孟州骨科医院
孟州骨科医院院务委员会一、组成
主任委员：郭文举（院长）
副主任委员：曹海艇副主任医师（副院长）
赵中京医师（副院长）
成员：
二、性质
在主任委员的领导下工作，是院长办事的参谋机构。
三、职责
1、讨论制定医院发展规划建设，规章制度业务建设，定期
检查，总结工作。
2、负责检查、指导、协调医院各项工作。
3、研究审查财务预决算和资金的分配使用、大型设备购置
等其他重大事项。
4、负责一定范围的人事变动、奖惩和人员培养安排。
四、工作制度
1、在院长的领导下，体现民主，围绕职责范围进行集体决
策；委员会的每个成员都要紧紧围绕社会效益、经济效益开展医疗业务这个中心，深入实际、调查研究、发现问题、解决问题，以“务实求实”的精神，认真负责搞好各自分管的工作。
2、院务委员会要贯彻执行党和政府的有关方针、路线和政
策的指示精神，并结合医院的实际情况，研究制定出具
体可供操作执行的办法。
3、每半月召开一次院务委员会全体成员会议，根据需要可
临时变更。凡因公事不能参加会议者，应提前请假，经
同意方可缺席，出席会议者非特殊情况不得迟到、早退，不能因私请假。
4、院长主持全面工作，直接对县卫生局、县委、县政府负
责；副院长在院长领导下进行各自分管的工作，对县卫
生局相关股室负责，指导组长和相关科室开展工作，对
院长负责。
5、组长在院长或副院长的领导下进行工作，要求能相对独
立的开展工作，将医院管理制度、规则细化和具体化。
6、研究、决定干部职工人事工作，研究、审议重要事项的
资金使用等。
五、会议地址：
六、办公室主任：
孟州市骨科医院医学伦理管理委员会
一、组成
主任委员：
副主任委员：
委员：
二、性质
在主任委员的领导下进行医学伦理道德的行政管
理。
三主要职责：
1、审核涉及人体的药品临床试验、医疗新技术、
新仪器设备、器官移植、医疗辅助生育、
安乐死、克隆技术与基因工程以及其他涉
及医务科技行为的项目，是否符合医学伦
理道德要求。
2、审核临床科研、教学医疗或其成果的医学伦
理道德问题。
3、定期审查和监视上述项目的医务科技行为，
审查情况/条件下所出现的严重不良事
件。
4、通知没有预见的安全问题，并监督缺陷的整
改。
5、进行有关医德国际原则、政策法规、道德规
范的咨询，组织专题培训班或研讨会。
四、工作制度
1、医院医学伦理委员会是一独立的群众组织
的，以规范医务科技行为，保护受试者、研
究者及应用着的合法权益，强化法制意识和
医德观念为主要任务。
2、医论会以<<纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》、
医学国际组织理事会及世界卫生组织的有关
文献为指导原则，并受中国有关法律法规、
制度政策及道德规范的约束。
五、办公地点：
办公室主任：
孟州市骨科医院医疗技术管理委员会
一、组成
主任委员：
副主任委员：
委员：
二、性质
技术委员会在院长领导下，是全院医疗、护理等卫生技术工作的咨询机构，是医院技术管理决策的参谋组织。
三、职责
1、在院长领导下，讨论并研究医院的业务发展规
划，医疗、教学、科研、人才培养、图书资料
及病案管理等项工作中的重大问题。
2、审查、研究制定医院的科研计划及专业科室发
展规划。
3、审查、研究医院的科学研究成果和学术论文，
参与制定医院关于奖励科技成果的规定细则
和办法。
4、为医院职称评定委员会提供有关咨询意见。
5、审查并研究医院有关部门的人才培养计划和
落实情况。
6、为分配使用医疗、教学、科研用房和购置大型
医疗器械提供咨询意见和论证意见。
7、受院长或上级委托对医疗、护理、医技发生的
事故和纠纷进行技术鉴定。
四、会议制度
每季度召开一次全体会议
五、办公地点：
办公室主任：
孟州市骨科医院学术管理委员会
一、组成
主任委员：
副主任委员：
委员：
二、性质
在主任委员的领导下工作，负责全院教育、科研等工作的行政管理组织。
三、职责
1、在院长领导下开展工作，负责全院科研发展规
划，对医院发展规划、科研工作的重大问题、
学科建设与发展方向、科研方案、科室设置等
提出建议。
2、负责安排单位科研立项、初评推荐工作。负责省
市组、院级学科带头人、学术带头人及其培养
对象的初评推荐工作。负责院级新技术、新项
目的审报、论证、评价和管理工作，审议全院
学术活动计划，审阅学术性稿件。
3、对技术人员的培养，发现和推荐优秀人才，选拨
学科带头人。
4、接受院长委办的其他业务技术问题的审议和咨
询。负责指导、协助各科室开展科研工作。
四、工作制度
1、委员会原则上每季度举行一次会议。必要时主任
可根据具体情况临时召开会议。
2、委员必须认真及时完成本会交给的有关任务，并
享有对委员会工作提出建议、倡议和对议题进
行表决的权利。
3、学术委员会的重要决议，采用无记名投票的方式
决定，赞成票需达到委员数二分之一以上方能
有效。
4、学术委员会对审议的事宜，一经形成决议应负责
组织实施，如遇重大变更或特殊情况，院长有
否决权。
5、督促各科室科研进展情况，统计学术论文的发表
情况，提出具体奖励措施。
五、会议地址：
六、办公室主任：
孟州市骨科医院医疗护理质量与安全管理委员会一、组成
主任委员：
副主任委员：
委员：
二、性质
在主任委员领导下工作，负责全院的质量管理和安
全，负责提高医、药、护、技质量管理的监督、检查、评价、监督，负责医疗差错事故的预防与处置等相关
工作的行政管理组织。
三、职责
1、普及全院质量继续教育和强化教育，提高医护人
员的质量意识，树立质量第一的观点。
2、制定各项质量标准，建立标准及控制体系。做到
质量管理标准化。
3、定期对各科室质量进行督促、检查和评价，及时
消除安全隐患。
4、经常深入科室，调查研究，发现问题，及时纠正
处理。
5、定期全院考核医、药、技质量和工作效率，并进
行分析评价。
6、严格执行毒、麻、精神药品管检制度。
7、根据医院业务发展规划，及时调整质量标准与安
全措施。
8、加强对科室质量管理小组质控医师的检查、督
促、指导，发挥质检员的积极主要作用。
四、会议制度
每月召开一次全委例会、分析、评价全院医疗质量情况，遇特殊情况可随时召开。
五、会议地址：
六、办公室主任：
办公室副主任：
孟州市骨科医院医疗器械临床使用安全管理委员会一、组成
主任委员：
副主任委员：
委员：
二、性质
在主任委员领导下协调、监督和管理全院医疗器械临床使用的行政组织。
三、职责
1、对医疗设备引进的咨询、审议、决策及工程项目
协调等管理工作，包括设备的规划、计划、论
证、技术问题进行评价或咨询。
2、负责确定并建立本院医疗设备管理体系，制定相
关工作制度细则，对其进行审核和评价，监督
纠正措施的进行。
3、负责建立本院的计量管理体系，组成医院三级计
量管理网络，督促开展对医院设备的定期计量
监测工作。
4、负责确定并建立医疗器械临床使用安全质量的
监控体系，组织对医疗器械不良事件的调查和
追踪。
5、建立相关的管理工作奖励、处罚制度，并组织执
行医疗设备使用效能分析评估。
四、会议工作制度
每半年召开例会一次，亦可根据工作需要随时召开。
五、办公地点：
办公室主任：
孟州市骨科医院药事管理与药物治疗学委员会
一、组成
主任委员：
副主任委员：
委员：
二、性质
在医院院长及主管院长领导下，负责组织实施医院的
药物与治疗管理工作。
三、职责
1、认真贯彻落实《药品管理法》等国家的药事法规，
依据有关的法律、法规、条例，制订颁布我院
有关药物与治疗管理工作的规章制度并监督实
施。
2、保障药品的安全性与质量，促进合理用药，对不
合理用药进行干预。
3、规范化审批全院用药计划，使医院药物与治疗学
