针灸治疗痹症跟师病案标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]
痹证4 张某，男，42岁 就诊时间：2009年9月12日8时30分 主诉：腰痛间作7年，加重伴左下肢放射痛1月余。 现病史：患者由于职业关系，长期久坐久立，于2002年搬重物后出现腰部疼痛、活动受限，休息后症状可减轻，患者未予重视。此后患者腰痛 反复发作，曾于他院查腰椎CT示：腰椎间盘突出（具体不详），经针灸、推拿、理疗等治疗后症状均可缓解。 2009年7月21日患者不慎扭伤腰部，致腰痛加重、活动受限，伴左下肢放射痛，以臀部及小腿外侧为主，久坐久立后疼痛明显。遂于当 时就诊于河北省邢台市桥东医院，查腰椎CT示：腰4/5椎后纵韧带钙化，腰5/骶1椎间盘突出，左侧隐窝狭窄。行针灸、推拿、理疗等治疗后，症状改善不明显。遂于今日来我科就诊。症见：神清，精神可，腰 部酸痛，左下肢放射痛，以臀部及小腿外侧为主，久坐久立后疼痛明显，纳眠可，二便调。 既往史：2007年胃镜检查发现浅表性胃炎。否认肝炎、伤寒、结核等传染病史。否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，否认中毒、输血史、外伤、手术史。未发现药物、食物过敏史。 体查：腰曲直，活动受限，腰4/5棘间压痛，左直腿抬高试验（＋），加强试验（＋），右直腿抬高试验（－），加强试验（＋），双4字征（－）。四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：2009年8月13日河北省邢台市桥东医院查腰椎CT示：腰4/5椎后纵韧带钙化，腰5/骶1椎间盘突出，左侧隐窝狭窄。 初步诊断： 中医诊断：痹证（肾虚痰瘀阻络） 西医诊断：腰椎间盘突出症
中医针灸学习心得 中医针灸学习心得 一个学期的针灸学习很快就结束了，其实一直到结束了我才发现，针灸是一门很有用的学科，只怕是以后都没有机会学了，如果选修 课可以把相同的学科能多选几次该多好啊。一直觉得针灸很神奇， 用几根小针扎几下就好了，也很佩服扎针人的功夫，下手真准啊， 还要记那么多的穴位，真不容易。 针灸是中国人的一项伟大发明，她之所以吸引人们长达几千年，并能穿透不同文化几起几落，说明她有着神奇的魅力和价值。针灸 的历史悠久，据考证，它起源于我国原始社会的氏族公社制度时期，但针刺疗法产生于新石器时代“砭石”的出现;灸法则可追溯到原始 社会人类学会用火以后。由于针灸疗法具有独特的优势，有广泛的 适应证，疗效迅速显著，操作方法简便易行，医疗费用经济，极少 副作用，而广泛的被人们接受。远在唐代，中国针灸就已传播到多 个国家和地区，为保障全人类的生命健康发挥了巨大的作用，这一 直是我们中国人的骄傲。针灸是学习中医者必须掌握的一项技能， 能熟练把这门技艺运用到临床，为患者们减轻病痛的折磨。随着中 国历史的不断推进，针灸在中国这片大地上生根发芽，最终成熟， 至今我们还有很多前人留下的针灸文献，足证针灸学的累累硕果， 现今针灸也后继有人，一批又一批的医学生继承和发扬了针灸这一 祖国的遗产。本学期的针灸学习已经进入尾声，在学习过程中也不 是那么一帆风顺，我经历了三个不同阶段。 第三阶段是对针灸的熟悉与掌握。对一些针灸方面书籍的浏览使我更加了解针灸。治疗不同病证的穴位配伍及一些经验取穴，让我 由衷的佩服古代人民的智慧，渐渐的欣赏这种起源于中国的古老文化。现在的我已经找到适合自己的针刺方法，并能熟练的掌握补泻 手法。但我知道这些远远不够，还需要更深一步的研究和积累临床
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痹证11 李某，女 45岁 就诊时间：2009-11-09 主诉：四肢关节酸痛2月余，游走不定，膝关节、腕关节屈伸不利； 伴眩晕神疲，胸闷心悸，小溲短赤，舌淡胖边有少许齿横苔薄白，脉弦数。 诊断：痹证（风寒湿邪，侵袭经络） 治则：疏风祛寒，健脾祛湿，通络止痛。 处方：（1）百会风池肾俞脾俞肝俞 （2）犊鼻足三里阴陵泉中渚合谷侠溪太溪太冲 操作：补虚泻实，提插捻转手法，加TDP照射局部；每次选择2组电针，用连续波，留针30分钟，1次/天，每日一组，12次为1个疗程。 再以背部督脉、夹脊穴、膀胱经第一侧线、第二侧线为选择点，采取离穴不离经的原则，一般拔10个左右火罐，每次留罐5～１0分钟，每日１次。 结果：连续治疗2个疗程，上诉症状基本好转，但仍有腕关节屈伸欠佳。 按： 痹之名，出自《灵枢·寿天刚柔》篇，痹指闭阻不通的一种病理现象。外邪侵经络，气血闭阻不能畅行，引起肢体、关节等痛、麻木、着重、及曲伸不利等症状，名痹症。 本症的发病原因，多由卫气不固，腠理空疏，又因劳累之后，汗出当风，或涉水冒寒，坐卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，发为风寒湿痹。《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。风气偏胜者为行痹。 本例患者，外感风寒湿三气之邪，内因水亏木旺，肝风燥动，内外之风相兼，故四肢关节游走作痛，发为行痹之症，心悸胸闷者，痹邪有入心之势。故泻百会、风池、肝俞以祛风潜阳；泻合谷、太冲开四关以镇摄燥动之风阳；补太溪、肾俞滋肾水以涵肝木；泻神门、郄门、内关以疏内邪心君之邪，而宁心
