联合用药方案
胃食管反流病
[黄金搭配方案] 1．吗丁啉+雷尼替丁2．吗丁啉+兰索拉唑3．胃复安+奥美拉唑急性胃炎
[黄金搭配方案] 1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安
2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋
3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑
4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁
慢性胃炎
[黄金搭配方案] 1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林
2．硫糖铝+雷尼替丁3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑
4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素
5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑
6．丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利
消化性溃疡
[黄金搭配方案] 1．丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑2．达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片3．蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑4．吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素
功能性消化不良(FD) [黄金搭配方案] 1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶
2．吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片3．654—2+乳酶生+安胃片
溃疡性结肠炎
[黄金搭配方案] 1．丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶
2．柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑
慢性结肠炎
[黄金搭配方案] 1．丽珠肠乐+穿心莲软胶囊
2．双黄消炎片+甲硝唑3．丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片
4．阿莫西林+穿心莲软胶囊+654—2
5．甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸
慢性腹泻[黄金搭配方案]
1．藿香正气丸+盐酸小檗bò碱(黄连素) 2．蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿心莲软胶囊
慢性胰腺炎(CP)
[黄金搭配方案]
1．多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片
2．金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654—2
慢性菌痢
[黄金搭配方案]
1．头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生
2．小檗碱甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂
脂肪肝
[黄金搭配方案]
1．复方益肝灵片+熊去氧胆酸
2．益肝灵+熊去氧胆酸高血压病
[黄金搭配方案] 1．引达帕胺片+马来酸依那普利
2．引达帕胺片+苯磺酸氨氯地平
3．倍他乐克+马来酸依那普利
4．马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平
心绞痛
[黄金搭配方案] 1．鲁南欣康+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片2．鲁南欣康+心痛定或恬尔心+阿司匹林肠溶片
3．硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液4．复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍他乐克
慢性心功能不全
[黄金搭配方案] 1．鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利
2．倍他乐克+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地高辛
病毒性心肌炎
[黄金搭配方案] 1．黄芪+维生素C+卡托普利
2．板蓝根+肌苷+辅酶Q10
3．黄芪+牛磺酸+辅酶Q10
心脏神经官能症
[黄金搭配方案] 1．百乐眠胶囊+心得安
心房颤动
[黄金搭配方案] 1．倍他乐克+华法林钠2．地高辛+阿司匹林肠溶片
3．地高辛+华法林钠糖尿病
[黄金搭配方案] 1．达美康+二甲双胍缓释片
2．格列吡嗪+拜糖苹3．二甲双胍缓释片+拜糖苹
4．糖适平+二甲双胍+拜糖苹
5．罗格列酮+胰岛素(1型)
6．拜糖苹+胰岛素
糖尿病肾病
[黄金搭配方案] 1．胰岛素+卡托普利+潘生丁2．胰岛素+洛丁新+氢氯噻嗪+安体舒通3．糖适平+拉美亚/马来酸依那普利+阿司匹林肠溶片
痛风
[黄金搭配方案] 1．秋水仙碱+吲哚美辛2．保泰松+泼尼松3．别嘌醇+碳酸氢钠（小苏打）
骨质疏松症
[黄金搭配方案] 1．维D2磷酸氢钙片（含磷酸氢钙+维生素D2）2．己烯雌酚+黄体酮+乳酸钙
高脂血症
[黄金搭配方案] 1．考来烯胺+烟酸2．非诺贝特+考来替泊甲状腺功能亢进症
联合用药推荐组合 下图显示，在联合用药方面，新指南推荐5种联合用药方案为首选组合：噻嗪类利尿剂联合血管紧张素受体拮抗剂；噻嗪类利尿剂联合钙拮抗剂；噻嗪类利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂；钙拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂；钙拮抗剂联合血管紧张素受体拮抗剂。不推荐联合使用ACEI类药物与血管紧张素受体拮抗剂。 联合用药推荐组合 图注：虽然临床上维拉帕米与地尔硫卓有时会和β受体阻滞剂联合用于改善永久性房颤患者心室率控制，但一般情况下β受体阻滞剂只可与二氢吡啶类钙拮抗剂联合使用。 推荐治疗方案小结
