室外雨水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道安装验收记录，请予以审查。
附件：
1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录
2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录
3、管道闭水试验记录
4、室外雨水管隐蔽验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。
附件：
1、土方开挖检验批质量验收记录
2、地基验槽记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。
附件：
1、土方开挖检验批质量验收记录
2、地基验槽记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
室外污水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外污水管道安装验收记录，请予以审查。
附件：
1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录
2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录
3、管道闭水试验记录
4、室外雨水管隐蔽验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司
我方已完成硬质铺装垫层回填工作，现报上硬质铺装垫层回填施工验收记录，请予以审查。
附件：
1、碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录
2、炉渣垫层检验批质量验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程
装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司
我方已完成硬质铺装垫层回填工作，现报上硬质铺装垫层回填施工验收记录，请予以审查。
附件：
1、碎石垫层和碎砖垫层检验批质量验收记录
2、炉渣垫层检验批质量验收记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总／专业监理工程师
日期
设备安装报验申请表 工程名称：××化工厂醋酸乙酯扩建工编号：××—×
一、承包单位在完成一个检验批的施工时，填写该检验批质量验收记录，报监理工程师验收，可不填写本报验表。 二、当完成一个分项工程（或按约定若干检验批为一个分项工程的报验单位）和分部工程施工后，承包单位应填写本表，附《分项（部）工程质量验收记录》，并将分项、分部工程质量验收要求的其他质量资料收集整理齐全。本表第一栏中前四个空格按实际报验部填写。 三、分包单位的报验资料，必须经总包单位审核后，方可向监理单位报验，因此质量检查和技术负责人均由承包单位的相应人员签字。监理单位填写要求： 一、如果是分项工程施工报验，应由监理工程师审查并签署查意见；如果是分部工程施工报验，应由总监理工程师审查并签署审查意见。 二、承包单位所报资料的审查要点： （1）所报附件材料是否真实、齐全； （2）检查所报的分项或分部工程实体是否符合规范和设计要求； （3）工程实体和质量资料验收合格时，并签发《不合格项处置记录》。
管道安装报验申请表 工程名称：××化工厂醋酸乙酯扩建工编号：××—×
一、承包单位在完成一个检验批的施工时，填写该检验批质量验收记录，报监理工程师验收，可不填写本报验表。 二、当完成一个分项工程（或按约定若干检验批为一个分项工程的报验单位）和分部工程施工后，承包单位应填写本表，附《分项（部）工程质量验收记录》，并将分项、分部工程质量验收要求的其他质量资料收集整理齐全。本表第一栏中前四个空格按实际报验部填写。 三、分包单位的报验资料，必须经总包单位审核后，方可向监理单位报验，因此质量检查和技术负责人均由承包单位的相应人员签字。监理单位填写要求： 一、如果是分项工程施工报验，应由监理工程师审查并签署查意见；如果是分部工程施工报验，应由总监理工程师审查并签署审查意见。 二、承包单位所报资料的审查要点： （1）所报附件材料是否真实、齐全； （2）检查所报的分项或分部工程实体是否符合规范和设计要求； （3）工程实体和质量资料验收合格时，并签发《不合格项处置记录》。
排水管道沟槽开挖报验申请表
排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：1 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K631.55—K600排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构：汉滨区长达监理公司 总／专业监理工程师： 日期：年月日
排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：2 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K600—K560排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构：汉滨区长达监理公司 总／专业监理工程师： 日期：年月日