世界非物质文化遗产——中医针灸 针灸是针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。如今人们生活中也经常用到。针灸由“针”和“灸”构成，是中医学的重要组成部分之一，其内容包括针灸理论、腧穴、针灸技术以及相关器具，在形成、应用和发展的过程中，具有鲜明的汉民族文化与地域特征，是基于汉民族文化和科学传统产生的宝贵遗产。2010年9月联合国教科文组织保护非物质文化遗产政府间委员会16日在内罗毕审议通过中国申报项目《中医针灸》，将其列入“人类非物质文化遗产代表作名录”。针灸是针法和灸法的合称针灸的历史起源和沿革发展针灸起源于中国，具有悠久的历史。针刺法萌发于新石器时代。当人们发生某些病痛或不适的时候，不自觉地用手按摩、捶拍，以至用尖锐的石器按压疼痛不适的部位，而使原有的症状减轻或消失，最早的针具:砭石也因之而生。随着古人智慧和社会生产力的不断发展，针具逐渐发展成青铜针、铁针、金针、银针，直到现在用的不锈钢针。相传，华夏文明的始祖伏羲是中医针灸的发明人。伏羲氏不仅画八卦,结绳为网,教民田猎,而且“尝百药而制九针”（东汉皇甫谧记载于《帝王世纪》)、“尝草制砭”(南宋罗泌记载于《路
史》)。砭就是砭石，即华夏民族最早的针灸。针灸治疗方法是在漫长的历史过程中形成的，其学术思想也随着临床医学经验的积累渐渐完善。1973年长沙马王堆三号墓出土的医学帛书中有《足臂十一脉灸经》和《阴阳十一脉灸经》，论述了十一条脉的循行分布、病候表现和灸法治疗等，已形成了完整的经络系统。《黄帝内经》是现存的中医文献中最早而且完整的中医经典著作，已经形成了完整的经络系统，即有十二经脉、十五络脉、十二经筋、十二经别以及与经脉系统相关的标本、根结、气街、四海等，并对腧穴、针灸方法、针刺适应症和禁忌症等也做了详细的论述。尤其是《灵枢经》所记载的针灸理论更为丰富而系统，所以《灵枢》是针灸学术的第一次总结，其主要内容至今仍是针灸的核心内容，故《灵枢》称为《针经》。继《内经》之后，战国时代的神医扁鹊所著《难经》对针灸学说进行了补充和完善。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病晋代医学家皇甫谧潜心钻研《内经》等著作，撰写成《针灸甲乙经》，书中全面论述了脏腑经络学说，发展并确定了349个穴位，并对其位置、主治、操作进行了论述，同时介绍了针灸方法及常见病的治疗，是针灸学术的第二次总结。唐宋时期，随着经济文化的繁荣昌盛，针灸学术也有很大的发展，唐代医学家孙思邈在其著作《备急千金要方》中绘制了彩色的"明堂三人图"，并提出阿是穴的取法及应用。
※<第一节习题> 第一节穴位探测习题及答案 一、填空题 1. 穴位电阻探测仪可有、、的作用。 2. 影响穴位探测的因素通常有、、。 3. 四电极法穴位测定是用来测定皮下一小区域的电阻，采用这种方法，与、、、无关，对皮肤无刺激作用，测值的重复性好。 二、选择题 （一）A1型题 1．经络穴位探测仪是根据经穴部位的某些什么特性，而研制开发的一种穴位电阻探测仪。 A．功能特异性 B．低电阻、高电位的电学特性 C．反应病症特性 D．防御治疗疾病 E．以上都不是 （二）X型题 1．影响穴位探测的因素通常有------------。 A．不同生理状态下机体经穴皮肤电的差异 B．探测仪器的型号与性能 C．病理状态下机体经穴皮肤电的变化 D．机体外环境变化对经穴皮肤电的影响 E．探测人员的手法和技术。 2、穴位探测仪在实际应用中有什么用途。 A．治疗疾病 B．腧穴定位 C．显示针感 D．反应病理 E．判别经络虚实 三、改错题 1．四电极法穴位测定是用来测定皮下一小区域的电阻，采用这种方法，与皮肤状况、电极湿润程度、压力大小、与皮肤接触时间的长短有重要关系，对皮肤无刺激作用，测值的重复性好。 四、简答题 1．简答影响穴位探测的几个因素。 2．穴位探测仪的工作原理是什么？ 五、问答题 1.穴位探测仪在实际应用中有哪些用途？ 5 ※<第一节答案> 一、填空题答案
1．腧穴定位、显示针感、反应病理。 2．生理状态下机体经穴皮肤电的变化、病理状态下机体经穴皮肤电的变化、机体外环境对经穴皮肤电的影响。 3.皮肤状况、电极湿润程度、压力大小、与皮肤接触时间的长短。 二、选择题答案 （一）A1型题 1．B （二）X型题 1．A C D；2．B C D 三、改错题 1．四电极法穴位测定是用来测定皮下一小区域的电阻，采用这种方法，与皮肤状况、电极湿润程度、压力大小、与皮肤接触时间的长短有重要关系，对皮肤无刺激作用，测值的重复性好。 正确答案应是：采用这种方法，与皮肤状况、电极湿润程度、压力大小、与皮肤接触时间的长短无关。 四、简答题答案 1.答：影响穴位探测的几个因素有： 1）生理状态下机体经穴皮肤电的变化；2）病理状态下机体经穴皮肤电的变化；3）机体外环境对经穴皮肤电的影响。 2.答：穴位探测仪的工作原理是：一定电流通过电表连接于人体经穴或非经穴表面时，在体表上有容易通电的和不容易通电的区域，说明其阻抗是有差异的，这种差异可以通过被测区与电源之间的电流表显示出来，如果电流表显示的电流量大则该区域为低电阻点；反之，电流量小者为高电阻点，这样就可以反应出经穴和非经穴的电学特征。 五、问答题答案 1.答：穴位探测仪在实际应用中的用途有？ 1）腧穴定位 通常穴位探测仪测得的穴位电阻值较非穴位电阻值要低，由此显示了经穴的客观存在。 通过腧穴电阻探测不仅可确定穴位的具体位置，而且从另一侧面可以显示出十二经腧穴之间在皮肤电阻方面有一定的差异和规律性。 2）显示针感 实验证实，在针刺得气状态下，经穴处皮肤电会产生相应的改变，而非经穴的皮肤电变化不明显。提示皮肤电的变化可视作针刺得气的客观指标，以此作为对临床疗效判定，观察或检测某些指标的依据。 3）反应病理 大量临床和实验的资料表明，当脏腑处于病理状态时，常会在其相关经脉的穴位处出现皮肤电的变化，即所谓脏腑-经穴相关。由此可以通过经穴皮肤电测值的偏低、偏高和左右失衡等变化，分析判别其病位之所在，以此作为辅助诊断疾病的一种方法。同时，也可以从经穴皮肤电变化的规律中寻找出针刺取穴的最佳处方，从而提高临床疗效。 5 ※<第二节习题>
