人容易咳痰的病理基础是：粘液腺增生肥大。 6、慢支病理生理：早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低即闭合容积大， 肺动态顺应性降低。 7、慢支病人支气管病理变化：（整多花喂养）⑴支气管腺体的增生⑵粘液分泌增 多⑶粘膜的鳞化上皮化生⑷支气管软骨发生萎缩⑸支气管炎症细胞的侵润。 8、慢支诊断：咳嗽咳痰伴喘息，每年发病持续3个月（3M三妹），连续两年以 上。 COPD慢性阻塞性肺疾病 1、引起COPD最常见的原因是：慢支。 2、COPD发展到肺气肿的发病机制：宰相荣毅仁，狭窄、塌陷、融合、异常。 ⑴支气管管腔狭窄⑵支气管骨架塌陷⑶肺泡融合成肺大泡⑷α-抗胰蛋白酶异常。 3、COPD最大的气流特点：不完全可逆的气流受限。 做题方法介绍：确诊：病理﹥活检﹥镜。 4、COPD发展到肺气肿的诊断依据：⑴桶状胸⑵双肺透亮度增加⑶RV/TLC（残气量/肺总量）﹥40﹪。RV/TLC不能诊断COPD。 5、COPD分型：：a型：气肿型（红喘型）杨大爷（老年人）爱（a）穿红（红 喘）衣服，不穿紫衣服（无紫绀）。心功能正常（氧分压， 二氧化碳分压正常）。 b型：支气管炎性（紫肿型） 6、COPD诊断：FEV1/FVC（一秒用力呼气容积/用力肺活量）﹤70﹪，正常FEV1/FVC为80﹪。COPD胸片无特异性。
第五节肺炎 一、概述： （一）解剖学分类：①大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎）②小叶性肺炎（金葡菌肺炎）③间质性肺炎（支原体、衣原体肺炎） （二）病因分类：①细菌性肺炎（最常见）：肺炎链球菌、金葡菌等，G-杆菌感染的肺炎比例不断增加，且新的病原体（如军团菌）肺炎的发生率也在逐年增加②非典型肺炎：常见有支原体、衣原体、军团菌。无细胞壁?内酰胺类无效只能用大环内酯类和四环素类抗生素有效；③病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、细化因素所致性肺炎 （三）患病环境分类：①社区获得性肺炎（CAP）：院外踢足球（肺炎链球菌），G- 流感嗜血杆菌、克雷白杆菌②医院获得性肺炎（HAP）：院内 G-（一个老伯在院子内种绿色蔬菜。克雷伯杆菌、绿脓杆菌）。无感染高危因素患者：肺炎链球菌，流感嗜血杆菌（无感球流感）；有感染高危因素患者：铜绿假单胞菌金葡菌（有感金铜杆）； 二、大叶性肺炎（肺炎链球菌肺炎） （一）病因与发病机制：肺炎链球菌 G+，荚膜（致病力），不产生毒素，不会引起肺组织坏死和空洞。治愈后肺组织完全恢复正常。好发于青壮年。 （二）临床表现：发病前有诱因，咳铁锈色痰；体征：急性起病，口角有单纯疱疹；肺实变体征，叩浊音；语颤增强；可闻及支气管呼吸音和湿啰音，气管不移位。 （三）实验室检查：①实验室：WBC 10~20 中性粒细胞 80%以上②X线：大片炎症浸润或实变影，支气管充气征（X线上实变为白色，气管为黑色，白里面有点黑就是支气管充气征）③痰涂片发现肺炎链球菌（典型的G+ 带荚膜的双球菌）也可确诊。 （四）治疗：①肺炎球菌对青霉素G甚为敏感。青霉素要分次注射；青霉素敏感的病人可使用喹诺酮类、头孢噻污、头孢曲松等； 三、小叶性肺炎（金葡菌肺炎） （一）病因和发病机制：金葡菌（凝固酶阳性），致病力为毒素和酶；表皮金葡菌（凝固酶阴性）可造成空洞、坏死。好发于老人和小孩 （二）临床表现：胸痛、咳脓性血痰/粉红色泡沫痰；体征:并发气胸和脓气胸体征。 X线：空洞液平 （三）治疗：半合成青霉素或头孢菌素。 MRSA 使用万古霉素。抗菌疗程2~4W，如并发严重感染和脓胸等并发症需4-8W。 四、克雷白杆菌肺炎 （一）砖红色胶冻痰，痰液稠而重导致X线弧形下坠。 （二）治疗使用三代头孢菌素+氨基糖苷类 五、支原体肺炎 （一）儿童和青年患病较多，一般不引起感染性休克；起病缓慢，阵发性刺激性呛咳 （二）实验室检查：①X线：斑片状阴影②冷凝集试验阳性。 （三）治疗：大环内酯类（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素） 六、衣原体肺炎：咽拭子分离出肺炎衣原体是诊断的金标准；治疗首选红霉素