附件：
医疗费用报销（理赔）所需材料
一、门诊报销及理赔所需材料
（一）门诊发票原件（须加收费专用章）
（二）医疗费用清单（清单项目完整且金额与发票金额相符）
（三）门诊（急诊）病历
（四）参保人社会保障卡（自行办理时需携带社保卡）（五）厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡（自行携带）
二、住院报销及理赔所需材料
（一）住院发票原件（须加收费专用章）
（二）住院医疗费用汇总清单（清单项目应完整且金额与发票金额相符）
（三）出院小结或出院记录
（五）参保人社会保障卡（自行办理时需携带社保卡）（六）厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡（自行携带）
三、特别注意
（一）自行办理的，需提供上述材料并携带相应证件和银行卡；自行办理且社保报销后，在补充医疗保险责任范围内，需要办理补充医疗保险理赔的，在自行办理医保报销之前，需将上述材料复印一份，待医保报销完毕后，个人到医保中心打印医保报销单，同时将复印材料加盖社保中心医保
审核章，之后凭医保报销单和复印件等材料到泰康人寿受理点办理补充医疗保险理赔。
办理补充医疗保险住院理赔的，除医保报销单和材料复印件以外，还需供住院病历（或称为“入院记录”、“住院志”）。同时需注意，办理补充医疗保险理赔须提供参保人本人银行卡账号（储蓄卡、借记卡，若为异地卡则需注明开户行）
（二）委托泰康人寿代办医保报销的，需将社保卡、身份证与银行卡复印两份、上述材料的原件及复印件，一起交至泰康人寿受理点，由泰康人寿代办医保报销，医保报销完毕后由泰康人寿自行领取医保报销单并受理补充医疗保险理赔事项。
若参保学生系发生住院医疗费用的，还需提供住院病历（或称为“入院记录”、“住院志”）
代办情况下，参保学生提供的银行账号需是本人在厦门当地开户的借记卡或储蓄卡账号。
（三）特别提醒
委托泰康人寿代办医保报销的，总体处理时效较长，需耐心等待；若较急，则建议自行办理医保报销后至泰康人寿办理补充医疗保险报销。
理赔所需材料： 一、门诊 1、病历（要求原件或复印件，内容为病历首页、与 发票对应日期的诊疗记录）。 2、各类检查报告、化验报告等原件（要求与发票日 期相对应，不需要片子，只要报告）。 3、发票原件（发票姓名、日期须与病历及报告相对 应；如发票无药品及费用明细须持门诊处方便 签）。 4、本人身份证复印件、本人结算账户复印件。 5、人身保险理赔申请书。见下页 二、住院（以下如是复印件须加盖医院或医保处公章） 1、病历包括：住院病案首页、住院病历及出院记录、 各类检查报告及化验单原件、体温单或护理记录、手术记录、诊断证明、费用明细清单。 2、发票包括：住院收费专用票据原件或复印件（复 印件需加盖当地医保红章）、医保费用结算单。（发 票姓名、日期须与病历及报告相对应） 3、人身份证复印件、本人结算账户复印件。 4、人身保险理赔申请书。见下页 红字需特别注意，与以前不同。
人身保险理赔申请书 报案号： 申请人：某某某申请人身份证号：身份证号码与被保险人关系：本 人 联系地址：联系电话：短信通知移动电话：手机 号 被保险人：被保险人身份证号： 保单号：投保险种： 申请给付事项： 身故给付 残疾给付 重大疾病 伤害医疗 住院医疗 返还保费 豁免保费 其他 保险金领取方式： 现金 转账 户名：某某某开户行全称（具体到分理处）：某某银行 账号： 622848024……… （注：如果转入多个受益人账户，勾选“转账”后，请填写《保险金转账授权委托书》，此处无需填写账户 信息） 被保险人出险日期： 2010年1月1号（看病日期） 被保险人出险地点：工作场所或者家中或者医院 被保险人出险原因：就诊原因（感冒还是头晕等等） 被保险人出险经过：因发烧咳嗽去医院检查，诊断为肺炎住院治疗 被保险人目前状况：康复（治愈中） 如罹患疾病出险，请注明就诊时间： 初次就诊医院：人民医院 其他：是否投保有其他保险公司险种，或就本次事故向其他保险公司或单位索赔(如有，请注明公司名称及 保单 号)
医疗报销申请书范文 尊敬的同志： 你好！ 我是一名在校大学生，母亲现居住在外婆家，是低保户，母亲于 XX年12月在广州突患精神病，从高处跳下致脚部受伤，手术打入钢板，术后住进北碚精神病院两次，现在在青木关医院做手术取出钢板，医 院以情况不明（我母亲第一次手术时没有参加医疗合作保险，今年才 参保）和我母亲属于自残行为拒绝报销。 我想询问一下：我母亲虽是从高处跳下，但是那是因为她已经患 精神病，我觉得对于精神疾病患者，不管是什么情况都不能算为自残 行为。但是医院的说法是我母亲跳楼那是在办理精神鉴定之前跳下去的，而且办理精神残疾鉴定需要一年的病史，那岂不是精神病患者从 第一次患病到办理残疾鉴定那段时间里，在无意识情况下对自己造成 的伤害都是属于医疗合作保险里面不被保护的范围？ 不知道我母亲这个情况是否能进入农村医疗合作保险，能否报销 相关住院费用？ 谢谢您的解答。 --------- 一、申请合作医疗需要提供的资料： 1、按要求填写罗定市农村合作医疗报销呈批表。 2、疾病诊断证明书。 3、住院收费收据。 4、病人费用汇总表。 5、身份证或户口部。
6、合作医疗证。 7、合作医疗发票。 8、村委会核实证明。 9、属创伤类和无发票原件的，镇合管办要出核实证明与原件相符印章。 二、申请农村合作医疗的补助程序： 1、爱惠人病愈出院索取住院诊断证明，住院医药发票，医嘱费用明细表，出院后一个月内带备住院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口部并填写好合作医疗补助呈批表，由村委会审查并公示5天后加具意见。 2、由镇合管办审核。 3、镇合管会领导审批。 4、合管办开出取款支票由受惠农民带备身份证件到财政结算中心加盖印鉴后并到指定信用合作社提取补助金额。
