浅谈口腔种植体选择 目前国内口腔种植市场十分热门，大到公立医院，小到口腔诊所，已经非常普遍。市面上口腔种植体琳琅满目、品种繁多，品牌多达上百种。如何挑选一款合适的种植体，对我们提出了考验，我们该如何选择呢？ 我们首先来谈一谈一款种植体系统，主要包含哪些组成部分以及产品要点：组成包括 1. 种植体 2. 成品基台 3. 愈合基台（牙龈成形器） 4. 取模杆 5. 替代体 6. 相关配件。产品特点包括 1. 表面处理 2. 形态 3. 螺纹 4. 连接方式 5. 修复方式 一、种植体 ①种植体表面处理方式：直接影响到种植体与牙槽骨之间的骨结合效果，前沿的表面处理技术包括：SLA+钙离子、SLA（喷砂酸蚀）、 RBM阳极处理、羟基磷灰石涂层等。目前世界公认的表面处理方式 时SLA技术。 ②种植体形态：种植体形态经历了很长一段时间沉淀，最终留下来的、临床最常用的有锥状、柱状以及锥状与柱状相结合三种形态，临床表现都比较稳定，很难说清到底哪种好，国内专家也各执一词。但是目前更倾向于锥形。另外，种植体形态还分细长型、短粗型、加长型等。 ③种植体螺纹形态：如果说，好的表面处理方式可以加速骨结合效率，那么好的螺纹形态可以提供稳定的生长空间。在直径相同的情况下，螺纹的深浅会影响接触面积，螺纹越深则接触面积越大。真对不同骨类型，选择相应的深度的种植体，医生临床经验很重要，骨质松就选深螺纹，骨质硬就选常规螺纹。此外，植体底部的锥形自攻性螺纹设计便于植入。
④种植体与基台连接方式：分为内连接和外连接。外连接技术在国内基本被淘汰。优质的种植体连接方式会结合平台转移技术，植体颈部会向内缩窄并设计有约0.5mm高度的光滑颈圈，防止微生物堆积及骨头附着。 ⑤种植体修复方式：主要分为单冠、桥体、铸造、LOCATORCAD/CAM 等。 一款好的种植体会满足市面上大众的各种需求，挑选时需要询问厂家是否可以满足上述产品特点以及修复要求，配件是否能及时供应。 二、愈合基台、取模杆、替代体（各系统大同小异） 举例： 美格真EZ PLUS中植系统 1. 愈合基台规格，直径有 4（紫色）、 5、 6（银白色）三种，穿龈高度有 3、 5、 7 三种。可以通过颜色来区分。 ①直径3.3 植体：选择紫色，直径4，穿龈高度根据实际牙龈高度而定，安装后确保愈合基台高于牙龈，一般选择穿龈 5，前牙选小直径，后牙选大直径。 ②直径 4.0-4.5-5.0 植体：选择银白色，直径 5、 6，穿龈高度根据实际牙龈高度而定，安装后确保愈合基台高于牙龈，一般选择高度 5 2. 取模杆规格：分为开窗取模杆和闭窗取模杆。直径有3、 4 两种， 3.3 植体对应直径 3 取模杆， 4.0-4.5- 5.0植体对应直径 4 取模杆。一般首选开窗取模杆，开口度不足时选用闭窗取模杆。 3. 替代体规格：3.3 植体对应直径3 替代体， 4.0-4.5- 5.0 植体对应直径 4 替代体。
丹雪牙科告诉你什么叫精密附着体义齿 丹雪牙科告诉你如果牙齿已经缺失，医生都会建议我们及时的镶牙，这是因为如果长期吃那些咀嚼不良的食物，对我们的肠胃、消化道都很有影响。在镶牙的种类中，精密附着体义齿颇受青睐。那么，什么是精密附着体义齿呢?北京和平西桥永康口腔专家将给您解答。 丹雪牙科告诉你：附着体是一种义齿修复的固位体形式，是由阴性和阳性两部分结构组成的精密嵌合体，阴阳部件的结合使义齿具有良好的固位力和稳定性。 精密附着体为游离端牙缺失的患者提供了一种新的修复方法即固定与活动联合修复方法。 丹雪牙科告诉你精密附着体优点多多： 优点一：精密附着体使用简单，功能性强，摘戴方便，患者可自行通过控制固定锁来取戴。 优点二：精密附着体的固位装置隐蔽在可摘部分的基托内，因此可满足患者对美观的要求，使临床上一些修复效果差甚至无法修复的患者获得较为理想的修复效果。 精密附着体义齿的种类： 栓道式精密附着体 适应症： 侧或双侧游离缺失，尤其适合颊舌径较小情况、以及游离端距离较长或垂直距离较小的患者。 快餐式精密附着体 适应症： 单、双侧游离端缺失，保留残根修复覆盖义齿，局部连续2个或2个以上牙位缺失 柱式精密附着体 适应症： 单、双侧游离缺失、垂直距离较小的牙列缺损，联合种植义的修复。 杆式精密附着体
