神经体格检查
一、一般情况：
意识是否清晰；若有意识障碍，具体程度如何（嗜睡、昏睡、浅、中、探昏迷等）；精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等是否正常。有时还需描述头颈、躯干和四肢有无特殊异常。
二、12对脑神经检查：
嗅神经有无嗅觉减退、消失或异常。
视神经视力是否正常，视野有无缩小，眼底情况（需用眼底镜检查，病历书写中一般描述未查）。
动眼、滑车和外展神经有无上睑下垂，睑裂是否对称，眼球有无前突或内陷、斜视，有无眼震；眼球活动情况，有无复视；瞳孔的大小、形状、位置及是否对称，瞳孔的对光反射和调节反射。
三叉神经三叉神经分布区皮肤的痛、温度和触觉是否正常，双侧颞肌、咬肌有无萎缩、无力，角膜反射、下颌反射是否正常。
面神经面部表情肌的运动：额纹、眼裂、鼻唇沟和口角是否对称，皱额、皱眉、瞬目、示齿、赫腮和吹哨等动作是否对称；舌前三分之二味觉是否正常。
位听神经有无听力下降及耳鸣，有无眼震及平衡障碍等。
舌咽、迷走神经说话有无鼻音、声嘶甚至失音，有无饮水呛咳、吞咽困难，悬雍垂是否居中，双侧咽腭弓是否对称，咽反射是否存在，舌后三分之一味觉是否正常等。
副神经转颈、耸肩是否有力，胸锁乳突肌、斜方肌是否萎缩。
舌下神经舌肌有无萎缩、震颤，伸舌有无偏斜。
三、运动系统：
肌营养有无肌肉萎缩及假性肥大。
肌张力有无减低、增高。
肌力具体描述有几级（0-5级）。
不自主运动如有无震颤、舞蹈样动作、手足徐动、肌柬颤动、肌阵挛等，以及出现的范围、部位、程度、规律，相关因素等。
共济运动指鼻试验、快复轮替试验、跟一膝一胫试验以及闭目难立征等。
姿势步态有无特殊姿势和步态的异常如有无慌张步态、小脑性步态、醉酒步态等。
四、感觉系统
浅感觉痛、温度及触觉是否碱退、消失或异常。
深感觉运动觉、位置觉、振动觉是否正常。
复合感觉定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉是否正常。
五、反射
浅反射腹壁反射、提睾反射、肛门反射、跖反射是否减弱或消失。（角膜反射、咽反射、软腭反射已在脑神经检查描述，此处不再重复。）
深反射脏二、三头肌反射、桡反射、膝反射、踝反射是否正常；若亢进时需描述踝、髌阵挛是否出现。
六、病理反射
1. 巴宾斯基征（Babinski’sSign):以竹签或叩诊锤柄沿足底外侧从后向前轻划，至小趾跟部再转向拇趾侧，正常反应为拇趾及其他四趾跖屈，称为正常跖反射。如拇趾背屈，余四趾呈扇形展开则为巴宾斯基征阳性。
2. 奥本海姆征（Oppenheim’Sign):检查者用姆指及7K指沿病人的腔骨前侧用力由上向下推动，出现拇趾前屈，余四趾扇形展开者为阳性。
3. 戈登征（Gordon’Sign):握挤腓肠肌，有拇趾背屈，余四趾扇形展开者为阳性。
4. 夏达克征（Chaddock’sSign):以竹签由后向前上方向轻划夕卜踝关节下方皮肤，有栂趾背屈，余四趾扇形展开者为阳性。
5. 霍夫曼征（Hoffmann‘sSign):左手托住病人的腕部，以右手示指和中指夹住病人的中指，用拇指向下弹拔病人中指甲，如有拇指和其他手指掌屈，即为阳性反应，提示上肢锥体束损害。
6. 阵挛(Clonus)：
髌阵挛：嘱病人伸直下肢，医师用示指及拇指持髌骨上端，并用力向下快速推动数次，且保持一定的推力。阳性反应为髌骨呈自发性的节律性上下运动。
踝阵挛：检查者一手握住病人的小腿，另一手突然将病人足底推向背屈，并持续加压力，如踝节部有自发的节律性伸屈性运动，为踝阵挛阳性。阵挛均为肌张力增加的结果，见于锥体束损害。
七、脑膜刺激征
1. 颈强直：如无全身肌张力增高，颈部被动前屈时有明显抵抗者称为颈强直。
2. 克匿格征（Kemig’sSign):病人仰卧，下肢髋关节向前屈曲呈直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。
3. 布鲁津斯基征（Brudzinski’ssign):病人仰卧，两下肢自然伸直，然后被动向前屈颈，两侧大腿及小腿出现自发性屈曲运动者为阳性。
神经病学期末考试试卷 一、选择题（A型题，共70分） D 1、女，30岁，突然剧烈头痛、呕吐。检查：神志清楚，颈部有抵抗。鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是： A．量体温有无发烧B．查眼底有无视乳头水肿C．脑血管造影有无动脉瘤D．腰椎穿刺查脑脊液 E．查血常规有无白细胞增高 B 2、男性，56岁，在演讲中突然头痛，意识不清，血压26/16Kpa(195/120mmHg)，左上下肢偏瘫。最不可能的诊断是： A．丘脑出血B．底节出血C．脑血栓形成D．脑叶出血E．桥脑出血 A 3、短暂性脑缺血发作： A．持续时间不超过1小时B．持续时间不超过24小时C．持续时间不超过2天D．持续时间不超过1周 E．持续时间不超过3周 E 4、诊断癫痫的依据是： A．神经系统体格检查B．颅骨X线片C．脑CT或脑MRI D．脑脊液检查E．病史和脑电图 C 5、男性，12岁，自2岁起出现阵发性全面性阵挛-强直性癫痫发作(癫痫大发作)，一个月发作2～5次，服用苯妥英钠后 一年发作1～2次，十天前患胃肠炎，停服苯妥英钠，2天来癫痫大发作20多次，持续昏迷，1天来体温40℃，造成癫痫频繁发作的原因是： A．高热B．水、电解质、酸碱平衡失调C．突然停服抗癫痫药D．胃肠炎E．体弱 A 6、重症肌无力表现为： A．眼外肌、面肌、延髓支配各肌最常受累B．受累的肌肉持续无力C．常有肌肉萎缩D．抗胆碱酯酶药物无效E．血钾偏低 D 7、重症肌无力病变部位在： A．神经肌肉接点B．神经末梢C．肌纤维D．神经肌肉接点的突触后膜E．脊髓前角细胞 B 8、目前解释震颤麻痹病人症状出现的机理为病人纹状体中： A．多巴胺含量显著减少，因而相应的乙酰胆碱含量增加B．多巴胺含量显著减少，因而乙酰胆碱的作用相对增强C．乙酰胆碱含量显著减少，因而多巴胺的作用相对增强D．乙酰胆碱含量显著减少，因而相应的多巴胺含量增加E．以上均不是 D 9、不正确的是： A．瞳孔散大－动眼神经麻痹B．Bell现象－面神经炎C．触发点－三叉神经痛D．