当糖尿病不再只是个名词
1.案例引入
据《居民膳食营养与健康状况研究》记载，黄李春、章荣华等学者，运用3天24小时回顾法对浙江省杭州、金华地区共2337名调查对象进行膳食调查，获得居民每日食物和营养素摄人量。并对调查对象体检，包括身高、体重和血压测量。采集血样进行血红蛋白、血糖和血脂检测。结果发现糖尿病检出率为3.69%，并且根据数据显示，随着年龄的增加，糖尿病检出率呈上升趋势1，这个数据是值得关注的。
糖尿病已成为世界第5位死亡主因，并且还可能引发多种并发症；也有专家说“糖尿病是威胁人类生命的三大顽症之一，死亡率仅次于心脑血管病和癌症，发病率跃居三疾之首”。糖尿病发病率在世界范围内增长迅速，目前在某些发展中国家成年人中甚至可达30％～40％。
近年来，糖尿病慢性并发症对居民的生活质量和寿命构成严重威胁。2002年全国营养调查显示，我国18岁以上居民的糖尿病患病率为2.6％，空腹血糖受损率为1.9％2。而2009年对浙江省两地居民的调研后，数据又有所提高。目前来说，糖尿病患者在老年人中发病率很高，但另一方面值得我们关注的是，中年人甚至青年人糖尿病发病率也有上升现象。
2. 饮食治疗与糖尿病
2.1饮食治疗的意义与误区
膳食营养治疗是基础治疗。专家学者指出，糖尿病是非传染性疾病，是生活方式病。大量循证医学研究证明，不健康的生活方式和饮食习惯是引发糖尿病的主要原因3。糖尿病患者往往忽视膳食营养治疗而单纯依赖药物治疗。部分首诊医师由于对医学营养学存在认知不足或片面，从而忽视糖尿病膳食营养治疗的基础治疗重要性，不注重糖尿病患者自身的膳食营养管理。有的临床医师对糖尿病的膳食营养治疗信心不足，甚至会对糖尿病患者开处方时还加一句“想多吃点饭，药就多加一点”的不尽责任的言论4。
许多医学专家都强调过饮食治疗糖尿病的重要性。的确，就我自身观察到的现实而言，单纯依靠药物治疗是不现实的，病人平时生活中饮食是个大问题，经常会陷入不知道某样食物能不能吃、可以吃多少的纠结中。以下，就让我们一同来详细探讨一些膳食营养物质与糖尿病有着怎样的联系。
1整理自《居民膳食营养与健康状况研究》，黄李春、章荣华等人，P1-3，浙江预防医学2011年23卷12
期
2摘自《中国居民营养与健康状况调查报告之——2002综合报告》，王陇德，P48-52，P57-60，人民卫生
出版社，2005年
3摘自《以愚公移山精神开展糖尿病防治教育》，钱荣立，P247-248，中国糖尿病杂志，2010年18期
4摘自《重视糖尿病患者的膳食营养管理》，张爱珍，P1，中国全科医师杂志2010年10月第9卷第10期
2.2碳水化合物与糖尿病
首先，碳水化合物是人体能量的主要来源。对于膳食碳水化合物的种类与糖尿病、心血管疾病关系的研究，到目前为止并不十分充分。但一致认为不同种类的碳水化合物对胰岛素分泌及糖代谢有不同的影响。
糖在粮食、食糖和水果中含量较多。糖经消化、吸收而成葡萄糖，是人类最理想的能量来源，全身细胞及组织都能利用。因此对于糖尿病患者来说，糖是必须控制摄入量的，但同时也是必不可少的营养摄人元素。目前主张不要过严地控制碳水化合物，糖类应占总热能的50％一60％左右，每日进食量可在250-300克，肥胖者应在150-200克。谷类是日常生活中热能的主要来源，每50克的米或白面供给碳水化合物约38克5。换句话说，一味地控制碳水化合物的想法是不正确的，它是供给人体能量的主要来源。总的来说，糖尿病患者应摄入适量的碳水化合物，并且建议多以粗粮代替精细粮。
2.3膳食纤维与糖尿病
膳食纤维是一种不能被人体消化的碳水化合物。国内外有学者研究发现，膳食纤维可有效控制餐后血糖上升幅度及改善葡萄糖耐量，并可控制脂类代谢紊乱，其中可溶性膳食纤维效果优于不溶性膳食纤维6。膳食纤维降低血糖的机制可能是：(1)增加肠液黏度，阻碍葡萄糖的吸收；(2)与葡萄糖结合，降低肠液葡萄糖的有效浓度；(3)影响α一淀粉酶对淀粉的降解作用，延长酶解时间，降低肠液中葡萄糖的释放速度；(4)改善末梢组织对胰岛素的敏感性，降低机体对胰岛素的需求，从而降低糖尿病的血糖水平7。总的来说，就是：果胶等可溶性膳食纤维可以在胃肠道吸收水分形成凝胶，减缓食物的吸收速度，以改善血糖浓度过快上升，从而改善糖尿病症状。
哪些食物富含膳食纤维呢？糙米、胚芽精米以及玉米、小米、大麦、小麦皮（米糠）和麦粉（黑面包的材料）等杂粮中有丰富的膳食纤维；此外，根菜类和海藻类中食物纤维较多，如牛蒡、胡萝卜、四季豆、红豆、豌豆、薯类和裙带菜等。膳食纤维是植物性成分，植物性食物是膳食纤维的天然食物来源。膳食纤维在蔬菜水果、粗粮杂粮、豆类及菌藻类食物中含量丰富。所以对于糖尿病患者来说，平时可以选择吃一些五谷杂粮和一些含糖量不是很高的水果（如柚子、柠檬、桃子等），这样营养均衡也能补充膳食纤维等营养物质。
2.4脂肪与糖尿病
高脂膳食与糖尿病的发病率高有关。大量流行病学研究证实，总脂肪及饱和脂肪酸的摄入量与患糖尿病的危险呈正相关，所以糖尿病患者需要减少对脂肪尤其是饱和脂肪酸的摄
5整理自《浅谈糖尿病人的饮食治疗》，刁亚娟，P1，《商品与质量·科学理论》-2011年8期
6摘自《膳食营养与糖尿病》，杨艳苏红卫叶运莉，P1，《职业卫生与病伤》2003年18卷04期
7摘自《膳食纤维对健康的影响》，雷敏董钊钊，P3，河北医药2011年2月第33卷第4期
入。另外，以单不饱和脂肪酸替代部分饱和脂肪酸有利于改善血糖和血脂的代谢。有研究报道单不饱和脂肪酸与空腹胰岛素水平呈负相关。8它也能减少心血管并发症的发生。
那么，脂肪方面糖尿病患者应该如何做出相应的对策呢？经过我的一些资料查阅与研究发现，首先，植物油如豆油、花生油、菜籽油等含有的饱和脂肪酸较少，不饱和脂肪酸较多，而牛油、羊油、猪油、奶油等动物性脂肪则相反，所以生活中糖尿病患者不妨多使用植物油，而应该限制动物性脂肪的使用。另外，豆浆相较于牛奶含有更多的不饱和脂肪酸，且几乎不含胆固醇，是糖尿病患者的良好选择。
2.5蛋白质与糖尿病
蛋白质在胚胎发育的过程中参与组织器官的形成，此时蛋白质缺乏，将影响出生后组织器官的功能。研究发现胚胎期母体摄人的蛋白质不足，会出现胰岛发育不良，B细胞减少并可出现其功能减弱，甚至造成B细胞不可修复的损伤，增加成年后出现糖尿病的危险性9。
另一方面，由于糖尿病患者需要减少糖类和脂肪的摄入量，所以可能导致能量摄入不够，这时就需要补充优质蛋白质（蛋白质的优劣标准可用氨基酸价来显示，必需氨基酸呈理想平衡状态，氨基酸价则为100满分）。糖尿病患者饮食应注意适当增加优质蛋白质的比例，应至少占1／3（当然也不能摄入过剩）。蛋白质的摄入量可占总能量的20％一25％(蛋白质正常摄入量占总能量的11％～12％)。有的患者怕多吃蛋白质增加肾脏的负担，当肾功能正常时，糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似。乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆制品含蛋白质较丰富。植物蛋白的生理价值低于动物蛋白，所以膳食中也应适当控制植物蛋白。尤其是合并肾病时，应控制植物蛋白的食用10。
