河南省人民医院住院病历
骨科疾病：创伤住院号：
姓名：性别：工作单位：
出生日期：年月日年龄：岁单位邮编：
民族：职业：单位电话：
籍贯：婚否：永久住址：
身份证号：住址邮编：
入院时间：年月日住址电话：
病史采集时间：年月日联系人姓名：
病史陈述者：联系人地址：
可靠程度：联系人电话：
E-mail：
主诉：
现病史：
受伤部位：
□颈椎节段：
□胸椎节段：
□腰椎节段：
□上肢左
右
□下肢左
右
受伤原因：
□车祸；□摔倒□高处坠地伤；□旋转暴力□重物砸伤；□直接打击伤□其它；具体描述
受伤时间：
损伤开放；闭合
疼痛
性质：□持续性□间断性□胀痛□其它
1
程度：评分（分），无疼痛为0分，极度疼痛为10分肢体肿胀□有，□无
畸形□有□无
肢体功能□正常□障碍
大小便功能□正常□障碍
入院前诊疗X片
MRI
CT
肌电图
其它
所采取的措施：
□牵引
□石膏
□卧床
□脱水
□止痛
□其他
既往史：
外院诊断：
外院手术史：
手术日期：年月日
名称：
手术效果：骨折愈合□有，□无
神经恢复□有，□无
内固定松动折断□有，□无
其他
手术日期：年月日
名称：
手术效果：骨折愈合□有，□无
神经恢复□有，□无
内固定松动折断□有，□无
其他
本院手术史：
手术日期：年月日
名称：
2
河南省人民医院住院病历
姓名住院号：
手术效果：骨折愈合□有，□无
神经恢复□有，□无
内固定松动折断□有，□无
其他
手术日期：年月日
名称：
手术效果：骨折愈合□有，□无
神经恢复□有，□无
内固定松动折断□有，□无
其他
肾功能不全病史：□有，□无，程度
目前治疗措施
糖尿病史：□有，□无，程度
目前治疗措施
骨质疏松病史：□有，□无，程度
目前治疗措施
高血压病史：□有，□无，发病时间年月日
目前治疗措施
冠心病史：□有，□无，发病时间年月日
目前治疗措施
药物过敏史：□有，□无
婚育史
其他
体格检查
T： C P：次/分R：次/分BP：/ mmHg
一般情况：
发育：□正常，□肥胖，□消瘦神志：□清楚，□嗜睡，□昏迷体位：□自动，□被动
步态：□正常，□异常：查体合作：□是，□否皮肤粘膜黄染：□是，□否
皮疹：□无，□有浅表淋巴结：□未触及，□肿大：部位：，数量：个，大小：
质地：，活动：粘连：□有，□无
头部：
外形：□正常，□异常，结膜：□正常，□苍白，□充血。巩膜：□正常，□黄染。瞳孔：□双侧等大正圆，□异常：；对光反射：□正常，□异常。
3
耳外形：□正常，□异常，外耳道：□通畅，□异常。鼻外形：□正常，□异常
口唇：□正常，□苍白，□紫绀，□其它异常：舌：□居中，□偏斜：向侧
咽充血：□无，□有
颈部
颈抵抗:□无，□有。气管：□居中，□右偏，□左偏。甲状腺肿大：□无，□有
甲状腺结节：□无，□有颈静脉怒张:□无，□有
胸
外形：□正常，□扁平，□桶状，□佝偻病胸，□其它异常：
双侧呼吸动度：□一致，□侧减弱叩诊音：□清音，□异常叩诊音：音，部位：听诊：呼吸音□正常，□增强，□减弱
湿罗音：□无，□有：部位：干罗音：□无，□有：部位：
心脏
心界：□正常，□扩大：向侧，□叩不出。心律：□齐，□不齐
病理性杂音：□无，□有：部位：
腹部：
外形：□平坦，□膨隆，□凹陷触诊：平软，□抵抗压痛：□无，□有：部位：
反跳痛：□无，□有：肌紧张：无，□有腹部包块：□无，□有：部位：
肝脏：□肋下未及，□肿大脾脏：□助下未及，□肿大
其它
肛门外生殖器官：□未查，□无异常，□异常：
下肢水肿：□无，□有：侧下肢静脉曲张：□无，□有：侧
专科检查
1、一般情况：
体位：□自主休位□被动体位□强迫体位
步态：□正常匀称步态□剪刀步态□蹒跚步态□跛行步态
脊椎曲度：□生理弯曲正常□胸椎后凸加重□腰椎前凸加重□有椎前凸消失
□胸椎侧凸（□左，□右）□腰椎侧凸（□左，□右）
四肢关节畸形：□无□有，描述
压痛：□无□有□棘突节段：□棘间节段：
□脊旁肌节段：□放射痛：无/有，部位：
2、脊髓操作神经分类标准（ASIA）
4
5
河南省人民医院住院病历
姓名 住院号：
其它：
4、病理征：（阴/
其它：
5、受伤肢体部位：（1）
（2）
（3）
开放损伤□是□否
部位
程度
压痛：□有，□无，
肿胀：□有，□无，
骨筋膜室综合征：□有，□无，
畸形：□有，□无，
功能障碍：□有，□无，
神经损伤：□有，□无，
6
河南省人民医院住院病历姓名住院号：
血管损伤：□有，□无，
软组织损伤：□有，□无，
其他合并损伤：□有，□无，
术前影像学检查
X片号：
描述：
CT
号：
描述：
MRI
号：
描述：
7
入院诊断
□脊柱创伤：
部位：□上颈椎（C1-C2）□下颈椎（C3-C7）□胸椎（T1-T10）□胸腰段（T11-L2）
□腰椎（L3-L5）
性质：□骨折□脱位
脊柱AO分型A B C
神经损伤分级ASIA □级
脊柱合并疾患□骨质疏松症□强直性脊柱炎□椎体肿瘤□椎体结核□其它
□四肢创伤：
性质：□骨折□脱位□骨折+脱位
分型：AO分型 A B C
其它分型
合并损伤：□神经□血管□软组织□肌腱□脏器□骨筋膜室综合症
开放程度：RB.Gustilo 分类□Ⅰ□Ⅱ□Ⅱ
骨折开放程度分类RB.Gustilo
□多发创伤□无□有
部位：1
2
3
创伤评分（ISS评分）见附表
□软组织损伤：□无□有
软组织损伤分类：□级
8
河南省人民医院住院病历
姓名住院号：
Behrens,F,闭合骨折软发类：
0级极小的软组织损伤，间接暴力，骨折线简单
1级表层组织由于内部压力导致磨损或挫伤，轻度或中度的挫折图案。
2级深层软组织挫伤同时合并皮肤或肌肉挫伤；有发生骨筋膜室综合征的可以有。骨折类型严重3级严重的皮肤挫伤或挤压伤；皮下的肌几乎损伤严重；皮下组织撕裂；骨筋膜室综合征出现代化伴随主工血管的损伤，严惩的或粉碎的骨折图案。
□内科合并症：
初步诊断：
签字：
9