治疗策略与推荐用药 抗高血压临床试验中主要药物组合 下表数据显示，除了一种血管紧张素受体拮抗剂和钙拮抗剂（从未系统应用于临床进展试验），所有联合用药都在至少一个对照试验中被验证有效。对比不同组合的试验，每一种联合用药或多或少都在患者人群中得到应用，且疗效没有显著差异。不过，有两项试验例外，这两项试验中大部分患者接受“ACEI+利尿药”或“钙拮抗剂+ACEI”联合治疗，结果发现，这两种联合用药在减少心血管事件方面均优于“β受体阻滞剂+利尿药”联合疗法。毋庸置疑的是，其他几项研究中，“β受体阻滞剂+利尿药”组合疗效不劣于其他联合疗法，并有三项研究证实该组合疗效优于安慰剂组。但需要注意的是，在糖尿病易感人群中，“β受体阻滞剂+利尿药”组合引起的新发糖尿病病例多于其他组合。
抗高血压临床试验中主要药物组合 表注：ACE-I =血管紧张素转化酶抑制剂；ARB=血管紧张素受体拮抗剂；BB=beta受体阻滞剂；CA=钙拮抗剂；CHD=冠心病；CV=心血管；D=利尿的；ISH=单纯收缩期高血压；LVH=左心室肥大；NS=无显著性；RAS=肾素-血管紧张素系统；TIA=短暂性脑缺血发作。
高血压患者的联合用药原则 高血压是最常见的心血管疾病。随着对高血压发生、发展机制的不断深入研究，高血压的治疗目的，也从单纯的追求降低血压，转变为在降低血压的同时尽量保护和逆转靶器官的损害，最大限度保护患者的重要脏器的功能，提高患者的生活质量，延长寿命。目前常用的降压药物主要包括以下五类：利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。高血压患者的联合用药或复方制剂的应用也日趋广泛。 1常用降压药物的种类 1.1利尿剂 主要是噻嗪类利尿剂，其主要作用机制是促进机体排水排钠，使细胞外液和血浆量减少，进而使血压下降。同时还可以使小动脉壁对血管活性物质，如儿茶酚胺的反应性降低，或使局部释放前列环素或其他血管活性物质，导致小动脉扩张而降低血压。噻嗪类利尿剂主要适用于高血压合并心力衰竭、老年高血压、高龄老年高血压、单纯收缩期高血压，特别是老年人收缩期高血压，肥胖及高血压合并心力衰竭者尤为适用。噻嗪类利尿剂的主要不良反应是低血钾，同时对血糖及血脂代谢有一定的不良影响，小剂量应用或联合用药可
使其不良反应减少。另一类利尿剂吲达帕胺的应用也较广泛，其主要作用机制是抑制血管平滑肌细胞钙离子内流，降低血管壁张力和升压物质的反应，降低周围血管阻力而降压，适用于中重度或伴有肾功能不全的高血压患者。袢利尿剂主要适用于高血压伴肾功能不全者。 1.2β受体阻滞剂 其主要降压机制是抑制心肌收缩力、减慢心率，使心输出量减少而降低血压。其适应症包括伴有心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、稳定型充血性心力衰竭的高血压患者，同时适用于轻中度高血压，特别是静息时心率较快（>80次/分钟）的中青年，对肾素活性偏高或合并心绞痛的患者尤为适用。主要不良反应是心脏的负性肌力、负性频率和负性传导作用，故对心率缓慢、心脏传导阻滞、心力衰竭、糖尿病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺病患者禁用或慎用。 1.3钙离子拮抗剂 主要通过对钙离子通道的阻滞作用，使血管平滑肌松弛，小动脉扩张，降低外周阻力，达到降压的目的。二氢吡啶类钙离子拮抗剂主要适应症包括老年高血压、周围血管病单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化。因其对脂质、糖代谢无影响，尤其适用于合并高
艾塞那肽、二甲双胍联合用药治疗中青年肥胖2型糖尿病的效果观察目的探究艾塞那肽、二甲双胍联合用药治疗中青年肥胖2型糖尿病的效果 观察。方法选取青年肥胖2型糖尿病患者72例，在该院于2017年1月—2018年1月进行治疗，观察组及对照组，各36例。取艾塞那肽、二甲双胍联合用药治疗的是观察组，择阿卡波糖片联合瑞格列奈片治疗的是对照组。对比两组治疗后取得的临床效果。结果治療前，观察组的HbA1c是（9.31±1.74）%，EDD是（5.44±2.33）%，BMI是（32.44±1.95）kg/m2，NMD是（17.99±6.66）%；对照组的HbA1c是（9.21±2.13）%，EDD是（5.53±2.65）%，BMI是（32.23±2.17）kg/m2，NMD是（17.23±7.21）%，但是经治疗之后，观察组的HbA1c是（6.59±1.01）%，EDD是（11.65±4.98）%，BMI是（29.21±0.68）kg/m2，NMD 是（18.22±6.31）%；对照组的HbA1c是（8.31±2.60）%，EDD是（6.88±3.11）%，BMI是（30.23±0.68）kg/m2，NMD是（18.42±8.22）%。因此相较于治疗之前，两组的EDD水平显著提升，且相较于对照组，观察组的提升程度更加优异，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后NMD 水平对比差异无统计学意义（P>0.05），且相较于治疗前，两组的BMI及HbA1c 水平均显著下降，观察组优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合用塞那肽、二甲双胍治疗中青年肥胖2型糖尿病患者，可降低身体质量指数，改善患者生活质量，有效控制血糖值，改善血管内皮功能，具有临床应用价值。 标签：青年；肥胖；2型糖尿病；艾塞那肽；二甲双胍 广泛发生的代谢性疾病中，2型糖尿病（T2DM）是一种类型，对人们的身体健康产生极大威胁[1]。且随着我国政治经济文化的进步，人们的生活质量、习惯及方式均发生转变，与此同时增加了肥胖患者的 2 型糖尿病患病率，假设不选择有效措施控制，可显著降低患者的生活质量，合并多脏器损害。此病的常见危险因素是肥胖，发病机制为胰岛素分泌及抵抗不足，且肥胖2型糖尿病患者可能会发生动脉粥样硬化、血管内皮功能损伤等症状，其多伴有胰岛素抵抗。之前有研究显示，艾塞那肽可以改善胰岛素抵抗、保护B细胞功能，保持胰岛素对血糖的敏感性，对有效降低患者的体重指数及血糖水平意义重大[2]。该次研究2017年1月—2018年1月通过联合用塞那肽、二甲双胍治疗36例中青年肥胖2型糖尿病患者，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取青年肥胖2型糖尿病患者72例，在该院进行治疗，观察组及对照组，各36例。取艾塞那肽、二甲双胍联合用药治疗的是观察组，择阿卡波糖片联合瑞格列奈片治疗的是对照组。对比治疗后临床疗效。患者病情符合临床上规定诊断标准，均未有重要器官疾病，身体质量指数（BMI）超出30 kg/m2，患者均签订了知情同意书。其中观察组年龄30～65岁之间，平均（44.12±5.8）岁，男20例，女16例，病程2～9年，平均（5.3±4.1）年；31～66岁之间是对照组患者