然而结合脂肪层面来看，鸡蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物还是应该少量地吃（蛋黄中含有较多胆固醇），而豆制品却是很好的选择，其不仅含有较多的蛋白质，从脂肪与食物纤维层面来看也是非常好的选择。
2.6维生素和糖尿病
随着医学的发展，与糖尿病有关的维生素越来越受到人们的重视，它们有B族维生素、维生素C、维生素D和维生素E。维生素可促进新陈代谢，对糖和脂肪的代谢有着积极作用。通常专家在给糖尿病患者的忠告里的第一条，就是让他们多吃维生素11。
然而，糖尿病的特点是“三多”，即：多食、多饮、多尿，虽然吃得多，喝得多，但排泄得也快，许多水溶性营养素都随着尿液的排泄而丢失了。因此，糖尿病患者对营养的需求比一般健康的人还要高出许多倍。比如维生素C，会因精神压力、尿液的流失和糖分的破坏
8整理自《膳食营养与糖尿病》，杨艳苏红卫叶运莉，P1，《职业卫生与病伤》2003年18卷04期
9摘自《膳食营养、生活方式与糖尿病》，宋煜炜牵英娥，P1，《中国行为医学科学》2003年05期
10整理自《浅谈糖尿病人的饮食治疗》，刁亚娟，P2，《商品与质量·科学理论》-2011年8期
11整理自《浅谈糖尿病人的饮食治疗》，刁亚娟，P1，《商品与质量·科学理论》-2011年8期
而需求量大增；维生素B族和其它许多营养素也都会更多地随尿液流失12。
所以说，糖尿病人应多食含糖量少的蔬菜，如苦瓜、番茄、黄瓜等。既保证了维生素的摄取，又补充了膳食纤维。
2.7水和糖尿病
糖尿病患者往往会陷入一个误区，他们往往因为自己“多尿”的症状控制自己的饮水。但是，水是良好的溶剂，它有利于营养素在体内的吸收和运输，并能及时地将代谢物排出体外；其二，水可以“清洗”尿道；其三，水可以降低血糖、血粘稠度和稀释血液。由此可见水对糖尿病患者而言也是至关重要的。作为一名糖尿病患者，尤其要注意每日早晚确保两杯水。清晨一杯水，其目的是补充前一夜丢失的水分，并稀释血液、降低血糖和粘稠度。睡前一杯水，这不仅可补充夜间对水分的需要，而且可以降低血液的粘稠度，维持血流通畅，防止血栓形成13。
3.尾声
如“糖尿病”一样，生活中许多疾病对我们来说，也许原本只是一个名词，似乎离我们比较遥远。但当糖尿病真的来到我们身边，当我们的亲人朋友甚至我们自己真的面对这样的疾病的时候，我们有时会遗憾没有早点了解这些病症防患于未然。另一方面，了解糖尿病饮食治疗的知识并将它们进行归纳总结且应用到实际生活中的过程其实是容不易的，它需要花费很多的精力。但是，我觉得这样的过程很有意义，因为有许多和我的母亲一样的糖尿病患者，都需要身边的家人朋友这样潜心地研究饮食疗养之道。他们需要我们！
引用及参考书目
[A]黄李春、章荣华等人，居民膳食营养与健康状况研究，浙江预防医学2011年23卷12期
[M]王陇德,中国居民营养与健康状况调查报告之——2002综合报告,人民卫生出版社，2005年
[J] 钱荣立，以愚公移山精神开展糖尿病防治教育，中国糖尿病杂志，2010年18期
[J]张爱珍，重视糖尿病患者的膳食营养管理，中国全科医师杂志2010年10月第9卷第10期
[A]刁亚娟，浅谈糖尿病人的饮食治疗，《商品与质量·科学理论》-2011年8期[A]杨艳苏红卫叶运莉，膳食营养与糖尿病，《职业卫生与病伤》2003年18卷04期
[A]雷敏董钊钊，膳食纤维对健康的影响，河北医药2011年2月第33卷第4
12摘自《糖尿病人的饮食治疗——糖、水、维生素三大营养素的摄入》，龙莎，P4，《亚太传统医药》2007年8期
13整理自《糖尿病人的饮食治疗——糖、水、维生素三大营养素的摄入》，龙莎，P4，《亚太传统医药》2007年8期
期
[A]宋煜炜牵英娥，膳食营养、生活方式与糖尿病，《中国行为医学科学》2003年05期
[A]龙莎，糖尿病人的饮食治疗——糖、水、维生素三大营养素的摄入，《亚太传统医药》2007年8期
题目 1）空腹血糖正常范围是（）：（3 分） A. 5.0-7.0 B. 3.6-6.1 C. 2.0-3.6 D. 6.1-8.0 2）餐后两小时血糖正常范围是（）：（3 分）B A. 5.3-8.0 B. 6.0-9.0 C. 3.6-7.7 D. 3.0-7.0 3）对糖尿病患者而言，体重是与体温、呼吸、脉搏、血压一样重要的生命指征，体重指数（）正常范围：（3 分） B A. > 28 B. 18.5~23.9 C. 24.0~27.9 D. 17.0-18.5 4）关于糖尿病的描述错误的是（）（3 分） B A .以慢性高血糖为特征，并可导致心血管 .眼.肾脏等多种器官 .组织长期损伤 .功能缺陷和衰竭 B. 糖尿病患者一定有“三多一少”的症状 C?胰岛B细胞胰岛素分泌缺陷 D.外周组织胰岛素抵抗导致胰岛素利用障碍 5）糖尿病患者运动的最佳时段是（）（3 分）A A. 餐后 1 小时 B. 睡前 C. 晨起锻炼 D. 餐前1小时 6）运动能降低血糖原因是（）（3 分） B A. 大量出汗 B. 增强胰岛素敏感性，消耗能量 C. 身体停止吸收葡萄糖 D. 刺激身体大量释放胰岛素 7）糖尿病患者的血压应控制在（）以下（3 分） C A. 140/100 B. 90/60 C. 130/80 D. 100/90 8）糖尿病饮食计划中，碳水化合物所占的热量应占每天摄入总热量是（）（3 分） C A. 2530% B. 7580% C. 5560% D. 3540%
9）下面哪项不是 1 型糖尿病的特点（）（3 分） A. 发病急，三多一少症状明显 B. 必须用胰岛素治疗 C?可以用口服药治疗 D .发病早，好发于儿童和青少年 10）2 型糖尿病发病趋势（）（3 分） C A. 年轻化 B. 老年化 C. 儿童化 D. 没变化 11）下面疾病中，不是糖尿病的常见并发症的是（）（3 分） B A. 心理障碍 B. 胃溃疡 C. 低血糖 D. 阳萎 12）以下糖尿病的治疗方法错误的是（）（3 分） B A. 饮食治疗法 B. 放射治疗法 C. 运动治疗法 D. 药物治疗法 13）下列属于糖尿病大血管并发症的是（）（3 分） A A. 冠心病 B. 糖尿病肾病 C. 神经病变 D .眼底病变 14）为了解有无糖尿病视网膜病变，糖尿病患者应多长时间检查一次眼底 ( )(3 分) B A. 出现眼部症状后检查 B. 一年一次 C. 两年一次 D .每次体检时都要查 15）糖尿病治疗的五驾马车是指（）（3 分） D A. 饮食控制 .运动疗法 .药物治疗 .戒烟戒酒 .自我监测 B. 饮食控制?运动疗法?药物治疗?按摩与理疗?自我监测 C. 饮食控制.运动疗法.药物治疗.教育及心理治疗?按摩与理疗 D. 饮食控制.运动疗法.药物治疗.教育及心理治疗.自我监测 16）对糖尿病血糖达标认识错误的是（）（3 分） A A. 只要坚持治疗，达不达标不重要 B. 早达标 . 早获益 C. 精细降糖，安全达标 D. 实现血糖全面达标 17）关于糖尿病治疗中正确的做法是（）（3 分） D A. 长期服药不好，血糖得到控制，治疗就可以停止 B. 反正已经应用口服降糖药治疗，不需再控制饮食了 C. 感觉良好时，血糖监测意义不大 D. 饮食.运动.降糖药物.自我监测及接受糖尿病教育五管齐下