面部痛觉减退－面神经炎E．眼闭合不全－面神经炎 A 10、Froin综合征是： A．脑脊液压力增高B．脑脊液细胞总数增多C．脑脊液白细胞增多D．脑脊液蛋白增高E．脑脊液氯化物增多 C 11、不属于运动神经元病的是： A．原发性侧索硬化B．进行性延髓麻痹C．遗传性共济失调D．进行性脊肌萎缩症E．肌萎缩侧索硬化 B 12、确定浅昏迷最有价值的体征是： A．对疼痛刺激无反应B．眼球有浮动C．Babinski征阳性D．咳嗽反向消失E．腱反射消失 E 13、发生于脊髓损害的位置与震动觉缺失是由于病变侵犯： A．皮质脊髓束B．红核脊髓束C．脊髓小脑束D．脊髓丘脑束E，薄束与楔束 C 14、引起交叉性感觉障碍的病变部位在： A．后根B．后角C．脑干D．丘脑E．内囊 A 15、震颤麻痹的三个主要临床特征是： A．震颤、肌张力增高、面具脸B．震颤、肌张力增高、搓丸祥动作C．肌张力增高、运动减少，慌张步态 D．震颤、运动减少、写字过小症E．以上均不是 B 16、慢性锥体束损害的肌张力表现为： A．强直性铝管样肌张力增高B．痉挛性折刀样肌张力增高C．强直性齿轮样肌张力增高D．去脑强直 E．弛缓性肌张力减低 C 17、检查肌张力时，病人必须：
神经系统知识体系总结 一、常用术语 神经节和神经核功能相同的神经元的细胞体聚集在一起，位于周围部位称神经节；位于中枢部位则称神经核。 神经和纤维束位于中枢以外的神经纤维束称神经，而在中枢以内的则称纤维束。 灰质和白质：在中枢神经系统内，神经元聚集在一起，呈灰色，位于大脑和小脑表面层或脊髓中央区域。而神经纤维聚集的部位，呈白色。在脑的深部（称髓质），脊髓中位于外周，称白质。由它们形成纤维束或传导束（索或脚）。 网状结构由灰质与白质相混杂而成，其中神经纤维交错成网，神经核团散在其中。 传导路是指传导神经冲动的通路。通过大脑皮质的反射弧比较复杂，其传入通路和传出通路分别称感觉传导路和运动传导路。 二、脊髓的内部结构 灰质：横切面呈“H”形，新鲜材料色泽灰暗，故名灰质。灰质全长呈柱状，故又称灰柱。灰柱为节段性结构，主要成自神经细胞和纵横交错的无髓鞘纤维，有髓鞘纤维较少。灰质的前端扩大为前角，后端狭细为后角。在第1胸节段到第3腰节段，前后角之间有侧角，在中央管的前后有灰质连合。灰质内含有大小不等的多极神经元，神经元的胞体成群地聚集在一起称神经核。 白质：位于灰质的外围。主要为有髓鞘的神经纤维所组成，因含髓磷脂较多，呈现白色，故名白质。白质以后正中沟与前正中裂分为对称的左右两半。每半又以后外侧沟与前外侧沟分为三个神经索，即后索、侧索与前索。而每个神经索中又含有几种神经束。在灰连合之前神经纤维跨越正中线而形成白质前连合。白质中的纵行纤维束组成脊髓与脑之间的上下通路。 中央管： 三、脊髓的功能 1、传导功能来自躯干、四肢以及大部分内脏的各种刺激，需要通过脊髓才能传导到脑，反之脑的活动也要通过脊髓才能传递给上述各部。 2、反射功能包括有躯体反射和内脏反射两类。脊髓内完成反射的结构称脊髓固有装置，包括脊髓灰质、固有束和前后根。随着脑的发展，脊髓固有装置在功能上已处于从属地位，即在正常情况下，脊髓的反射活动总是在脑的控制下进行的。
一、血液 实物展示：血液分层 1、成年人的血液总量约占体重的7%～8%。一个体重50千克的人，他体内的 血量约为3.5～4.0升。构成血液的成分有液态的血浆，以及各种血细胞。这 些血液一刻不停地循环，为人体细胞输送各种营养物质。 血浆――55% 血液 血细胞45% 白细胞 2、实验：观察血涂片 红细胞（red cell ）――没有细胞核，呈两面凹的圆盘形 。红细胞里有一种红色含铁的蛋白质，称血红蛋 白，使血液呈现红色。 血红蛋白特点：血红蛋白在氧浓度高的地方容易和氧结合，在氧浓度低的地方又易与氧分离。 血红蛋白的动能：帮助红细胞运输氧，也能运输一部分二氧化碳。 白细胞（white cell ）――有细胞核，比红细胞数量少。人体内有多种白细胞。 白细胞的功能：能保护身体免受病患，如中性粒细胞和淋巴细胞能吞噬侵入人体内的病菌；淋巴 细胞还参与机体的抗传染功能有关。 血小板（platelet ）――血小板是最小的血细胞，没有细胞核。 血小板的功能：血小板有加速血液凝固，防止伤口大量出血及阻止细菌入侵的作用。伤口感染时， 血液中的白细胞会聚集在伤口处，吞噬入侵的细菌，而“脓”就是死亡了的白细胞和细菌。 血细胞都有一定的寿命，人体内的血细胞每时每刻经历着衰老、死亡和再生。红细胞每秒更新200多万个，大约60天左右全身的红细胞会更换一半。人体内具有造血功能的红骨髓担负着血细胞的再生任务。 讨论：根据人体血液中血细胞的正常值，你认为这张报告单已告诉我们此人哪些指标不正常。 结论：可能患有炎症（白细胞数量偏高）和贫血（血红蛋白含量偏低）。 二、小结
血液的功能――血液具有输送氧、二氧化碳、各种营养物质及代谢产物的功能，还能起预防保护作用，血液对调节体温也有重要作用。（八上第三章：常温下，以皮肤的直接散热为主；皮肤直接散热的多少，取决于皮肤与外界环境的温差，并且可以通过调节皮肤血管口径改变血流量来调节体表温度。） 第2课时简案 一、心脏 1、观察心脏（呈现一个解剖好的猪心）――位于人体胸中部偏左下方，心肌有力地收缩和舒张将血液输 向全身。心脏被心肌隔成左右不相通的两部分。左右两部分又被能够控制血液定向流动的、只能向一个方向开的瓣膜（房室瓣）分别隔成上下两个腔，整个心脏可分为4个腔（左右心房和左右心室）。 心室与动脉间的瓣膜（动脉瓣）可防止血液倒流回心室。围绕在心脏上的冠状动脉为心脏提供营养物质和氧气。 二、血管 步骤见书P157 四、血液循环 血液在由心脏和全部血管组成的封闭的管道中，按一定方向周而复始地流动，称为血液循环。血液在一次完整的循环过程中要流经心脏两次，可分为体循环和肺循环两部分。 体循环过程： 左心室→主动脉→各级动脉→全身毛细血管网→各级静脉→上、下腔静脉→右心房 肺循环过程： 右心室→肺动脉→肺部毛细血管→肺静脉→左心房 讲述：由于心室需用更大的力将血液输送出去，所以心室壁较心房壁厚，同时由于体循环路线较肺循环长得多，因此左心室的壁较右心室的壁厚。 动脉血：含氧量高，血呈鲜红色； 静脉血：含氧低，血呈暗红色。 血液循环的主要功能――不断将氧气、营养物质和激素等运送到全身各个组织器官，并将器官组织呼吸作