114种常见疾病联合用药方案大全 1、高血压 症状： 头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力，收缩压≥140 mmHg；或舒压≥90 mmHg。联合用药： 1.利尿剂（螺酯、氢氯噻嗪）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计 2.β受体阻滞剂（洛尔类）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素 E+血压计 3.钙通道阻塞剂（CCB）（地平类）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计 4.血管紧素转换酶抑制剂（ACE-I）（普利类）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计 5.血管紧素Ⅱ受体阻断剂（ARB)(沙坦类）+强力定眩胶囊+大豆卵磷脂/深海鱼油/维生素E+血压计 温馨提示： 1.控制钠盐的摄入。 2.规律生活，防止肥胖，加强身体锻炼。 3.精神放松，减除紧因素。 2、心绞痛 症状： 1.发作性胸痛，位于心前区，手掌大小面积，有时横贯前胸，放射至左肩、左臂侧达无名指，或至颈、咽或下颌部。 2.胸痛常为压迫、发闷或紧缩型，但不尖锐；常于劳力或激动当时发生；疼痛出现时常逐步加重，在3~5分钟逐渐消失。 联合用药：
硝酸甘油/单硝酸异山梨酯+β受体阻滞剂/钙通道阻滞剂+双嘧达莫+丹参舒心胶囊+银杏叶大豆卵磷脂+深海鱼油+蜂胶 温馨提示： 1.预防及积极治疗三高、肥胖，减少体力活动，勿酗酒。 2.低盐、低脂、控制饮食、戒烟、戒酒。 3、高脂血症和高脂蛋白血症 症状：总胆固醇>5.72mmol/L或（及）甘油三酯>1.7mmol/L。 联合用药： 辛伐他丁/非诺贝特+中药降脂类药+阿司匹林+护肝药+大豆卵磷脂+深海鱼油+VE+VC 温馨提示：中等强度有氧运动，如散步、慢跑、游泳、健美操。 4、脑血栓 症状： 1.本病多见于50~60岁以上的患者。 2.多有动脉硬化及高血压。 3.多在睡眠中或静息状态时发病。 4.前驱症状是发晕、头痛。 5.主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，有时有意识障碍，甚至死亡。联合用药： 中药抗血栓药+蚓激酶肠溶胶囊+拜阿司匹林+大豆卵磷脂+深海鱼油+VE+VC 温馨提示： 1.控制三高。 2.避免过度劳累，积极治疗心脏病。 5、脑栓塞
药师必备技能：高血压的联合用药 病例一：老年高血压，控制不达标 孙阿姨今年65岁，是一位与高血压相伴了20多年的老患者。这么多年来，她先后服用 过珍菊降压片、吲达帕胺片等多种药物，目前正在服用替米沙坦片。由于总是不能按时 服药，而且经常忘记忌口，所以她的血压一直控制得不太理想，收缩压有时甚至会达到 180。 病例二：四十而立，却已成了“双高” 姜先生，有高血压和糖尿病的家族史。三年前，他被确诊为高血压，最近的一次体检又 被查出血糖偏高，空腹血糖7.0mmol/L（正常为6.1 mmol/L以下）。只有45岁，但他 已经加入了慢性病人群的大军，而且，他的血压偏高，正常血糖值还应相应下调，再加 上他的体重超标，他自己也觉得早晚会变成“三高人士”。 对付高血压，到底是用一种药，还是多种药合用？这是很有讲究的。就上面的两位患者来说，他们都应该采取联合用药。 下列几类高血压患者，原则上都需要联合用药： ①绝大多数Ⅱ级高血压以上患者（收缩压160以上，舒张压100以上）； ②合并糖尿病、肾病、心脑血管病等高危因素的高血压患者； ③老年高血压患者，尤其是收缩压偏高者； ④血压超过控制标准20/10mmHg的高血压患者。 欧洲心脏病学会与欧洲高血压学会公布高血压治疗“六边形原则” 不同降压药之间的联用 在临床上，针对高血压联合用药有专门的指南，最著名的就是2007年欧洲高血压治疗指南中提到的“六边形原则”。但对于普通患者，这样专业的方案过于复杂，大家只须记住几种最常用的联合用药方案，如ACEI+利尿剂、ACEI+钙拮抗剂、ARB+利尿剂、ARB+钙拮抗剂、β阻滞剂+利尿剂、β阻滞剂+二氢吡啶类钙拮抗剂。 还有一种更为简便的方法，就是选购复方制剂的降压药。相比原有的复方制剂，新型的固定组合复方制剂更为合理和有效，而且基本都可以在药店买到，如安博诺（厄贝沙坦+氢氯噻嗪）、海捷亚（氯沙坦+氢氯噻嗪）、复代文（缬沙坦+氢氯噻嗪）、百普乐（培哚普利+吲达帕胺）等。这些药物既有不同机理对降压的协同作用，同时也使药物的剂量依赖性不良反应大大降低。像上面的孙女士，可以考虑把降压药更换为海捷亚。 降压药与非降压药的联用 他汀类调脂药、阿司匹林、镇静药和钙剂等，虽然不能直接降低血压，但它们可以使高血压患者的动脉粥样硬化、血管栓塞等并发症减少，因此对于降压治疗有直接的帮助。下面我们来说说降压药与其他药物的联用原则。
篇一：盐酸二甲双胍片说明书 盐酸二甲双胍片说明书 【功能主治】 . 格华止首选用于单纯饮食及体育活动不能有效控制的型糖尿病. 对于型或型糖尿病止低血糖发生 具协同作用 格华止与胰岛素合用 特别是肥胖的型糖尿病 图片已关闭显示，点此查看 防 可增加胰岛素的降血糖作用 减少胰岛素用量 . 格华止也可与磺脲类口服降血糖药合用您认为此药的治疗效果如何？ 【主要成分】 格华止主要成份为盐酸二甲双胍 【包装规格】 铝塑包装 每片.g每板 片 每盒板 【用法用量】 应遵医嘱服药 格华止应从小剂量开始使用 每日二次 根据病人的状况或. 克 逐渐增加剂量随餐服用 通常格华止（盐酸二可每周增加.克或 图片已关闭显示，点此查看 毫克 对需进一步控制 为了更 甲双胍片）的起始剂量为.克每周增加.血糖患者好的耐受 克 图片已关闭显示，点此查看 每日一次 逐渐加至每日克分次服用成人最大推荐剂量为克 剂量可以加至每日毫克（即每次. 每天三次）每日剂量超过克时 药物最好随三餐分次服用 【不良反应】 格华止常见不良反应包括腹泻为大便异常流感症状 低血糖潮热 肌痛
恶心头昏 呕吐头晕 胃胀指甲异常 乏力皮疹 消化不良出汗增加 腹部不适及头痛味觉异常 其它少见者 寒战格华止 胸部不适 心悸体重减轻等二甲双胍可减少维生素 图片已关闭显示，点此查看 b 吸收但极少引起贫血 在治疗剂量范围内引起乳酸性酸中毒罕见 【注意事项】 . 口服格华止期间肾功能 应定期检查肾功能 以减少乳酸酸中毒的发生 尤其是老年患者更应定期检查 接受外科手术和碘剂x线摄影检查前患者应暂时停止口服格华止 图片已关闭显示，点此查看 . 肝功能不良某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能损害. 应激状态 在发热 昏迷 感染和外科手术时 因此有肝脏疾病者应避免使用格华止 服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良 此时必须暂时停用格华止. 对型糖尿病患者 改用胰岛素待应激状态缓解后恢复使用 而应与胰岛素合用 不宜单独使用格华止 . 应定期进行血液学检查 格华止治疗引起巨幼红细胞性贫血罕见如发生应排除维生素 图片已关闭显示，点此查看 b缺乏 . 即往服用盐酸二甲双胍片治疗 图片已关闭显示，点此查看 血糖控制良好的型糖尿病患者出现实验室化验异常或临床异常 测定包括血清电 （特别是乏力或难于表达的不适）应当迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据解质停用 酮体 血糖 血酸碱度
