小学生学习习惯培养调查问卷
（家长卷）
各位家长好！想请你配合一下我们做一项有关学生学习习惯的调查，请将自己心中的答案填在括号内”。
1、你的孩子早上一般几点钟起床？（）
A、6点以前
B、7点钟左右
C、7：30左右
2、你的孩子在家有早读的习惯吗？（）
A、没有
B、10分钟以内
C、10——20分钟
D、30分钟以上
3、老师布置的家庭作业（读课文）有按时完成吗？（）
A、有
B、没有
4、你的孩子在家看课外书的时间有多久？（）
A、没有
B、10分钟以内
C、30分钟以内
D、1小时以上
5、你的孩子有看新闻的习惯吗？（）
A、有
B、没有
6、你的孩子在家有上网的习惯吗？ （）
A、有
B、没有
7、上网时，一般做什么事？（）
A、玩游戏
B、查资料
C、写日记
D、看电影或电视
8、你的孩子晚上一般几点钟睡觉？ （）
A、8点以前
B、8—9点之间
C、9－10之间
D、10点以后
E、没规律
9、你的孩子在家乐于听取父母的教导吗？（）
A、乐意
B、一般
C、很不乐意
10、你认为看课外书对孩子的学习帮助大吗？（）
A、不大
B、较大
C、很大
11、你在家有阅读书籍的习惯吗？（）
A、有
B、没有
12、你在家有检查孩子作业的习惯吗？（）
A、没有
B、有时有
C、每天都有
13、你对你孩子没有完成家庭作业持什么态度？（）
A、打骂
B、惩罚
C、让他带学校去写
D、自己盯着写好
高三学生自我评价调查表 高三学生自我评价调查表 高三是很重要的一年，下面小编整理了高三学生自我评价调查表，欢迎阅读! 高三学生自我评价调查表 “累!高三真的很累!但只是因为汗水和泪水的苦涩才让我们真正理解了青春的滋味!正是因为跌倒才强健了我们的双腿，正是因为追求梦想我们才无怨无悔!” 高三，不仅需要刻苦与坚持，更需要清醒和智慧!下面是老师为你设计的检查自己高三生活的评价表，希望你认真比对。认识自己，才能
超越自己;超越自己，才能赢得胜利! 评价办法： 1、以上各题的四个选项中， A为最佳，也是我们应尽力达到的理想标准。 B为合格，是我们应该具备的基本标准。 C为较差，是我们不能逾越的行为底线。 D为最差，也是我们必须改进的方面。
2、以上各题，选A得4分，选B得3分，选C得2分，选D得1分，逐题累计为个人所得分。 3、级别评定： 66—80分为优秀，你做的很好，请继续保持! 51——65分为良好，你的表现不错，但存在一些问题，请注意改正。 31——50分为勉强合格，你的高三存在明显问题，需加倍努力。 30分以下为不合格，存在严重问题，你必须振作精神，重新开始!
自评人：_________ 我的得分：_________ 类属级别：_________ 现在，我最想对自己说：__________________________________________。 一、精神状态 1、理想目标【】 A、有清晰理想和目标，并始终坚定不移 B、有理想和目标，但缺乏坚持
C、理想目标模糊 D、毫无目标，得过且过 2、信心意志【】 A、始终保持坚定的信心，并能很好的控制自己 B、有较强的信心，基本上能管好自己 C、信心不足，自制能力较差 D、毫无信心，自制力很差
******教育家长满意度调查表 尊敬的家长： 您好！感谢您对**教育的一贯支持！孩子的健康成长和顺利成才是我们共同的愿望，学校的各项工作离不开您的关心和支持。为了更好的为您和孩子提供服务，请认真填写以下问卷（单选），非常感谢您的配合！ 宝贝姓名：性别：出生日期：年月日所在学校： 家长姓名：联系电话：家庭住址： 目前宝贝所学/意向课程（多选）：晚托?暑托?幼托?幼小衔接?汉字思维?绘画手工?素描色彩?国际动漫?壹蒂儿童美语?青少版新概念?中国舞?主持与表演?跆拳道?绘本写话?绘本阅读及写作?书法国画?小主持人?多思动漫奥数?钢琴?少儿围棋? 您比较有兴趣的课程还有哪些： 1.您对**教育的总体评价 A 在同类机构中是最好的? B 在同类机构中处于中上? C 和其他机构差不多? D 很多方面不如其他机构? 2.您认为孩子在**教育的学习效果 A 非常好，成绩提高了很多? B 还不错，比原来有一些进步? C 一般，效果不明显? D 不好，基本没什么效果? 3.您对**教育教师授课质量的评价 A 很棒?B还不错? C 一般? D 不好? 4.您认为**教育教师的责任心如何 A 很负责，对孩子各方面都很关心，孩子的任何情况会及时与我沟通? B 比较负责，关心孩子的学习情况，孩子没来上课会及时联系我? C 一般，上课不迟到不早退，教学比较认真? D 不负责任，经常迟到，不关注孩子，也不和家长沟通孩子情况? 5.**教育任课教师平时与您沟通的情况 A 经常联系，学校的任何活动、孩子的任何情况都会及时告知? B 一般一个月会主动打一次，沟通孩子的情况? C 不经常联系，需缴费时会我打电话? D 基本没有沟通，不知道孩子怎么样、表现如何? 6.您的孩子现在喜欢上**教育的课程吗？ A 非常喜欢来上**的课程? B 还可以，在这上课比较开心? C 一般，不排斥上课? D 不愿意来，提到来上课就哭闹? 7.您对**教育的管理服务水平的看法是 A 很好，管理有序，服务体贴周到? B 不错，各方面有专人管理的很好?
