《口腔颌面外科学》教案
第五节阻生牙拔除术
阻生牙——是指牙在萌出过程中，由于临牙、骨或软组织的影响而造成牙萌出受阻，只能部分萌出或完全不能萌出，且日后也不可能再萌出的牙。
最常见于：下颌第三磨牙，其次是8︱8、3︱3，额外牙亦可发生阻生。
阻生牙拔出术较一般牙拔除术难度大、手术创伤和术后反应较多。
一、下颌阻生第三磨牙拔除术
下颌第三磨牙阻生的原因，主要是人类的食物日趋精细、颌骨发育所需的生理刺激减弱，使颌骨发育不足，缺乏足够的空间而至。
(一)临床分类
1.按第三磨牙与第二磨牙的长轴关系分类：垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生。
2.按阻生牙在下颌牙列中线的位
置分为：颊侧移位、舌侧移位、正中位。
3.按阻生牙萌出程度或在颌骨内
的深度分为：高位阻生、中位阻生、低
位阻生。
4.按阻生牙表面覆盖的组织分为：
软组织阻生、骨组织阻生、埋伏阻生。
5.按阻生牙与第二磨牙及下颌升
支的关系分为：I类阻生、II类阻生。
提问：请同学们分析下图的阻生牙属于那类阻生：
答案：中位、近中阻生。
（二）★手术适应症★
1.阻生牙反复引起冠周炎者。
2.阻生牙本身龋坏或引起临牙龋坏，因食物嵌塞等造成邻牙牙槽骨明显吸收或根吸收者。
3.埋伏阻生牙引起神经痛症状、形成颌骨囊肿、或可疑为病灶牙者。
4.阻生牙造成咬合错乱，而可能成为颞下颌关节紊乱症诱因者。
5.因正畸矫治需拔出者。
医师决定拔牙前应首先考虑是否能保留患牙而不是拔除患牙，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。不可能有适应于所有患者的所谓绝对准则，因此，每一个口腔医师都应明确拔牙适应证不是绝对而是相对的。
（三）术前检查
术前应询问病史及作详细检查.
1.全身检查：考虑年龄、性别、健康状况。
软组织、淋巴结、张口度
阻生类型、阻生牙的发育、阻生牙的健康情况
2.局部检查：邻牙情况
同侧第一磨牙情况（第二磨牙是否失去近中依靠）
口腔粘膜
3.X线摄片检查：X线片对手术设计、阻力分析有重要价值
（四）阻力分析
影响下颌阻生第三磨牙脱位的阻力有：软组织阻力、骨组织阻力、邻牙阻力。
1.软组织阻力——指下颌第三磨牙的牙冠已经从颌骨萌出，仅被软组织部分或全部覆盖，阻碍牙的脱位。
2.骨组织阻力冠部骨阻力
根部骨阻力
3.邻牙阻力——指阻生牙的牙冠嵌贴在下颌第二磨牙远中面或牙颈部以下，阻碍牙
的脱位。
（五）手术设计
阻生牙拔除术的设计，应考虑患者的年龄、全身状况、阻生牙与邻牙状况、阻生牙的临床分类、X线片上的阻力分析等。
1.各类地位阻生牙：阻力较大，常须作角型切口、翻瓣、去骨。
2.各类中位阻生牙：
3各类高位阻生牙：阻力较小，无根阻力时可按一般拔牙法进行。
（六）手术方法
1.切开及翻瓣：
远中切口：第二磨牙远中1cm处。
颊侧切口：远中切口近中端开始，成450
2.拔牙常用增隙法、分牙法、去骨法
3.创口处理
检查、骚刮、引流、缝合
4.术后医嘱
冷敷、药物、休息、清洁、复诊
《口腔解剖生理学》教案
口腔颌面颈部的分区：口腔颌面颈部是指上以眉尖点、框上缘、颧弓、乳突、上项线及枕外隆凸的连线，下以胸骨颈静脉切嵴、胸锁关节、锁骨肩峰和第7颈椎棘突的连线之间的部位，口腔的后部止于咽峡。 第一节骨与关节 一、骨 颌面部骨性支架：由14块骨组成，除单一的下颌骨及梨骨外，其余均成双对称排列，有上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、颚骨及下鼻甲。 (一)上颌骨 上颌骨是面中部最大的骨结构。 分为一体四突：上颌体（前面、后面、上面、下面） 额突、颧突、腭突、牙槽突 1.上颌体 （1）前面：上界眶下缘，内界鼻切嵴，下方移行与 牙槽突，后界颧突及颧牙槽嵴。 重要解剖标志：眶下孔、尖牙窝 （2）后面：又称颞下面，参与颞下窝及翼腭窝前壁 的构成。 重要解剖标志：颧牙槽嵴、牙槽孔、上颌结节 （3）上面：又称眶面，三角形，构成眶下壁的大部。 重要解剖标志：眶下沟（向前内下通眶下管）、眶下 管（1.5cm）、牙槽管（上牙槽前、中神经，上牙槽前血管）。 （4）内面：又称鼻面，参与鼻腔外侧壁的构成。 重要解剖标志：上颌窦裂孔、翼腭管（腭降动脉、腭神经） （5）上颌窦：为上颌体内的锥形空腔，分一底、一尖及前后上下四壁。下壁由前向后盖过8-5︱5-8的根尖. 难点：上颌体的空间结构，上颌窦的位置及形状。
（1）额突：外侧面组成眶内缘，内侧缘组成鼻腔侧壁的上份。参与鼻泪管的构成。 （2）颧突：位于上颌体前后面之间的向外上方的突起。 （3）腭突：牙槽突根部腭侧向中线伸展的水平骨板。 重要解剖标志：腭正中缝、切牙孔、切牙管 （4）牙槽突：为下颌体下方呈弧形包围牙根的突起。 特点：前窄后宽、外硬内松、唇薄腭厚、改变显著 重要解剖标准：牙槽窝、牙槽嵴、牙槽间隔、筛状板、硬板、颧牙槽嵴 临床意义：拔牙、正畸、排脓、浸润麻醉 3.上颌骨承受咀嚼压力的三大支柱 （1）尖牙支柱：支持尖牙区的咀嚼压力 下起上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至颧骨 （2）颧骨支柱：主要支持第一磨牙区的咀嚼压力 起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行打颧骨分为两支。一支抵达额骨，另一支达颅底。 （3）翼突支柱：主要支持磨牙区的咀嚼压力 由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端相互连接构成 此外，在上述支柱间还有横行的链接支架。故上颌骨坚固而富有支持力。 （二）下颌骨 下颌骨位于面部下1/3，是颌面骨中最坚实和唯一能活动的骨 下颌体（水平部） 可分为下颌支（垂直部） 下颌角
《口腔颌面外科学实验》课程 教学大纲教案 口腔医学院口腔颌面外科学教研室编写
