施工过程与施工后主要受力结构件连接检查记录
施工后司机室检查记录
施工过程与施工后金属结构、通道、检修平台等检查记录
施工后钢丝绳及其连接、滑轮组、吊具、卷筒的检查记录
桥、门式起重机 施工过程自检报告 使用单位： 施工单位： 施工日期： 工程性质新安装大修改造移装 河南圣起机械集团有限公司 :
说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《通用桥式起重机》GB/T14405 《电动葫芦桥式起重机》JB/T3695 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此施工过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终施工过程记录，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
开式闭式 地操遥控 钢丝绳公称直径 链条名义直径 安全滑触线软电缆导电裸滑线电缆卷筒 安全滑触线软电缆导电裸滑线 露天室内有毒高温粉尘其他
表1 设备开箱检验记录
2、改造、大修施工主要核查已改造的结构件和更换零部件的相关资料，并加以说明。 表2大车轨道检查记录
内部文件编号：通用桥式起重机 施工过程自检报告 报告编号 施工单位 施工日期 工程性质新安装大修改造移装
起重机械有限公 司: 说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工 程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《通用桥式起重机》GB/T14405 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此自检报告为过程记录，当每个阶段自检完毕后，应由监检员进行必要资料确 认，并在相关记录下签名。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，自检员应及时完成最终自检报告，并提交监检机构和施工单位 存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求 时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、自检人员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。 9、自检报告书应由计算机打印输出或用钢笔认真填写，字迹应工整，涂改无效。 10、自检报告无自检人员、技术负责人、施工单位负责人签字和施工单位盖章无 效。
起重机安装改造重大维修监督检验基本情况表（表一、表二） 表一： 施工单位 施工单位地址组织机构代码 施工许可证（受 理）编号 施工单位负责人 施工单位联系人施工单位联系 电话 使用单位使用单位地址 使用单位联系人使用单位联系 电话 使用单位邮政使用单位安全编码管理人员起重机械施工 地点 制造单位制造许可证编号（型式 试验备案公告号） 取证样机是；否设备类别 设备名称规格型号 设备代码制造日期 产品编号额定起重量 （t） 跨度（m）起升高度（m） 起升速度 （m/min） 工作级别 施工类别新装；移装； 改造；重大维修。 施工告知日期 监检开始日期监检结束日期
起重机械施工检查记录表施工类别：□新装□移装□改造□重大维修 设备品种： LD电动单梁起重机 型号规格： 16T-17.61M 产品编号： 410040249 使用单位：邬化夫 施工单位：河南重工起重机集团有限公司 施工日期： 2010年05月21日 河南重工起重机集团有限公司 序号检验项目及其内容类 别 是否在 监检机 构备案 1 1设备选型 对照产品文件、合同，检查机械的选型与使用工况匹配 情况是否符合法规和合同要求，防爆起重机上的安全保 护装置、电气元件、照明器材等需要采用防爆要求的， 是否采用防爆型 A 符合 2 2产品技术文 件（1）产品设计文件（包括总图、主要 受力结构件图、机械传动图和电气、 液压系统原理图） A 符合 3 （2）产品质量合格证明、安装及其他 使用维护说明 A 符合 4 (3)型式试验合格说明（按覆盖原则） A 符合 5 （4）制造监督检验证书（纳入监检范 围的） A / 6 安装改造维修 资格（1）安装改造维修许可证 A 符合 7 （2）安装改造重大维修告知书 A 符合 8 （3）现场安装改造维修作业人员 B 符合 9 4施工作业（工艺）文件，包括作业程序、技术要求、 方法和措施等 B 符合 10 5现场施工条 件（1）基础验收证明 B 符合 11 （2）安全距离和红色障碍灯 B 符合