适应症： 保留残根的覆盖义齿修复，局部缺失的桥体处制作连接杆固位体，种植义齿的上部修复 按扣式精密附着体 按扣式 适应症： 单、双侧游离缺失，部缺失2个或2个以上牙位，颌骨切除后的膺复体，多个残根的覆盖义齿修复 磁铁式精密附着体 适应症：留残根做覆盖义齿修复，利用磁铁增强义固位力。精密附着体对临床要求及制作工艺要求都相当高，费用相对较贵，需临床医生综合考虑缺失牙区、基牙、牙周组织健康状况及患者对修复体的综合要求，并结合患者的经济承受能力，慎重选择适应症。
苏州种植牙持续升温牙博士All-on-4植牙技术备受关注 引言：“我的父母半口失牙，你们的“All-on-4”种植牙真的只需种植4颗牙齿吗？”“我父亲牙齿已经掉的差不多了，你们那有经济又少受罪的种牙方案吗？”记者苏州著名口腔机构牙博士获悉，自从“种植牙国民公开课”暨“老开心”种植牙直播手术经本报报道后，前来咨询的种牙患者络绎不绝，其中，不少全口失牙、半口失牙的患者是冲着“All-on-4”种植牙技术而来，继“纯韩种牙”风靡苏城后，牙博士“All-on-4”植牙精艺又掀起“无牙”老人“种牙”热潮，针对这一现象，记者走进牙博士，揭开“All-on-4”种植牙的秘密。 “老掉牙”现象普遍，老年人生活质量“缩水” 我国卫生部公布的第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国65-74岁的老年人中，有牙齿缺失的达到86.1%，10.51%的人满口牙一颗不剩，仅有57.68%的人有20颗以上的恒牙。这个数字显然与世界卫生组织对牙齿健康的标准相去甚远。世界卫生组织订出的标准是8020，即80岁的老人至少应该有20颗功能牙，能正常咀嚼食物，不松动的牙齿。 可怕的是，牙齿缺失是引发老年人身体疾病的元凶。因为牙缺失而导致的面部变形、发音不清、牙槽骨萎缩、咀嚼功能减退诱发牙周疾病、胃肠疾病、影响邻牙健康等诸多弊端也纷至沓来，这些都严重影响了老年人晚年生活的质量以及寿命。 面对牙齿缺失，一些患者由于不敢承受一般种植牙长期、痛苦的治疗过程或者无力承担种植牙高昂的费用，只能选择安装假牙，却无法恢复正常饮食，面对“老掉牙”，他们只能望“牙”兴叹。 All-on-4种植牙技术为无牙颌患者带来福音 “所谓All-on-4种植牙修复，通俗的来讲，就是将全口缺牙、半口缺牙的病人，通过植入4颗种植牙来达到重建整排牙齿的目的。”当记者问及All-on-4植牙技术时，苏州牙博士口腔顾冬辉院长介绍，All-on-4技术原理是通过倾斜两个后牙种植体，可以在骨量最小的情况下使用较长的种植体，从而增大骨骼与种植体的接触面，降低对垂直骨移植的需求。倾斜的后牙种植体可以固定在质量更高的前牙区颌骨中，通过减小悬臂而更好地支撑修复体。 牙博士采用的All-on-4植牙技艺建立在纯韩微创即刻种牙技术的研究之上，这种先进的种植牙修复方式是对韩国YE牙科集团22年植牙精艺的凝练与提升，不仅领先中国传统的种植牙技术，更是超越了欧美的种植技术。其核心优势可总结为三点： 一、不植骨就能种上整排牙 All-on-4生物种植牙史上首次四颗种植体即刻种出整排牙，因为所需种植体的减少，种牙无需植骨，使种植手术操作更简单、微损伤，所需时间更短，成功解决无牙颌种植难题 二、半小时种好半口牙，价格比传统种植牙更实惠
无牙颌杆卡式种植辅助覆盖义齿 无牙颌种植义齿效果循证医学证据 关于无牙颌种植义齿效果是不是有一些循证医学证据呢？如何证明我们推荐的治疗方案是否有效？对于无牙颌患者，与传统全口义齿相比，种植义齿是否是最佳的选择？ 目前已有大量的关于传统全口义齿与种植义齿的功能（客观）和感觉（主观）对比的前瞻性、随机临床试验研究发表。 对于传统全口义齿，国外发达国家的众多学者的多项研究表明，经传统全口义齿修复后，66.7%的患者完全满意，25.6%的患者基本满意、7.7%的患者不满意。其中一项研究表明，对于牙槽骨严重吸收、传统义齿存在问题的患者，行种植义齿修复后，显著增加患者满意度、提高咀嚼效能。 种植式全口义齿分类 应用种植体的全口义齿，大致可分为种植固定式和种植覆盖式两大类，后者又包括机械式附着体和磁附着体两类。杆卡式附着体属于机械式附着体，其设计形式也应依据颌骨的具体状况来定。颌骨密度越低，种植体的数量应增加，骨密度高，则种植体数量可相应减少。另一方面牙槽嵴吸收的程度与种植体数有关，吸收多则种植体数量应增加，反之应减少。 杆卡式固位体的固位效果 杆卡式固位体属机械式固位体，利用杆的倒凹部分与尼龙或金属卡之间的弹性卡抱作用，使修复体获得固位。曾有研究表明，在杆卡式固位体中，每只卡可获得4.6 N 的固位力。