管理达到法制化、规范化和科学化的要求。
四、工作制度
1、主任委员负责召集委员会会议研究医院药物与
治疗学管理的有关问题。
2、委员会原则上每季度召开一次会议，总结和检
查、安排下阶段工作，审核新药和新制剂的报
批材料。遇特殊情况可由3名以上委员提议，
主任委员同意召开临时会议。
3、委员会会议应在由三分之二以上委员出席的情
况下召开。
4、委员会会议的决议应经参加会议的一半以上有
投票权委员的同意方可通过、颁行。
5、药剂科是委员会的执行机构，负责落实委员会的
决议。
6、药剂科是委员会的常设机关。在委员会闭会期
间，药剂科可以在其权限范围内，履行其委员
会职能，做出临时性决定。在此期间遇不能自
行处理的事项，应及时向主任或副主任请示，
或提议召开临时会议。所以临时性决定均应在
下次委员会会议上进行通报，并经会议通过方
可成为正式决议。
7、委员会秘书协助委员收集议案，准备会议议题、
资料和文件，负责作会议记录，整理记录，编
制会议记要，并向全体委员通报。秘书应负责
建立包括各种原始记录、凭证在内的委员会会
议档案，整理、保存委员会的文件和档案。五、办公地点：
办公室主任：
孟州市骨科医院病案管理委员会
一、组成
主任委员：
副主任委员：
委员：
二、性质
病案管理委员会在院长领导下工作，是对病案及病案
管理工作进行技术指导和咨询、质量评价和决策的机
构。
三、职责
1、听病案管理工作的汇报。
2、对病案管理工作提出改进意见和要求。
3、负责拟定和复查有关医疗和医疗统计工作的各
种表格，确保医疗统计及时、真实、准确、可
靠。
4、讨论和制定病案书写和评审标准，以及提出对临
床医师的医疗文书书写要求，以保证病案质量。
5、采取各种形式对病案质量进行检查。
6、在临床医师和病案质量管理人员之间发挥桥梁
作用以推动相互间的密切协作，保进病案书写
和管理质量不断提高。
7、委员会每年向院长提出工作报告。
四、会议制度：
每月召开一次例会，研究病案中存在的问题和解决办
法，听取病案管理工作的报告，结合病例评审结果，提出改进办法。
五、工作制度及落实措施
1、每月进行一次全院性病案质量评比结果公布，作
为医院对科室考核的依据之一。、
2、指导病案和病案质量管理工作，通过各位委员将
改进意见及时反馈到科室，督促工作。
六、会议地址：
办公室主任：
孟州市骨科医院临床输血管理委员会
一、组成
主任委员：
副主任委员：
委员：
二、性质
在主任委员领导下工作的临床输血监督、管理组织。
三、职责
1、认真组织全院职工学习、宣化国家有关输血和临
床用血管理的法律及相关规定。
2、及时传达与输血相关的文化精神，制定并落实相
应措施，推动、促进、完善医院临床输血发展
和管理。
3、制定专业技术人员培训计划，每年开展1-2次对
全院医护人员进行院内临床用血和输血知识医
学的继续教育，不断提高医院医护人员的输血
和管理水平。
4、监督指导临床科学、安全、合理用血，保证临床
用血所需，做好计划用血。
5、对医院输血管理与技术问题，随时进行监督和管
理，检查各项规章制度和技术操作规程的执行，
严防差错事故。
6、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务，提
高业务水平。
7、组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷。
8、每3个月召开临床输血会议，研讨临床输血中遇
到的问题。每年定期审核用血计划和统计资料，
通报院内不合理用血情况。
四、工作制度
1、认真组织全院职工学习、贯彻执行国家献血法和
临床输血技术规范，负责院内临床输血的管理
工作。
2、负责组织制定、完善医院输血管理办法，并督促、
检查临床输血相关人员的临床输血工作，做到
科学、合理用血。
3、负责审查修改输血质量管理办法和输血安全检
查、考核，定期检查和监督血库的保管和使用
情况，确保医疗安全。
4、定期组织开展无偿献血和万分输血的宣传教育，
组织义务献血，提高职工无偿献血和成分输血
的认识，促进医院输血工作规范化。
5、做好调查研究，定期作出输血用量，血液质量和
输血安全分析，为院领导相关决策提供依据。
6、协调血库与临床各科室间输血工作有关事宜。
五、会议地址：
六、办公室主任：
医疗质量与安全管理委员会职责 1、在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、技等的质量管理工 作。 2、开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。 3、负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。 4、负责制订各种质量管理措施，并检查落实。 5、定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。 6、认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。 医院质量与安全管理委员会工作职责 1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构， 负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，院长为第一责任人，并担任主任委员，副主任委员由分管院长担任，委员会下设办公室，办公室设在院办，日常工作由院办负责。 2、在委员会主任的领导下，负责制定医院质量的长期发展规划、管 理方针、目标，制定医院《医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案》，确定全院与各科室/部门的质量与安全指标。建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度。 3、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的 工作。包括：医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员 会、临床输血管理委员会、护理质量与安全管理委员会、放射诊疗与辐射安全管理委员会等。
4、督促各管理委员会及有关部门，按照医院总体质量和安全管理目 标，做好有关质量的检查、考核工作，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作，实现质量持续改进。 5、听取各委员会工作报告，审定医院年度质量管理目标和工作计 划，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。 6、定期开展质量与安全教育和培训，提高全员质量与安全意识。 护理质量与安全管理委员会工作职责 1、在医院质控组织的指导下，组织实施全院护理质量管理及考核工 作，发挥护理二级、一级质量控制小组作用。不断完善的监督机制。 2、监督指导护理各项规章制度实施。严格执行医院各项护理工作制 度、岗位职责及技术操作规程,熟练掌握非医疗因素引起的意外事件的防范措施、应急预案及处理程序。 3、加强对护理服务过程的管理与控制，包括：住院病人的全过程护 理、护士操作技术水平、病房管理、分级护理、消毒隔离、文件书写、急救物品完好率等。 4、继续加大护士培训力度，制定落实各级各类护理人员分层培训计 划，全面提高护士的整体素质。 5、认真落实临床护理风险管理、护理差错事故防范措施及处理程 序，防止、减少不安全因素及差错的发生。