成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。 9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。
10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结
构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在（） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1 12、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（）
循环系统疾病病人的护理 1、二尖瓣的解剖位置是(左心房与左心室之间) 2、心包腔内液体的生理作用是(润滑作用) 3、心脏自身的血液供应主要来自于(冠状动脉) 4、具有自律性的心肌细胞为(窦房结) 5、心脏正常窦性心律的起搏点是(窦房结) 6、正常情况下心室的除极方向是(由心内膜到心外膜) 7、慢性心功能不全Ⅱ级患者应表现为(日常活动后出现呼吸困难，休息后缓解) 8、导致左心室压力负荷过重的病因是(高血压和主动脉瓣狭窄) 9、慢性左心功能不全患者最主要的临床表现是(呼吸困难) 10、右心功能不全主要临床症状出现的病理生理基础是(体循环淤血) 11、右心衰竭患者的特征性体征是(肝颈静脉反流征阳性) 12、长期服用利尿剂(呋塞米)的心衰患者，护士应当最关注的不良反应是(低血钾) 13、临床治疗心力衰竭时，应用洋地黄的主要目的是(增强心肌收缩力) 14、心力衰竭患者使用洋地黄进行治疗期间，护士应对医嘱提出质疑和核对的是(葡萄糖酸钙溶液静滴) 15、因心力衰竭采用地高辛治疗患者，主诉食欲明显减退，视力模糊，护士测心率50次/分，心律不齐，最可能的原因是(洋地黄中毒) 16、在静脉补钾时，200ml生理盐水中最多可加入10%氯化钾的量是(6 ml) 17、服用前需常规测量脉搏或心率的药物是(洋地黄) 18、需避光使用的药物是(硝普钠) 19、心电图检查时单极胸导联V1电极应放在(胸骨右缘第四肋间)
20、心动过缓是指安静状态下成人脉率每分钟少于(60次) 02 21—39个知识点 21.口服降压药治疗的患者，为评估降压效果，患者自行测量、记录血压。测量血压的最佳时段是(服药降压药2小时后) 22、通过解除紧张情绪能缓解的心律失常是(房性期前收缩) 23、最危急的心律失常类型(心室颤动) 24、安装永久性心脏起搏器10天后正确的出院指导是(学会每天自测脉搏) 25、属于青紫型先天性心脏病的是(法洛四联症) 26、法洛四联症患儿缺氧发作时宜采取的体位是(膝胸卧位) 27、法洛四联症患儿缺氧发作时，使用普蔡洛尔进行治疗的目的是(减慢心率) 28、先天性心脏病患儿出院时对家长的健康宣教，错误的是(积极参加各种体育运动) 29、护理法洛四联症患儿时，给予充足水分的主要目的是(预防形成脑血栓) 30、根据血压水平的定义和分类，血压130/88mmHg属于(正常高值) 31、3级高血压是指血压的范围为(收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg) 32、患者，男性，55岁。最近血压波动在(160～170)/(90～95)mmHg,诊断为高血压，属于(2级高血压) 33、老年高血压患者，为减轻患者体重，适宜的运动是(散步) 34、通过利尿作用达到降压效果的药物是(氢氯噻嗪) 35、利尿剂降低血压的主要作用机制是(减少血容量) 36、使用速尿(呋塞米)进行利尿后，患者出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱的症状。该患者可能发生了(低钾血症)
成都中医药大学2012年春季学期期末考试 试卷(B) 考试科目:神经病学考试类别:初修 适用专业 学号: 姓名: 专业: 年级: 班级: 一、填空题(每空1分,共20分) 1、神经系统中,中枢神经系统主管( ),();周围神经系统 主管()。 2、( )、( )、()共同管理眼球运动,合成眼球运动神 经。 3、对癫癎具有特异性的辅助检查就是(),对神经与肌肉疾病具有特异性的辅助 检查就是( )。 4、运动神经元疾病的分型中最常见的类型就是( )。 5、检查失语症的前题条件就是( ),(),( )。 6、交叉性感觉障碍就是()与( )受损所致。 7、霍纳综合征表现为( ),(),( ),()。 ( ),()。
A、出血 B、感染 C、头痛 D、脑疝 2、两脚并拢直立,然后闭目,称为( ) A、拉塞格氏征 B、昂伯氏征 C、克匿格征 D、霍夫曼征 3、脑梗死不应出现的症状及体征就是( ) A、意识不清 B、头痛 C、肢体瘫痪 D、脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点就是( ) A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构就是( ) A.脑干下行性网状激活结构系统B、脑干上行性网状激活结构系统C、大脑 半球D、小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状就是( ) A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏,舌前2/3的味觉减退,其损伤平面在( ) A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化与颈髓空洞症共有的症状就是( ) A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩,巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统与视网膜的功能缺损持续时间最长不超过() A、1分钟 B、3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜,右侧额纹消失,右眼裂较左侧大,露齿口角偏向左侧,可能就是() A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、踝反射的反射中枢在( ) A、C2-3 B、T10-12 C、S1－2 D、L5-S1 12、脑干与后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段就是()