口内实测表明，2只卡即可使义齿的固位力增加约10 N ，3只卡可使固位力增加15 N ，有研究数据表明固位良好能满意行使功能的下颌全口义齿固位力约为10.78 N ，因而用2只卡就可满足义齿的固位要求。适当增加1~2只卡，使固位更为可靠。 杆卡式种植辅助覆盖义齿的优缺点 种植体----杆卡式覆盖全口义齿改变了种植固定式全口义齿中种植体与义齿间的固定连接，使义齿可以方便的取戴，便于粘膜及种植体的清洁和休息。由于固位杆和粘膜之间保持2 mm 左右的空隙，且杆底部厚度仅为1 mm ,不必拆下杆式支架即可对种植体龈上部分进行清洁，方便了患者。同时，与种植体固定全口义齿相比，可以明显地减少种植体数量，节省费用，并缩短制作时间，由于不暴露种植体，因而有更好的美观效果。 这种种植义齿，杆将几只种植体连成一个整体，增强了对抗侧向力的能力，因而较其它单独安装在种植体上的种植体全口义齿，更有利于种植体周围组织的健康，也具有更强的支持力。 与其它附着体一样，杆卡式附着体经1~2年的反复取戴摩擦后，其材料疲劳，弹性减弱，与固位杆间的弹性卡抱力逐渐变小，而使固位力不足，此时即需要更换弹性卡。此外，由粘膜支持的义齿部分，经较长时间使用后，还需作基托衬垫。 种植体--杆卡式全口覆盖义齿的适应证较广泛，但通常应满足下述条件： （1）单颌间距离大于8mm，以便有足够的空间设置固位杆和足量的义齿空间。 （2）余留颌骨密度正常。 （3）无其它外科禁忌症。 （4）有良好的口腔卫生习惯。
口腔修复中磁性附着体的临床应用 目的探讨在口腔修复中应用磁性附着体的应用价值。方法选取2015年5月～2016年7月在医院接受义齿修复的64例患者作为研究对象，患者均应用磁性附着体进行口腔修复，比较患者修复前后的咀嚼功能。结果修复后和修复1个月后，患者咀嚼效率明显高于修复前，患者固定力明显高于修复前，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者修复后对外观、语言和舒适度的满意度评分均高于修复前，且修复前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；并发症总发生率为6.25%（4/64）。结论在口腔修复中应用磁性附着体，能明显提高患者的咀嚼效率和固定力，给患者提供更好的舒适度和美观，在临床中具有较高应用价值。 标签：口腔修复；磁性附着体；临床应用 近年来，随着口腔疾病的发生率越来越高，接受口腔修复的患者越来越多。口腔修复通过应用人工装置，将牙齿和其缺损的附属组织进行修复[1]。磁性修复是一类新型的口腔修复方法，其中封套具有磁性，地盘非磁性，形成闭合磁路。本次研究选取2015年5月～2016年7月在医院接受义齿修复的64例患者作为研究对象，探讨在口腔修复中应用磁性附着体的应用价值，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本次研究选取2015年5月～2016年7月在医院接受义齿修复的64例患者作为研究对象，其中男性患者42例，女22例，年龄在48～75岁，平均年龄（6 2.5±4.5）岁，病程0.5～5年，平均病程（2.1±0.5）年。入选患者入院后经影像学检查，确定牙根的基本情况，牙根破坏组织位均位于根长1/2以下；选用根长>8 mm，松动度<1°作为基牙，残根或是残冠经根管治疗后能作为基牙。 1.2方法①准备基牙：在术前10 d，对基牙进行根管治疗，将牙龈边缘进行磨平，将根部的中心位置磨成凹面，在舌侧壁或是根管口颊两侧，根据根管的形态制定相应的防旋转的沟，预备区选择根尖区域。②制造根帽，在根管部位注入硅橡胶，完全覆盖根面，取全颌印模，用石膏灌满，形成根管内形状蜡像，在蜡像的底端放置衔铁，并颌平面与衔铁平行，并将根管内的蜡型包埋，根帽应用钴铬合金灌注；③经模型好根帽制作完成后，给患者试戴，并将根帽附着于基牙上，并与衔铁的位置对准，经检查能完全吻合后，根据模型制作义齿，将石膏粘附在跟貌似，根据根帽与颌间距设计合托。④义齿蜡型经试戴后，确定不与磁性附着体黏附，试戴1 w后，确定义齿蜡型，再次确认根帽与对合间的距离。⑤制作义齿粘附磁体，将义齿与口腔完全吻合后，将磁体经喷砂，应用树脂进行包裹，磁体空腔应用自凝树胶，经黏附磁性附着体，完成修复手术。术后嘱咐患者保持口腔卫生，术后定期复查。 1.3指标观察[2] 在修复前和修复后、修复后1个月，应用吸光度法测定患者的咀嚼效率，比较修复前后固定力，应用自制的调查问卷在患者修复前后调查患者的满意度（包括外观、语言和舒适度等三个方面）评分，分数越高表明满意