医生中医针灸学习心得 随着社会竞争的日益激烈,人们的生活节奏变得阅越来越快,在长期的劳累中,人们常常感到身体异常的疲惫。很多人越来越重视自己的健康。中西就是一个很好地治疗方法,因为中医更多的强调的是养生。今天了1篇关于医生中医针灸学习心得,供大家参考。 今年八月分参加了单位组织的学习培训,在哈尔滨中医药大学二 院学习了半个月,在某老师的带领下,我对针灸推拿有了新的认识,收获了很多,也有很多的感触,现将我学习的体会总结如下,希望自己能不断的成长,成为患者满意的医生。 针灸疗法是我国古代劳动人民创造的一种独特的医疗方法。针灸由"针"和"灸"构成,是中医学的重要组成部分之一,其内容包括针灸 理论、腧穴、针灸技术以及相关器具,在形成、应用和发展的过程中,具有鲜明的中华民族文化与地域特征,是基于中华民族文化和科学传统产生的宝贵遗产。 近年来随着社会的进步,人们生活水平的不断提高,人们的保健意识越来越强,针灸疗法越来越受人们的欢迎与信赖,针灸疗法的特点 是治病不靠吃药,只是在病人身体的一定部位用针刺入,达到刺潋神 经并引起局部反应,或用火的温热刺激烧灼局部,以达到治病的目的。 针灸疗法具有很多优点:第一,有广泛的适应症,可用于内、外、妇、儿、五官等科多种疾病的治疗和预防;第二,治疗疾病的效果比较迅速和显著,特别是具有良好的兴奋身体机能,提高抗病能力和镇静、镇痛等作用;第三,操作方法简便易行;第四,医疗费用经济;第五,没有或
极少副作用,基本安全可靠,又可以协同其他疗法进行综合治疗。这些也都是它始终受到人民群众欢迎的原因。 在临床工作了七年,总感觉自己的医术不够精湛,有时会感到力不从心,今年八月跟随某老师学习,自己有了很大的进步。老师用自己多年的丰富针灸临床经验,对每一个穴位一一解释,列举大量实际生活中,各种疾病在针灸临床中的治疗,让我解决了很多疑点和难点。我们应该活到老,学到老,时刻记住三人行必有我师,我感谢某老师对我的孜孜不倦的教导和指导。 我们应该经常像别人虚心学习,取长补短,使自己芝麻花花节节高,不断提升自己的医术水平。 通过这次学习还使我明白了要想成为人们的好医生,除了具有精 湛的医术外,还要学会与人合作。我们无论生活、工作、娱乐都离不开人与人之间的配合与合作,当医生更是如此。一个医术再高明的医生,也必须要有其他医护人员的 配合才能完成各项医疗任务。所以,一个人如果缺乏与他人合作的精神和能力,他不仅在事业上不会有所建树,甚至连适应社会都会感 到困难。一个人事业的成败在于人品的优劣,因此,一个人要想立足社会,有所作为,就必须学会与人合作。 我会不断的努力,为人民,做好一名康复医者,有一个好的人品,好的医德。
中医针灸的发展之道 发表时间：2014-04-28T11:44:51.013Z 来源：《中外健康文摘》2013年第44期供稿作者：王利军[导读] 中医针灸是炎黄子孙从发展到昌盛的健康根基，是具有中国特色的医疗技术 王利军(河南省新乡市新华医院 453000) 【摘要】针灸要发展，要科学化，这是社会发展的需要。针灸疗法有其自身规律。在气血经络理论指导下的针灸应坚持形神统一，守气守神，调气为主的核心精神，现代化的新针灸是传统针灸的有益补充，针灸在发展中不应丧失其优点及文化特性。我国针灸医学存在问题表现为：其现代化进程有偏离中医理论指导的倾向；其国际化进程缺乏立法保障；针灸科治疗病种逐年减少、专业机构萎缩、低廉治疗收费和针刺与艾灸相互脱节使学科发展缓慢；针灸医师收入低下使大量人才外流；国际针灸人才培养缺乏系统科学性。 【关键词】针灸发展中国特色临床治疗 【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0251-01 中医针灸是炎黄子孙从发展到昌盛的健康根基，是具有中国特色的医疗技术，它涵盖了中医原理与西医手术的诊治法则，有着中医质变的特点，不同于西医量变数据的典型区别，同时也是绿色疗法的代表。因其疗效好、无副作用、适应症广泛，才流传应用至今。几千年来，为保障广大人民群众的身体健康作出了很大的贡献。中医针灸源于新石器时期，经过历代的总结、整理才有了今天这样一套完整的医疗方式。它的玄奥在于，它是建立在中国人文化境界中，主要表现为对经络穴位与内脏表里关系的认识。穴位、经络是针灸区别于其它医疗方式的特殊之处，并且中医最基础的四诊八纲，经脉气血等一系列基础理论在针灸方面发挥的尤为广泛，结合针灸十二经辩证的特色，把人整体宏观地分析，诊断祛疾于针下，以至使针灸常久不衰。中医针灸是几千年中国的文化瑰宝，虽然有许许多多的中医针灸医生在扞卫着我们的传统医学，但是，总觉得他在发展与消极中彷徨，不见起色。我个人认为应以以下几点来发展中国针灸事业。 一、加强宣传力度，让更多的人了解针灸、接受针灸 针灸的治疗作用可归纳为通络止痛、增强免疫力及调节人体平衡三点。临床应用更为广范，涉及到内科、外科、妇科、儿科等。经研究证实，有300多种疾病可以通过针灸治疗。