循环系统 心包腔内液体起润滑作用。 心脏自身的血液供应来自于冠状动脉。 心脏的正常电活动来源于窦房结。 心源性呼吸困难 急性肺水肿是最严重的心源性呼吸困难。肺水肿最常见的病因是左心衰竭。 劳力性呼吸困难是最早出现也是最轻的呼吸困难。阵发性呼吸困难是心源性呼吸困难最典型的表现称为“心源性哮喘”。 心前区疼痛的护理 冠心病、心绞痛、心肌梗死是引起心前区疼痛最常见原因，心肌梗死最早出现、最突出的症状是心前区疼痛。典型疼痛位于胸骨后，呈阵发性压榨性疼痛。 心悸 心律失常最常见的表现是心悸。 心源性水肿 引起心源性水肿的主要原因是又心功能不全。 心功能不全 呼吸道感染是慢性心衰最常见、最重要的诱因。 最常见症状是不同程度的心源性呼吸困难。 交替脉是左心衰的特征性体征。 颈静脉征或颈静脉怒张是右心衰的主要体征。 多巴胺适用于急性心肌梗死伴心力衰竭者。 急性心力衰竭临床表现：端坐呼吸，咳大量粉红色泡沫痰，血压降低，心率脉率增快，两肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖区舒张期奔马律。治疗：高流量（6~8L），20%~30%乙醇湿化吸氧. 心力衰竭患者限制钠盐摄入，＜5g/天，合并高度水肿，应＜2g/天。下肢静脉栓塞易致肺栓塞。 洋地黄治疗心力衰竭有效指标：呼吸困难缓解，水肿消退，尿量增加，发绀减轻。洋地黄毒性反应：1、胃肠道：食欲缺乏，恶心，呕吐。2、神经系统：头痛、头晕、视物模糊、黄绿视。3、心血管系统：心律失常：最常见为室性期前收缩二联律。心电图ST段鱼钩样改变。 毒性反应处理：1、停用洋地黄类药，2停用排钾利尿药。3、补充钾镁。4、纠正心律失常。5、慢性心律失常用阿托品。6、快速心律失常用苯妥英钠或利多卡因。 心律失常
药理学总结-传出神经系统 神经系统 中枢神经系统（CNS ） 周围神经系统 传入神经系统 传出神经系统 运动神经（SMNS ） 自主（植物）神经（ANS ）→ 交感神经 / 副交感神经 传出神经系统药物是通过直接或间接影响传出神经化学传递的过程，从而改变效应器功能活动的药物。 药物主要在突触部位影响递质和受体起作用。 ㈠传出神经的递质（transmitter ） ①乙酰胆碱（acetylcholine ，Ach ）；②去甲肾上腺素（noradrenaline/norepinephrine ，NA/NE ）；③多巴胺（dopamine ，DA ） ㈡传出神经按递质分类 ①去甲肾上腺素能神经 兴奋时末梢释放NA 包括：绝大多数交感神经节后纤维 ②胆碱能神经 兴奋时末梢释放Ach 包括：①交感/副交感神经节前纤维 ②副交感神经节后纤维 ③极少交感神经节后纤维（汗腺等腺体） ④运动神经 ⑤支配肾上腺髓质的神经 ㈢受体（recepter ） ㈣受体的效应（传出神经受体共存：机体多数效应器兼有去甲肾上腺素受体和乙酰胆碱受体，两类神经功能对立统一） ①M-R ：①心脏抑制，血管扩张；②内脏平滑肌收缩；③瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小；④腺体分泌增加； ②Nn-R ：①神经节去极化，节前纤维释放递质增加（Ach ）；②肾上腺髓质释放肾上腺素； ③Nm-R ：骨骼肌收缩（紧张）； ④α1-R ：皮肤、内脏血管收缩； ⑤β1-R ：心脏功能增强； ⑥β2-R ：①支气管平滑肌扩张；②骨骼肌血管扩张；③冠状动脉扩张；④促糖原分解、糖异生，血糖浓度升高；
01、传出神经系统药物基本作用 ①影响递质（合成/释放/消除） 02、M胆碱受体激动药 ㈠胆碱脂类 乙酰胆碱（acetylcholine，Ach），胆碱能神经递质，性质不稳定（遇水易分解），极易被体内胆碱酯酶（AchE）水解，其作用广泛，选择性差，无临床使用价值。 [药理作用]： M样作用： ①心血管系统抑制； ②瞳孔缩小，调节痉挛； ③腺体分泌增加； ④平滑肌兴奋（收缩）；N样作用： ①神经节兴奋； ②肾上腺髓质分泌肾上腺素（Ad） 表现：①心血管系统兴奋； ②骨骼肌兴奋； ③腺体分泌增加； ④平滑肌兴奋； ㈡生物碱类（主要通过兴奋M胆碱受体发挥拟胆碱作用） ①毛果芸香碱（pilocapine，匹鲁卡品） [药理作用]：选择性激动M胆碱受体，产生M样作用，对腺体、眼作用显著。 ①眼：①缩瞳：瞳孔括约肌（动眼神经副交感纤维支配）兴奋（收缩），瞳孔缩小。 ②降低眼压：（缩瞳的继发反应），通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，前房角 增大，房水回流通畅容易，继而降低眼压。 ③调节痉挛：睫状肌（动眼神经支配环状肌纤维为主）兴奋，环状肌向瞳孔中心方向收缩， 造成悬韧带松弛，晶状体弹性变凸，屈光度增加，导致远视模糊，近视清楚。 ②腺体：分泌明显增加（汗腺、泪腺、唾液腺、胃腺、胰腺、小肠腺、呼吸道黏膜等）； [临床应用]：①青光眼（glaucoma）：①闭角型青光眼（充血性青光眼）：低浓度（2%以下）滴眼治疗，用后患者 瞳孔缩小，前房角间隙扩大，眼内压降低。（高浓度可造成患者症状加重）； ②开角型青光眼（单纯性青光眼）：早期有一定疗效。 ②虹膜炎：与扩瞳药交替使用以防虹膜与晶状体粘连。 ③其他：可作为抗胆碱药阿托品中毒解救；口服可用于颈部放射后口腔干燥（促唾液分泌） [不良反应]：过量导致M胆碱受体过度兴奋（副交感神经系统过度兴奋），可用阿托品对症处理。 滴眼时应压迫内眦，避免药液流入鼻腔增加吸收而产生不良反应。 ②毒蕈碱（muscarine）：无临床实用价值，仅有毒理学意义。 [中毒症状]：流涎、流泪、恶心、呕吐、头痛、视觉障碍、腹部绞痛、腹泻、支气管痉挛、心动过缓、血压下降、休克等； [治疗解救]：阿托品（1-2mg/30min，肌内注射）； 03、N胆碱受体激动药 烟碱（nicotine）：无临床实用价值，仅有毒理学意义。 [药理作用]：①兴奋神经节Nn受体；②兴奋神经肌接头Nm受体；③作用于中枢神经系统，先兴奋后抑制；