如果附加一份住院津贴保险，保费增加558元，住院每天补贴300元，每个保险有效期 内最多给付180天，就是最高合计可以达到54000元补偿。同一家公司的另外一款住院 医疗保险，类似于百万医疗，30岁男性当年度保费为371元，一般住院医疗年限额为 300万元，重大疾病增加300万，表面看来报销额度高，保费还只有前款的一半，但是 有免赔额，而且年医疗费给付限制为最长180天。 医疗保险方面，自由职业者，个体户参保，可以选择只建统筹基金，不建个人帐户，按当地上年度月平均工资的缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳，建立个人帐户。 在昆山期间，小殷亲身感受到了昆山给予的温暖，体会到这段时间坚守在各个岗位工作人员的不易和艰辛，觉着自己应该为花桥的疫情防控工作出一份力。他表示在疫情结束前，会在昆山当一名志愿工作者，去帮助那些跟我一样境遇的人。 按照统账结合方式参加本市城镇职工基本医疗保险的参保人员，通过划转医保统筹基金和个人账户方式筹资，已按标准划转的单位和个人无需另行缴费; 一般来说，个人必须按照灵活的用工方式支付费用，如果户籍所在地与长期居住地不同，无论是医疗保险还是养老保险，今后只能享受户籍所在地的相关福利。但如果你挂靠在公司，你可以在长期居住的地方处理，将来可以享受当地的医疗资源，退休也可以更方便。 从以上可以看出，既然已经断开两年，补缴意义不大。医疗报销待遇，工伤，失业待遇都无法享受了，唯一影响到的就是医疗和养老的缴费年限问题。所以不建议补缴，重新就业的，重新缴纳就可以，养老、医疗保险的缴费年限也是累计计算的，不会清零。 量血压姿势很重要。测血压姿势不正确，容易偏离真实血压值。正确的方法是：测量前至少静坐5分钟：第一次测试，左右手都要测，以高值为准。测量时，袖带高度应与心脏 在同一水平线。 医保药品目录内的甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用乙类药品时，要先按比例(各地不同)扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按 规定比例报销。 一般情况下，对于我们个人来说，参加城乡居民医疗保险，它的缴费水平相对来说是很低的，每一年的缴费总额仅仅只需要200块钱，到300块钱就可以完成全年的交费，确实 要比起职工医疗保险来费用低的很多，所以说这也是很多人选择仅仅只单一的去参加职工养老保险，而不去参加职工医疗保险的原因，因为毕竟职工医疗保险，如果说我们按照灵活就业的方式来缴费，那么至少在3000块钱到8000块钱左右，相对来说缴费是很高的，那么如果说你选择参加了居民医疗保险，仅仅只需要两三百块钱，就可以有效地降低自己的个人成本和压力。
医疗费用结算与报销说明 一、门诊费用结算 参保职工在定点医疗机构门诊就诊，可使用医保IC卡或现金结算门诊医疗费用，定点医疗机构开据医保专用发票。医保卡个人帐户基金是根据用人单位实际缴纳的基金进度划入的，如果出现个人帐户基金不足以支付门诊医疗费时，参保职工用现金结算不足部分。 二、住院医疗费用结算 职工在定点医疗机构住院治疗，凭医疗保险卡、单位证明和入院证到医院医保科登记并办理入院手续，交纳押金，出院结算时多退少补。出院结算时，职工交纳按医保政策规定的应由个人支付的费用，包括以下费用： 1、支付住院起付标准(又称门槛费)。三级医院为700元，二级医院为550元，一级医院为400元。一个年度内多次住院的，起付标准递减20％，但最多不可低于门槛费的50％。 2、凡不属于《甘肃省城镇职工基本医疗保险和生育保险诊疗项目目录》的均属自费项目。凡属于《甘肃省城镇职工基本医疗保险和生育保险诊疗项目目录》内乙类的及高值医用耗材，均按相应比例部分自付。 3、除去以上应自费的项目以外，进入统筹支付范围的，还需按比例分段自付。起付标准至6000元，6000元至12000元，12000元至26000元，在职人员分别承担15％、10％、5％；退休人员分别承担12％、8％、4%。 4、超过统筹基金最高支付限额以上的费用。医保政策规定个人年度统筹基金支付基本医疗费用最高限额为26000元。超过最高支付限额以上部分，按基本医疗保险的结算年度计算，由大额医疗保险支付 90%,职工个人负担10% 。大额医疗保险支付医疗费用的最高限额为每人每保险年度18万元。 参保职工出院结算时交纳以上应由个人自付的费用，其它由统筹基金支付的费用由医保局与定点医疗机构结算。参保职工出院结算时应同时核对医保收费明细表，必要时可查阅本人住院的费用清单，确认无误后在医保发票上签署意见。 三、在外地医疗机构就医费用结算与报销 在外地医疗机构就医费用主要包括职工因公出差、学习、驻外工作、法定探亲、异地居住(含退休人员随子女居住)发生的住院医疗费用。异地居住、异地安
医疗保险报销申请书一：深圳市社会保险基金管理局XX分局：本人XXX系深圳市南山高新区居民(女，身份证号码XXXXXXXXXXXXXXXX)，系本地生育医疗保险参保人(社保卡号： XXXXXXX;电脑号：XXXXXXX)，20XX年X月X日登记结婚。因本人家庭及工作单位地点目前均在XX省XX市，所以产前检查及住院分娩医院就近选择为XX市XXXXXX院。本人于20XX年X月X日在XX省XX市XXXXX院异地就医剖腹生下一女，属于初婚初育，符合国家生育政策。根据深圳市生育医疗保险有关管理规定，现申请报销本人异地产检及异地分娩等相关费用，请予以办理为感! 申请人： (签字) 申请时间：20XX年X月X日医疗保险报销申请书二：尊敬的兰坪县民政局领导：本人系兰坪县、金顶镇、金龙村委会四组村民张**，女，白族，初中文化，现龄28岁。我于20XX年5月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。直至20XX年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。 20XX年4月7日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。因此，20XX年4月9日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于20XX年4月17日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢! 特此申请申请人：20XX年6月8日医疗保险报销申请书三：***市医保中心: 本人为城镇职工医疗保险的参保人，于去年#月#日办理了参保手续，并按时缴费。按照本市有关规定，本人应于#月开始享受医保住院统筹资格。在医保卡领到手之前，本人因###疾病，在####医保定点医院住院治疗，现申请予以审核报销。后附本人身份证复印件、医保定点医院出院小结、住院费用清单、结算发票。