关于成立医院医疗质量管理体系的通知 各科室： 医疗质量管理体系全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组的院、科两级管理组织组成。为了认真贯彻执行《医疗事故处理条例》和医疗质量管理规定，切实强化医疗质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医疗质量管理委员会。 一、医院医疗质量管理委员会 成员：主任： 副主任：成员： 二、医疗质量管理委员会工作制度 1）医疗质量管理委员会在院长和分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。 2）医疗质量管理委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。 3）负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 4）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。 5）组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 6）对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。 7）参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。 8）医疗质量管理委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。 9）每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。 10）医疗质量管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。 三、医疗质量管理委员会职责 1）负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。 2）负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。 3）负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量 标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。 4）审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。 5）制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
某某医院医疗质量管理委员会为建立健全医院医疗质量保证体系，加强医疗安全质量管理,有效地监督、提升医疗质量。特成立广德县中医院医疗质量管理委员会，具体内容如下： 主任： 副主任： 委员： 秘书： 某某医院 医疗质量管理委员会工作职责 （一）负责制定全院性的质量管理规划、质量目标和主要措施。 （二）协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质控小
组开展日常工作等。 （三）负责组织质控培训。 （四）建立修订质控标准。 （五）研究制定有关质控管理制度、实施质控考核和奖惩。 （六）负责组织医院的医疗质量检查、统计分析和评价工作。 （七）负责监督各科室、各部门的质量管理工作。 （八）负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。 （九）组织质控培训工作的岗前相关训练考核工作。
某某医院 医疗质量管理委员会工作制度 （一）医疗质量管理委员会是医院医疗、护理质量管理机构。 （二）负责对医疗质量管理和人员培训工作，提高全员质量意识，树立质量第一的观念。 （三）制定医院质量管理标准及质量控制体系。对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量管理评价方法。 （四）根据医院发展情况，调整和修定医疗质量标准，保证管理质量持续改进。 （五）按时召开委员会例会，特殊情况可随时召开会议。 （六）对全院护理工作进行全面质量管理，制定质量管理目标及切实可行的达标措施，定期检查、考核与评价，对护理技术操作、消毒隔离及消毒灭菌效果，进行严格的指导和监测，鉴定、分析护理差错事故，定期组织护理学习及护理查房，推行护理新理念、新技术，不断完善相关管理制度。 （七）质量管理委员会相关成员，定期召开会议讨论总结当月护
设备管理委员会职责 1、审议设备管理职能部门的年度工作报告和工作计划。 2、审议临床工程科提交的年度预算计划，确定项目建议书报院委会通过。 3、制定医院专业设备的管理政策，审议职能部门的工作方案，审议年度专业设备预算计划，。将上述决定提交院委会通过。专业设备指医疗器械、设备，教学和科研仪器设备，计算机及其外部设备等。 4、对大型专业设备进行技术和可行性论证，参与专业设备的招标评标工作。 5、应院委会的要求提供专家咨询意见。 6、对医院其他涉及设备管理的问题作出意见和建议并提交院委会。 7、设备管理委员会的组成：医院分管专业设备管理的院长担任委员会主任，临床工程科科长担任副主任，委员由各临床大科主任，放射、检验、特检等医技科室主任以及财务、监察、医务等职能部门科长组成。 8、设备管理委员会的换届与医院中层干部换届同步。委员会组成人员名单有委员会主任拟定并报院委会审议通过。 9、设备管理委员会办公室设在临床工程科。设备管理委员会的常务工作由临床工程科负责，设备管理委员会会议可根据委员或院委会的要求，由临床工程科召集并做会议纪要，分管院长签发。 10、设备管理委员会在进行决策时应发扬民主，充分听取各方面专家意见，在进行预算等重大问题决策时执行票决制，实行一人一票，简单多数通过原则。 11、设备管理委员会成员应严格遵守国家法律和医院工作纪律，不以权谋私，不损害医院和公众利益。违反上述原则，将提交医院有关部门依法处理。
医院计算机信息系统管理委员会职责 1、贯彻执行国家卫生部、卫生厅关于信息管理工作的有关规定，负责对全院信息管理工作进行组织领导。 2、制订医院信息化建设工作的发展规划、年度计划、信息管理制度，审议医院信息系统建设的设计和规划，并组织实施并监督检查。 3、根据有关规定和医院具体情况，责成计算机系统有关部门和单位制订信息管理及安全规章制度。 4、负责本院重大信息化建设项目的可行性分析、技术标准的制定工作。负责对计算机软件系统项目的方案、规划、流程、功能、验收等环节进行统一管理 5、对病案统计管理、医院图书信息管理、档案管理部门进行信息管理工作的指导和相关制度的制定实施。 6、组织有关人员对全院计算机系统开展专项检查，发现问题及时提出整改意见，并协助有关部门具体落实。 7、信息管理委员会的办公室设在医院计算机信息管理中心，负责医院信息管理有关事宜的具体实施工作。
××医院关于成立安全管理委员会的通知 各科室： 为了加强医院内部治安保卫工作，维护医疗工作的正常秩序，预防违法犯罪和治安灾害事故发生，保护国家集体财产和病员职工的人身安全，保障经济体制改革和精神文明建设的顺利进行，根据《××省加强企业事业单位内部治安保卫工作意见》精神，依照“预防为主，确保重点，打击犯罪，保障安全”的原则，结合本院实际情况, 经院务委员会研究决定，成立××医院安全管理委员会，其人员组成如下： 一、人员组成 主任： 副主任： 成员： 二、工作职责 安全管理委员会全面负责医院内部的治安保卫管理工作，其职责如下： 1、开展法制、形势、保密教育和防盗、防火、防破坏、防突发性灾害事故等教育，动员和依靠职工群众积极同违法犯罪行为作斗争。 2、做好防盗、防火、防破坏、防突发性灾害事故工作, 落
