心血管疾病患者的心理分析及护理【关键词】肝移植术
近几年来，原位肝移植术已成为治疗终末期肝病的重要手段之一。肝移植胆道重建主要包括胆总管―胆总管端端吻合和胆总管―空肠端侧吻合。术后胆道系统并发症是常见的并发症之一，其中胆管狭穿又最为多见，有学者认为胆道并发症引起的移植失败与延误诊断有密切关系［1］。因此，及时发现和治疗胆管狭穿可大大降低死亡率，也是术后护理的重点。2004年12月我科1例原位肝移植术后并发胆管狭穿患者并行ERCP+ERBD治疗后效果满意，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
患者，男，53岁，于2004年11月15日因乙肝病史10余年、发现肝占位20余日入我院。入院后CT检查诊断：结节型肝硬化、多发恶性结节形成、脾大。完善术前准备后于12月15日在全麻下行原位肝移植+脾切除术，术后82天行第二次全身化疗，患者出院皮肤轻度瘙痒，晚夜间明显加重，皮肤巩膜无黄染，肝功能提示TB 15.8 μmol/L、DB 9.5 mmol/L、ALT 91.8 μmol/L、AST 68.8 u/L、G-GT 698 u/L、A/G 37.2/26。考虑与应用免疫抑制剂有关，将FK506由2 mg 减至1 mg于止痒地霜外涂对症处理，效果不明显。2周后，行第三次化疗，患者出现皮肤、巩膜黄染，复查肝功能提示：TB 28.2 μmol/L、DB 18.9 μmol/L、ALT 111.5 u/L、AST 84.6 u/L、G-GT 844 u/L、A/G 39.7/26，并有进行性升高的趋势。B超检查提示肝内胆管扩张，查磁共振胆道成像提示：肝内胆管扩张，胆管狭窄，即于当日行ERCP+
狭窄段及乳头柱状气囊扩张术。1周后复查肝功能逐渐恢复正常。皮肤、巩膜黄染逐渐消退，效果满意。
2 观察与护理
2.1 观察体温的变化该患者在肝移植术后3个月出现不明原因的发热，最高达38.5 ℃。怀疑为胆管狭窄合并胆道感染，除了密切观察体温变化，遵医嘱给予抗炎、补液治疗。
2.2 观察黄疸情况该患者肝移植手术后3个月出现黄疸升高并伴有转氨酶升高，排除急性排斥反应后，B超检查提示胆管狭窄，并行逆行胰胆管造影治疗。在护理上注意观察患者皮肤，巩膜黄染情况并记录黄疸变化情况，因患者伴随有皮肤瘙痒症状，嘱患者不要用力搔抓皮肤，防止抓破皮肤，造成感染，但可用温水擦浴，避免水温过高（不宜超过32 ℃）及使用碱性肥皂或用止痒地霜涂抹，尽量避免搔、抓，协助患者剪短指甲，必要时戴手套，保持床铺舒适、柔软。
2.3 观察腹痛的情况肝移植术后胆道系统并发症可有腹痛。本例在术后3个月出现黄疸时伴有轻微的腹痛，在密切观察腹痛性质及程度的基础上，遵医嘱给予补液、抗感染等治疗。
2.4 防感染的护理因该患者在接受肝移植前为终末期肝病患者，长期生病至使抗感染的功能下降，而肝移植术后免疫抑制药物的应用及多种抗生素的使用和手术的创伤使患者的抵抗力进一步降低，容易导致细菌、真菌、病毒感染而加重胆道并发症［2］。因此，在术后换药时严格无菌操作，操作者必须戴口罩、帽子、手套，避免发生交叉感染，每日用紫外线灯消毒室内空气3次，用0.3%过氧乙酸擦拭
心血管内科护理实习心得3篇 心血管内科主要是些循环系统疾病，且死亡率最高，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问并及时反馈给医生，就会贻误病情，必须遵守严格的用药准则。下面是学识网为大家带来的心血管内科护理实习心得，希望可以帮助大家。 心血管内科护理实习心得范文1： 过去的一个月，我主要在心内科学习，它是临床实习的重点。需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法，如：肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等。熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图，各系统疾病的功能试验及检查方法。 刚去内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在短时间内便比熟悉了内科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。 我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，在护士长领导下，在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。我向老护士学习科室文件书写规范，
认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试和培训，对于自己的工作要求严标准。端正工作态度，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。 心血管内科护理实习心得范文2： 进入心血管内科后的岗前培训除了加强心内科护理专业知识培训，还对护生进行人文关怀理论、《医疗事故处理条例》及沟通技巧的培训。教育护生遵守医疗法律、法规，尊重病人，注意沟通尺度，巧避讳语，注意仪态及行为，避免因言多语失或交浅言深、厚此薄彼而引起误会，甚至医患纠纷。同时，注意护生心理素质培训，针对可能出现的消极情绪，及时给予正确引导，使其正确认识自我，培养其乐观、健康的性格，保持积极向上的心态，尽快进入角色。科内采用一对一的带教形式，放手不放眼，避免发生差错事故。 使护生尽快熟悉科室的环境及专业特点、护理文件的书写、整体护理的实施情况、用药特点及注意事项。根据心内科的特点，护生应遵守以下基本准则：一是“四轻”，即走路轻、说话轻、操作轻、关门轻;二是密切的病情观察，由于心内科疾病复杂且症状常不典型，如果不仔细观察耐心询问且及时反馈给医生，就会贻误病情;三是严格的用药准则。心脏病人输液时，应遵医嘱严格掌握滴数，监测血压及脉搏。由于心内科某些药物的治疗剂量与中毒剂量相当接近，因此应密切注意病人用药前后的反应。