深圳市生育保险医疗费用申请表 1、参保人未就业配偶一栏仅需报销未就业配偶生育医疗费用填写； 2、出院或手术结束日期费用日期按以下规则填写：报销产前检查及分娩费用的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有分娩的填写分娩出院日期、只报销产前检查费用但有中期引产的填写引产手术出院日期，报销计划生育手术项目的填写出院日期或手术结束日期； 3、如需报销不同情形项目的费用，分别填写本申请表并分别准备申请材料（产前检查可与分娩／引产术同时申报）； 4、委托申请的，还需填写“委托办理”栏井提供代办人身份证明，验原件复印件； 5、填表人对所填内容的真实性、准确性负责。 ※报销所需申请材料详见该申请表背页；
报销所需申请材料 （一）报销参保人本人生育医疗费用所需资料： 1.参保人本人社会保障卡或身份证（验原件，收复印件）； 2.《深圳市生育保险医疗费用申请表》（收原件）； 3.加盖医院公章的原始收费收据（收原件）； 4.加盖医院公章的医疗费用明细清单（验原件，收复印件）； 5.加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小结（验原件，收复印件）（注：报销住院费用时需提供出院小 结）； 6.参保人本人银行账户： （1）已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里； （2）未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。 7. 婴儿出生医学证明/死亡证明（验原件，收复印件）（注：分娩的提供）； 8.计划生育证明（验原件，收复印件）（注：产前检查及分娩的提供）： （1）需提供“深圳市计划生育证明”； （2）参保单位外派的非深户籍参保人无法提供“深圳市计划生育证明”的，可提供长期居住地或户籍所在地计生部门出具的“计划生育证明”，同时需提供参保单位出具的“单位外派证明”； （3）已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。 9.参保单位外派证明（收原件）（注：参保单位外派的非深户籍参保人无法开具本市计划生育证明时需 提供）； 10.代办人身份证（验原件，收复印件）（注：委托他人代办时需提供）。 （二）报销参保人未就业配偶生育医疗费用所需资料： 1.参保人本人社会保障卡或身份证（验原件，收复印件）； 2.参保人未就业配偶身份证（验原件，收复印件）； 3.《深圳市生育保险医疗费用申请表》（原件）； 4.加盖医院公章的原始收费收据（原件）； 5.加盖医院公章的医疗费用明细清单（验原件，收复印件）； 6.加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小结（验原件，收复印件）（注：报销住院费用时需提供出院小 结）；7.结婚证（验原件，收复印件）； 8.失业登记证明（验原件，收复印件）（注：未就业配偶为非深户籍的需提供当地劳动部门出具的失业 登记证明）； 9.参保人本人银行账户： （1）参保人已办理金融社保卡的，不需要再提供银行账户复印件，报销费用将直接支付入其金融社保卡绑定的银行账户里； （2）未办理金融社保卡的，需提供本市“中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、招商银行”的银行卡或银行存折复印件。 10.婴儿出生医学证明/死亡证明（验原件，收复印件）（注：分娩的提供）； 11.计划生育证明（验原件，收复印件）（注：产前检查及分娩的提供）： （1）未就业配偶提供的“计划生育证明”可为“深圳市计划生育证明”，也可以是户籍所在地的“计划生育证明”； （2）已取消计划生育证明的城市需提供计生部门开具的证明该次生育为符合计划生育政策内生育的证明。 12.代办人身份证（验原件，收复印件）（注：委托他人代办时需提供）。
城乡居民基本医疗保险报销所需材料 一、门（急）诊单据明细 1.天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联(盖现金收讫章、全额垫付章) 2.天津市医疗机构门诊费用清单(盖全额垫付章) 3.天津市医疗机构处方(盖全额垫付章) 4.诊断证明书(盖诊断证明章) 5.身份证或户口本复印件 6.全额垫付情况说明（盖学校公章） 二、急诊留观单据明细 1.诊断证明书（盖诊断证明章、急诊章），需写明“*年*月*日因**病留观，后由*年*月*日转入住院治疗。” 2.天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联（盖现金收讫章、全额垫付章、急诊章） 3.天津市医疗机构门诊费用清单（盖全额垫付章） 4.天津市医疗机构处方（盖全额垫付章） 5.身份证或户口本复印件 6.天津市医疗机构住院专用收据社保报核联复印件 7.全额垫付情况说明（盖学校公章） 三、门诊特殊病单据明细