前言 口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病防治为主要内容的学科。 通过口腔颌面外科的实验教学，帮助学生理解口腔颌面外科的基本理论知识；掌握常见病，多发病的诊断、治疗原则和基本技能；培养学生科学严谨的临床思维方法和独立的工作能力、严肃认真的工作作风以及良好的医德医风，以便将来更好地为患者服务。 在实验课的教学方法上充分调动学生在学习上的主动性和创造性，着重培养学生的分析问题和解决问题的能力。实习的内容包括讲授、示教、书写病历、病案讨论以及幻灯、模型、观看录像等多种形式，力求在对理论知识理解的基础上加强对基本技能的掌握。 根据卫生部颁发颌面外科指导性教学计划的规定，结合我院、我科的具体情况，本实验大纲教学数为64学时。
参考书目 1.邱蔚六主编：口腔颌面外科理论与实践. 北京：人民卫生出版社。 2.周树夏主编. 手术学全集.口腔颌面外科卷. 北京：人民军医出版社。 3.邱蔚六主编：口腔颌面外科学. 第4版. 北京：人民卫生出版社。 4.李树玲主编：新编头颈肿瘤学. 北京：北京科学技术文献出版社。 5.俞光岩，高岩，孙勇刚主编.口腔颌面部肿瘤.北京：人民卫生出版社。 6.中华口腔医学杂志 7.华西口腔医学杂志 8.国外医学口腔医学分册 Journal of Oral and Maxillofacial Surgery。 9.王翰章主编.中华口腔科学.北京：人民卫生出版社。
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．下颌正颌手术可能损伤的神经是 A．下牙槽神经 B．舌神经 C．颊神经 D．咬肌神经 E．颏神经 正确答案：A 2．下列哪种情况肯定需要拔牙 A．残根但根周情况良好 B．晚期牙周炎患牙，极度松动 C．外伤脱位牙就诊及时 D．滞留乳牙下方恒牙先天缺失 E．骨折累及的牙 正确答案：B
3．下列哪项不是固定桥挠曲的不良后果A．金属合（舌）面与塑料分离 B．桥体与固位之间出现裂缝 C．对合牙疼痛 D．基牙、固位体松动 E．食物嵌塞 正确答案：C 4．临床上一般不用作浸润麻醉的药物是A．普鲁卡因 B．利多卡因 C．布比卡因 D．地卡因 E．美匹卡因 正确答案：D 5．关于拔牙窝的处理，哪项是错误的
A．拔除乳牙残根后应进行彻底刮槽B．扩大的牙槽窝需要压槽变位 C．与骨膜牙龈相连的骨折片应复位保留D．撕裂的牙龈组织应予缝合 E．拔牙创内的碎片及肉芽应刮净 正确答案：A 6．上颌腭侧黏膜有哪些神经支配 A．腭前神经与腭后神经 B．腭前神经与上齿槽中神经 C．腭前神经与鼻腭神经 D．腭中神经与鼻腭神经 E．鼻腭神经与上齿槽前神经 正确答案：C 7．拔牙创内形成正常血凝块的意义是A．防止出血
B．保护创口 C．防止感染 D．促进创口愈合 E．以上意义均对 正确答案：E 8．甲状舌管囊肿临床诊断特点是 A．生长缓慢，呈圆形 B．位于颈部正中，可随吞咽及伸舌等动作而移动C．质软，周界清楚 D．与表面皮肤及周围组织无粘连 E．患者多无症状 正确答案：B 9．上牙槽后神经阻滞麻醉口内注射法进针过深会引起A．引起剧烈疼痛 B．损伤翼静脉丛引起血肿
口腔颌面外科学教学大纲 口腔颌面外科学教学大纲 课程性质：口腔医学专业课。 课程任务：口腔颌面外科学是口腔医学专业课程，是口腔医 学的重要组成部分。它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、 颊、舌、咽等）、面部软组织、颌面颅骨（上颌骨、下颌骨、颧 骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗 为主要内容的学科。通过本课程的学习，要求学生掌握口腔颌面 外科学理论知识的同时，掌握口腔颌面外科学的基本操作技能， 为今后的临床诊疗操作打下坚实的基础，最终达到培养目标。考 核方法：考试，笔试、操作 学时学分：96学时，理论64学时，实验32学时，9学分。 学时分配表 章一二三四五六七八九十十一十二十三十五 合计教学内容绪论口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科麻 醉、镇痛及重症监护牙及牙槽外科种植外科口腔颌面部感染 口腔颌面部损伤口腔颌面部肿瘤唾液腺疾病颞下颌关节疾病 颌面部神经疾患先天性唇、面裂和腭裂牙颌面畸形口腔颌面部 后天畸形和缺损学时 1 4 5 7 3 7 7 8 5 4 5 4 1 3 64 序号一实验项目口腔颌面外科临床检查口腔颌面外科门 诊病案书写口腔颌面外科住院病案书写学时 4 4 4 基本教学要
求初步掌握口腔外科检查方法和正确的描述方法初步掌握门诊病历的书写初步掌握门诊病历的书写明了临床检查、麻醉、拔牙的步骤二三四观看口腔颌面部的临床检查、局部麻醉与拔牙光2 盘五口腔颌面外科局部麻醉 2 与方法初步掌握各局麻方法的适用范围，注射方法和要点，以及操作规程通过见习，进一步明了麻醉、拔牙的步骤与方法和操作规程初步明了阻生牙拔除术的步骤与方法熟悉种植义齿、牙槽外外科手术的目的、手术时间和手术步骤掌握骨折治疗中常用的各种夹板的适应症、操作方法学会常见良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断要点加深明了口腔颌面部损伤的诊治原则和颈清的合理术式方法掌握先天性唇腭裂专科病史采集、检查及病历书写方法六各类牙牙拔除的步骤和方法（见习） 4 七阻生牙拔除术 2 八观看种植义齿和牙槽外科手术光盘2 九颌骨骨折诊断与处理 2 十口腔颌面部肿瘤观看颌面部骨折手术复位坚固内固定术和口腔癌颈清术的合理术式光盘 2 十一2 十二先天性唇腭裂 2 32 合计第一章 绪论 【目的要求】 掌握：口腔颌面外科学的业务范畴。熟悉：口腔颌面外科学的学习方法。 了解：我国口腔颌面外科学的成就、贡献及发展方向。【教学内容】
名师精编优秀教案 学教案首页 授课单位学时主讲辅讲 第次课教学方式年级专业学员人数年月日题 名师精编优秀教案
