上肢
一．名解（位置、构成、境界、内容、交通、排列及功能等）
1.腋鞘：由颈深筋膜的椎前筋膜向下外方延续包绕腋血管和臂丛构成，亦称颈腋管。颈部椎前间隙脓肿，可沿锁骨下血管和腋鞘蔓延到腋腔内，形成腋腔脓肿。
2.三边孔：外侧界：肱三头肌长头，上界：小圆肌和肩胛下肌，下界：大圆肌。三边孔内通过：旋肩胛动脉和静脉。
3.四边孔：内侧界：肱三头肌长头，上界：小圆肌和肩胛下肌，下界：大圆肌，外侧界：肱骨外科颈。四边孔内通过：腋神经、旋肱后动脉和静脉。
4.前臂屈肌后间隙：位置：前臂远侧1/4段掌侧；
构成：指深屈肌腱和拇长屈肌腱深面与旋前方肌浅面之间的
潜在疏松结缔组织间隙。
内、外侧界：尺、桡侧腕屈肌和前臂筋膜。
交通：远侧经腕管与手掌的掌中间隙相交通。
5.肌腱袖（肩袖）：冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，围绕肩关节的上、后和前方，并与肩关节囊愈着，对肩关节起稳定作用。
6.肱骨肌管（桡神经管）：肱三头肌的三个头与肱骨桡神经沟共同构成一个自内上向外下旋绕肱骨干中份后外侧面的管道，称为肱骨肌管(称桡神经管)，管内有桡神经、肱深血管通过。
7.指髓间隙：远节指骨远侧4/5段掌侧的骨膜与皮肤之间。间隙两侧、掌面和各指末端都是致密的皮肤；近侧有纤维隔连于指远纹皮下和指深屈肌腱末端，封闭成一个指端密闭间隙。
8.腕管：屈肌支持带和腕骨沟构成。指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。正中神经在腕管内变扁平，居拇长屈肌腱与示指的指浅屈肌腱之间，紧贴屈肌支持带的深面。
9.尺侧囊：腕前区和手掌部，各指浅、深屈肌腱被一屈肌总腱鞘(又称尺侧囊)包裹。
10.桡侧囊：拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘(又称桡侧囊)包裹。
11.掌中间隙：位置：掌中间鞘尺侧半的深部；
境界：内侧界：内侧肌间隔；外侧界：掌中隔；前界：第3～5指
屈肌腱(含腱鞘)和第2～4蚓状肌；后界：骨间掌侧筋膜。
交通：近侧端位于屈肌总腱鞘深面，经腕管与前臂屈肌后间隙相通；
远侧端经第2、3和4蚓状肌管达第2～4指蹼间隙，并经此处通指
背。
临床：手掌的刺伤、第3～5指腱鞘炎、屈肌总腱鞘感染破溃和第
3～5掌骨骨髓炎等，均可掌中间隙感染或积浓。
12.鱼际间隙：位置：掌中间鞘桡侧半的深部。
境界：前内侧界：掌中隔；外侧界：外侧肌间隔；后界：拇收肌筋
膜。
交通：近侧端盲端；远侧端经第1蚓状肌管通示指指背。
临床：手掌的刺伤、示指腱鞘炎和第1～3掌骨骨髓炎，可向鱼际
间隙蔓延或破溃。
13.掌浅弓：尺动脉在尺侧管内发出掌深支后，在掌腱膜深面向桡侧横过各指浅屈肌腱和指掌侧总神经的浅面，末端与桡动脉的掌浅支吻合构成。
14.掌深弓：由桡动脉终支和尺动脉掌深支吻合而成，位于骨间掌侧筋膜与骨间掌侧肌之间。掌深弓全长有同名静脉和尺神经深支伴行。
15.锁胸筋膜：是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜的深层。有头静脉、胸肩峰动脉和静脉、胸外侧神经穿过。
16.指蹼间隙：掌指关节平面，掌腱膜四束间有横行纤维相连形成三个纤维间隙，含脂肪，是手掌与手指掌、背面之间重要通道，指血管和神经及蚓状肌腱行于其内。
二．思考题
1.腋腔的构成（顶、底和四壁）及其内容；腋动脉分段及分支；腋淋巴结分群。（1）腋腔的构成（顶、底和四壁）
a.顶：腋腔的上口，上通颈外侧区。由锁骨中1/3段、第1肋外缘和肩胛骨上缘共同围成。有臂丛通过，锁骨下血管由此移行为腋血管。
b.底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。皮肤较薄，富有皮脂腺和大汗腺。
c.前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
d.后壁：由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成。
e.内侧壁：由前锯肌、上位4个肋骨及其间的肋间肌构成。
f.外侧壁：由肱骨结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌构成。
内容：臂丛锁骨下部及其分支;腋动脉及其分支;腋静脉及其属支;腋淋巴结;疏松结缔组织。
（2）腋动脉分段及分支
腋动脉以胸小肌为标志，分为3段：
a．第1段：第1肋外缘与胸小肌上缘之间。
毗邻：前方: 锁胸筋膜后方: 臂丛内侧束和胸长神经
外侧: 臂丛外侧束和后束内侧: 腋静脉
发支：胸上动脉，行向内侧，分布于第1、2肋间隙。
b.第2段：胸小肌深面。
毗邻：前方: 胸小肌后方: 臂丛后束
外侧: 臂丛外侧束内侧: 臂丛内侧束和腋静脉
发支: 胸肩峰动脉：穿锁胸筋膜后分为胸肌支、三角肌支和肩峰支，分布于胸大
肌、胸小肌、三角肌和肩峰等处。
胸外侧动脉：沿胸小肌下缘走向前下方，分支分布于胸大肌、胸小肌、前锯肌和
乳房等处。
c.第3段：胸小肌下缘与大圆肌下缘之间，第3段末端位置较浅，仅覆皮肤和浅、深筋膜，临床常在此处显露腋动脉。
毗邻：前方: 正中神经内侧根、胸外侧神经；后方: 桡神经、腋神经、旋肱后血管；外侧: 肌皮神经、正中神经外侧根、正中神经；内侧: 尺神经、胸内
侧神经、腋静脉、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经。
发支：肩胛下动脉：沿肩胛下肌下缘向后下方走行2～3 cm，分为：旋肩胛动
脉：经三边孔至冈下窝；胸背动脉：沿肩胛下肌下缘下行至
背阔肌内侧面，分布于背阔肌和前锯肌。
旋肱前动脉：细，绕肱骨外科颈前面。
旋肱后动脉：较粗大，与腋神经伴行，穿四边孔，绕肱骨外科颈后面，旋
肱前、后动脉彼此吻合，分支分布于肩关节及邻近诸肌。
（3）腋淋巴结分群
a.胸肌淋巴结(前群)：胸大肌深面、胸小肌下缘处的前锯肌表面，沿胸外侧血管
排列，收纳乳房大部、上肢、胸前外侧壁和脐以上腹壁的
淋巴管。
b.外侧淋巴结(外侧群)：沿腋静脉远侧段排列，收纳上肢的浅、深淋巴管。
c.肩胛下淋巴结(后群)：沿肩胛下血管和胸背神经排列，收纳肩胛区和胸后壁的
淋巴管.
d.中央淋巴结(中央群)：最大，腋腔中央、腋筋膜深面、各神经血管之间的疏松
结缔组织中。收纳胸肌、外侧和肩胛下淋巴结的输出管，
输出管注入尖淋巴结。
e.尖淋巴结(内侧群/尖群)：胸小肌上部、锁胸筋膜深面，沿腋静脉近侧段排列。
收纳上述淋巴结群的输出管，输出管汇合成锁骨下干，右
侧注入右淋巴导管，左侧注入胸导管。
2.上肢浅静脉名称、起始、注入部位；肘窝的境界及内容。
⑴上肢浅静脉名称、起始、注入部位
1)头静脉：起始：手背静脉网桡侧；注入部位：腋静脉或锁骨下静脉。
2)贵要静脉：起始：手背静脉网尺侧；注入部位：肱静脉或腋静脉。
3)前臂正中静脉：起始：手掌静脉丛；注入部位：肘正中静脉或贵要静脉。
⑵肘窝的境界及内容
境界：上界：肱骨内、外上髁的连线；
下外侧界：肱桡肌；
下内侧界：旋前圆肌；
顶：肘前区深筋膜及肱二头肌腱膜；
底：肱肌、旋后肌。
内容：中央：肱二头肌腱。
内侧：肱动脉及其桡、尺动脉及伴行静脉，最内侧正中神经。
外侧：桡神经位于肱桡肌与肱肌之间，前臂外侧皮神经于肱肌与肱二头肌腱之间穿出。
肱动脉分叉处：肘深淋巴结。
3．臂丛的组成及其主要分支。
外侧束(C5-7)：肌皮神经、胸外侧神经；
内侧束(C8-T1)：尺神经、胸内侧神经、前臂内侧皮神经、臂内侧皮神经；
(内、外侧束分别发出内、外侧根组成正中神经)
后束(C5～T1)：桡神经、腋神经、肩胛下神经、胸背神经。
（锁骨上部发出胸长神经）
4．肩甲动脉网、肘关节动脉网的构成。
⑴肩胛动脉网组成：肩胛上动脉、肩胛背动脉、旋肩胛动脉等的分支相互吻合而成。
⑵肘关节动脉网组成：尺侧上副动脉(肱动脉发出)、尺侧下副动脉(肱动脉发出)、中副动脉(肱深动脉分支)和桡侧副动脉(肱深动脉分支)、桡侧返动脉(桡动脉分支)、尺侧返动脉(尺动脉发出)、骨间返动脉(骨间总动脉)等相互吻合而成。
5.手掌的层次；手掌外侧鞘、内侧鞘和中间鞘的构成及内容。
（2）手掌外侧鞘、内侧鞘和中间鞘的构成及内容
1) 外侧鞘(鱼际鞘)：
构成：由鱼际筋膜、掌外侧肌间隔和第l掌骨围成。
内容：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌和拇长屈肌腱及其腱
鞘，以及至拇指的神经和血管。
2) 内侧鞘(小鱼际鞘)：
构成：由小鱼际筋膜、掌内侧肌间隔和第5掌骨围成。
内容：小指展肌、小指短屈肌和小指对掌肌，以及至小指的
神经和血管。
3) 中间鞘：
构成：由掌腱膜、掌内侧肌间隔、掌外侧肌间隔、骨间掌侧筋
膜和拇收肌筋膜围成。
内容：指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、蚓状肌、掌浅弓及分支、
指掌侧总神经以及手掌筋膜间隙。
6.腕后区伸肌支持带形成的6个骨纤维管道结构排列。
伸肌支持带(腕背侧韧带)：腕后区深筋膜增厚形成，附着于桡、尺骨背面，向深面发出五条纤维隔，形成六个骨纤维性管道，通过的内容由桡侧→尺侧：
①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘；
②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘；
③拇长伸肌腱及其腱鞘；
④指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘；
⑤小指伸肌腱及其腱鞘；
⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。
7.臂前、后骨筋膜鞘的内容；前臂前、后骨筋膜鞘的内容。
臂前骨筋膜鞘：臂肌前群、肱血管、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经。前臂前骨筋膜鞘：前臂肌前群，桡侧血管神经束、尺侧血管神经束、骨间前血管神经束、正中神经。
下肢
一．名解（位置、构成、境界、内容、交通、排列及功能等）
1.隐静脉裂孔：阔筋膜在耻骨结节外下方3～4cm处，形成一卵圆形的隐静脉裂孔，孔的外下缘锐利而明显，称镰状缘，向上内和下内伸延的部分，分别称为上角和下角。
2.肌腔隙：境界：前界：腹股沟韧带；后外侧界：髂骨；内侧界：髂耻弓。
内含：髂腰肌、股神经、股外侧皮神经。
3.血管腔隙：境界：前界：腹股沟韧带；后界：耻骨梳韧带；外侧界：髂耻弓；