1.天津市医疗机构门诊专用收据社保报核联(盖现金收讫章、全额垫付章) 2.天津市医疗机构门诊费用清单(盖全额垫付章) 3.天津市医疗机构处方(盖全额垫付章) 4.门诊特殊病登记表复印件 5.身份证或户口本复印件 6.诊断证明书(盖诊断证明章) 7.全额垫付情况说明（盖学校公章） 四、住院单据明细 1、普通住院 （1）诊断证明书(盖诊断证明章) （2）医疗机构住院专用收据社保报核联或报核联(盖现金收讫章、全额垫付章) （3）住院病案(病历)首页，入院记录，出院小结或出院记录 (盖病案室章)住院病案若是骑缝章，需上报全部病案（4）身份证或户口本复印件 （5）住院费用总明细(盖医院公章) （6）全额垫付情况说明（盖学校公章） 以下三种情况除需要上述住院材料外，还应提供： 2、返回原籍期间住院治疗还需:
【精品】医疗保险药费报销申请书 住院医疗报销申请报告 尊敬的县医保中心领导: 我名xx,现年70岁,系特困破产企业列家桥煤矿退休职工,因曾经工作环境恶劣等原因,近十年来,身体一直不好,疾病多达十余多种,一直靠住院打针吃药维护生命,十多年来医药费自付就花去我近二十万元,而我一个特困企业退休人员,每月工资几百元,仅能解决基本生活而已,疾病造成我家极度贫困,负债累累,家里正常生活都难以维持。2010年12月22日,我因生病再次到石潭镇人民医院住院治疗,入院时我上交医疗卡给医院予以医保报销,于2010年12月27日出院,医院告之年底医保中心搞核算,医保卡资金冻结,要我把医保卡留在医院等年后再报,报后再通知我来拿卡,数月后,医院没通知我去拿卡,我因身体原因也一直没去石潭医院要卡。直到今年四月初,石潭医院来电说,我医疗卡内没有钱报销,我住院1900多元费用要自己拿钱去医院交,否则扣留医保卡。我因经常要住院,必须要有医疗卡,万般无奈下求爷爷告奶奶,东拼西凑借款1900多元交给石潭医院赎回医疗卡,石潭医院告诉我, 现在我们单位医疗卡由县医保中心转到市医保中心,医院告之要我找市医保中心报销,我拖着病体三次到市医保中心咨询报销事宜,市医保中心则告诉我2010年的住院医疗费用报销是由县医保中心报销,与他们无关。因身体原因无奈之下,我托儿子二次到你们这里咨询报销医药费事宜,却告之此事与你们无关,要我儿找列煤清算组解决, 我儿数次电话联系列煤清算组成员与主任,他们且说此事与他们无关,一致要我找你们县医保中心给予报销,你们双方却各持一词,让我搞不清东南西北。现我再次书面请求你们县医保中心报销我住院医疗费用,如果你们县医保中心确实不能解决此问题,敬请县医保中心领导在我申请书上陈述不能给予医疗费用报销理由,并由领导签名,以此维护我的合法权益! 申请人:xx 2011年5月12日 琪
医疗费用报销（理赔）所需材料 温馨提示： 学生如选择自行到社保中心报销基本医疗保险部分费用的，原件交由社保中心存档，复印件加盖社保中心印章后由学生交由泰康人寿保险公司用以处理补充医疗保险费用的理赔事宜。 学生如选择委托泰康人寿保险公司厦门分公司处理报销和理赔的，也需要预先复印下述材料一并交给泰康人寿保险公司。 一、门诊报销及理赔所需材料： （一）门诊发票原件（须加收费专用章）； （二）医疗费清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符）； （三）门诊（急诊）病历； （四）授权委托书（委托泰康人寿公司办理的方可需要，自行前往社保中心报销的则不需要委托书，该委托书学生事务大厅已备好)； (五)异地就医证明（如就医医院为外地的，可在学生处主页下载专区下载） （六）参保人社会保障卡复印件； （七）若是意外伤害，还需要意外伤害证明（学生处主页下载专区下载）； （八）参保人本人厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡复印件（中信、招商银行及信用卡除外，复印件不清晰的，须用黑色水笔将账号信息抄写清楚）;
（九）参保人本人学校校园一卡通及学生证复印件（注：学校补充医疗保障的报销需提供校园一卡通复印件，一卡通与学生证复印在同一页，报销款将直接充到学生卡，如金额较大，则充到学生卡绑定的银行卡上）； （十）身份证复印件（正反双面复印在同一页纸上）。 注意：身份证信息（正反面）与银行卡信息复印在一页纸上；且以上材料除社会保障卡复印件仅需一份，其他材料均需原件一份、复印件一式两份（原件由社会保险管理中心留存、复印件由泰康人寿留存），若为先至社保中心办理了大学生基本医疗保险报销的，门诊发票可为复印件，但必须同时提供社保的报销单（加盖社保中心蓝色章）。 二、住院报销及理赔所需材料： （一）住院发票原件（须加收费专用章）（须提供原件及复印件，原件社保中心留存、复印件泰康人寿留存）； （二）住院医疗费用汇总清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符，且须提供原件及复印件，原件社保中心留存、复印件泰康人寿留存）； （三）住院病历或住院志（两份，一份社保中心留存，一份泰康人寿留存）； （四）出院小结或出院记录（两份，一份社保中心留存，一份泰康人寿留存）； (五)异地就医证明（如就医医院为外地的，可在学生处主页下载专区下载）
医疗费报销需要提供哪些材料 医疗费报销时需要提供的材料有参保人的身份证原件及复印件，医保卡原件及复印件，收费收据原件及复印件，住院费用明细清单，出院小结，疾病诊断证明书，如果在外地就医的话，需要携带转院申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，以及医保部门要求提供的其他材料。 一、医疗费报销需要提供哪些材料? 1、参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的，须同时提供被委托人身份证原件及复印件); 2、参保人医保卡原件及复印件，无医保卡的参保人，提供本人银行存折(卡)原件及复印件; 3、收费收据原件及复印件; 4、住院费用明细清单(注意：不是每日费用清单); 5、出院小结或出院记录，如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;