学生学习状况调查问卷（家长篇） 尊敬的家长： 您好！为了深入了解孩子的学习状况，特编制了本问卷。希望经过我们共同努力，能够使您的孩子更全面地发展，谢谢您的配合！ 家长（填写学生名字），联系电话：父亲）（母亲） 是否接收到校讯通信息（） 1、收到学校的通知，例如要求剪头发、课程有变动、不允许带手机骑电动车等信 息，您的态度是（） A、没接收过信息 B、接收到信息，很忙没时间看 C、会看，但觉得有些信息没必要 D、会看，并及时通知或教育小孩 其他 你希望学校和老师多发哪些方面的信息： 2、收到关于小孩违纪（例如上课讲话、带手机回学校、买零食等）或成绩方面的 信息时，你会如何反应？（） A、多次收到违纪信息，习以为常看过就算 B、收到违纪信息，会打电话向老师了解情况 C、收到违纪信息，会按情况对小孩进行教育 D、收到违纪信息，会大声训斥 其他： 3、你是否了解学校的作息安排和对学生行为的规定？（） A、非常了解，并能配合学校要求（例如从不让小孩带手机回学校） B、家长会上了解过，但记得不是很清楚 C、小孩比较自觉，不需要家长操心 D、大概知道，但小孩不自觉，有时没法按学校要求完成（例如小孩不按时回家， 为了找到他会让他带手机回校） 其他： 4、孩子是在什么样的情况下学习？（） A、安静地完成 B、一边看电视/上网一边做/听着音乐做 C、爱做小动作，常会起身干别的事情 D、没带作业回家或不让家长看作业 E、有拿课本和作业在看，但认不认真学习不是很清楚 F、关起门，不是很清楚孩子在干嘛 G、家长常常不在家，不是很了解 5、孩子在家里做作业时，您一般都是（） A、在家里安静的陪着，不打扰 B、在旁边看电视 C、在家里或外出打麻将等娱乐活动 D、在一旁做自己的工作或做家务 E、一般不在家 6、对初一以来多次考试孩子取得的成绩，您的态度是（） A、非常满意 B、比较满意 C、发挥一般，孩子成绩不稳定 D、比较失望 E、非常失望
培训调查问卷 尊敬的客户： 您好！ 感谢您长期以来对金蝶公司的支持！ 为更好的为您提供全方位的培训服务，我们希望了解您对金蝶公司培训服务的需求，特制作本需求调查问卷。您的意见及建议是我们改进工作和提升服务的珍贵资源，再次感谢您对我们的培训和服务的支持！ 谢谢您的合作！ 金蝶大学 注：完成的问卷后请您发送给培训部田代立(tdl@https://www.doczj.com/doc/8010356151.html,),或发当地培训负责人，谢谢。基本信息： 姓名：（先生/女士）您所服务的公司： 您的公司所在的行业: 您的职务： 电话：电子邮件： 联络地址：邮政编码： 您所在的公司购买了金蝶软件的哪些模块（请勾选对应模块）： □KIS标准版□KIS业务版 □K/3财务□K/3工业物流□K/3商业物流□K/3生产制造 □HR系统□CRM系统□OA系统 其他： 培训意向（请在对应位置勾选）： 基于产品的培训
社会培训课程 您是否愿意参加由金蝶公司举办的ERP原理、企业管理类课程？是□否□ 其他您感兴趣的课程： 1、
2、 3、 培训服务 Q1、您参加过金蝶组织的哪些培训，对您有价值或帮助吗？ □产品标准培训；□有价值 □产品高级应用培训；□有价值 □专题培训；□有价值 □企业信息管理系统高级培训；□有价值 Q2、请您对参加过的金蝶培训进行整体评价 培训内容：□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意时间安排：□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意培训教材：□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意培训讲师：□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意培训效果：□非常满意□满意□一般□不满意□非常不满意Q3、您对金蝶的哪位或哪几位讲师比较认同： Q4、您认为培训讲师哪方面的能力比较好（可多选） □演讲与口才 □沟通交流能力 □专业知识
高三学生问卷调查表 学校班级科类 一、个人方面： 1、目前你的升学动力主要来自哪些方面（） A、自身 B、家庭 C、社会 D、老师 E、同学竞争 2、在最后复习阶段，你的心态是（） A、冷静 B、浮躁 C、较浮躁 D、忧虑 E、一般 F、无所谓 3、在月考和平时的练习中，你往往是（） A、顾此失彼 B、沉着作题、自由发挥 C、力不从心 D、超常发挥 E、慌张怯场 4、当你成绩不理想时，你心理表现为（） A、能承受 B、不能承受 C、较能承受 D、无所谓 5、每次参加月考时，你的心态是（） A、碰运气 B、提醒自己沉着，细心 C、信心足，认为不出异常，可得满分或班级第一 D、紧张，告诫自己绝不能考砸了 E、只要认真答题，不在乎成绩如何 6、你用来缓解学习压力的形式是：（） A、参加体育锻炼 B、找同学聊天 C、看一些与学习关系不太大的书籍杂志 D、自己发脾气 E、放开食量，大吃一餐 F、放开心情，玩一玩 7、你对人生、前途的态度是：（） A、积极乐观 B、消极低沉 C、随遇而安 D、承认命运，但不放弃奋斗 8、你对高三的奋斗目标是：（） A、一定要考上 B、检验自己、考上最好，考不上可以干别的 C、没有指望 D、无所谓、不在乎 9、当你遇到学习困难时，你是：（） A、问老师 B、问同学 C、不了了之 D、靠自己钻研 10、你对实现奋斗目标的信心（） A、很有信心 B、有信心 C、一般 D、没有信心 二、教师方面： 11、你觉得教师课堂教学与高考针对性强的学科有（） A、语 B、数 C、外 D、政 E 、史 F、地 G、理 H、化 I、生 12、平时教学中，能注意答题思路、答题方法的培养、且注重学法指导，指出知识点在高考中的位置的科目有：（） A、语 B、数 C、外 D、政 E 、史 F、地 G、理 H、化 I、生 13、每次作业能及时批改，能认真讲评的科目有（） A、语 B、数 C、外 D、政 E 、史 F、地 G、理 H、化 I、生 14、哪些老师能与你谈心（） A、语 B、数 C、外 D、政 E 、史 F、地 G、理 H、化 I、生 15、老师授课的内容，你一般能接受（）