胃食管反流病 [黄金搭配方案] 1．吗丁啉+雷尼替丁 2．吗丁啉+兰索拉唑 3．胃复安+奥美拉唑 急性胃炎 [黄金搭配方案] 1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋 3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁 慢性胃炎 [黄金搭配方案] 1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林 2．硫糖铝+雷尼替丁 3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑 4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素 5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑6．丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利消化性溃疡 [黄金搭配方案] 1．丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑2．达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片3．蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑4．吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素功能性消化不良(FD) [黄金搭配方案] 1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶 2．吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片3．654—2+乳酶生+安胃片 溃疡性结肠炎 [黄金搭配方案] 1．丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶 2．柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑 慢性结肠炎 [黄金搭配方案] 1．丽珠肠乐+穿心莲软胶囊 2．双黄消炎片+甲硝唑 3．丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片 4．阿莫西林+穿心莲软胶囊+654—2 5．甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸 慢性腹泻 [黄金搭配方案] 1．藿香正气丸+盐酸小檗bò碱(黄连素) 2．蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿心莲软胶囊 慢性胰腺炎(CP) [黄金搭配方案] 1．多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片 2．金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654—2 慢性菌痢 [黄金搭配方案] 1．头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生 2．小檗碱甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂 脂肪肝 [黄金搭配方案] 1．复方益肝灵片+熊去氧胆酸 2．益肝灵+熊去氧胆酸 高血压病 [黄金搭配方案] 1．引达帕胺片+马来酸依那普利 2．引达帕胺片+苯磺酸氨氯地平 3．倍他乐克+马来酸依那普利 4．马来酸依那普利+硝苯地平或苯磺酸氨氯地平或非洛地平 心绞痛 [黄金搭配方案] 1．鲁南欣康+倍他乐克或普萘洛尔+阿司匹林肠溶片+银杏叶片 2．鲁南欣康+心痛定或恬尔心+阿司匹林肠溶片 3．硝酸甘油+阿司匹林肠溶片+心通口服液4．复方丹参滴丸+阿司匹林肠溶片+硝酸异山梨脂+倍他乐克 慢性心功能不全 [黄金搭配方案] 1．鲁南欣康+氢氯噻嗪+拉美亚/马来酸依那普利 2．倍他乐克+鲁南欣康+氢氯噻嗪+安体舒通+地高辛 病毒性心肌炎 [黄金搭配方案] 1．黄芪+维生素C+卡托普利 2．板蓝根+肌苷+辅酶Q10 3．黄芪+牛磺酸+辅酶Q10 心脏神经官能症 [黄金搭配方案]
二甲双胍的8种联合用药方案 01、二甲双胍联用瑞格列奈 用法用量：二甲双胍餐后半小时口服0.5g，一日3次；瑞格列奈餐前15分钟口服1mg，一日3次。 处方分析：二甲双胍通过细胞对葡萄糖的利用，抑制肠道对葡萄糖的摄取，抑制糖异生从而发挥降血糖作用。另外，二甲双胍降糖的同时，还具有降低游离脂肪酸、低密度脂蛋白、三酰甘油等作用，能在一定程度上改善胰岛素抵抗状态。 而瑞格列奈是一类新型的促胰岛素分泌剂，可模拟胰岛素生理性分泌，并且具有起效快、作用时间短和代谢迅速等特点，能通过抑制胰岛β细胞的敏感钾离子通道使钙离子内流而增加胰岛素的释放。 瑞格列奈还可以通过抑制肝脏葡萄糖产生，减少肝糖输出，抑制胰高血糖素分泌，从而迅速降低血糖，并且瑞格列奈还具有保护胰岛β细胞的功能，与二甲双胍合用可以发挥互补作用。 02、二甲双胍联用格列美脲 用法用量：二甲双胍每日口服1500mg；格列美脲于早餐前30分钟口服1mg，一日1次。 处方分析：二甲双胍激活肝细胞内的AMP活化的蛋白激酶导致乙酰辅酶A羟化酶活性降低，诱导脂肪酸氧化，抑制脂肪生成酶，从而促进葡萄糖摄取，并抑制肝糖的异生，增加胰岛素的敏感性，有效地降低血糖、血脂。 格列美脲是第三代磺酰脲类新药，选择性作用于胰岛β细胞，不仅刺激胰岛素早期相释放，而且可使肌肉及脂肪细胞的葡萄糖转运体-4去磷酸化，易于向细胞膜移位，提高葡萄糖转运体-4去磷酸化的表达，增强胰岛素介导的葡萄糖摄取，单用格列美脲的降糖指标可达55.8%左右，但联用二甲双胍后降糖指标可达89%左右，由此可见二甲双胍协助格列美脲起到降糖作用，两药物联用可以有效控制血糖的同时还可以减轻格列美脲引起的体重增加情况。 03、二甲双胍联用罗格列酮 用法用量：二甲双胍一次500mg,一日1次口服；罗格列酮一次4mg，一日1次口服。 处方分析：二甲双胍与罗格列酮均具有降糖和提高胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗的作用，对胰岛素B细胞可能具有保护作用。二甲双胍能增加肝细胞胰岛素受体的酪氨酸激酶的活力，增加胰岛素抵抗患者胰岛细胞的IR与胰岛素的结合力，其降糖的作用机制主要是增加外周组织对胰岛素的敏感，抑制肝糖异生，减少肝糖输出。