6、疾病诊断证明书(死亡的，须提供死亡证明书); 7、未成年人同时要提供户口簿(复印件)，监护人身份证，生育或终止妊娠的还需提供计生部门的相关证明(结婚证和准生证的原件及复印件)，农村五保户提供民政部门核发的有效证件，交通意外要提供驾驶证和行驶证的原件和复印件，公安交通管理局事故认定书和交通事故损害赔偿调解书，骨折的要附加陈述受伤过程; 8、如在市外就医已办理备案的，需带转院(诊)申请表或医疗保险非定点医疗机构申请表，在外地长期居住的须提供居住地居委会或村委会出具的居住证明。 二、医保报销的条件是什么? 1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月) 2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录” 3、资料完备 三、医疗保险住院报销比例 住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
编号：_______________ 本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载 医疗报销申请书范本 甲方：___________________ 乙方：___________________ 日期：___________________
尊敬的县民政局领导本人系________县、________镇、________村委会________组村民，女，________族，初中文化，现龄28岁。 我于________年____月结婚后，由于家庭经济状况较为困难，并一直随爱人进城务工，根据家庭经济收入的能力，结婚后几年来一直不要小孩，在农村我已是高龄已婚妇女。 直至________年初，与爱人考虑成熟后，决定准备生育要小孩。 ________年____月____日，一直在丽江与爱人务工的我在家人陪同下，前往万和医院做产前正常检查，却被专家医生确诊为严重的宫外孕破裂，这在万和医院手术治疗还是风险与考验，并且根据我和爱人在丽江的打工情况，为了便于相互照顾和治疗的安全性，最后在相关专家医生的建议下，结合我们的实际情况，商定在丽江就地手术治疗。 因此，________年____月____日在家人的陪同下入住丽江市人民医院进行手术治疗，于________年____月____日初步治愈出院，手术治疗时间共9天，花费了我们多年的打工积蓄。 导致当前我们的生活状况非常困难，加上我本人身体需要长时期的调养，短时期内无法做工。 为此，特向上级民政部门相关领导提出申请，望按照相关的大病医疗保险报销程序给予办理有关手续为谢！特此申请申请人________村委会________组村民________年____月____日
医疗保险报销（全额垫付）流程及所需材料 一、门（急）诊费用申报： （1）身份证或社保卡复印件 （2）定点医院专用门诊收据加盖（全额垫付章，现金收讫章，急诊加盖急诊章），机打费用清单，药费处方。 （3）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章 （4）不是同一个级别的医院分开贴票，报销比例不同二、急诊留观：（指办理住院前连续7天的费用）（两次留观要分开报） （1）身份证或社保卡复印件。 （2）急诊留观的《诊断证明书》原件（要注明病种，起止时间，是否留观后住院）加盖（医保章，证断证明章，急诊章。） （3）定点医院专用门诊收据加盖（急诊章，全额垫付章，现金收讫章）机打费用清单，药费处方。 （4）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章 （5）住院收据的复印件或2号表复印件 三、门特费用申报： （1）身份证或社保卡的复印件 （2）定点医院专用门诊收据加盖（全额垫付章）机打费用明细，药费处方。 （3）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章 四、转诊转院报销： （1）诊断证明书原件（加盖诊断证明章） （2）印有省级财政监制章的住院收据 （3）病案首页、入院记录、出院小结的复印件（加盖病案室章） （4）机打住院费用汇总明细
（5）身份证复印件 （6）转诊转院登记表和转诊转院审核表 （7）异地医院等级证明加盖公章 （8）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章 五、本地住院不能联网的： （1）身份证或社保卡的复印件。 （2）住院收据，住院费用汇总明细，《诊断证明书》原件加盖（诊断证明章和医保章），病案首页，出院记录加盖（病案室章）。 （3）《全额垫付备案表》原件，有社保公章。 （4）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章。 六、异地急诊住院： （1）身份证或社保卡的复印件。 （2）印有省级财政部门监制章的住院收据,住院费用汇总明细，出院时的《诊断证明书》原件加盖（诊断证明章），病案首页，出院记录加盖（病案室章）。 （3）《全额备案表》原件，有社保公章。 （4）医院级别证明加盖医院公章。 （5）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接单两份，单位盖章 （6）如异地安置登记表中未明确专科医院级别的需出具医院级别证明(加盖医院管理部门章)； 七、异地安置人员住院： （1）身份证或社保卡复印件。 （2）印有省级财政部门监制章的住院收据,住院费用汇总明细，出院时的《诊断证明书》原件加盖（诊断证明章），病案首页，出院记录加盖（病案室章）。 （3）《天津市基本医疗保险异地安置人员登记表》的复印件。 （4）垫付费审核支付单，粘贴单，交接明细表两份，交接