2017家庭教育状况调查问卷(家长卷) 尊敬的学生父母（监护人），您好！ 孩子的进步，与您平时的教育是息息相关的。为了加强和学生家庭间的交流，改进教育工作，进一步了解您的家庭教育状况，制定本调查问卷。请您通过回答问卷告诉我们，让我们在家庭教育、家庭建设上共同努力。您的回答是对我们工作的最大支持。感谢您在百忙中完成以下问卷。然后把问卷交给孩子带回学校。谢谢合作！ （1-44题为单项选择题，请将您的回答序号填写在括号内） 1、“父母是孩子的第一任老师”家庭教育从孩子出生时，乃至这以前就开始了，您认为：（） A、完全赞同； B、赞同； C、基本赞同。 2、家庭教育是完全自发的，还是需要培训学习提高的。您认为：（） A、完全自发的，顺其自然，“树大自然直”； B、有很多学问，需要学习培训，长进； C、存在很多困惑问题，不知该怎么办？ D、其它 3、您是希望通过哪些途径学习了解到教育孩子的方法更好？（） A、看书； B、电视广播媒体； C、和朋友交流； D、听专家讲
座；E、其它。 4、您认为孩子的教育问题应该是（） A、学校的事情，家长不需要管； B、学校管学习，家长管生活； C、家校共同协作。 5、家庭教育的主要任务是： A、教给孩子做人的道理； B、帮助孩子把学习搞好； C、兼顾①②两项； D、让他吃的好、穿的好、用的好，不受罪； E、其他看法 6、家庭教育上存在的问题，您认为主要是（）： A、孩子不听话，越来越不好管了； B、父母（监护人）和孩子之间很少共同语言，很少沟通； C、现在的孩子生活自理能力、解决问题的能力太差； D、孩子太自私，什么事都自我为中心，不关心他人； E、孩子的学习是最大的问题，怎么帮助他提高成绩呢； F、没有什么大问题，随大流吧； G、家庭教育是门学问，父母得学习培训，来提高家庭教育水平，不能让孩子输在起跑线上。 7、在教育孩子方面，您最大的烦恼是（） A、没时间教育孩子； B、不知道教育方法； C、夫妇意
PJ-CLUB培训学校问卷调查 本调查旨在了解您现在的状况，为您选择学习专业方向提供参考意见 1 .您有没有打算参加一些培训机构，学习一些技能，提高自己的能力？ [单选题] 有，我已经学 过 有，但是还没 参加 没 有 2.参加过哪些网络培训机构[多选题] 亚威 YESLAB 沃尔夫 北大青鸟 其它 没有参加过 3 . 以下课程您最感兴趣的是哪些？[多选题] 远近及 交通 硬件 设施 内部 资料 学校 规模 机构诚 信度 服务质 量 教学 质量
师资 力量 收费 标准 教学 环境 4.下课程您最感兴趣的是哪些？[多选题] CISCO网络 培训 H3C 网络 培训 网络营销 笔记本电脑维修及数据 恢复 成人高考考前培训 其他 5 . 以下哪种证书您最想考？[多选题] 6 .4.您对IT行业的培训机构的了解怎样[单 选题] 只听说过一两个 只对个别有深入了解 比较了解 根本不了解 7 .参加该培训班您主要目的是[单 选题] 深入学习强化专业知识 考取职业证书 培养兴趣 专长
找工作其它 8 .您对教师的要求是什么[最多2个 选项] 课堂理论高度，又有实战深度 经验丰富、资深教师 幽默风趣，课堂氛围 活跃 课堂内容严谨充实 都可以 9 .您希望在什么样的教学模式下学习[单 选题] 纯课本教学 多形式互动课堂 教学 课堂教学+课外教学(如夏令营等) 多形式互动+专业技术实践教学 其它 1 0.您认为以下网络/芯片/营销/培训课程的价格，您能接受那个范围内的 [单选题] 2000元 以内 2000-50 00元 5000-8000元 8000元以上
主要看重课程质量 1 1.参加培训的频率是[单 选题] 每年报几 个班 每年报1 个班 不是每年都报班 这是第一次 1 2.您对本培训学校的教学设施及教学环境[单 选题] 非常满意 满 意 一 般 不 满意 非常不满意 1 3.您觉得现在IT行业培训机构是否存在以及在哪些方面存在不诚信问题 [单选题] 不存在问题 广告宣传夸大 收费太贵 其它 1 4.您觉得本培训学校有什么令您不满意的地方吗？(可以选多个答案)[多 选题] 教学质量不好 学费太贵