实各项安全措施。 3、协助公检法部门，依法组织查破刑事案件和治安案件。 4、维护医院公共场所的治安秩序，加强院内巡视检查力度，确保院内秩序良好。 5、负责医院内的各种治安纠纷调解，预防重大案件的发生。 6、协助办理人民政府及公安机关交办的其他治安保卫事项。 院长是医院治安保卫管理工作的第一责任人，其职责如下： 1、执行国家、地方和上级主管机关颁布的治安法规和政策, 将治安保卫工作纳入事业领导责任制、经济核算责任制。 2、确定分管治安保卫工作的院领导, 建立健全医院保卫组织。 3、组织制订和实施医院治安保卫工作计划。 4、督促检查各项治安保卫制度的落实情况。 5、及时研究处理突出的治安问题和重大的治安灾害隐患。 各科室负责人为本科室安全保卫工作的责任人，其职责如下：
医院各专业委员会职责和工作制度 一、医院下设各专业委员会，由院长、主管业务的副院长、各职能部门和临床科室负责人以及具有专业代表性的技术人员组成。 二、专业委员会设主任委员1人，由院长或主管业务副院长担任，副主任委员1人，由主管业务的副院长或相关职能部门负责人担任，委员若干人，应由具有专业代表性的各学科带头人担任。 三、各专业委员会是对医院各项重要工作做出专门决定的专业技术组织。根据国家有关法律法规，行使对各专业领域的管理和监督工作，制定我院有关医疗工作的规章制度并监督实施，使医院各项管理达到法制化、规范化和科学化的要求。 医院管理委员会 职责 1. 在院长领导下，负责讨论研究医院发展中的重大问题，对医院重大决策提出意见或建议； 2. 对上级机关的重要指示和医院的重大工作进行布置、研究，并制定贯彻落实的措施； 3. 审议医院的办院方针、发展计划、科室设置、年度工作计划、人才培养计划、重大科研项目和技术设备引进计划等； 4. 审议医院的管理条例、管理性的规章制度以及奖金分配方案； 5. 审议医院经费预决算、大型设备购置及大型基本建设维修等
项目的实施方案。 工作制度 1. 传达贯彻上级党委（党组）重要会议精神、重要文件、指示和决定； 2. 制定医院发展规划、年度工作计划、重大改革方案及财务年度预、决算方案； 3. 制定医院中层干部及学科带头人的选拔、考察、任免、调配、奖惩方案； 4. 研究、决定干部职工调进调出、职能科室人员调配、大中专毕业生招收计划及高知人员退休、延聘； 5. 研究、批准因公出国、出境及涉外活动中的重要事项； 6. 研究、审议十万元以上基建、维修、设备购置、物资采购等方面经费的开支、重要项目的引进与合作； 7. 提请职代会审议和涉及职工合法权益方面的重要问题； 8. 需要以党委名义向上级推荐的先进模范人物和集体，以及上级机关规定应由党委集体讨论决定的有关问题和事项。 医院质量管理委员会 职责 1．在主管院长领导下，负责制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目标； 2．贯彻有关部门制定的各类各项质量管理标准、流程、制度；
医院各管理委员会 郓 城 诚 信 医 院
郓城诚信医院院务委员会 一、组成 主任委员：李龙涛男院办室院长 副主任委员：陈保德男院办室副院长 赵华男院办室副院长 王奉伦男院办室副院长 委员：于法忠男医务科主任 金增娥女财务科主任 张金萍女护理部主任 丁建军男药剂科兼放射科主任 李猛男办公室主任 侯典明男总务部主任 二、性质 在主任委员的领导下工作，是院长办事的参谋机构。 三、职责 1、讨论制定医院发展规划建设、规章制度业务建设，定期检查、总结工作。 2、负责检查、指导、协调医院各项工作。 3、研究审查财务预决算和资金的分配使用、大型设备购置等其他重大事项。
4、负责一定范围以上的人事变动、奖惩和人员培养安排。 四、工作制度 1、在院长的领导下，体现民主，围绕职责范围进行集体决策；委员会的每个成员都要紧紧围绕社会效益、经济效益开展医疗业务这个工作中心，深入实际、调查研究、发现问题、解决问题，以“务实求实”的精神，认真负责搞好各自分管的工作。 2、院务委员会要贯彻执行党和政府的有关方针、路线和政策的指示精神，并结合医院的实际情况，研究制定出具体可供操作执行的办法。 3、每半月召开一次院务委员会全体成员会议，根据需要可临时变更。凡因公事不能参加会议者，应提前请假，经同意方可缺席，出席会议者非特殊情况不得迟到、早退，不能因私请假。 4、院长主持全面工作，直接对县卫生局、县委、县政府负责；副院长在院长领导下进行各自分管的工作，对县卫生局相关股室负责，指导组长和相关科室开展工作，对院长负责。 5、组长在院长或副院长的领导下进行工作，要求能相对独立的开展工作，将医院管理制度、规则细化和具体化。
医疗质量管理委员会职责 1、加强对全体医务人员质量管理教育，组织全院人员参加质量管理活动； 2、制定质量管理措施及方案，完善院、科两级质量管理组织并配备兼职人员负责管理工作； 3、负责监督各科室的质量管理工作； 4、负责调查分析医院发生的医疗缺陷和差错的原因，并制定相应的措施和对策； 5、对质量管理进行文字记录。
医院感染管理委员会 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施； 2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见； 3、研究并确定本院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价； 4、研究并确定本院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； 5、研究并制定本院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题； 7、根据本院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 8、其他有关医院感染管理的重要事宜。
病案管理委员会职责 1、在院长的领导下，全面负责医院住院及门急诊病案资料的管理及统计工作。 2、认真执行病历书写基本规，及时对临床医生、护理人员写好、用好病案给予指导和帮助; 3、定期对病案管理及书写质量工作进行督促、检查与考核； 4、制定和完善本院病案管理的各项制度； 5、结合临床工作实际，定期研究、讨论病案质量管理难点问题，协调处理病案管理与临床医护工作关系。 7、定期向院长汇报病案管理工作。
孟州骨科医院
孟州骨科医院院务委员会一、组成 主任委员：郭文举（院长） 副主任委员：曹海艇副主任医师（副院长） 赵中京医师（副院长） 成员： 二、性质 在主任委员的领导下工作，是院长办事的参谋机构。 三、职责 1、讨论制定医院发展规划建设，规章制度业务建设，定期 检查，总结工作。 2、负责检查、指导、协调医院各项工作。 3、研究审查财务预决算和资金的分配使用、大型设备购置 等其他重大事项。 4、负责一定范围的人事变动、奖惩和人员培养安排。 四、工作制度 1、在院长的领导下，体现民主，围绕职责范围进行集体决 策；委员会的每个成员都要紧紧围绕社会效益、经济效益开展医疗业务这个中心，深入实际、调查研究、发现问题、解决问题，以“务实求实”的精神，认真负责搞好各自分管的工作。 2、院务委员会要贯彻执行党和政府的有关方针、路线和政