内侧界：腔隙韧带。
内容：股鞘、股动脉、股静脉、生殖股神经股支、淋巴管。
4.股鞘：腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉、股静脉上段所形成的筋膜鞘，位于腹股沟韧带内侧半和阔筋膜的深方。漏斗状，长3～4 cm，至隐静脉裂孔下缘处即与血管外膜融合延续为股血管鞘。股鞘内腔被两个筋膜隔分隔成3个腔：外侧腔：股动脉；中间腔：股静脉；内侧腔：股管，有脂肪、腹股沟深淋巴结。
5.股管：底向上的短锥形筋膜管，平均长1.5 cm。前壁：腹横筋膜，与阔筋膜融合；后壁：髂腰筋膜，与耻骨肌筋膜愈合；外侧壁：分隔股管与股静脉的筋膜隔。
6.股环：股管上口称股环，股环的前界：腹股沟韧带；后界：耻骨梳韧带；内侧界：腔隙韧带；外侧界：借纤维隔与股静脉相邻。
7.梨状肌上孔：
8.梨状肌下孔：
9.坐骨大孔：
10.坐骨小孔：是臀部与会阴的交通孔道，由骶棘韧带、坐骨小切迹与骶结节韧带共同围成。
11.踝管：内踝、屈肌支持带以及跟骨内侧面之间形成的管道。屈肌支持带向深部发出3个纤维隔，将踝管分隔成4个骨纤维性管。踝管是小腿后区通向足底的通道，小腿后区或足底感染时，经此管相互蔓延。
踝管内通过的结构：前→后：胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后血管(A、V)和胫神经、踇长屈肌腱及其腱鞘。
二．思考题
1.大隐静脉的起止、行程及属支。
起止、行程：足背静脉弓内侧→经内踝前方→小腿内侧与隐神经相伴行→膝部内后方→股内侧渐斜向上前方→耻骨结节外下方3～4 cm处，穿过筛筋膜及股鞘前壁注入股静脉。
属支：①腹壁浅静脉：来自脐以下腹壁浅层的静脉血。
②阴部外静脉：来自外生殖器的血液。
③旋髂浅静脉：来自髂前上棘附近浅层结构的静脉血。
④股内侧浅静脉：来自股内侧区的静脉血。
⑤股外侧浅静脉：来自股前区外侧部的静脉血。
2.股三角的位置、境界及内容；收肌管的位置、境界及内容。
（1）股三角的位置：股前内侧区上1/3部、肌肉形成的一个三角形区域。
境界：上界：腹股沟韧带；外侧界：缝匠肌的内侧缘；内侧界：长收肌的内侧缘(此肌倾斜)；尖：缝匠肌与长收肌相交处，向下与收肌管的上口相连接；前壁(顶)：阔筋膜；后壁(底)：内→外：长收肌、耻骨肌和髂腰肌及其筋膜。
内容：股动脉及其分支、股神经及其神经、股静脉及其属支。此外，还有股管、腹股沟深淋巴结及脂肪组织等。
（2）收肌管的位置：股前区中1/3段前内侧、缝匠肌深面的一个间隙，长约15cm。境界：前壁：缝匠肌及张于股内侧肌与大收肌之间的收肌腱板；外侧壁：股内侧肌；后壁：大收肌、长收肌；上口：通股三角；下口：经收肌腱裂孔通腘窝。内容：前→后：隐神经和股内侧肌神经；股动脉和股静脉。
3.大腿肌、小腿肌分群、各群肌的组成及神经支配。
大腿肌：前群（股神经支配）：缝匠肌、股四头肌（股直肌、股中间肌、股外侧
肌、股内侧肌）
内侧群（闭孔神经）：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌
后群（坐骨神经）：股二头肌、半腱肌、半膜肌
小腿肌：前群（腓深神经）：胫骨前肌、趾长伸肌、第3腓骨肌、踇长伸肌
外侧群（腓浅神经）：腓骨长肌、腓骨短肌
后群（胫神经）：浅层：腓肠肌、比目鱼肌、跖肌
深层：腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌、胫骨后肌
4.出入梨状肌上、下孔及坐骨小孔结构的名称及排列。
1) 经梨状肌上孔出入的血管和神经：外侧→内侧：臀上神经、臀上动脉和静脉。
2) 经梨状肌下孔出入的血管和神经：外侧→内侧：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。
3) 出入坐骨小孔的血管和神经：外侧→内侧：阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经
5.坐骨神经的行程、体表投影及其分支。
（1）行程及分支：臀部下行→中线经股二头肌长头和大收肌之间下降→腘窝上角处分为胫神经和腓总神经。坐骨神经内侧发出肌支至股后区大部分肌肉及大收肌起自坐骨结节的部分；向外侧发出至股二头肌短头的肌支（安全缘）。
（2）体表投影：以两点一线表示
①出骨盆腔处位于髂后上棘至坐骨结节连线的上、中1/3交界处；
②臀部行经股骨大转子与坐骨结节连线的中点稍内侧；
③股后区则相当于上述两点连线的中点到腘窝上角的连线。
坐骨神经痛时，此投影线上出现压痛。
6.腘窝的位置、境界、内容及排列。股骨后纵行动脉吻合链；膝关节动脉网的构成。
（1）腘窝的位置：腘窝是膝关节后方呈菱形的间隙，有四壁、顶及底。
境界：上外侧壁：股二头肌；上内侧壁：半腱肌、半膜肌；下内侧壁：腓肠肌内侧头；下外侧壁：腓肠肌外侧头、(跖肌)；顶：腘筋膜；底：上→下：股骨的腘面、膝关节囊后壁、腘斜韧带、腘肌。
内容：主要结构之间由大量脂肪组织充填，在正中线上浅如深：胫神经、腘静脉和腘动脉；腓总神经沿腘窝上外侧壁走行，腘血管周围有腘深淋巴结。（2）股骨后纵行动脉吻合链：股后区在腘窝以上没有动脉主干，但有由髂内动脉、股动脉和腘动脉分支形成的纵行吻合链，包括：①臀下动脉，旋股内、外侧动脉和第1穿动脉形成的十字吻合；②穿动脉之间的吻合；③股深动脉终支与腘动脉肌支形成的吻合。动脉链分支分布于大腿肌后群和股骨，关节支布于髋关节和膝关节。
（3）膝关节动脉网的构成：由腘动脉的膝上内、外侧动脉、膝下内、外侧动脉和膝中动脉，股动脉的膝降动脉，旋股外侧动脉的降支，以及胫前返动脉等相互吻合而成。
7.大腿、小腿的骨筋膜鞘及内容物。
大腿：前骨筋膜鞘内：大腿肌前群、股血管和隐神经、收肌管，内有隐神经、股
动脉、股静脉。
内侧骨筋膜鞘内：股薄肌、长收肌、大收肌和股深血管。
后骨筋膜鞘内：股二头肌长头、短头、半腱肌、半膜肌、坐骨神经、股后皮神经
(阔筋膜深面)。
小腿：前骨筋膜鞘：胫前前肌、趾长伸肌、踇长伸肌、胫前动脉、静脉、腓深神
经。
外侧骨筋膜鞘：腓骨长肌、腓骨短肌、腓浅神经。
后骨筋膜鞘：浅后骨筋膜鞘：腓肠肌、比目鱼肌
深后骨筋膜鞘：胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌、胫后动脉、静脉、胫神经；腓
动脉、静脉。
8.臀部脓肿扩散途径。
臀部深部脓肿不易向浅层扩散，但可沿以下途径在深部蔓延：
①经梨状肌上、下孔进入盆腔。
②经坐骨小孔达坐骨肛门(直肠)窝。
③沿坐骨神经周围疏松结缔组织到达腘窝。
还可能沿着胫神经、胫后动脉向下到小腿后区的深部，再通过踝管到达足底。也可经胫前动脉穿骨间膜的孔到达小腿前区。
腹部
一．名解（位置、构成、境界、内容、交通、排列及功能等）
1.Camper筋膜：
2.Scarpa筋膜：
3.腹股沟韧带：
4.腹股沟三角（Hesselbach三角）：
5.精索：
6.腹直肌鞘：
7.胆囊三角：
8.肝十二指肠韧带：
9.十二指肠悬韧带：
10.McBurney点：
11.左肠系膜窦：
12.右肠系膜窦：
13.胃床：
14.肝蒂：
15.肾窦：
16.肾角：
17.肾段：
18.腹膜后隙：
二．思考题
1.旁正中切口和右下腹部斜切口（McBurney切口）到达腹膜腔的层次。
2.腹股沟管的位置、构成及通过的结构。阴囊及精索层次及其与腹前外侧壁层次的关系。
3.腹膜内位、间位、外位器官以及腹膜形成的系膜、隐窝和陷凹。网膜孔及网膜囊的位置及境界。
4.胃后壁溃疡穿孔或阑尾炎是胃内容物及脓液蔓延的途径。
5.胃的分部，胃的韧带，胃的动脉供应及来源。
6.十二指肠的分部、弯曲及其血液供应。结肠的形态特征、分部及血供。
7.肝的韧带，第1、2、3肝门的位置，肝的外形分叶、Glisson系统的分叶与分段。
8.肝门静脉的组成、属支及门、腔静脉间的侧支循环途径；肝外胆道的组成，胆总管的分段。
9.腹腔干、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉的分支。阑尾的血供及阑尾炎引起肝脓肿的静脉途径。
10.肾的被膜、位置与毗邻；肾蒂及其结构排列。
11.腹主动脉的毗邻及其分支；下腔静脉的毗邻及其属支。
头颈部
一．名解（位置、构成、境界、内容、交通、排列及功能等）
1.头皮：颅顶软组织在额顶枕区，由浅入深可分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜等5层，其中浅部3层紧密附着，组成头皮。
2.颅顶腱膜下间隙：是“头皮”和颅骨外骨膜之间的一层疏松结缔组织，又称腱膜下间隙。间隙范围与帽状腱膜范围相当。导血管连颅内静脉窦，间隙内感染可向颅内扩散，所以腱膜下疏松结缔组织被称为颅顶部的“危险区”。
3.腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第Ⅸ-Ⅻ对脑神经，这些结构共同组成“腮腺床”。
4.面部危险三角：
5.封套腱膜：颈深筋膜浅层又称封套筋膜，颈深筋膜浅层整体呈圆桶形，环绕颈部，在颈前正中线上以颈白线互相延续，在后方附着于项韧带和C7棘突。向上附着于下颌体下缘、颧弓、乳突基底、上项线及枕外隆凸，向下附着于胸骨柄上缘、锁骨、肩峰。
6.胸骨上间隙：沿颈正中线向下，至胸骨颈静脉切迹上方3~5cm处，颈深筋膜浅层分为两层，分别附于颈静脉切迹前、后缘，两层腱膜间的间隙称为胸骨上间隙，内含颈静脉弓。
7.咽后间隙：颊咽筋膜向上附于颅底，与颈深筋膜深层之间形成咽后间隙。
8.气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间形成气管前间隙，内为疏松结缔组织。
9.椎前间隙：椎前筋膜与脊柱颈部之间形成椎前间隙。患颈椎椎体结核时，脓液可沿椎前间隙向下延至纵隔，向两侧扩散至颈外侧区，或经腋鞘扩散至腋腔。10.颈动脉鞘：气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经，形成颈动脉鞘。
11.锁骨上大窝：邻接颈根部，是颈部、胸部、上肢的交汇处，两侧结构有差异。以前斜角肌为标志：前方：颈内静脉、膈神经；下半前面：颈横动脉、肩胛上动脉、锁骨下静脉，左侧有胸导管颈部；后方：斜角肌间隙，锁骨下动脉第2段、臂丛的根和干；外侧：锁骨下动脉第3段及其分支、臂丛各干；内侧：锁骨下动脉第1段及其分支、胸导管颈部（左侧）；后内侧：胸膜顶和肺尖。
（纵行结构：颈内静脉、颈总动脉、膈神经、迷走神经、颈交感干、胸膜顶、胸导管及右淋巴导管
横行结构：锁骨下动脉及其分支、锁骨下静脉及其属支、臂丛）