排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：3 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K560—K520排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日
审查意见： 项目监理机构：汉滨区长达监理公司 总／专业监理工程师： 日期：年月日 排水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：安康市生活垃圾填埋场排水工程编号：4 致：汉滨区长达监理公司（监理单位） 我单位已完成了K520—K480排水管道沟槽开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1：沟槽开挖检验批质量检验记录 2: 隐蔽工程验收记录 承包单位（章）：陕西有色建设有限公司 项目经理： 日期：年月日
路基报验资料清单 注：各项资料里涉及混凝土、钢筋、砌体部分，还要填写相应的铁程检、质统表。 一、TA7 施工测量放样报验单 1、路基放样记录表； 2、TA7-1测量附表 二、TA8 工程报验申请表（地基处理） 1、原地面平整、碾压检验批质量验收记录表； 2、换填地基检验批质量验收记录表； 3、浆体喷射搅拌桩检验批质量验收记录表； 3-1、浆体喷射搅拌桩施工记录表 4、粉体喷射搅拌桩检验批质量验收记录表； 4-1、粉体喷射搅拌桩施工记录表 5、土工合成材料加筋垫层检验批质量验收记录表 6、砂（碎石）垫层地基检验批质量验收记录表 6-1、路基压实度检测统计表 7、水泥粉煤灰碎石桩(CFG桩)检验批质量验收记录表 7－1、CFG桩施工记录表 8、工程检查证（铁程检-05 ）； 8、路基高程及宽度实测与设计对照表（铁程检-07附） 三、TA8 工程报验申请表（基床以下路堤） 1、一般路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ） 1-1、一般路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ） 1-2路基高程及宽度实测与设计对照表(铁程检-07附) 2、路堤边坡检验批质量验收记录表 3、过渡段填筑检验批质量验收记录表（Ⅰ） 3-1、过渡段填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ） 4、软土地基上路堤填筑检验批质量验收记录表(Ⅰ)
5、软土地基上路堤填筑检验批质量验收记录表（Ⅱ） 6、取土场（坑）检验批质量验收记录表 6-1、路基高程及宽度实测与设计对照表(铁程检-07附) 7、路基压实度检测统计表 四、TA8 工程报验申请表（基床填筑） 1、基床底层检验批质量验收记录表(Ⅰ) 1-1、基床表层检验批质量验收记录表(Ⅰ) 1-2、基床表层检验批质量验收记录表(Ⅱ) 2、路基面检验批质量验收记录表(铁程检-07附) 3、路基压实度检测统计表 五、TA8 工程报验申请表（路堑） 1、路堑基床底层检验批质量验收记录表（Ⅰ） 1-1、路堑基床底层检验批质量验收记录表（Ⅱ） 2、路堑基床表层检验批质量验收记录表（Ⅰ） 2-1、路堑基床表层检验批质量验收记录表（Ⅱ） 3、路堑开挖检验批质量验收记录表 4、弃土场（堆）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 4-1、弃土场（堆）检验批质量验收记录表（Ⅱ） 5、路基高程及宽度实测与设计对照表(铁程检-07附) 6、路基压实度检测统计表 六、TA8 工程报验申请表（路基支挡） 1、重力式挡土墙 ①、明挖基坑检验批质量验收记录表 ②、基础检验批质量验收记录表 ③、桩基础检验批质量验收记录表 ④、桩基础承台检验批质量验收记录表 ⑤、换填基础检验批质量验收记录表 ⑥、挡土墙墙身及墙背填筑检验批质量验收记录表 2、锚杆挡土墙 ①、锚杆制作、安装检验批质量验收记录表
附件1 交工报告 施工单位交工报告中应包含如下资料： 一、交工申请及附件（交工申请中对交工条件的六个方面和合同段工程执行情况进行概述；） 二、根据各合同段的具体情况提供以下资料： 2、《单位、分部、分项工程数量统计表》 3、《分部工程质量检验评定表》 4、《单位工程质量检验评定表》 5、《合同段工程质量检验评定表》 6、未完工程及遗留问题清单 7、剩余工作计划及设备、人员保证措施 8、施工总结报告 9、施工单位竣工资料总目录附表（见附件4）
合同段单位、分部、分项工程数量统计表 制表：审核：日期：
合同段工程质量评定表 合同段名称： 施工单位： 监理单位：
技术负责人：计算：复核：年月日 未完工程及遗留问题清单 合同段名称： 施工单位： 监理单位： 承包人（项目经理）：总监理工程师： 建设单位（法人）：日期：
交工验收申请 ××××公司营盘水至双塔高速公路建设项目路基工程第×合 同段项目经理部 [文号] 关于营盘水至双塔高速公路建设项目路基（路面）工程第×合同 段交工验收的申请 营双项目办： 我单位负责建设的营盘水至双塔高速公路建设项目路基（路面）工程第×合同段的所有工程项目于×××年××月全部完成，并且按照《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）及相关规定的要求对工程质量自检合格，竣工文件已编制完成，具备交工验收的条件，现提出申请进行交工验收。 1、交工验收申请范围 本次申请的验收范围为×××Km，里程桩号为K××+×××～K××+×××，其中包括特大、大桥××座（K××+××桥，每座特大、大桥的中心桩号），中桥×座，小桥×座，涵洞××道，支挡工程共有××段。（工程量根据具体情况描述） 2、自检评定结果 我单位按照《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）及相关规定的要求对工程质量进行了自检评定，共划分为×个单位工程，××个分部工程，×××个分项工程。在对每个分项工程、分部工程、单位工程进行检查、评定后，汇总得出自检评定得分为×××分，工程质量等级为合格。 3、工程量清单 （1）××合同段费用汇总表（表1） （2）××合同段工程量及费用明细表（表2）