糖尿病饮食与运动的健康教育【摘要】随着糖尿病患者住院人数的逐年增加，对于初次被确诊为糖尿病的患者来说，如何合理饮食及适度运动存在极大的盲区。本文旨在阐述有关饮食、运动保健要点，通过反复叮嘱，帮助患者增强自我保健能力。 【关键词】糖尿病；饮食；运动；健康教育 糖尿病是一种常见内分泌疾病，患病率高，并发症、致残率高，所需费用高，但普遍存在人们对该病的认识率低、控制率低的现状。对于初次被确诊为糖尿病的患者来说，存在着饮食选择及运动的极大误区。因此，初步的健康教育尤为重要，可以帮助患者充分选择合适的食物，并通过适度得法的运动强身健体，达到增强药物疗效、减少药物用量，延缓、防止并发症发生，达到延年益寿的目的。 1 饮食指导 （1）根据病情、体重、饮食习惯、文化程度、工作情况、因人施教，帮助其制定饮食计划。通过饮食调节，控制食物中糖、脂肪、蛋白质含量。三餐内容要求均匀，每餐均有蛋白质、脂肪和碳水化合物，做到菜谱多样化。（2）饮食九分饱，忌暴饮暴食。定时定量进餐，有利于减慢葡萄糖的吸收，促进胰岛素的释放。（3）严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、甜果汁的摄入。这些食物中含有较多葡萄糖、蔗糖，所含热量较多，吸收后明显升高血糖。（4）根茎类、坚果类食物尽量少食，包括洋葱、藕、土豆、白薯、胡萝卜、山药、花生、瓜子、鲜蚕豆、鲜豌豆、核桃、杏仁等。这类食物淀粉
含量高，同样可以升高血糖。（5）糖尿病患者是可以少量进食水果。比较安全的水果如黄瓜、西红柿、桃、苹果、梨、柚子、木瓜等，但原则是“用粮食换水果”。水果所含的果糖比蔗糖甜度高，但吸收却比葡萄糖慢，升血糖的作用也很缓慢，同时可以补充膳食纤维及维生素。西红柿、黄瓜含糖虽低，但也不要天天吃，宜饭后2h或睡前吃，此时血糖高峰已过，血糖已开始下降。（6）提倡食用粗纤维食品，多食蔬菜。优先选用糙米、玉米、豆类、绿豆芽、白菜、油菜、菠菜、菜花、韭菜、青椒、冬瓜、丝瓜、莴笋、茄子、空心菜等。食物中增加的纤维含量，可促进肠蠕动，减少便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。（7）保证足够精蛋白摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、鱼类等。标准体重的蛋白质供给量为1～1.5g/（kg・d），要求动物性蛋白占1/3，以保证必需氨基酸的供给［1］。但要注意肾功能不全时，应减少至0.6～0.8g/（kg・d）［2］。（8）忌食动物性脂肪，以减少饱和脂肪酸的摄入。食用含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油、菜籽油、橄榄油等。要保证每日蛋白质及总能量的供给，以增强机体免疫力。少食胆固醇含量高的动物内脏，如肝、脑、肾及鱼子、虾卵、蛋黄等，胆固醇摄入量应<300mg/d。（9）戒烟酒。用胰岛素治疗和易发生低血糖的患者，可在正餐之间加餐，但所加食物应从当日三餐中扣除。加餐时可选择鸡蛋、面包、豆腐干、花生等。想吃甜食时，可选南瓜，南瓜有稳定血糖的作用，且纤维含量丰富。 2 运动指导 2.1 运动时的安全评估（1）全面体检，特别是监测血糖，血糖
糖尿病相关试题 Ⅰ型题 1.糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭是因为（C ）A．小动脉病变 B.大动脉病变 C.微血管病变 D小静脉病变 E大静脉病变 2.长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是（ C ） A每日饭前30min注射 B不能在发炎、化脓、硬结处注射 C注射部位固定在三角肌下缘 D严格做好皮肤消毒 E针头与皮肤成30°~40°进针 3.糖尿病多尿是由于( B ) A肾小管吸收障碍 B原尿渗透压高 C饮水过多
D醛固酮分泌减少 E血管升压素分泌不足 4.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者经胰岛素治疗后意识恢复，之后突然感到心悸、饥饿、随即又意识不清，应立即（D ） A加大胰岛素剂量 B加用格列苯脲 C静脉滴注碳酸氢钠 D测指尖血糖 E应用呼吸兴奋药 5.应告知胰岛素治疗的病人警惕（A ） A低血糖的发生 B酮症酸中毒的发生 C过敏反应 D消化道反应 E肝肾功能的损 6.糖化血红蛋白的正常值为（A ） A﹤6﹪ B﹤7﹪
C﹤8﹪ D﹤9﹪ E﹤10﹪ 7.低血糖发生时立即采取的措施是（B ） A立即吸氧 B口服果糖 C开放静脉 D卧床休息 E向家属交代病情 8.不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是（E ） A感染 B外伤和手术 C妊娠和分娩 D饮食不当 E胰岛素过量 9患者女性，56岁，患有糖尿病酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，应如何处理（ D ） A加大胰岛素剂量
B加用格列苯脲 C静脉滴注碳酸氢钠 D静推50%葡萄糖 10.糖尿病酮症酸中毒患者尿糖阳性，患者呼吸气味是（ D ） A芳香味 B氨臭味 C大蒜味 D烂苹果味 E腐臭味 11.患者男性，50岁，糖尿病史5年，口服降糖药效果不佳，现改注射胰岛素治疗，操作中错误的是（ E ）A饭前30分钟注射 B用1ml注射器，5号针头 C部位在股外侧 D常规消毒皮肤 E取20°角进针，无回血后注射 12.患者女性，49岁，糖尿病史10年，伴有白障。皮下注射胰岛素最好选用（ D ）
糖尿病基础知识考试答案 填空题（每空2分） 1.糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的 代谢性疾病。 2.常用的口服降糖药可分为胰岛素促分泌剂，双胍类，α-糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂 四大类 3.胰岛由4种细胞构成，分别是A细胞(α)，B细胞(β)，D细胞(δ)，F细胞(PP) 4.生理胰岛素的分泌分为基础分泌和餐时分泌，其中基础分泌量为24 U，进餐刺激分 泌量为24 U 5.胰岛素由51个氨基酸组成，猪胰岛素和牛胰岛素与人胰岛素分别有1和3个氨基酸不 同。 6.1999年WHO糖尿病诊断标准，空腹血糖切点126mg/dl（ 7.0mmol/l)_，餐后2小时血 糖切点200mg/dl(11.1mmol/l)。 7.因92%经粪胆途径排出，无肾脏蓄积作用。瑞格列奈是目前唯一可以在“肾功能不全” 的2型糖尿病患者中安全使用口服降糖药。 8.2型糖尿病的发病机理为胰岛素抵抗和B细胞缺陷_ 9.从2型糖尿病发病时的并发症检出情况看，发病时已经有5－10年病史。 10.诺和龙（瑞格列奈）为苯甲酸衍生物,起效时间0.5小时，达峰时间与半衰期均为1 小时; 那格列奈为D-苯丙氨酸衍生物，通过肾脏排泄，且其中16%以原型排泄。 选择题（每题2分） 1.人体内降血糖激素是（C. 胰岛素） A．胰高糖素 B. 肾上腺素 C. 胰岛素 D. 胃泌素 2.下列哪一项符合ADA对糖尿病的分型（B. 2型糖尿病） A. 胰岛素依赖性糖尿病 B. 2型糖尿病 C. 非胰岛素依赖性糖尿病 D. 营养不 良相关糖尿病 3.下列哪项不是1型糖尿病的特点（C. 口服药治疗） A. 易发生酮症酸中毒 B. 常在青少年发病 C. 口服药治疗 D. 自身抗体阳性 4.口服降糖药适应症为: （A） A: 2型糖尿病饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者 B: 妊娠糖尿病 C: 酮症酸中毒 D: 高渗性非酮症性高血糖昏迷 5.下列哪一项属于糖尿病大血管并发症(A. 冠心病) A. 冠心病 B. 视网膜病变 C. 糖尿病肾病 D. 神经病变 6.1型糖尿病强化治疗的研究是（D. DECODE） A. UKPDS B. DCCT C. Steno-2 D. DECODE