口腔种植体的种类口腔种植体又称为牙种植体，还称为人工牙根。是通过外科手术的方式将其植入人体缺牙部位的上下颌骨内，待其手术伤口愈合后，在其上部安装修复假牙的装置。 种植体作为种植牙手术不可或缺的关键元素，发挥着不可替代的作用。那么口腔有哪些种植体呢今天厦门登特口腔小编为大家整理如下： 一、Nobel Active即瑞典诺贝尔种植。 整个过程完全透明化：电脑自动化处理患者的口腔三维CT数据，经计算机模拟确定种植体的精确位置，制作出引导手术的可视化的电脑模板，医生和患者均可以预先看到的精确的手术模型和种植效果，方便医患双方进行有效的术前沟通。 植体特点： 1)螺纹尖锐宽大，切割力强，自攻能力强、稳定性强 2)ISQ高，BIC高，最早的种植体已有57年使用史，并且仍然在使用 3)最大生物扭矩75牛米，扭距比较高，和汽车的发动最大扭矩原理一样，俗称发动机的“转劲”，是发动机性能的一个重要参数，扭矩越大，发动机输出的“劲”越大，曲轴转速的变化也越快，汽车的爬坡能力、起步速度和加速性也越好。 4)国内北京大学口腔医院的用量最大5000颗/年。
优势适应症：1、骨质疏松患者2、初期稳定性高，适合即刻负重 优势适应人群：1、老年人(骨质开始疏松) 2、45岁以上女性，50岁以上男性3、孕后(女性最好的钙质给予孩子) Groovy沟槽-提高骨结合速度30% 优点：适合pick-up技术即刻负重 全球高端品牌\终身质保\临床植体应用时间最长，至今还活着, 每一天都在刷新 终身质保不仅是保障，更对Nobel品牌对自己品牌下的产品有信心，敢于承诺。 二、Nobel CC 1)根形种植体，初期稳定性高 2)适用近远中(领牙)距离窄的位置 3)具有平台转移，有一个肩台方便骨头可以附着上来(生物宽度)，使骨头就会往那里长，骨到哪里软组织到哪里。 4)适合后牙，备洞转头较短 5)全球高端品牌\终身质保\临床植体应用时间最长，至今还活着,每一天都在刷新。 三、Astra 植体特点 1)颈部微螺纹设计
磁性附着体在口腔修复中的临床应用分析寿建刚 发表时间：2016-10-21T15:01:31.787Z 来源：《中国医院药学杂志》2016年8月作者：寿建刚 [导读] 磁性附着体在口腔修复中的应用效果较好，以较强的固定效果。 浙江绍兴市中心医院浙江绍兴 312030 作者简介：寿建刚男 1974.4.15 汉族浙江绍兴市柯桥区本科学历口腔主治医师从事口腔科工作、口腔内科、口腔修复 摘要：目的：对磁性附着体在口腔修复中的应用效果予以探究并剖析。方法：随机选取92例口腔修复患者作为实验对象，均为我院自2013年3月至2016年3月期间所接收，将其按照人数相等的原则，均分成两组，就传统残根设置附着体口腔修复治疗（对照组,n=46）与磁性附着体口腔修复治疗（观察组，n=46）的临床疗效展开探讨。结果：从修复后固定力及咀嚼效果分析，两组患者修复后的固定力及咀嚼效果均优于修复前，组间差异明显，P<0.05，且修复后观察组均强于对照组，组间差异明显，经t检验，证明P<0.05。从修复满意度方面分析，观察组为97.83%，对照组为80.44%，两组对比，组间差异明显，P<0.05，用统计学研究意义。结论：磁性附着体在口腔修复中的应用效果较好，以较强的固定效果，利于患者咀嚼功能的改善，在临床上有推广和普及的价值。 关键词：磁性附着体；口腔修复；临床疗效 口腔修复是临床口腔科一种非常常见的修复类型，主要治疗牙齿缺损、牙齿缺失，也包括利用人工修复体对牙周病、颌面部组织缺损等进行治疗。据统计，近年来口腔疾病的发病率呈递增趋势，以牙周病、颌面骨组织缺损、牙齿缺损等疾病为多见，为了不影响患者的口腔功能和面部形象，恰当的治疗方案尤为关键[1]。