护理心理学作业 一．名词解释 1.护理心理学：是护理学和心理学相结合，研究护理领域中个体心理现象和心理活动规律的一门应用性学科。 2. 应激源：指能引起个体产生应激反应的各种因素。 3.心理防御机制：指个体在应对心理压力或挫折和适应环境时无意识采用的心理策略。 4. 应激：是一种刺激物于集体无相作用的反应过程。 5. 思维：思维是人脑对客观现实的一般特性和规律性的概括的、间接的反映。 6.心身疾病：是一些与心理社会因素密切相关的疾病的总称。 7.心理咨询：是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。 8.感觉：感觉是人脑对直接作用于感觉器官的当前客观事物的个别属性的反映。 9.记忆：记忆是人脑对过去经验的反映。人们感知过的事物、体验过的情绪、思考过的问题和作过的动作都会在脑子里留下一定的“痕迹”，在一定条件的诱发下而在脑中再现出来，这个心理过程称为记忆。 10.临床心理评估：特指将心理评估的通用理论与方法运用于临床、以临床患者为主要评估对象、可评定及甄别患者心理状态的一系列运用性评估手段与技术。 11.首因效应：指在社会认知过程中，最先的印象对人的认识有积极其重要的影响，即“先入为主”的效果。 12.人格：就是一个人的整体精神面貌，即一个人在一定社会条件下形成、具有一定倾向、比较稳定的心理特征的总和。 13.护士角色人格：指从事护士职业的群体，共同具备并能形成相似的角色适应性行为的心理特征总和。 14. 护士角色人格要素特征：即指“核心成分”是从事护士职业的必备人格特质，指在护士角色人格的形成和发展过程中不可缺少，起决定作用，随时影响职业角色行为模式的人格特质。 15.注意：是心理活动或意识在某一时刻所处状态，表现为对一定对象的指向与集中。 16.社会认知：是指个人在社会环境中对他人的心理状态、行为动机和意向做出推测与判断的过程。 二、简答题 1. 影响沟通的主要因素是什么？ 答：①信息编码。②态度。③知识。④沟通技巧。⑤社会文化背景。 2. 影响心理测验实施和记分的因素有哪些？ 答：①测验者与受测者之间的协调关系。②测验者对受测者操作水平的期望。③测验焦虑。 ④测验者对受测者的态度。 3. 简述心理咨询应遵循的基本原则？ 答：①保密原则。②限时原则。③自愿原则。④感情限定原则。⑤转介原则。 4. 心理治疗的要素有哪些？ 答：①治疗者必须具备心理学知识和技能，经过专门培训并得到资质认可。②治疗需按一定治疗程序进行。③治疗需应用各种心理治疗的理论和技术。④治疗对象具有一定的精神、躯体或行为问题。⑤治疗目的在于改善患者的心理功能，最终缓解或消除其可能存在的各种身心症状，恢复健全的心理、生理和社会能力。 5、艾森克个性问卷共包含哪几个分量表及其所代表的含义？ 答：艾森克个性问卷共包含四个分量表组成。其代表的含义是①内-外向维度：测查内向和
医学心理学实验二SCL-90、SDS、SAS量表测量法 （10） 清点人数、记载考勤、维护实验秩序 一、实验内容 1、90项症状自评量表（SCL-90）测量法。 2、抑郁量表（SDS）测量法。 3、焦虑量表（SAS）测量法。 二、实验目的 1、了解SCL-90、SDS、SAS量表的应用范围。 2、掌握SCL-90、SDS、SAS量表的测量方法。 3、熟悉SCL-90、SDS、SAS量表测量结果的分析。 三、实验材料 1、SCL-90、SDS、SAS的量表及自评记分表。 2、SCL-90、SDS、SAS常模。 四、实验方法 ㈠SCL-90量表测量法 1、选用SCL-90量表（见教材P112-114）。 2、选用SCL-90自评记分表。 3、测量者逐项宣读症状内容，被测者按五级评分法逐项自评记分（五级评分法：无=1；轻微=2；中度=3；偏重=4；严重=5）。 4、按计分表的顺序，分别计算出9个因子的得分，第10项不计算。计算方法如下： ⑴总分：90个项目得分之和。 ⑵总均分：总分除以90项。 ⑶阳性项目数、阴性项数。 ⑷阳性症状均分=（总分—阴性项目数）/ 阳性项目数 组成某一因子的各项目总分 ⑸因子分= —————————————— 组成某一因子的项目数 ⑹结果分析（参照SCL-90常模比较）： ①各项目大于1个标准差的为该项目的轻度异常。
②各项目大于2个标准差的为该项目的中度异常。 ③各项目大于3个标准差的为该项目的重度异常。 ⑺结果报告：通过测量，本人SCL-90哪些因子属于正常；哪些因子属于异常，程度如何（轻度或中度或重度）。
得分 F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 F10 SCL —90坐标图 ㈡抑郁量表（SDS ）测量法 1、量表：选用SDS 量表（见教材P115-116）。 2、测量：测量者逐项宣读症状内容，被测者按四级评分法逐项自评记分。其中，2、5、6、11、12、14、16、17、18、20题为反向计分（4、 3、2、1），其他均为正向计分（1、2、3、4）。 3、计分：用四级评分法计分（正向计分：1=从无或偶；2=有时；3=经常；4=总是如此。反向计分：4=从无或偶；3=有时；2=经常；1=总是如此）。 ⑴粗分(raw score)：将20个项目的各个得分相加，即得粗分。 ⑵标准分（index score, Y ）：Y=粗分×1.25。 4、结果分析：用标准分（Y ）与常模进行比较，观察自己所属范围。 5、结果报告：通过测量，本人SDS 标准分为××，属于××范围。 SDS 和SAS 常模参考标准 ㈢焦虑量表（SAS ）测量法 1、量表：选用SAS 量表（见教材P116-117）。 2、测量：测量者逐项宣读症状内容，被测者按四级评分法逐项自评记分。其中5、9、