糖尿病饮食与运动的健康教育(一) 【摘要】随着糖尿病患者住院人数的逐年增加，对于初次被确诊为糖尿病的患者来说，如何合理饮食及适度运动存在极大的盲区。本文旨在阐述有关饮食、运动保健要点，通过反复叮嘱，帮助患者增强自我保健能力。 【关键词】糖尿病；饮食；运动；健康教育 糖尿病是一种常见内分泌疾病，患病率高，并发症、致残率高，所需费用高，但普遍存在人们对该病的认识率低、控制率低的现状。对于初次被确诊为糖尿病的患者来说，存在着饮食选择及运动的极大误区。因此，初步的健康教育尤为重要，可以帮助患者充分选择合适的食物，并通过适度得法的运动强身健体，达到增强药物疗效、减少药物用量，延缓、防止并发症发生，达到延年益寿的目的。 1饮食指导 （1）根据病情、体重、饮食习惯、文化程度、工作情况、因人施教，帮助其制定饮食计划。通过饮食调节，控制食物中糖、脂肪、蛋白质含量。三餐内容要求均匀，每餐均有蛋白质、脂肪和碳水化合物，做到菜谱多样化。（2）饮食九分饱，忌暴饮暴食。定时定量进餐，有利于减慢葡萄糖的吸收，促进胰岛素的释放。（3）严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、各种甜点心、巧克力、甜果汁的摄入。这些食物中含有较多葡萄糖、蔗糖，所含热量较多，吸收后明显升高血糖。（4）根茎类、坚果类食物尽量少食，包括洋葱、藕、土豆、白薯、胡萝卜、山药、花生、瓜子、鲜蚕豆、鲜豌豆、核桃、杏仁等。这类食物淀粉含量高，同样可以升高血糖。（5）糖尿病患者是可以少量进食水果。比较安全的水果如黄瓜、西红柿、桃、苹果、梨、柚子、木瓜等，但原则是“用粮食换水果”。水果所含的果糖比蔗糖甜度高，但吸收却比葡萄糖慢，升血糖的作用也很缓慢，同时可以补充膳食纤维及维生素。西红柿、黄瓜含糖虽低，但也不要天天吃，宜饭后2h或睡前吃，此时血糖高峰已过，血糖已开始下降。（6）提倡食用粗纤维食品，多食蔬菜。优先选用糙米、玉米、豆类、绿豆芽、白菜、油菜、菠菜、菜花、韭菜、青椒、冬瓜、丝瓜、莴笋、茄子、空心菜等。食物中增加的纤维含量，可促进肠蠕动，减少便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。（7）保证足够精蛋白摄入，如瘦肉、蛋、奶、豆制品、鱼类等。标准体重的蛋白质供给量为1～1.5g/（kg?d），要求动物性蛋白占1/3，以保证必需氨基酸的供给〔1〕。但要注意肾功能不全时，应减少至0.6～0.8g/（kg?d）〔2〕。（8）忌食动物性脂肪，以减少饱和脂肪酸的摄入。食用含不饱和脂肪酸的植物油，如豆油、花生油、玉米油、菜籽油、橄榄油等。要保证每日蛋白质及总能量的供给，以增强机体免疫力。少食胆固醇含量高的动物内脏，如肝、脑、肾及鱼子、虾卵、蛋黄等，胆固醇摄入量应300mg/d。（9）戒烟酒。用胰岛素治疗和易发生低血糖的患者，可在正餐之间加餐，但所加食物应从当日三餐中扣除。加餐时可选择鸡蛋、面包、豆腐干、花生等。想吃甜食时，可选南瓜，南瓜有稳定血糖的作用，且纤维含量丰富。
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！ 糖尿病复习题及答案 一、名词解释 1.什么是低血糖？ 指人体内血糖低于正常低限引起相应症状与体征的一种生理或病理状况。。 2.“黎明”现象？ 患者夜间血糖控制尚可，但于清晨5- 8 之间显著上升 3.什么是胰岛素？ 胰岛素是一种促进合成代谢的激素，是由胰岛B细胞分泌后，直接入门静脉，对碳水化合物、蛋白质、脂类及核酸的代谢起调节作用。它可以帮助葡萄糖进入对胰岛素敏感的组织（如肌肉和脂肪组织），使葡萄糖为机体提供能量。 二、填空题 1.正在使用的胰岛素，应在室温下储存，开启后最长可以保存1个月，且不能超过保质期 2.同一注射部位内的区域轮换，注射点与注射点之间，距离至少1厘米 3.胰岛素推注完毕后，针头至少要留置在体内10秒钟后再拔出 4.血糖监测最常用的采血部位是手指。 5. 洗手是控制感染最重要的方法。 6.每日用温水洗足5~10分钟 三、判断题： 1.速效胰岛素打完针需要等15分钟才能进食（X ） 2.乘飞机的时候胰岛素要随身携带（√） 3.胰岛素笔用针头自己使用时可以使用2到3次，不必每次更换（X ） 4.低血糖恢复后就可以不用再监测血糖（X ） 5.糖尿病足可以早起发现并预防（√） 6.洗脚后，趾甲较软时修剪趾甲最好。修剪时，请剪平，不要剪得太短，太接近皮肤。不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度。（√） 四、单选题 1.胰岛素注射优先选择的部位是：（ A ） A 腹部 B 大腿内侧 C 臀部 D 手臂 2.以下哪种胰岛素属于速效胰岛素？（ B ） A 诺和灵R B 诺和锐 C 诺和灵N D 甘精胰岛素 3.胰岛素推注完毕后针头至少在体内停留多长时间？（ B ） A 5秒 B 10秒 C 15秒 D 20秒 4.患者发生糖尿病足时，皮肤表面溃疡，无感染；请问为几级糖尿病足？（ B ） A 0级 B 1级 C 2级 D 3级
糖尿病知识培训课后测试题 姓名：计分 一、单选题 ( 每题 5 分，共 80 分) 1.下列药物不属于磺脲类药物的是 (A) A. 米格列奈 B.优降糖 C.美吡哒 D.亚莫利 2.吡格列酮口服降糖药是 (A) A. 胰岛素增敏剂 B. α糖苷酶抑制剂 C. 双胍类药物 D.磺脲类药物 3.糖尿病患者死亡的最主要原因是 (B) A. 视网膜病变 B. 大血管并发症 C. 微血管并发症 D.糖尿病肾病 4.磺脲类药物的禁忌证是 (D) A.I 型糖尿病 B. 肝肾功能不全 C. 孕妇、需要手术病人 D.以上均是 5.作用机制主要是增加胰岛素的敏感性，增加肝脏对于胰岛素的敏感性，可以减少肝葡萄糖的输出的药物是 (B) 。 A. 磺脲类药物 B.双胍类药物 C.α糖苷酶抑制剂 D.胰岛素增敏剂 6.主要抑制多糖的水解，使葡萄糖的吸收减慢，使餐后血糖曲线较为平稳，从而降低餐后高血糖的药物是 (C) 。 A. 磺脲类药物 B.双胍类药物 C.α糖苷酶抑制剂 D.胰岛素增敏剂 7.在中国 2 型糖尿病防治指南中，除血糖和糖化血红蛋白的达标外，理想的血压是 (B) A <140/90 mmHg C <135/90 mmHg B <130/80 mmHg D <130/90 mmHg 8.磺脲类口服降糖药物降糖的机制是 (A) A. 刺激胰腺分泌胰岛素 B. 抑制肝葡萄糖的合成 C. 增加外周肌肉胰岛素对葡萄糖的摄取和脂肪组织对葡萄糖的摄取 D.抑制葡萄糖的吸收