护士资格考试必须掌握循环系统知识点医疗卫生考试网整理关于护士资格考试必须掌握循环系统知识点： 1.诊断右心功能不全时，最可靠的体征是——颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性; 2.呼吸困难最常见于——左心功能不全; 3.哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡——急性心肌梗死伴持续性疼痛; 4.心源性哮喘与支气管哮喘主要不同点是——心脏扩大伴奔马律; 5.心功能不全最早的体征是——舒张期奔马律; 6.左心衰最严重的表现是——肺水肿; 7.右心衰竭的主要临床表现是——体循环静脉淤血及水肿; 8.急性肺水肿最有特征性的表现是——咯大量粉红色泡沫痰; 9.产生左心衰竭的临床表现，主要是——肺淤血、肺水肿; 10.室上性心动过速最多发生于——无器质性心脏病; 11.表现为心动过缓-心动过速综合征的患者，最好选用——安装按需型人工心脏起搏器; 12.III度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选——心室起搏; 13.左右束支阻滞，治疗应选用——安置心脏起搏器; 14.最易引起阿-斯综合征——III度房室传导阻滞; 15.房颤发生后易引起哪种合并症——体循环动脉栓塞; 16.二尖瓣狭窄早期大咯血的原因是——支气管静脉破裂; 17.风心病二尖瓣狭窄发生房颤后，常见的并发症是——动脉栓塞; 18.哪种心脏病，不宜使用血管扩张剂——心包填塞征;
19.心绞痛及昏厥常见于——主动脉瓣狭窄; 20.二尖瓣狭窄窦性心律由于过劳而发生急性肺水肿，最恰当的治疗是——速尿; 21.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是——左室衰竭; 22.风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是——心力衰竭; 23.二尖瓣狭窄最早出现的症状是——劳力性呼吸困难; 24.洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时选用——阿托品; 25.洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选——苯妥英钠; 26.洋地黄中毒常见的心电图表现是——室性早搏二联律; 27.心力衰竭引起的室性早搏，未经药物治疗应首选——洋地黄; 28.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是——心排血量急剧降低; 29.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要原因是——心律失常; 30.急性心肌梗死时缓解疼痛宜用——吗啡; 31.硝酸甘油缓解心绞痛主要是由于——直接扩张冠状动脉; 32.急性心肌梗死患者心电监护示“室颤”，立即进行抢救，第一步应行——非同步直流电除颤; 33.心脏猝死病人一半以上见于何种疾病——冠心病; 34.血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，诊断可能是——高血压脑病; 35.高血压病最常见的死亡原因是——脑血管意外; 36.什么表现最能提示急进性高血压——视力迅速减退，视网膜出血及渗出或视乳头水肿; 37.治疗高血压危象，哪一种药物应考虑首选——硝普钠; 38.心包填塞与右心功能不全，在鉴别上最有意义——奇脉;
神经系统 MRI的不同序列
24. 第一张：右侧大脑额颞叶急性大面积脑梗塞 描述：右侧大脑额颞叶可见大片密度减低区，边界欠清，相应的脑室脑沟消失，右侧侧脑室受压变窄（由于急性期脑组织肿胀压迫所致）。 第二张：右侧大脑颞叶、枕叶脑软化灶（考虑陈旧性脑梗塞） 描述：右侧大脑颞叶、枕叶可见片状密度减低区（密度比急性脑梗塞脑组织的低），右侧侧脑室增宽（由于病程长，呈慢性，脑组织萎缩，侧脑室受牵拉所致）。
25. 右侧丘脑出血破入脑室 描述：第一张：右侧丘脑见片状高密影，侧脑室可见多处小片状高密影填充，丘脑高密影周围可见低密影，为脑水肿改变。 第二张：额部脑沟可见线状高密影填充，考虑额部少量蛛网膜下腔出血。 26.右侧大脑基底节腔隙性脑梗塞 描述：右侧大脑基底节区可见一小片状低密度影，直径小于1cm，TI上呈低信号，T2上呈
27. 1、T2； 2、T1； 3、MRA； 4、FLAIR； 5、DWI；ADC图 右侧大脑额颞叶急性大面积脑梗塞并右侧大脑中动脉闭塞 描述：右侧大脑额颞叶可见大片低密度区，脑沟、脑回消失，边界不清，在T2上呈高信号，在T1上呈低信号，在MRA上可见右侧大脑中动脉M1段血流信号缺失，在压水序列上（4）可见稍高信号，在DWI（5）上呈高信号，在ADC图上呈低信号。 DWI为弥散序列，当急性脑梗塞时呈现高信号。 28. 左侧丘脑出血破入侧脑室 描述：左侧丘脑区见片状高密影，边缘不规则，周边呈低密度，双侧侧脑室后角可见高密度影，T2见外高内低信号，T1上见外高内相等信号，FLAIR、DWI见高信号团块影。
29、 右侧大脑额顶部硬脑膜外血肿、右侧顶骨骨折 描述：右侧大脑额顶部颅骨内板下见梭形高密影，相邻脑组织受压內移，右侧顶骨见骨折透亮线，骨皮质不连续，骨小梁中断。 30. 小脑、左颞叶挫裂伤，脑内积气，蝶窦积血，双额部硬膜下血肿，右枕部头皮血肿 描述：第一张：小脑、左颞叶可见稍高密度影，边缘不清，脑内见多处小气体影，蝶窦可见低密度影和高密影，分层明显。 第二张：双侧额部硬膜下可见新月形高密影，渗入脑组织，右枕部颅骨骨板外可见一弧形高密影。 31.