关于应届高三（理科）学生的学习情况调查问卷同学，您好！感谢您百忙之中抽出时间填写本问卷！本问卷是想了解您的学习情况，是不记名的调查。由于每个人对这些问题都有自己的看法和做法，因而对问题回答一定会不一样，也没有对错之分，请您如实回答，问卷中未提示的为单选，有提示的为多选。 一．基本情况调查 1.请问您目前的成绩在班级里属于下列哪一类？（） A.上等 B.中等偏上 C.中等 D.中等偏下 2.现在的睡眠时间大约为：（） 小时小时小时小时以下 二．学习压力情况调查 3.您现在的学习压力：（） A.过大，影响学习 B.过小，没有动力 C.还可以 4.您认为目前你的压力主要来自：（） A.老师的期望 B.家庭的期望 C.自己的期望 D.社会的期望和要求 三．平时学习行为情况调查 5.关于预习，与你的情形相符的是哪几条（） A.无非是将预习习题做一下 B.除了做预习题，还能对照教材将有些疑难问题处理掉 C.基本上不预习，主要是没有时间 D.有些感觉吃力的学科才预习 6.课堂教学中你的表现，与以下哪几条符合（） A.老师讲得过多，浪费或重复的时间太多，有时候讲的不要听，要听的听不到 B.因为有预习，能带着疑问有重点地听，听不懂时能及时做好标记，课后解决 C.听听都会都懂，自己碰到类似的问题还是不会做 D.常常跟不上老师的节奏，很多问题来不及想老师就讲到后面了 7.关于复习的方法，与你的做法项符合的是哪几条（）（多选） A.当天的复习主要是整理笔记、记忆结论、处理遗留问题 B.单元或章节结束时，能通过回忆用列提纲的形式编织知识网，再与教材对照 C.有计划，能多次重复，间隔时间先短后长，有序滚动 D.以练习代替复习，纯粹的内容复习没有意义 8.关于复习的时间，与你的情形符合的哪一条（） A.每天在做一门功课的作业都能及时地复习 B.作业写完之后，假如有时间就看看书 C.一般考试之前才去复习 D.复习就是老师的上课和我们的作业，其他我们没有时间，更不知道如何去复习 9.对于作业或考试中出现的错误，以下哪条符合你的情形（） A.常常不知道自己的错误在哪里，更不知道原因是什么
家长问卷调查表 您或孩子年龄：（）岁 您或孩子的性别：A男B女 您最早是通过什么途径知道我们的： A 路过B朋友介绍C 大众点评D 外面收到的传单 E 微信F 其他 您或者给孩子参加艺术培训的目的是什么： A 身边的人都在学一种乐器 B 考级 C 培养一个兴趣，陶冶情操培养气质 D 计划走专业路线 您觉得老师亲和力： A 不够好 B 一般 C 好 您觉得老师是否认真负责？ A 不负责 B 一般 C 基本负责 D 非常负责 您觉得孩子的学习效果怎么样？ A 不够好 B 还不 C 好 D 非常明显 老师每次课后是否都会布置家庭作业？ A 是 B 否 C 不清楚 老师是否及时检查家庭作业并给予点评？ A 是 B 否 C 不清楚 总体而言，您对教师满意度如何？ A 不满意 B 一般 C 基本满意 D 非常满意孩子喜欢来我们机构学习吗？ A 被动B正常 C 很主动 您在家是否督促孩子及时完成老师布置的课后作业？ A 是 B 否 C 不清楚 您的孩子是否缺过课？ A 偶尔缺课 B 经常缺课 C 从无缺课 如果缺课的话，您是否及时与老师请假或电话联系学校前台？ A 是 B 否 C 不清楚 老师是否主动和您沟通过孩子的课堂学习情况？ A 是 B 否 C 不清楚 您对我们机构的教学环境、设施是否满意？ A 不满意 B 一般C满意D 非常满意 您对我机构开设的The One 趣味钢琴是什么态度？ A 不太认可 B 能接受，利用科技成果服务人类 C 非常认可，能提高幼儿学枯燥的钢琴前台老师和其他接待人员哪方面特别需要改进？ A 不耐心 B 不热情不主动C不专心听取D反应迟钝D没有不当之处E 其他 您会主动推荐朋友来我们机构学习吗？ A 不推荐 B 根据需要推荐C强烈推荐 您是否会愿意为孩子在乐器培训上做经济投入（比如购买乐器和教材等）？
学生调查问卷 1、你的性别：男□女□ 2、你的年龄： 4、你是否觉得没有自由，自己很叛逆：经常□有时□很少□从不□ 5、你现在居住情况：和爸爸妈妈生活□和爸爸生活□和妈妈生活□ 和爷爷奶奶、外公外婆生活□和其他亲戚生活□在学校内宿□ 6、你父母多久与你联系一次？（第5题选择A的直接做第7题） 每天都联系□每周联系□每个月联系□有事情才联系□很少□ 7、你的父母或家长经常问你学校的事情吗？ 经常□偶尔□从来不问□ 8、你和父母亲通常交流些什么？ 什么都说□一般是日常生活起居方面□ 在学校的表现、学习方面□和同学交往方面□ 9、你会把你的心事告诉父母吗？会□不会□ 10、你是否觉得家长唠叨，很不耐烦：经常□有时□很少□从不□ 11、是否会向家长谈起自己与异性朋友的事：经常□有时□很少□从不□ 12、与家长沟通如何：好□较好□一般□较差□差□ 13、你认为家长了解你吗：很了解□大部分了解□ 只了解一小部分□一点也不了解□ 14、你会怎样处理你的私人信件：锁在自己的柜子里，小心保管□
放在自己的柜子里，但不有意加锁□ 随手放在随便的地方□ 11、如果你与家长发生矛盾，事后觉得自己有责任，你会：向家长道歉，主动解决矛盾□ 不道歉，但主动妥协□ 碍于面子，等待家长先妥协□ 12、是否知道家长的生日：是□否□ 13、你对你的父母有什么心里话想说? 注：请在相应栏上画√ 家长调查问卷
1、您的性别：男□女□ 2、孩子学校的类型：小学□初中□高中□中专□大学□工作□ 3、与孩子沟通如何：好□较好□一般□较差□差□ 4、是否很爱唠叨而使孩子不耐烦：是□否□ 5、是否了解孩子学校的生活：了解□较了解□一般□不了解□ 6、若孩子的异性同学来电，是否会多一些询问：是□否□ 7、是否赞同孩子与异性同学来往：赞同□无所谓□不赞同□ 8、是否做过私看孩子信件、日记或偷听孩子电话的行为：是□否□ 9、孩子的日记本或信件忘记收起来，打开在桌子上，您会：仔细阅读□ 粗略看一眼摊开的那页□ 不看，帮他（她）收起来□10、如果您与孩子发生矛盾，事后觉得自己有责任，你会： 主动向孩子道歉并解决矛盾□ 不道歉但主动和孩子说话，以示妥协□ 碍于面子等待孩子道歉□11、你对你的孩子有什么心里话想说? 注：请在相应栏上画√