其中有100多种疾病针灸的治疗效果突出，如皮肤病和妇科病等。针灸疗法发展应用到今天，已延伸变化出许多新疗法，如耳针疗法、头针疗法、水针疗法、电针疗法、光针疗法等等。实践证明，每个疗法各有特色。如耳针更适用于减肥、戒烟、戒酒、戒毒，头针疗法适用于运动感觉障碍类疾病等。现在有许人对中医针灸的认识并不全面，至于灸法，更是少人问津，其实他们的疗效很广泛，尤其对慢性疲劳、功能低下等亚健康状态的治疗有很好的效果。提倡个体开展针灸讲学班，放开针灸专科医院建院条件，开展针灸师在全国的义诊宣传，降低针灸文凭界线的录用。把中医针灸当作一项新生事物来宣传，力争在中国二十一新世纪现代人脑中留下针灸的影子，而不仅仅是渊源几千年的模式去学。让更多的现代人重新了解针灸、热爱针灸而努力。因此，针灸常务理事会在这方面的重担可能会更大。 二、针对疑难疾病，通过科研探索，进一步提高临床疗效 随着时间的推移，人们不仅希望针灸可以治疗诸多的慢性病与常见病，而且越来越希望可以通过针灸来解决那些西医束手无策的疑难疾病，这无疑是向中医针灸发起挑战。为此，如何提高中医针灸的临床水平，是今后针灸临床研究的一项重要任务。在中医针灸治疗中，疗效是针灸的生命。为了使得中医针灸在国际上获得认可和医学界的科学认证，有必要从根本上加强针灸疗法的研究，同时，借助现代医学、生物学和其他学科的技术与方法，扩大针灸的治疗范围。在临床上，需要通过规范化、标准化的研究，理论与实际相结合，使各种疗法的临床效果具有可比性，从而优选出最佳的一种疗法，进一步提高针灸疗效。 三、培养针灸从业人员的专业水平，提高临床疗效 目前社会上针灸从业人员不少，有些人根本没有行医资格，操作不规范，安全隐患多，从某种程度上败坏了针灸声誉，使部分病员对针灸疗效产生怀疑。因此，作为一个针灸医生，要摆正自己的位置，即首先是医生，然后才是针灸医生。针灸医生作为一个医学专业的复合型人才，他能够懂得和使用各科知识，从多种手段中选择最佳的治疗方法，而不仅仅是针灸“单打一”，如：在治疗中风偏瘫过程中，需要配合心理治疗和掌握康复运动训练的要领，对针灸技术要精益求精，因人而异，辨穴、选穴、手法等都要过的硬。手法上强调“气至病所”要有独到之处才能留得住，治得好病人，绝对不能一扎了事，停留在初级水平。 四、为针灸学发展提供优惠政策，促进其快速发展 为了确保中医针灸有足够的发展条件与空间，我们应加强针灸的学科建设，政府有关部门应加大对针灸学科建设的专项投入，通过对人才培养、研究经费与基地等给予大力支持；学术界应倡导针刺和艾灸并用和电针与传统针刺手法相结合；推行一次性针灸针在临床的使用，建议政府有关部门对这项有利于提高公共卫生水平、有利于提高国民健康素质的举措进行积极的宏观调控，制定强制性推行使用一次性针灸针的法规，消除患者在治疗中的疑虑。针灸理论根植于传统文化的大背景，其深刻内涵难为常人所理解。我们发展针灸，要在基于正确认识的基础上。我们要发展其长处，不要在现代化的潮流中丧失其文化特点。我们的针灸医生一定不能得过且过，要提高自己的专业技术，培养自己全科医生的同时，要有优秀的人品，高尚的人格，要学会心理治疗，全身心地去溶入社区，溶入社会。 总之，中医针灸是祖先留给我们的宝贵遗产，它具有独特的医疗和保健作用。在科学技术飞速发展的今天，我们应当正视针灸学科面临的挑战，充分发挥针灸疗法的优势，采用现代高科技手段研究和发展针灸学，同时，在针灸人才素质培养方面加大力度，在针灸医疗基地建设等方面做出正确的决策。努力使针灸在科研、教学、医疗等方面均能向科学化、客观化、标准化、规范化的道路上不断迈进，中医针灸事业才会有更大的发展，让我们共同为针灸的发展，为人类健康而努力。
２01７—9—3０ 经穴现代研究之一。临床研究表明, 曲泽 艾灸曲泽穴可以改善冠心病、心绞痛患者得心搏量、心搏指数、心输出量、心脏指数,从而起到治疗作用、动物实验提示,针刺“曲泽"、“膈俞",对急性缺血性心肌损伤,有抑制损伤发展得作用,使心电图ST段升高受到抑制,并且起针后ST段电位有自然下降趋势。表明针刺“曲泽”等可加速动物缺血性心肌损伤得恢复过程,有保护心肌得作用。动物实验,针刺“曲泽”,其神经分布在脊髓,为颈6-胸1与肌皮神经与桡神经传入有关。??郄门穴研究 经穴现代研究之一。针刺郄门穴对心脏功能有调整作用。动物实验表明,针刺“郄门”、“胃俞”,能促进急性缺血性心肌损伤得恢复,心电图得ST、STaVＦ段升高不显著,起针后SＴ段恢复亦较快。临床观察,针刺冠心病心绞痛患者得郄门穴,用传统针刺手法激发循经感传,有得过肘,有得达胸前区、此时观察心动阻抗微分图,结果表明,感传达胸前区者,心血管功能即时疗效显著提高。针之也可使冠心病、心绞痛患者心率减慢,心肌收缩力增强。针刺郄门穴也有调整肺功能得作用。在开胸手术中,针刺郄门穴瞧到手术侧虽有开放性气胸存在,肺脏萎缩;但动脉血氧分压升高,不致缺氧。仅二氧化碳有不同程