神经病学试题及答案集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
成都中医药大学学期期末考试 试卷（A） 考试科目：神经病学考试类别：初修 适用专业： 学号：姓名：专业：年级：班级： 一、填空题（每空1分，共20分） 1、神经系统疾病的临床症状按其发病机制可分为（），（），（），（）四组。 2、12对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（），（）。 3、诊断先天性动脉瘤和动脉畸形的“金标准”是（）。 4、一侧大脑皮质侧视中枢发生癫痫，则两眼凝视病灶（）侧；一侧脑桥侧视中枢区域出血，则两眼凝视病灶（）侧。 5、脊髓型感觉障碍中侧索型表现为（）缺失（）保存。 6、豆状核由( ) 和( )两部分组成。 7、颅内压增高最常见、最早出现的症状是（）。 8、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（）。
9、癫痫脑电图的典型表现是（），（），（），（）。 10、癫痫部分性发作的治疗首选药物是（） 二、单选题：（每题1分，共35分） 1、感觉检查最应注意的是（） A、障碍的程度 B、有无感觉异常 C、障碍的部位 D、有无疼痛 2、双眼颞侧偏盲的损伤部位（） A、视神经 B、视交叉外侧 C、视交叉 D、视束 3、脑梗死不应出现的症状及体征是（） A.意识不清 B.头痛 C.肢体瘫痪 D.脑膜刺激征 4、重症肌无力运动障碍的特点是（） A、持续无力 B、早期出现肌萎缩 C、全身肌肉平均受累 D、波动性肌无力 5、影响意识最重要的结构是（） A．脑干下行性网状激活结构系统 B. 脑干上行性网状激活结
构系统 C.大脑半球 D.小脑 6、震颤麻痹出现的神经症状是（） A、肌肉萎缩 B、书写痉挛 C、运动减少 D、病理征阳性 7、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2/3的味觉减退，其损伤平面在 （） A、膝状神经节平面 B、镫骨肌支平面 C、茎乳孔以下 D、鼓索平面 8、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（） A、膀胱直肠功能障碍 B、分离性感觉障碍 C、直立性低血压 D、手的小肌肉萎缩，巴彬斯基氏征阳性 9、TIA发作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过(） A、1分钟 B、 3小时 C、12小时 D、24小时 10、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（） A、右侧周围性面瘫 B、右侧中枢性面瘫 C、左侧周围性面瘫 D、左侧中枢性面瘫 11、膝反射的反射中枢在（） A、C2-3 B、T10-12 C、L2－4 D、L5-S1
神经系统小结 一,概述： 神经系统是机体内对生理动能活动的调节起主导作用的系统。 二，系统的组成：主要有神经组织组成. 三，神经系统分类:中枢神经和周围神经, 四,中枢神经的分类：中枢神经又包括脑和脊髓， 五，周围神经包括:周围神经又包括脑神经和脊椎神经。 中枢神经脑神经 神经分类周围神经 周围神经脊椎神经 脑 中枢神经 脊髓 六，神经系统与人各个器官之间的关系 【１】在神经系统的直接或间接调节控制下， 【2】互相联系、相互影响、密切配合， 【３】使人体成为一个完整统一的有机体， 相互联系 相互影响
神经密切配合 间接调节完整统一的有机体七．神经主导调节作用： 神经系统能感受到外部环境的变化，接受内外环境的变化信息，对体内各种功能不断进行迅速而完善的调整，使人体适应体内外环境的变化。可见，神经系统在人体生命活动中起着主导的调节作用. 神经系统感受到外界环境变化接受内部环境变化信息体内各种功能不断进行迅速完善调整人体适应内外环境变化主导调节作用 八,人类系统高度发展: 特别是大脑皮层不仅是进化成为调节控制的最高中枢, 进化成为能进行思维活动的器官,因此人类不断能适应环境，还能认识和改造世界. 九.神经系统组成:神经系统由中枢神经部分及其外周神经组成, 中枢神经部分 神经系统组成 外周部分 十,中枢神经系统：中枢神经外周部分包括十二对脑神经和31对脊神经，它们足证外周围神经系统。
１2对脑神经 中枢神经系统包括外周围神经系统 3１对脊神经 十一,外周神经分布:外中医神经分布于全身，把脑和脊髓与全身其他器官联系起来,使中枢神经既能感受到内外环境的变化， 十二.外周神经作用： 【１】。通过传入神经传输神经感受信息， 【2】.又能调节体内各种功能, 【3】.通过传出神经传达调节指令 【3】.以促进人体的完整统一及其对环节那个的适应。 传入神经传输神经感受信息 外周神经作用 传出神经传达调节指令 适应环境 十三，神经系统的基本单位:神经系统的基本和功能单位是神经元. 【神经细胞】:而神经元的活动在神经系统中的传输则表现为一定的生物电变化及其传播。 十四.中枢神经与人体各个器官的联系:
七年级下册生物循环系统知识要点*描述人体血液循环系统的组成 1.血液：由血浆和血细胞组成，血细胞有三种：红细胞（含有血红蛋白，运送氧气和部分二氧化碳，数量最多）、白细胞（吞噬病菌，体积最大）和血小板（止血和加速凝血，体积最小）。 注：（1）血浆的主要作用是运载血细胞，运输维持人体生命活动所需的物质和体内产生的废物等。 （2）红细胞运输氧气和部分二氧化碳，血浆运输营养物质和水和细胞排出的废物以及部分二氧化碳。 （3）缺少红细胞和血红蛋白说明患有贫血病，白细胞增多说明患有炎症，血小板过少一有伤口会流血不止，过多容易形成血栓。 2.血管： （1）动脉，将血液从心脏输送到身体各部分去的血管。特点：管壁较厚，管腔较小，弹性大，血流速度快，不断分支。 （2）静脉：将血液从身体各部分送回心脏的血管。特点：管壁较薄，弹性小，管腔较小，血流速度较慢，通常具有静脉瓣。 （3）毛细血管：连通于最小的动脉与静脉之间。特点：只允许红细胞单行通过，由一层扁平上皮细胞构成，血流速度慢。 注：1.含氧丰富的血液叫动脉血（鲜红色），含氧较少的血液叫静脉血（暗红色）。 2.动脉里通常流的是动脉血，静脉里通常流的是静脉血；但肺动脉流的是静脉血，肺静脉流的是动脉血。 3.血管的辨别：（1）.血液流向辨别：主干流向支干：动脉。支干流向主干：静脉。连通最小动脉和最小静脉之间的血管：毛细血管。（2）结构特点辨别：动脉：管壁较厚，血流速度快。静脉：管壁较薄，血流速度较慢。毛细血管：只允许红细胞单行通过，由一层扁平上皮细胞构成，血流速度慢。 4、心脏：心室壁比心房壁厚，左心室的壁最厚。