【调研问卷模板】教育培训机构调查问卷学生亲爱的同学您好！我们正在做一项关于学生课外辅导班的课题研究。非常感谢您能够作为学生代表参加我们的问卷调查，提供您的看法与意见。希望通过调查问卷的方式，了解同学们的课余生活，课外辅导班对同学们的影响。对于您的任何个人信息我们将严格保密。我们无须知道您的真实姓名。我们感兴趣的是您本身的想法和事实的真情，因为这才是最主要的。您的回答只是在概括的、不记名的前提下才会使用。非常感谢你的配合，下面这张问卷表,将为您表达多方面的想法提供途径。此表系采用无记名问卷形式,仅供分析改进工作之用,并不涉及个人。因此,为了保证调查结果的真实性,谨请您根据自己的实际情况,实事求是完成全部题目。对您的协助表示诚挚的谢意! 1. 您参加辅导班，是哪种原因？单选 自愿 家长要求 和同学一起 其他 2. 您上辅导班是为了什么？单选 补差 培优 巩固 3. 您的同学是否选择参加课外辅导？单选 大部分都有 很少有 几乎没有 4. 正在上哪一类的课外辅导班？单选
作业辅导类 兴趣培养类 5. 现在关于学习的课外辅导班的上课时间大约？单选没有课 1~3小时 3~5小时 5~7小时 7~9小时 9~12小时 12小时以上 6. 您上辅导班多久了？（几个学期）单选 1个 2—3个 3—4个 其他 7. 您在辅导班报的是什么科目？多选 数学 语文 艺术 其他 8. 您辅导班上课的时间安排在什么时候单选 放学后 周末 寒暑假 其他
9. 平时一般在哪上辅导课？单选 辅导班 老师家里 自己家 其他 10. 课外辅导的形式是？单选 小班讲课 1对1辅导 直接问错题 其他 11. 您觉得你现在的辅导老师讲课怎么样？单选满意 一般 不满意 其他 12. 辅导班老师是怎么上课的？单选 单纯讲课 讲解题目 多媒体教学 其他 13. 老师与在课堂上与学生交流多么吗？单选经常 一般 偶尔 从不
高三复习问卷调查 感谢您忙中抽空完成该问卷，感谢您对数学教育的支持，不胜言表。 以下各题均为不定项选择 一、资料的优选 1、教辅的选择与使用（） A.择一为主，其他为辅 B.课堂统一使用校本材料（如导学案等） C.个人编制，教辅只作课后练习 D.其他，比如说_______ 2、周练的编制与题量控制（） A.购配套单元材料 B.组内老师编制 C.题量控制在半张试卷 D.一张试卷大小 3、月考试卷的命制（） A.滚动考查复习过的所有知识 B.本月内所复习过的知识为主+小综合 C.高考模拟卷形式 D.每次命制都有详细的双向细目表 4、导学案的使用（） A．几乎不用 B.专题复习才适当使用 C.全程使用 二、课前准备 1、集体备课（） A．一周一次 B.一周两次及以上 C.无，个别交流为主 D.只是统一下进度 E.共享资源，研磨试题 F.解读考试说明 2、考试说明的使用（） A.每节课都会参照考试说明来备课 B.根据个人经验备课 C.等新的考试说明发放下来才指导学生使用 3、个人所做习题的量（） A.把教辅的习题做好而已 B.比教辅习题多做那么一些 C. 除教辅外，利用业余时间有选择地做完近些年各省市质检与高考题 4、杂志的订阅（） A．没有订阅习惯B订了但没怎么阅读 C.订了且做仔细阅读 5、课前对学生的预习要求（） A．无需预习B．回顾课本相关知识，建立或补全知识网络框图 C．回顾课本相关知识，完成教辅“回顾整合”与“双基自测”环节 D．回顾课本，完成“回顾整合，双基自测，典例剖析，提升演练”四个环节 6、对教材习题的利用（） A．要求学生重新再做一遍 B.重新开发改编课本习题，做变式训练用 C. 未做任何参考 D.编选典例时会参照课本习题做筛选，未做改编 7、相比高一高二，您的教学设计是否会更重视“情感，态度，价值观”教学目标的实现 （）A．是 B.否 三、课堂实施 1、学情了解您通常会采用（） A.课前按梯度个别了解 B.通过课代表收集反馈 C.通过答疑了解 D.检查教辅或导学案完成情况 E.通过课堂提问 2、课堂前10分钟，您一般会用来（） A．建立知识框图，分点梳理后典例讲解 B.创设情境，设置问题与练习，引导解答C．学情了解，开门见山，直奔主题 D.其他______________ 3、课堂实施您采用的主要形式有哪些（） A．先梳理知识，方法建立新旧联系，接着典例讲解再做练习巩固与归纳
学生家长调查问卷 尊敬的家长: 您好！为进一步改进南岸教育，请协助回答以下问题。问卷采取不记名的方式，不会产生对您及您的孩子任何影响，所填信息也将严格保密，请根据实际情况，认真、如实地填写（选择题请直接打勾，开放题直接写在问卷空白处）。谢谢您的支持！ 1. 您的性别是：A. 男 B. 女 2. 您的年龄是：A.30岁及以下 B.31-40岁 C.41-50岁 D.50岁以上 3. 您现在的学历是：A.中师（或中专）及以下 B.大学专科 C.大学本科 D.研究生 4. 您的孩子在读： A.小学 B.初中 5. 您的孩子所在学校的性质是：A. 公办 B. 民办 6. 您的孩子所在学校的位置是：A. 城镇 B. 农村 7. 家里辅导孩子功课的主要是 A.父亲 B.母亲 C.祖父母或外祖父母 D.家教 E.无人辅导 8. 您对孩子所在的学校总体感觉： A.不满意 B.不太满意 C.一般 D.比较满意 E.满意 9.您的孩子每天很期待去学校： A.不符合 B.不太符合 C.一般 D.比较符合 E.符合 10.您对孩子在学校的整体发展情况： A.不满意 B.不太满意 C.一般 D.比较满意 E.满意 11.您感觉孩子在学校与其它学生能融洽相处： A.不符合 B.不太符合 C.一般 D.比较符合 E.符合 12.您感觉孩子对学校教师是亲密、友好、信任的： A.不符合 B.不太符合 C.一般 D.比较符合 E.符合 13.您感觉自己与学校教师能经常交流、轻松沟通： A.不符合 B.不太符合 C.一般 D.比较符合 E.符合 14.您感觉孩子所在学校的教师之间能相互帮助： A.不符合 B.不太符合 C.一般 D.比较符合 E.符合 15.学校经常邀请您参与相关的教育教学活动： A.不符合 B.不太符合 C.一般 D.比较符合 E.符合 16.您选择学校最看重的是：（可多选,最多3项） A.课程特色 B.教师素质 C.管理水平 D.办学理念 E.教育质量