策的指示精神，并结合医院的实际情况，研究制定出具 体可供操作执行的办法。 3、每半月召开一次院务委员会全体成员会议，根据需要可 临时变更。凡因公事不能参加会议者，应提前请假，经 同意方可缺席，出席会议者非特殊情况不得迟到、早退，不能因私请假。 4、院长主持全面工作，直接对县卫生局、县委、县政府负 责；副院长在院长领导下进行各自分管的工作，对县卫 生局相关股室负责，指导组长和相关科室开展工作，对 院长负责。 5、组长在院长或副院长的领导下进行工作，要求能相对独 立的开展工作，将医院管理制度、规则细化和具体化。 6、研究、决定干部职工人事工作，研究、审议重要事项的 资金使用等。 五、会议地址： 六、办公室主任：
孟州市骨科医院医学伦理管理委员会 一、组成 主任委员： 副主任委员： 委员： 二、性质 在主任委员的领导下进行医学伦理道德的行政管 理。 三主要职责： 1、审核涉及人体的药品临床试验、医疗新技术、 新仪器设备、器官移植、医疗辅助生育、 安乐死、克隆技术与基因工程以及其他涉 及医务科技行为的项目，是否符合医学伦 理道德要求。 2、审核临床科研、教学医疗或其成果的医学伦 理道德问题。 3、定期审查和监视上述项目的医务科技行为， 审查情况/条件下所出现的严重不良事 件。 4、通知没有预见的安全问题，并监督缺陷的整 改。
调整医疗质量管理体系各委员会的通知院属各科室： 为了加强医院医疗质量管理体系建设，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理体系中医疗安全管理委员会等十个管理委员会成员，各委员会组成、职责及工作制度如下： 一、医疗安全管理委员会 二、医疗质量管理委员会 三、医疗技术委员会 四、护理质量委员会 五、医院药事委员会 六、医院感染管理委员会 七、医院病案管理委员会 八、输血管理委员会 九、医学伦理委员会 一、医疗安全管理委员会 （一）、组成： 主任：邓志刚吉资江
副主任：聂黎明张迪平胡飞跃蒋桂平彭欣辉 成员：龚福祥邱建才谭国常颜碧英胡均平童秋华李红兵张扬王敏 委员会下设办公室，办公室设医务科。 （二）、职责： 1、负责全院的医疗安全管理工作。 2、负责对医疗质量管理和人员进行医疗教育和培训工作，不断 提高全院员工质量意识，安全意识，树立安全第一的观念。 3、制定医疗安全管理目标方案，进行质量考核和奖惩。 4、根据医院发展情况，调整和修订医疗质量与安全评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。 5、负责组织和实施医疗安全的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 6、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 7、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗安全管理水平。组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。 8、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好 委员会相关工作，办公室在委员会主任的领导下负责开展委员会的日
调整医疗质量管理体系各委员会的通知 院属各科室：为了加强医院医疗质量管理体系建设，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，医疗安全管理委员由于医院人员变动，调整医疗质量管理体系中会 等十个管理委员会成员，各委员会组成、职责及工作制度如下： 一、医疗安全管理委员会 二、医疗质量管理委员会 三、医疗技术委员会 四、护理质量委员会 五、医院药事委员会 六、医院感染管理委员会 七、医院病案管理委员会 八、输血管理委员会 九、医学伦理委员会 、医疗安全管理委员会 成：、组（一）
主任：邓志刚吉资江 副主任：聂黎明张迪平胡飞跃蒋桂平彭欣辉 成员：龚福祥邱建才谭国常颜碧英胡均平童秋华李红兵张扬王敏委员会下设办公室，办公室设医务科。 （二）、职责： 1、负责全院的医疗安全管理工作。 2、负责对医疗质量管理和人员进行医疗教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，安全意识，树立安全第一的观念。 3、制定医疗安全管理目标方案，进行质量考核和奖惩。 4、根据医院发展情况，调整和修订医疗质量与安全评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。 5、负责组织和实施医疗安全的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。 6、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。 7、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗安全管理水平。组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。对开展新技术、新项目进行审核并按规定上 、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好8． 委员会相关工作，办公室在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工
病案管理委员会工作制度 一、目的：为加强我院病案的书写质量管理，建立病案管理机制，并确保质量的不断提高。 二、职责： 1、由分管副院长担任主任委员，医务科（副）科长任副院长主任委员，护理部主任、临床各科主任和护士长、病案室人员任委员，秘书由病案室负责人担任，常务机构设于医务科。 2、全面负责医院门诊、住院病历、病案质量的管理工作，学习贯彻有关 病历书写与管理的规范，制定医院的病案质量评价标准及病案管理规章制度。 3、定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对 病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案管理及利用情况的汇报。 4、制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。 5、在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。 6、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。 7、定期召开会议，分析、讨论、通报病案质量，也可根据实际情况随时召开会议，研究存在问题，讲评有关病案质量与管理情况,
提出改进意见； 8、定期向上一级委员会汇报工作情况。 三、工作制度： 1、每周1次对全院病历进行抽查，并对全院病历存在的问题进行归纳、总结。 2、每年1次对医院的青年医师进行培训，学习《病历书写规范》。 3、每年至少1次举办优秀病历展览，以督促医师提高病历书写质量。 4、每三个月召开一次会议，秘书于会议召开前二天通知与会人员，分析、讨论、通报病案质量。 5、会议由主任委员担任主持，主任委员因故缺席，由副主任委员代为主持会议，会议议题由（副）主任委员确定。 6、可根据实际情况随时召开会议，研究相关事宜。 7、会议主持视内容需要可邀请或指定有关人员列席，列席人员无表决权。 8、本会作出决议，必须有半数委员在场，以多数决定通过；同数时，由主任委员裁决。 输血管理委员会工作制度 一、目的：为加强临床用血管理，推进临床科学合理用血，保 障临床用血安全和医疗质量。 二、职责： 1、分管业务院长任主任委员，医教科（副）科长任副主任委员，