5.心脏由发达的心肌构成，它属于肌肉组织。正是由于心脏有节律的搏动从而推动血液在血管里循环流动。 *概述血液循环 循环途径：体循环是血液从左心室出发回到右心房，肺循环是血液从右心室出发回到左心房。 血液在心脏处的流动方向：静脉→心房→心室→动脉 体循环的途径：左心室→主动脉→各级动脉→全身各部毛细血管网→各级静脉→上、下腔静脉→右心房 肺循环的途径：右心室→肺动脉→肺部毛细血管网→肺静脉→左心房 肺循环和体循环在心脏处汇合。 肺循环和体循环组成了人体的血液循环。 注1. 动脉血通过体循环后（经全身各器官毛细血管网失去氧气）变成静脉血；静脉血通过肺循环后（经肺部毛细血管网得到氧气）变成动脉血。 2.左心房、左心室流动的是动脉血；右心房、右心室流动的是静脉血。 *输血和血型 1.ABO血型的种类：A型、B型、AB型、O型。 2.输血原则：输入同型血（防止发生凝集反应）。 3.O型是万能输血型；AB型是万能受血型。 4.提倡18-55周岁的健康公民自愿献血，每次献血200-300毫升不会影响身体健康。
第二节、脑脊髓血管 一、脑的血管： （一）脑的动脉： 1颈内动脉：前三分二，部分间脑 眼动脉——眼部； 脉络膜前动脉——外侧膝状体、内囊后肢后下部、大脑脚底中1/3、苍白球； 后交通动脉——吻合支； 大脑前动脉——皮质支~顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面一部分、额顶叶上外侧面上部、尾状核、豆状核前部、内囊前肢； 大脑中动脉——大脑半球上外侧面的大部分、岛叶（中央支为豆纹动脉，行程弯曲，出口处呈直角，易破裂，名出血动脉） 2椎-基底动脉：后三分一，部分间脑，脑干，小脑 ?椎动脉： 脊髓前后动脉——脊髓 小脑下后动脉——小脑底面后部、延髓后外侧部【交叉性感觉障碍、小脑共济失调】 ?基底动脉： 小脑下前动脉——小脑下面的前部迷路动脉——内耳迷路 脑桥动脉——脑桥基底部小脑上动脉——小脑上部 大脑后动脉——颞叶内侧面底面、枕叶，丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑 小脑上和大脑后之间夹有动眼神经——血管压迫引起动眼神经麻痹 3大脑动脉环（Willis环）：两侧大脑前动脉起始段+两侧颈内动脉末端+两侧大脑后动脉 后交通动脉和颈内动脉交界处；前交通动脉和大脑前动脉交界处——动脉瘤好发 第八节反射 深反射：刺激肌腱、骨膜的本体感受器所引起的肌肉迅速收缩反射（腱反射、肌肉牵张反射）——反射弧：感觉神经元、运动神元直接连接组成的单突触反射弧。 肱二头肌反射（C5-6）；肱三头肌反射（C6-7）；桡骨膜反射（C5-8）；膝腱反射（L2-4）；跟腱反射（S1-2） 浅反射；刺激皮肤、黏膜、角膜引起的肌肉快速收缩反应。 ——反射弧：脊髓节段的反射弧；冲动达大脑皮层→脊髓前脚细胞 腹壁反射（T7-12）；提睾反射（L1-2）；跖反射（S1-2）；肛门反射（S4-5）、角膜反射；咽反射 第三章神经系统疾病常见症状 第一节意识障碍 意识：个体对周围环境和自身状态的感知能力。 意识障碍：觉醒度下降（嗜睡、昏睡、昏迷）；意识内容变化（意识模糊、谵妄） 嗜睡：睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后勉强配合检查和回答简单问题，停止刺激后患者又很快入睡。 昏睡：患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使奇觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方能唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可做含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。 昏迷：意识完全丧失，各种强刺激不能使其觉醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。 ①浅昏迷：有较少的无意识自发动作。周围事物、声光无反应，强烈刺激（疼痛）可有回避及痛苦表情，不能觉醒。吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔对光反射存在。生命征不变。 ②中昏迷：正常刺激无反应，自发动作很少。强刺激的防御反射、角膜、瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。生命征改变 ③深昏迷：任何刺激无反应，全身肌肉松弛，无任何自主运动。眼球固定，瞳孔散大，反射消失，大小便失禁。生命征明显改变——呼吸不规则、血压或有下降 脑死亡：大脑和脑干功能全部丧失 ①外界任何刺激均无反应。②自主呼吸停止③脑电图~直线；颅多普勒~无脑血管灌注；体感诱发电位~脑干功能丧失 ④以上情况持续至少12小时⑤腱反射、腹壁反射等可消失⑥排除急性药物中毒、低温、内分泌代谢疾病等 意识模糊：注意力减退、情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。 谵妄：对周围环境认识及反应能力均有下降——认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错幻觉，睡眠觉醒周期紊乱；表现为紧张、恐惧、兴奋不安，甚至有冲动和攻击行为。白轻夜重，持续数h至数d。 三、特殊类型的意识障碍： 1去皮质综合征（双侧大脑皮质广泛损害而导致的皮质功能减退、丧失） 意识丧失，但睡眠、觉醒周期存在，能无意识的睁闭眼、转动眼球，对外界刺激无反应。反射存在，但无自发动作。大小便失禁，肌张力增高。上肢屈曲内收，腕及手指屈曲，双下肢伸直，足屈曲——去皮质强直。【缺氧性脑病、脑炎、中毒、严重颅脑外伤】