琼 海 市 阳 江 中 心 卫 生 院 病 程 记 录 姓名： 庞XX 住院号： 第 页 1 抢 救 记 录 患儿：庞XX(家长：庞XX)，女，4+岁（2009年6月18日出生），琼海市XX 镇XX 村村民，因“支气管肺炎”给予注射用五水头孢唑林钠0.75g 、地塞米桦注射液2mg 加入0.9%氯化钠注射液中100 ml 静滴，注射前询问无药物过敏史， 09：25患儿注射上上述液体约半分钟，患儿出现呼吸困难、气促、面色苍白、出冷汗及嗜睡、乏力等症状，考虑过敏性休克立即停止注射，并换上0.9%氯化钠注射液静滴，给予地塞米松５mg 静推，0.01%肾上腺素1ml(0.9%氯化钠注射液9l 加0.1%肾上腺素注射液1ml 稀释)缓慢静推，氧气吸入，查体：患儿嗜睡，脉搏65次/min ，血压85/50mmhg （用抢救药后测），呼吸32次/min ，双肺可闻及哮喘音及少量湿性罗音，09：30遵医嘱再次0.01%肾上腺素1ml 缓慢静推，开通双管道葡萄糖酸钙3.5ml 加入5%葡萄糖注射液中100ml 静滴，盐酸多巴胺10mg 加入0.9%氯化钠注射液中100 ml 缓慢静滴，缓慢静滴。病情有所好转，面色逐渐红润，但呼吸促（30次/min ），双肺仍可闻及哮喘音，心率80次/min ，律齐，无杂音，血压80/50mmhg ，09：40给予氨茶碱注射液40mg 加入5%葡萄糖注射液100ml 缓慢静滴，09：45经抢救治疗后患儿气促无明显缓解（27次/min ，双肺仍可闻及少量哮喘音），经和家属沟通同意后拔120转琼海市人民医院住院治疗。 初步诊断：1、过敏性休克（注射用五水头孢唑啉钠）；2、支气管肺炎。 抢救结果：成功。 参与抢救人员：方贵卫主治医师、陈安医师、罗永玲护师、谢清爱护士。 医师： 2014年5月21日
创伤后应激障碍自评量表（PCL-C） 姓名（）性别（）年龄（）检查日期（）下表中的问题和症状是人们通常对一些紧张生活经历的反应。请仔细阅个月内打扰您的程度，在右框选择打分。
得分：检查者：
PTSD检查表平时版（The PTSD Cheeklist-CivilianVersion，PCL-C）评分标准参考值范围为38～47 17-37分：无明显PTSD症状 38-49分：有一定程度的PTSD症状 50-85分：有较明显PTSD症状，可能被诊断为PTSD (结果非诊断性，仅供参考) 介绍：PTSD检查表平时版（The PTSD Cheeklist-CivilianVersion，PCL-C）是美国创伤后应激障碍研究中心行为科学分部于1994年11月根据DSM一W制定的，由17项条目组成的PTSD症状调查表。中文译文是由姜潮教授、美国纽约州立大学布法罗学院张杰教授和美国PTSD研究中心经过多次中英文双译于2003年7月完成。PCL一C量表是专为评价普通人在平时生活(与战争相对而言)中遭遇创伤后的体验而设计的。它要求被试根据自己在过去的一个月被问题和抱怨打扰程度打分，分5个等级，1“一点也不”、2“有一点”、3“中度的”、4“相当程度的”、5“极度的”。可分为4个因素，分别为：警觉增高反应；回避反应；创伤经历反复重现反应；社会功能缺失反应。累计各项的总分（17一85），分数越高，代表PTSD发生的可能性越大。此表基于症状的数量和严重程度而提供一个连续的评分，是一个多纬度观察PTSD的工具，可以对临床治疗护理提供对PTSD主要症状更详尽的描述，还可在临床研究中作为评价心理干预效果的工具。在美国，PCL-C量表常作为PTSD症状诊断和干预或治疗PTSD的效果评价量表。 经研究PCL-C中文版具有较良好的信度和效度，并具有较好的区分度。
一个中学生创伤后应激障碍案例与分析【美龄案例】 求助者的资料 一、1、求助者一般资料 （1）人口学资料：程XX，男，15岁，1988年8月生于XX。某重点中学高一学生。汉族，联系电话：66XXXX82。 （2）家庭状况：父亲程XX，初中文化，农民打工者，在城市无住房，经济收入较低。兄妹三人，求助者排行老大。 （3）学习记录：从小学起，成绩一直是中等偏上。 （4）社会交际：仅限于亲戚同学。亲戚节假日常有走动，与同学和睦相处，对学校活动能主动参加。 （5）兴趣爱好：爱踢足球，喜欢参加同学间的活动。 （6）自我描述：是个乖学生，不惹是生非。近两年知道父母辛苦不易，主观上努力学习报答父母，学习成绩较以往有所提高。 （7）其他特点：想象力、表达力都属一般，成人意识比较明显，近期理想把学习成绩提上班级前十名，远期抱负是当一个大企业家，拥有跨国财团。 2、个人成长史 求助者是足月顺产生育，因是长子长孙，长相最帅，有一定优越感，在学校遵纪守规，认真响应教师指导，自认为是名好学生。去年6月，初中升高中
考试，自觉平时成绩不错，考重点高中有把握。但考后实际分数与自己估分相差二十多分，以至考重点高中落榜。为此，他上重点高中掏了高价。心理受到极大挫伤，情绪十分低落，内心痛苦，自认为给父母造成巨大经济负担，自责自怨、紧张焦虑。恐惧不安。 3、精神状态 感知觉正常，注意力正常，记忆力良好，思维完整。情绪表现与内心体验一致，（有些紧张）意志力完整，人格完整，具有相对稳定性。 4、身体状况 从去年8月至今，时常出现胸闷，心痛，喉咙被掐紧感，呼吸困难，有窒息感，去医院检查多次，各项生理指标均属正常，无继往病史及家族遗传史。 5、社会功能 与人交往没有明显变化，学习效率降低，社会功能受到影响。 二、咨询记录 时间：2004年6月25日上午9：30分 地点：美龄咨询室 电话预约后，一位15岁男孩由姑妈陪同一起来到咨询室。该男生长相英俊，衣着得体，表情自然，举止大方，懂礼貌（简略礼貌接待及对心理咨询性质和保密原则的介绍过程）。
过敏性休克抢救流程 一、严重过敏反应抢救流程 当发生严重过敏反应时，需要立即评估气道、呼吸、循环、功能障碍等，及时进行救治。 1、切断过敏原 临床上引起严重过敏反应的药物以β-内酰胺抗生素、中药注射剂和生物制品最为多见，给药途径则以静脉用药发生率最高，约占78.22% 当发生过敏性休克时，立即除去过敏原。如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，不要拔针，保留静脉通路。 2、注射肾上腺素 严重过敏反应一经确诊，第一时间注射肾上腺素。 2.1肌肉注射 肾上腺素最佳使用方式是大腿中外侧肌肉注射。 药品：1：1000肾上腺素注射液（规格：1ml:1mg）；剂量：按0.01mg/kg计算，成人最大剂量为0.5ml（0.5mg）。 儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下： 6个月以下，50ug（0.05ml）； 6个月~6岁，120ug（0.12ml）； 6~12岁，250ug（0.25ml） 肾上腺素可以重复应用，但是要至少间隔5分钟，直到患者的状况稳定。 特别提醒：肾上腺素皮下注射吸收较慢，6~15分钟后起效。国外皮下注射法早已寿终正寝，希望国内再也见不到这一用法。 2.2静脉注射 极危重患者，如收缩压0～40mmHg，或有严重喉头水肿征象的患者，应该静 脉给予肾上腺素。 药品：1：10000肾上腺素注射液；配制：取规格为1ml:1mg的肾上腺素注射液1ml，用0.9?