优秀教案名师精编采用powerpoint口腔颌面颈部肌肉与筋膜第三节幻灯片教学，以多）muscles and fasciae of head and neck（ 幅彩色图片讲解头颈部肌肉的分布、述概分群 口腔颌面颈部肌肉包括表情肌、咀嚼肌、舌肌、腭咽4分钟 肌和颈部肌 ）表情肌（muscles of expression一、8分钟 表情肌多起自骨止于皮肤。主要位于孔裂周围，具有 环形和放射状两种排列方式 表情肌主要的功能是参与面部的表情，也部分参与口 腔功能。受面神经支配。可分为以下几群： 1 口周围肌群 上组有笑肌、颧肌、上唇方肌及尖牙肌，主要作用是 牵拉口角向外上或牵拉上唇向上 下组有三角肌、下唇方肌（降口角与下唇）及颏肌（向
前上牵拉下唇） 口轮匝肌主要作用是闭唇，也参与咀嚼、发音等功能 颊肌起自翼下颌韧带，具有牵拉口角向后、帮助吸吮 和咀嚼等作用 包括眼轮匝肌和皱眉肌眼周围肌群2 3 鼻部肌群 4 耳部肌群 颅顶肌群5 二、咀嚼肌（muscles of mastication）22分钟 结合彩图、，着重、翼外肌及舌包括升颌肌群（咬肌、颞肌、翼内肌） 优秀教案名师精编 骨上肌群中的降颌肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌）讲解各肌肉的起止1 咬肌（masseter muscle）点、走行、功能及粗大肥厚，分深浅两层。浅 头起自上颌骨颧突、颧骨颧神经支配 弓下缘，止于咬肌粗隆和升枝下半部；深头起自颧弓深面， 止于升枝上部。主要功能是上提下颌并微向前伸。由三叉 神经下颌支的咬肌神经支配 temporal muscle2 颞肌（）示提容内学教． 优秀教案名师精编 呈扇形，起自颞窝和颞深筋膜的深面，止于喙突和升 支前缘。其功能是上提下颌并有后退及侧动作用。由颞深 神经支配 ）3 翼内肌（medial pterygoid muscle 分深浅两头，深头起自翼外板的内 面和腭骨锥突，浅 头起于锥突和上颌结节，均止于下颌角内侧面及翼肌粗 隆。具有提下颌并有前伸及侧动下颌的功能。由翼内肌神 经支配 ）4 翼外肌（lateral pterygoid muscle 分上下两头，上头起自颞下面和颞下嵴，止于TMJ 关节盘前缘及部分关节囊；下头起自翼外板的外侧面，止 于髁突颈部的翼肌窝。向后外呈水平方向走行。主要功能 是牵引髁状突和关节盘向前，使下颌前伸并有降下颌作
口腔颌面外科学教学大纲 课程性质：口腔医学专业课。 课程任务：口腔颌面外科学是口腔医学专业课程，是口腔医学的重要组成部分。它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、咽等）、面部软组织、颌面颅骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗为主要内容的学科。通过本课程的学习，要求学生掌握口腔颌面外科学理论知识的同时，掌握口腔颌面外科学的基本操作技能，为今后的临床诊疗操作打下坚实的基础，最终达到培养目标。 考核方法：考试，笔试、操作 学时学分：96学时，理论64学时，实验32学时，9学分。 学时分配表
第一章绪论 【目的要求】 掌握：口腔颌面外科学的业务范畴。 熟悉：口腔颌面外科学的学习方法。 了解：我国口腔颌面外科学的成就、贡献及发展方向。 【教学内容】 1. 口腔颌面外科学的医疗范畴、专业特点。 2. 介绍口腔颌面外科发展简史以及未来的发展方向。 3. 口腔颌面的国内外动态。 4. 学习口腔颌面外科的方法。 第二章口腔颌面外科基础知识与基本操作 【目的要求】 掌握：口腔检查，颌面部检查，颈部检查，颞下颌关节检查，穿刺检查，活体组织检查。熟悉：病历书写要求，各类创口的处理原则。 了解：其它辅助检查，外科手术的基本操作。 【教学内容】 1、口腔检查。 2、颌面部检查。 3、颈部检查。 4、颞下颌关节检查。 5、唾液腺检查。 6、常用的辅助检查：穿刺检查，活体组织检查，化验检查，涂片检查，超声检查，X 线检查，CT检查和磁共振检查。 【重点和难点】
重点：对各组织的外形和功能的检查。 难点：对常用的辅助检查手段的选择。 第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛 【目的要求】 掌握:局部浸润麻醉、下颌传导麻醉、上颌结节麻醉、腭大孔及切牙孔麻醉的方法及应用、局部麻醉并发症的诊断及处理原则 熟悉:常用局部麻醉剂普鲁卡因、利多卡因的临床药理特点 了解: 口腔颌面外科麻醉特点及基础麻醉的应用。镇痛的几种方法。 【教学内容】 1.局部麻醉药及其药理 2.麻醉方法 表面麻醉、浸润麻醉、阻滞(或传导)麻醉 3.阻滞麻醉 口内外注射法，注射标志、注射方向、麻醉区域及效果、注意事项。 4.局麻可引起晕厥，过敏反应，中毒及其它并发症。 5.口腔颌面外科全身麻醉特点及方法。 【重点和难点】 重点：1.麻药中加入肾上腺素的作用。 2.局部麻醉方法的适应症。 3.局麻并发症的原因，临床表现及防治原则。 难点: 1.各种阻滞麻醉的操作方法。 2.晕厥，过敏反应，中毒的鉴别诊断及防治原则。 第四章牙及牙槽外科 【目的要求】 掌握：1、牙拔除术的力学原理。 2、拔牙术适应症、禁忌症及并发症的处理。 3、牙拔除术的基本手术步骤，各类牙拔除的特点。 熟悉：1、拔牙器械及其使用方法。 2、拔牙术中、术后的并发症。 了解：拔牙创的愈合过程，牙槽外科手术。 【教学内容】 1、拔牙术的适应症与禁忌症。 2、拔牙器诫与设备，拔牙的术前检查和准备。 3、一般拔牙术基本手术步骤、阻生牙拔牙术、及并发症的防治。 4、牙槽外科手术包括义齿修复前外科手术及牙槽突周围组织的手术。 【重点和难点】 重点：1、拔牙术适应症、禁忌症及处理。 2、牙拔除术的基本手术步骤。 3、拔牙术的并发症的处理，主要是出血及干槽症的预防及处理。 难点：1、拔牙术适应症、禁忌症的相对性。 第五章、种植外科