循环系统的组成及各器官的功能 淋巴管、淋巴器 官 鸡体内的淋巴 管最大者为左 右胸导管，沿腹 腔脊椎两侧前 行，开口入前腔 静脉。鸡的淋巴 器官据其在免 疫活动中的作 用，从形态学角 度，可分为两 类：一类是初级 淋巴器官或中 枢淋巴器官如 胸腺和腔上囊；另一类是次级淋巴器官或周围淋巴器官如脾脏。鸡无淋巴结，鸭等水禽有数量不多的淋巴结。淋巴器官的功能是维持机体的正常免疫功能 神经系统的组成及各器官的功能 神经系统是指挥和协调禽体生命活动的中心，它通过各种反射活动，使禽体各部分生理功能与外界环境条件相适应，禽的神经系统由脑、脊髓、外周神经、植物性神经和感觉器官组成。 (一)中枢神经系统 中枢神经系统由脑和脊髓组成，脑不如晡乳动物发达，可分为大脑、小脑和延脑三部分，禽类无明显的脑桥。大脑由两大脑半球组成，大脑半球之后为小脑，大脑是体内各部分活动的总指挥，小脑维持平衡，延脑协调呼吸、消化和血液循环。禽类脊髓细长，从枕大孔与延髓连接处起向后延伸，其后端不形成马尾。 (二)外周神经系统 禽的外周神经系统与猪、牛相似，脑神经有12对，脊神经有39～41对，其中最大的为坐骨神经。 (三)植物性神经 植物性神经分两类：交感神经和副交感神经，交感神经分布于身体各部分，副交感神经主要分布于与胸腔、腹腔。
心脏 家禽的心脏是圆锥形的，外覆有心包。鸡心脏位于体腔前部稍偏于右，夹在肝的左右叶间，可分为两心房和两心室，心房与心室间有房室口相通连，左右心室内有动脉起始部开口，称动脉口，有特殊瓣膜，防血液倒流，心脏的左右两瓣膜有中隔，互不相通，左右心房与心室间分别有房间隔和室间隔。鸡心脏搏动比较迅速，每分钟约150～200次。 血管 鸡的血管分动脉、静脉和毛细血管，其主要功能是输送血液，进行物质交换 血液中细胞的分类及各自的作用 血液中有红细胞、白细胞和凝血细胞，禽的红细胞有一个较大的核，而哺乳动物的红细胞无核。白细胞据其细胞质内有无颗粒分为无颗粒白细胞和颗粒白细胞。无颗粒白细胞有淋巴细胞和单核细胞；有颗粒白细胞据颗粒的着色性质不同分为嗜酸性白细胞、嗜碱性白细胞和异嗜性白细胞。淋巴细胞能固定毒物，产生免疫抗体。单核细胞有趋化性和一定的吞噬能力，可形成巨噬细胞。异嗜性粒细胞有明显的吞噬能力。禽的凝血细胞相当于哺乳动物的血小板，参与凝血过程。
神经内科实习重点 第一节：神经病学概论 感觉系统损害的定位意义 1、周围神经：表现为手套和袜子型感觉障碍 2、脊神经后根：受损相应区节段出现感觉障碍（前根为运动障碍） 3、脊髓：受损平面以下各种感觉完全缺失，伴肢体瘫痪和大小便障碍。 4、脑干：交叉瘫。同侧面部、对侧躯体。（脑干以脑桥为代表） 5、内囊：三偏。对侧偏身感觉障碍、对侧偏瘫、偏盲 6、皮质：中央后回感觉有刺激病变时引起感觉性癫痫 中枢性瘫痪：上运动神经元损伤时的瘫痪 周围性瘫痪：下运动神经元 体征中枢性瘫痪（上运动性瘫痪）周围性瘫痪（下运动神经元瘫痪）瘫痪分布以整个肢体为主以几个肌群为主 肌萎缩无肌萎缩明显 肌张力增高减低 腱反射亢进减弱 病理反射有无 神经系统病例反射种类 名称检查法反应 Babinski征沿足底外侧从后向前划拇指背屈，余各指扇形张开Chaddock征用针划过足部外踝处拇指背屈 Oppenheim征用拇指用力沿胫骨自上而下拇指背屈 Gordon征用手挤压腓肠肌拇指背屈 （Babinski征，最重要的锥体束损害征。1、岁以下婴儿，食用大量镇静药，昏迷，深睡本 征也可阳性。） 杰克逊癫痫：当病变为刺激性时，对侧躯干相应的部位出现阵发性抽搐，抽搐可按运动皮质 代表区德排列次序进行扩散。 杰克逊癫痫：口角、拇指及示指常为始发部位，因这些部位的皮层代表区德范围较大及兴奋 阈值低。 脊髓：两个膨大，一个颈膨大，一个腰膨大。 颈膨大（C5-T1）病变引起上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪 腰膨大（L1-S2）引起双下肢周围性瘫痪 胸段脊髓病变引起双下肢中枢性瘫痪。（记忆方法，胸部靠近大脑，即中枢性；腰部靠近下 肢，即周围性的）
循环系统疾病病人的护理 第一节心力衰竭 心力衰竭，简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血能力低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。一．慢性心力衰竭 1．病因： A．基本病因：原发性心肌损害，包括缺血性心肌损害和心肌代谢障碍性疾病；心脏负荷增加，包括压力负荷（后负荷）和容量负荷（前负荷）增加。 B．诱因：感染，呼吸道感染是最常见最重要的诱因；心律失常，心房颤动是诱发心力衰竭的重要因素；生理或心理压力过大；妊娠和分娩；血容量增加；治疗不当等。2．临床表现： 左心衰竭：以肺淤血和心排血量降低表现为主。 症状： A．呼吸困难：左心衰竭最主要的症状。 B．咳嗽、咳痰和咯血：与长期慢性肺淤血有关。 C．疲乏、乏力、头晕、心悸：主要是由于心排量降低。 D．尿量变化及肾功能损害：少尿，血尿素氮及肌酐水平增高。 体征： A．一般情况：脉搏加快，出现交替脉，为左心衰的特征表现；血压下降；呼吸浅促； 皮肤苍白或发绀；病人被迫采取半坐卧位或端坐位。 B．肺部湿啰音：是左心衰竭的主要体征，以双肺底部多见。湿啰音的多少及分布范围的大小，常与肺淤血及呼吸困难的严重程度有关，甚者可伴有哮鸣音。 C．心脏体征：基础心脏病体征；心率加快、舒张期奔马律；肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。 右心衰竭：以体静脉淤血表现为主。 症状： A．消化道症状：胃肠道及肝淤血引起腹胀、纳差、恶心、呕吐等，右心衰最常见症状。 B．呼吸困难 体征： A．水肿：其特征为对称性、下垂性、凹陷性水肿，可伴有胸腔积液。 B．颈静脉征：颈静脉充盈怒张是右心衰的主要体征，肝颈静脉回流征阳性更具特征性。 C．肝脏体征：肝大，伴压痛。 D．心脏体征：基础心脏病体征；右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。 全心衰竭：先出现左心衰竭，而后出现右心衰竭。但由于右心排血量减少，肝淤血缓解，呼吸困难反而有所减轻。 心功能分级： 3．实验室及其他检查：血液检查；X线检查；超声心动图；放射性核素检查等。