医院质量与安全管理委员会工作制度 1、医院质量与安全管理委员会是由委员会主任领导下的医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、督促、协调，主任由院长担任，日常工作由医院行政办公室负责。 2、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作，包括：医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会。 3、根据部、省对医院建设的总体要求，结合医院医疗、护理、财务、后勤等的实际情况和及医院要求，制定质量与安全标准、流程、制度，运用科学的方法随时对医院各种质量、安全情况进行分析，及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段。 4、医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议，听取各委员会工作报告，协调各管理委员的工作，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，研究提高医院质量和安全管理目标及计划，推进医院质量与安全管理持续改进。 5、对各管理委员会的工作情况进行督查、考核、奖惩，每季度听取各管理委员会开展工作的情况汇报。督促各管理委员会，按照医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。 6 、定期开展形式多样的质量教育活动，提高全院医务人员质量意识。
医院质量与安全管理委员会工作职责 1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，主任由院长担任，副主任为医院正副书记及副职院领导，委员会下设办公室，办公室设在院行政办公室。 2、在委员会主任的领导下，负责制定医院质量的长期发展规划、管理方针、目标，建立健全本院的各项质量管理标准、流程、制度。 3、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。包括：医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会。 4、督促各管理委员会及有关部门，按照医院总体质量和安全管理目标，做好有关质量的检查、考核工作，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作，实现质量持续改进。 5、听取各委员会工作报告，审定医院年度质量管理目标和工作计划，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。 6、定期开展质量教育和培训工作，提高全员质量意识
医院关于成立价格管理委 员会的通知 Prepared on 22 November 2020
价格管理小组职责 各科室： 为加强中心内部价格管理工作,促进医药卫生事业改革和发展,维护患者与中心的合法权益,根据《卫生部国家中医药局关于印发医疗机构内部价格管理暂行规定的通知》（卫规财发〔2011〕32号）文件精神，中心特成立价格管理小组。 机构名称：皇姑区龙江社区卫生服务中心价格管理小组 组长： 副组长： 成员： 价格管理部门：财务科 兼职价格管理人员： 一、价格管理小组的主要职能: （一）根据政府价格主管部门有关价格管理的规定,研究制订中心医药价格管理制度、考评指标及奖惩标准,并负责组织实施； （二）对中心价格执行情况进行指导、协调、监督和考核； （三）讨论、决定中心收费管理机制等重大事项。 二、兼职价格管理人员的主要职责: （一）对中心的医疗服务、药品价格进行管理及对医疗服务项目成本进行测算；（二）参与医疗设备、医用耗材采购前以及新技术、新疗法在进入医院前的收费许可审核；
（三）指导临床、医技科室正确执行医药价格政策，并监督、检查各科室执行情况； （四）严格贯彻执行医药价格政策法规,审核医疗服务项目价格、药品价格管理人员负责、药品价格及耗材价格管理人员负责医用耗材价格，并依据政府医药价格政策的变动，及时调整价格管理系统的价格标准； （五）定期对门（急）诊、住院患者费用等进行检查，并将检查结果反馈科室，对不规范收费行为及时纠正； （六）对中心新增医疗服务价格项目进行申报及备案； （七）对医疗服务项目价格、药品及医用耗材价格进行价格公示,在医药价格变动时要及时进行调整公示； （八）接待医药价格咨询,处理医药价格投诉； （九）协助、配合上级部门开展医药价格检查； （十）完成上级部门交办的各种医疗服务项目成本调查和统计工作，为调整医疗服务价格政策提供真实、可靠的依据。
医疗管理委员会职责 一、医疗质量管理委员会工作职责： （一）在院长和医疗院长领导下监控全院医疗质量运行情况。研究国内外医疗质量管理体系，掌握国内外医疗质量管理现状。 （二）制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。 （三）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，共同提高医疗质量管理水平。 (四)向领导反映院医疗质量管理工作的情况。 （五）对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。 （六）医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。二、护理质量管理委员会工作职责： （一）在护理部统一领导下，以患者为中心，制定全院护理质量标准。（二）以护理程序为核心，规范全院护理工作。 （三）掌握各科室基础护理、重患者护理、专科护理实施程度及健康宣传教育计划的落实程度。 （四）掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。 （五）评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平，使其达到质量标准。 （六）监查是否有护理缺陷，及时反馈总结，保证护理安全。 （七）监查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求。
（八）监查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。 （九）确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反馈，采取有效措施，解决存在问题，不断完善护理质量管理。 （十）对准入护士进行素质、理论及技能考核。 （十一）每月进行一次例会，分析反馈当月护理工作运行情况，提出改善措施，做好记录。 三、医院感染管理委员会工作职责： （一）认真贯彻医院感染管理方面的法律和法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 （二）根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。 （三）研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 （四）研究并确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 （五）研究并制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 （六）每季度召开一次工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