种常见病的联合用药方案 Last updated on the afternoon of January 3, 2021
53种常见病的联合用药方案乳腺增生病 1、乳宁片+逍遥丸+维生素E 2、乳癖消+小金丸+门冬酰胺片 以上疗程1—3个月。 宫颈炎 1、抗宫炎片+阿奇霉素+消糜栓 2、抗宫炎片+头孢克肟+保妇康栓 3、盐酸左氧氟沙星胶囊+聚甲酚磺醛阴道栓 抗菌药物的计量和疗程必须足够。 霉菌性阴道炎 1、制霉素片+克霉唑栓或咪康唑栓+苦柏止痒洗液 2、氟康唑胶囊+保妇康栓或复方莪术油栓+湿痒洗剂 初次患者应选阴道局部用药，下次月经后在进行一个疗程，严重或多次复发性患者应全身和局部同时用药，多次复发性患者的治疗疗程应延长，或预防性间歇用药。 滴虫性阴道炎 1、奥硝唑胶囊+甲硝唑栓+妇科洗液 2、替硝唑片+苦参栓+妇科洗液 口服甲硝唑片单次大剂量服用2g，治疗常规应在下次月经后在进行一个疗程。 痛经病 1、月月舒颗粒+布洛芬缓释胶囊 2、妇科调经片+痛经贴 盆腔炎 盆腔炎包括子宫内膜炎，子宫肌炎，输卵管炎，卵巢炎，盆腔结缔组织炎，盆腔脓肿。 1、头孢克肟+多西环素 +金刚藤软胶囊或妇科千金胶囊 2、盐酸左氧氟沙星+甲硝唑+金刚藤软胶囊 3、阿莫西林克拉维酸钾+多西环素+宫炎平胶囊 盆腔炎症大多为需氧菌和厌氧菌混合感染，抗菌药物的治疗剂量应足够，疗程宜长。膀胱炎、尿道炎 1、呋喃妥因+阿莫西林+三金片 2、头孢氨苄+磷霉素+热林清 3、盐酸左氧氟沙星+宁泌泰胶囊
首选药物呋喃妥因，阿莫西林，头孢拉定，头孢氨苄。次选药物SMZ,氟喹诺酮类急性单纯性尿路感染疗程3-7天。 肾盂肾炎 1、阿莫西林克拉维酸钾+肾炎舒 2、头孢克肟+宁泌泰 3、盐酸左氧氟沙星+宁泌泰胶囊 首选药物阿莫西林克拉维酸钾，第二代，第三代头孢菌素，喹诺酮类，疗程至少14天一般2-4周，反复发作性肾盂肾炎常需4-6周。 胃食管反流病 1、多潘立酮+奥美拉唑+胶体果胶铋 2、奥美拉唑+铝碳酸镁+猴头菌颗粒 急慢性胃炎 急性感染期用药 1、阿莫西林+替硝唑+雷尼替丁+硫糖铝片 2、阿莫西林克拉维酸钾+克拉霉素分散片+奥美拉唑+胶体果胶铋 3、伊托必利+铝碳酸镁+阿莫西林+奥硝唑 以上消炎药服用7—10天，抑制胃酸分泌药和胃粘膜保护剂服用6--8周。 丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利，用于胃酸少患者。 消化性溃疡 1、阿莫西林+替硝唑+雷尼替丁+硫糖铝片 2、阿莫西林+克拉霉素分散片+奥美拉唑+胶体果胶铋 3、伊托必利+铝碳酸镁+阿莫西林+奥硝唑 以上消炎药服用7—10天，抑制胃酸分泌药和胃粘膜保护剂服用4—6周。 功能性消化不良 1、伊托比利+消食颗粒 2、多潘立酮+胃蛋白酶 1、小檗碱+盐酸左氧氟沙星 2、藿香正气+止痢宁 小儿腹泻 1、蒙脱石散+丁桂儿脐贴+妈咪爱（急性） 2、妈咪爱+参苓白术散（慢性）
二甲双胍临床应用专家共识（2016年版） 摘要自2014年版《二甲双胍临床应用专家共识》发布以来，该共识已成为临床医生正确认识、合理使用二甲双胍的重要学术参考文献。近两年来，针对二甲双胍的研究涌现出了一些新的临床证据，如2016年发表的中国最新二甲双胍联合二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制剂临床研究显示，无论单药还是联合治疗，二甲双胍均能有效降低HbA1C；2015年ADA/EASD立场声明，建议放宽二甲双胍用于中度肾功能不全T2DM 患者的限制；欧洲版说明书已删除慢性心力衰竭的禁忌证；2015年，中国研究显示，短期胰岛素强化治疗后，以二甲双胍为基础的口服降糖药治疗能有效改善ＩR、更好地控制体重及成本－效益比更佳等。因此，分泌临床专家、药学专家对2014年版《二甲双胍临床应用专家共识》进行了更新。 【关键词】二甲双胍；共识；临床应用 二甲双胍应用于临床已有50多年的历史，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。近年来，虽然有多个新型降糖药物上市，但二甲双胍仍是全球使用量迅速增加的经典口服降糖药物。二甲双胍有良好的单药／联合治疗的疗效和安全性证据、良好的卫生经济学效益证据，以及心血管并发症预防等方面明确的临床证据。因此，该药已经成为全球控制糖尿病的核心药物。二甲双胍在我国已经有20多年的临床应用经验。1995年，美国食品药品监督管理局（FDA）正式批准二甲双胍用于治疗T2DM。2004年，欧盟正式批准二甲双胍用于治疗10岁及以上患儿T2DM。国外主要糖尿病指南均建议，无论对于超重还是体重正常的T2DM 患者，除非存在禁忌证或无法耐受，否则都应从一开始就使用二甲双胍治疗，且联合治疗的方案中都应包括二甲双胍，这体现了该药在糖尿病治疗中的重要地位。 自2014年版《二甲双胍临床应用专家共识》发布以来，该共识已成为临床医生正确认识、合理使用二甲双胍的重要学术参考文献。近两年，针对二甲双胍的研究涌现出了一些新的临床证据。为此，分泌临床专家、药学专家对2014年版《二甲双胍临床应用专家共识》进行更新。推荐意见、循证医学证据分级、常见缩略语见表1～3。 一、临床地位与使用时机
常用降压药联合用药的组合 迄今已公认“大部分高血压病人需要服用一种以上的降压药物”,联合使用降压药已成为共识。即使对轻中度高血压病人,服用一种药虽然可使60%的病人降压达标,但也可选择两种 低剂量的降压药联用。因为联合用药有协同降压作用,可及早控制血压,有利于提高病人的依从性,增加病人对医生的信任。利尿剂是联合降压用药的基础药 在JNC-7中,两种固定剂量的降压药组成的复方制剂除少数 由ACEI与钙拮抗剂联合配方外,多数制剂的两种成分中必含噻嗪类利尿剂。 此外,从2003年欧洲高血压治疗指南提出的六角形(图)联合 用药配伍中可见,除两种联用外,三种降压药联合的实线(比较肯定的协同药物)三角形有3个,均包括噻嗪类利尿剂。因此,氢氯噻嗪已成为肯定能加强其他降压药物疗效的联合用药 基础。吲达帕胺由于对糖脂代谢无不良反应,已成为联合用药更好的基础。 钙拮抗剂是最常用而有效的基础用药之一 在中国降压药市场上,最多用的是钙拮抗剂。2003年欧洲治 疗指南六角形的用药配伍中,钙拮抗剂与利尿剂联合也是与 多种药物组合的主要成分。在三种药合用的3个实线三角形受体阻滞剂合用的有α它们与,均含这两种主要的基础药,中