心力衰竭护理常规 心力衰竭（heart failure）简称心衰，是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。心衰按发展速度分为急性心衰和慢性心衰，以慢性居多；按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。 临床表现左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主，其症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害；右心衰竭以体静脉瘀血表现为主，包括由胃肠道及肝瘀血引起腹胀、恶心、呕吐及劳力性呼吸困难等。 一、评估要点 （一）评估可能引起心力衰竭的原因，了解既往病史。 （二）评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。 （三）评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，评估患者的出入量是否平衡。 （四）评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现，如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。 （五）评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、恐惧、害怕等情绪。 二、护理问题 1. 气体交换受损 2. 体液过多
3. 活动无耐力 4. 潜在并发症洋地黄中毒 三、护理措施 1. 根据心功能安排休息，限制活动，心功能四级者绝对卧床休息。 2. 急性心衰时协助患者取端坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回心血量。 3. 给予高流量氧气吸入，在湿化瓶内加入30%～50%乙醇以消除肺泡内泡沫，保证足够的血氧分压。 4. 持续心电监护，严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等，准确记录出入量。 5. 遵医嘱给药，注意观察药物的疗效和不良反应，使用血管扩张剂时，应控制滴速，注意监测血压变化；使用吗啡时，观察有无呼吸抑制；使用利尿剂时，给药以清晨或上午为宜，并注意监测电解质，严防低钾、低钠发生；使用洋地黄时，注意脉搏和心电图变化，如出现脉搏＜60次/分钟，恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等，应立即报告医师并停用。 6. 准确记录出入量，定期测量体重。 7. 做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。 8. 做好心理护理，减轻焦虑情绪。 四、健康教育 1. 针对患者可能发生心衰的诱因，给予针对性的预防指导。
心血管内科实习心得体会完整版 在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至 高地位。当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切 的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。 在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。 通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超 发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等 对症综合治疗。在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、 心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。 让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的 病情，也许还会造成病人死亡。这点也是值得我们每一个实习学员学习的。 在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、 平喘药物等。对医师素质的要求也很强：⑴要有很强的时间观念心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗;⑵要有高度负责的态度心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化;⑶要有十足的耐心心血管疾病发展变化非常不稳定， 对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解;⑷要有医学综合能力心血管疾病多并发有 其他系统疾病，这就要求医师具有很强的专业综合能力。 总之，在以后的实习中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，积极完成科室 及带教老师布置的各项工作，参加医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项考核， 圆满完成进修任务。 进入心血管内科后的岗前培训除了加强心内科护理专业知识培训，还对护生进行人文 关怀理论、《医疗事故处理条例》及沟通技巧的培训。教育护生遵守医疗法律、法规，尊 重病人，注意沟通尺度，巧避讳语，注意仪态及行为，避免因言多语失或交浅言深、厚此 薄彼而引起误会，甚至医患纠纷。同时，注意护生心理素质培训，针对可能出现的消极情绪，及时给予正确引导，使其正确认识自我，培养其乐观、健康的性格，保持积极向上的 心态，尽快进入角色。科内采用一对一的带教形式，放手不放眼，避免发生差错事故。使 护生尽快熟悉科室的环境及专业特点、护理文件的书写、整体护理的实施情况、用药特点 及注意事项。根据心内科的特点，护生应遵守以下基本准则：一是“四轻”，即走路轻、 说话轻、操作轻、关门轻;二是密切的病情观察，由于心内科疾病复杂且症状常不典型， 如果不仔细观察耐心询问且及时反馈给医生，就会贻误病情;三是严格的用药准则。心脏