氯化钠注射液稀释10倍。 剂量：取1：10000肾上腺素静脉注射3~5ml，缓慢静推至少5分钟。或：1ml 肾上腺素注射液（1ml：1mg）+5?糖糖溶液250ml中静脉滴注，滴速为 1~4ug/min。 特别提醒1：静脉应用肾上腺素的患者需要全程监控心电图、血压、脉氧，以防发生高血压危象及心室颤动。 特别提醒2：即使在心肺复苏中，由于大剂量肾上腺素不利于长期生存，也不再被推荐。肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1mg，即把1mq肾上腺素稀释在生理盐水10ml静脉注射，再继续推注生理盐水20ml，然后抬高上肢305。 每3~5min给1次1mg。 3、液体支持 循环系统不稳定的患者，既需要肾上腺素又需要液体支持。因为如果没有有效地循环血量，肾上腺素是无效的。 可以用晶体或胶体溶液，通常为0.9%氯化钠注射液。起始量为10~20分钟内 输人20ml/kg。必要时可以重复使用。如果输液量超过40ml/kg要考虑多巴胺
滑膜炎 滑膜炎，是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。容易造成患者暂时或长期部分丧失劳动力，无论对患者和对社会的危害都较大。虽由许多有效的治疗方法，但仍有许多患者仍不能治愈。尤其是部分中青年患者，要承担许多社会和家庭责任，同时又在长期忍受疼痛的折磨。这无疑是急待医务工作者解决的问题。 简介 多数膝关节滑膜炎，是在上述各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可以单独发病或继发于膝关节骨关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可钔到膝关节囊肥厚感。 并发症 滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症，主要症状是产生积液，关节滑膜是包绕在关节周围的一层膜性组织，它不仅是一层保护关节的组织，而且还会产生关节液，为关节的活动提供“润滑液”。关节液的产生和吸收是一个“动态平衡”，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现“关节积水”。 病因 年轻人滑膜炎 年轻人，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤而造成的，如半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。关节内损伤和脱位，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。另一种原因是感染，其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏，此为膝关节慢性滑膜炎之一。 老年人滑膜炎 膝关节滑膜炎，在老年人多继发于膝关节骨关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。 超量运动 关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主，疼痛轻重不一。非肿胀型，以关节疼痛为主，常伴有轻度肿胀。研究证实，两种类型实质相同，只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现，当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系，且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，关节积液，进而使关节腔内压继续升高，氧分压继续下降的恶性循环，久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成，从而认为，超量运动之后，创伤性滑膜炎的发生，不仅与关节面的重复揰击，关节囊的损伤有关，而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。 诊断 对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。 膝关节创伤滑膜炎，易误诊为“良性关节痛”，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。 危害 膝关节滑膜损伤后，滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张，血浆和细胞外渗，产生大量渗出液，同时滑膜细胞活跃，产生大量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理，晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤，滑膜反应即可转为慢性，表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。 严重损伤造成滑膜缺损时，其愈合较快，这是由于滑膜细胞可以再生和增生，同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎，滑膜绒毛水肿、肥大、增厚，形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞，滑膜下结缔组织组纤维增生，以及滑膜组织生物学的老
滑膜炎简介 滑膜的部位：滑膜是组成关节的主要结构之一，因此，所有的滑膜病变都发生于关节部位，滑膜炎是发生在关节内滑膜组织一种炎性病变。 在人体内，关节的主要结构包括关节面、关节囊、关节腔。其中，关节面是相关节两骨的对应面，表面覆盖一层光滑的透明软骨，叫做关节软骨，该组织可以减少骨面间的摩擦和缓冲撞击，增加关节的灵活性。关节囊为一层结缔组织的膜性囊，附着在关节面周围的骨面上，可分为内、外两层，外层为纤维层，内层为滑膜层。纤维层与骨膜相续，在某些关节，纤维层局部增厚，形成韧带，以加强关节的稳定性。滑膜层薄而光滑，紧密衬贴于纤维层内面，其周缘附着于关节软骨的边缘，含有丰富的血管和淋巴管，能分泌少量滑液，以润滑关节面和滋养关节软骨，同时滑膜对滑液的分泌有调节作用，多余的滑液可以吸收。在某些关节，包绕滑膜的关节囊与关节两骨端的骨膜紧密相连，关节囊常为“间断性”，故滑膜组织可以从孔隙中突出，滑膜层穿过纤维层呈囊状向外突出，形成与关节腔相通的滑液囊，简称滑囊。 滑膜的形态：滑膜是一层具有丰富血管的结缔组织，它由平滑光亮、粉红色、薄而柔润的疏松结缔组织构成，紧贴关节囊纤维层的内面，附着于关节软骨的周缘。除了关节软骨、关节盘及纤维软骨性半月板脂肪垫可以发挥调节作用。滑膜细胞通常呈椭圆形，有许多的胞浆突起，但是细胞间的形态可以有明显差异。