效性均不肯定(虚线)。 当由于高尿酸或低血钾而不能用利尿剂时,则钙拮抗剂 +ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、钙拮抗剂+β阻滞剂的两种药合用,或钙拮抗剂+ACEI+α阻滞剂+β阻滞剂的 四种药物组合成为可以选择的配伍。若血压仍然不能控制, 则可加中枢α2受体激动剂可乐定。 此外,联合用药不但降压作用加强,不良反应也可抵消。例如,双氢吡啶类与非双氢吡啶钙拮抗剂可以合用,如硝苯地平与 维拉帕M缓释片(缓释异搏定)或地尔硫缓释片(缓释恬尔心)合用后,两者可以部分抵消硝苯地平引起病人面红、心悸等交感神经兴奋的不良反应。αβ阻滞剂如阿罗洛尔(阿尔马尔)与钙拮抗剂合用,如与硝苯地平、尼群地平等合用,也能抵消后者引起的不良反应。硝苯地平与ACEI如卡托普利等合用,后者可部分抵消下肢浮肿的副作用。 联合降压治疗必需遵循个体化原则 在国内常用的一些复方降压制剂如复方降压片、降压“0”号中,由于主要成分为中枢交感神经抑制剂利血平,因此,对已有忧郁症倾向者,尤其是更年期及老年病人应慎用。 又如珍菊降压片及复方卡托普利,由于含氢氯噻嗪分别为5 mg/片及6 mg/片,3次/天,1片/次,总量已达15~18 mg/天,在降压不理想时,不宜服2片/次,因为这会引起血尿酸升高、低血通常应考虑加服其他类降压,钾及糖脂代谢不良反应。所以．
高血压药物治疗原则 高血压药物治疗原则是什么随着生活水平的提高，高血压也随之而来，大家都知道高血压是要靠长期药物治疗的，然而高血压药物治疗原则是什么呢用药过程中需要注意什么呢 （1）将血压控制到一个适当的水平，消除高血压带来的种种不适感，保证患者的生活质量。 （2）尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害，争取逐渐逆转已经形成的损害。 （3）在降压治疗的同时，要防治心、脑血管并发症的其他危险因素，如左心室肥厚、高脂血症、糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗和肥胖等。 （4）方案应尽量简便，能够长期坚持。 （5）坚持个体化，针对每个病人的具体情况作出方案。 （6）提倡有病早治，无病早防，强调病人与医院、家庭要密切配合。 （7）低剂量开始，如血压未能达到控制目标，应根据服药情况增加该药的剂量。 （8）如第一种药物无效，应进行合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种降压药物，而不是加大第一种药物的剂量。有效的五类联合用药组合是：利尿剂+β－受体阻滞剂；利尿剂+ACE抑制剂（或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）；钙拮抗剂+β—受体阻滞剂；钙拮抗剂+ACE 抑制剂；α—受体阻滞剂+β—受体阻滞剂。 （9）如果第一种药物疗效很差或不能耐受，可换另一类降压药物，而不是加大第一种药物的剂量或加用第二个药物。 高血压药分类 现在的高血压一般都是通过选择降压药物来治疗，高血压药分类目前有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂(CCB），血管紧张素抑制剂(ACEI）和血管紧张素二受体阻滞剂(ARB）。
（1）利尿剂：有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。各种利尿剂的降压疗效相仿，降压作用主要通过排纳，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效角平缓，持续时间相对较长，作用持久，服药2-3周后作用达到高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压，合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效果。利尿剂的主要不利作用是低血钾征和影响血脂、血糖、血尿酸代谢，往往发生在大剂量时，因此现在推荐使用小剂量，不良反应主要是乏力、尿量增多。痛风患者禁用，肾功能不全者禁用。 （2）β受体阻滞剂：常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维洛尔、拉贝洛尔。降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS。降压起效较迅速、强力。适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心律较快的中、青年患者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。β阻滞剂治疗的主要障碍时心动过缓和一些影响生活质量的不良反应，较高剂量被他5阻滞剂治疗时突然停药可导致撤药综合症。虽然糖尿病不是使用β1阻滞剂的禁忌证，但它增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长降糖治疗过程中的低血糖证，使用时要注意。不良反应主要有心动过缓、乏力、四肢发冷。β受体阻滞剂对心肌收缩力、方式传导及窦性心律均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合症、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。 （3）钙通道阻滞剂：又称钙拮抗剂，主要有硝苯地平、维拉帕米和地尔硫卓、根据药物作用持续时间，钙通道阻滞剂又可分为短效和长效。除心力衰竭外钙拮抗剂较少有禁忌证。相对于其它降压药的优势是老年患者有较好的降压疗效，高钠摄入不影响降压疗效；在嗜酒的患者也有显着的降压作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；长期治疗还有抗动脉粥样应还作用。主要缺点是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿，不宜在心力衰竭、窦房结功能底下或心脏传导阻滞者患者中应用。 （4）血管紧张素转换酶抑制剂：常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利、西拉普利。降压起效缓慢、逐渐增强。ACE抑制剂具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应时刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用。 （5）血管紧张素二受体抑制剂：常用的有氯沙坦，降压作用起效缓慢，但持久而稳定。最大的特点是直接与药物有关的不良反应少，不引起刺激性干咳，持续治疗的依从性高。虽然在治疗对象与禁忌证与ACEI相同，但ARB有自身治疗特点，与ACEI并列为目前推荐的常用五大类降压药中的一类。
二甲双胍使用说明书 【篇一：盐酸二甲双胍片说明书】 盐酸二甲双胍片说明书 【功能主治】 . 格华止首选用于单纯饮食及体育活动不能有效控制的型糖尿病. 对 于型或型糖尿病止低血糖发生 具协同作用 格华止与胰岛素合用 特别是肥胖的型糖尿病 防 可增加胰岛素的降血糖作用 减少胰岛素用量 . 格华止也可与磺脲类口服降血糖药合用您认为此药的治疗效果如何？【主要成分】 格华止主要成份为盐酸二甲双胍 【包装规格】 铝塑包装 每片.g每板 片 每盒板 【用法用量】 应遵医嘱服药 格华止应从小剂量开始使用 每日二次 根据病人的状况或. 克 逐渐增加剂量随餐服用 通常格华止（盐酸二可每周增加.克或 毫克 对需进一步控制 为了更 甲双胍片）的起始剂量为.克每周增加.血糖患者好的耐受 克 每日一次