12 （3）大车轨道安装检查 B 符合 13 6部件施工前 检验（1）主要零部件合格证、铭牌 B 符合 14 （2）安全保护装置合格证、铭牌、型 式试验证明 B 符合 15 （3）主要受力结构件主要几何尺寸 B 符合 序号检验项目及其内容类 别 是否在 监检机 构备案 16 7 部件施工过程与 施工后检验（1）主要受力结构连接检查 B 符合 17 （2）施工后主要受力结构件的主 要几何尺寸 符合 18 （3）钢丝绳及其连接、吊具、滑 轮组、卷筒 B 符合 19 （4）安全警示标识 B 符合 20 8 电 气 与 控 制 系 统 检 验8.1电气设备与控制系统 B 符合 21 8.2电气保 护装置（1）接地保护符合 22 （2）绝缘电阻/ 23 （3）短路保护符合 24 （4）失压保护符合 25 （5）零位保护 B / 26 (6)过流（过载）保护 B / 27 （7）失磁保护 B / 28 （8）供电电源断错相保护 B 符合 29 （9）正反向接触器故障保护 B / 30 9 安 全保护与防护装置检验 9.1 制动器 （1）工作制动器与安全制动器的 设置 A 符合 31 （2）制动器型式、制动性能 A 符合 32 （3）制动器推动器漏洞现象 A / 33 （4）制动轮与摩擦片摩擦、缺陷 和油污现象 A 符合 34 （5）制动器调整 A 符合 35 （6）制动轮裂纹、划痕、凹凸不 平度 A / 36 9.2起重量 限制器（1）起重量限制器设置 A 符合 37 （2）试验 A 符合 38 9.3起升高度（下降深度）限位器 A 符合 39 9.4料斗限位器 A / 40 9.5运行机构行程限位器 A 符合 41 9.6缓冲器和止挡装置 A 符合 序号检验项目及内容类 别 是否在监检机构 备案 42 承9.7应急断电开关 A 符合
内部文件编号： 桥、门式起重机 施工过程及自检报告 使用单位 施工单位 施工日期 工程性质 新安装 大修 改造 移装
特种设备行业协会制 : 说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《电动单梁起重机》JB/T1306 《电动悬挂起重机》JB/T2603 《通用桥式起重机》GB/T14405 《通用门式起重机》GB/T14406 《电动葫芦桥式起重机》JB/T3695 《电动葫芦门式起重机技术条件》JB/T5663 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此自检报告为过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终自检报告，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
表1 设备开箱检验记录
注；1、此表中第8、9、10项可附加具体零部件的核查记录表。 2、改造、大修施工主要核查已改造的结构件和更换零部件的相关资料，并加以说明。 起重机安装基础与土建验收证明 使用单位（甲方）编号： 施工单位（乙方）施工位置 基础、牛腿、承重梁等土建工程符合设计图纸、土建施工技术规定要求或有检查验收记录。 使用单位负责人：施工单位负责人： （单位章）（单位章） 基础隐蔽工程验收证明 使用单位（甲方）产品编号 施工单位（乙方）施工位置
起重机安装过程检验记录 使用单位： 设备名称： 设备型号： 出厂编号： 安装地点： 制造单位： 安装单位：
设备选型记录 检验员检验日期 经检查：符合法规和合同的选型要求。□符合□不符合序号检查内容检查结果 1 产品技术文件与选购合同是否相符 2 起重机的机构级别选用是否满足使用单位使用 工况要求 使用单位意见： 负责人签字： 年月日（单位章）安装单位意见： 负责人签字： 年月日监检方式：□资料核查□现场监督□实物检查监检人员： 确认日期：年月日
开箱检查记录检验员检验日期经检查：（文字说明部分） 一 开箱地点 到货时间开箱时间 二1 开箱前产品存放情况（□露天或□室内） 2 开箱前产品包装是否有破损、开启 3 供货清单是否符合合同约定 4 实物是否与供货清单相符 5 实物是否有损坏 三清点记录： 1、清单与实物完全相符（以下空白）：□ 2、清单与实物不相符（以下说明不符原因）：□ 四参与开箱人员使用单位意见： 负责人签字： 年月日（单位章） 安装单位意见： 负责人签字： 年月日（单位章） 监检方式：□资料核查□现场监督□实物检查 监检人员： 确认日期：年月日