滑膜的结构：滑膜可分为两层，即较薄而靠近关节腔的滑膜内层（即表层）和滑膜下层，表层有2---3层细胞，在电镜下可确认出两种细胞，但两者之间无明显界线，它们和巨噬细胞密切相关，构成滑膜表层的两种细胞如下： A型滑膜细胞是巨噬细胞样滑膜细胞，可能起源于骨髓，属于单核巨噬细胞系的一个组成部分。电镜下观察，该细胞的表面有许多的皱褶或者指状突起深入周围的基质；胞浆内有大量的溶酶体、大泡、小泡、吞饮泡、以及各种内含物和吞噬空胞，高尔基体发达，但是粗面内质网不发达。核仁中含有大量致密的染色质。免疫组织化学表明，A型滑膜细胞具有巨噬细胞特征样的表面受体。微丝含量丰富，排列于细胞的纵轴。正常情况下，20%-30%的滑膜细胞为A型细胞。这种细胞体积大，并有许多伪足伸入滑膜间隙中，这种细胞的主要功能，是吞噬进入关节腔的内源性或外来的异物，如关节内出血、关节磨损脱落的软骨微屑及注入的药物。异物被吞入一个吞噬空泡内，随后空泡与溶酶体融合，在空泡内溶酶体被激活，通过降解酶作用，产物从细胞排出，进入滑液，或疏松结缔组织内。但有些物质以不溶解形式存在于滑膜细胞内，保持不活动状态。 B型细胞为成纤维样滑膜细胞，为间充质来源。这种细胞有大量粗面内质网、核糖体和多糖体，也有Golgi器和光面内质网，以及很多的含氧化酶和用于氧化磷酸化场所的线粒体，而大泡、小泡罕见，核染色质较为疏松，核仁发育好，胞膜皱褶较少。生理情况下约70%-80%的滑
By心理学院 案例 某女，26岁，已婚，农民，小学文化程度。1999年5月20日上午因家务事与婆婆吵架后，在自家门口生气，邻居张某见到后说：“快来看，这一家多热闹”，病人骂了她一句，进而与之吵打，后被人拉开。之后很气愤、哭泣，于第二天出现呆坐，双眼呆滞，自语，内容零乱，有时说“飞呀飞”等，双手乱舞，以急性应激障碍收住院，入院后夜眠差，哭泣，常想被打经过，担心害怕，见别的病人争吵则紧张、恐惧，尽量回避。给予镇静及心理疏导治疗34天，疗效显著而出院。出院后夜眠差，经常出现创伤性内容的恶梦，与别人疏远，对亲人也显得冷淡。对自家生活缺乏计划，主动性差。有时显得急躁、不安，遇到别人高声说话就紧张，心慌，出汗等。在家服药效果差，故住院治疗。 精神检查：意识清楚，接触好，应答切题，情绪低，哭泣。自诉提及被打经过即心慌，心烦，恐惧，夜里常做恶梦、内容多与被打有关。认为自己冤枉。未发现思维联想及内容障碍，问及为何不与人交往时，则称心里烦，没有心情。愿意接受治疗。 （一）诊断过程 症状及标准（括号前为患者症状，括号内为DSM-4诊断标准） 经历过和婆婆吵架和邻居吵打事件，气愤和哭泣（创伤事件） 担心受怕，见别人吵架而紧张恐惧、回避（极度的害怕、恐惧） 反复多次想起被打经过（创伤事件持续地重现） 经常出与被打相关的梦（关于创伤事件的反复而痛苦的梦魇） 双眼呆滞、自言自语、内容凌乱、双手乱舞（行动上或者感觉上好像创伤事件再次发生）自诉自己被打经过时即心慌、心烦、恐惧（暴露于模拟或象征创伤事件片断的内部或外部暗示时，产生强烈的心理痛苦） 遇到别人高声说话就紧张、心慌、出汗（暴露于模拟或象征创伤事件片断的内部或外部暗示时，产生生理反应。） 与人疏远、对亲人也显得冷淡，与人交往没心情和心烦（对创伤关联刺激的持续回避：回避有关创伤事件的想法、感觉或谈论；与别人分离或者疏远的感觉；情感范围受到限制）对自家生活缺乏计划、主动性差（对一般事物普遍的反应麻木：对重要活动的兴趣和参与显著减少）
创伤后应激障碍 创伤后应激障碍(PTSD)是指突发性、威胁性或灾难性生活事件发生后数日至6个月内所出现的个体延迟和长期持续存在的精神或心理障碍,主要表现为病理性再度体验创伤、恶梦惊醒、持续性警觉性增高和回避及对创伤经历的选择性遗忘和对未来失去信心。简而言之,PTSD是一种创伤后心理失平衡状态。 PTSD的核心症状有三组，即：闯入性症状、回避症状和激惹性增高症状。但是，儿童与成人的临床表现不完全相同，且年龄愈大，重现创伤体验和易激惹症状也越明显。成人大多主诉与创伤有关的恶梦、梦魇；儿童因为大脑语言表达、词汇等功能发育尚不成熟的限制常常描述不清恶梦的内容，时常从恶梦中惊醒、在梦中尖叫，也可主诉头痛、胃肠不适等躯体症状。Wilfred研究指出：儿童重复玩某种游戏是回闪或闯入性思维的表现之一。值得注意的是，PTSD会阻碍儿童日后独立性和自主性等健康心理的发展。 延迟性心因性反应 此病又叫创伤后应激障碍。应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，如残酷的战争、被强暴、地震、凶杀等，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。发病多数在遭受创伤后数日至半年内出现。大多数病人1年内恢复，少数病人持续多年不愈而成为持久的精神病态。 临床表现 1. 反复重现创伤体验控制不住地回想受创伤的经历，反复出现创伤内容的噩梦，反复发生错觉或幻觉或幻想形式的创伤性事件重演的生动体验。 2. 持续性的警觉性增高表现为难于入睡或易惊醒，注意集中困难。 3. 持续回避表现为极力不去想有关创伤性经历的事，避免参加或去能引起痛苦回忆的活动或场所，对周围环境的普通刺激迟钝。 适应障碍 适应障碍是指在可以辨认的日常生活中的应激性事件的影响下，由于易感个性，适应能力不良，个体对该应激源出现超出常态的反应性情绪障碍或适应不良行为，导致正常工作和人际交往受损。临床表现 适应障碍主要表现为情绪障碍，也可出现一些适应不良行为和心理功能障碍。以抑郁心境为主者表现为情绪不高，对日常生活丧失兴趣、自责、无望无助感，可伴睡眠障碍，食欲减退、体重减轻。诊断 ①有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境和社会地位（如移民、出国、退休、入伍等）精神障碍始于事件后3个月内。
膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理 发表时间：2017-05-23T15:02:49.357Z 来源：《医药前沿》2017年5月第14期作者：邓发敏 [导读] 膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的同时结合术后护理，促膝关节功能恢复效果显著。 （什邡市人民医院骨科四川德阳 618400） 【摘要】目的：总结膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的术后护理。方法：对医院收治确诊的82例创伤性膝关节滑膜炎患者进行分析研究，随机数字法分两组，两组患者均接受膝关节镜治疗，对照组42例仅实施基础护理，观察组40例在常规基础上实施综合护理，评价护理实施效果。结果：观察组的总有效率、护理后临床指标（膝关节屈伸度、周径以及VAS评分）与对照组相比差异明显，P＜0.05。结论：膝关节镜治疗创伤性膝关节滑膜炎的同时结合术后护理，促膝关节功能恢复效果显著。 【关键词】膝关节镜；创伤性膝关节滑膜炎；术后护理 【中图分类号】R686.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0053-02 【Abstract】Objective To summarize the nursing of arthroscopic treatment of traumatic synovitis of the knee joint after operation. Methods To analyze 82 cases of traumatic knee joint synovitis patients admitted to the hospital diagnosed, were randomly divided into two groups, two patients received arthroscopic treatment, 42 cases in the control group only the basic nursing, the observation group 40 with the implementation of integrated care on a regular basis, evaluate the nursing effect. Results The total effective rate in the observation group, the clinical index after nursing (knee flexion, circumference and VAS score) compared with the control group, P<0.05. Conclusion Postoperative nursing combined with arthroscopic treatment of traumatic knee joint synovitis at the same time, a significant effect with recovery of joint function. 【keywords】Arthroscopy; Traumatic knee joint synovitis; Postoperative nursing 创伤性膝关节滑膜炎临床多采用膝关节微创手术治疗，创伤小，恢复快，但关于术后护理临床并无固定模式。术后针对微创手术特点以及膝关节解剖功能特点，临床如何实施护理才能促患者尽快康复，减少住院费用以及术后并发症，是临床研究的重点。本次研究中，分别给予对照组常规护理以及观察组综合护理，评价不同组别实施护理后效果，总结如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 医院从2014年8月到2015年7月收治82例创伤性膝关节滑膜炎患者，均经MRI确诊，并接受膝关节镜治疗。82例患者随机数字法分为两组，对照组42例，男24例，女18例，年龄为34～65岁，平均年龄为（30.7±1.3）岁，平均病史为（0.76±0.04）年，观察组40例，男22例，女18例，年龄为32～63岁，平均年龄为（30.3±1.4）岁，平均病史为（0.74±0.02）年。经对比两组患者的一般基础资料差异不显著，P＞0.05，可对比。 1.2 护理方法 对照组仅作基础护理，术前护理：术前实施药敏实验，10h禁食禁饮，严格遵医嘱用药；心理护理：部分患者因不能耐受疼痛感，会产生恐惧、紧张等心理，这些会影响手术的顺利进行。因此护理人员有必要多与患者沟通，告知患者实施膝关节镜手术的优势、疗效，缓解患者的不良心理状态，有利于患者术后身体健康早日恢复。术后：注意记录患者的呼吸、体温、血压以及脉搏等基本生命体征，取平卧体位，患肢用软垫垫高，保持下肢伸直，减轻肢体肿胀程度，术后若出现剧烈疼痛，可用物理冷敷方法缓解疼痛感，每次敷1小时，之后间隔1h再次冷敷，一直循环。患者一旦出现肢体肿胀、体温异常、呼吸困难，可实施对症治疗。观察组在对照组护理基础上实施一系列综合护理，第一，康复训练。①术后1d开始等长运动，以活动股四头肌为主，每次15分钟，一天3次，缓解患肢肿胀，促患肢静脉回流以及膝关节功能恢复。若患者不能自行锻炼，可由护理人员辅助被动练习。②术后3d开始等张运动，取坐位反复膝关节弯曲和伸直练习，每次0.5h，一天3次，锻炼几天后，增加运动难度，对侧小腿放于患侧脚踝，增加阻力，继续膝关节弯曲、伸直练习。③针对严重膝关节功能受损患者，可借助关节恢复器实施康复训练，一次1h，一天3次，改善关节功能。上述锻炼持续7d后，患者拄拐下床运动，以慢步为主。若膝关节功能良好，可进行持续20d负重练习。若患者为膝关节功能较差者，应根据身体可耐受情况进行负重练习。第二，出院指导。必须要求患者佩戴护膝保护膝关节，继续进行康复训练，运动强度循序渐进，膝关节若出现疼痛或关节肿胀，要及时到院复诊。 1.3 观察指标 ①临床疗效[1]：治愈：疼痛以及肿胀等症状消失，膝关节功能完全恢复正常；改善：疼痛感肿胀等症状有所改善，膝关节功能基本恢复；无效：疼痛肿胀症状无改善，膝关节功能严重受限。②膝关节功能指标：统计护理前后，统计膝关节屈伸度以及周径；根据视觉模拟评分（VAS）评价患者的疼痛感程度，评分越低，则疼痛程度越轻微。 1.4 统计学分析 所有数据均采用SPSS20.0软件包处理分析，采用t、χ2检验计量资料以及计数资料，以P＜0.05表示存在统计学意义。 2.结果 2.1 临床疗效 对照组的总有效率为66.7%，治愈12例，改善16例，无效14例；观察组的总有效率为95.0%，治愈22例，改善16例，无效2例，观察组有效率显著优于对照组，对比存在统计学意义。 2.2 两组膝关节临床指标比较 护理前对比两组膝关节屈伸度、周径以及VAS评分无差异，P＞0.05，护理后两组的膝关节屈伸度、周径以及VAS评分差异显著，P＜0.05，具体见表。