1：主要用右手的人的左大脑半球的主要功能除外（） 1.音乐欣赏 2.语言知觉 3.文字书写 4.阅读 5.数学演算 2：以固执.多疑.好争辩和过度敏感为主要表现特点的人格障碍称作（） 1.无情型人格障碍 2.偏执型人格障碍 3.强迫型人格障碍 4.分裂型人格障碍 5.癔症型人格障碍 3：某人在单位受到上司的批评，回到家里跟妻子无端发火，此种现象从心理防御机制上说属于（） 1.转换 2.转移 3.抵消 4.补偿 5.反向形成 4：世界上第一所心理学实验室的创建者是（） 1.弗洛伊德
2.冯特 3.马斯洛 4.艾宾浩斯 5.桑代克 5：衡量一个人创造性能力大小的一个重要指标是看其有无（） 1.动作思维 2.抽象思维 3.集中性思维 4.分散性思维 5.习惯性思维 6：中年人社会化发展成熟的主要标志是（） 1.能正确对待紧张性心理反应 2.人格特征基本定型 3.学会心理放松技术 4.良好自我意识的建立 5.建立了积极的认知体系 7：因“门当户对”或“同病相怜”等而形成的人际关系，其人际吸引的因素主要是（） 1.接近性因素 2.相似性因素 3.互补性因素 4.报偿性因素
5.美感性因素 8：针对“先快后慢”的遗忘规律，最有效的增强记忆的措施是（） 1.及时复习 2.培养兴趣 3.减少干扰 4.加强理解 5.合理用脑 9：预防人格障碍形成的极为重要的措施是（） 1.早期教育 2.自我控制 3.自我松弛 4.服用碳酸锂 5.经常进行心理咨询 10：“情人眼里出西施”说明在看待他人时出现的（） 1.首因效应 2.近因效应 3.晕轮效应 4.刻板印象 5.投射效应 11：在心理动力学理论中，能够遵循“现实原则”的意识活动属于（） 1.潜意识
心血管护士心得体会 篇一：心血管专科护理创新能力培训心得体会 (1) 心血管专科护理创新能力培训心得体会 心内科CCU 王晓波 在院领导、护理部及科室领导的大力支持下，我荣幸地参加了中山大学附属第一医院举办的心血管专科护理创新能力培训班。在这短短的三天培训中，让我更加了解自己、充实自己、证明自己、让我在短时间内学到系统的专业知识，收获了友谊。这些都得益于医院领导和同事们对我的关心和支持。培训实习期间，我本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，受到了院校同学老师的一致好评。通过专项学习，我的护理理论知识和临床护理技能都得到了提高。“它山之石可以攻玉”现将本次培训学习情况做一介绍，以便学以致用、拾遗补缺，总结经验，改进工作，把理论知识运用到自己的工作实际中去，提高整体管理水平，以达到更好地提升护理质量服务于人民群众之最终目的。 培训包括两个阶段：第一是理论学习；接下来是参观心血管重症监护病房及康复中心。 心血管专科护理创新能力培训概况：国家级继续教育项目（项目编号：XX-03-01-468） 为促进心血管专科护理的发展，提高心血管护士的临
床专业水平。中山大学附属第一医院拟在XX年9月17-9月20日举办“心血管专科护理创新能力培训”学习班。届时将邀请《明明白白心电图》作者、心血管专科柳俊教授等专家授课，课程将紧密结合临床实际，采用授课、病例分享和业务查房演示等形式，内容丰富、实用。18日上午举行了培训班开幕式，出席开幕式的领导有广东省医学会心血管病分会副主任委员兼动脉硬化学组组长，广东省医学会心脏起搏和电生理分会常委，中山大学附属第一医院心内科主任董叮钢；中山大学附属第一医院心内科CCU主任柳俊；心血管医学部护长：郑莹、胡运秋等 开幕式结束后，中山大学附属第一医院心内科主任董吁钢对心血管医学部简单介绍，接着心血管医学部主任、护长为学员进行了授课。内容包括：慢性心衰的药物治疗、如何培养心血管护士临床思维、从XX心衰临床指南看护理、瓣膜置换术后病人的健康教育、心血管专科护理业务查房、心血管临床护理质量敏感指标建立及实践、IABP治疗患者的管理、体外反搏技术的临床应用及护理、心血管护理疑难病例讨论、心血管重症患者的监护管理、起搏器参数介绍及植入围手术期处理及注意事项、冠心病与糖尿病。19日下午组织参观了心血管重症监护病房及康复中心，于20日圆满结束了三天的学习。不负众望，请来上课的老师都是心血管医
护理心理学试题及答 案.d o c
2012级护理心理学试题B卷 一、名词解释（每题4分，共20分） 1.透析治疗： 2.器官移植： 3.个性： 4.健康： 5.心理护理： 二、填空题（每题2分，共10分） 1.意志的品质、、、和。 2.以信息加工的观点，记忆可分为、、三个系统。 3.应激分为三个阶段：、、。 4.按照当代生物-心理-社会医学模式的观点，我们应该从、、和 三个方面来理解心理社会因素与人的健康和疾病的关系。 5.护理程序的五大步骤是、、、和评价。 三、单选题（每题1分，共20分） 1.生物性致病因素主要是指 A.细菌和螺旋体 B.病原微生物和寄生虫 C.病毒和衣原体 D.真菌和原虫 E.蠕虫和支原体 2.护理心理学的主要研究任务是 A.研究心理行为的物理学基础 B.研究心理行为的化学基础 C.研究心理行为的物理化学基础 D.研究心理行为的生物学和社会学基础 E.研究心理行为的人类学基础 3.“杯弓蛇影”是一种 A.幻觉 B.病理性错觉 C.生理性错觉 D.情绪 E.感觉 4.在大脑里对已有表象进行加工改造并形成新形象的心理过程称为 A.再现 B.想象 C.思维 D.创造 E.记忆 5.具有争强好胜、追求成就、攻击性强、缺乏耐心、醉心于工作等行为特征的性格类型称为 A.A 型性格 B.B 型性格 C.C 型性格 D.D 型性格 E.E型性格 6.韦氏成人智力量表适用于： A.16 岁以上的成人 B.17 岁以上的成人 C.18 岁以上的成人 D.19 岁以上的成人 E.20 岁以上的成人 7．心理护理的基本要素不包括 A.临床护士 B.心理学知识 C.病人心理问题 D.病人本人 E.病人亲属