学教案首页 授课单位学时主讲辅讲 第次课教学方式年级专业学员人数年月日 题目口腔颌面外科应用解剖血管 本 课目的及重点和难点掌握口腔颌面颈部血供来源，动静脉分支、走行、分布。 重点：（1）颈外动脉的主要分支、走行及分布 （2）面部静脉的特点及临床意义 （3）颈内动脉、颈外动脉的鉴别特征 （4）颈动脉窦及颈动脉体的位臵及临床意义 难点：（1）头颈部动脉系统的交通及意义 （2）翼静脉丛、颅内外静脉的交通及临床意义 （3）颌内动脉的分支及走行 审 阅 意 见 年月日
教学内容提示 第五节口腔颌面颈部血管 （blood vessels of the head and neck） 概述 口腔颌面颈部的血液供应来源于颈总动脉和锁骨下动脉。颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉。颈内动脉供应脑的前3/5部分、眶内结构及额部等处；颈外动脉供应颈前部、口腔颌面部、颅顶及硬脑膜等处；锁骨下动脉供应颈部下份深部及脑的后2/5部分。口腔颌面颈部的静脉血液主要经颈内、外静脉回流至心脏 一、动脉( artery ) 口腔颌面部的动脉为颈部动脉及锁骨下动脉的分支 （一）颈总动脉（common carotid artery） 1 左右颈总动脉的起始 左起自主动脉弓，右起自无名动脉 2颈动脉的体表投影 右侧为下颌角与乳突尖连线中点与右胸锁关节连线，左侧为下颌角与乳突尖连线中点与左胸锁乳突肌两脚间的连线；以过甲状软骨上缘的水平线为界，上段为颈外动脉的投影，下段为颈总动脉的投影 3 颈总动脉的分支 在甲状软骨上缘平面分为颈内动脉、颈外动脉 4 在颈总动脉分叉处有两个重要结构： 颈动脉体（carotid body）：棕色椭圆性扁平小体，由结蒂组织连于颈总动脉分叉处的后壁及其附近，内含丰富的毛细血管网和感觉神经末梢，属化学感受器，对血中的二氧化碳和氧气的含量极为敏感。可发生颈动脉体瘤，也称化学感受器瘤 颈动脉窦（carotid sinus）：颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处膨大部分，窦壁内含压力感受器，受到刺激时心率减慢，末梢血管扩张，血压下降（称为颈动脉窦综合征），此部位手术时应行颈动脉窦封闭采用powerpoint 幻灯片教学，以多幅彩色图片讲解颅颌面颈部血供，血管分支、走行、分布及临床特点 3分钟 5分钟
第一节复杂牙拔除术 一、术前询问病人病史 心脏病、高血压、糖尿病、血液病、是否服用抗凝药物（女性特别要询问是否在月经期或妊娠期）等 二、术前检查 病史：全身情况；实验室检查 局部检查：口外；口内；X线 三、拔牙前准备 解释工作安慰 术前检查核对姓名、年龄询问有无全身系统疾病及出血史 检查牙位，拔那个牙？ 为什么拔？拔几个牙？有无局麻药过敏史术前告知书、签字 四、手术区准备 漱口：1 : 5000高锰酸钾消毒：1%碘酊 五、拔牙器械 牙钳 牙挺 牙龈分离器 刮匙 骨膜分离器 骨凿等 六、拔牙常用钳 上颌前牙钳 万用钳（上45） 磨牙钳
上8牙钳 根钳 下颌 前牙钳 万用钳 磨牙钳 下8牙钳 根钳 七、常用牙挺 直弯挺根尖挺三角挺 麻醉选择 （护士要严格查对制度确保药物准确） 牙拔除术的基本方法和步骤 一、切开 二分离牙龈：护士在一旁配合大夫取用物，并随时观察患者情况 三、劈牙 1.目的 2.优点 3.方向：纵劈、斜劈、横劈 4.方法：凿子放置的部位 5.劈牙成功的关键 6.挺牙 7.检查拔除的牙是否完整 8.粘骨膜瓣复位、缝合
二、术后处理 开始拔牙时给予患者鼓励和安慰减轻紧张情绪 拔牙创处理 刮爬牙槽窝 牙槽窝复位 去除过高的纵隔、骨脊 1.有牙根撕裂缝合 2.有出血倾向放置止血剂 3.放置干纱布于牙槽窝表面，咬紧可观察15～30min 各类阻生牙的拔除 垂直阻生：挺牙 近中阻生：劈牙挺牙 水平阻生：去骨劈牙挺 牙拔除术的并发症 术中并发症 1.牙折断 2.牙槽骨骨折 3.邻牙或对合牙损伤 4.软组织损伤 5.下颌骨骨折 术后并发症
1.拔牙后出血 局部性：最常见残留肉芽或异物软组织损伤血块保护不当，小A出血感染，继发性出血偶见血管瘤清除血块重新咬纱布询问全身情况，安慰患者 排除全身性原因进一步检查局部情况针对出血原因处理经处理后仍出血碘仿纱条填塞再缝合针对全身情况用药 2.拔牙后疼痛 ?干槽症 ?过高、过尖的牙槽骨 干槽症临床表现 腐败型，非腐败型 主要症状：疼痛，拔牙后3～4d 创面内无血凝块，暗灰色，假膜覆盖 腐败坏死物，臭味 骨壁触痛明显，淋巴结肿大，低热 治疗 原则：止痛，清创消除感染，隔离清创彻底填塞碘仿纱条丁香油约7～10d 预防：减少损伤，缩小创面 拔牙后感染 急性感染 一般较少见炎症期拔牙须注意 慢性感染 肉牙组织或异物残留重新麻醉刮爬 过高、过尖的牙槽骨 做牙槽骨修整术 拔牙后注意事项 纱布40min或1h(根据个人情况而定)
两种断冠方法在下颌水平阻生智齿拔除术中 的比较 【摘要】目的比较垂直断冠法与斜向近中断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的效果。方法将120颗下颌低位水平阻生第三磨牙随机分成2组，每组65颗，分别采用垂直断冠法和斜向断冠法拔除下颌低位水平阻生第三磨牙的手术时间分别为（32.65±7.35）min、（25.35±5.65）min。2种方法术后并发症方面无明显统计学差异，2种方法术后均未出现严重并发症。结论采用斜向近中断冠法拔除低位水平第三磨牙的手术时间短，且术中，术后并发症少。 【关键词】断冠方法阻生第三磨牙牙拔除术 随着人类进化过程中的颌骨发育退化，下颌阻生智齿检出率高达52.3%。其中，下颌低位水平阻生智齿也占到15.4%。拔除下颌水平阻生智齿对门诊医生来讲，是一项复杂的出槽外科手术，邻牙，骨阻力均较大，拔除困难。作者拟通过不同的去除阻力的方法来探讨两种方法的优劣，以供临床参考。 1材料和方法 1.1采集2006年3月—8月（一般资料）在德阳市口腔医院口腔颌面外科门诊就诊的96例患者的120颗下颌低位水平阻生第三磨牙为研究对象。96例患者中男52例，女44例。患者年龄19—36岁，平均年龄24.25岁。低位阻生牙的诊断标准以全景X线检查为准。根据耿温琦分类法，牙冠部远中面接近于邻牙1/2水平或1/2水平以下为低位水平阻生。