度得升高,即郄门穴可以调整血氧饱与度。临床研究表明,郄门穴对胸部手术有显著得镇痛作用、在二尖瓣扩张中,应用三阳络透郄门,具有良好得针麻效果。镇痛作用得强弱与针刺得刺激量强弱有关,以电脉冲输出强度较大者效果好。? 间使穴研究??经穴现代研究之一。针刺间使穴对心脏功能有显著得调整作用、临床实验表明,针刺冠心病患者得间使穴,能增强心肌收缩力,减慢心率,改善心电图,使左心室舒张期终末压降低、电针间使、内关穴,可使冠脉流量与心肌血氧供应量增加,冠脉阻力、心肌氧提取率降低,最大冠状动、静脉血氧含量差值减少,心肌耗氧量降低,从而改善、调整心肌对氧得供求失衡,有利于濒危区缺血心肌损伤程度得减轻,减少心肌坏死区。电针间使、内关穴有一定得镇痛作用,对体感诱发电位中与疼痛有关得成分有抑制作用、? 内关穴研究? 经穴现代研究之一。大量实验与临床实践证明,内关穴对血液循环系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等都具有良性调整作用、该穴对心脏功能得调整作用十分明显,可使心肌收缩力增强,收缩时间间期缩短,血中皮质醇水平趋向正常,从而改善心脏功能。对异常窦性心律具有明显得调整作用。过速得心率可使之减速慢,过缓得心率可使之加快。针刺内关还可以改善左心室得功能,延长左心室射血时间,使射血前期时间指数缩短,PＥPI/LVETI减小,左心室收缩力增强,心输出量增
针灸的现状与未来 作者:王雪苔来源:本站点击: 564次更新:2007-3-1 15:11:42 〖字体：小大〗 21世纪即将结束，全世界都在准备以崭新的姿态迎接21世纪的到来。为了迎接新世纪的来临，各行各业都在回顾20世纪已经走过的历程，瞻望21世纪的发展前景。我们针灸医学界为了加快针灸在全世界的发展进程，也很有必要在回顾过去与分析现状的基础上，对于针灸的未来加以顶测，以期使我们的思想与行为更符合针灸的发展规律。 1 20世纪的针灸发展特点与现状 具有悠久历史的中国针灸学，进入20世纪以来，其发展历程具有两个明显的时代特点，其一是走向世界，其二是与现代科学结合。前者促进了针灸国际化，后者推进了针灸现代化。尽管18、19世纪在欧洲已经有人试用针灸治病，19世纪末叶在中国和日本又有人把西医解剖学和动物实验方法引入针灸学术领域，但都只能算作个别事例。就世界范围而言，针灸的国际化与现代化，真正起步于20世纪20－30年代，发展于50年代，掀起高潮于70年代。国际化进程促进了传统针灸与现代科学技术的相互渗透，现代化的进展又促进了针灸向世界各地的传播，两者是相辅相成的。 以下就针灸国际化与现代化的现状，加以概括介绍。 1.1 国际化的局面迅速展开 在70年代，以中国向全世界公布针刺麻醉的研究成就为契机，国际社会掀起一股渴望了解针灸和应用针灸治病的热潮西方医学界开始接触到针灸临床实际，并通过对中国、日本、法国、前苏联等国的针灸研究情况的了解，逐渐消除了对针灸的误解，一部分人还对针灸产生了浓厚的兴趣，成为应用、研究与推广针灸的重要力量。在针灸国际化的进程中，世界卫生组织发挥了积极的推动与引导作用，如在一些国家设立
第1篇中医针灸学专业考试资料 中医针灸学专业—副高级 一、专业知识 （一)本专业知识 熟练掌握本专业基础知识和基本理论知识（包括内经、伤寒论、金匮要略、温病学、中医基础理论、中医诊断学、中医内科学、针灸治疗学、针法灸法学、中药学、方剂学、经络学、腧穴学、解剖学等)。 掌握中医脏腑经络腧穴理论、掌握医学解剖理论。精通人体骨骼、关节、肌肉解剖知识。 掌握中医望诊、问诊、闻诊、切诊技术，熟悉常规影像学诊断学（X线、CT、MRI，B超，心电图等)，熟悉人体临床常用物理、生化检查指标。 （二)相关专业知识 掌握本专业的技术规范和规章制度。了解生物化学、生理学。了解与本专业相关的现代科技知识。 二、专业实践能力 1 熟练掌握针灸专业的常见病、多发病的病因、发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗方法。对本专业的一些疑难病和涉及其他学科的一些疾病有一定了解，能对其进行诊断、鉴别诊断及治疗。 2 掌握救治本专业危重病人的正确方法，如各种病因导致的急性脑血管病变（脑出血、脑血栓形成)、高热、昏迷、惊厥、脱症、急性痛症等。 3 掌握本专业复杂疑难问题的的正确处理，如面肌痉挛、面痛、耳鸣、耳聋、痿症、颈椎病、腰椎间盘突出、带状疱疹后遗神经痛、皮肤病及某些精神神经疾病等。 4 熟练掌握针刺补泻手法，灸法、拔罐法的操作及适应症和注意事项，了解头针、耳针等微针疗法的穴位定位、主治及操作，了解并掌握针灸异常情况的预防和处理。 三、学科新进展 1 熟悉本专业国内外现状及发展趋势，不断吸取新理论、新知识、新技术，如经络现代研究进展，针法的改进与发展，针刺灸法与现代技术的结合，针刺与药物结合治疗疾病，以及针灸器械的改进与创新等。 2 对相关学科近年来的进展有一定的了解。 附本专业常见病种
走进“针灸推拿”---中医原始背景梳理 中医是中华民族延续几千年的医学，至今没有脱离“经典”的范畴。是因为：其前提是所有的文明成果都是为当时环境下的生存服务；产生于对自然崇拜的背景，经验的积累来自于对人体生理病理的客观观察，借用的理论来自于对自然现象的观察和类比，验证条件是是否符合人类本能。 1、先来讲个故事： 1.1 原始积累 在遥远的过去，在黄河流域的黄土高原上出现了人类文明，生存着一群对世界充满好奇，同时又特别崇拜自然的民族。每天上午太阳初升（少阳），在一片生机勃勃开始劳作；中午阳光最为强烈（太阳），稍适休息；下午热量最足且沉闷（阳明），处理收获的食物；日落后聚集在洞穴，在漫天的繁星和皎洁的明月下开始夜间的劳动，重复着白天黑夜的轮回，慢慢形成了“阴”“阳”的概念。月亮的圆缺每28天左右循环一次，12个循环之后，太阳的大小也经历一次循环，自然界的动物、植物也随着冷热的交替出现兴衰循环，这便是一年。年复一年，人便衰老死亡，最直观的表现是不在呼吸，后来发现脉搏不跳了，好像气是生命活动的动力，推动着血液的运行。 当时的生产力极其低下，人们的劳作主要是解决吃饭的问题，在肥沃的土地种下植物，收获后用水火来烹饪，有人抢夺的话，要拿武