资料自检核查记录 检验员检验日期 序号检查内容检查结果1 起重机基础和轨道验收合格证明（由使用单位提供） 2 制造 单位 提供 的资 料审 核制造许可证明文件 3 起重机整机型式试验合格证书或者报告书 4 起重机产品质量证明书 5 设计文件，至少包括总图、主要受力结构件图、 机械传动图、电气和液压系统原理图 6 安装及使用维护说明书 7 制造监督检验证书（实施监督检验的产品） 8 焊缝探伤报告 9 安装 单位 应提 供的 资料 审核特种设备安装改造维修许可证或受理书（原件或者复印件） 10 《特种设备安装改造维修告知书》（原件或者复 印件） 11 施工单位质量保证手册、程序文件或管理制度，施工组织机构、质量保证机构和质量控制系统责任人的任命文件，现场施工人员的资格证件 12 施工合同（复印件）监检方式：□资料核查□现场监督□实物检查监检人员： 确认日期：年月日
桥（门）式起重机 四川华园金属建设工程有限公司 安装、改造、维修施工计划表 安装改造重大维修过程记录施工类别： 施工单位： 使用单位： 设备种类： 设备品种： 设备型号： 设备代码： 安装日期： 四川华园金属建设工程有限公司 四川华园金属建设工程有限公司 桥（门）式起重机安装改造维修技术资料审核记录表
合同号顾客名称 联系人联系电话施工地点 施工起止 安装维修负责人 时间 安全员检验员 安装维修 工种证号安装维修队员工种证号队员 安装施工 编号安装施工工具型号编号型号 工具 工作内容及要求完成时间责任人备注 编制批准 产品型号：产品编号： 四川华园金属建设工程有限公司 桥（门）式起重机安装改造维修技术资料审核记录 表产品型号：产品编号： 产品 规格型号图号 编号
制造 制造单位 日期 技术资料检查检查结果1施工合同；订货技术协议 设计文件：总图、主要受力结构件图、机 2 械传动图和电气、液压系统原理图。 3产品质量合格证明 4安装及其使用维护说明 5型式试验合格证明 6制造监督检验证书 7安装改造维修许可证； 8安装改造重大维修告知书 9现场安装改造维修作业人员的资格证件； 10起重机械安装安全施工方案； 检验员：施工单位质量技术负责人： 20 年月日20 年月日 四川华园金属建设工程有限公司 图纸审核记录 产品型号：产品编号 ; 图号及图纸名称主要问题及处理结果
（包括总图、主要受力构件图、机械传动图、电气系统原理图、液压系统原理图； ） 检验员： 年月日施工单位质量技术负责人： 年月日 四川华园金属建设工程有限公司 零部件清点记录 产品型号：产品编号 ; 零部件名称代号、编号技术要求实测检查结论检查日期 详细清点构件部件数量；检 查构件配件外观是否有缺 陷、变形、损坏；
电动单梁起重机 首次检验自检报告 报告编号 使用单位 施工单位 施工日期 工程性质新安装移装
宁波市特种设备行业协会制 : 说明 1、本报告适用电动单梁、悬挂起重机（以下简称起重机）的安装、移装工程后的使用单位的自行检查。 2. 检验依据： TSG Q7015-2016 起重机械定期检验规则 TSG Q7002-2008 起重机械安全技术监察规程-桥式起重机 起重机械安全规程第1部分：总则 起重机械安全规程第5部分：桥式和门式起重机 GB50278 起重设备安装工程施工及验收规范 GB50256 电气装置安装工程起重机电气装置施工及验收规范 JB/T1306 电动单梁起重机 JB/T2603 电动悬挂起重机 国家现行的有关标准、技术条件以及相关产品设计文件 3.检验环境： (1)电网供电电压波动不大于±10%； (2)工作环境温度保持在-25～+40℃之间。 4. 本原始记录检验内容共44项
5. “检验结果”和“整改结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格” 和“无此项”。 6. 本原始记录共9页。
钢丝绳公称直径 链条名义直径 安全滑触线软电缆导电裸滑线电缆卷筒
起重机基础和轨道验收证明 使用单位（甲方）：产品编号： 施工单位（乙方）：施工位置： 该起重机的土建基础（包括牛腿、承重梁、悬挂大梁）及轨道铺设符
合设计要求和国家的相关规定，经我使用单位组织验收合格，并经施工单位在起重机吊装前对有关质量和尺寸进行检查验收合格，能够满足所安装起重机的安装相关技术规定的要求。 使用单位负责人：施工单位负责人： （单位章）（单位章） 日期：日期： 起重机预期用途和预期工作环境说明
.. 电动单梁起重机 首次检验自检报告 报告编号 使用单位 施工单位 施工日期 工程性质新安装移装