护理学实验报告结果 一、实验目的： 艾森克人格问卷：一个人的性格很多情况下是由于家庭生活环境和基因决定的，通常情况下是很难改的。既然我们不能选择我们所喜欢的，我们只能努力去把它们变成我们喜欢的。我们要通过心理量表了解自己的性格，从而发现发现我们自己的优缺点，从而在以后的道路上学会选利避害。也找到我们自己喜欢的工作。只有在自己喜欢的工作里，我们的人生才能发挥最大的价值。 症状自评量表：当今社会物欲横流，信息发达，交通发达，工业发达，但是随之而来的是压力山大。所以很多人多多少少都会有些心理问题，了解自己，知道自己的身心是否健康对自己是很重要的，只有身心健康了，我们才可能拥有良好的人际关系，生活，学习。 二、实验材料：艾森克人格问卷、症状自评量表 三、实验方法与步骤： （1）在老师度玩说明后，在安静无人打扰的环境下填写问卷。 （2）填写完问卷后，根据结果需要统计好分值 （3）根据结果的分值得出最终的结果 艾森克人格问卷提出决定人格的三个基本因素：内外向性(E)、神经质(又称情绪性)(N)和精神质(又称倔强、讲求实际)(P)，人们在这三方面的不同倾向和不同表现程度, 便构成了不同的人格特征。 心理健康症状自评量表具有容量大、反映症状丰富、更能准确刻画被试的自觉症状等特点。它包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情绪、思维、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等均有所涉及。该量表共有90个项目，包含有较广泛的精神病症状学内容，从感觉、情感、思维、意识、行为直至生活习惯、人际关系、饮食睡眠等，均有涉及，并采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。 四、实验结果: 根据受测者在各量表上获得的总分（粗分），据常模换算出标准分T分（T=50+10*(X-M)/SD），便可分析受测者的个性特点。各量表
个案一某社区健康教育诊断 一、社区情况介绍 1.社区诊断资料来源 社区居民患病、营养等来源于社区居民家庭健康档案资料；居民出生、死亡情况来源于社区生命统计资料；传染病发病情况来源于上高县法定传染病疫情报告资料；社会、经济、环境与人口资料来源于统计局；吸烟、食盐量专题流行病学调查资料； 2.社区基本情况常住人口33109人，农业人口占17.70%，男女性别比为1.03∶1。 1）.人口情况目前已为社区10098户家庭30150名居民建立了居民家庭健康档案，占社区人口数91.09%；社区家庭规模2.99人/户，家庭组成以二代人居住一起为主，占家庭总数的64.03%。老年人口系数为7.3%(成年型)，儿童青少年人口系数为20.7%(老年型)，老少比为9.4(老年型)。 2）.社会经济和环境状况 人均年纯收入为8489元，城镇人口人均年纯收入9152元。 3）.卫生资源情况 社区内现有县级卫生机构6所，乡级卫生机构1所，厂矿学校职工医院(医务室)28所，共有医务人员589人，每千人口平均17.79人，共有病床480张，每千人口平均14.50张，年人均卫生事业费63.96元，人均医疗卫生支出52.07元。 3.社区居民健康状况 1）.从2000年至2005年间，社区传染病发病率下降了77.57%，但病毒性肝炎、细菌性痢疾、肺结核仍是现阶段危害我县社区人民健康的最主要传染性疾病，自90年代以来，性传播性疾病发病率迅速提高。 3.2.营养与妇幼健康状况，社区居民以大米为主食，成人日均热能摄入量为281 4.54 kcal，脂肪占总能量的36.65%；儿童缺血性贫血患病率较高，近几年均介于30%～40%之间，已婚妇女宫颈炎检出率达39.93%。 4.社区主要卫生问题 1）社区人群中意外伤害发生率较高，意外伤害所致死亡率高达169.18/10万，居死因的第2位，自杀和车祸是意外伤害的两个主要原因。 2）社区人群心脑血管疾病患病率高、死亡率高，社区人群心脑血管疾病死亡率居死因之首。中老年高血压、心脏病、脑卒中患病顺位分别占2、3、7位，血压140/90 mmHg以上者占25.2%。 3）社区人群饮食和营养方式不合理。社区人均自报日食盐摄入量为8.55克，高于WHO推荐的食盐日摄量4～6克的标准，其中饱和脂肪与不饱和脂肪的比例为1∶1.18，脂肪摄入量占总热量摄入36.65%，高于30%要求；居民营养状况欠佳及各营养素的比例搭配不当是造成诸如缺铁性贫血等疾病原因之一。 二、社区健康教育诊断:
(此文档为word格式，下载后您可任意编辑修改！) 唐山职业技术学院 教案 学科：人文《护理心理学》 专业：护理、涉外 班级： 任课教师： 教研室主任：董作华 起止日期：2006年11月至2007年1月
《护理心理学》 主编蒋继国 一、课程性质和任务 《护理心理学》是五年一贯制高职护理学专业的必修课，主要介绍心理学基础知识，心理社会因素与健康和疾病的关系，心理健康教育，临床心理技能，培养护士良好的心理素质和健全的人格，心理护理的理论和方法。 《护理心理学》的基本任务是促使学生掌握必备的心理学知识和技术，促进学生在学习过程中形成良好的心理素质和健全的人格，使学生能够运用心理学的理论、方法解决临床护理中病人出现的心理问题，以维护和促进病人的心身健康。 二、课程的教学目标 通过本课程的学习，使学生能够掌握护理工作所必需的心理学基础知识，学会全面、系统地分析疾病和健康问题，为提高临床思维能力打下更坚实的基础；培养学生的自我认识、自我发展的能力，提高学生的心理素质及整体素质；调动学生学习的主动性和积极性，培养学生的创新、获取信息及终身学习的能力。 （一）基本知识教学目标 1.了解心理学的基本理论和方法以及心理现象的发生、发展规律。 2.掌握心理学的基本知识和基本技能。 3.理解心理健康教育的知识和措施。 4.掌握心理社会因素与健康和疾病的影响。 5.理解心理评估和心理治疗的理论和技术。
6.掌握病人的心理特点及相应的心理护理方法。 （二）能力培养目标 1.按照认识规律指导学习，提高学习效率。 2.能够主动调节情绪，养成良好的人格，提高承受挫折的能力和社会适应 能力。 3.能够根据护理心理学的有关理论分析问题，提高临床思维能力和对病人 进行心理健康指导。 4.学会基本的临床心理技能。 5.学会常用的心理实验操作方法。 （三）思想教育目标 1.具有认真、严谨的学习态度和实事求是的工作作风。 2.具有良好的职业道德和敬业精神。 三、学时安排