高三学生心理问卷调查 1：你有人生目标吗？（） A:有自己清晰的长远目标B 有清晰但比较短期的目标C:只有一些模糊的的目标D: 没有目标2：目前你的学习压力来自哪些方面（） A自己B、家庭 C、老师 D、同学竞争 3：你用来缓解学习压力的形式（） A、参加体育锻炼 B、找同学聊天C上网D、看一些与学习关系不太大的杂书籍 E、看电视、录像、听音乐等 F、好好睡一觉 4：假如年级上开设了补缺补差小班，你去吗（） A、去 B、、不去 C、我成绩差，不需去 D、从主观上不想去迫于压力可能去 5：根据你现在的学习水平，请为你定一个你的高考升学目标（） A、本一 B、本二 C、本三 D、大专 6：你认为当前复习课应侧重于（） A课本上的基础 B试卷训练，最好有点梯 C专题讲座 D讲一段题作一段回顾总结 7：你认为目前考练次数应（） A、增加 B、维持现状 C、少一些 8：你对完整的一张试卷完成情况（） A、常常能独立完成 B、偶尔能独立完成 C、常常做一部分 D、不想做 9: 你对所做试卷希望老师（） A、批改后并附分 B、批改不附分 C、部分试题针对性批改并评讲 10: 考练结束后，有无对自己建错题集（） A、有 B、偶尔有 C、无 11: 你学习中最大困惑是（） A、基础知识 B、知识技能 C、答题技巧 D、自习时间不够，来不及整理 12: 你认为班主任在哪些方面需要加强（） A、同理心 B、多和同学们交流 C、爱心 D、班纪 E:不要有伤人的语言 13: 你心里的压力父母亲知道吗？（）A不知道 B知道 C知道一点点 14: 你想安静的静下心来学习，但一想到高考的结果，你怎么也静不下心来（）A是， B不是， C大多数时候是这样， D少时候是这样 15：你在课堂上，能主动的下意识的控制自己的注意力大概多长时间（） A、5_10 B、15_20 C、20_30、 D、30_40 16: 假如你学习进步了，或者做一件事成功了，你在心里最感激的是谁（） A.父母亲 B.老师 C.自己 D.朋友 17: 你认为学习是（） A.必须的,不认真学习将来很难生存 B.不必要的,只要家里有钱就不用愁 C.学习知识是必要的环节,可接触新人新事物 D.没感觉,别人学我也学 18: 有俩只小羊在独门桥上相遇，请你估计一下你希望的结果（） A俩只小羊很高兴手拉着手，过了河 B俩只小羊互不相让全掉在水里C俩只小羊 互不相让，其中一只获胜，艰难的过了河 19: 学习上你制定过阶段性的目标吗？（） A．制定过， B.没有 C.常常制定
开设“家长学校”调查问卷 学生班级：学生姓名：家长姓名： 尊敬的家长： 我们正在进行家长学习教育子女知识及现状的情况调查，希望您能给予配合。请您在下列每个问题后面的括号中填上反映您真实思想的选项，然后交给班主任。我们将认真对待每一份答卷，谢谢合作。 请将您选择的答案编号，填入（）内。 1、您的职业：①工人②农民③公务员④技术人员⑤经商（） 2、您的文化程度a：①小学②初中③高中④中专⑤大专⑥本科（） 3、您的家庭结构：（） ①四代同堂②三代同堂③核心家庭（父母与子女）④其他类型 4、您家里负责孩子教育问题的人员是:①父亲②母亲③父母④祖父母 （） 5、您最关心孩子哪一方面的事情：①学习成绩②身体健康③品德修养 （） 6、您家里藏有多少书：①50本以上②30本左右③10本左右④10本以下⑤没有（） 7、您家里订了报刊杂志没有：①订了②以前订过③没有（） 8、您家中是否有电脑：①有②没有（） 9、您家里有几个人上网：①孩子②父亲和孩子③母亲和孩子④都上⑤没有（） 10、孩子看电视、上网的时间家里有明确的规定吗？（） ①有，孩子能执行②没有明确规定③有、但孩子不能执行 11、您的孩子有自觉、主动学习的习惯吗：①有②偶尔有③从来没有（） 12、您亲自为孩子添置过图书或学习用品吗？（） ①经常②很少③没有，不必花那个钱 13、您与自己孩子的关系如何：①很亲密②一般化③很紧张（） 14、您在孩子心目中的形象是：①裁判②警察③严师④朋友⑤保姆（）
15、您与自己的孩子在一起时经常感觉到：①愉快②宽松③紧张④无奈（） 16、您是怎样与自己的孩子沟通的：①命令式②平等式③哀求式（） 17、您与自己的孩子沟通的主要方式是：（） ①在共同活动中②餐桌上③谈心④其他 18、在家里和孩子谈得最多的话题是：（） ①孩子感兴趣的事②孩子的为人处事③学校里发生的事④社会新闻 19、当孩子给您讲学校、老师、同学的故事时，您的的态度是：（） ①耐心听、细致问②一只耳进一只耳出③不耐烦 20、最近您问过孩子心里想些什么吗：①经常问②问过一次③没问过（） 21、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？（） ①了如指掌②基本了解③不想了解，那是老师的事 22、您了解孩子学习情况的方式是: ( ) ①看考试成绩②听孩子汇报③到学校问老师④没了解过 23、当孩子心情不好时，您能给予及时的关心和帮助吗？（） ①每次都给②偶尔发现了就管③没有④小孩的事不需要管 24、您的孩子心中有事时，最想对谁说？