器（金属）来保卫，只有这样才能够生存，所以产生了：木--提供食物的植物，火-取暖和烹饪食物，土--承载万物，金--保卫获得的利益，水--解渴。慢慢将这些概念进行了扩展：那些像植物一样有生机勃勃性质的为木；像火那样温暖有向上趋势性质的为火；像土那样承载万物性质的为土；像金那样肃杀性质的为金；像水那样寒冷向下性质的为水。 他们是一群凡人，也遵循这生老病死的规律。受伤或劳损后会产生疼痛，这些疼痛常常因为寒冷而加俱，遇到温暖而缓解，慢慢演变出了灸法。通过手的抚摸也能够减轻疼痛，但深部的疼痛需要使劲按，手按不动了就用脚踩，便产生了踩翘按摩。即便如此，深部的疼痛仍然感觉没到位，就借助工具来按压，痛的受不了了，就用坚韧而细的工具插进去，感觉到位了，舒服了，针刺便产生了。人体还会出现脓肿，把脓放出来常常痊愈，所以有了砭石，还会产生内科手术，但条件不允许，到华佗就失传了， 人们通过这些方法，经过口耳相传，积累了大量的经验，希望把他们上升到理论。依山傍水生活的古人，首先看到奔流不息的河流养育了部族的生命，而河流是从山顶发源，沿着山间逐渐汇聚，在狭窄处、转弯处变得湍急，山体坍塌常常形成堰塞湖而产生水患，需要疏通才能恢复人民的生产。就依照河流开始构建经络学说。根据穴位的循经感传、脉搏的跳动、肌肉及骨骼的间隙来产生经络，一开始是客观的，将相互关联的点链接，经脉多表现是局部的四肢，数量逐渐增多，巡行方向是向心的。随着理论的发展，引用“阴阳”、“三阴三
针灸学的发展现状及展望 莫芳萍,吴 滨,张永玲 (四川大学华西医院针灸科,四川成都610041) 摘 要:目的:对目前针灸面临的机遇和挑战,对针灸发展的现状及展望作一综述。背景:针灸学是中医学的重要组成部分,也是中华民族的宝贵文化遗产之一,是与心理学、生理学、社会自然科学相适应的整 体医学模式,在发展中具有强大的生命力。结论:在运用现代科学技术的实验与临床研究中,针灸的研究出现了质的飞跃,面对新的世纪,针灸学将抓住机遇、寻找突破口,向全方位、高层次的方向发展。关键词:针灸学;现状;展望中图分类号:R245 文献标识码:A 文章编号:1005-0779(2004)012-0052-01作者简介:莫芳萍(1974-),女,主治医师,主要从事专业:中西医结合临床。 针灸在20世纪得到了迅速的发展,许多研究成果被广泛 地运用到临床治疗中。在新的世纪,针灸的发展也面临了前所未有的机遇和挑战。根据目前的发展现状,面对新的世纪,对针灸学的发展方向的研究也成为一个重要课题,也成为许多针灸界研究者共同关心的课题。 1 针灸学的国内外发展概况 随着现代医学高速发展和针灸学科与其它学科的交叉,使针灸学的研究得到了迅速的发展。主要表现为治疗病种的扩大、治疗手段的多样化、治疗效果的提高和研究层次的深入,部分研究已深入到亚细胞、分子水平甚至基因水平[1]。在针灸学推广、研究、深入、总结的阶段中,我国在呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、自主神经系统、免疫系统、运动系统、妇产科、皮肤病、外科、戒毒、单纯性肥胖症等诸多领域中运用科学技术得到了突破性的发展。近年来,在针灸学的基础上,还发展起来了实验针灸学、全息针灸学、针刀学3个自成体系的新学派,在理论上都有各自鲜明的时代特征,现代科学的成分占较大比重,具有可持续发展的潜力,实践性强,有可操作性和可重复性。有专家认为这3个学派及其衍化的子系统将构筑真正意义上的现代针灸学的主框架,逐步与现代科学相接轨,对整个针灸学的创新和发展起到了示范推动作用[2]。 20世纪70年代以前各国对针灸普遍持怀疑态度,近年来发生了根本的变化,很多专家也纷纷投入到针灸的研究和推广中,出现了世界性的针灸热。针灸学在20世纪已在120多个国家和地区传播和治疗疾病,到1990年欧洲已有针灸师88000人。据2000年报道,在美国也有约3000名医师在接受针灸培训,并将其运用于临床实践,对针灸治疗慢性疼痛和药物成瘾方面的疗效予以肯定[3]。国外针灸研究有其各自的特点,表现在:临床运用方面,对镇痛、哮喘、偏头痛、糖尿病、爱滋病治疗的深入研究;在针灸的实验性研究方面的探讨,如用针刺防止 太空症候群[4] ;在对针灸治疗疾病的机理上也有一定深度的了解,如:有专家认为针灸之所以能减少对药物的成瘾,是因为针灸刺激了人的副交感神经系统,使之产生镇静作用[5]。又如:针灸可增进学习和记忆力,是因为影响了神经系统的化学物质等[6]。 以上可以看出,目前针灸学在临床、实验和研究方面的成果是显著的。同时,针灸学也面临着它前所未有的机遇和挑战。据未来学家分析,21世纪有两大明显的特征:其1,自然将成为新世纪全人类的时尚。全球性日益增长的医疗费用、以自然疗法为主要手段的中医针灸学都为安全、经济、以调节见长 的针灸学提供了成为世界主流医学的难能可贵的机遇[7]。其2,融合将成为新世纪的变化趋势。融合是未来信息社会的各种能量流、物质流、信息流高度流动的必然产物,医学也不例外。正是上述两大特征为针灸学带来了机遇[8]。 然而,机遇仅提供了条件,随着日新月异的21世纪的到来和世界开放程度的扩大,针灸学也面临着巨大的挑战。具体表现如下:(1).疾病谱的改变,从治疗传统疾病转变为治疗现代疾病,特别是现代难治病。现代难治病有涉及脏器广泛、功能性障碍与器质性病变共存的特点,对人类危害极大。与此同时,现代临床医学科学面临的任务也出现了历史性的转变,已经从单纯治疗向预防、治疗、康复、保健方面发展。