心血管疾病的饮食注意事项 一、心血管疾病一般护理常规 1.饮食护理： 按照医嘱要求(如：低盐、低脂等)，避免刺激性食物，不宣过饱，少食多餐。 2.活动与休息： 注意休息，限制会客，防止过累及精神刺激。心力衰竭患者按心力衰竭护理常规执行。 3. 药物治疗的护理： 1)强心药物或抗心律失常药物：注意观察ⅡⅡ压、心率、心律变化和洋地黄制剂的副作用。严格遵守给药时间，并督促患者按时服药。 2)利尿剂：注意观察利尿效果及电解质，准确记录出入量。 3)扩血管药物：可选用硝酸"1油、硝普钠。根据医嘱严格调节用量，监测血压变化，防治低血压的发生。硝普钠应现用现配，避光泵入。静脉输 液时应注意给药浓度、速度、持续时间及药物配伍禁忌t应用血管扩张剂时应掌握用药方法，遵守用药注意事项。 4)抗凝药：应注意观察患者的精神状态：观察皮肤粘膜有无出血点，大便的颜色，警惕消化道出血症状，如有呕血、便血及时处理。 二、心血管疾病的饮食原则 控制胆固醇：不吃或尽量少吃蛋黄、动物脑髓和内脏以及甲壳类动物，如蚌、螺、蟹等;控制脂肪：不吃或少吃动物油，多吃菜油、花生油、芝麻油、玉米油(油食品)等植物性油脂;控制糖的摄取：不吃或少吃糖果，以及其他含糖较多的食物。 玉米 玉米富含脂肪，其脂肪中的不饱和脂肪酸，特别是亚油酸的含量高达60%以上。有助于人体脂肪及胆固醇的正常代谢，可以减少胆固醇在血管中的沉积，从而软化动脉血管。 西红柿 不仅各种维生素含量比苹果、梨高24倍，而且还含维生素芦丁，它可提高机体氧化能力，消除自由基等体内垃圾，保护血管弹性，有预防血栓形成的作用。
苹果 苹果富含多糖果酸及类黄酮、钾及维生素E和C等营养成分，可使积蓄体内的脂肪分解，对推迟和预防动脉粥样硬化发作有明显作用。 海带 海带中含有丰富的岩藻多糖、昆布素，这类物质均有类似肝素的活性，既能防止血栓又能降胆固醇、脂蛋白，抑制动脉粥样硬化。 茶叶 含有茶多酚，能提高机体抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，增强红细胞弹性，缓解或延缓动脉粥样硬化。经常饮茶可以软化动脉血管。 大蒜 含挥发性辣素，可消除积存在血管中的脂肪，有明显降脂作用，是主治高血脂症和动脉硬化的良药。 洋葱 含有一种能使血管扩张的前列腺素A，它能舒张血管，降低血液黏度，减少血管的压力，同时洋葱还含有二烯丙基二硫化物和含硫氨基酸，可增强纤维蛋白溶解的活性，具有降血脂，抗动脉硬化的功能。 原文地址：https://www.doczj.com/doc/7b8695188.html,/zwxgb/2014/0802/187014.html
心血管内科实习心得体会完整版 下面是为大家整理的心血管内科实习个人心得体会范文，供你参考!心血管内科实习心得体会篇1在内一科实习一个月了，我深刻感受到心血管内科在整个医院，乃至人们生活中的至高地位。 当今社会，心血管疾病严重影响者人们的健康，它和人们的饮食、习惯有着密切的联系，而且一旦患病，就将终身服药，所以预防是很关键的一步。 人们往往不注意这些，只有在身体出现严重危害的时候，才会前来就诊，尤其在农村是很常见的。 在实习的这一月中，我对心血管疾病有了更深的认识，理论知识和临床实践相结合。 通过这一个月的学习，我知道了：高血压病人来了常规要做心电图，拍胸片，做心脏彩超发现微小病变，还有实验室检查，治疗上不但要降压，而且还要抗凝，降脂，扩血管等等对症综合治疗。 在实习的这一个月中，我也见到了很多的病例，比如：急慢性心力衰竭、心律失常、先天性心血管病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、感染性心内膜炎、心肌疾病、心包炎等。 对它们的治疗也有了一定的掌握，这对以后的工作有很大的帮助。 让我很有深感的是：病人来了常规化验血糖，通过实践证明，这是非常好的一种做法，尤其对于低血糖昏迷病人，如果在其它地方，也许就会给予高糖口服，这不但加重病人的病情，也许还会造成病人
死亡。 这点也是值得我们每一个实习学员学习的。 在实习过程中，我深刻体会到一个心内科医师必须掌握的技能，心电图分析是最基础的，还有心肺复苏，常见药物的运用，如利尿剂、强心剂、扩血管药物、正性肌力药物、平喘药物等。 对医师素质的要求也很强：⑴要有很强的时间观念心血管疾病，发病凶险，危及患者生命，要快速进行抢救及治疗;⑵要有高度负责的态度心血管疾病其起因十分复杂，要求医师应时刻关注疾病变化;⑶要有十足的耐心心血管疾病发展变化非常不稳定，对患者及家属提出的疑问应及时并耐心的讲解;⑷要有医学综合能力心血管疾病多并发有其他系统疾病，这就要求医师具有很强的专业综合能力。 总之，在以后的实习中，我会更加严格要求自己，努力做到以上要求，积极完成科室及带教老师布置的各项工作，参加医院组织的各项学术活动，定期完成医院的各项考核，圆满完成进修任务。 教育护生遵守医疗法律、法规，尊重病人，注意沟通尺度，巧避讳语，注意仪态及行为，避免因言多语失或交浅言深、厚此薄彼而引起误会，甚至医患纠纷。 同时，注意护生心理素质培训，针对可能出现的消极情绪，及时给予正确引导，使其正确认识自我，培养其乐观、健康的性格，保持积极向上的心态，尽快进入角色。 科内采用一对一的带教形式，放手不放眼，避免发生差错事故。
第三章护士职业心理素质及其优化 一、选择题 1. “护士角色人格”区别于“角色人格”概念的关键词是 A．相似性B．特异性 C．职业性 D．灵活性 E．适应性 2. 护士最黯淡的历史形象主要发生在A．15-19世纪B．16-19世纪 C．16-18世纪 D．15-18世纪 E．15-16世纪 3. 将特质区分为3个交叉重叠层次的心理学家是 A．霍莱 B．卡特尔 C．奥尔波特D．艾森克 E．弗洛伊德 4.属于护士角色人格内涵的词汇是A．忠于职守B．崇高 C．坦诚 D．无私奉献 E．善良 5．建立良好的护患关系，很大程度上取决于护士的人际能力及其 A．权威性B．主动性 C．变通性 D．主导性 E．灵活性 6．个体的成就机动与其成正比的内容包括知识结构、文化结构和 A．工作能力 B．价值观念 C．社会期望D．他人嘉许 E．气质类型 7.个体人格特质于角色特质彼此重合的匹配模式是 A．最少见的B．最理想的 C．最协调的D．最常见的 E．最灵活的 8．职业态度与价值观的教育可称为 A．道德教育 B．主旨教育 C．特色教育D．优势教育 E．符合教育 9. 护士角色人格要素特质的特色教育需遵循 A．高效原则 B．强化原则 C．随机原则D．同步原则 E．补缺原则 10. 可操作性系统模拟训练不适用于 A．言谈举止 B．人格特质 C．职业仪容 D．情绪调控 E．情景模拟 11. “形成专业共识”的举措属于 A．优势教育 B．模拟教育 C．特色教育 D．分层教育 E．符合教育 12. 以下人群中精神状态最好的是 A．精神科医生 B．护士 C．儿科医生 D．外科医生 E．妇产科医生 13．护士身心健康的决定性影响因素是其 A．个体特质B．职业心态 C．嘈杂环境 D．工作压力 E．成就动机 14. 考虑护生的知识面、成就动机等差异的教育是