XX市经济开发区创业园7#厂房工程工程检验批质量验收记录 （消防部分） 消火栓管道安装及配件安装工程报验申请表 工程名称：淮北市经济开发区创业园7#厂房工程编号：
致：淮北市安居建设监理有限公司 我单位已完成了一层消火栓管道及配件安装工作，现报上该工程报验申请表，请 予以审查和验收。 附件： 1、消火栓给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表（1份） 2、隐蔽工程验收记录（1份） 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 （本表由承包单位填报，一式三份） 消火栓给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表
GB50974-2014 050101 102 单位（子单位）工程名称淮北市经济开发区创业园7#厂房工程 分部（子分部）工程名称消防工程验收部位一层 施工单位安徽旭鼎工程建设有限公司项目经理 分包单位/ 分包项目经理/ 施工执行标准名称及编号GB50974-2014 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)验收记录 主控项目1 给水管道水压试验设计要求合格 2 给水系统通水试验第4.4.2条合格 3 给水系统管冲洗和消毒第4.5.3条合格 4 直埋金属给水管道防腐第4.4.4条合格 一般项目 1 给排水管铺设的平行、垂直净距第4.4..5条合格 2 金属给水管道及管件连接第4.4.6条合格 3 给水水平管道坡度坡向第4.4.7条合格 4 管道支、吊架第4.2.9条合格 5 水表安装第4.2.10 合格 6 水平管道 纵、横方向 弯曲允许 偏差 钢管 每m 1mm 1 0 0 0 1 1 0 1 1 0 全长25m以上≯25mm 9 8 6 5 3 8 5 9 6 9 塑料管 复合管 每m 1.5mm 全长25m以上≯25mm 铸铁管 每m 2mm 全长25m以上≯25mm 立管垂直 度允许偏 差 钢管每m 3mm 2 1 1 1 2 2 1 2 1 1 塑料管 复合管 全长25m以上≯8mm 铸铁管 每m 3mm 全长25m以上≯10mm 成排管段和成排阀门在同一平面上的间距2mm 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合规范要求 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收论专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日 消火栓管道隐蔽工程验收记录
室外雨水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
室外污水管道铺设报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外污水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
进场材料报验申请表 致：牡丹江市华兴建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了材料进场的工作，现报上该材料报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 3、测量记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年 5 月24 日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 人行道路基报验申请表 工程名称：2012年“三溪一河”综合治理工程施工(第三标段) 编号：
我单位已完成了P标段左岸K0+007.7—K0+096.35段人行道路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年 6 月6日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 路基报验申请表 工程名称：2012年“三溪一河”综合治理工程施工(第三标段) 编号：
我单位已完成了P标段右岸K0+000—K0+160段路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 3、测量记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年 6 月10 日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 路基报验申请表 工程名称：2012年“三溪一河”综合治理工程施工(第三标段) 编号：
致：欲达工程咨询公司（监理单位） 我单位已完成了六层地暖工程施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章） 项目经理______________ 日期________________ 审查意见：