9.世界糖尿病日是 (C) A.11月 12日 B.11 月13日 C.11 月 14日 D.11月15日 10.I型糖尿病的胰岛素分泌特点是 (A) A. 胰岛素缺乏 B. 胰岛素缺乏与胰岛素抵抗共同存在 C. 胰岛素抵抗 D.胰岛素分泌延迟 11.反映近两三个月糖尿病控制情况最理想的指标为(D) A. 空腹血糖 B.餐后血糖 C.尿糖 D.糖化血红蛋白 12.用心率评估糖尿病患者的运动量，运动时最合适的心率为(A) A. 170- 年龄 B. 130-年龄 C. 220- 休息时的心率 D. 190-年龄 13. 诊断早期糖尿病肾病的主要依据： ( D ) A.血肌酐水平升高 B. 伴有糖尿病眼底病变 C. 浮肿 D. 尿中有微量白蛋白 14. 糖尿病并周围神经病变患者应注意补充：（A） A. B 族维生素 B. 钙 C. 铁 D. 胡萝卜素 15.下列不是糖尿病的治疗原则（ A ） A. 病因治疗 B.早期治疗 C.长期治疗 D.治疗措施个体化 16.胰岛素注射吸收最快的部位是 ( C ) A. 三角肌 B.上臂 C.腹壁 D.臀部
糖尿病相关试题 I型题 1. 糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭是因为（ C ） A ?小动脉病变 B. 大动脉病变 C. 微血管病变 D 小静脉病变 E 大静脉病变 2. 长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是（ C ） A 每日饭前30min 注射 B 不能在发炎、化脓、硬结处注射 C 注射部位固定在三角肌下缘 D 严格做好皮肤消毒 E 针头与皮肤成30° ~40°进针 3. 糖尿病多尿是由于（ B ） A 肾小管吸收障碍 B 原尿渗透压高 C 饮水过多 D 醛固酮分泌减少 E 血管升压素分泌不足 4. 糖尿病酮症酸中毒昏迷患者经胰岛素治疗后意识恢复，之后突然感到心悸、饥饿、随即又意识不清，应
立即（ D ） A 加大胰岛素剂量 B 加用格列苯脲 C 静脉滴注碳酸氢钠 D 测指尖血糖 E 应用呼吸兴奋药 5. 应告知胰岛素治疗的病人警惕（ A ） A 低血糖的发生 B 酮症酸中毒的发生 C 过敏反应 D 消化道反应 E 肝肾功能的损 6. 糖化血红蛋白的正常值为（ A ） A v 6% B v 7% C v 8% D v 9% E< 10% 7. 低血糖发生时立
即采取的措施是（ B ） A 立即吸氧 B 口服果糖 C 开放静脉 D 卧床休息 E 向家属交代病情 8. 不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是（ E ） A 感染 B 外伤和手术 C 妊娠和分娩 D 饮食不当 E 胰岛素过量 9 患者女性，56 岁，患有糖尿病酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，应如何处理（ D ） A 加大胰岛素剂量 B 加用格列苯脲 C 静脉滴注碳酸氢钠
（单选题）请判断下列哪种情况是空腹血糖受损（IFG ）： D. 空腹血糖 6.2mmol/L，OGTT2h血糖7.5mmol/L （单选题）诊断糖尿病依据是： A.静脉血浆葡萄糖 （多选题）关于糖尿病的检查，下列正确的有： B. 糖化血红蛋白主要反映近 2-3 个月血糖总水平 D. 注射胰岛素的患者可通过测定 E. 尿糖是诊断糖尿病的线索，可间接反映血糖变化 （单选题）肥胖的定义是BMI≥( ) Kg/m2 ： D.28 （单选题）下列哪项是 2 型糖尿病的基本病理生理改变： B.胰岛素作用下降或/和分泌不足 （单选题）关于糖尿病的诊断，下列哪项正确： D. 所有患者都需行OGTT 试验进行诊断 （单选题）中国人体重指数（BMI ）正常范围 ( ) Kg/m2 ： B.18.5-23.9 （单选题）关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是： B.可作为糖尿病确诊的依据 （多选题）符合糖尿病的诊断标准的是： A.具有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因的体重显著下降）、随机静 脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L B.不具有典型的糖尿病症状、不同日两次空腹静脉血浆 葡萄糖≥7mmol/L C.OGTT2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L、不同日的空腹静脉血浆葡 萄糖≥7mmol/L D. 不同日两次OGTT2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L （单选题）下列哪项能够确诊为糖尿病： C.具有烦渴多饮、多尿、多食以及不明原因的体重下降等症状，随机血浆葡萄糖 12.0 mmol/L （单选题）下列空腹血糖哪个在正常范围（mmol/L）： B.3.9-6.1 （单选题）患者王某空腹静脉血浆葡萄糖 5.6 mmol/L，OGTT 2h血浆葡萄糖8.1 mmol/L ，该患者糖代谢状态属于：
糖尿病饮食 大原则 每天三餐有规律，七八分饱保健康。应优先选择蔬菜，水果，肉，蛋，奶等天然食品，确保营养充足、全面。同时控制每日饮食的总热量：糖类（碳水化合物，如淀粉类）应占50%、蛋白质占20%、脂肪占30%。 小技巧 眼中有数，心中有数：做熟二两米饭，看看常用的餐具，体积占比多大，建议在家中使用固定的餐具，便于掌握不同食物的分量。 糖尿病的蔬菜搭配 蔬菜含有多种营养素，人们几乎每顿饭都离不开蔬菜。然而，并不是所有的蔬菜对糖尿病人有好处。含糖量低的蔬菜对糖尿病人最为适宜。 含糖量在1％～3％的蔬菜有大白菜、卷心菜、芹菜、菠菜、油菜、韭菜、苦瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜、西葫芦、西红柿、莴苣、茄子、菜花、绿豆芽、鲜蘑、笋等。对这些含糖量较低的蔬菜，每天的量不做严格限制，可以吃1斤到半斤。 含糖量在5％的蔬菜有白萝卜、柿子椒、南瓜等。 含糖量在10％的蔬菜有胡萝卜、洋葱、蒜台、蒜苗、扁豆等。 含糖量最高达20％的蔬菜主要有土豆、山药、芋头、莲藕、百合、红薯等。由于这些蔬菜糖分较高，故不宜多吃。当食用量较大时，必须减少主食的摄入。水果种类的选择 水果中含糖量在10克以下的有：青梅、西瓜、甜瓜、椰子、枇杷、白梨、猕猴桃、草莓、菠萝、柠檬、葡萄、樱桃、李子、杏、橙子等； 含糖量在11-20克的有：柚、橘、苹果、荔枝、芒果、柿子、沙果、香蕉、石榴、山楂等； 含糖量超过20克的有：红富士苹果、枣、特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、干桂圆等。 糖尿病人在吃主食方面应讲究一下几点 ㈠是“粗细粮搭配”，因为粗杂粮富含膳食纤维，消化吸收慢，餐后血糖升幅低。㈡是“吃干不喝稀”，因为稀饭的升糖指数高，喝稀饭会使餐后血糖明显升高。㈢是“吃糖分高的蔬菜要相应减少主食”，这类蔬菜主要是指土豆、山药、芋头、莲藕等根茎类的蔬菜。 饭前喝汤，苗条健康，饭后喝汤，肥胖难挡；先菜后饭，血糖减半，先饭后菜，血糖翻番。少吃一口，多走一步；定时定量，持之以恒。