磁性附着体在口腔修复中的应用效果较好，文中随机选取我院自2013年3月至2016年3月期间所接收的92例口腔修复患者作为实验对象，对其治疗过程进行了全面探讨，现将具体结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 此次研究中，随机选取92例口腔修复患者作为实验对象，均为我院自2013年3月至2016年3月期间所接收，为了保证实验结果的公平性和公正性原则，将其按照人数相等的原则，均分成两组，就传统残根设置附着体口腔修复治疗（对照组,n=46）与磁性附着体口腔修复治疗（观察组，n=46）的临床疗效展开探讨，其中对照组中，女性有20例，男性有26例，患者最小年龄为46岁，最大年龄为80岁，年龄平均值为（67.11±3.24）岁，观察组中，女性有17例，男性有29例，患者最小年龄为47岁，最大年龄为79岁，年龄平均值为（66.10±3.11）岁，两组患者的年龄、性别等基本资料对比，组间均无显著性差异，没有统计学研究意义，P>0.05，有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组 对照组实施口腔科传统的治疗方案，即利用传统残根设置附着体进行口腔修复治疗，治疗前先询问患者的病史，同时进行口腔修复准备，然后利用传统残根设置附着体进行口腔修复治疗。 1.2.2观察组 观察组实施磁性附着体进行口腔修复治疗，首先做好预备基牙工作，通常情况下，在患者修复治疗前1周~2周实施根管治疗，并对面部位置进行磨平处理，之后将中心位置磨合成凹面，明确密合要帽间隙，将颈缘处形成相应的肩台，保留大于等于2mm的根尖区，作为封闭区域，然后选用的材料是钴铬合金或贵金属合金制作根帽，再制作义齿[2]。先试戴根帽，对粘固于基牙的地方，使得衔铁及磁性固位体良好吻合，最后调整义齿试戴的舒服度，保证口腔修复的效果。维持2周后，当稳定咬合之后再对磁性固位体在义齿面组织位置进行粘固处理，以增强修复的固定效果。 1.3观察指标 观察两组患者的修复前后的固定效果及咀嚼情况，同时调查口腔修复满意度，并做好相关数据信息记录工作。 1.4统计学分析研究 对两组口腔修复患者实验研究中所涉及到的数据信息均在SPSS19.0专用软件中输入，计数资料采用X2检验，用百分比表示，计量资料采用t检验，用±标准差表示，若P>0.05，表示组间差异不显著，没有统计学研究意义，若P＜0.05表示组间差异显著，有统计学研究意义。 2结果 2.1两组口腔患者的修复效果比较 经不同治疗方案后，对两组患者的口腔修复效果进行对比分析，详细如下表1，从表中可以看出，两组患者修复后的固定力及咀嚼效果均优于修复前，组间差异明显，经t检验，证明有统计学研究意义，P<0.05，且修复前两组患者的固定力及咀嚼效果组间均无显著性差异，没有统计学研究意义，P>0.05，修复后观察组均强于对照组，组间差异明显，经t检验，证明P<0.05，有统计学研究意义。
口腔种植体的种类 口腔种植体又称为牙种植体，还称为人工牙根。是通过外科手术的方式将其植入人体缺牙部位的上下颌骨内，待其手术伤口愈合后，在其上部安装修复假牙的装置。 种植体作为种植牙手术不可或缺的关键元素，发挥着不可替代的作用。那么口腔有哪些种植体呢?今天厦门登特口腔小编为大家整理如下： 一、Nobel Active即瑞典诺贝尔种植。 整个过程完全透明化：电脑自动化处理患者的口腔三维CT数据，经计算机模拟确定种植体的精确位置，制作出引导手术的可视化的电脑模板，医生和患者均可以预先看到的精确的手术模型和种植效果，方便医患双方进行有效的术前沟通。 植体特点： 1)螺纹尖锐宽大，切割力强，自攻能力强、稳定性强 2)ISQ高，BIC高，最早的种植体已有57年使用史，并且仍然在使用 3)最大生物扭矩75牛米，扭距比较高，和汽车的发动最大扭矩原理一样，俗称发动机的“转劲”，是发动机性能的一个重要参数，扭
矩越大，发动机输出的“劲”越大，曲轴转速的变化也越快，汽车的爬坡能力、起步速度和加速性也越好。 4)国内北京大学口腔医院的用量最大5000颗/年。 优势适应症：1、骨质疏松患者2、初期稳定性高，适合即刻负重 优势适应人群：1、老年人(骨质开始疏松) 2、45岁以上女性，50岁以上男性3、孕后(女性最好的钙质给予孩子) Groovy沟槽-提高骨结合速度30% 优点：适合pick-up技术即刻负重 全球高端品牌\终身质保\临床植体应用时间最长，至今还活着,每一天都在刷新 终身质保不仅是保障，更对Nobel品牌对自己品牌下的产品有信心，敢于承诺。 二、Nobel CC 1)根形种植体，初期稳定性高 2)适用近远中(领牙)距离窄的位置