这对长期以来以治疗传统疾病、并以改善功能障碍为主要实践内容的针灸医学来说,是一个重大的挑战。(2).按照现代医学的要求,一门医学学科要为世界各国所接受并能推广,首先要求在知其然而又知其所以然的前提下,规范化、标准化。同时现代化疾病对医学的要求是治疗手段个体化、多样化,要解决好这一矛盾是针灸医学面临的又一重大挑战。(3).寻找最有效的刺激区域和工具。随着治疗人群和疾病谱的巨大变化,以及对损伤性治疗持谨慎态度的防治观念,按照现代人的要求提出新的思路和方法,对经典穴位的扬弃和已有刺灸工具的进一步创新已迫在眉睫。(4).我国针灸队伍现状不令人乐观,整体素质堪忧,缺乏创新力,低水平重复多,高质量成果日趋减少[9]。 2 针灸学发展展望 根据20世纪50年代以来针灸医疗、教学和科学研究的状况,预计针灸学未来将在以下几个方面得到发展:2.1 基础理论的突破才能促进针灸医学跃上新的层次。自20世纪50年代以来,国内外经络研究工作者在经络的起源、穴位与针感、经络现象及其形成机理、经穴一脏腑相关性及其联系途径、经脉循行路线、理化特性的检测及其相应的物质基础等方面已作了大量研究工作。在以后的研究中,应该调整研究思路和方法,以期在穴位与经络的实质研究上有重大突破。2.2 解决传统针灸学与现代针灸学的焊接点,重点加强穴位坐标规律、穴位刺激、参数规律和针药结合优化规律三大规律的研究,使其标准化、规范化。这是从技术层面提升针灸医学层次的关键。国外也有学者提出,需要进一步研究在针灸治疗中针刺的深度、长度、治疗频率以及针灸中用点刺激、低强度的激光治疗方面的研究[10]。2.3 中西医的结合仍有发展优势。首先,中医辨证与西医辨病的知识和技术的结合将在更高水平上形成新的医学诊断模式。中医辨证与西医辨病相结合目前还在“拼盘”阶段。随着四诊客观化、微观辨证、病与证的关系及病证计算机辅助诊断等研究的发展,用中医整体理论为指导的、集宏观辨证与微观辨证于一体的、病证融合的电子计算机诊断系统将成为易于普 ·52·JC AM .Nov .,2004,Vol .20,NO .12
4．针灸、无针针灸与生物电技术 刘文辉1翟熙2，赵天硕3王玉玲4 摘要：回顾从19世纪到现在，国内外电针疗法的发展源流，介绍几类电疗器具的特点，阐明针灸技术的发展伴随着针灸器具的改进，形成由非金属到金属再到电针，从有创伤刺激到无创伤电疗的发展趋势。经络生物电理论与经络生物电技术是传统针灸学术思想和电针疗法的突破。 关键词：针灸电疗经络生物电综述创新 Acupuncture, needle-free acupuncture and bio-electricity technology Liu Wenhui1Zhai Xi2Zhao Tianshuo3Wang Yuling4 Abstract:Review the development of electro-acupuncture therapy in China and around the world from 19 contrary to now. Introduce several kinds of electro-acupuncture device. Illustrate the development of acupuncture technology is accompanied by the improvement of acupuncture device, forming the development trend from non-metal needle to metal needle, from invasive stimulation to non-invasive electrotherapy. Channel bio-electricity theory and channel bio-electricity technology are breakthroughs of traditional acupuncture academics and electro-acupuncture therapy. Key words: acupuncture, electrotherapy, channel bio-electricity, review, innovation 一、背景 针灸是祖国医学的起源和重要的组成部分，在中医发展3000多年的历史，针灸一直是传承者中医治疗技术精髓，针灸二字的含义包括两层含义，一是“针”，即针具；二是“灸”，即治疗的意思，而这种治疗技术与热能有关。针灸作为中医技术承载者中医的神奇，之所以神奇，因为我们不知道针灸的原理是什么。 针灸技术的发展随着科学技术的发展而发展，然而，几千年后的今天，我们能够总结出的针灸发展历史都是围绕着针具和针灸的位置（穴位）。因为针灸是以经络为基础的中医技术，在经络的本质得以研究明确之前，针灸的发展也只能是如此。 二、针具的发展----金属针代替了骨针石针 针具的演变大约经历了箴石阶段、金属针阶段和电针理疗仪器阶段，它是人类生产技术史在针灸医学领域里的体现。从箴石到不锈钢针的发展过程,尽管只是制做针具的材料上的变化，即从早期的粗大骨针到金属针具，却使得针灸的疗效产生了一个飞跃，因此，石针骨针也基本结束了针灸针具的历史使命。这个疗效的飞跃给我们了一个启示，就是针灸可能与导电性相关，首先我们知道金属的导电性，那么，针灸是以经络理论为基础的技术，说明经络可能与电相关。可惜的是，当时没有去深入研究是什么带来了这样的疗效飞跃。