护理心理学》试卷 姓名班级学号成绩 一、单选题： 2 分/ 题，共50 分 1、世界上首创心理学实验室的学者是( C) A. 华生 B.艾宾浩斯 C. 冯特 D.弗洛伊德 2、通过访谈、问卷等方式获得资料并加以分析研究的方法 是( B ) A. 观察法 B.调查法 C. 测验法 D.实验法 3、精神分析理论的代表代表人物是( A) A. 弗洛伊德 B.巴浦洛夫 C. 马斯洛 D.华生 4、短时记忆的容量，一般分为几个信息单位( A ) A.5-9 B. 3-7 C. 7-11 D.9-13 5、从情感的范畴来看，求知欲是一种( B ) A. 责任感 B.理智感 C. 集体感 D.道德感 6、“鱼和熊掌不可兼得”属于( A) A. 双趋冲突 B.双避冲突 C. 趋避冲突 D.双重的趋避冲突 7、在能力形成和发展中最重要的因素是( A) A. 遗传因素 B.教育因素 C. 实践作用 D.主观努力 8、一外地患者住院，思念亲人，泪流不止，表现出患者哪一 需 要未满足( C )
9、建设性的心理防御是 10、青少年什么心理最多见 11、属于心理健康标准的有 12、文化性应激源不包括 13、急性心理应激反应症状可能和以下哪种疾病混淆 14、患者对刚做过或早已过去的事情要反复地进行回忆， 是指 15、老年人心理卫生保健中不包括 16、患者总是严肃认真、固执、猜疑，属于下列哪种人格 障碍 A. 生理需要 B. 安全需要 C. 爱与归属的需要 D. 尊重需要 A. 反向 B. 否认 C. 升华 D. 幽默 A. 紧张 B. 恐惧 C. 矛盾 D. 快乐 A. 心态好 B. 智商高 C. 善于调控情绪 D. 道德品质高 尚 A. 生活方式 B. 语言 C. 风俗习惯 D. 结婚或离婚 A. 甲亢 B. 糖尿病 C. 肺结核 D. 胃溃疡 A. 强迫怀疑 B. 强迫回忆 C. 强迫联想 D. 强迫行为 A. 确立生存意义 B. 适度锻炼运 动 C. 加强学习能力 D. 加强人际交往 A. 偏执型人格障碍 B. 反社会型人格障 碍
关于老年人心血管疾病的护理体会 发表时间：2011-07-20T15:04:45.637Z 来源：《求医问药》2011年第5期供稿作者：王树强[导读] 心血管疾病是威胁老年人健康的主要原因，也是导致老年人死亡的杀手。 王树强(解放军第273医院药械科新疆库尔勒 841000) 【摘要】心血管疾病是威胁老年人健康的主要原因，也是导致老年人死亡的杀手。作为医务工作者，不管是医生还是护士，熟悉和掌握老年人心血管系统疾病的特点和护理要求，保证老年人患者的身体健康，是每个人的职责所在。【关键词】老年人患者；心血管疾病；护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）05-0061-01 心血管疾病，又叫循环系统疾病，是一系列涉及循环系统的疾病。循环系统指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管），根据发病特点，可以将其分为急性和慢性两种，不管是哪一种，一般都与动脉硬化有关。这些疾病都有着相似的病因、病发过程及治疗方法。 1 心血管疾病的症状 1.1 心悸心悸是主观感觉及客观征象的综合症状。主观上患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力。客观检查可见心跳频率过快、过缓或不齐，即有心率和心律的变化。 1.2 呼吸困难心血管疾病会导致患者呼吸困难，主观上感觉呼吸费力，客观上表现为呼吸频率加快，动作加快而幅度加大。导致呼吸困难的原因很多，如脑梗塞、肺炎、急性气胸、气道阻塞等，因根据病症综合分析，以便对症下药。 1.3 紫绀紫绀是体征，具体表现为粘膜和皮肤呈青紫色，体内的还原血红蛋白（未经氧饱和的血红蛋白）绝对值超过5g%。紫绀出现的原因是缺氧血，血红蛋白过多及血液瘀滞。紫绀有中心型和周边型两种类型。 1.4 眩晕是临床上的常见症状，是指人体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍，使患者自觉周围景物或自身在旋转或摇晃。眩晕常伴有平衡失调、站立不稳、恶心呕吐、面色苍白、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状。 2 老年人心血管系统的变化 人的衰老是一个生理发展过程，也是生物更替的规律。随着年龄的增长，老年人的生理机能逐渐发生退行性病变，其后果之一就是会导致心血管疾病的发生。心血管疾病会带来一系列的生理变化，具体表现为心肌收缩力减弱，心排血量减少，心率变慢，出现以左房增大、左室变小、主动脉扩大、弹性降低为主要特征的心脏形态学改变。导致的直接后果就是心脏功能逐渐减弱，心脏细胞变性或缩小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻碍心肌功能的正常发挥。老年人的活动因此而受到限制，对外界事物的反应能力降低，应激能力和生活能力变弱。由于心肌细胞变性及心脏供血减少，心脏严重负累，导致心率及心律发生变化，出现心律不齐，甚至会出现不同程度的传导阻滞。对老年心血管疾病患者来说，常见的瓣膜改变是主动脉瓣和二尖瓣的硬化或纤维化。 3 对老年人心血管疾病患者护理的一些体会 3.1 做好普通护理工作护理工作从患者进入医院的那一刻就已经开始，到患者病愈出院才结束。