12.颈袢：自舌下神经分出的颈袢上根，为来自第1颈神经前支的纤维，沿着颈内动脉、颈总动脉下降。由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成的颈袢下跟，在颈内静脉内侧下行。上、下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。
13.魏尔啸（Virchow）淋巴结：魏尔啸(Virchow)淋巴结位于左颈根部静脉角处，
胃癌、食管癌常转移至此。
14.斜角肌间隙：由前、中斜角肌及第1肋骨上面（斜角肌结节之后）围成，内有锁骨下动脉和臂丛通过。
15.椎动脉三角：内侧界为颈长肌外侧缘，外侧界为前斜角肌间隙，下界为锁骨下动脉第1段，后壁为第7颈椎横突、第1肋骨颈和第8颈神经前支。其内有椎动脉、椎静脉、胸膜顶。
二．思考题
1.颅顶部和颞区软组织层次、间隙及颅顶部的血管、神经分布概况。
（1）颅顶部和颞区软组织层次、间隙
颅顶部：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜颞区：皮肤、浅筋膜、颞筋膜浅层、颞筋膜深层、颞肌、颅骨外膜
（2）颅顶部的血管、神经
前组：1）滑车上血管、神经（分布于额内侧部）
2）眶上血管、神经（分布于额顶部）
外侧组：1）颞浅血管、耳颞神经
2）耳后血管、耳大神经、枕小神经
后组：枕血管和枕大神经
2.腮腺的毗邻；穿经腮腺的结构及位置关系。
（1）腮腺的毗邻
上缘：邻接颧弓、外耳道及颞下颌关节，其浅部上缘自前向后有面神经颞支、颞浅动脉和静脉、耳颞静脉穿出。
下端：至下颌角后下方有面神经下颌缘支、颈支、下颌后静脉穿出。
后缘：邻乳突前缘、二腹肌后腹、胸锁乳突肌前缘上份。
前缘：紧贴咬肌后表面，自上而下有面神经颧支、面横动、静脉、面神经颊支的上主支、腮腺管、面神经颊支的下主支、面神经下颌缘支穿出。
浅面：腮腺浅淋巴结、耳大神经前支
深面：邻茎突诸肌、颈内动静脉、第Ⅸ-Ⅻ脑神经，这些结构称之为“腮腺床”。（2）穿经腮腺的结构及位置关系
纵行：颈外动脉、颞浅血管、下颌后静脉、耳颞神经
横行：上颌血管、面横血管、面神经及其分支
由浅入深：面神经的分支、下颌后静脉、颈外动脉、耳颞神经
3.海绵窦的位置、穿行结构及交通。颅内外静脉交通途径。
（2）颅内外静脉交通途径
①乙状窦直接延续为颈内静脉
②通过颅内、外之间的小静脉：小静脉环绕于神经根或血管周围并穿过颅骨的孔、管形成静脉丛与颅外静脉想通。
③通过导静脉：导静脉是与硬脑膜窦相连的细支，穿过颅骨的小孔与颅外静脉相通。通过导静脉的孔有顶孔、乳突孔、髁管及盲孔。
④通过板障静脉：硬脑膜窦与颅骨板障中的板障静脉相通，板障静脉之间有广泛的吻合，并与颅外静脉相交通。
4.下颌下三角（二腹肌三角）、颏下三角、颈动脉三角、肌三角、枕三角、肋锁斜角肌三角的构成及内容。
（1）下颌下三角：构成：二腹肌前、后腹、下颌体下缘围成。
内容：下颌下腺及其周围的血管、神经、淋巴结。
（2）颏下三角：构成：两侧二腹肌前腹和舌骨体围成，底为下颌舌骨肌，顶为
颈深筋膜浅层
内容：颏下淋巴结
（3）颈动脉三角：构成：前为肩胛舌骨肌上腹、上为茎突舌骨肌和二腹肌后腹、
后为胸锁乳突肌上份前缘。
内容：颈内静脉、颈总动脉、舌下神经、迷走神经
（4）肌三角：构成：上为肩胛舌骨肌上腹及舌骨，下界为胸锁乳突肌下份前缘、
内为前正中线。
内容：胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹、
气管前筋膜、甲状腺、气管颈部、食管颈部等。
（5）枕三角：构成：胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。
内容：副神经外支、淋巴结、颈丛皮支
（6）肋锁斜角肌三角：构成：前界为锁骨内1/3段；后界为前斜角肌下段；下
界为第1肋上面。
内容：锁骨下静脉
5.甲状腺的分部、位置、被膜、毗邻，手术切口层次及手术时如何注意避免损伤神经。
①分部：左、右侧叶：位于喉与气管颈部上段外侧；
甲状腺峡：位于2-4气管软骨前方；
锥状叶：甲状腺峡部上缘向上伸出
②毗邻：前：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群；
两侧叶的后内侧：喉与气管颈部、咽与食管颈部、喉返神经；
后外侧：颈动脉鞘和颈交感干。
③被膜：①甲状腺被气管前筋膜包裹形成甲状腺假被膜，即甲状腺鞘
②甲状腺自身的外膜称纤维囊（真被膜）
③甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面，由假被膜增厚形成的甲状腺悬韧带连于喉
软骨及上位气管软骨上。
④手术切口层次：在颈静脉切迹上方两横指处，顺皮横纹向呈弧形切开皮肤、浅
筋膜及颈阔肌，切口两端可稍超过胸锁乳突肌前缘，翻起皮瓣后，
沿颈正中线分离颈深筋膜浅层，并横向切断两侧的胸骨舌骨肌和
胸骨甲状肌，再进一步分离甲状腺假被膜，显露甲状腺。
⑤手术时如何注意避免损伤神经：
甲状腺上动脉通常在距甲状腺上极0.5~1.0cm处，喉上神经外支离开甲状腺上动脉转向内侧分布于环甲肌，故结扎甲状腺上动脉应紧靠甲状腺上极。但在少数情况下，神经与动脉紧密伴行或行于动脉分支之间，此时应在囊内甲状腺上极一下结扎甲状腺上动、静脉，方可避免损伤神经。
甲状腺下动脉与喉返神经约在甲状腺侧叶中、下1/3交界处的后面彼此交叉，由于交叉关系比较复杂，所以在甲状腺手术中，应稳妥显露喉返神经。如果该神经不易发现，则应避开它可能隐藏的部位。显露喉返神经的一个重要标志是环甲关节，神经常在环甲关节的后方上行入喉。在甲状腺手术中，应在距甲状腺侧叶较远处结扎甲状腺下动脉。
6.颈动脉鞘的位置、毗邻及内容；颈外动脉的分支；锁骨下动脉的分段及分支。（1）颈动脉鞘的位置、毗邻及内容
位置：胸锁乳突区
内容：颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经。
毗邻：浅面：胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩胛舌骨肌下腹；
后方：隔椎前筋膜有颈交感干、椎前肌；
外侧：颈袢位于鞘的表面或鞘内，颈内静脉的前外侧；
内侧：咽、食管颈部、喉、气管颈部、喉返神经、甲状腺侧叶。
（2）颈外动脉分支：前：甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉
后：枕动脉、耳后动脉
内：咽升动脉
终支：颞浅动脉、上颌动脉
（3）锁骨下动脉的分段及分支：以前斜角肌为标志，分3段：
①第1段：前斜角肌内侧，胸膜顶前方，右有迷走神经跨过，左有膈神经和胸导管颈部跨过。分支：
1）椎动脉：在椎动脉三角内；
2）胸廓内动脉；
3）甲状颈干：分为甲状腺下动脉、肩胛上动脉、颈横动脉(肩胛背动脉)；
4）肋颈干：分为颈深动脉、肋间最上动脉。
②第2段：前斜角肌后方。有时发出肋颈干。
③第3段：前下方有锁骨下静脉，外上方有臂丛。可发出颈横动脉和肩胛上动脉。
7.胸膜顶的位置、毗邻及体表投影。通过胸廓上口的结构。
位置：在颈根部，超出锁骨内1/3段上方2.5cm。
毗邻：前方：锁骨下动脉及其分支、前斜角肌、膈神经、迷走神经、锁骨下静脉、左侧的胸导管颈部。
后方：颈交感干、T1前支
外侧：中斜角肌、臂丛；
内侧：左邻左锁骨下动脉、左头臂静脉，右邻头臂干、右头臂静脉、气管；
投影：自胸锁关节至锁骨内、中1/3交点之间所做的凸向上的弧线，弧的最高点在锁骨上方2.5cm处。
8.气管颈部、食管颈部的位置、毗邻；气管切开时需切开的层次及注意事项。
①气管颈部：上起环状软骨下缘，下至颈静脉切迹。活动性大，6-8个气管软骨。前方：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、胸骨上间隙及颈静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜、气管前间隙。2-4气管软骨前有甲状腺峡，下有甲状腺下静脉（丛）以及甲状腺最下动脉。
后方：食管，气管食管沟内有喉返神经。
两侧：甲状腺侧叶。
后外侧：颈交感干、颈动脉鞘。
②食管颈部：上自环状软骨下缘起于咽，下至颈静脉切迹，偏左。
前方：气管颈部；
后方：颈长肌和脊柱；
后外侧：颈交感干；
两侧：甲状腺侧叶、颈动脉鞘及其内容。
③气管切开时需切开的层次及注意事项
前：胸腺、左头臂静脉、头臂干、主动脉弓等延伸至颈静脉切迹上方；
2-4气管软骨前方：甲状腺峡、甲状腺下静脉丛、甲状腺最下动脉；
两侧：颈总动脉；
选择在2-4气管软骨范围内切开，不应低于第5气管软骨，不可切断环状软骨。注意头部处于正中位置。
胸部
一．名解（位置、构成、境界、内容、交通、排列及功能等）
1.乳房悬韧带：乳房小叶间隔中有许多纤维束附着于皮肤、乳腺与深筋膜之间，称乳房悬韧带。
2.肋膈隐窝：肋胸膜返折成膈胸膜处形成的间隙，半环形，是胸膜腔的最低部位。
3.胸腺三角：
4.心包裸三角：
5.动脉导管三角：动脉导管三角的前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。动脉导管三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛等。左喉返神经紧贴动脉韧带左侧绕主动脉弓凹侧上升，临床上动脉导管结扎术常以左喉返神经作为寻找动脉导管的标识结构。
6.心包斜窦：为心底后面的隐窝。前壁为左心房，后壁为心包的后壁，右界为两条右肺静脉及下腔静脉根部，左界为两条左肺静脉根部。心包斜窦形似开口向下的盲囊，是平卧时的最低部位，也是心包积液的常见部位。
7.心包横窦：为一管形间隙，可容纳一个手指。心包横窦的前界为升主动脉及肺动脉干，后界为上腔静脉及左心房前壁。做心脏和大血管手术时，可经心包横窦钳夹升主动脉及肺动脉干，以暂时阻断血流。
8.第1肺门：肺根各结构进出肺的部位，即肺门，临床常称此处为第1肺门。
9.第2肺门：将肺叶支气管、动脉、静脉进出肺叶之处称为第2肺门
10.肺根：由主支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉与静脉以及神经、淋巴结、淋巴管等被结缔组织连接，外包以胸膜而成。
11.支气管肺段：每一肺段支气管及其分支连同所属的肺组织称为支气管肺段，简称肺段。各肺段呈圆锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面。
二．思考题
1.乳房的构造及淋巴引流途径。