逐渐加至每日克分次服用成人最大推荐剂量为克 剂量可以加至每日毫克（即每次. 每天三次）每日剂量超过克时 药物最好随三餐分次服用 【不良反应】 格华止常见不良反应包括腹泻为大便异常流感症状 低血糖潮热 肌痛 恶心头昏 呕吐头晕 胃胀指甲异常 乏力皮疹 消化不良出汗增加 腹部不适及头痛味觉异常 其它少见者 寒战格华止 胸部不适 心悸体重减轻等二甲双胍可减少维生素 b 吸收但极少引起贫血 在治疗剂量范围内引起乳酸性酸中毒罕见 【注意事项】 . 口服格华止期间肾功能 应定期检查肾功能 以减少乳酸酸中毒的发生 尤其是老年患者更应定期检查 接受外科手术和碘剂x线摄影检查前患者应暂时停止口服格华止. 肝功能不良某些乳酸性酸中毒患者合并有肝功能损害. 应激状态在发热 昏迷 感染和外科手术时 因此有肝脏疾病者应避免使用格华止 服用口服降糖药患者易发生血糖暂时控制不良 此时必须暂时停用格华止. 对型糖尿病患者 改用胰岛素待应激状态缓解后恢复使用
?常见疾病的联合用药 一、五官科及口腔 1、白内障 典型症状：白内障症状最主要是视物模糊，可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色，甚至复视（双影)及看物体变形等症状。各种原因引起的晶体的浑浊、统称为白内障。代表药物：沙普爱思/吡诺克辛钠眼药水 联合用药方案一：沙普爱思+复明胶囊+胡萝卜素软胶囊 联合用药方案二：白内停+明目地黄丸+深海鱼油 2、麦粒肿 典型症状：又叫针眼，近睑缘部生小疖肿，形如麦粒，局部微痒红肿疼痛起硬结，易于溃脓。严重的会伴恶寒发热头痛等全身症状。 代表药物：盐酸洛美沙星眼药水 联合用药方案一：盐酸洛美沙星眼药水+头孢克肟胶囊+金霉素眼膏 联合用药方案二：氯霉素眼药水+蒲地蓝消炎片 3、沙眼 典型症状：由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，是致盲眼病之一。主要症状是迎风流泪，眼痒痛，在上下眼睑可以看见凹凸不平的隆起，形似沙砾，还有类似滤泡样的小白点。 代表药物：利福平眼药水、米诺环素 联合用药方案一：氯霉素眼药水+利福平眼药水+多西环素 联合用药方案二：利福平眼药水+罗红霉素+润洁眼部护理液 4、急性结膜炎典型症状：结膜炎为一种由病毒、细菌或过敏物质引起的结膜炎症。急性结膜炎多因细菌、病毒引起，发病较急，病程短。 典型症状：流泪，眼痒、眼红、畏光烧灼感等，甚眼睑肿胀，常称为“红眼病”。代表药物：复方氯化钠滴眼液、妥布霉素滴眼液 联合用药方案一：妥布霉素眼水+阿昔洛韦眼水+眼用凝胶（晚上用） 联合用药方案二：利巴韦林眼水+洛美沙星眼水+金霉素眼膏（晚上用）
5、视疲劳 典型症状：常见的有近距离工作不能持久，出现眼或眼眶周围疼痛，视线模糊，眼睛干涩、流泪，严重者头痛、恶心、眩晕。 代表药物：清见滴眼露、复方氯化钠滴眼液 联合用药方案一：清见滴眼露+枸杞菊花茶 联合用药方案二：闪亮+B胡萝卜素+明目地黄丸 6、耳疖 典型症状：外耳道疖肿，病变部位非常疼痛，尤其是咀嚼食物或牵拉耳郭时疼痛加剧。 代表药物：头孢类 联合用药方案一：绿药膏+头孢类消炎药+棉签+双氧水 联合用药方案二：氧氟沙星滴耳液+头孢克肟胶囊+棉签 7、过敏性鼻炎 典型症状：反复出现（阵发性）鼻痒、鼻塞、打喷嚏、水样性鼻涕增多。不少患者早晨起床的时候发作或症状最明显。 代表药物：氯雷他定片、鼻炎康 联合用药方案一：氯雷他定片+鼻炎康+葡萄籽 联合用药方案二：西替利嗪分散片+千柏鼻炎片+VC 8、慢性鼻窦炎 典型症状：常继发于急性鼻窦炎，以鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退为主要表现的疾病。本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。 代表药物：通窍鼻炎片、鼻窦炎口服液 联合用药方案一：通窍鼻炎片+罗红霉素+滴通鼻炎水 联合用药方案二：鼻窦炎口服液+头孢可洛+滴鼻剂 9、口腔溃疡典型症状：俗称之为“上火”，口腔黏膜有溃疡、疼痛、红肿。 代表药物：甲硝唑口颊片、易可贴 联合用药方案一：碘甘油+一清颗粒+B族维生素
高血压治疗联合用药最新指南(转载) 发表者：王均祎5433人已访问 编者按：日前，欧洲心脏病学会与欧洲高血压学会公布了最新的高血压指南，新指南的更改是基于几项大型的临床试验及研究结果。在联合用药治疗方面，新指南结合ADVANCE试验，FEVER研究以及ACCOMPLISH研究的研究结果，对多种联合用药方案进行了等级推荐。笔者从中摘取部分重要内容以飨读者。 联合用药推荐组合 下图显示，在联合用药方面，新指南推荐5种联合用药方案为首选组合：噻嗪类利尿剂联合血管紧张素受体拮抗剂；噻嗪类利尿剂联合钙拮抗剂；噻嗪类利尿剂联合血管紧张素转换酶抑制剂；钙拮抗剂联合血管紧张素转换酶抑制剂；钙拮抗剂联合血管紧张素受体拮抗剂。不推荐联合使用ACEI类药物与血管紧张素受体拮抗剂。
联合用药推荐组合 图注：虽然临床上维拉帕米与地尔硫卓有时会和β受体阻滞剂联合用于改善永久性房颤患者心室率控制，但一般情况下β受体阻滞剂只可与二氢吡啶类钙拮抗剂联合使用。 推荐治疗方案小结
治疗策略与推荐用药 抗高血压临床试验中主要药物组合 下表数据显示，除了一种血管紧张素受体拮抗剂和钙拮抗剂（从未系统应用于临床进展试验），所有联合用药都在至少一个对照试验中被验证有效。对比不同组合的试验，每一种联合用药或多或少都在患者人群中得到应用，且疗效没有显著差异。不过，有两项试验例外，这两项试验中大部分患者接受“ACEI+利尿药”或“钙拮抗剂+ACEI”联合治疗，结果发现，这两种联 合用药在减少心血管事件方面均优于“β受体阻滞剂+利尿药”联合疗法。毋庸置疑的是，其 他几项研究中，“β受体阻滞剂+利尿药”组合疗效不劣于其他联合疗法，并有三项研究证实 该组合疗效优于安慰剂组。但需要注意的是，在糖尿病易感人群中，“β受体阻滞剂+利尿药”组合引起的新发糖尿病病例多于其他组合。
超全！联合用药方案大总结 胃食管反流病 [黄金搭配方案] 1．吗丁啉+雷尼替丁 2．吗丁啉+兰索拉唑 3．胃复安+奥美拉唑 急性胃炎 [黄金搭配方案] 1．雷尼替丁+硫糖铝+胃复安 2．吗丁啉+雷尼替丁+胶体果胶铋3．西咪替丁+正胃片+胃复安+甲硝唑4．胃苏颗粒+法莫替丁+替硝唑+阿莫西林5．胶体果胶铋+654-2+甲硝唑+雷尼替丁 慢性胃炎 [黄金搭配方案] 1．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+阿莫西林2．硫糖铝+雷尼替丁 3．吗丁啉+硫糖铝+奥美拉唑 4．枸橼酸铋钾+雷尼替丁+克拉霉素5．依托必利+达喜+阿莫西林+奥硝唑6．丽珠得乐+庆大霉素普鲁卡因+莫沙比利