糖尿病相关试题 一.单选题（每题2分.共80分） I型题 1.糖尿病病人合并眼盲及肾衰竭是因为（ C ） A.小动脉病变 B.大动脉病变 C.微血管病变 D小静脉病变 E大静脉病变 2.长期注射胰岛素的糖尿病患者出院，护士在健康指导中不妥的是（ C ） A每日饭前30min注射 B不能在发炎、化脓、硬结处注射 C注射部位固定在三角肌下缘 D严格做好皮肤消毒 E 针头与皮肤成30°~40°进针 3.糖尿病多尿是由于（ B ） A肾小管吸收障碍 B 原尿渗透压高 C饮水过多 D 醛固酮分泌减少 E 血管升压素分泌不足 4.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者经胰岛素治疗后意识恢复，之后突然感到心悸、饥饿、随即又意识不清，应立即（ D ） A加大胰岛素剂量 B 加用格列苯脲 C 静脉滴注碳酸氢钠 D 测指尖血糖 E 应用呼吸兴奋药 5.应告知胰岛素治疗的病人警惕（ A ） A低血糖的发生 B 酮症酸中毒的发生 C 过敏反应 D 消化道反应 E肝肾功能的损 6.糖化血红蛋白的正常值为（ A ） A< 6%
B< 7% C< 8% D< 9% E< 10% 7.低血糖发生时立即采取的措施是（ B ） A立即吸氧 B 口服果糖 C开放静脉 D 卧床休息 E 向家属交代病情 8.不是糖尿病酮症酸中毒的诱因是（ E ） A感染 B 外伤和手术 C妊娠和分娩 D饮食不当 E 胰岛素过量 9 患者女性，56 岁，患有糖尿病酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，应如何处理（ D ） A加大胰岛素剂量 B 加用格列苯脲 C 静脉滴注碳酸氢钠 D静推50%葡萄糖10. 糖尿病酮症酸中毒患者尿糖阳性，患者呼吸气味是（ D ） A芳香味 B 氨臭味 C 大蒜味 D烂苹果味 E 腐臭味 1 1.患者男性，50岁，糖尿病史5年，口服降糖药效果不佳，现改注射胰岛素治疗，操作中错误的是（ E ） A饭前30分钟注射 B用1ml注射器，5号针头 C部位在股外侧 D常规消毒皮肤 E取20°角进针，无回血后注射 1 2.患者女性，49岁，糖尿病史10年，伴有白内障。皮下注射胰岛素最好选用（ D ） A 1ml 一次性无菌注射器 B 1ml 胰岛素注射器 C.2ml 一次性无菌注射器 D胰岛素笔
题目 1）空腹血糖正常范围是（mmol/L ）：（3 分） A. 5.0-7.0 B. 3.6-6.1 C. 2.0-3.6 D. 6.1-8.0 2）餐后两小时血糖正常范围是（mmol/L ）：（3 分）B A. 5.3-8.0 B. 6.0-9.0 C. 3.6-7.7 D. 3.0-7.0 3）对糖尿病患者而言，体重是与体温、呼吸、脉搏、血压一样重要的生命指征，体重指数（BMI）正常范围：（3 分） B A. > 28 B. 18.5~23.9 C. 24.0~27.9 D. 17.0-18.5 4）关于糖尿病的描述错误的是（）（3 分）B A .以慢性高血糖为特征，并可导致心血管.眼.肾脏等多种器官.组织长期损伤.功能缺陷和衰竭 B. 糖尿病患者一定有“三多一少”的症状 C?胰岛B细胞胰岛素分泌缺陷 D.外周组织胰岛素抵抗导致胰岛素利用障碍 5）糖尿病患者运动的最佳时段是（）（3 分） A A. 餐后1 小时 B. 睡前 C. 晨起锻炼 D. 餐前1小时 6）运动能降低血糖原因是（）（3 分） B A. 大量出汗 B. 增强胰岛素敏感性，消耗能量 C. 身体停止吸收葡萄糖 D. 刺激身体大量释放胰岛素 7）糖尿病患者的血压应控制在（）mmHg 以下（3 分） C A. 140/100 B. 90/60 C. 130/80 D. 100/90 8）糖尿病饮食计划中，碳水化合物所占的热量应占每天摄入总热量是（）（3 分） C A. 25%-30% B. 75%-80% C. 55%-60% D. 35%-40% 9）下面哪项不是1 型糖尿病的特点（）（3 分） A. 发病急，三多一少症状明显
国家基层糖尿病防治考试题库 【多选题】具有下列()危险因素者,可视为糖尿病高危人群： A.年龄≥35岁 B.超重或肥胖和或向心性肥胖 C.-级亲属中有2型糖尿病家族史 D.有妊娠期糖尿病史的女性 E.高血压或血脂异常患者 正确答案：BCDE (多选题)基层卫生机构应配备以下哪些降糖基本药物： A.二甲双胍 B.胰岛素促泌剂 C.c-糖苷酶抑制剂 D.噻唑烷二酮类药物 E.胰岛素 正确答案：ABCDE (单选题)目前中国的糖尿病患病率约为： A.17.1% B.10.4% C.8.2% D.15.3% 正确答案：B 【多选题】国家基层糖尿病防治管理指南（2018）主要管理对象为： A.1型糖尿病患者 B.≥18岁的2型糖尿病患者 C.所有2型糖尿病患者 D.1型及2型糖尿病患者
正确答案：B (多选题)糖尿病初诊时建议对患者进行的体格检查内容包括： A.身高 B.体重 C.BMI D.腰围 E.足背动脉搏动 正确答案：ABCDE 【多选题】请判断下列哪种情况是空腹血糖受损（IFG）： D.空腹血糖6.2mmol/L，OGTT2h血糖7.5mmol/L 【多选题】诊断糖尿病依据是： A.静脉血浆葡萄糖 （多选题）关于糖尿病的检查，下列正确的有： B.糖化血红蛋白主要反映近2-3个月血糖总水平 D.注射胰岛素的患者可通过测定 E.尿糖是诊断糖尿病的线索，可间接反映血糖变化 【多选题】肥胖的定义是BMI≥()Kg/m2： D.28 【多选题】下列哪项是2型糖尿病的基本病理生理改变： C.胰岛素作用下降或/和分泌不足 【多选题】关于糖尿病的诊断，下列哪项正确： D.所有患者都需行OGTT试验进行诊断 【多选题】中国人体重指数（BMI）正常范围()Kg/m2： B.18.5-23.9 【多选题】关于毛细血管血糖检测，以下描述错误的是： B.可作为糖尿病确诊的依据 （多选题）符合糖尿病的诊断标准的是： A.具有典型的糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因的体重显著下降）、随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