结构：15～20乳腺叶、输乳管、输乳管窦、乳房悬韧带（Cooper韧带）
淋巴引流：①乳房外侧部、中央部的淋巴管→胸肌淋巴结→中央淋巴结；
②乳房上部淋巴管→尖淋巴结、锁骨上淋巴结；
③乳房内侧部淋巴管→穿1-5肋间隙→胸骨旁淋巴结(胸骨柄后淋巴结→对侧）；
④乳房下内部淋巴管→与腹前外侧部淋巴管吻合→穿腹前外侧壁→与膈下间隙淋巴管和肝淋巴管吻合；
⑤乳房深部淋巴管→胸肌间淋巴结或尖淋巴结。
2.锁骨中线第2肋间隙胸膜腔穿刺经过的结构层次；胸骨左缘第5肋间隙心包穿刺抽心包积液经过的结构层次。
3.壁胸膜的分部及胸膜、肺下界的体表投影。
壁胸膜分部：肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜、胸膜顶。
4.纵膈的位置、境界、分区及左、右侧面观的结构；上纵隔、前、中、后纵膈的主要内容。
（1）纵隔的位置：位于两侧纵膈胸膜之间所有器官和结构的总称。
境界：前界：胸骨及两侧肋软骨的一部分；后界：脊柱胸段；两侧：纵隔胸膜；
上方：胸廓上口；下方：膈。
分区：（1）四分法：以胸骨角至第4胸椎体下缘的平面为界，将纵膈分为上纵膈和下纵隔，下纵隔又以心包前、后壁为界分为前纵隔、中纵膈（2）三分法：以气管和气管杈的前壁和心包的后壁所形成的额状平面为界，将纵隔分为前纵隔和后纵隔；前纵隔又以胸骨角至第4胸椎体
下缘的平面为界分为上纵隔、下纵隔。
左侧面观：左肺根、主动脉弓、心包、胸主动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、左头臂静脉、气管、食管胸部、胸导管、左膈神经、左迷走神经、交
感干胸部、内脏大神经、半奇静脉、副半奇静脉。
右侧面观：右肺根、奇静脉弓、上腔静脉、头臂干、右颈总动脉、右锁骨下动脉、右膈神经、右迷走神经、食管、胸交感干、内脏大神经、奇静脉、下
腔静脉。
（2）上纵隔：前层：胸腺、头臂静脉、上腔静脉；
中层：膈神经、迷走神经、主动脉弓及其分支；
后层：气管、食管、胸导管。
前纵隔：位于胸骨与心包之间，内有胸腺下部、胸廓内血管的分支、部分纵隔前淋巴结及疏松结缔组织。
中纵隔：位于前、后纵隔之间，内有心包、心和出入心的大血管、奇静脉弓、膈神经、心包膈血管、心神经丛及淋巴结等。
后纵膈：主支气管、食管胸部的大部分、胸主动脉、胸导管、奇静脉和半奇静脉、迷走神经、胸交感干、淋巴结等。
5.主动脉弓的毗邻；胸导管的起始、行径、引流及注入部位。
（1）主动脉弓的毗邻：主动脉弓向上由右向左发出头臂干、左颈总动脉和左锁
骨下动脉，在主动脉弓上部及其三大分支基部前面有左头臂静脉横过。
左前方：左肺、左纵隔胸膜、左膈神经、左心包膈血管和左迷走神经。
右侧：上腔静脉末段；
右后方：气管胸部、食管胸部、左喉返神经、胸导管。
下方：肺动脉杈、左主支气管、动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。
（2）胸导管：左、右腰干和肠干第1腰椎前形成乳糜池→胸导管→膈主动脉裂孔→食管后方、脊柱前方、奇静脉和胸主动脉之间上行→4～5胸椎处斜至左上方→食管和胸主动脉后方→食管左侧上行→左颈总动脉后方、锁骨下动脉右侧→紧贴左纵隔胸膜→颈根部→左静脉角。
6.肺的分叶；左、右肺根结构排列；肺段的数目。
（1）肺的分叶：左肺由斜裂分为上、下两叶，右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。有时左肺上叶也出现水平裂(38％)。
（2）左、右肺根结构排列：
前→后：左、右肺相同：（VAB）上肺静脉、肺动脉、主支气管
上→下：左、右肺略有不同:
左侧：(ABV)肺动脉、主支气管、下肺静脉；
右侧：(BABV)上叶支气管、肺动脉、中叶及下叶支气管、下肺静脉。
（3）左右肺均可分为10个肺段。右肺上叶3段、中叶2段、下叶5段；左肺上、下叶各5段。由于左肺上、下叶各有两个肺段支气管合成一干，故左肺可有8个肺段。
7.膈的分部、薄弱区及3个裂孔的名称、位置和穿行结构。
（1）分部：胸骨部、肋部和腰部。
（2）薄弱区：腰肋三角、胸肋三角和正中三角，腹腔器官可经这些裂隙突入胸腔，形成膈疝。
（3）膈3个裂孔：
主动脉裂孔：12胸椎体前略偏左，裂孔内有降主动脉和胸导管通过；
食管裂孔：平10胸椎、主动脉裂孔的左前方，食管和迷走神经的前、后干通过；腔静脉孔：平8胸椎、中心腱的中央偏右，下腔静脉及右膈神经的分支通过。
背部、盆部、会阴
一．名解（位置、构成、境界、内容、交通、排列及功能等）
1.骨盆界限：
2.耻骨后间隙：
3.直肠旁间隙：
4.直肠后间隙：
5.膀胱三角;
6.肛直肠环：
7.坐骨肛门窝：
8.阴部管：
9.会阴浅隙：
10.会阴深隙：
11.盆膈：
12.尿生殖膈：
13.枕下三角：
14.听诊三角;
15.腰上三角：
16.腰下三角：
二．思考题
1.盆筋膜的组成、形成物及盆筋膜间隙。男性和女性骨盆腔内各有哪些器官。
2.髂内动脉的分支；直肠肛管的动脉供应和淋巴引流；齿状线及其上、下方的差别；子宫的分部、毗邻、血供、淋巴引流及固定装置；膀胱底、颈的毗邻。
3.会阴的境界及分区。男尿道的分部、弯曲、扩大和狭窄。
4.尿道球部破裂和尿道膜部破裂后尿液外渗的情况及解剖学基础。
成教《局部解剖学》模拟题（一） 1、颅顶软组织撕脱分离时常发生于D A.皮肤 B.浅筋膜 C.帽状腱膜 D.帽状腱膜下间隙 E.颅骨外膜 2、颅底的构造特点E A.颅后窝较薄且易发生骨折 B.骨折后易形成硬膜外血肿 C.硬膜与颅底骨结合疏松 D.骨折常不伴有硬膜撕裂 E.骨折后易形成脑脊液外漏 3、何者不是海绵窦外侧壁上的结构E A.动眼神经 B.滑车神经 C.眼神经 D.上颌神经 E.下颌神经 4、何者不是“腮腺床”结构A A.颈外动脉 B.舌下神经 C.舌咽神经 D.迷走神经 E.副神经 5、胸膜顶最高点的体表投影D A.锁骨中1/3上方2～3cm B.锁骨外1/3上方2～3cm C.第1肋上方2～3cm D.锁骨内1/3上方2～3cm E.第7颈椎横突上方2～3cm 6、胸锁乳突肌不参与围成C A.颈动脉三角 B.肌三角 C.下颌下三角 D.枕三角 E.锁骨上三角 7、结扎甲状腺上动脉易损伤A A.喉上神经喉外支 B.喉上神经喉内支 C.舌神经 D.舌下神经 E.舌咽神经 8、何者不是头皮损伤的特点B A.伤口小但出血较多 B.神经分布少且疼痛不明显 C.常需压迫或缝合止血 D.伤及帽状腱膜的横行裂口较小 E.不引起颅压增高 9、颅顶骨D A.分外板和内板2层 B.内板较厚且弧度小 C.外板薄而坚硬 D.钝性外伤时内板骨折而外板可能完整 E.较颅底骨承受力小 10、骨折后的脑脊液漏，正确的是C A.蝶骨体咽漏 B.颅前窝眼漏 C.鼓室盖耳漏 D.颅后窝椎管漏 E.以上都不对 11、何者不穿经翼下颌间隙A A.舌下神经 B.舌神经 C.颊神经 D.下牙槽神经 E.下牙槽动脉 12、何者形成甲状腺悬韧带 C A.颈浅筋膜 B. 颈深筋膜浅层 C.气管前筋膜 D.椎前筋膜 E.甲状腺真被膜 13、颈动脉鞘叙述错误的是D A.上起颅顶下连纵隔 B.内有颈总动脉、颈内静脉和迷走神经 C.迷走神经位于颈总动脉和颈内静脉的后方 D.颈内静脉位于颈总动脉的内侧 E.鞘与静脉壁紧密愈着 14、右喉返神经B A.勾绕主动脉弓 B.勾绕右锁骨下动脉 C.甲状腺手术中较少损伤 D.位置较左侧深 E.上行于脊柱与食管间 15、何者不是枕三角内结构E A.颈丛肌支 B.枕小神经 C.耳大神经 D.副神经 E.枕大神经 16、颏孔E A.位于下颌骨上、下缘连线中点处 B.正对下颌尖牙根
第一章头颈部 一、名词解释 1、头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。 2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。若发生化脓性感染，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染。 3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床。 4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。 5、下颌管：位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。 6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。 7、下颌下三角（二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。 8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。 9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带，喉返神经在 其后方上行，手术时应该注意保护。 10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。 下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。 上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢。 11、肌三角：底为颈深筋膜深层，顶为颈深筋膜浅层。三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌 和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构。 12、气管前间隙：气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。 13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。它是颌面部唯一既稳定又