将120颗阻生第三磨牙随机分成2组，每组60颗，分别采用垂直断冠法和斜向近中断冠法拔除。 1.2手术方法 患者术前均拍摄全景X片。麻醉采用口内注射法。麻醉药物采用含1：100000肾上腺素的2%利多卡因，阻滞麻醉，为减少术中出血，局部均加浸润麻醉，所有手术均由作者与其助手完成。术后常规给予口服抗生素。 1.2.1直向断冠法 手术切口采用远中切口：由距离第二磨牙远中面约1.5cm处开始，向前切开，直抵达第二磨牙远中面的中央。然后转向颊侧，沿第二磨牙颈部龈缘切开，向下直到第一，二磨牙的牙间隙处。颊侧切口从远中切口的末端向下，并与之约成45°，切至前庭沟上缘处。由远中切口前端开始，向下掀起颊侧粘骨膜瓣，显露阻生智齿，采用高速手机裂钻，去除智齿上方及颊侧骨阻力，再垂直向切断牙冠，此时常因邻牙颈部阻挡，导致牙冠不易取出，需将牙冠分成颊舌两部分，才能取出牙冠，然而再拔除牙根。术后常规缝合。 1.2.2斜向近中断冠法 手术切口及翻瓣均同前，依旧采用高速手机去阻智齿上方及颊侧骨阻力，再斜向近中切断牙冠。此时因是斜向近中切断牙冠，邻牙颈部不再阻挡，牙冠较易取出。术后常规缝合。 1.3效果评价 从手术时间，术中并发症（损伤邻牙及牙龈撕裂），术后并发症（术
曲靖医学高等专科学校 教案 2015 至2016 学年第一学期 系部医学技术系 教研室（实验室）口腔教研室 课程名称口腔颌面外科学 授课班级14级口腔医学技术 授课教师何国花 职称助教 使用教材人民卫生出版社第三版 教案编写日期2015.12 曲靖医学高等专科学校教务处制
授课 时间 2015年12 月17 日星期四 5 6 节学时数_ 2学时 授课章节 第六章口腔颌面部损伤 第三节口腔颌面部损伤患者的运送护理饮食第四节口腔颌面软组织损伤 授课 方式 理论课□讨论课□实践课□习题课□其它□ 教学目的（目标） 通过本章节的学习： 掌握颌面部损伤后包扎的目的；运送的注意事项；饮食护理的方法；软组织清创术； 熟悉软组织损伤的类型；损伤后处理方法； 教学重点难点教学难点：口腔颌面部软组织损伤的处理方法；教学重点：口腔颌面部软组织清创术； 教学方法 课堂PPT讲授多媒体视频教学 教材参考文献 1.张震康.口腔颌面外科学.北京：人民军医北京大学出版社，2007 2.范珍明.口腔颌面外科学.第2版。北京：科学出版社，2014 3.邱蔚六.口腔修复基础与临床颌面外科学.第7版。北京：人民卫生出版社，2012，342-372 教案﹙首页﹚
教学内容时间 分配 板书或旁注 第六章口腔颌面部损伤 第三节口腔颌面部损伤患者的运送护理和饮食课堂导入：口腔颌面部血循环丰富在创伤时出血 多易形成血肿；组织水肿反应快而重。口腔颌面部有重要的神经和血管，口腔是消化道和呼吸道的起始处。正确的护理和及时的运送促进患者病情的发展。 一、包扎和运送 包扎目的：压迫止血、暂时固定骨折断移位，保护并缩小伤口，减小污染和止痛。 包扎方法：三角巾包扎、四尾带包扎、十字绷带包扎。其压力均匀，松紧合适。 运送：俯卧位、侧卧位，2-4人同时搬运 二、护理 （一）体位 半卧位 （二）口腔护理 因口腔颌面外伤病人口腔自洁作用差，需专门人员进行口腔清洁。常用1%-2%的碳酸氢钠、1%过氧化氢冲洗。 三、饮食 给患者营养丰富的饮食以促进创口愈合。采用流食、半流食、软食、普食、鼻饲、静脉补充营养。 第四节口腔颌面部软组织损伤 课堂导入：口腔颌面部软组织损伤可与颌骨骨折同时发生，也可单独发生，不同的原因可导致不同类型的损伤。口腔颌面部损伤处理不慎可导致不同程度的美观缺损和功能障碍。 损伤类型 一、擦伤 病因：皮肤或者粘膜与粗造物摩擦所致。 病损特征：少量出血，皮肤表层破损，伤口深浅不一，边缘不齐。 治疗：清洗创面，去除附着的异物，防止感染。 二、挫伤 病因：顿性力作用于局部 病损特征：局部皮肤变色、肿胀和疼痛。 治疗：止血、止痛、预防感染、促进血肿吸收和恢复功能。早期用冷敷，两天后用热敷。如有感染则切开引流。 三、刺、割伤3分钟 20分 钟 10分 钟 10分 钟 5分钟 15分 钟 在实验课堂上示 范包扎方法，理 论课题重点强调 包扎目的 口腔护理操作对 于维持口腔卫生 格外重要 软组织损伤具有 共性 把握损伤类型的 不同点
《口腔颌面外科学》教案
第五节阻生牙拔除术 阻生牙——是指牙在萌出过程中，由于临牙、骨或软组织的影响而造成牙萌出受阻，只能部分萌出或完全不能萌出，且日后也不可能再萌出的牙。 最常见于：下颌第三磨牙，其次是8︱8、3︱3，额外牙亦可发生阻生。 阻生牙拔出术较一般牙拔除术难度大、手术创伤和术后反应较多。 一、下颌阻生第三磨牙拔除术 下颌第三磨牙阻生的原因，主要是人类的食物日趋精细、颌骨发育所需的生理刺激减弱，使颌骨发育不足，缺乏足够的空间而至。 (一)临床分类 1.按第三磨牙与第二磨牙的长轴关系分类：垂直阻生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置阻生。 2.按阻生牙在下颌牙列中线的位 置分为：颊侧移位、舌侧移位、正中位。 3.按阻生牙萌出程度或在颌骨内 的深度分为：高位阻生、中位阻生、低 位阻生。 4.按阻生牙表面覆盖的组织分为： 软组织阻生、骨组织阻生、埋伏阻生。 5.按阻生牙与第二磨牙及下颌升 支的关系分为：I类阻生、II类阻生。 提问：请同学们分析下图的阻生牙属于那类阻生： 答案：中位、近中阻生。