意外伤害保险报销所需材料 1.门诊病历（） 2.医生诊断证明（） 3.住院大病例（） 4.拍片报告（） 5.医疗费用发票（） 6.出险人本人身份证复印件（） 7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（） 8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人： 费用合计： 意外伤害保险报销所需材料 1.门诊病历（） 2.医生诊断证明（） 3.住院大病例（） 4.拍片报告（） 5.医疗费用发票（） 6.出险人本人身份证复印件（） 7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（） 8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人： 费用合计： 意外伤害保险报销所需材料 1.门诊病历（） 2.医生诊断证明（） 3.住院大病例（） 4.拍片报告（） 5.医疗费用发票（） 6.出险人本人身份证复印件（） 7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（） 8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人： 费用合计： 意外伤害保险报销所需材料 1.门诊病历（） 2.医生诊断证明（） 3.住院大病例（） 4.拍片报告（） 5.医疗费用发票（） 6.出险人本人身份证复印件（） 7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（） 8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人： 费用合计： 意外伤害保险报销所需材料 1.门诊病历（） 2.医生诊断证明（） 3.住院大病例（） 4.拍片报告（） 5.医疗费用发票（） 6.出险人本人身份证复印件（） 7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（） 8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人： 费用合计： 意外伤害保险报销所需材料 1.门诊病历（） 2.医生诊断证明（） 3.住院大病例（） 4.拍片报告（） 5.医疗费用发票（） 6.出险人本人身份证复印件（） 7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（） 8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人： 费用合计： 意外伤害保险报销所需材料 1.门诊病历（） 2.医生诊断证明（） 3.住院大病例（） 4.拍片报告（） 5.医疗费用发票（） 6.出险人本人身份证复印件（） 7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（） 8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人： 费用合计： 意外伤害保险报销所需材料 1.门诊病历（） 2.医生诊断证明（） 3.住院大病例（） 4.拍片报告（） 5.医疗费用发票（） 6.出险人本人身份证复印件（） 7.身份证原件：用于办理理赔费用存折（） 8.投保单复印件（）出险人姓名：所属工位：出险时间：经办人： 费用合计：
北京市生育保险医疗费用手工报销申报表 填表说明 1.“单位名称（公章）”：填写单位全称并加盖单位公章。 2、“社保登记号”：填写单位社保登记证上的社保登记证号。 3、“姓名”：填写参保人姓名，与身份证上一致。 4、“参保时间”：填写参保人首次参加生育保险时间。 5、“身份证号码”：填写参保人身份证号码，与身份证上一致。 6、“手册号”：不填。 7、“就诊医院”：填写参保人生育费用发生时就诊的医院。 8、“妊娠起止日期”：填写参保人末次月经至分娩日期。 9、“孕周”：填写参保人终止妊娠时的孕周数。 10、“胎数”：不填。 11、“难产”：不填。 12、“医疗类别”：门诊、住院应分别填写审批表。报销门诊时在门诊前面的框里画√，按照医疗收据右下角发生日期的先后对单据进行排列（分娩住院期间和分娩后复查费用不能按产前检查费用申报），并将门诊报销票据起止日期填好；报销住院时在住院前面的框里画√，起止日期按照住院收据上的入院和出院日期填写。 13、“报销单据数”：指本次申报的收据张数（含诊疗费收据和医事服务费收据），不包含处方和其他票据张数。 14、“总金额（元）”：填写本次申报费用的总金额。 15、“西药费”、“中药费”、“化验费”、“检查费”、“治疗费”、“材料费”
以及“其他费用”：按照所申报的医疗费收据分类汇总。 16、“拒付金额”和“拒付原因”：不填。 17、“付费项目”：不填。 18、“单位经办人员”：填写经办人姓名。 19“电话”：填写经办人有效电话，如有问题可及时通知。 20、“申报日期”：填写经办人申报费用时的实际日期。 21、“初审人”、“复审人”以及“审核日期”：不填。 ★该表必须机打，不能手工填写。
医疗保险理赔需要注意的三大内容 随着人们健康意识的不断提高，消费者对医疗保险的需求在增加。但是，医疗保险的险种和产品较多，容易出现理赔纠纷。“从保险公司的理赔数据看，医疗保险理赔纠纷大多缘于三种情况： 一是消费者在保险等待期内发生的医疗事故及由此产生的额外费用不在医疗保险的责任范围内； 二是消费者购买医疗保险时没有如实告知，隐瞒既往病史； 三是保险公司和消费者对理赔金额不满意。”保险专家介绍说，为了避免理赔纠纷，消费者在投保医疗保险时应注意以下三个方面。 首先，应细读保险责任条款。 保险专家说，消费者在购买医疗保险时一定要弄清楚险种的责任范围，因为只有在保险责任范围内发生保险事故，保险公司才会履行赔付义务。例如，保险公司对住院医疗保险规定了合同生效日90天或180天的观察期，保险公司不赔付观察期内发生的医疗费支出。 其次，在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史。 “如果投保人故意隐瞒疾病事实，保险事故发生后，保险公司可以不承担赔付责任，也不退还保费，最后受损失的是被保险人。”