我是免费 1腮腺床(parotic bed)：腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动、静脉和舌咽、迷走、副及舌下神经 2、翼丛（pterygoid plexus）:是静脉丛，位于颞下窝内，在翼内，外肌与颞肌 之间。 3腋鞘（axillary sheath）：包裹腋动脉、腋静脉和臂丛周围的结缔组织膜称为腋鞘，亦称为颈腋管，向上与颈部椎前筋膜相延续。 4、动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，其前界为左膈神经，后界为左迷走 神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带，左喉返神经和心浅丛。 5、胆囊三角（Calot triangle）由胆囊管、肝总管和肝脏面围成，是手术中寻找胆囊动脉的标志 6、尿生殖膈：尿生殖膈由尿生殖膈上，下筋膜和会阴横深膈，尿道括约肌共同构成，其前份形成会阴横韧带。 7、会阴中心腱：亦称会阴体，它由尿生殖膈后缘正中央与肛门括约肌前段结合而成，为上续直肠膀胱隔下缘的膜性结构。有会阴诸肌附着于其浅面，共同对盆底起支撑作用。 8、四边孔(quadrilateral foramen):其上界为肩胛下肌和小圆肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧为肱三头肌长头，外侧为肱骨外科颈，孔内有腋神经和旋肱后动脉通过，和前方的旋肱前动脉相互吻合。 9、腋鞘（axillary sheath）:腋腔内除大量疏松结缔组织外，主要还有腋动脉及其分支，腋静脉及其属支，臂丛及其分支和腋淋巴结群。腋腔内神经血管干都被筋膜包裹在一起，称腋鞘。 10、腕管：屈肌支持带与深面的腕骨沟共同构成腕管。腕管里有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱，分别被屈肌总腱鞘或尺侧囊和拇长屈肌腱鞘或桡侧囊包绕。正中神经由两者之间进入手掌。 11、股鞘（Femoral sheath）: 是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘。包裹股动脉股静脉上端腹股沟深淋巴结。上宽下窄。前壁由腹部筋膜延伸。后壁为髂筋膜。股鞘长3~4厘米；被两个纵隔分为外中内三格。外侧格容纳股动脉；中间股静脉；内侧格形成股管。 12、股三角（Femoral triangle）: 位于股前部上1/3；为底朝上；尖朝下的三角形凹陷。上界（腹股沟韧带）外侧界（缝匠肌内侧缘）内侧界（长收肌内侧缘）前壁（阔筋膜）后壁（髂腰肌、耻骨肌、长收肌）内容（神经动脉静脉及其分支，还有股管等结构）收肌管（缝匠肌下管）：前壁（缝匠肌肌腱膜）外侧（股内侧肌）后壁（长收肌及大收肌）上口界（股三角尖）下口（内收肌腱裂口）内容（股动脉、股静脉、隐神经、股神经内侧肌肌支、膝降动脉） 13、踝管（Malleolar canal）: 屈肌支持带与内踝，跟骨内侧共同形成踝管内容由前到后（胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、胫后动静脉胫神经、姆长屈肌腱） 14、脊肋角：是指竖脊肌外侧缘与第12肋的交角，肾位于该角深部，是肾囊封闭常用的进针部位。 15、硬膜外隙：位于椎管骨膜与硬脊膜之间的间隙，其内有脂肪，椎内静脉丛，脊神经根等，临床上附于枕骨斜坡，有防止齿突后移，保护脊髓的作用。
局部解剖学试题（1） 一、单选题（10分） 1. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的（） A.位置较浅，伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜，注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 2. 关于腱膜下疏松组织的叙述,下列哪项是错误的（） A.一层蜂窝组织 B.头皮撕脱自此层分离 C.血肿或脓肿可蔓延全颅顶 D.导血管不与板障静脉相连 E.被称为颅顶“危险区” 3. 副神经的行程是（） A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 4. 颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为（） A.斜方肌前缘中点 B.胸锁乳突肌前缘中点 C.胸锁乳突肌后缘中点 D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处 5. 右肺根动脉排列自上而下是（） A．肺动脉、肺静脉、主支气管B．上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉C．主支气管、肺静脉、肺动脉D．肺动脉、主支气管、肺静脉E．肺静脉、主支气管、肺动脉 6. 关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，下列哪项是正确的（） A．有明显的节段性B．第6肋间神经分布于剑突平面C．第9肋间神经分布于脐平面 D. 脐以上是第10肋间神经分布E．耻骨联合上缘是肋下神经分布 7. 十二指肠大乳头位于十二指肠的（）
A.上部 B.下部 C.水平部 D.降部 E.升部 8. 乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”,估计可能损伤（） A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 9. 股疝容易发生嵌顿现象的原因是：（） A．股环周围结构缺乏伸缩性B．股管过于狭窄C．股管过于宽松D．股鞘坚硬E．卵圆窝的镰状缘锐利 10. 收肌管内的结构不包括（） A.股动脉 B.股神经 C.股静脉 D.隐神经 E.股神经内侧肌支 二、填空（20分） 1．在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有（）、（）、（）、（）。2．颈动脉鞘的结构排布关系，位于前外的是（），前内的是（），二者之间后方的是（）。 3．膈的食管裂孔，腔静脉裂孔及主动脉裂孔所对的胸椎平面分别是（）、（）和（）胸椎平面。三者的穿经结构分别为（）、（）（）。4．壁胸膜包括（）、（）、（）和（）4部分。5．股鞘内结构从内侧向外侧依次为（）（）（）。 三、名词（12分） 1．翼点2．斜角肌间隙3．Calot三角4．腕管： 四、简答（30分） 1．腮腺和面神经的关系？ 2．甲状腺的位置﹑形态及毗邻关系？ 3、乳房的淋巴回流途径有哪些？ 4、腹股沟管的构成、内容及其临床意义? 5、腋窝的构成及其内容？ 6．股三角的位置、构成及其内容？ 五、综合分析（12分）
头部、足部不考；概述部分几乎不考 结合以下范围看课件和书本上课后思考题中相关内容 第一章下肢 1、浅静脉（大隐静脉【隐神经】、小隐静脉上段【腓肠内侧皮神经】/下段【腓肠神经】）的起止行径、属支以及伴行的皮神经 2、下肢肌群及其神经支配（至少要知道前群【股神经】、后群【坐骨神经】、内侧群【闭孔神经】各由哪条神经支配，可以的话再写几块肌肉） 3、梨状肌上下孔的构成、通过结构及其位置关系（自外向内） 4、血管腔隙、肌腔隙、股三角、股鞘、股管（股环）、腘窝、收肌管、踝管（胫后动脉走在踝管内，在内踝后面位置最表浅，可摸到其搏动） 第二章上肢 1、浅静脉（主要头静脉【臂外侧皮神经】【前臂外侧皮神经】、贵要静脉【臂内侧皮神经】【前臂内侧皮神经】）的起止行径及伴行的皮神经。 2、上肢肌群及其神经支配 3、腋窝、肘窝、腕管、肌腱袖、肱骨肌管、三边孔、四边孔 4、掌浅弓、掌深弓、分布到手掌的皮神经 5、锁胸筋膜及其穿行结构 第四章颈部 1、颈筋膜（颈深筋膜）的配布（三层）、形成结构，颈筋膜间隙可以不看 2、神经点 3、颈动脉三角、肌三角、下颌下三角、颈动脉鞘、椎动脉三角、斜角肌间隙、颈袢 4、甲状腺手术的层次结构和注意事项 5、颈根部结构及其临床意义 第五章胸部 1、胸壁的层次结构及其临床意义（胸膜腔穿刺涉及的结构） 2、各纵膈（上中后）内的结构，纵膈的定义 3、动脉导管三角、心包、心包腔及心包窦 4、胸膜、胸膜腔及肋膈隐窝 5、肺门的结构（肺根） 6、奇静脉及其属支 7、胸交感链及内脏大小神经 8、锁胸筋膜 9、左右纵膈侧面观能看到的结构（以肺根为中心来记） 第六章腹部 1、腹壁的层次结构及其临床意义 2、腹股沟管（两口四壁内容物）、腹直肌鞘 3、结肠上区（重点看肝胆胃：肝十二指肠韧带、肝蒂、胃的营养血管及其来源） 4、结肠下区（重点看和阑尾手术相关的东西：阑尾的寻找、阑尾根部的体表投影、阑尾的常见位置、阑尾切口的腹壁层次）
公务员申论2020年模拟试题及答案解析 1.本题本由给定资料与作答要求两部分构成。考试时限为150分钟。其中，阅读给定资料参考时限为40分钟，作答参考时限为110 分钟。满分100分。 2.请在题本、答题卡指定位置上用黑色字迹的钢笔或签字笔填写自己的姓名和准考证号，并用2B铅笔在准考证号对应的数字上填涂。 3.请用黑色字迹的钢笔或签字笔在答题卡上指定的区域内作答，超出答题区域的作答无效。 4.待监考人员宣布考试开始后，你才可以开始答题。 5.所有题目一律使用现代汉语作答，未按要求作答的，不得分。 6.监考人员宣布考试结束时，考生应立即停止作答，将题本、答题卡和草稿纸都翻过来留在桌上，待监考人员确认数量无误、允许 离开后，方可离开。 严禁折叠答题卡! 给定资料 1.土木工程是建造各种工程的统称。它既指建设的对象，即建造在地上、地下、水中的工程设施，也指应用的材料设备和进行的勘测、设计施工、保养、维修等专业技术。作为一个重要的基础学科，土木工程为国民经济的发展和人民生活的改善提供了重要的物质技 术基础，对众多产业的振兴发挥了促进作用。 自“可持续发展”概念提出后，可持续发展思想得到深化和拓展。现代可持续发展的理论源于人们对环境问题的逐渐认识和热切关注，其产生背景是因为人类赖以生存和发展的环境和资源遭到越来越严 重的破坏，人类已不同程度地尝到了破坏环境的苦果。现代土木工 程不断地为人类社会创造崭新的物质环境，成为人类社会现代文明 的重要组成部分。在土木工程的各项专业活动中，如建筑物、公路、