（） ①我②他（她）爸（妈）③老师④同学⑤其他人 25、您对孩子要做的事给予过亲自指导吗：①经常②偶尔③没有（） 26、您帮助自己的孩子制定过学习计划吗：①经常②偶尔③没有（） 27、当孩子在学校犯了错误时，您的态度是：（） ①训斥打骂②抱怨学校、老师③主动与老师联系，积极处理 28、您打过自己的孩子吗：①从来没有②偶尔③经常（） 29、您认为批评孩子哪种方法最有效？（） ①摆事实讲道理②与孩子讨论、允许申辩③暗示、提醒④严厉批评直到认错 30、您的孩子敢于当面指出您的错误吗？①敢当面指出②敢，但很婉转③不 敢（） 31、您怎样对待孩子的家庭作业？（） ①帮她（他）做②让其自己做，然后检查指导③不过问 32、孩子在家里做作业时，您一般都在：（） ①在家里陪着，不干扰②在旁边看电视③有时在家里打麻将④一般不在家 33、您要孩子做家务事吗？（）
高三学生调查问卷及分析 班别：____ 性别：___日期：_________ 高三复习已历经两个多月，两个多月后的今天，我们感觉我们的学习、生活情况如何呢?下面就此作一个调查。你的回答无所谓对与错，仅仅表达您的个人看法，请您认真作答。此问卷仅供研究用，严格保密，请不要有任何顾虑。 1、高三复习已到相持阶段，经过2个多月的复习，目前你的信心 A、大为增长、充满自信 B、比以前有信心、比较自信 C、内容越多越难、不太自信 D、内容越多越难，我完全没有信心了 2、经历了前一段的高三备考后，你觉得你∶ A、喜欢高三拼搏的感觉，很苦但很充实 B、有苦有乐，有点喜欢高三生活了 C、太苦了，快点高考吧！ D、感觉一般，没什么特别 3、前两个月，我觉得我的学习∶ A、有很大的收获 B、有较多的收获 C、有一点点收获 D、不但没有进步，反而退得很厉害 4、每次月考、周练前，我总是觉得我 A、准备得还可以、问题不大 B、有点心慌慌的感觉 C、心里完全没底、很多东西都没复习好 D、考得人都麻木了，无所谓啦 5、经历两个月的高考复习后，对于目前的学习状态，你感到 A、很满意 B、比较满意 C、不太满意 D、不满意 6、都说高考复习方法很重要，就我目前而言我觉得 A、各科都有一些自己的方法，学习效率还比较高 B、有些科目的方法掌握得比较好，有些科目就不行 C、大部分科目找不到自己的方法 D、完全没有自己的方法，都是老师布置什么作业我就做什么作业 7、现在你对白天的课堂学习总体感到
A、能较好地跟上老师的课堂频率，不辛苦 B、基本跟得上老师的课堂频率，不太辛苦 C、勉强听得懂老师的课，觉得比较辛苦 D、很多听不懂，感觉很难受、很辛苦 8、你觉得自习课（含晚修）的学习效率 A、很高 B、比较高 C、一般 D、低 9、那么久了我还是没有时间由自己去支配复习哪一门功课，一般都是老师要考哪一科时我才去复习哪一科 A、完全符合自己的情况 B、大体上符合自己的情况 C、不太符合自己的情况 D、完全不符合自己的情况 10、我学习时，很少提问题，有些教材我读不懂，往往也提不出明确的问题 A、完全符合自己的情况 B、大体上符合自己的情况 C、不太符合自己的情况 D、完全不符合自己的情况 11、上课时，我尽力控制自己专心听讲，但是，许多内容我还是听不懂听不进去 A、完全符合自己的情况 B、大体上符合自己的情况 C、不太符合自己的情况 D、完全不符合自己的情况 12、我有复习计划，常感到自己的复习计划无法顺利完成。 A、完全符合自己的情况 B、大体上符合自己的情况 C、不太符合自己的情况 D、完全不符合自己的情况 13、当你复习到你觉得很烦、很疲惫的时候 A、没办法，很多任务没完成，继续复习 B、暂停一下，闭目养神或走一走 C、不复习了，没有条件时就走神，有条件就去打球 D、换一个科目复习 14、考试时，我常常很紧张，以至有些本来会做的题目也做不出来，或是做错了 A、完全符合自己的情况 B、大体上符合自己的情况 C、不太符合自己的情况 D、完全不符合自己的情况 15、每次考试后，全班最好的成绩是多少分，是谁，我总是特别感兴趣。 A、完全符合自己的情况 B、大体上符合自己的情况 C、不太符合自己的情况 D、完全不符合自己的情况
晨铭健美操培训中心家长意见问卷调查表 尊敬的家长： 您好！感谢您对晨铭健美操培训中心的支持！孩子的健康成长和顺利成才是我们共 同的愿望，晨铭的各项工作离不开您的关心和支持。为了更好的为您和孩子提供服务，请认真填写以下问卷，非常感谢您的配合！ 宝贝姓名：性别：出生日期：年月日 所在学校：所在班级：； 家长姓名：联系电话：； 家庭住址：。 1.请在每一个问题后的（）内填写上您选择的选项，或者在上填上适当的内容。 2.若无特殊说明，每个问题只有一个答案或选项。 问卷问题： 1.您孩子是否喜爱体育运动（） A.非常喜欢 B.喜欢 C.一般 D.不喜欢 E.讨厌 2.您和孩子是否知道健美操这项运动（） A.非常了解，也很感兴趣 B.听说过，但不是很清楚 C.根本就不知道什么事健美操 D.其他 3.你和孩子认为的健美操是一项什么样的运动呢？（）【可多选】 A.是体操的一种 B.是舞蹈的一种 C.是融合体操、舞蹈、音乐为一体的身体练习 D.是一种比较适合女生的运动 E.是一种比较适合男生的运动 F.是一种男女都适合的运动 G.其他 4.您的孩子是否有接受过健美操的学习？（） A.比较系统的学过 B.了解和学习过一点，但不深入 C.完全没有学习过