保险专家说，“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上，否则保险公司可能以隐瞒病情为由拒赔。 最后，重视免赔条款。 保险专家说，住院医疗险有补偿型和津贴型两种，补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿，低于实际的花费，每家保险公司都规定了一个免赔额，低于免赔额，被保险人不能获得赔偿；津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金，与医疗费无关，理赔时一般不需要原始发票，且不受补偿原则限制。 保险理赔的流程一般包括： A受理报案 一般来讲，报案是保险公司理赔过程中的重要环节，它有助于保险公司及时了解事故情况，必要时可介入调查，尽早核实事故性质；同时保险公司又可以根据保险合同的要求及事故情况，告知或提醒申请人所需准备的材料，并对相关材
补充医疗报销提交材料 一、理赔申请提交资料 医疗险 每份理赔申请案件提交的基本原则为: ?生育费用应在生产后与门诊费用一次性提交，生育的门诊费用无须社保分割，住院费用应在 分娩后经社保分割 1、疾病导致的门、急诊 1) 填写《医疗保险索赔申请表》（见附件一） 2) 将以下单据一一粘贴在空白A4纸上后，附在《医疗保险索赔申请表》的后面，请确保以下 医疗单据的张数与金额与表中的内容完全一致，且所有资料应用订书机订牢。 ●医疗费用原始收据 ●门、急诊病历的复印件及门诊处方
●诊疗费收据 ●药品收费明细清单
牙科治疗费用明细清单样板1 牙科治疗费用明细清单样板2
检查报告复印件 2、意外伤害导致的门、急诊 1) 与上述普通门、急诊理赔申请资料相同 2) 除上述材料外，员工还需提供：确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明 和资料 3) 因意外伤害事故造成的门急诊医疗，员工或受益人所能提供的与确认意外伤害事故的性质、 原因、伤害程度等有关的证明资料 3、住院 1) 填写《医疗保险索赔申请表》 2) 将以下单据一一粘贴在空白A4纸上后，附在《医疗保险索赔申请表》的后面，请确保以下 医疗单据的张数与金额与表中的内容完全一致，且所有资料应用订书机订牢。 医保分割单原件（有社保员工住院时须提供） 住院病历复印件（需要被保险人主动向医院索要） 住院费用明细清单原件 住院小收据原件
医院出具诊断证明书 出院小结 各项检查、化验报告单复印件 单次索赔申请超过人民币1万元需要提交索赔人有效身份证明的复印件 4、生育 1）填写《医疗保险索赔申请表》 2）将以下单据一一粘贴在空白A4纸上后，附在《医疗保险索赔申请表》的后面，请确保以下医疗单据的张数与金额与表中的内容完全一致，且所有资料应用订书机订牢。 结婚证明复印件 医疗费用收据（发票）及费用明细清单的原件（若您已至医保结算/分割，请提供医保 结算单/分割单原件、医疗费用收据（发票）及费用明细清单的复印件） 门急诊病历或产前检查记录的复印件 出院小结（含出入院诊断、入院后主要诊疗过程、出院时恢复情况等） 住院病历复印件 各种检查化验报告单复印件 准生证明复印件 子女出生医学证明复印件
报销申请书 公司领导您好： 我办公室已经完成对 ___ 工程师的接待，现__已经回城（出发地点：__——目的地：___） 车票___元（大写：___）已经由综合办公室代支付给___本人，现申请领导给予报销，请领导 审批为荷。 附：___联系方式： 电话：____ 申请部门：_____ 2013年3月2日星期六篇二：车费报销申请 报销申请 尊敬的公司领导： 您好！我是公司文员陈小明。根据公司的安排，我需要在广州和江门两地上班。现申请 向公司报销我每次月初从北京到上海以及月末从上海离开北京的交通费用。 特此申请，望领导批准。 谢谢！ 申请人：陈小明 2013/12/5篇三：报销申请书 申请书 尊敬的领导： 根据济教字【2008】13号文件：<济宁市“千名教育硕士人才培养计划”实施意见>， 本人于2009年10月至2012年6月在曲阜师范大学完成了教育硕士专业学位培养计划，成绩 合格，被授予教育硕士学位。 在学习期间，本人学习费用共计1.4万元，据文件精神，学习费用按6:2:2的比例，分 别有同级财政、学员所在单位、学员个人承担。特申请由市财政承担学费的60%，计人民币 捌仟肆佰元整（8400元），我学校承担费用的20%，计人民币贰仟捌佰元整（2800元），请领 导批示。 特此申请。 申请人：xx 2013年1月5日篇四：住院费用报销申请书 住院费用报销申请书 一、门诊（普通疾病、特殊疾病、意外伤害门诊）、门诊慢性病及住院医疗费用的报销地 点、时间为： 赭山校区 地点：赭山校区医院二楼215室 时间：每月15日（门诊报销）、每月21日（门诊慢性病及住院报销）上午：8：30～11： 30 下午：14：30～17：00 花津校区 地点：花津校区医院二楼保险理赔办公室 时间：每月16日（门诊报销）、每月22日（门诊慢性病及住院报销）上午：9：00～11： 30 下午：14：30～17：00 说明： 1、如遇节假日，报销日期自动往后顺延至节假日后的第一、第二工作日； 2、上述时间，寒暑假除外。
一、医疗保险理赔的注意事项 1、清楚免赔范围 消费者在投保医疗保险时，要对购买的产品条款内容作详细的了解，尤其是保障责任以及免责范围，因为只有合同规定的保障范围才可进行赔偿，并且免责条款中的原因出险，保险公司不支付相关费用。 2、如实投保原则 客户投保医疗保险前，需要如实告知身体详情，自身病史不能隐瞒，一旦客户刻意隐瞒病史，保险公司有权不予支付赔款，因此投保者要清楚隐瞒自身健康问题会直接影响医疗保险理赔。 3、谨慎选择医院 不少保险公司实力事项重，对于被保险人就医的医院有硬性规定，投保者购买产品时出现要去指定的医院就医，一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔的范围内，如消费者仍然选择该医院医治，可能理赔事项会困难。 4、药品器材报销