项目监理机构 ______________ 致：欲达工程咨询公司（监理单位） 我单位已完成了五层地暖工程施工工作，现报上该工程 报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章） 项目经理______________ 日期 _______________ 审查意见：
项目监理机构______________ 致：欲达工程咨询公司（监理单位） 我单位已完成了四层地暖工程施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章） 项目经理______________ 日期________________ 审查意见：
项目监理机构_______________ 致：欲达工程咨询公司（监理单位） 我单位已完成了三层地暖工程施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章） 项目经理______________ 日期________________ 审查意见：
项目监理机构_______________ 致：欲达工程咨询公司（监理单位） 我单位已完成了二层地暖工程施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：《低温热水地板辐射采暖安装工程检验批质量验收记录表》 承包单位（章） 项目经理______________ 日期________________ 审查意见：
市政污水隐蔽报验全套资料完整版
沟槽开挖报验申请表 工程名称：致：山东新世纪工程项目管理咨询有限公司（监理单位） 我单位已完成了龙德大街LDW1-JCLW10污水沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附：1、工程检验批质量验收记录 2、隐蔽工程检查验收记录 3、工序质量评定表 承包单位（章） 项目经理 日期
审核意见： 项目监理机构：山东新世纪工程项目管理咨询有限公司 总/专业监理工程师 日期 沟槽开挖检验批质量验收记录 编号 工程名称分部工程 名称 污水施工管 道 分项工程名称沟槽开挖 施工单位专业工长项目经理 验收批名称、部位LDW1-JCLW10污水沟槽开挖检验批质量验收记录表 分包单位分包项目 经理 施工班 组长 主控项目 质量验收规范 规定的检 查项目及验收 标准 GB50268--2008 监理(建设)单 位验收记录 1 4.6.1.1 原地基土无扰动、受水浸泡或受冻 2 4.6.1.2 地基承载力满足设计要求 3 4.6.1.3 进行地基处理时，压实度、厚度满足设计要求 一般项目1 槽底高程 ±20mm -15 -13 4 2 -9 -10 -12 7 -9 6 6 5 0 - 7 2 -9 -10 -11 3 3 2 8 -20 -17 -6 -19 -14 12 10 11 -13 -17 -9 -12 5 5 -2 4 3 -17 -8 2 -9 6 6 0 4 -10 2 槽底中线 每侧宽度符合设计与规范要求
≥300（mm） 3 沟槽边坡不 陡于1：0.33 符合设计与规范要求 施工单位检查 评定结果 主控与一般项目全部合格，符合质量验收规范要求。 项目专业质量检查员：年月日 监理(建设)单位验 收结论 监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年月日
精品文档 监A16 编号：室外雨水管道铺设报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外雨水管道安装验收记录，请予以审查。 附件： 1、室外排水管网排水管道安装检验批质量验收记录 2、室外排水管网排水管沟与井池检验批质量验收记录 3、管道闭水试验记录 4、室外雨水管隐蔽验收记录 承包单位（章） 项目经理 日期
精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：
室外雨水管道沟槽开挖报验申请表工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 装订线 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司现报上室外雨水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期
本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：室外污水管道沟槽开挖报验申请表 工程名称：温州市广化路安置房C 地块室外附属及景观绿化工程 致：浙江五洲工程项目管理有限公司监理公司 现报上室外污水管道沟槽开挖验收记录，请予以审查。 附件： 1、土方开挖检验批质量验收记录 2、地基验槽记录 承包单位（章） 项目经理 日期
精品文档 审查意见： 项目监理机构 总／专业监理工程师 日期 装 订 线 本表一式二份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位各存一份。 监A16 编号：
进场材料报验申请表
进场材料报验申请表 致：牡丹江市华兴建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了材料进场的工作，现报上该材料报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 3、测量记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年5 月24 日