铁路、桥梁、水利工程、机场等工程的设计、建设和使用，可持续 发展思想的纳入将对促进人与自然的和谐，实现经济与人口、资源、环境协调发展发挥至关重要的作用。 2.核电站的修建，是对土木的一个高层次的考验，它们都是非常大的工程，建成后将提供给国家巨大的电能。但也将成为战争上的 靶子，因为一旦核电站被破坏，这将是无可预料的灭顶之灾。所以，为了让其安全运行，这对土木工程提出了很高的要求。 核电站，光是为了不让核污染泄漏就需要做很多的工作，如采用先进的材料、工艺，严格地把握质量关。与普通的建筑不同，光是 核电站的墙就需要几百毫米甚至上千毫米的厚度，其中用以控制和 使用的工作室更是需要新的建筑理念，发生事故要如何应对，怎么 才能顶得住核辐射，这些都是新的课题，而对周围环境的保护更是 重中之重。 核泄漏一旦发生将是毁灭性的灾难。从切尔诺贝利事件到福岛核泄漏，它们都给核电站附近的环境造成了极大的影响。切尔诺贝利 核电站方圆百里内寸草不生，原先富饶的黑土失去了原有的生机。 而福岛核电站将冷却水直接排放到海水中的做法，大大污染了环境，导致福岛周边海域放射性元素严重超标。 切尔诺贝利核泄漏和福岛核泄漏给世人敲响了警钟--核的危害有多大!谁都不希望看见惨剧再次发生，这就需要各国核电站严守第一 道锁--技术。而土木工程需要给其强大的支撑。 3.2015年1月14日，国家核安全局、国家能源局和国防科工局 联合发布《核安全文化政策声明》。声明中提及，核电建设再次进 入规模化发展轨道，核技术利用事业也进入快速发展新时期，确保 核安全的压力持续增大。 近年来，雾霾频发，燃煤是大气污染的主要来源。核能属于低碳、密集性能源，以核能发电代替燃煤发电，对削减温室气体排放量的 潜在贡献非常明显，同时也是减少我国环境污染现实有效的途径。 上世纪90年代中期，我国曾对煤电链和核电链产生的环境危害 做过比较，当时的结果是：从大气污染物排放来看，正常情况下，
局解期末考试试题
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局部解剖学试题（1） 一、单选题（10分）EDECB ADBAB 1. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的（） A.位置较浅，伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜，注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 2. 关于腱膜下疏松组织的叙述,下列哪项是错误的（）A.一层蜂窝组织 B.头皮撕脱自此层分离 C.血肿或脓肿可蔓延全颅顶 D.导血管不与板障静脉相连 E.被称为颅顶“危险区” 3. 副神经的行程是（）A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 4. 颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为（）A.斜方肌前缘中点 B.胸锁乳突肌前缘中点 C.胸锁乳突肌后缘中点 D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处 5. 右肺根动脉排列自上而下是（）A．肺动脉、肺静脉、主支气管 B．上叶支气管、肺动脉、中下叶支气管、肺上静脉、肺下静脉 C．主支气管、肺静脉、肺动脉 D．肺动脉、主支气管、肺静脉 E．肺静脉、主支气管、肺动脉 6. 关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，下列哪项是正确的（）A．有明显的节段性 B．第6肋间神经分布于剑突平面 C．第9肋间神经分布于脐平面 D. 脐以上是第10肋间神经分布 E．耻骨联合上缘是肋下神经分布 7. 十二指肠大乳头位于十二指肠的（）A.上部 B.下部 C.水平部 D.降部 E.升部 8. 乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”,估计可能损伤（） A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 9. 股疝容易发生嵌顿现象的原因是：（）A．股环周围结构缺乏伸缩性 B．股管过于狭窄 C．股管过于宽松 D．股鞘坚硬 E．卵圆窝的镰状缘锐利10. 收肌管内的结构不包括（）A.股动脉 B.股神经 C.股静脉 D.隐神经 E.股神经内侧肌支 二、填空（20分） 1．在海绵窦的外侧壁内自上而下排列有（）、（）、（）、（）。2．颈动脉鞘的结构排布关系，位于前外的是（），前内的是（），二者之间后方的是（）。 3．膈的食管裂孔，腔静脉裂孔及主动脉裂孔所对的胸椎平面分别是（）、（）和（）胸椎平面。三者的穿经结构分别为（）、（）（）。4．壁胸膜包括（）、（）、（）和（）4部分。 5．股鞘内结构从内侧向外侧依次为（）（）（）。 三、名词（12分） 1．翼点 2．斜角肌间隙 3．Calot三角 4．腕管： 四、简答（30分） 1．腮腺和面神经的关系？2．甲状腺的位置﹑形态及毗邻关系？ 3、乳房的淋巴回流途径有哪些？ 4、腹股沟管的构成、内容及其临床意义? 5、腋窝的构成及其内容？ 6．股三角的位置、构成及其内容？ 五、综合分析（12分） 某患者女性23岁，突然发生上腹部疼痛，10小时后局限于右下腹，伴有呕吐、发热和白细胞增高，右下腹部压痛明显。诊断：急性阑尾炎。问：（1）触诊何部位有明显压痛和反跳痛，为什么？（3分） （2）需立即手术，行右下腹部麦氏切口进人腹腔，需经过哪些层次结构？（3分）
一、选择题（20分） 【单项选择题】 1. 腮腺导管的体表投影是（） A.腮腺前缘至口角的连线的后1/3段 B.眶下孔与颏孔连线的中点至腮腺前缘的水平连线 C.口角与腮腺前缘中点的连线的1/3段 D.鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段 E.以上都不是 2. 关于面静脉的叙述,下列哪项是正确的（） A.位置较浅，伴行于面动脉的前方 B.在下颌角的下方，与下颌后静脉的后支吻合 C.穿深筋膜，注入颈外静脉 D.眼静脉为面静脉入颅的必经通道 E.口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜 3．副神经的行程是（） A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角 B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角 C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角 D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角 E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角 4．在肺手术中，切开肺韧带时须注意保护的结构是（） A．膈神经B．心包膈血管C．迷走神经D．肺下静脉E．支气管动脉 5．关于阑尾的叙述，下列哪项是错误的（） A．一般位于右髂窝内B．其根部附于盲肠后内侧壁C．3条结肠带汇合于阑尾根部D．属腹膜内位器官E．小儿的阑尾壁肌层比成人厚 6．腹股沟直疝三角的边界是（） A．腹股沟韧带内侧半、腹直肌内侧缘和腹壁下动脉B．腹股沟韧带外侧半、腹直肌外侧缘和腹壁下动脉C．腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘和腹壁下动脉D．（腹）白线、腹股沟镰和两侧髂前上棘的连线E．半月线、腹壁下动脉和两侧髂前上棘的连线 7．乳腺癌根治术后，出现“翼状肩”,估计可能损伤（） A.胸背神经 B.胸长神经 C.肩胛上神经 D.胸内侧神经 E.胸外侧神经 8．单纯桡神经深支损伤,下列哪块肌肉将会瘫痪（） A.肱肌 B.肱三头肌 C.肱桡肌 D.旋后肌 E.桡侧腕长伸肌 9．股疝容易发生嵌顿现象的原因是：（） A．股环周围结构缺乏伸缩性B．股管过于狭窄C．股管过于宽松D．股鞘坚硬E．卵圆窝的镰状缘锐利 10．最易发生骨坏死的骨折是（）： A．股骨干骨折B．腓骨骨折C．股骨头骨折D．股骨下段骨折E．趾骨骨折 【多项选择题】 1．关于腱膜下疏松结缔组织，下列叙述那些正确（） A.与骨缝相愈着 B.与浅筋膜、皮肤合称头皮 C.该层内有沟通颅内、外静脉的导血管 D.该层出血时范围广泛，不受骨缝限制 E.该层出血易广泛蔓延而难于形成较大的血肿 2．关于环状软骨，下列的叙述哪些是正确（） A.位于甲状软骨的上方 B.位于甲状软骨的下方 C.为喉与气管、咽与食管的分界标志 D.可作记数气管环的标志 E.平对第6颈椎 3．胸膜腔积液穿刺引流常在（） A.腋后线第8～9肋间隙 B.锁骨中线第2肋间隙 C.靠近但不宜紧贴肋骨上缘进针 D.靠近肋骨下缘进针 E.在肋间隙前部进针，应在肋间隙中间穿人 4．腹股沟区发生疝，从解剖学分析其原因是（） A．腹外斜肌移行为腱膜还有浅环B．腹股沟韧带内侧部上方缺少腹内斜肌和腹横肌C．存
2018法考行政模拟试题答案及解析（1） 法律职业资格考试重者恒重，每年考察重点基本不变，做真题就是做未来考题。对于考试来说，真题的含金量是很高的，所以，各部门法的模拟试题练习必不可少，希律法考机考题库为大家提供行政模拟试题，供大家练习。 一、单项选择题（在下列各题的备选项中，请选择1个最符合题意的选项） 1．为落实淘汰落后产能政策，某区政府发布通告：凡在本通告附件所列名单中的企业两年内关闭。提前关闭或者积极配合的给予一定补贴，逾期不履行的强制关闭。关于通告的性质，下列哪一选项是正确的 A．行政规范性文件 B．具体行政行为 C．行政给付 D．行政强制 【答案】B 【考点】具体行政行为的判断 【解析】AB选项考查的是行政规范性文件和具体行政行为的区别。行政规范性文件是指行政机关针对不特定对象发布的能够反复适用的规章以下的具有普遍约束力的行政规则，题干的通告所列名单中的企业是可以确定的多数对象，不符合行政规范性文件对象特定的特征，A选项错误，B选项正确。 C选项考查行政给付。给付行政属于行政给付的上位概念，包括行政补贴、行政给付和行政供给。其中，行政给付是公民在年老、疾病、失业、丧失劳动能力、低收入、遭受天灾人祸等情况下，作出申请，行政主体依法赋予其一定物质权益或与物质有关的权益的行政行为。题干为淘汰落后企业而给予的补贴虽属于给付行政的范畴，但并非行政给付，C选项错误。 D选项考查行政强制。行政强制包括行政强制措施和行政强制执行。行政强制措施是行政机关在行政管理过程中，为制止违法行为、避免或控制危险、防止证据毁损等，依法对公民的人身或财产实施的暂行性控制行为；行政强制执行是在公民、法人或其他组织部依法履