糖尿病知识试题及答案 一、单选题（每题2分，共40分） 1、下列药物不属于磺脲类药物的是（A） A、米格列奈 B、优降糖 C、美吡哒 D、亚莫利 2、吡格列酮口服降糖药是（A） A、胰岛素增敏剂 B、α糖苷酶抑制剂 C、双胍类药物 D、磺脲类药物 3、糖尿病患者死亡的最主要原因是（B） A、视网膜病变 B、大血管并发症 C、微血管并发症 D、糖尿病肾病 4、磺脲类药物的禁忌证是（D） A、I型糖尿病 B、肝肾功能不全 C、孕妇、需要手术病人 D、以上均是 5、噻唑烷二酮类药物的副作用，包括（D） A、体重增加 B、头痛、乏力 C、贫血和红细胞减少 D、以上均是 6、作用机制主要是增加胰岛素的敏感性，增加肝脏对于胰岛素的敏感性，可以减少肝葡萄糖的输出的药物是（B）。 A、磺脲类药物 B、双胍类药物 C、α糖苷酶抑制剂 D、胰岛素增敏剂 7、主要抑制多糖的水解，使葡萄糖的吸收减慢，使餐后血糖曲线较为平稳，从而降低餐后高血糖的药物是（C）。 A、磺脲类药物 B、双胍类药物 C、α糖苷酶抑制剂 D、胰岛素增敏剂 8、在中国2型糖尿病防治指南中，除血糖和糖化血红蛋白的达标外，理想的血压是（B）
A ＜140/90 mmHg B ＜130/80 mmHg C ＜135/90 mmHg D ＜ 130/90 mmHg 9、磺脲类口服降糖药物降糖的机制是（A） A、刺激胰腺分泌胰岛素 B、抑制肝葡萄糖的合成 C、增加外周肌肉胰岛素对葡萄糖的摄取和脂肪组织对葡萄糖的摄取 D、抑制葡萄糖的吸收 10、世界糖尿病日是（C） A、11月12日 B、11月13日 C、11月14日 D、11月15日 11、鱼精蛋白锌的胰岛素类型是（C） A、短效（RI） B、中效（NPH） C、长效(PZI) D、预混(RI+NPH) 12、下列哪些患者不适宜胰岛素强化治疗（D） A、已有晚期并发症者 B、精神病或精神迟缓者 C、2岁以下幼儿 D、以上均是 13、中国糖尿病防治指南指出，血糖控制的目标是糖化血红蛋白的比例是（A） A、小于等于6、5% B、大于等于6、5% C、小于等于7、5% D、大于等于7、5% 14、I型糖尿病的胰岛素分泌特点是（A） A、胰岛素缺乏 B、胰岛素缺乏与胰岛素抵抗共同存在 C、胰岛素抵抗 D、胰岛素分泌延迟 15、影响胰岛素作用的因素包括（D） A、基础胰岛素 B、个体的反应差异 C、注射部位 D、以上均是 16、反映近两三个月糖尿病控制情况最理想的指标为（D） A、空腹血糖 B、餐后血糖 C、尿糖 D、糖化血红蛋白 17、、用心率评估糖尿病患者的运动量，运动时最合适的心率为（A）
糖尿病病人的护理措施与健康指导 主讲人：赵米米 主要的护理诊断 1.营养失调低于机体需要量——与胰岛素分泌不足所致糖、蛋白质、脂肪代谢异常有关。 2.活动无耐力——与糖代谢障碍、蛋白质过多分解消耗有关。 3.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗力降低有关。 4.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反应 5.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、活动、用药等方面的知识。 护理措施 1.饮食护理严格按糖尿病饮食进餐。①三餐热量分配②食物的选择 2.运动治疗的护理（1）要求病人坚持长期而有规律的体育锻炼。（2）采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等。（3）作用及其预防： 1）常见副作用：包括低血糖、高血糖和酮症、心血管意外和运动系统损伤。副作用的发生主要与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。 2）副作用的预防：1型糖尿病人在活动前须卫人网原创少量补充额外食物或减少胰岛素用量。活动量不宜过大，时间不宜过长，以l5～30min为宜。 此外，为避免活动时受伤，应注意活动时的环境。活动时最好随 身携带甜点心及病卡以备急需。 3.药物护理 （1）口服降糖药物护理 1）教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。 2）观察药物的疗效及不良反应。通过观察血糖、糖化血红蛋白等评价药物疗效。口服磺脲类药物应观察有无低血糖反应。 （2）胰岛素治疗的护理胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。低血糖多见于1型糖尿病病人。发生低血糖时，患者出现
头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。一旦发生，应及时检测血糖，并根据病情进食糖类食物或静脉推注50%葡萄糖。胰岛素过敏的表现以注射部位局部瘙痒、荨麻疹为主。为避免因注射部位皮下脂肪改变而导致胰岛素吸收不良，应有计划地改换注射部位。 4.预防感染 （1）加强口腔护理，预防口腔感染。 （2）进行皮下注射时，严格无菌操作，防止伤口感染。 （3）预防糖尿病足关键是预防皮肤损伤和感染。 5.并发症的护理 （1）酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l～2h留取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。 （2）低血糖护理：当病人出现强烈饥饿感，伴软弱无力、恶心、心悸甚至意识障碍时，或于睡眠中突然觉醒伴皮肤潮湿多汗时，均应警惕低血糖的发生。发生低血糖时，采取的措施包括：有条件应先做血糖测定，然后进食含糖食物，静脉推注50%葡萄糖。 糖尿病病人的健康指导 一：疾病知识指导 糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合症。因胰岛素分泌和作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的碳水化合物.蛋白质.脂肪.水和电解质等代谢紊乱。分为四型：1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊类型和妊娠糖尿病。 二：护理知识指导 1心理支持与自我调试指导：了解和认识糖尿病，正确对待糖尿病，从而积极配和医护人员有效的治疗糖尿病。应该坚信，糖尿病虽然不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。 2饮食与营养指导： 1)控制总热量，必需防止热量过多。根据病人的标准体重.热量标准来计算饮食中的蛋白质.脂肪和碳水化合物的量。