审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 人行道路基报验申请表 致：牡丹江市华兴建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了P标段左岸K0+007.7—K0+096.35段人行道路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录
承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年6 月6日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 路基报验申请表 工程名称：2012年“三溪一河”综合治理工程施工(第三标段) 编号：
致：牡丹江市华兴建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了P标段右岸K0+000—K0+160段路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 3、测量记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年6 月10 日 审查意见：
项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 路基报验申请表 致：牡丹江市华兴建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了P标段右岸K0+160—K0+287段路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 3、测量记录 承包单位（章）： 项
室内排水管道及配件安装报验申请表 工程名称：××××酒店室内装饰装修工程饰装修工程编号：致：××××工程监理咨询有限公司 (监理单位) 我单位已完成室内排水管道及配件安装工作，现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件：1、室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 承包单位(章)：××××装饰设计工程有限公司 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构(章)：××××工程监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日期： 云南省建设厅监制
室内排水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表 GB50242-2002 050201 单位（子单位）工程名称 ××××酒店室内装饰装修工程饰装修工程 分部（子分部）工程名称 排水管道及配件安装 验收部位 一二层排水管道 施工单位 ××××装饰设计工程有限公司 项目经理 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 建筑给水排水管及采暖工程施工工艺标准（GB 50242—2002） 施工质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收记录 主控项目 1 排水管道 灌水试验 第5.2.1条 灌水试验结果符合规范要求 主控项目全部符合规范要求 2 生活污水铸铁管，塑料管坡度 第5.2.2、5.2.3条 抽查5处，均大于最小坡度值 3 排水塑料管安装伸缩节 第5.2.4条 伸缩节安装位置、数量符合设计要求 4 排水立管及水平干管通球试验 第5.2.5条 已进行通球试验，通球试验结果符合要求 2 1 生活污水管道上设检查口和清扫口 第5.2.6、5.2.7条 检查口的位置符合规范要求 一般项目检查符合 施工验收规范的要求，超差点在允 许偏差范围内 2 金属和塑料管支、吊架安装 第5.2.8、5.2.9条 支吊架安装位置、构造合理符合要求 3 排水通汽管安装 第5.2.10条 层顶通气管高度均大于2m ，并且高于门700mm 4 医院污水和饮食业工艺排水 第5.2.11、5.2.12条 / 5 室内排水管道安装 第5.2.13、5.2.14、 、5.2.15条 管道安装拐弯以及采用的管件符合规范要求 6 排水管安装允许偏差 坐 标 15mm 15 12 13 14 15 14 16 13 14 12 标 高 ±15mm +13 +13 +13 +14 -14 -14 -14 -15 16 +14 横管 纵横方向弯曲 铸铁管 每1m ≯1mm 全长（25m 以上） ≯25mm 钢管 每1m 管径≤100m m 1mm 管径 >100m m 1.5mm 全长 （25m 以上） 管径≤100m m ≯25mm 管径 >100m m ≯38mm 塑料管 每1m 1.5mm 1 1 1 0 2 1 1 1 1 1 全长（25m 以上） ≯38mm 20 22 20 18 钢筋混凝 土管 每1m 3mm 全长（25m 以上） ≯75mm 立 管 垂直 度 铸铁管 每1m 3mm 全长（5m 以上） ≯15mm 钢管 每1m 3mm 全长（5m 以上） ≯10mm 塑料管 每1m 3mm 1 1 3 2 2 1 2 2 2 3 全长（5m 以上） ≯15mm 施工单位检查评 定结果 专业工长（施工员） 施工班组长 经检查，主控项目、一般项目符合设计和《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》（GB 50242—2002）的规定，评定合格。 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 同意施工单位评定结果，验收合格，同意进行下道工序施工。 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 云南省建设厅监制