市特种设备行业协会制 : 说明 1、本报告适用电动单梁、悬挂起重机（以下简称起重机）的安装、移装工程后的使用单位的自行检查。 2. 检验依据： TSG Q7015-2016 起重机械定期检验规则 TSG Q7002-2008 起重机械安全技术监察规程-桥式起重机 GB6067.1 起重机械安全规程第1部分：总则 GB6067.5 起重机械安全规程第5部分：桥式和门式起重机 GB50278 起重设备安装工程施工及验收规 GB50256 电气装置安装工程起重机电气装置施工及验收规 JB/T1306 电动单梁起重机 JB/T2603 电动悬挂起重机 国家现行的有关标准、技术条件以及相关产品设计文件 3.检验环境： (1)电网供电电压波动不大于±10%； (2)工作环境温度保持在-25～+40℃之间。
4. 本原始记录检验容共44项 5. “检验结果”和“整改结果”栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格”、“不合格” 和“无此项”。 6. 本原始记录共9页。
钢丝绳公称直径 链条名义直径 安全滑触线软电缆导电裸滑线电缆卷筒
起重机基础和轨道验收证明 使用单位（甲方）：产品编号： 施工单位（乙方）：施工位置： 该起重机的土建基础（包括牛腿、承重梁、悬挂大梁）及轨道铺设符合设计要求和国家的相关规定，经我使用单位组织验收合格，并经施工单位在起重机吊装前对有关质量和尺寸进行检查验收合格，能够满足所安装起重机的安装相关技术规定的要求。 使用单位负责人：施工单位负责人： （单位章）（单位章） 日期：日期：
桥式起重机实训报告桥式起重机自检报告 2010年4月——6月，我在公司的安排下进行了桥式起重机操作学习实践活动，在师傅们的指导和帮助下，主要学习和掌握如何熟练操作起重机和如何维护与保养好起重机，以及起重机常见简单电气故障的判断及处理，经过了1个多月的学习活动收获极大，现在我把学习情况总结如下： 一：提高理论知识水平： 在学习实践期间，我重点学习了{[起重机司机心读}]和{[桥式起重机司机安全技术]]等等涉及安全理论基础的书籍，从中学到知识都是系统性专业性的知识，与此同时，我还把师傅们多次参加各种技术竞赛活动积累的试题和培训日记拿出来用在学习实践过程中，不仅仅能从书本中学到基础理论知识，还能在现实中遇到的情况与书本知识理论的实际相结合产生的问题，以及具体解决的办法去学习，使我的理论水平得到一定的提升。在现实操作中发现问题的第一步同时采取正确的处理方式也是相当重要的，因为在实际操作过程中，我们会经常遇到起重机出现这样或那样的的故障，作为当代的技术工人，就要求在能在出现问题的同时采取正确的救治措施，避免了问题的进一步扩大，避免损失出现的可能性或者尽可能减少损失，虽然大的故障需要专业的工种来考验解决问题，但小的，常见的故障排除就需要我们自己能够动手处理，在这方面，我根据师傅们丰富的起重机操作经验很好地总结，不仅使我了解了起重机电气设备的工作原理。以便及时处理发现准确的故障点，还使我掌握了一些常见的，简单的处理办法，从而提高了我的理论知识水平。 二：加强实践操作技能： 由于150吨转炉260吨起重机的独有特点，驾驶起来对起重机司机有要求自然也就相对高，所以在学习中不掉以轻心，始终保持高度的责任心，还要具体联系实际工作，根据方坯和板坯不同的生产情况，分别有针对性的把重点，难点及具体实际操作方法说出来，
电动单梁起重机 施工过程自检报告 使用单位：XXX有限公司 设备编号： LD10054 设备型号： LD5-22.5A3D 施工单位：河南矿山起重机械有限公司 施工日期： 2010年月日 施工性质：√新安装—大修—改造—移装:
说明 1、本报告适用电动单梁（悬挂）起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。 2、检验依据 TSGQ7016-2008《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》 GB6067 《起重机械安全规程》 GB50278 《起重设备安装工程施工及验收规范》 GB50256 《电气装置施工及验收规范》 JB/T1306 《电动单梁起重机》 JB/T2603 《电动悬挂起重机》 JB/T 10219 《防爆梁式起重机》 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此自检报告为过程记录，当每个阶段自检完毕后，应及时提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终自检报告，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