糖尿病人的饮食与运动 糖尿病是由于遗传因素和环境中各种致病因子作用于机体，导致胰岛功能减退、胰岛抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。慢性高血糖可导致各种组织器官尤其是眼、肾、神经以及血管的损害，引起功能不全或衰竭。随着社会发展及人们生活水平提高，糖尿病已成为全球性疾病，目前仅次于心血管病和癌症，列为第三位疾病。 分类： I型糖尿病：由于胰岛B细胞大量遭到破坏引起胰岛素绝对不足所导致。多发病于三十岁一下的青年人群，患者起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，胰岛素水平低下，需用胰岛素治疗。 II型糖尿病：原因不明，并存在有不同程度的胰岛B细胞功能障碍（胰岛素分泌缺陷）与不同程度胰岛素抵抗的糖尿病。常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压、血脂异常、动脉硬化等疾病。起病较隐蔽，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做耐糖测试才能确诊，早期胰岛素水平增高或正常，后期低下。 其他特殊类型糖尿病：病因和发病机制较为明确的糖尿病。如胰腺切除、胰腺炎、胰腺癌等造成胰岛组织广泛破坏，引起胰岛素分泌不足所造成的糖尿病。 妊娠期糖尿病：在妊娠期发生的糖尿病，患者妊娠前未发现有糖尿病，只是在妊娠期才发病，分娩后恢复正常，但几年后可能会患II型糖尿病。 病因： 遗传因素：糖尿病具有明显遗传性质，存在家族发病倾向，近一半患者有家族病史。 自身免疫：自身免疫是指某些人的免疫系统对自己的组织细胞产生免疫性损害，在一些患有自身免疫性疾病的患者身上可发现胰岛B细胞遭受破环而发生糖尿病。 病毒感染：病毒可直接侵犯胰岛B细胞，大量破坏胰岛B细胞不断抑制胰岛B细胞生长，使其数量减少。 化学物质：当人们接触以下一些物质时容易诱发或导致糖尿病，如链脲菌素、四氧嘧啶、戊双咪等可破坏胰岛B细胞，某些药物及化学成分可减少胰岛素分泌。 肥胖：肥胖者体内胰岛素靶细胞上胰岛素受体数量减少，或者胰岛素与受体结合后的细胞内反应存在缺陷；另外，肥胖可使胰岛素对肝产糖的抑制作用降低。 体力活动减少：一般脑力劳动者糖尿病患病率高于体力劳动者，因为体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性；降低体重可改善糖代谢和脂质代谢，降低胰岛素抵抗。 吸烟：作用机制不完全清楚，但研究表以证实吸烟可增加胰岛素抵抗，并对胰岛B细胞有毒害作用，引起胰岛素分泌不足。吸烟是II型糖尿病的独立危险因素。 饮食结构不合理和热量摄入过多：鱼油可减轻胰岛素抵抗，食物纤维可延缓糖在肠道中的吸收。果糖可导致胰岛素抵抗，引起高胰岛素血症和高三酰甘油血症。食物中锌、铬的缺乏，可使糖耐量降低，增加II型糖尿病发病率。过量饮酒也可增加胰岛素抵抗，诱发II型糖尿病。妊娠因素：由于激素、泌乳素增多，拮抗胰岛素，使血糖升高，妊娠可诱发遗传基因有缺陷的妇女发生糖尿病。 糖尿病人饮食： 现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而使血糖下降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于
糖尿病基础知识考试答案填空题（每空2分） 1.糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的 代谢性疾病。 2.常用的口服降糖药可分为胰岛素促分泌剂，双胍类，a -糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂 四大类 3.胰岛由4种细胞构成，分别是A细胞（：?），旦细胞?，D细胞（、?），F细胞（PP） 4.生理胰岛素的分泌分为基础分泌和餐时分泌，其中基础分泌量为24 U ，进餐刺激分 泌量为24 U 5.胰岛素由51个氨基酸组成，猪胰岛素和牛胰岛素与人胰岛素分别有1和3个氨基酸不 同。 6.1999年WHOI尿病诊断标准，空腹血糖切点126mg/dl （ 7.0mmol/l） _，餐后2小时血 糖切点200mg/dl（11.1mmol/l）。 7.因92%经粪胆途径排出，无肾脏蓄积作用。瑞格列奈是目前唯一可以在肾功能不全” 的2型糖尿病患者中安全使用口服降糖药。 8.2型糖尿病的发病机理为胰岛素抵抗和B细胞缺陷_ 9.从2型糖尿病发病时的并发症检出情况看，发病时已经有 5 —10年病史。 10.诺和龙（瑞格列奈）为苯甲酸衍生物, 起效时间05小时，达峰时间与半衰期均为1 小时；那格列奈为D-苯丙氨酸衍生物，通过肾脏排泄，且其中16%以原型排泄。 选择题（每题2分） 1.人体内降血糖激素是（C.胰岛素） A.胰高糖素 B. 肾上腺素 C. 胰岛素 D. 胃泌素 2.下列哪一项符合ADA对糖尿病的分型（B. 2型糖尿病） A.胰岛素依赖性糖尿病 B. 2 型糖尿病 C.非胰岛素依赖性糖尿病 D.营养不 良相关糖尿病 3.下列哪项不是1型糖尿病的特点（C. 口服药治疗） A.易发生酮症酸中毒 B. 常在青少年发病 C. 口服药治疗 D. 自身抗体阳性 4.口服降糖药适应症为：（A） A: 2型糖尿病饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者 B:妊娠糖尿病 C:酮症酸中毒 D:高渗性非酮症性高血糖昏迷 5.下列哪一项属于糖尿病大血管并发症（A.冠心病） A.冠心病 B. 视网膜病变 C. 糖尿病肾病 D.神经病变 6. 1型糖尿病强化治疗的研究是（D. DECODE）
基本公共卫生服务糖尿病管理考试试题及答案 姓名：单位：得分： 一、填空（每空3分） 1、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室要提供 每年至少4次的面对面随访。 2、对连续2次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2 周内主动随访转诊情况。 3、糖尿病患者健康管理率=（累计管理糖尿病患病者人数）/ 年内辖区内糖尿病患病总人数×100%。沈阳市要求糖尿患者规范管理率大于（60）%合格。 4、辖区内糖尿病患病总人数估算= （辖区内常住人口数）×（7%）。 5、沈阳市糖尿病管理的健康管理率（60%），规范管理率（60% ），血糖控制率为（50% ）。 6、联合国糖尿病日是每年的11 月4 日。 7、一份完整的慢性病患者档案包括（患者个案记录）、（患管理卡）、（随访记录）、（年度体检表）等几项内容。8、糖尿患者规范管理率=（按照要求进和规范管理的病人数）/年内（累计管理的糖尿病患者数）×100%。沈阳市要求糖尿患者规范管理率大于（60）%。 9、管理人群血糖控制率=（血糖达标人数）/ 已管理的糖尿病人数×100%。沈阳市要求血糖控制率大于50 %。
二、问答题（每问10分，共40分） 某区常住人口数为100万，2014年一季度累计管理糖尿病患者5万，规范管理糖尿病患者3万，血糖达标人数3.5万，请问2014年一季度该区：（保留2位小数点，要求写出计算过程。） 1、估算糖尿病患者总人数是多少？ 100万*7%=7万 2、糖尿病患者健康管理率是多少？ 健康管理率=5/7×100%=71.43% 3、糖尿病患者规范管理率是多少？ 规范管理率=3/5×100%=60.00% 4、糖尿病患者血糖控制率是多少？ 血糖控制率=3.5/5×100%=70.00%