精选文档 stress disorder 创伤后应激障碍自评量表（post-traum atic self- rating scale, PTSD-SS) 1. 灾害对精神的打击 1 2 3 4 5 2. 想起灾害恐惧害怕 1 2 3 4 5 3. 脑子里无法摆脱灾害发生时的情景 1 2 3 4 5 4. 反复考虑与灾害有关的事情 1 2 3 4 5 5. 做恶梦, 梦见有关灾害的事情 1 2 3 4 5 6. 灾害后兴趣减少了 1 2 3 4 5 7. 看到或听到与灾害有关的事情担心灾害再度发生 8. 变得与亲人感情疏远 1 2 3 4 5 9. 努力控制与灾害有关的想法 1 2 3 4 5 10. 对同事（学）、朋友变得冷淡 1 2 3 4 5 11. 紧张过敏或易受惊吓 1 2 3 4 5 12. 睡眠障碍 1 2 3 4 5 13. 内疚或有罪感 1 2 3 4 5 14. 学习或工作受影响 1 2 3 4 5 15. 注意力不集中 1 2 3 4 5 16. 回避灾难发生时的情景或活动 1 2 3 4 5 17. 烦躁不安 1 2 3 4 5 18. 出现虚幻感觉似灾害再度发生 1 2 3 4 5 19. 心悸、出汗、胸闷等不适 精选文档
20. 无原因的攻击冲动行为 1 2 3 4 5 21. 悲观失望 1 2 3 4 5 22. 遗忘某些情节 1 2 3 4 5 23. 易激惹、好发脾气 1 2 3 4 5 24. 记忆力下降 1 2 3 4 5 PTSD—SS 为一自评量表 , 由 24 个条目构成。理论上可划分为对创伤事件的主观评定（条目 1）、反复重现体验（条目 2、3、 4、5、17、18、 19）、回避症状（条目 6、8、9、10、16、21、 22）、警觉性增高（条目 7、11、12、15、20、23）和社会功能受损（条目 14、24）5 个部分 , 详见表1。若条目与总分间的相关系数 > 0. 4且在某一因子上的负荷量 > 0. 4时为选取条目的标准，24个条目均达到此标准。每个条目根据创伤事件发生后的心理感受分为没有影响到很重 1?5级评定，累积 24 个条目得分为 PTSD—SS 总分, 得分越高应激障碍越重。 PTSD—SS 有较好的信度和效度 , 易于实施 , 评分简单 , 在我国目前尚无 PTSD 评定量表的情况下 , PTSD—SS 是一种理想的评定工具。
膝关节创伤性滑膜炎中医临床路径 路径说明：本路径适用于西医诊断为膝关节创伤性滑膜炎的门诊患者。 一、膝关节创伤性滑膜炎的中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（TCD编码：BGS000）。 西医诊断：第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎（ICD-10编码：M65.9）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）（国家中医药管理局发布，南京大学出版社，1994年）。 （2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 2.证候诊断 参照国家中医重点专科膝关节创伤性滑膜炎协作组制定的“膝关节创伤性滑膜炎中医诊疗方案”。 膝关节创伤性滑膜炎临床常见证候： 气滞血瘀证 脾肾不足证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医重点专科膝关节创伤性滑膜炎协作组制定的“膝关节创伤性滑膜炎中医诊疗方案”。 1.诊断明确，第一诊断为膝关节创伤性滑膜炎。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤14天 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合膝关节创伤性滑膜炎的患者。 2.合并有半月板损伤、交叉韧带损伤、侧副韧带损伤、膝关节撕脱骨折、色素绒毛结节性滑膜炎等，不进入本路径。 3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）膝关节X线片； （2）血沉、血常规、C-反应蛋白、凝血功能。 2.可选择的检查项目：根据病情需要，可选择膝关节核磁共振、超声、关节液检查、心电图、抗“O”、类风湿因子、肝功能、肾功能、血糖等。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）气滞血瘀证：活血祛瘀，通络止痛。 （2）脾肾不足证：补益脾肾，通利关节。 2.手法治疗 3.其他疗法 （1）物理治疗 （2）关节穿刺抽液配合中药外敷 （3）制动 4.健康指导 （九）完成路径标准 1.膝部疼痛、肿胀消失。 2.膝关节活动正常。 3.浮髌试验阴性。 （十）变异及原因分析。 1.病情变化，需要延长治疗时间，增加治疗费用。 2.合并其他系统疾病，治疗期间病情加重，需要特殊处理，退出本路径。 3.膝部疼痛肿胀无改善，经膝关节核磁共振等证实半月板损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤、膝关节撕脱骨折等，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