针灸作用机理的现代研究 卢森堡国家健康研究中心国际合作项目负责人 佰瑞福世联国际中医药研究中心首席科学家 王宁教授、医学博士 针灸学是中国独创的一种治疗体系,是中医最主要的非药物疗法。其特点是：针灸对多个功能系统均有调节作用，能够发挥比药物更符合生理规律的调控效应，其科学性是不容置疑的。 1、针刺镇痛机制的研究： 针刺产生的镇痛效应可分为局部镇痛和全身性镇痛。在同神经节段水平，针刺只要能兴奋穴位的A类纤维就有明显的镇痛效应。其机制为粗纤维的传入在脊髓对痛敏神经元起抑制作用，从而关闭了伤害性信息向高位脑中枢传递的闸门。也就是说，针刺只要激活较粗的传入纤维就能产生节段性的镇痛效应。 针刺引起全身各部位的镇痛效应，是因为针刺激活了机体的抗痛系统。只有较强的针刺激，在Aδ类或/ 类传入纤维能被兴奋时，才能有效激活内源性镇痛系统的有关结构，并在临床和实验条件下已观察到了明显的广泛性镇痛作用，从而揭示了局部与全身性镇痛作用的机理。 2、针刺对神经—内分泌—免疫网络调节的研究 人类的许多疾病如心脑血管病、高血压性心脏病、过敏性疾病（哮喘）、免疫功能低下、内分泌系统疾病、神经—肌肉系统疾病等，都与神经—内分泌—免疫系统功能紊乱有关，而针灸对这些疾病都有较明显的治疗作用。由于这些疾病的表现大多以数个脏器或多个功能系统受损，针灸经络的特异性联系不很明确。因此，针灸经络的作用还涉及到整体非特异调节效应，这种效应可通过神经—内分泌—免疫网络系统发挥治疗作用。 例如：海洛因依赖者对内分泌系统的影响主要集中在下丘脑—垂体—性腺系统。在女性患者，99.8%月经异常，尤以闭经或周期延长为多见。海洛因依赖者对免疫系统的损害是多方面的，包括非特异免疫功能，体液免疫功能，细胞免疫功能都有明显的抑制作用。临床和实验研究结果表明，针刺调整其免疫功能，对海洛因依赖女性患者药物戒断和月经功能恢复，有良好的治疗作用。
针灸——中医的瑰宝 针灸作为中医的一门学科，作为西医院校的一门选修课，受到广大医学生的喜爱！针灸这门选修课在我们校本部就有两个班，周二一次，周四一次，将近三百来名学生吧!记得在选修课报名时看到报针灸的人这么多，我那时候特别担心自己被刷下去，最终幸运的是我被选上了，心里特别高兴。 我与中医的缘分要起于小时候，在电视上就看到很多中医治病救人，而且针灸也是经常使用的一种治疗方法，因此那时候就特别崇拜中医，再加上学识的增长，对中医了解越来越多，越来越认识到中医的博大精深，渐渐地喜欢上了中医，并萌生了以后要做一名中医大夫的想法。但到后来由于高考报名时在中医方面未找到合适的专业，所以就报了临床医学。通过学习针灸这门选修课，我想进一步了解中医方面的一些知识，学习中医的一些思想，对以后的临床工作会有很大的指导意义！ 出于对针灸的好奇与热爱，每次上针灸课我都好好听讲，认真地做一些笔记。我还买了一套针具，做了一个精美的针灸包，课上与课下都积极的练习，还记得刚开始手法不好，很快就把一些练习的针都弄弯了，后来熟练了以后也就不会再出现这样的情况了。通过将近一学期的练习，我终于可以在人体的某些不重要的部位扎一些针了，但是也只能拿自己练手，我们宿舍的人因为信不过我的技术还不敢让我在他们身上做试验。其实我对拔罐也挺感兴趣的，小时候就看到父母他们拔罐，而且治疗效果也挺明显的，因此对老师上课讲拔罐时也特别认真的听。 通过这将近一学期的学习，我不仅掌握了一些简单的实际操作，还了解了不少中医针灸的知识。原来针灸包括两个概念，是针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤，利用热的刺激来治疗疾病。针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。它是一种“内病外治”的医术。是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。在临床上按中医的诊疗方法诊断出病因，找出疾病的关键，辨别疾病的性质，确定病变属于哪一经脉，哪一脏腑，辨明它是属于表里、寒热、虚实中那一类型，做出诊断。然后进行相应的配穴处方，进行治疗。以通经脉，调气血，使阴阳归于相对平衡，使脏腑功能趋于调和，从而达到防治疾病的目的 针灸的治疗作用明显，主要表现在以下几个方面： 疏通经络：疏通经络的作用就是可使淤阻的经络通畅而发挥其正常的生理作用，是针灸最基本最直接的治疗的作用。经络“内属于脏腑，外络于肢节”，运行气血是其主要的生理功能之一。经络不通，气血运行受阻，临床表现为疼痛、麻木、肿胀、瘀斑等症状。针灸科选择相应的腧穴和针刺手法及三棱针点刺出血等使经络通畅，气血运行正常。 调和阴阳：针灸调和阴阳的作用就是可使机体从阴阳失衡的状态向平衡状态转化，是针灸治疗最终要达到的目的。 扶正祛邪：针灸扶正祛邪的作用就是可以扶助机体正气及驱除病邪。疾病的发生发展及转归的过程，实质上就是正邪相争的过程。针灸治病，就是在于能发挥其扶正祛邪的作用。 针灸分类比较广泛，包括毫针刺法，灸法，拔拔罐法，三棱针刺法，皮肤针刺法，皮内针刺法，火针刺法，芒针刺法，电针刺法等等。 针灸疗法的特点是治病不靠吃药，只是在病人身体的一定部位用针刺入，达到刺潋神经并引起局部反应，或用火的温热刺激烧灼局部，以达到治病的目的。因此针灸具有很多优点：第一，有广泛的适应症，可用于内、外、妇、儿、五官等科多种疾病的治疗和预防；第二，治疗疾病的效果比较迅速和显著，特别是具有良好的兴奋身体机能，提高抗病能力和镇静、镇痛等作用；第三，操作方法简便易行；第四，医疗费用经济；第五，没有或极少副作用，