全口义齿修复学 全口义齿修复学是研究用符合生理的方法修复牙列缺失的一门学科。 概论 无牙颌(edentulous jaws)：在人体上下颌骨上，因龋病、牙周病及老年退变等原因，逐渐失去所有天然牙，称无牙颌或无牙状态。 颌弓：牙列缺失的牙弓不再称牙弓，而称无牙颌弓。 单颌牙列缺失：指上颌或下颌的天然牙全部缺失，其对颌可能是完整的，也可能伴有牙列缺损。 双颌牙列缺失(edentulous)：上下颌所有天然牙全部缺失。 覆盖全口义齿：由天然牙根支持的全口义齿为覆盖全口义齿。 种植全口义齿：由种植体支持的全口义齿为种植全口义齿。 无牙颌病人的病因、年龄与发病率 病因：龋病、牙周病、老年生理性退变、肿瘤、外伤、畸形、不良修复等原因。 年龄：从青年到老年均可发生，60岁以上多见。 第一章牙列缺失的组织改变 牙列缺失后，由于咀嚼功能遭受破坏，不仅口腔软硬组织会发生改变，而且相邻器官也会产生失调现象。 组织改变颌骨的改变 软组织的改变 颞颌关节的改变 颌骨的改变：牙列缺失后，颌骨的改变主要表现在牙槽骨的吸收。牙槽骨逐渐变圆钝，随着吸收的不断进行，上下颌骨逐渐失去原有的形状和大小。上下颌前牙区吸收速率快，后牙区、腭穹隆、上颌结节、下颌磨牙后垫的改变最少。剩余牙槽嵴的吸收将终身持续，稳定在每年约0.5 mm的水平。 牙槽骨的吸收速度有关因素：缺牙原因 缺牙时间 骨质致密度 全身健康情况 是否修复及修复效果 1·缺牙原因：牙周病所致牙列缺失，牙槽骨吸收的速度远比龋病、外伤等快。 2·缺牙时间：不同缺牙时间，牙槽骨吸收速度不一样。两年半时间内牙槽骨体积变化为100%，各时期吸收累积比例为：拔牙1m：40 %。牙后3m：60 %；拔牙后六个月：80 %；拔牙后一年：90 %；牙后两年半：100 % 3·骨致密度：骨致密度不同，吸收程度和速度不同，骨松质比骨密质吸收速度快。所以不同部位吸收情况不同。上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌骨内侧骨板疏松。因此上颌牙槽骨吸收向上向内，外形逐渐缩小，下颌骨向下向外吸收，外形相对变大。 4·全身情况：质与营养，特别是钙、磷、维生素A、C、D的代谢与骨吸收有关。 5·修复情况：牙列缺失后，未作修复者其牙槽嵴萎缩程度较大。不良修复体也会加速牙槽骨吸收。 软组织的改变：唇颊舌系带附丽过低，唇颊舌沟变浅。 面部外形改变 舌体变大、功能异常 口腔粘膜变薄，失去正常的湿润、光泽，敏感性增强易感到疼痛和压伤。 肌肉失去正常的张力和弹性。 涎腺退变，唾液的质与量改变。 颞颌关节的改变：髁状突向后移位，撞击鼓板，压迫神经、血管，导致颞颌关节紊乱症状。
种植牙操作规范 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
口腔种植技术是指通过外科方法在口腔或颌面部植入人工种植体，进而进行有关牙列缺损、缺失或颌面部器官缺损、缺失修复的技术。此项治疗技术具有一定的风险性，为规范口腔种植技术临床应用，保障医疗质量及医疗安全，特制定本规范。 1.口腔种植外科治疗的诊室应当是独立的诊疗间，诊疗间外应当设置手臂清洁及消毒设施。 2.口腔种植的诊疗室除具备基本诊疗设备及附属设施外，同时应当装备口腔种植动力系统、种植外科器械、种植修复器械及相关专用器械。 3.从事口腔种植诊疗活动的医生应当接受过口腔种植学专业学习或培训。本科生及本科生以上全日制教育正式口腔种植学课程120课时以上（含口腔种植学实习）考试合格者;或经过口腔种植学的继续教育累计Ⅰ类学分40分以上，或在境外教育机构（中华人民共和国教育部认可的教育机构）接受口腔种植学培训和学习满三个月并获得结业证书者，方可从事口腔种植诊疗活动。 4.对具备口腔种植治疗适应证并同意接受种植治疗的患者，经治医师应当履行告知义务，并签署种植治疗知情同意书。 5.具备口腔种植治疗适应证并同意接受种植治疗的患者在首次手术治疗前应当常规进行颌骨曲面体层或颌骨CT影像检查与诊断。必要的血液检查及传染病筛查。 6.开展口腔种植诊疗服务的医疗机构应当建立完善的口腔种植门诊病历书写与管理规范，其内容应当包括X线检查记录和资料、手术记录、治疗记录、复诊记录以及使用的种植系统及其规格的登记记录。 7.口腔种植成功评价标准： （1）.种植体无动度。 （2）.X线片显示种植体周围无透射区。 （3）.种植体功能负载1年后，垂直方向骨吸收小于年。 （4）.种植体无持续性或不可逆的症状，如疼痛、感染、麻木、坏死、感觉异常及下颌管损伤。 （5）.达上述要求者，5年成功率85％以上；10年成功率80％以上为最低标准。 【种植牙的适应症】 1、单个牙缺失