基本情况 使用单位名称 使用单位地址 联系人邮政编码 联系电话施工(使用)地点 产品出厂编号用户设备编号 制造单位制造日期 主要参数 设备名称规格型号 跨度工作级别 额定起重量起升高度 起升速度钢丝绳公称直径 大车运行速度小车运行速度 电动葫芦 操纵方式 制造单位 电动葫芦型号大车运行距离 电动葫芦编号大车轨道型号 大车√安全滑触线—软电缆—导电裸滑线—电缆卷筒 导电方式 小车—安全滑触线√软电缆—导电裸滑线 工作环境—露天√室内—有毒—高温—粉尘—其他 设计变更、修改说明： 检验结论： 本工程按《起重机械安全规程》GB6067、《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278等相关标准规范和工程合同进行施工，自检合格。 检验员签名：施工负责人签名： 2010年月日 2010年月日 （施工单位章）
桥式起重机自检报告 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
报告编号：桥式起重机安装改造重大维修 自检报告 施工类别：新装、移装、改造、重大维修 施工单位： 使用单位： 设备类别: 桥式起重机 设备品种：电动葫芦桥式起重机 设备型号： 设备代码： 检验日期： 施工单位名称：
注意事项 1、本报告是依据（起重机械安装改造重大维修监督检 验规则）对桥式起重机（通用桥式起重机、电站桥式起重机、防爆桥式起重机。绝缘桥式起重机、冶金桥式起重机（含电动葫芦为起升机构的吊运熔融金属和炽热固态金属、危险物品的桥式起重机）架桥机、电动单梁起重机、电动单梁悬挂起重机、电动葫芦桥式起重机、防爆梁式起重机，进行安装改造重大维修后由施工单位自检出具的报告。 2、报告书应用钢笔，、签字笔填写，字迹要工整，涂 改无效 3、本报告书五检验、审核、批准人员的签字和施工单 位检验专用章无效。 4、施工单位应对出具的自检报告的真实性负责 邮政编码： 联系电话：
目录 一、桥式起重机安装改造重大维修自检结论报告………第页 桥式起重机安装改造重大维修自检报告附页……...第页 二、设备基本情况…………………………………………第页 三、施工单位以及现场安装施工过程……………………第页 四、现场进行无损检测等内容的单项报告………………第页 五、检验过程中发现问题的处理情况………………….. 第页
桥式起重机安装改造重大维修自检结论报告 报告编号：
桥式起重机安装改造重大维修自检报告附页 报告编号：
起重机自检报告本页仅作为文档页封面，使用时可以删除 This document is for reference only-rar21year.March
桥、门式起重机 施工过程自检报告 使用单位： 施工单位： 施工日期： 工程性质新安装大修改造移装 河南圣起机械集团有限公司 :
说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《通用桥式起重机》GB/T14405 《电动葫芦桥式起重机》JB/T3695 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此施工过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终施工过程记录，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
开式闭式 地操遥控 钢丝绳公称直径 链条名义直径 安全滑触线软电缆导电裸滑线电缆卷筒 安全滑触线软电缆导电裸滑线
部文件编号： NO： 桥(门)式起重机 施工过程自检报告 产品名称： 产品编号： 使用单位： 制造单位： 施工单位： 施工日期： 工程性质：□安装□大修□改造□移装
说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、重大维修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据： 《起重机械安全技术监察规程－桥式起重机》（TSG Q0002-2008） 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》（TSGQ7016-2008） 《起重机械安全规程第一部分：总则》（GB6067.1-2010） 《起重机车轮及大车和小车轨道公差第1部分：总则》（GB/T 10183.1-2010） 《起重设备安装工程施工及验收规》（GB50278-2010） 《电气装置施工及验收规》（GB50256-1996） 《起重机试验规和程序》（GB/T 5905-2011） 《电动单梁起重机》（JB/T1306-2008） 