（二）★手术适应症★ 1.阻生牙反复引起冠周炎者。 2.阻生牙本身龋坏或引起临牙龋坏，因食物嵌塞等造成邻牙牙槽骨明显吸收或根吸收者。 3.埋伏阻生牙引起神经痛症状、形成颌骨囊肿、或可疑为病灶牙者。 4.阻生牙造成咬合错乱，而可能成为颞下颌关节紊乱症诱因者。 5.因正畸矫治需拔出者。 医师决定拔牙前应首先考虑是否能保留患牙而不是拔除患牙，应当仔细地考虑这颗牙齿的功能和生理意义，因为拔除一个并非必须拔除的牙齿意味着不必要的局部组织毁坏和牙齿功能丧失。不可能有适应于所有患者的所谓绝对准则，因此，每一个口腔医师都应明确拔牙适应证不是绝对而是相对的。 （三）术前检查 术前应询问病史及作详细检查. 1.全身检查：考虑年龄、性别、健康状况。 软组织、淋巴结、张口度 阻生类型、阻生牙的发育、阻生牙的健康情况 2.局部检查：邻牙情况 同侧第一磨牙情况（第二磨牙是否失去近中依靠） 口腔粘膜 3.X线摄片检查：X线片对手术设计、阻力分析有重要价值 （四）阻力分析 影响下颌阻生第三磨牙脱位的阻力有：软组织阻力、骨组织阻力、邻牙阻力。 1.软组织阻力——指下颌第三磨牙的牙冠已经从颌骨萌出，仅被软组织部分或全部覆盖，阻碍牙的脱位。 2.骨组织阻力冠部骨阻力 根部骨阻力 3.邻牙阻力——指阻生牙的牙冠嵌贴在下颌第二磨牙远中面或牙颈部以下，阻碍牙
口腔医学导论教学大纲教案 前言 在口腔医学专业传统课程体系中, 学生在大学四年级才接触专业课程,无法做到前期基础课与专业课的紧密联系和相互促进,也不利于使学员较快地树立专业观念。为使学生早期接触专业知识 ,正确认识口腔医学 ,培养专业兴趣 ,我们在口腔医学技术专业一年级本科开设了《口腔医学导论》课程。该课程涵盖内容广 ,由各科主任进行讲授 ,教学方法灵活。 《口腔医学导论》对于本科生来说，是一门启蒙课程，是引学生进入口腔医学殿堂的入门书。开设《口腔医学导论》课程的目的是使口腔医学院的学生从一年级就开始接触口腔医学的一些基本概念，了解所选择专业的概况。这是口腔医学专业知识在基础与临床阶段的早期渗透，有利于学生结合口腔医学专业学好基础与临床课程，有助于改变学生的知识结构，扩大综合的知识面。 本课程为口腔医学技术专业的必修课，总学时数为20学时。 教材 《口腔医学导论》重庆医科大学附属口腔医院主编 参考书目 1．《中华口腔科学》2．《临床儿童口腔科学》3．《口腔解剖生理学》4．《口腔组织病理学》5．《牙体牙髓病学》6．《口腔粘膜病学》 7．《牙周病学》8．《口腔颌面外科学》
9．《口腔修复学》 10．《口腔正畸学》 11．“Pediatric Dentistry: Infancy Through Adolescence ” 12．“Dentistry for the Child and Adolescent, 8th Edition” 13．“Textbook of Pediatric Dentistry” 14．“Clinical Problem Solving in Dentistry: Orthodontics and Pediatric Dentistry, 2nd Edition” 15．“Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth” 16．“Revolutions in Pediatric Dentistry” 教学时数分配表（共20学时） 理论课 授课内容学时数 认识医生，了解病人 2 口腔医学发展史 2 口腔医学教育简介 2 口腔的基本结构（PBL教学法） 2 口腔内科学、牙体牙髓病学、牙周病学、口腔粘膜 2 病学简介 儿童牙病学、口腔预防医学简介 2 如何保护好你的牙齿，口腔预防保健与策略 2 口腔正畸学简介 2
口腔颌面外科学习题及答案(A1型题7)
口腔颌面外科学习题及答案（A1型题7） 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．清创术缝合的基本原则是 A．先缝合、关闭与口、鼻腔和上颌窦等腔窦相通的创口 B．对裸露的骨面应争取用软组织覆盖 C．创口较深者要分层缝合，消灭死腔 D．面部创口的缝合要用小针细线，创缘要对位平整 E．以上均是 正确答案：E 2．咬肌间隙感染最常见的病灶牙是 A．下颌尖牙 B．上颌尖牙 C．下颌第一磨牙 D．下颌第三磨牙 E．上颌第三磨牙 正确答案：D 3．下列哪种软组织囊肿不会发生癌变 A．皮脂腺囊肿 B．皮样囊肿 C．甲状舌管囊肿 D．鳃裂囊肿www.Ｅhttps://www.doczj.com/doc/7715878068.html, E．以上囊肿均不会发生癌变 正确答案：B 4．关于口腔颌面部间隙感染描述哪项是错误的 A．均为继发性 B．有时也可为原发性 C．多为牙源性或腺源性感染扩散所致 D．多为需氧和厌氧菌引起的混合感染 E．化脓性炎症可局限于一个间隙内，也可波及相邻的几个间隙 正确答案：B 5．腭裂手术修复的基本原则是 A．封闭裂隙，延伸软腭长度 B．将移位的组织结构复位 C．减少手术创伤，妥善保留与腭部的营养和运动有关的血管、神经和肌的附着点，重建良好的腭咽闭合功能 D．减少手术对颌骨发育的干扰 E．以上均是 正确答案：E 6．当下列哪些情况出现时可考虑有损伤性休克发生 A．收缩压＜12．0kPa（90mmHg） B．脉压差＜20mmHg C．脉搏＞100次／分 D．尿量＜25ml／h
E．以上均出现时可考虑有休克发生 正确答案：E 7．为预防胚突发育和融合障碍，妊娠早期孕妇应采取的措施不包括 A．孕吐和偏食者应补充维生素A、B2、B6、C、E和钙、磷、铁等 B．要积极并合理地锻炼身体 C．保持愉快平和的心情，避免精神紧张 D．防止病毒感染，避免接触放射线和微波，戒烟戒酒 E．患病后禁用可能导致胎儿畸形的药物 正确答案：B 8．以下有关皮瓣的叙述中哪项是错误的 A．皮瓣感觉的恢复首先为温度觉，最后是痛觉 B．术后72小时内是游离皮瓣最容易发生血管危象的时候 C．皮瓣设计应比缺损处稍大，以预防皮瓣转移后发生收缩 D．原则上组织畸形和缺损能用带蒂皮瓣修复就不用游离皮瓣；能用游离皮瓣就不用管状皮瓣 E．轴型皮瓣只要在血管的长轴内设计，一般可不受长宽比例的限制 正确答案：A 9．关于布比卡因，哪项描述是不正确的 A．属酰胺类麻药 B．麻醉维持时间较普鲁卡因稍短 C．与肾上腺素合用，效果好 D．毒性较普鲁卡因大 E．可用于局部阻滞麻醉 正确答案：B 10．关于三叉神经痛患病分支区域内神经功能描述哪项是正确的 A．痛觉更敏感 B．触觉减退 C．温度觉异常 D．运动支咀嚼功能亢进 E．以上功能均无变化 正确答案：E 11．发生双侧颈部淋巴结转移的肿瘤是 A．牙龈癌 B．上颌窦癌 C．舌背中线处癌 D．口底癌 E．腭癌 正确答案：C 12．面颈部淋巴结继发感染后穿破淋巴结膜引发筋膜间隙感染属于 A．腺源性感染 B．损伤性感染 C．血源性感染 D．医源性感染 E．牙源性感染 正确答案：A 13．拔牙创血块开始机化的时间为