阳东一职电子商务基础期末试题 班16春3 姓名：许流通分数： 一、判断题（共10题，每题1分，满分10分。请将正确答案填在括号内，正确写V,错误写X） 1 ?我国电子商务的未来发展趋势是立足本国，并与国际惯例接轨。（V ） 2. 黑客攻击电子商务系统的手段中，伪装这种手段攻击的是系统信息的保密性。（X ） 3?数字签名是解决冒名发送数据或发送数据后抵赖问题的方法。（X ） 4 ?网络防火墙的作用是建立内部信息和功能与外部信息和功能之间的屏障。（V ） 5 ?移动互联网就是将互联网和移动通信两者结合起来成为一体。（V ） 6 ?网上银行的业务品种主要包括基本业务、网上投资、网上购物、个人理财、企业银行及其他金融服务。（V） 7?所有网络营销的案例都只是单独的使用了一种营销模式。（X ） 8 .网络广告创意的好坏直接影响着广告受众或者普通受众对网络广告的点击。（V） 9. 电子签名是指以电子形式存在、依附于电子文件并与其逻辑相关，用来签定文件签署者的身份、表示文件签署者同意电子文件内容以及确保文件内容不被篡改的一种安全保障措施。（V ） 10. 淘宝网开网店，一个身份证只能开1个网店。（V） 二、单项选择题（共25题，每题1分，满分25分。请将正确选项代号填在括号中（） 1在国内，人们在新闻媒体的炒作下，将（C ）年称为电子商务年”这一年网络购物进入实际应用阶段。 A、1988 B、1999 C、2000 D、2001 2. 互联网域名指的是在域名系统内一个范围标记如（A ）表示中国的互联网 A、cn B、com C、jp D、net . 3. 下面属于在线销售的形式是（A ）
局解下肢测试题（一）名词解剖 髂胫束iliotibial tract 隐静脉裂孔sapheous hiatus 肌腔隙lacuna musculorum 血管腔隙lacuna vasorum 股鞘 femoral sheath 股管 femoral canal 股三角 femoral triangle 踝管 Malleolar canal 收肌管 (Hunter canal) 腹股沟 inguinal 坐骨小孔 lesser sciatic foramen （二）选择题 A1型 1．腹股沟浅淋巴结： Ａ、位于大隐静脉末端周围 Ｂ、分三组位于腹股沟韧带下方 Ｃ、下组位于腹股沟韧带下方 Ｄ、下组沿大隐静脉末端周围排列 Ｅ、上组沿腹壁浅静脉排列 2．大隐静脉： Ａ、起于足背静脉网外侧 Ｂ、行经内踝前方1cm Ｃ、经股骨内侧髁前方上行 Ｄ、经耻骨结节内下方注入股静脉 Ｅ、与腓肠内侧皮神经伴行 3．隐静脉裂孔（卵圆窝）： Ａ、阔筋膜的薄弱处 Ｂ、位于髂前上棘下方3cm处 Ｃ、其内缘明显而锐利 Ｄ、有隐神经穿过 Ｅ、以上都不对 4．大隐静脉： Ａ、全长与隐神经伴行 Ｂ、经内踝前方，有隐神经伴行 Ｃ、在大腿部与隐神经伴行 Ｄ、经髋骨内缘上行
Ｅ、与小隐静脉间无交通支 5．小隐静脉： Ａ、经外踝前方向上与腓浅神经伴行 Ｂ、经外踝后方向上与腓肠神经伴行 Ｃ、在腘窝中点穿深筋膜注入腘静脉 Ｄ、在腘窝与腓总神经伴行 Ｅ、全长与腓肠内侧皮神经伴行6．隐神经： Ａ、是腰丛的分支 Ｂ、在收肌管内，行于股血管前方 Ｃ、在股部与大隐静脉伴行 Ｄ、经腘窝至小腿 Ｅ、与小隐静脉伴行 7．股鞘： Ａ、腹外斜肌腱膜延续为前壁 Ｂ、阔筋膜构成后壁 Ｃ、长约1.5厘米 Ｄ、下端延续为股血管鞘 Ｅ、上口称股环 8．股鞘内容从外侧向内侧顺序为：Ａ、股动脉、股静脉、股管 Ｂ、股动脉、股静脉、股神经 Ｃ、股静脉、股动脉、股神经 Ｄ、股神经、股动脉、股静脉 Ｅ、股神经、股静脉、股动脉9．通过肌腔隙的结构是： Ａ、股动脉与股静脉 Ｂ、隐神经与大隐静脉 Ｃ、股神经与髂腰肌 Ｄ、股鞘与股管 Ｅ、股深淋巴结 10．血管腔隙： Ａ、前界为腹股沟韧带 Ｂ、后界为髂耻韧带 Ｃ、内侧界为耻骨梳韧带 Ｄ、外侧界为髂腰肌 Ｅ、腔隙内有腹股沟深淋巴结11．出梨状肌下孔，入坐骨小孔的是：Ａ、臀下血管神经
局解参考资料 面神经五分支颞支颧支颊支下颌缘支颈支 颈深筋膜浅层向上延续，在腮腺后缘分浅深两层，包被腮腺形成腮腺鞘。 【1】浅层致密，深层薄弱 【2】鞘与腮腺结合紧密， 发出许多间隔，分隔成许多小叶。 【3】临床特点：腮腺脓肿不易透过浅层，而易向 深层穿透形成咽旁脓肿。 腮腺床腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动静脉、舌咽N、迷走N、副N、舌下N相邻共同形成腮腺床。 层次结构 (1)皮肤(2)浅筋膜(3)帽状腱膜及枕额肌 (4)腱膜下疏松结缔组织(5)颅骨外膜 浅筋膜内的血管、神经 浅筋膜内的血管、神经 前组(内外侧两组) 内：滑车上A/V、滑车上N 外：眶上A/V、眶上N 外侧组：耳前组颞浅A 、颞浅V 、耳颞N 外侧组：耳后组耳后A、耳后V 、枕小N 后组:枕A 、枕V 、枕大N 头皮的血管和神经意义： 1.神经分布重叠，局部麻醉时应扩大神经阻滞的范围 2.头皮单纯切开时应作放射状切口 3.取皮瓣时其蒂应在下方，以保留蒂内血管神经主干，利于皮瓣成活和保留感觉功能
腱膜下疏松结缔组织又称腱膜下间隙特点： 1.范围较广（眶上缘→上项线），移动性较大 2.结构疏松，头皮撕脱伤多发生在此 3.此层积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶 4.借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内硬脑膜窦相通。 是颅顶部的“危险区” 海绵窦上壁向内与鞍膈相移行；下部以薄骨板与蝶窦相隔；外侧壁内有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经，内侧壁在上部与垂体相邻，窦腔内有颈内动脉和展神经通过 翼点：是颧弓中点上方两横指(额骨、顶骨、颞骨和蝶骨大翼4骨相交处所形成的“H”形骨缝，此处骨质菲薄，内有脑膜中动脉前支通过 颈部 1.浅层（封套筋膜） 上下:附于头颈、胸交界后:附于项韧带、C7棘突 前：前正中延续，紧贴于舌骨。两侧：包绕斜方肌、胸锁乳突肌形成肌鞘。 2.中层（气管前筋膜）分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘。中层向前下部覆盖气管，即气管前筋膜；后上方覆盖颊肌和咽缩肌，称颊咽筋膜。 3 深层/椎前层（椎前筋膜） 4.颈动脉鞘 颈筋膜在颈部向两侧扩展，包绕颈总A、颈内A、颈内V、迷走N等形成的筋膜鞘 5颈筋膜间隙(1)胸骨上间隙(2)气管前间隙(3)咽后间隙(4)椎前间隙
模拟试题 主观题部分 一.名词解释(每题2分，共10分) 1. Adductor canal 2. Axillary tail 3. Sibson fascia 4. Pretracheal space 5. Hesselbach triangle 二. 填空题(每空0.5分,共20分) 1.腋腔后壁三边孔内有___________通过，四边孔内有__________及___________通过。 2. 于臂前区，桡神经行于肱动脉后方，伴___________进入___________，再穿过__________，至___________和___________之间，并在此分为深、浅两支。桡动脉于前
臂下方从___________________和__________________深面穿至手背。 3. 坐骨神经的体表投影是__________________________________________________、______________________________________、__________________________________此三点连线即为坐骨神经在臀区和股后区行程的投影。 4. 阔筋膜在股外侧的纵行纤维显著增厚，称为____________；在耻骨结节外下方形成的卵圆形缺损称为_________，该处筋膜稀疏多孔称_________。 5. 在肋间隙前份穿刺时，进针部位应在______________刺入；而在肋间隙中份穿刺时，应在______________稍上方进针。 6. 在胸膜腔的描述中有三个部位超出骨性胸廓的范围，它们是____________________、__________________________、_________________________。 7. 作麦氏切口所经过的层次有_________、____________、_________、____________、___________、__________、____________、_________、____________，向外过分分离，有伤及________________的可能。 8. 下列结构位于何种腹膜形成物中： 脐正中襞____________；胃左动脉升段______________；胃后动脉__________； 阑尾动脉____________；肠系膜上动脉__________；胃网膜右动脉__________； 肝固有动脉__________；肠系膜下静脉__________；迷走神经肝支__________； 三. 是非题(判断正误并改错，每题1分，共10分) 1.（）整个腹前外侧壁的浅筋膜可分为两层，即Camper筋膜和Scarpa筋膜。 2.（）胆囊底的体表投影位于右锁骨中线与第7肋交界处。 3.（）颈阔肌由颈横神经支配。 4.（）颈动脉鞘为颈深筋膜深层向两侧扩展包裹颈总动脉（或颈内动脉）、颈内静脉与迷走神经形成的筋膜鞘。 5.（）鼻咽癌常转移侵犯Virchow淋巴结。 6．（）前臂屈肌后间隙位于指浅屈肌、拇长屈肌腱与旋前方肌之间。
---○---○ --- ………… 评卷密封线 ……………… 密封线内不要答题，密封线外不准填写考生信息，违者考试成绩按0分处理 ……………… 评卷密封 中南大学考试试卷（B ） 2005-2006 学年 2 学期 局部解剖学 程 时间120分钟 一、单选题：在下列每题５个备选答案中选择１个最佳答案，并将相 应答案代码填入下表中。（每题１分，共20分）。 1. The layer of encircling cervical fascia that splits to enclose sternocleidomastoid and trapezius muscles is A. Superficial fascia. B. Superficial layer of deep fascia. C. Infrahyoid fascia. D. Prevertebral fascia. E. Visceral fascia. 2. A tumor of the posterior mediastinum is most likely to compress which of the following structures? A. Ardh of aorta. B. Esophagus. C. Inferior vena cava. D. Pulmonary trunk. E. Trachea. 3. The spleen contacts all of the following organs Except A. Jejunum B. Kidney C. Left colic flexure D. Tail of the pancreas. E. stomach