5.如果有机会，您是否愿意让孩子去了解和学习健美操（） A.愿意 B.不愿意 C.不知道 6.健美操是高水平运动员及特长生招考的一个项目，你知道吗？（） A.知道 B.不知道 7.健美操具有减肥塑形的作用，您是否会让孩子学习健美操呢？（） A.有意向 B.无意向 C.不清楚健美操是什么，所以不知道 8.如果健美操开设一个暑期夏令营或者冬令营，您是否愿意让孩子参加（） A.愿意 B.等了解清楚再决定 C.不愿意 9.如果有机会学习，您想让让孩子学健美操的哪方面？（） A.竞技健美操 B.大众健身操 C.啦啦操 10.如果参加健美操训练，您想让您的孩子参加什么样的训练模式（） A.一周两次（兴趣班） B.周末基础班 C.系统持续性的提高班 11.参加培训的时间和上课您希望怎么安排（）[可多选] A.下午上课 B.整天上课 C.每天都上课 D.隔一天上一次课 E.其他 12.对于培训的收费模式，您希望是怎么样的？ A.一个星期收费 B.一个季度收费 C.一个学期收费 D.一年收费 13. 您对我们的训练环境、训练设施是否满意（） A.非常满意 B.满意 C.一般 D.不满意 14. 您对我机构的工作还有什么意见或建议？请写上您宝贵的意见或建议： 非常感谢您在百忙之中完成这份调查问卷，献出您宝贵的意见或建议，我们将认真对待每一份问卷，所有调查结果都将成为我们今后工作中注意努力和改进的指导依据。学生的要求，家长的愿望，就是我们努力的方向。最后，祝您工作顺利，阖家幸福！
问卷调查表 学生姓名：家长姓名：联系电话： 尊敬的家长：我们正在进行学校发展规划及学生教育问题的情况调查，希望您能给予配合。 请您在下列每个问题后面的括号中填上反映您真实思想的选项。我们将认真对待每一份答卷，谢谢合作。 1、您对我们班级老师的满意程度是（） A很满意B比较满意C说不清D不满意 2、您孩子有心里话喜欢跟谁说（） A同学朋友B老师C父母D跟谁也不说 3、您的孩子最愿听也最相信的是谁的话（） A老师B朋友C、父母D、其他 4、您希望老师多进行一些家访吗？（） A、当然 B、适当即可 C、少一点 D、不要家访 5、在家里，您多长时间会提醒孩子要好好学习（） A、每天 B、经常 C、偶尔 D、从不 6、您认为对自己孩子的心理了解情况（） A、很了解 B、一点了解 C、不了解 D、说不清 7、您希望您的孩子以后会成为什么样的人？（） A、对社会有用的人、对社会负责的人； B、对社会有贡献，但最重要的是“做人”；
C、不管遇到什么事情都很有自信； D、成为一名老师； E、是一个热心肠、有爱心的人； F、由孩子自已决定，只要他（她）快乐。 8、您对我们年级和班级的工作有什么建议？（） A、多与学生交流、谈心，给予学生更多的关心； B、关注暂时落后学生的心理，公平对待每一个学生； C、多开展一些活动，让学生有自由发展的空间； D、对学生要严，xx出高徒； E、要建立家校联系机制，加强与家长的联系 9、您愿意参加学校举办的“家长学校”免费培训学习教子知识吗？A、愿意 B、不愿意 C、愿意但没时间（） 10、您最希望“家长学校”为您提供哪方面的帮助？ A、如何培养孩子良好的习惯 B、如何和孩子自由交流 C、如何提高孩子的成绩（） 11、为培养孩子良好地习惯，班主任列出了习惯要求、家长地配合要求，你配合的： A、很好 B、好 C、还不够（） 12、你对孩子的榜样作用： A、很好 B、好 C、不好（） 13、你能主动就孩子教育问题与老师沟通吗？
附件1： 中小学生校外培训机构摸排调查表 教育管理办公室： (盖章) 调查人签字：调查时间： 帮包领导：帮包科室：责任学校： —1—
填表说明：按照目前办学的实际情况和范围填写本表。 （1）机构名称：填写机构登记名称全称，未登记的填写牌匾名称全称。 （2）办学类型：英语班、奥数班等和学科课程有关的培训填写“学科类”；舞蹈、体育、琴艺、器乐等艺体特长类培训填写“艺体类”；书法、围棋等兴趣拓展类培训填写“其他类”；涉及多类型培训的，以主要类型为主，不重复填写。 （3）机构地址：具体到道路门牌号。 （4）分支机构：同名的分支机构直接填写数量，不同名的分支机构填写名称及数量。 （5）办学许可证：填写办学许可证号。 （6）营业执照：填写事业单位法人证、民办非企业单位登记证等号码（此号码有可能与统一社会信用代码相同）。 （7）纳税人识别号：填写税务登记证或营业执照上的纳税人识别号（此号码有可能与统一社会信用代码相同）。 （8）收费许可及标准：填写收费许可的依据，如物价部门有关规定或特许批文等，若无依据，应填写“无”。收费标准填写“元/课时”，每课时一般按照1小时或45分钟计算。 （9）机构性质：在后面的方框中打√；选择非学历教育的，还应在“学科培训”或“非学科培训”中打√，注意，培训机构既有学科培训又有非学科培训的，应以主要项目为主，不必重复勾选。 （10）办学规模：班数填班级总数，例如每年级3个班，共有6个年级，则填18；人数填写受教育学生总数，培训机构的学生采用轮换上课制度的，需要将所有轮换的学生数统计在内，例如周六上午100人，周六下午100人，则总数是200人。 （11）竞赛考试：在后面的方框中打√，是指该机构是否组织学生考试、竞赛或参加考级等。 （12）房屋安全技术鉴定报告：在后面的方框中打√，是指由聊城市房屋安全鉴定中心或其他有资质的部门出具的房屋安全鉴定，如无该鉴定的，应出具房屋竣工时的建设工程验收备案证书。 （13）消防安全评估报告：在后面的方框中打√，是指有资质的部门出具的对建筑物消防安全、消防设施设备安全、人员消防安全知识进行的评估报告。如无该报告，应出示公安消防支队等部门开具的消防证明文件（消防验收意见书）。 （14）安全隐患：填写隐患情况，此项由调查小组填写。 （15）小组意见：此项由调查小组填写。 —2—