市政道路工程资料报验程序 一、项目部组建：（1、报验申请2、项目部人员名单3、上岗证复 印件） 二、施工水准点引测、中桩交点报验：（1、报验申请2、水准点引测高程记录3、水准点分布平面示意图4、建设单位所提供水准点高程及道路中桩放线交点记录） 二、路基工程： 1、土方开挖报验：（1、报验申请表 2、工程预检记录 3、路基工序质量评定表 4、高程检测记录 5、隐蔽验收检查记录） 2、砂砾石垫层报验：（1、报验申请表2、工程预检记录 3、砂砾石垫层工序质量评定表 4、高程检测记录 5、隐蔽验收检查记录） 注：如因路基大面积土质承载力不足加深，需对加深后土方开挖及砂砾石换填进行单独报验。局部小面积加深不作报验，以现场签证方式上报工程量。 3、水稳层报验：（1、报验申请表2、工程预检记录3、底基层（基层）工序质量评定表 4、高程检测记录 5、隐蔽验收检查记录） 4、路缘安砌报验：（1、报验申请表2、工程预检记录3、路缘安砌工序质量评定表） 路基中间验收资料：1、验收申请2、中间验收记录（中间验收鉴定书）3、工程部位质量评定表4、实测实量记录（标高横坡检查表、宽度检查表、平整度检查表） 注：另应附上工程部位质量评定表（该工程为中间验收会签表，其中内容含路基及排水工程） 三、排水工程（雨、污水管道）：
1、沟槽开挖报验：（1、报验申请表 2、工程预检记录 3、土方开挖工序质量评定表 4、地基与基槽验收记录 5、基底高程检测记录） 2、垫层砼浇筑报验：（1、砼浇筑申报表2、沟槽开挖工序质量评定 3、地基与基槽验收记录 4、模板安装工序评定表 5、隐蔽验收记录） 3、管道安装报验：（1、报验申请2、工程预检记录3、管底高程检测记录 4、平面位置示意图 5、管道安装工序质量评定 6、隐蔽验收记录） 4、管道包角及接头抹带砼浇筑报验：（1、砼浇筑申报表2、工程预检记录3、模板安装工序质量评定4、管道接口抹带工序质量评定 5、隐蔽验收检查记录） 5、管道沟槽回填砂砾石报验：（1、报验申请2、隐蔽验收检查记录） 6、雨水支管及收水井报验：（1、报验申请2、工程预检记录3、雨水支管及收水井工序质量评定表4、隐蔽工程检查验收记录）注：支管报验中沟槽开挖及砼与主管报验用表相同。 注：污水支管按主管管道安装报验 7、检查井土方开挖报验：（1、报验申请2、工程预检记录3、检查井基础土方工序质量评定表4、隐蔽工程检查验收记录） 8、检查井垫层报验：（1、报验申请2、工程预检记录3、检查井垫层工序质量评定表4、隐蔽工程检查验收记录） 9、检查井砌筑报验：（1、报验申请2、工程预检记录3、检查井砌筑工序质量评定表4、隐蔽工程检查验收记录） 四、电力沟工程：电力沟工程报验所用表格除工序质量评定外，其他均与排水工程用表相同，各工序应附高程检测表。 五、材料设备报验：（1、材料、设备报验表（A9） 2、材料/构件进场检查
施工单位交工验收申请报告 中铁十七局集团第五工程有限公司合冶公路项目经理部 中铁十七局五公司字[2016] 号 中铁十七局集团第五工程有限公司合冶公路项目经理部 关于第六合同段交工验收的申请 合冶公路项目办： 我单位负责建设的合冶公路第六合同段所有工程于2016年9月全部完成，并且按照交通部《公路工程质量检验评定标准》及相关规定的要求对工程质量自检合格，竣工文件已编制完成，具备交工验收的条件，现提出申请进行交工验收。 一、交工验收申请范围 本次申请的验收范围为4.5 Km，里程桩号为K80+000 ，其中包括路基土石方902039方，大桥5 座（K81+270杓哇1号大桥、K81+780杓哇2号大桥、K83+820巴拉什1号大桥、K83+976巴拉什2号大桥、K84+285巴拉什3号大桥），隧道 1 座（杓哇隧道、总长610米），
涵洞12道，防护工程共有37473方。 二、自检评定结果 我单位按照交通部《公路工程质量检验评定标准》及相关规定的要求对工程质量进行了自检评定，共划分为 3个单位工程。在对每个分项工程、分部工程、单位工程进行检查、评定后，汇总得出自检评定得分为95.52分，工程质量等级为合格。 三、工程量清单 1、第六合同段费用汇总表（详见附件1） 2、第六合同段工程量及费用明细表（详见附件2） 四、尾留工程计划 本合同段所有工程均已完成，无尾留工程，计划安排专人进行交工验收的准备工作。 附件： 1、第六合同段费用汇总表 2、第六合同段工程量及费用明细表 3、第六合同段单位工程投资额一览表 4、第六合同段工程质量自检报告 5、第六合同段施工总结报告 妥否，请批示。 二0一六年九月 主题词: 公路交工验收申请
路基处理报验申请表 工程名称：******玄武路建设工程（卫都路—京开大道）编号： 致：（监理单位）河南诚信工程监理咨询有限公司 我单位已完成了K4+650-K4+900北侧非机动车道路基处理（6%水泥土）工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、检验批质量检验记录 2、隐蔽工程检查验收记录 3、土壤压实度（环刀法）试验记录 4、石灰类无机混合料中水泥剂量检验报告 5、测量复核记录 承包单位（章）: ************ 项目经理： 日期：年月日审查意见： 项目监理机构：河南诚信工程监理咨询有限公司 总/专业监理工程师： 日期：年月日