医疗保险保障是有范围规定的，部分消费者治疗时会是使用一些特殊药品或医疗辅助器材，被保险人需清楚这些是否在医疗保险理赔范围内，如不在保障范围内，可以咨询医生选择可报销的药品或器材。 二、医疗保险理赔流程 1、出险报案 投保者购买医疗保险后如不幸出险，要在10内通知保险公司，如因为投保人原因造成保险事故性质、原因无法确认，保险公司有权解除合同。 2、准备材料 投保人填写《医疗保险理赔申请单》，然后准备好理赔材料，如病历、住院小结、医药发票、诊断书、相关的检查报告单等。 3、提交材料 投保人材料准备好之后可以邮寄或者前往保险公司营业网点递交，保险公司会对收到的理赔材料进行审核，材料不齐全的情况下会及时通知申请人一次性补齐材料。 4、支付赔款
保险公司对材料审核没有异议，会通知被保险人审核结果，并将根据合同约定的方式向受益人支付赔款，保险合同终止。 三、医疗索赔纠纷如何避免 从保险公司的索赔数据来看，医疗保险索赔纠纷主要有三种情况： 一是医疗事故和消费者在等待保险期间发生的额外费用不在医疗保险责任范围内； 二是消费者在购买医疗保险时不讲真话； 三是保险公司和消费者对索赔金额不满意。 为避免索赔纠纷，消费者应该在投保之前来了解一些相关的知识，在投保医疗保险时应注意以下三个方面。首先，我们应该仔细阅读保险责任条款。 1、消费者在购买医疗保险时应了解保险责任的范围 因为保险公司仅在保险责任范围内发生保险事故时履行赔偿义务。例如，保险公司在合同生效日规定观察期为90天或180天，保险公司不报销等待期内发生的医疗费用。 2、在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史
股份公司本部医疗费用报销指南 一、报销医疗费用须知 (一)、报销准备的材料 1?门、急诊医疗费用的报销： 1).北京市门诊诊疗费专用收据；(一级医院2.5元二级医院3元三级医院4元)； 2).北京市门诊专用收据；如果是急诊、急诊留观(未收住院)的收据上要加盖急诊章； 3).北京市医疗保险处方、药品明细清单；如果是急诊、急诊留观费用(未收住院)使用的是盖急诊章的 急诊专用处方； 4).检查治疗的医疗费用明细清单； 5).职工因公出差，患急症不能回本市就医的，在外地发生的急诊医疗费用，收据上要加盖急诊章，报销 时还需附因公出差证明书； 6).因病死亡报销时需附死亡证明的复印件； 7).急诊诊断证明或急诊留观证明。 2?急诊留观并收入住院前七天(含住院当天急诊)费用的报销 1).盖有急诊章的急诊专用处方； 2).收据上加盖有急诊章； 3).检查、治疗费用明细； 4).急诊诊断证明或急诊留观证明； 5).出院诊断证明； 6).因病死亡的还需附死亡证明的复印件； 7).《医疗保险手册》。 3?参保人员全额垫付住院费用的报销(即未拿《医疗保险手册》在医院进行医保结帐的) 1) . 住院费用结算清单； 2) . 住院费用明细清单； 3) . 出院诊断证明； 4) . “北京市住院收费专用收据”或“中国人民解放军医疗单位专用收费”或“中国武装警察部队医疗单位专用收费票据”； 5) . 《医疗保险手册》； 6) . 职丄因公出差患急症不能回本市就医的，在外地发生的急诊医疗费用，报销时还需附因公出差证明书; 7) . 因病死亡的还需附死亡证明的复印件。 4?异地安置人员医疗费用的报销 (1)门急诊医疗费用报销 1).本人选定的异地的定点医院的处方； 2).药品、检查、治疗的明细清单； 3).有当地财政部门监制章的、并盖有该医院章的专用收费收据; 4).诊断证明或急诊留观证明。 5).《医疗保险手册》。 (2)全额垫付住院医疗费用报销 1).本人选定的异地的定点医院的住院收据； 2).诊断证明或出院证明； 3).住院费用结算清单和明细表；
保险理赔需要的材料有哪些? 题要 疾病医疗理赔需要：1、理赔申请表 2、投保人和被保人身份证复印件（未成人户口本本人页的复印件）3、存折复印件（银行卡需有凭条）4、住院病历 5、诊断证明、出院证 6、发票 7、总费用清单 8、保险合同复印件（详细险种页）9、关系证明。其中4、5、6、7、项资断必须盖有医院或新农合的红色图章。 对于保险理赔来说，是一件比较繁琐的工作，不仅需要花费很长的时间，而且还要准备多种的材料，这也常常使客户感到无奈。其中保险理赔之所以繁琐，就是在材料的准备上。那么，▲保险理赔需要的材料有哪些呢?下面就让小编 为大家进行解答吧。 ▲保险理赔需要的材料 因各保险公司在保险理赔程序上存在差异，所需提供的理赔申请材料各不相同，具体如下： ▲1、中国人寿保险股份有限公司 身份证复印件、理赔申请表、病历、诊断证明、出院小结(记录)、用药清单、住院发票(以上材料均需原件，如没 有原件，所提供的复印件上必须有医院公章);意外伤害伤残证明材料、意外伤害身故有关证明材料等。
▲2、中国太平洋人寿保险股份有限公司 理赔申请表、病历、诊断证明、出院小结(记录)、用药清单、住院发票(意外伤害可提供门诊发票)、委托书(到学工处填写)(以上材料均需原件，如没有原件，所提供的复印件上必须有医院公章)、身份证复印件，意外伤害伤残证明材料、意外伤害事故证明材料、意外伤害身故有关证明材料等。 ▲3、中国人民健康保险股份有限公司 ▲(一)意外伤残 理赔申请书、身份证复印件、医院或其他合法的鉴定机构出具的被保险人身体残疾或烧伤程度鉴定书、确认保险事故的性质及原因等相关的其他证明材料。 ▲(二)意外伤害身故 理赔申请书、身份证复印件、被保险人户籍注销证明、公安部门或医院出具的被保险人身故证明书(被保险人因意外事故由人民法院宣告死亡的，还应提供意外事故失踪证明和法院宣告死亡判决书原件)、确认保险事故的性质及原因等相关的其他证明和资料。 ▲(三)意外医疗保险 理赔申请书、身份证复印件、意外伤害事故证明(被保险人门诊治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、处方和病历，被保险人住院治疗的，需提供医院出具的诊断证明书、