对于刚刚入住的老年患者，应该用热情的态度、整洁的仪表、文雅的举止及亲切的关怀给患者及其家属留下第一印象，赢得患者的认可和信赖。根据患者的病情安排病房，做到病房清静、舒适、整洁，在感官上给予患者良性的刺激，让患者从心理上感到放松，放心地接受治疗。待患者安定下来以后，经常用和蔼的语气询问患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且尽可能去满足他们，让他们感受到一种亲人般的温暖和家的温馨，这样不仅有利于患者病情的好转，而且能够帮助医院树立良好的社会形象。 3.2 加强心理护理患者从住进医院开始，由于陌生的环境，加上对疾病的恐惧和忧虑，会导致患者情绪的失控，产生一系列的心理变化，包括冲动、抑郁、暴躁和焦虑等心理状况。所以，在患者住院期间，我们应该用眼睛去观察，用耳朵去聆听，用心去思考，了解各种患者的心理状态，及时进行心理沟通，使患者保持正常的心理状态。还应该及时向患者介绍他们的病情，传达一些诊断情况、治疗方案和时间安排等信息，解除患者的情绪干扰。加强患者对疾病的认识，消除患者的恐惧心理，解决患者的心理压力和思想顾虑，帮助患者加强战胜疾病的信心。随着沟通的深入，不断调整患者的心理状态，使其维持一种良好的心态，有利于患者病情的控制和康复。 3.3 重视生活护理良好的生活状况不仅对健康的人非常重要，对于各种病的患者来说也是必不可少。生活护理对于老年心血管疾病患者来说非常关键，直接关系到病情的发展方向。在饮食食物上，对于老年心血管疾病的患者应该做到“四低”，即低盐、低热量、低脂、低胆固醇，让患者多吃蔬菜水果和粗纤维食物。饮食习惯上，避免老年患者暴饮暴食，以少食多餐为主。除此之外，老年人牙齿稀疏，容易脱落，咀嚼不便，消化功能减弱，应尽量给予一些柔软、易咀嚼、易消化的纤维含量较多的食物。还应控制饮食结构，防止患者便秘，特别对于心肌梗死患者来说，叮嘱其排便时不宜用力，以免造成病情恶化。对已发生便秘的患者可适当使用缓泻剂，促使其粪便软化，容易排出。当采取这一措施后，患者的便秘没有明显好转，就要用肥皂水灌肠或肛门内使用开塞露进行强制性的排便。生活上不能自理的老年患者，他们的饮食、大小便、洗漱等均由护士协助完成。对吸烟嗜酒的患者进行劝诫，有利于心血管病的控制，减少心血管病事件发生的诱因。随时注意患者皮肤的变化，及时进行预防，护理，对一些特殊患者，还应注意禁食要求。 3.4 了解病情进行护理心血管疾病常常会因为某些因素诱发而加重，因此要加强对患者病情的观察。密切关注患者的体温、心率、血压等生命体征变化，制定基础护理方案。同时，及时了解患者的不适，如胸闷、气短，发现不正常立即采取措施。还要掌握用药情况，了解药的作用机理，注意事项，心血管药物对于不同年龄的患者在剂量上有所不同，因此，要严格掌握剂量，促使患者的身体走向健康。 总之，在护理老年心血管病患者时，护理人员必须用一种和蔼的态度，谦卑的身份，像对待自己家人一样进行护理，把关注老年人健康作为自己应尽的责任和义务，实现人类健康长寿，安度晚年的美好愿望。 参考文献 [1] 周丽霞等.对老年人心血管疾病的护理体会.中外健康文摘，2009，8(27)：185～186． [2] 沈宏云.心血管疾病的个性化护理叫．医学信息，2010，23(2)：206-207．
严重心理问题的护理案例分析报告 一、患者基本情况介绍 来访者：李某，女，15岁，初二学生。初一因害怕去学校休学了半年，复学后又常跑回家，后来父母怎么劝就是不肯再去学校，因此父母陪同前来咨询。 患者在初一时，给一男生写过一张表示自己喜欢对方的字条，因为不敢当面交给那位男同学，便让另一位女同学帮自己传给对方，那位男生没有任何表示，自己开始没在意，后来觉得那位女同学已经将自己写字条的事告诉了别的同学，认为大家都知道了自己的秘密，在背后说自己的坏话，看不起自己，遂不肯再上学。父母见其无法坚持学习，便为她办了休学半年的手续。休学在家时，因怕别人说自己有病，就极少外出，在家多以睡觉、看电视打发时间。半年后转学到另一学校，但依然不敢与同学交往，害怕同学知道自己过去的事，又因为离家远了更想家，于是经常不去学校，后来就坚决不上学了。因为不去上学，父母对她特别失望，经常不回家，这使她很担忧。 平素身体状况一般，13岁时因不敢上学，到医院检查没有明确诊断，曾服用一些抗焦虑的药，效果不明显。未发现家族史，但其母亲性格也较为敏感，面子观念较强。体格检查无特殊，神经系统检查未见阳性体征。精神健康检查：年貌相符，衣着整洁，说话虽有些胆怯，但语言清晰，思维逻辑正常，未查及幻觉、妄想及其余感知觉障碍，表情不太自然，伴有紧张、焦虑，自知力完整。辅助检查： SAS为32分，SDS为40分，没有明显的抑郁和焦虑。 二、患者心理问题分析 1.心理咨询诊断：严重心理问题 主要依据：来访者为少女，她的问题是不愿上学，主要是社会心理因素所致。造成该心理问题的原因较为复杂，与其早期经历、青春期性的萌动与成熟及其家庭教养、父母及本人的个性特征均有关系。时间经历一年，从无法面对同学，不愿意上学，发展到为了不让他人说自己，尽量不外出。在这段时间里，平时对李某事事迁就的父母，既不能在心理上给予安慰和帮助，反而是因为望女成凤心切，多次逼其去学校学习，这使她在精神上又产生了新的痛苦，致使该问题持续时间较长。 2.心理分析 李某心理问题的产生，除特定事件的刺激外,更有其人格及心理社会因素的原因。从来访者的陈述中得知她从小受父母宠爱，形成对父母的依赖，只要有困难都由父母出面解决，缺乏独立性和判断力。如在青春期发育阶段，少女的怀春心理使其渴望与异性交往，但被老师、家长反对后不敢违抗，家长、老师认为不正经、学习不好的女孩子才会与男生交往，这一观念影响着她，但性生理和性心理的发育使她在内心深处更渴望了解异性和两性之间的关系，于是只好从影视节目中得到补偿,又由于影视节目良莠不齐，学校和家庭都没有对这个年龄的孩子进行健康的性教育，无法形成正确的性道德观，受情爱镜头的刺激不能自持，养成了自慰的不良行为，而从父母对自己与异性交往的态度中她觉得这是不应该的，也因此而自责。这种不良的性经历，还使其产生了怕羞心理。 三、心理护理方法与技术