医院十大委员会组成人 员及职责文件 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
医疗质量管理委员会职责 1、加强对全体医务人员质量管理教育，组织全院人员参加质量管理活动； 2、制定质量管理措施及方案，完善院、科两级质量管理组织并配备兼职人员负责管理工作； 3、负责监督各科室的质量管理工作； 4、负责调查分析医院发生的医疗缺陷和差错的原因，并制定相应的措施和对策； 5、对质量管理进行文字记录。 医院感染管理委员会 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施； 2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见； 3、研究并确定本院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价； 4、研究并确定本院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；
5、研究并制定本院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案； 6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题； 7、根据本院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 8、其他有关医院感染管理的重要事宜。 病案管理委员会职责 1、在院长的领导下，全面负责医院住院及门急诊病案资料的管理及统计工作。 2、认真执行病历书写基本规范，及时对临床医生、护理人员写好、用好病案给予指导和帮助; 3、定期对病案管理及书写质量工作进行督促、检查与考核； 4、制定和完善本院病案管理的各项制度； 5、结合临床工作实际，定期研究、讨论病案质量管理难点问题，协调处理病案管理与临床医护工作关系。 7、定期向院长汇报病案管理工作。 药事管理与药物治疗委员会学职责
一、医院质量与安全管理委员会 主任：院长 副主任：业务院长医务科主任 成员：各科室主任、护士长 办公室设在医务科 二、医疗质量管理委员会 主任：院长 副主任：业务院长医务科主任 成员：各科室主任、护士长 办公室设在医务科 三、药事管理与药物治疗学委员会 主任：院长 副主任：业务院长医务科主任 成员：药剂科负责人,骨一，骨二，骨三科主任，护理部主任办公室设在医务科 四、医院感染管理委员会 主任 :院长 副主任：业务院长护理部主任 成员：骨一，骨二，骨三科主任，医务科主任 办公室设在护理部 五、病案管理委员会 主任：院长 副主任：业务院长医务科主任
成员：骨一，骨二，骨三科主任，护理部主任 办公室设在医务科 六、输血管理委员会 主任 : 院长 副主任 :业务院长检验科主任 成员: 骨一 ,骨二 ,骨三科主任 ,医务科主任 ,护理部主任办公室设在检验科 七、医院护理质量委员会 主任：院长 副主任：业务院长护理部主任 成员：骨一，骨二，骨三科护士长 办公室设在护理部 八、医院设备管理委员 主任 : 院长 副主任 : 业务院长，院办主任 成员: 后勤部主任,医务科主任,护理部主任 办公室设在院办室 九、医院医疗事故鉴定委员会 主任 : 院长 副主任 : 业务院长医务科主任 成员: 骨一 ,骨二 ,骨三科主任 ,护理部主任 办公室设在医务科
十、医院医学伦理委员会 主任 : 院长 副主任 :业务院长院办主任 成员：骨一，骨二，骨三科主任，医务部主任，护理部主任办公室设在院办室
医院质量与安全管理委员会 主任 :院长 副主任 :业务院长医务科主任 成员:各科室主任、护士长 办公室设在医务科 一、工作制度 1．在院长的领导下进行工作。 2．根据医疗、护理、后勤、财务等的实际情况及医院的要求 ,结合本院的实际情况 ,制定质量与安全标准。 3、随时对医院各种质量、安全情况进行分析 ,及时研究提高质量和保障安全的方法和控制手段。 4、对各管理委员会的工作情况进行督查、考核 ,每季度听取各管理委员会开展工作的情况汇报。 5、医院质量与安全管理委员会每季度召开一次会议 ,协调各管理委员的工作 ,研究提高医院质量和安全管理目标及计划。 6、委员会的工作应有完整的记录和档案备查（每月至少有一次记录）。 二、职责 1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构 ,负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调 ,主任由院长担任 ,副主任由副院长担任。主任负责质量与安全管理委员会整体工工作，管理委员会日常工作由医务科负责。 2、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。包括 :医疗质量与安全管理委员会、医学理论委员会、药事管理与药物治疗学委员会、感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、设备管理委员会、医疗事故鉴定委员会。
医院输血管理委员会工 作职责 LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】
苏州大学附属第一医院 医院输血管理委员会工作职责 临床用血安全是我们医院医疗工作中的一个重要部分。根据《献血法》和《临床输血技术规范》的要求及等级医院评审标准，加强临床输血工作的管理，提高输血工作质量，确保临床输血安全。根据我院临床输血工作的实际情况，特制定我院输血管理委员会工作职责。 一. 工作目标：把“依法用血，合理用血，安全用血”作为我院输血工作的长期目标，进行持续质量改进。 二. 组织形式：医院输血管理委员会是医院输血质量管理的最高组织，在院长领导下，全面负责医院输血质量管理工作。输血管理委员会设主任委员1名；副主任委员1-2名；秘书1名及委员若干名组成。 三. 组成人员：分管业务副院长任主任委员，是输血质量管理工作的第一责任者。医务处主任、输血科主任担任副主任委员。输血科、护理部及各临床科主任和有关专家担任委员。医务处为医院输血管理委员会常设办事机构。 四. 主要职责： （一）根据《献血法》和《临床输血技术规范》制定全院输血工作的各项规章制度和技术规程。 （二）医院输血委员会是医院输血工作管理的最高组织，负责对全院输血工作进行监督和指导。
（三）制定质量教育、培训计划。负责医务人员的业务培训；提供有关专业技术咨询和指导。增强质量安全意识，合理用血。保证医疗安全，严防差错事故发生。 （四）负责质量监督，定期或不定期检查全院输血工作情况，对质量情况进行分析评估，及时发现问题，研究改进措施，并督促落实。 （五）调查分析输血工作中出现缺陷的原因，判定输血缺陷性质，对重大输血质量问题进行鉴定，对输血工作中存在的问题提出整改要求并制定防范措施。 （六）对临床“依法用血，合理用血”进行监督检查，开展临床输血疗效的评估，建立临床输血预警系统。 （七）每季度召开一次全院输血管理委员会会议，对输血工作进行总结。