口腔颌面外科学习题及答案(A1型题9)
口腔颌面外科学习题及答案（A1型题9） 一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．X线片上正常牙周膜厚度为 A．0．15～0．38mm B．0．40～0．55mm C．0．65mm D．0．75mm E．0．85mm 正确答案：A 2．智齿牙冠朝向下颌牙的根方，牙根朝向下颌牙的冠方时称 A．近中阻生 B．水平阻生 C．垂直阻生 D．远中阻生 E．倒置阻生 正确答案：E 3．唇腭裂序列治疗开始的时间是 A．出生后尽早开始 B．3个月 C．6个月 D．12个月 E．学龄前 正确答案：A 4．用60％泛影葡胺做腮腺造影时，成人一般剂量为 A．1ml B．1．5ml C．2ml D．2．5ml来源：考试大 E．3ml 正确答案：B 5．颞下颌关节紊乱病中患病率最高的是 A．咀嚼肌紊乱疾病类 B．关节结构紊乱疾病类 C．炎性疾病类 D．骨关节病类 E．上述各类疾病发生率大致相等 正确答案：B 6．牙槽突裂植骨术后拆线时间是 A．5天 B．7天 C．8天 D．9天 E．10～14天
正确答案：E 7．颧弓骨折的重要临床体征是 A．眶周瘀斑 B．局部塌陷 C．咬合错乱 D．张口受限 E．局部肿痛 正确答案：D 8．好发于患有舍格伦综合征患者的龋病称 A．隐匿龋 B．静止龋 C．猖獗龋 D．根面龋 E．环状龋 正确答案：C 9．黏液囊肿好发于 A．腭部 B．颊部 C．下唇及舌尖腹侧 D．上唇及舌尖腹侧 E．下唇及舌根腹侧 正确答案：C 10．颈外动脉和颈内动脉鉴别要点中不包括 A．颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继在后内侧 B．颈内动脉在颈部五分支 C．颈外动脉在颈部发出一系列分支 D．暂时阻断颈外动脉同时触摸颞浅动脉时无搏动 E．颈内动脉比颈外动脉粗 正确答案：E 11．瘘孔中长期排脓，有时可排出死骨片的颌骨骨髓炎是A．中央性颌骨骨髓炎急性期 B．中央性颌骨骨髓炎慢性期 C．边缘性颌骨骨髓炎增生型 D．边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型 E．新生儿颌骨骨髓炎 正确答案：B 12．以下哪支动脉不是颈外动脉的分支 A．甲状腺上动脉 B．舌动脉 C．颌外动脉 D．颌内动脉 E．眼动脉 正确答案：E 13．化脓性中央性颌骨骨髓炎绝大多数发生在下颌骨的原因是A．下颌骨骨外板厚，致密 B．单一血管供血，侧支循环少
口腔颌面外科教案 课程名称 颌面部神经疾患 授课时间 总学时： 课次： 编写时间 课程性质 必修课理论课 任课教师 职称 授课对象 口腔医学专业 教材和主要参考资料 口腔颌面外科学（第7版） 教 学 内 容 和 教 学 要 求 1、三叉神经痛 掌握原发性三叉神经痛的临床表现、检查方法、诊断及鉴别诊断 熟悉其治疗原则及保守疗法 了解其病因及各种治疗方法 2、舌咽神经痛 掌握舌咽神经痛的临床表现 熟悉其检查、诊断及鉴别诊断 了解其病因及治疗原则 3、非典型性面痛 了解各类非典型性面痛的病因、临床表现和治疗方法 4、面神经麻痹 掌握面神经麻痹的概念 熟悉贝尔麻痹的典型临床表现 了解面神经麻痹的病因、诊断与鉴别诊断及治疗原则 5、面肌痉挛 掌握面肌痉挛的概念和临床特点 熟悉面肌痉挛的诊断与鉴别诊断 了解面肌痉挛的治疗方法 6、味觉性出汗综合征
熟悉味觉性出汗综合征的病因、临床表现 了解味觉性出汗综合征的诊断和治疗原则 7、颈交感神经麻痹综合征 熟悉颈交感神经麻痹综合征的临床表现 了解颈交感神经麻痹综合征的病因及诊治原则 8、流涎症 了解流涎症的病因、临床表现及诊治原则 教学重点和 教学难点 （一）原发性三叉神经痛的临床表现、诊断和鉴别诊断。 （二）周围性面瘫的临床表现、诊断和治疗原则。 （三）三叉神经痛的检查方法和治疗原则。 （四）引起三叉神经痛的可能病因和其他颜面疼痛的临床特征。 （五）舌咽神经痛的诊断、鉴别诊断及治疗原则。 授课内容学时备注 第一节三叉神经痛 三叉神经痛的定义： 三叉神经分布区域内出现阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟，间歇期无症状。 临床分类： 原发性：无神经系统体征。 继发性：由于机体的其他病变压迫或侵犯三叉神经所致。（有神经系统体征） 病因 中枢病变学说： 三叉神经脊束核？脑干？丘脑？ 周围病变学说： 三叉神经感觉根和半月神经节受侵犯或受压 解剖结构异常 颈内动脉管前端骨质缺损 骨孔因骨膜炎发生狭窄 面部遭受寒冷刺激 高血压病，动脉硬化的血管张力的破坏 病理 目前公认： 脱髓鞘改变是引起三叉神经痛的主要病理变化。 （周围病变学说？） 临床表现