消化性溃疡 [黄金搭配方案] 1．丽珠得乐+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑2．达喜+兰索拉唑+替硝唑+硫酸庆大霉素片3．蒙脱石散+铝碳酸镁+阿莫西林+甲硝唑4．吗丁啉+铝碳酸镁+阿莫西林+克拉霉素 功能性消化不良(FD) [黄金搭配方案] 1．西沙必利+雷尼替丁+胃蛋白酶 2．吗丁啉+雷尼替丁+乳酸菌素片3．654—2+乳酶生+安胃片 溃疡性结肠炎 [黄金搭配方案] 1．丽珠肠乐+柳氮磺胺吡啶 2．柳氮磺胺吡啶+肠炎灵+甲硝唑 慢性结肠炎 [黄金搭配方案] 1．丽珠肠乐+穿心莲软胶囊 2．双黄消炎片+甲硝唑
3．丽珠肠乐+思密达+双黄消炎片 4．阿莫西林+穿心莲软胶囊+654—2 5．甲硝唑+穿心莲软胶囊+麻仁丸 慢性腹泻 [黄金搭配方案] 1．藿香正气丸+盐酸小檗bò碱(黄连素) 2．蒙脱石散（思密达、必奇或易宁）+妈咪爱+穿心莲软胶囊 慢性胰腺炎(CP) [黄金搭配方案] 1．多酶片+雷尼替丁+布洛芬缓释片 2．金施尔康+多酶片+雷尼替丁+654—2 慢性菌痢 [黄金搭配方案] 1．头孢氨苄甲氧苄啶+乳酶生 2．小檗碱甲氧苄啶或+乳酶生+灌肠剂 脂肪肝 [黄金搭配方案] 1．复方益肝灵片+熊去氧胆酸 2．益肝灵+熊去氧胆酸
高血压是临床上常见的疾病之一，高血压的最终治疗目标是减少高血压患者心、脑血管病的发生率，降低患者的死亡率。中国高血压人群的特点是知晓率低，依从性差，临床医生要针对患者的不同情况，有针对性的进行高血压治疗。下面我们介绍一下高血压的用药情况，供大家参考。 ” 一、高血压患者合理用药的原则主要有以下几个方面： 1、小剂量开始：采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。 2、尽量用长效药：为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时血压稳定于目标范围内，积极推荐使用一天给药１次而药效能持续24小时的长效药物。若使用中效或短效药，每天须用药２～３次。 3、联合用药：为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用２种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。 4、个体化治疗：根据患者的具体情况选用更适合该患者的降压药。
二、抗高血压药物的使用方法
目前临床上治疗高血压的主要方法是药物治疗，高血压药物包括钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、噻嗪类利尿剂及β受体阻滞剂。 1、钙离子拮抗剂（CCB） 二氢吡啶类CCB无绝对禁忌证，降压作用强，对糖脂代谢无不良影响。我国抗高血压临床试验的证据较多，均证实其可显著减少脑卒中事件，故推荐使用二氢吡啶类CCB。 该药物适用于大多数类型的高血压，尤是老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化、周围血管病患者。可单药或与其他4类药联合应用。对伴有心力衰竭或心动过速者应慎用二氢吡啶类CCB，少数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等副作用。 2、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
甲双胍的8种联合用药方案 01、二甲双胍联用瑞格列奈用法用量：二甲双胍餐后半小时口服0.5g，—日3次；瑞格列奈餐前15 分钟口服1mg , 一日3次。 处方分析：二甲双胍通过细胞对葡萄糖的利用，抑制肠道对葡萄糖的摄取，抑制糖异生从而发挥降血糖作用。另外，二甲双胍降糖的同时，还具有降低游离脂肪酸、低密度脂蛋白、三酰甘油等作用，能在一定程度上改善胰岛素抵抗状态。 而瑞格列奈是一类新型的促胰岛素分泌剂，可模拟胰岛素生理性分泌，并且具有起效快、作用时间短和代谢迅速等特点，能通过抑制胰岛卩细胞的敏感钾离子通道使钙离子内流而增加胰岛素的释放。 瑞格列奈还可以通过抑制肝脏葡萄糖产生，减少肝糖输出，抑制胰高血糖素分泌，从而迅速降低血糖，并且瑞格列奈还具有保护胰岛卩细胞的功能，与二甲双胍合用可以发挥互补作用。 02、二甲双胍联用格列美脲 用法用量：二甲双胍每日口服1500mg ;格列美脲于早餐前30 分钟口服1mg , 一日 1 次。 处方分析：二甲双胍激活肝细胞内的AMP 活化的蛋白激酶导致乙酰辅酶A 羟化酶活性降低，诱导脂肪酸氧化，抑制脂肪生成酶，从而促进葡萄糖摄取, 并抑制肝糖的异生，增加胰岛素的敏感性，有效地降低血糖、血脂。 格列美脲是第三代磺酰脲类新药，选择性作用于胰岛卩细胞，不仅刺激胰岛素早期相释放，而且可使肌肉及脂肪细胞的葡萄糖转运体-4去磷酸化，易于向细胞膜移位，提高葡萄糖转运体-4 去磷酸化的表达，增强胰岛素介导的葡萄糖摄取，单用格列美脲的降糖指标可达55.8% 左右，但联用二甲双胍后降
糖指标可达89%左右，由此可见二甲双胍协助格列美脲起到降糖作用，两药物联用可以有效控制血糖的同时还可以减轻格列美脲引起的体重增加情况。 03、二甲双胍联用罗格列酮用法用量：二甲双胍一次500mg, 一日1次口服；罗格列酮一次 4mg , 日1次口服。 处方分析：二甲双胍与罗格列酮均具有降糖和提高胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗的作用，对胰岛素B细胞可能具有保护作用。二甲双胍能增加肝细胞胰岛素受体的酪氨酸激酶的活力，增加胰岛素抵抗患者胰岛细胞的IR与胰岛素的结合力，其降糖的作用机制主要是增加外周组织对胰岛素的敏感，抑制肝糖异生，减少肝糖输出。 罗格列酮是高选择性且作用很强的过氧化酶体增殖活化受体激动剂，从而降低了靶组织胰岛素抵抗，同时还可以增强细胞表面葡萄糖转运子GLUT-4 的表达和传导，使脂肪细胞中脂肪酸代谢所涉及的基因表达增加，导致葡萄糖摄取增加，从而降低高血糖。两药物联用后可增强降糖效果，能够有效降低 空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平。 04、二甲双胍联用阿卡波糖 用法用量：二甲双胍餐后口服0.5g , 一日1次；进餐时和第一口食物嚼碎吞服，一次50mg ，一日3次口服。 处方分析：阿卡波糖属于a糖苷酶抑制剂，通过在肠道竞争性的抑制葡萄糖苷酶，减少多糖和蔗糖变成葡萄糖，延缓糖类消化，促使葡萄糖吸收减少，可以有效降低空腹血糖并且也可增加机体胰岛素的敏感程度。 而二甲双胍不仅可以促进肌细胞对葡萄糖摄取，增加胰岛素受体亲和能力，加强其敏感性，还可以延缓葡萄糖在肠道被吸收。两药物联用后可以明显改善患者血糖状况及糖化血红蛋白浓度。 05、甲双胍联用西格列汀 用法用量：二甲双胍一次0.5g，一日3次口服；西格列汀早餐前一次100mg 日1次口服。 处方分析：西格列汀是一种基于肠促胰岛素的新型降糖药物，能够以葡萄糖依赖的方式增加胰岛素释放并降低胰高血糖素水平，对于2型糖尿病患者可以维持血糖平稳，减少低血糖的发生。 而二甲双胍具有降低胰岛素抵抗，改善胰岛B细胞功能的作用，两药物联用更能够较好的控制患者血糖水平。