医院质量管理组织及各专业委员会职责 集团标准化工作小组 #Q8QGGQT-GX8G08Q8-GNQGJ8-MHHGN#
关于调整医院质量管理 组织及各专业委员会成员通知 各科室、各部门： 为了加强医院质量管理，认真贯彻执行各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，经研究决定调整我院质量管理组织及各专业委员会成员。质量管理组织各专业委员会组成及职责如下： 1、医疗质量管理委员会 2、药事管理与药物治疗委员会 3、医疗感染管理委员会 4、护理质量管理委员会 5、输血质量管理委员会 6、病案管理委员会 7、医学伦理委员会 8、医院安全委员会 医疗质量管理委员会
为了加强医院质量管理，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理委员会成员，组成及职责如下： 一、组成： 主任委员：院长 副主任委员：业务院长 委员：医务科主任院感科主任护理部主任 药剂科主任检验科主任功能科主任 临床科室主任 秘书：医务科干事 二、职责： 1、负责全院的医疗质量、护理质量、院感、药事、医技质量等工作。 2、负责对医疗质量管理和人员进行质量教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，树立质量第一的观念。 3、制定医院质量管理目标方案、管理标准及质量控制评价体系并组织实施。制定有关质量管理制度，进行质量考核和奖惩。 4、根据医院发展情况，调整和修订医疗服务质量管理与质量控制评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。 5、负责组织和实施医疗、医技、药事、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
医院各管理委员会工作职责 1.医疗质量和安全管理委员会职责 1.1对全院的医疗质量、服务流程、医疗文书等进行检查、分析与评价； 1.2督促、检查一级和二级医疗质量监控体系的工作，听取工作汇报，分析、评价全院医疗质量管理工作，并提出改进建议和意见； 1.3对重大医疗不良事件进行鉴定，并提出处理意见； 1.4对修订的医疗规章制度和医疗服务流程等进行论证； 1.5对临床新技术新业务进行准人管理； 1.6对人员从业资质进行认定； 1.7对各级医疗质量检查中发现的问题，提出改进建议和意见。 2.病案管理委员会职责 2.1依据卫生部有关管理要求制定医院病案书写质量要求及管理制度； 2.2定期完成临床各科室的病案书写质量检查，提出问题和改进措施并施行技术指导； 2.3承担对病案管理部门病案质量管理的检查及技术指导工作； 2.4研究确定医院各类疾病诊断名称和手术操作名称，促进医院疾病诊断和手术操作名称书写规范化、标准化以及病案编码的标准化管理； 2.5审批各种医疗表格病历的试用、初印和规范化使用；
2.6传达病案管理发展信息，促进交流，提高病案书写质量及管理水平。 3.临床用血管理委员会职责 3.1认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订医院临床用血管理的规章制度并监督实施； 3.2负责医院临床输血的规范管理与技术指导，对临床输血全过程实施监督，指导临床科学合理用血； 3.3开展临床输血质量管理和科学合理用血的教育、培训和考核； 3.4负责评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程； 3.5定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平； 3.6分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施； 3.7指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术； 3.8开展无偿献血的宣传与教育； 3.9承担医院交办的有关临床用血的其他任务。 4.药事管理与药物治疗学委员会职责 4.1贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规规章。审核制定本院药事管理和药学工作规章制度并监督实施； 4.2制定、修订本院《药品手册》和《药品处方集；推动药物质量相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药； 4.3分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供
一、医院质量与安全管理委员会工作职责 责任部门：质管办 1.医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，主任由院长担任，日常工作由质管办负责。按照国家医疗质量管理的有关规定，制定医院年度质量与安全管理目标及计划，经批准后组织实施。 2.医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。包括：医疗质量与安全管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会。 3.督促各管理委员会，按照医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。 4.按时参加各质量管理委员会的质量考核评价；督促职能部门做好有关质量的检查、考核工作。组织综合检查，健全和完善多部门协调机制。 5.组织/督促定期开展质量教育和培训工作。 6.定期汇总、分析全院质量信息，编写质量通报。协调相关部门做好考核结果应用（兑现奖罚）。 7.运用质量指标、风险数据和缺陷资料实施质量监控，督促相关职能部门采取和落实持续改进措施。 8.根据医院全面质量控制管理方案，对未切实履行管理职责的主管部门给予处分，实行奖惩兑现。 9.每年至少召开一次质量与安全管理会议；听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。并向院长汇报医院年度质量与安全管理目标及计划完成情况。 二、医疗质量管理委员会工作职责 责任部门：医务科 1.按照国家医疗质量管理的有关规定，拟定医疗质量与安全管理发展规划、管理方针、目标和年度工作计划，经批准后组织实施。 2.健全和完善医疗质量管理和持续改进实施方案并组织实施；健全、完善并督促执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指南。 3.定期、不定期组织对核心制度执行情况、各阶段（基础、环节、终末）医疗质量以及重点部位、关键或薄弱环节的检查与考核。 4.定期汇总、分析、反馈并向质量管理部门上报质量与安全信息。 5.负责本领域质量安全相关培训。协助做好全员质量培训。 6.针对检查考核发现的问题，提出改进建议，指导、督促落实持续改进措施。 7.依法对执业人员及其执业范围进行管理，严格按程序审批新技术项目及重要手术，负责医疗成果的评审工作； 8.定期召开医疗质量管理工作专题会议，每季度至少一次，重点分析近期存在的医疗安全隐患，研究讨论整改意见，并将会议结果总结上报院务会。 三、护理质量与安全管理委员会工作职责 责任部门：护理部 为了使我院护理质量持续、稳步的提高，坚持质量第一的原则，修定我院护理质量管理委员会职责如下：