创伤后应激障碍自评量表(post-traum atic stress disorder self-rating scale, PTSD-SS） 1. 灾害对精神的打击1 2 3 4 5 2. 想起灾害恐惧害怕1 2 3 4 5 3. 脑子里无法摆脱灾害发生时的情景1 2 3 4 5 4. 反复考虑与灾害有关的事情 1 2 3 4 5 5. 做恶梦, 梦见有关灾害的事情1 2 3 4 5 6. 灾害后兴趣减少了1 2 3 4 5 7. 看到或听到与灾害有关的事情担心灾害再度发生 8. 变得与亲人感情疏远1 2 3 4 5 9. 努力控制与灾害有关的想法1 2 3 4 5 10. 对同事（学）、朋友变得冷淡1 2 3 4 5 11. 紧张过敏或易受惊吓1 2 3 4 5 12. 睡眠障碍1 2 3 4 5 13. 内疚或有罪感1 2 3 4 5 14. 学习或工作受影响1 2 3 4 5 15. 注意力不集中1 2 3 4 5 16. 回避灾难发生时的情景或活动1 2 3 4 5 17. 烦躁不安 1 2 3 4 5 18. 出现虚幻感觉似灾害再度发生1 2 3 4 5 19. 心悸、出汗、胸闷等不适 20. 无原因的攻击冲动行为
21. 悲观失望 22. 遗忘某些情节1 2 3 4 5 23. 易激惹、好发脾气1 2 3 4 5 24. 记忆力下降1 2 3 4 5 PTSD—SS 为一自评量表, 由24 个条目构成。理论上可划分为对创伤 事件的主观评定（条目1）、反复重现体验（条目2、3、4、5、17、18、19）、回避症状（条目6、8、9、10、16、21、22）、警觉性增高（条目7、11、12、15、20、23）和社会功能受损（条目14、24） 5 个部分, 详见表1。若条目与总分间的相关系数 > 0. 4且在某一因子上的负荷量 > 0. 4时为选取条目的标准，24个条目均达到此标准。每个条目根据创伤事件发生后的心理感受分为没有影响到很重1?5级评定，累积24 个条目得分为PTSD—SS 总分, 得分越高应激障碍越重。 PTSD—SS 有较好的信度和效度, 易于实施, 评分简单, 在我国目前尚无PTSD 评定量表的情况下, PTSD—SS 是一种理想的评定工具。
滑膜炎的症状表现及治疗方法 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《滑膜炎的症状表现及治疗方法》的内容，具体内容：滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。那么，对于滑膜炎有哪些症状呢?同时又该怎样治疗呢?接下来，我就和大家分享，希望对大家有帮助!滑膜炎的症状表现常见症状关节积液关节液渗出关节肿... 滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。那么，对于滑膜炎有哪些症状呢?同时又该怎样治疗呢?接下来，我就和大家分享，希望对大家有帮助! 滑膜炎的症状表现 常见症状 关节积液关节液渗出关节肿痛关节肿胀滑膜发炎膝关节不能完全伸直膝关节疼痛炎性损害 一度症状 以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感，长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。 二度症状 关节肿胀，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重，不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。
重度症状 关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。 骨质增生型症状 关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱咯吱弹响声。髌骨软化型：走路时关节酸软没有劲，跑步时打软腿，无法伸屈。下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。 半月板损伤型 走路时腿轻易别劲。偶然会泛起腿溘然间不能行走，感觉像有东西把腿别住了一样，得稍作休息才能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，损伤几率比较高。有时伴有大腿肌肉萎缩。 小儿滑膜炎症状 患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感，会出现踮脚(一瘸一拐)现象，发病时间在感冒过后一段时期较多。发病前期父母不易发现或易误诊。 还有一部分特殊人群，滑膜炎症状泛起在腕关节髋关节、胯骨、脚腕、手腕，症状与其他关节有所不同，但病理基本相同。 滑膜炎的西医治疗方法 治疗方法 经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题。
创伤后应激障碍案例分析 案例一：没能及时救回丈夫，40天没出门 地震之前，赵梅（化名）是某学校的后勤人员，收入不算高，但生活还算稳定，13岁的儿子国平（化名）就在她所在的学校读书。她的丈夫是一位木匠，经常外出打工，一家三口的生活过得平淡却很踏实。 2008年5月12日下午，丈夫背着木匠工具，正沿着山路赶着回家，突然感到地动山摇，无法控制身体平衡的他，从山坡上掉下去，无论怎样挣扎，都无法让自己停止滚动。就这样，在迷糊中不知过了多久，他的手机响了，是妻子赵梅打来的，求生本能给了他一丝力气，在电话里告诉了妻子自己的状况。在得知丈夫的遭遇后，赵梅立即狂奔了20多里地，在山谷中、草丛里四处寻找，终于找到了奄奄一息的丈夫。她当时也不知道从哪里来的力气，竟然背起丈夫走了一段路，累了，想求救，四处一个人影都没有，真是呼天天不应，喊地地不灵。在绝望中，她拖着丈夫的身体往家走，走了大约10里地，遇到了一辆三轮车。见状，车主赶忙把他们俩扶上车，拉往医院。不幸的是，在路途中，由于失血太多，丈夫不治身亡。 丈夫没了，工作没了。赵梅万念俱灰。她怎么也想不通，这样的厄运怎么会降临到自己的头上。从此，她整天把自己关在家里，整整40天没有走出过家门生性活泼的儿子，也似乎变了一个人。他不再唱跳，不再出去跟伙伴玩耍，也无心读书、做功课，整天闷闷不乐。40天后，从广州来的心理援助志愿者上门服务，开导了她。之后，赵梅总算是走出了家门。但是她总是在自责、内疚，感到自己没有能够救活丈夫，没有心情出去工作。她的状态也影响了儿子。 ［分析与治疗］0 赵梅亲历了伤痛，失去了亲人，在身体和心理上出现了一系列的反应。她的情绪持续低落，并对原来感兴趣的事物丧失兴趣。她把自己孤立起来，避免和他人交往。她表现出神情呆滞，对人对事反应迟钝。 针对赵梅母子的情况，我们对她们进行了如下的治疗过程：1,情绪处理 NLP快速处理情绪的方法（情绪抽离法我们总是容易被这样或者那样不好的事情或者冲突等受到影响.本来好好的 心情就这样被破坏了. 所以要做的首先就是了解引起你坏情绪的原因.如果你知道问题所在，你就成功了一半。 提到了一个非常简单的方法， 一，先让自己的紧张的情绪平静下来.深呼吸，注意力集中在双肩，然后一边深呼吸一边放松肩膀.从而你整个人都会慢慢的平静放松下来 二,然后用手按着自己的心脏的地方.对着自己说话. 比如，一切都会好起来的，是吧.我要冷静..等等的话语.这样有助于你能够在冲突中冷静下来处理问题 ），使他们不再重复创伤经历，避免了二次创伤，情绪也很快得到了改善。2, 认知治疗。通过认知调整，赵梅认识到了自己对丈夫已经尽了最大的努力，从此不再自责、内疚。3，告别仪式。在丈夫的遗像前，赵梅告别了丈夫，在心理上接受了丈夫离开她的事实。4，