（一）名词解释 神经点 :颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出时，位置表浅且相对集中，常为颈部手术阻滞麻醉的穿针点。 胸膜腔：:脏胸膜与壁胸膜之间形成的潜在性间隙. 纵膈：是左右纵隔胸膜之间所有器官,结构和组织的总称. 心包腔：浆膜性心包脏、壁两层在出入心的大血管根部相移行，两层之间的间隙称心包腔。 斜角肌间隙：前、中斜角肌与第一肋之间形成一呈三角形的间隙，称为斜角肌间隙 颈动脉鞘：颈总动脉,颈内动脉,颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘. 心包斜窦:在左心房后壁，左右肺静脉，下腔静脉与心包后壁之间的间隙。 肘后三角：肘关节屈曲呈直角时，肱骨内、外上髁 和尺骨鹰嘴3点构成等腰三角形。 胆囊三角:肝总管、胆囊管其上方的肝下面之间共 同围成一三角区，称为胆囊三角 心包横窦：位于左肺静脉，右肺静脉，下腔静脉， 左心房后壁和心包后壁之间的间隙。 椎动脉三角：内侧界为颈长肌,外侧界为前斜角肌, 下界为锁骨下动脉第1段,尖为第6颈 椎横突前结节. 锁胸筋膜:为胸部筋膜深层，张于喙突、锁骨下肌、胸小肌上缘之间，有头静脉、肩峰动脉、 胸外侧神经及淋巴管穿过 肺根：出入肺门的结构（主支气管、肺动脉、肺静 脉、支气管动静脉、神经、淋巴管）被结缔 组织包绕连于纵隔称肺根，肺根对肺起固 定、支持作用。 肾区：即脊肋角，在竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角 区域称肾区。 肝门：肝脏面正中有略呈“H”形的三条沟，长约 5cm，其中横行的沟位于肝脏面正中，有肝左、 右管居前，肝固有动脉左、右支居中，肝门 静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出 入，故称为肝门。 动脉导管三角： 位于主动脉弓的左前方，前界为左膈神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。三角内有动脉韧带、左喉返神经和心浅丛。该三角是手术寻找动脉导管的标志。 股鞘，股管：股鞘为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包 绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约 3-4CM。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三 部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉， 内侧部称股管 (二)简答题 1、颈动脉三角的境界和内容：境界颈动脉三角位于 胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后 腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜 浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。 内容：有颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、 舌下神经及其降支、分支、副神经以及部分颈深淋 巴结等。[ 2、肌三角的境界和内容：肌三角由颈前正中线胸 锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。其浅面 的结构由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、 颈前静脉与皮神经，以及颈筋膜浅层；其深面 为椎前筋膜。三角内有浅层的胸骨舌骨肌和肩 肿舌骨肌上腹，以及深层的胸骨甲状肌和甲状 舌骨肌，以及位于气管前筋膜深部的甲状腺、 甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。 3、下颌下三角的境界和内容：下颌下三角位于下颌 骨下缘与二腹肌前、后腹之间，又名二腹肌三角。 此三角浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅 层，深面由浅入深依次为下颌舌骨肌、舌骨舌肌 及咽中缩肌。内容主要有下颌下腺、淋巴结及血 管、神经等 4、穿越梨状肌下孔的结构有哪些？穿越梨状肌下孔 的结构: 自外向内依次为坐骨神经、股后皮神 经、臀下神经、臀下动、静脉、阴部内动、静脉 和阴部神经。 5、腘窝的境界和内容：为膝后区的菱形凹陷，外上 界为股二头肌腱，内上界为半腱肌和半膜肌，内 下界和外下界为腓肠肌的内、外侧头，顶为腘筋 膜，底为股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带和 腘肌及其筋膜。腘窝内容由浅入深为胫神经、 腘静脉和腘动脉。其外上界有腓总神经，血管周 围有腘深淋巴结 6、何为踝管？通过其的结构有哪些：小腿深筋膜在 胫骨内踝下后方形成屈肌支持带，张于内踝与跟 骨结节间，形成的管状结构即为踝管。其内走行 （由前至后）胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌腱及 腱鞘、胫后动静脉和胫神经、拇长屈肌腱及腱鞘。 7、股三角的境界和内容：上界为腹股沟韧带；外侧 界为缝匠肌的内侧缘；内侧界为长收肌的外侧 缘；前壁为阔筋膜；后壁凹陷，外侧是髂腰肌， 内侧为耻骨肌及其筋膜。另一种说法将长收肌 内侧缘作为股三角的内侧界，故三角的后壁除髂 腰肌、耻骨肌及其筋膜外，还有长收肌及其筋膜。 内容：股三角内有股鞘、股管、股神经、股动脉、 股静脉、淋巴管、淋巴结以及脂肪组织等。这些 结构的位置关系是股动脉居中，外侧为股神经， 内侧为股静脉 8、收肌管的组成和内容：又称Hunter氏管。位 于股前部中1／3段，缝匠肌深面，长约15厘米， 断面呈三角形。其外侧壁为股内侧肌，后壁为长 收肌及大收肌，前壁为缝匠肌及架于内收肌与股 内侧肌间的腱纤维板。收肌管的上口与股三角尖 端相通，下口为收肌腱裂孔，通向腘窝。管内通 过的结构由前向后有隐神经、股动脉和股静脉。 其中隐神经与膝降动脉伴行自前壁的下部穿出。 9、肌腔隙和血管腔隙的组成前界为腹股沟韧带； 后界为髂骨；内侧界为髂耻弓。腔隙内有髂腰 肌和股神经通过。当腰椎结核形成脓肿时，脓 液可沿腰大肌及其筋膜扩大散至大腿根部，并 可侵犯股神经 血管腔隙的组成：前界为腹股沟韧带；后界 为耻骨梳和耻骨梳韧带；内侧界为腔隙韧带 （陷窝韧带）；外侧界为髂耻弓。血管腔隙 中有股动、静脉，股管及股淋巴管通过 10、大、小隐静脉的行径及伴行的神经大隐静脉的 行径和伴行的神经：起于足背静脉弓内侧端，经 内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨 内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内 侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方 穿隐静脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股 点。 小隐静脉的行径和伴行神经：起于足背静脉弓的
2.制定《特种设备安全监察条例》，就是要从（C）上保证特种设备生产、使用单位有序地开展生产经营活动，避免和减少安全事故，从而促进和保障经济的发展。 A.思想 B.组织 C.制度 D.措施 3凸轮控制器不具有零位保护的作用。（×） 解：采用凸轮控制器控制的电路在每次重新起动时，还必须将凸轮控制器旋回中间的零位，使触点12接通，才能够按下SB 接通电源，这就防止在控制器还置于左右旋的某一档位、电动机转子电路串入的电阻较小的情况下起动电动机，造成较大的起动转矩和电流冲击，甚至造成事故。这一保护作用称为“零位保护”。 4.申请《特种设备作业人员证》的人员，应当首先向发证部门指定的特种设备作业人员（B）机构报名参加考试。 A.培训 B.考试 C.审查 5.起重机吊钩在最低位置时，卷筒上必须留有设计规定的安全圈数。（√） 6.持证作业人员以考试作弊或者其他欺骗方式取得《特种设备作业人员证》的，吊销《特种设备作业人员证》，（B）不得申请《特种设备作业人员证》。 A.5年内 B.3年内 C.4年内 D.终生 7.塔式起重机带着额定起升载荷回转时的转速是最小稳定转速。（×） 解：额定回转速度是带着额定起升载荷回转时的最大稳定转速。 8.如下图所示，小臂伸向侧前上方，手心朝上高于肩部，以腕部为轴，重复向上摆动手掌的手势代表吊钩（C）。 A.上升 B.水平移动 C.微微上升 D.微微下降 9.为了提高提升高度或增大臂根铰点高度，都需要顶升塔身并接高。（√） 10.俯仰变幅臂架的最大仰角一般为（C）°。 A.55 B.65 C.75 D.85 11.双小车桥式起重机具有两台起重小车，两台小车的起重量相同，可以单独作业，但不能联合作业。（×）解：双小车桥式起重机具有两台起重小车，两台小车的起重量相同，可以单独作业，也可以联合作业。 12.液压系统中安全阀的作用是（C）。 A.防止泄漏 B.防止油液倒流 C.限制最高压力 13.桥式起重机经常超载或超工作级别下使用是主梁产生下挠超标的主要原因。（√） 14.求几个已知力的合力的方法叫做力的（B）。 A.分解 B.合成 15.起重机主梁垂直弹性下挠度是起重机主梁在空载时，允许的一定的弹性变形。（×） 解：起重机主梁垂直弹性下挠度是起重机主梁在满载时，允许的一定的弹性变形。 16.流过人体的电流越大，（C）。 A.越安全 B.致命的危险性也就越小 C.致命的危险性也就越大 17.电动抓斗是本身带有供抓斗开启与闭合的装置，可以在任意高度卸料。（√） 18.PQS起升机构控制屏，下降第三档为（C）制动。 A.反接 B.单相 C.回馈 19.吊装提升重物时可以调整制动带间隙。（×） 解：吊装提升重物时禁止调整制动带间隙。