口腔颌面外科学》教学大纲 -------------------------------------------------------------------------------- 《口腔颌面外科学》教学大纲 一、课程概述 口腔颌面外科学是口腔临床医学的主要课程之一，涵盖的内容包括口腔颌面外科麻醉、牙及牙槽外科、牙种植外科、口腔颌面部感染、口腔颌面部损伤、口腔颌面部肿瘤、唾液腺疾病、颞下颌关节疾病、颌面部疾患、先天性唇腭裂、牙颌面畸形以及口腔颌面部后天畸形和缺损。口腔颌面外科学是研究上述疾病的发病原因、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗方法的一门学科。 口腔颌面外科学采用PBL、多媒体或幻灯及全程英语等形式进行理论讲授，同时结合临床实习、见习，并辅以相应的临床基本技能训练。在培养学生基本掌握和熟悉本专业基础知识、基本理论和基本技能的同时，注意培养学生发现问题、分析问题及解决问题的能力。其教学目的是使口腔医学专业7年制学生掌握牙拔除术、牙槽外科技术、口腔颌面部肿瘤、炎症、损伤、器官畸形及组织缺损等疾患的诊治原则，了解口腔颌面外科学的新进展。 教学安排及时间分配：第四学年为理论学习阶段，总学时数为145学时，其中包括系统理论课82学时和实习教学63学时；第五学年为临床实习阶段，总学时数为346.5学时。 二、系统理论课（82学时） 绪论（2学时） 了解口腔颌面外科学的概念；口腔颌面外科学的医疗范围；了解口腔颌面外科学的发展简史；了解口腔颌面外科学国内外动态；了解口腔颌面外科学的重要性和学习方法。 口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护（8学时） 1、绪论 熟悉：口腔科全身麻醉的特殊性（手术全麻的特点） 了解：口腔颌面外科全身麻醉的种类及方法的选择 2、镇痛及重症监护 熟悉：镇痛的解剖生理基础及镇痛的治疗方法 了解：ICU的概念、分类、及监护要点 3、局部麻醉药及其药理局部麻醉的应用解剖学（4学时） 熟悉：常用局部麻醉剂——普鲁卡因、利多卡因、丁卡因临床药理特点。 掌握：三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支和颈神经丛的起源、分支、走行和分布。 4、麻醉方法 掌握： ⑴冷冻麻醉 ⑵表面麻醉 ⑶浸润麻醉：
口腔颌面外科学简答 题及答案
《口腔颌面外科学》作业 1.利多卡因的用法、用量和适应症。 【适应症】 本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉 （包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可 用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏 外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。 【用法用量】 麻醉用成人常用量： 1. 表面麻醉：2%～4%溶液一次不超过100mg。注射给药时一次量不超过 4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg（用1：200000浓度的肾上腺素）； 2. 骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg为限； 3. 硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5%～2.0%溶液，250～300mg； 4. 浸润麻醉或静注区域阻滞：用0.25%～0.5%溶液，50～300mg； 5. 外周神经阻滞：臂丛(单侧)用 1.5%溶液，250～300mg；牙科用2%溶液， 20～100mg；肋间神经(每支)用1%溶液。 2.下牙槽神经阻滞麻醉和上牙槽后神经阻滞麻醉的操作方法。 上牙槽后神经阻滞麻醉(上颌结节注射法): 以上颌第二磨牙远中根对应的颊侧前庭沟为刺入点，注射针与上颌牙平面成45度，沿上颌结节向后、上、内方进针约2cm，回抽无血即可注入麻药。 下牙槽神经阻滞麻醉(翼下颌注射法): 患者大张口,注射器置于对侧下颌双尖牙区,与中线呈45度角,高于下颌牙平面1cm并与之平行,以翼下颌皱襞外侧为刺入点,水平向后向外进针2.5cm 左右可触及骨壁,回抽无血即可注入麻药。 3.各牙拔除的最佳麻醉选择。 拔除上颌1、2 唇侧:前庭沟浸润麻醉 腭侧:粘骨膜浸润麻醉(或:切牙孔阻滞麻醉) 拔除上颌3
“口腔颌面外科学”课程教学大纲 一、课程性质、目的和任务 性质：口腔颌面外科学是专业必修课，是一门研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗为主要内容的学科。 目的：通过教学（理论讲授、临床实验实习），使学生能全面了解口腔颌面外科的业务范围、发展趋势和今后需要解决的问题；熟悉有关口腔颌面外科疾病的基础理论知识，掌握常见病、多发病的诊断治疗原则，从而为临床生产实习打下良好的基础。 任务：掌握和面部常见病、多发病的发病特点、临床表现和治疗原则。 二、教学基本要求 1．以辩证唯物主义为指导思想，正确阐明局部与整体、内因与外因、功能与形态等对立统一的规律；将理论与实践密切结合起来，阐明疾病防治的基本原则和方法；重视中西医结合。2．介绍国内外有关最新成就，反映出现代口腔颌面外科的新水平，为学生指出今后努力的方向。 3．学方法要灵活多样；提倡采用多媒体手段教学。 4．培养学生分析问题、解决问题、独立思考的思维能力，为在工作中运用正确的思想和方法，提供必要的知识准备。 三、教学内容及要求 第一章：绪论（2学时） 介绍口腔颌面外科学的范围、内容、任务和简史，我国口腔颌面外科学的成就与贡献、现状与今后发展方向。介绍国外口腔颌面外科简况。 第二章口腔颌面外科临床检查（2学时） 第一节一般检查 1．掌握口腔检查及面部检查的主要内容和方法 2．熟悉颞下颌关节检查及涎腺检查的主要内容和方法 第二节辅助检查 了解颌面部常见的辅助检查的方法与内容 第三章口腔颌面外科麻醉与镇痛（6学时） 第一节局部麻醉 1．掌握局麻药物的种类、性能及使用剂量 2．掌握局部浸润麻醉的方法 3．掌握各种阻滞麻醉的范围及操作方法 （1）上牙槽后神经阻滞麻醉法 （2）腭前神经阻滞麻醉法 （3）鼻腭神经阻滞麻醉法 （4）眶下神经阻滞麻醉法 （5）下牙槽神经、舌神经、颊神经阻滞麻醉法 4．熟悉局麻的并发症及其防治 5．了解冷冻麻醉、表面麻醉、针刺麻醉的适应症及操作方法 第二节全身麻醉 了解口腔颌面外科手术全麻的特点