口腔修复学辅导：附着体义齿 一、特点 从不同的角度弥补和完善了传统可摘局部义齿的不足，在形态，功能，生理等方面满足了患者的要求，扩大了可摘局部义齿的运用范围 二、定义 附着体义齿(dentureretainedbyattachment)：是一类以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿，或活动-固定联合义齿。 附着体(attachment)：是一种用于义齿修复的固位形式，它通常是由阴性和阳性两部分组成的精密嵌合体，其中一部分固定在牙根，牙冠或者种植体上，另一部分与义齿结合，两者依靠不同的方式相接，从而为义齿提供良好的固位，稳定和美观。 三、附着体的发展简述 四、优缺点 A.优点 1.应用范围广：附着体可适用于常规使用卡环的修复体，并对基牙位置不好，条件差，难以用常规方法修复的患者，也可通过安放附着体改变义齿就位道的方式就决。 2.附着体的固位稳定作用大于一般卡环，其对基牙有保护作用。 3.附着体亦适用于对美观要求高的患者 原因：附着体放置的隐蔽性，及余留牙处理的美观性。 4.在良好固位稳定作用下，能取得较好的咀嚼效能。 5.基牙保存效果佳。 B.缺点 1.制作工艺复杂 2.费用较高，普通患者难以承受 3.放置附着体有一定的限制性：合龈距及美观等 五、附着体的分类 a.根据附着体与基牙的关系分类 1.冠内附着体 2.冠外附着体 3.根面附着体 b.根据制作方法及精密程度分类 1.精密附着体 2.半精密附着体： c.根据附着体之间的接合方式分类 1.刚性附着体 2.弹性附着体 d.根据附着体的形态分类 1.栓和栓道式附着体 2.杆卡式附着体 3.球帽式附着体 4.按扣式附着体 e.根据附着体的固位原理分类 1.制锁式附着体 2.摩擦式附着体 3.定位式附着体
全口义齿复习题 1.牙列缺失患者,上下牙槽嵴顶之间的距离称为： A.垂直距离； B.颌间距离； C.颌间高度； D.间隙； 2.全口义齿初戴后，说话时上下人工牙有撞击声，其原因是： A.患者沿未适应该义齿； B.关系前伸； C.因全部用瓷牙； D.义齿因位不良； E.垂直距离过高。 3.全口义齿的力主要集中在： A.尖牙和双尖牙区； B.双尖牙区； C.磨牙区； D.第一磨牙区； E.第二双尖牙区和第一磨牙区。 4.全口义齿修复制作托的目的是： A.便于排牙； B.确定垂直距离； C.颌位记录；
D.确定平面； E.恢复面部外形。 5.全口义齿基托磨光面的处理要求有一定的斜度和外形，是为了： A.不使食物附着在义齿基托上； B.借助其斜面增加义齿的固位和稳定； C.使口腔周围肌肉运动不受影响； D.减少对软组织的磨擦； E.便于食物排溢。 6.全口义齿修复后出现咬腮现象，其主要原因是： A.后牙覆盖关系过小； B.后牙人工牙过大； C.上颌结节区基托边缘过长； D.后牙基托边缘过厚； E.下后牙人工牙过小。 7.影响全口义齿固位的因素哪项是错误的： A.基托面积的大小； B.基托与粘膜的适合度； C.唾液的粘稠度； D.基托边缘的封闭性； E.基托厚度和强度。 8.上颌全口义齿后堤区应在： A.前颤动线之前； B.腭小凹前
2mm；C.腭小凹与翼上颌切迹连线上；D.前后颤动线之间；E.前颤动线之上。 9.按照无牙颌组织的结构特点，颧突属于： A.主承托区； B.副承托区； C.缓冲区； D.后堤区； E.边缘封闭区。 10.制作全口义齿修复的印模要求达到： A.解剖式印模； B.功能性印模； C.加压式印模； D.减压式印模； E.组织受压均匀的印模。 11.全口义齿“中立区”排牙的优点是： A.使人工牙排在牙槽嵴顶上； B.在功能性运动中增强义齿稳定性； C.为了美观，与肌肉协调； D.为了有更好的支持作用； E.为了发音清楚。 12.有利于全口义齿固位的条件，哪一项是错误的： A.牙槽脊高而宽；
?随着科学技术的发展，人们的生活方式得到了不断改进，爱美的愿望日益加强，将美武装到牙齿以成为一种时尚。口腔修复学不断引进新技术、新工艺，制作义齿从粗加工到细加工，使义齿更加小巧精致，外形逼真，功能接近与天然牙。 ?口腔修复学发展史上的一个重要里程碑是精密附着体的发明创造。早在1841年附着体已用于临床，其良好的固位及美学效果被医生和患者接受； ?1905年，Herman和Chayes发展了的冠内附着体，随着材料学、工艺加工学的快速发展，不断推动附着体制作工艺的改革，使附着体的结构和精度得到提高。如今已形成了十余个种类，几十个品牌的附着体，为义齿的固位提供了有效的方法。 ?精密附着体在我国临床应用起步较晚，国内最早文献是北医的冯海兰1995年报道的，国内还没有广泛应用，同时比较遗憾的是还没有形成自己的名牌附着体。 ?以附着体作固位体在临床上，可适用于各种类型的牙列缺损、牙列缺失和颌面部缺损的修复治疗。由于附着体的种类很多，而且各类附着体的固位原理有所不同，为临床口腔修复提供了更广的设计选择面，从而提高了修复效果。