【DSM-5】创伤后应激障碍 诊断标准 注：下述诊断标准适用于成年人、青少年和6岁以上儿童。对于6岁及以下儿童，参见下述相应的诊断标准。 A. 以下述1种（或多种）方式接触于实际的或被威胁的死亡、严重的创伤或性暴力： 1. 直接经历创伤性事件。 2. 亲眼目睹发生在他人身上的创伤性事件。 3. 获悉亲密的家庭成员或亲密的朋友身上发生了创伤性事件。在实际的或被威胁死亡的案例中，创伤性事件必须是暴力的或事故的。 4. 反复经历或极端接触于创伤性事件的令人作呕的细节中（例如，急救员收集人体遗骸；警察反复接触虐待儿童的细节）。 注：诊断标准A4不适用于通过电子媒体、电视、电影或图片的接触，除非这种接触与工作相关。 B. 在创伤性事件发生后，存在以下一个（或多个）与创伤性事件有关的侵入性症状： 1. 创伤性事件反复的、非自愿的和侵入性的痛苦记忆。 注：6岁以上儿童，可能通过反复玩与创伤性事件有关的主题或某一方面来表达。 2. 反复做内容和+或情感与创伤性事件相关的痛苦的梦。 注：儿童可能做可怕但不能识别内容的梦： 3. 分离性反应（例如，闪回），个体的感觉或举动好像创伤性事件重复出现，（这种反应可能连续出现，最极端的表现是对目前的环境完全丧失意识）。 注：儿童可能在游戏中重演特定的创伤。 4. 接触于象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索时，产生强烈或持久的心理痛苦。 5. 对象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索，产生显著的生理反应。 C. 创伤性事件后，开始持续地回避与创伤性事件有关的刺激，具有以下1项或2项情况： 1. 回避或尽量回避关于创伤性事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感觉。 2. 回避或尽量回避能够唤起关于创伤性事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感觉的外部提示（人、地点、对话、活动、物体、情景）。 D. 与创伤性事件有关的认知和心境方面的负性改变，在创伤性事件发生后开始或加重，具有以下2项（或更多）情况： 1. 无法记住创伤性事件的某个重要方面（通常是由于分离性遗忘症，而不是诸如脑损伤、酒精、毒品等其他因素所致）。 2. 对自己、他人或世界持续性放大的负性信念和预期（例如，“我很坏”，“没有人可以信任”，“世界是绝对危险的”，“我的整个神经系统永久性地毁坏了”）。 3. 由于对创伤性事件的原因或结果持续性的认知歪曲，导致个体责备自己或他人。 4. 持续性的负性情绪状态（例如，害怕、恐惧、愤怒、内疚、羞愧）。 5. 显著地减少对重要活动的兴趣或参与。 6. 与他人脱离或疏远的感觉。 7. 持续地不能体验到正性情绪（例如，不能体验快乐、满足或爱的感觉）。 E. 与创伤性事件有关的警觉或反应性有显著的改变，在创伤性事件发生后开始或加重，具有以下2项（或更多）情况： 1. 激惹的行为和愤怒的爆发（在很少或没有挑衅的情况下），典型表现为对人或物体的言语或身体攻击。 2. 不计后果或自我毁灭的行为。
滑膜炎的症状表现及治疗方法 滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。那么，对于滑膜炎有哪些症状呢?同时又该怎样治疗呢?接下来，就和大家分享滑膜炎的症状表现及治疗方法，希望对大家有帮助! 常见症状 关节积液关节液渗出关节肿痛关节肿胀滑膜发炎膝关节不能完全伸直膝关节疼痛炎性损害 一度症状 以关节疼痛为主，关节肿胀不显著或伴有轻度肿胀，走路咯吱咯吱弹响，上下楼或用力时关节疼痛或有不适感，长时间行走关节有发烧、发僵的感觉，疼痛加剧。 二度症状 关节肿胀，疼痛不显著，下蹲或打弯有不适感、个别患者伴有肌肉萎缩，过度运动后肿胀。早晨症状比较轻，晚间加重，不能长时间行走，走路多了小腿会泛起酸胀感、积液增多。 重度症状 关节肿胀、疼痛比较显著，并伴有积液、骨刺、游离骨。 骨质增生型症状 关节疼痛，肿胀显著，上下楼较显著，僵硬不灵活，流动时有咯吱咯吱弹响声。髌骨软化型：走路时关节酸软没有劲，跑步时打软腿，
无法伸屈。下楼时疼痛加剧，休息时症状消失。 半月板损伤型 走路时腿轻易别劲。偶然会泛起腿溘然间不能行走，感觉像有东西把腿别住了一样，得稍作休息才能恢复正常。一般爱运动的人或特殊职业的人，损伤几率比较高。有时伴有大腿肌肉萎缩。 小儿滑膜炎症状 患儿发病部位大多在髋关节，患儿坐卧、运动、走路会有疼痛感，会出现踮脚(一瘸一拐)现象，发病时间在感冒过后一段时期较多。发病前期父母不易发现或易误诊。 还有一部分特殊人群，滑膜炎症状泛起在腕关节髋关节、胯骨、脚腕、手腕，症状与其他关节有所不同，但病理基本相同。 滑膜炎的西医治疗方法治疗方法 经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，滑膜炎早期一般主要是急性期，采用西医方法，比如：激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗，可以取得满意的疗效，若治疗不彻底，错过最佳治疗期，炎症逐渐转化为慢性期，反复积液滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能问题。 锻炼保健 首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。锻炼股四头肌是重要而有效的治疗措施，直腿抬高可促进血液循环，有利于关节积液吸收，轻度膝关节滑膜炎一般不必卧床休息，可短距离行走，若积液量多，应适当休息，抬高患肢，可以帮助你恢复健康。 滑膜炎的中医治疗方法1.水湿型