检验批质量检验记录（路基处理） 编号： 工程名称****玄武路建设工程（卫都路—京开大道） 施工单位********************* 单位工程名称****玄武路建设工程（卫都路—京开大道） 北侧非机动车道6%水泥土 分部工 程名称 路基 分项工程名称路基处理（6%水泥土）验收部位北侧非机动车道 工程数量1400m3项目经理技术负责人 制表人施工负责人质量检验 员 交方班组一组接方班组二组检验日期年月日 检查项目 检验依据 /允许偏差（规 定值或偏差值） 检查结果/实测点偏差值或实测值 监理 单位 验收 记录 主控项目1 原材料质量检验 CJJ1-2008的 7.2.1 原材料质量检测符合规范要求 2 压实度(%) 符合CJJ1-2008 表6.3.12-2规 定 详见土壤压实度试验记录 3 弯沉值 不大于设计规 定 符合设计要求 检查项目 允许偏差（规定 值或偏差值） 检查结果/实测点偏差值或实测值应测 点数 合格 点数 合格 率（%） 一般项目1 外观 符合CJJ1-2008 第6.8.1-4规定 路基平整、坚实、无显著轮迹、翻浆、波浪、起皮现象 2 路床纵断高程44 （mm） -20,+10 -11 7 -10 6 7 -13 14 14 100 4 3 9 2 -4 -9 6 9 3 中线偏移（mm）≤30 3 11 18 22 27 9 6 6 100 4 平整度（mm）≤15 12 16 5 2 11 13 14 12 92.3 10 9 6 4 8 5 9 5 宽度 （mm） 不小于设 计规定+B (5600mm) 5601 5603 5609 5598 5608 5606 7 6 85.7 5612
工程名称江西省2011年国家山洪灾害防 治县级非工程措施建设项目 文档序号 分项名称监控中心大屏幕建设标段2（宜 春、景德镇、鹰潭） 日期 致：(监理机构)武汉长源信息工程有限公司 我单位已在铜鼓县水利局部门（部位）完成了设备安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1. 设备（软件）安装记录 2. 设备安装后的实物照片 3. 其他相关证明文件(使用单位存档) 承建单位（章） 项目经理 日期 监理审查意见 监理机构（章） 总/监理工程师 日期 业主单位意见 业主单位（章） 业主方代表 日期
工程名称 建设项目 文档序号分项名称监控中心大屏幕建设标段2（宜春、景德镇、鹰潭）日期 确认项1、设备封条是/否完好 2、场地环境是/否满足安装要求 3、系统软硬件平台是/否满足本软件安装及运行条件 1)设备（软件）安装项 设备名称规格型号 数量 单位 设备序列号自检结果安装地点/部位 液晶拼接单元TCL CX55-S 6台1、屏物理拼接间隙不大于1mm。 2、图像拼接完整，无错位。 3、图形拼接、全屏范围内显示的 图像无非线性失真。整个屏幕 亮度均匀，无“暗角”或“亮 角”现象，画面稳定无闪烁。 4、色彩还原真实，在室内正常的 环境光条件下屏幕能够显示 清晰明亮的图形图像效果单 屏周边无眩光。 会议室 多屏处理器C500-6HC-4DV I-1OCT 1台 DVI输入、输出正常，分辨率支 持1920*1200 会议室机柜内 功放MA-250 1台无失真，音量调节正常会议室机柜内媒体矩陈MX16 1台8路输入、8路输出，工作正常会议室机柜内 AV矩阵AV0808 1台8路输入、8路输出，自由切换正 常 会议室机柜内 RGB矩陈RGB0808 1台8路输入、8路输出，自由切换正 常 会议室机柜内 承建单位意见 承建单位（章）：日期：监理单位意见 总/监理工程师 （章）： 日期： 业主单位意见 业主方代表（章）： 日期：
资料报验申请表附件 A1 工程开工 /复工报审表 我方承担的（工程名称）工程附件：1、开工报告；2、（证明文件）； A2 施工组织设计（方案/变更）报审表 我方根据施工施工合同的有关规定已完成了（工程名称）工程施工组织设计附件：1、施工组织设计（施工方案）报批表；2、施工组织设计方案； A4报验申请表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 饰面砖粘贴报验申请表附件：1、饰面砖粘贴工程检验批质量验收记录表； 六层放线报验申请表附件：1、多层高层的各层放线测量记录； 2、施工放线验收记录； 3、施工放线图； 砖砌体分项工程报验申请表附件：1、砖砌体工程检验批质量验收记录表； 2、砖砌体质量控制施工记录 3、构造柱配筋砌体配筋、拉结筋施工记录； 4、中间交接检验记录； 钢筋工程报验申请表附件：1、钢筋加工检验批质量验收记录表； 2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表； 3、隐蔽工程验收记录表； 4、中间交接检验记录表； 模板工程报验申请表附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表； 2、中间交接检验记录； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 混凝土工程报验申请表附件：1、混凝土配合比及浇筑施工记录； 2、混凝土坍落度检查记录； 3、混凝土施工检验批质量验收记录表； 4、现浇混凝土全过程施工记录； 5、中间交接检验记录； 6、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表 模板拆除报验申请表附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表； 2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表； 3、现浇混凝土模板安装 ,拆除施工记录； 电气工程报验申请表附件：1、电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表（照明）；