一、附着体的特点 ?（一）固位和稳定 ?采用附着体作为可摘义齿的固位体与采用卡环固位体的固位原理不同。 后者主要利用固位体卡环臂进入天然牙倒凹区，在义齿脱位时二者之间产生摩擦力来达到固位效果；而前者根据各附着体的阴性和阳性结构的不同结合形式形成固位力，其固位效果明显优于卡环固位体。?如利用机械嵌合作用形成固位力的栓体栓道式附着体、帽环附着体、杆式附着体等，都通过阴阳性结构的吻合、金属弹性、衬垫材料的弹性形成可靠的摩擦力； ?利用锁结作用形成固位力的插锁式附着体，通过阴阳性结构锁定形成固位力； ?利用弹簧珠嵌合作用形成固位力的弹性珠球式附着体，使珠球通过弹力嵌入凹槽获得固位力；利用磁引力作用的磁性附着体， ?通过衔铁与永磁体之间吸引力获得固位力。
牙种植系统的基本类型、结构特点及发展 广东省口腔医院 周磊 牙种植技术被称为是20世纪牙科史上最令人 瞩目的一大进展，也是近年口腔医学里发展最快的 一个专业，在西方发达国家，牙种植技术已经获得 大范围的普及和应用；在国内，牙种植技术也已逐 步在大中城市推广和应用。开展牙种植技术之前， 选择什么样的种植系统是临床医师首先需要考虑的问题，因为每个种植系统都有一整套相应的种植手术的植体植入工具及修复用配套工具，这些工具在国内目前的消费水平来说，是一笔不菲的投入，一旦选择了某种系统后，就较难再改变系统或较难同时开展两种以上系统的牙种植修复。所以选择一种能满足临床多种需要的种植系统对于刚开始进行种植临床的医师来说尤为重要。在选择一个有发展前景的主流种植系统之前，了解种植系统的基本类型、结构特点及发展趋势，有助于临床医师做出正确的选择。以下就我们的学习体会及临床应用的经验，談談我们的体会及认识： 一、牙种植系统分类 牙种植体系指植入牙槽骨内或置入牙槽骨表面用以支持或固定义齿的装置。目前临床上常见的种植系统大致可有以下几类： 1.骨内种植体 目前国际上多数作者在不同场合下所提到的骨内种植体实际指柱形种植 体及根形种植体。确切的定义应为植入到颌骨内，形状为轴对称的圆柱状（柱形）或圆锥状（根形）种植体，其表面可有螺纹或无螺纹。虽然这种类型种植体在有的文章中也被称为根形种植体(root form implant),但实际上模拟天然牙根的圆锥状根形种植体仅为骨内种植体中的一种类型。这类种植体从广义上说，应包含以下的骨内叶片状种植体，但由于目前在临床上后者的临床应用已不是一种主流的方式，所以本文后面所提骨内种植体皆不包含叶片状种植体。 2.叶片状种植体 1967年，Leonard Linkow ； Ralph和 Harold Roberts引入了骨内叶状 种植体并证实有较好的临床效果。叶片状种植体尤其适用于牙槽嵴吸收、宽度不足时的牙种植修复。但由于种植一期手术能否成功的一个最重要的因素就是能否使植入体受区(种植窝)与植入体外形一致，保证种植体植入后与骨创面最大限度地紧密贴合。这一点骨内种植体由于其形状为轴对称的圆柱状或圆锥状，较易通过相同形状的骨钻形成与其外形相一致的种植窝。而叶片状种植体则由于其不对称的外形结构，目前尚无合适的工具来制备与其外形相一致的种植窝，这导致了该类型种植系统的高失败率，目前已经不是一种主流的种植系统。 3.骨膜下种植体 在过去的50多年，骨膜下种植体一直是一种成功的种植方式。Gustav Dahl1948年作了第一例骨膜下种植，从那以后，骨膜下种植体一直在不断地改进。这种种植体一般无预成品，需根据每个病员单独制做，可以通过直接制取骨印模或计算机辅助设计制作（CAD-CAM）技术来制作骨膜下种植体。多数情况下骨膜下种植体主要用于支持覆盖义齿，但亦可充当很多种修复设计的基牙，可植在上颌或下颌骨的任何部位。虽然这种种植体的临床应用是成功的，但由于其需个别制作，制作过程复杂，影响了其推广应用，目前未成为主流的种植系统。 4.穿骨种植体 穿骨种植体为一体式,穿下颌骨的复合种植体,也有单一基台形式。如选择