《电动悬挂起重机》（JB/T2603-2008） 《通用桥式起重机》（GB/T14405-2011） 《通用门式起重机》（GB/T14406-2011） 《电动葫芦桥式起重机》（JB/T3695-2008） 《电动葫芦门式起重机》（JB/T5663-2008） 《冶金起重机技术条件》（JB/T 7688.1-2008） 设计文件及相关产品合同 3、此自检报告为过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终自检报告，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应分别填写“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、本报告无相关人员签字、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。 8、本报告如需更正时，应在原错误处划删除线“＝”，在其上方书写正确容，并加盖或签上更改人的印章或、标注更改日期。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期。
NO: 门式起重机 施工过程自检记录 使用单位 施工单位 施工日期 工程性质 新安装 大修 改造 移装 特种设备行业协会制 :
说明 1、本报告适用于梁式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《电动单梁起重机》JB/T1306 《电动悬挂起重机》JB/T2603 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此自检记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终自检记录，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
表1 设备开箱检验记录 注；1、此表中第8、9、10项可附加具体零部件的核查记录表。 2、改造、大修施工主要核查已改造的结构件和更换零部件的相关资料，并加以说明。
起重机安装基础与土建验收证明 使用单位（甲方）产品编号 施工单位（乙方）施工位置 基础、牛腿、承重梁等土建工程符合设计图纸、土建施工技术规定要求。能够满足起重机的各种性能要求。 使用单位负责人：施工单位负责人： （单位章）（单位章） 基础隐蔽工程验收证明 使用单位（甲方）产品编号 施工单位（乙方）施工位置 由隐蔽工程施工单位或监理单位提供的隐蔽工程检查记录符合设计技术要求。 使用单位负责人：施工单位负责人： （单位章）（单位章）
桥式起重机自检报告
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报告编号：桥式起重机安装改造重大维修 自检报告 施工类别：新装、移装、改造、重大维修 施工单位： 使用单位： 设备类别: 桥式起重机 设备品种：电动葫芦桥式起重机 设备型号： 设备代码： 检验日期： 施工单位名称：
注意事项 1、本报告是依据（起重机械安装改造重大维修监督检验 规则）对桥式起重机（通用桥式起重机、电站桥式起重机、防爆桥式起重机。绝缘桥式起重机、冶金桥式起重机（含电动葫芦为起升机构的吊运熔融金属和炽热固态金属、危险物品的桥式起重机）架桥机、电动单梁起重机、电动单梁悬挂起重机、电动葫芦桥式起重机、防爆梁式起重机，进行安装改造重大维修后由施工单位自检出具的报告。 2、报告书应用钢笔，、签字笔填写，字迹要工整，涂改 无效 3、本报告书五检验、审核、批准人员的签字和施工单位 检验专用章无效。 4、施工单位应对出具的自检报告的真实性负责 邮政编码： 联系电话：
目录 一、桥式起重机安装改造重大维修自检结论报告………第页 桥式起重机安装改造重大维修自检报告附页……...第页 二、设备基本情况…………………………………………第页 三、施工单位以及现场安装施工过程……………………第页 四、现场进行无损检测等内容的单项报告………………第页 五、检验过程中发现问题的处理情况………………….. 第页
报告编号：施工单位 安装改造维修许可证编号施工单位负责人 使用单位 使用单位地址 使用单位联系人使用单位安全管理人员 制造单位 制造许可证编号 设备类别桥式起重机（型式试验备案号） 设备品种规格型号 产品编号设备代码 制作日期额定起重量 跨度起升高度 起升速度工作级别 施工类别新装、移装、改造、重大维修 检验依据起重机械安装改造维修监督检验规则（TSG Q7016-5008） 检验 结论（使用单位确认） 年月日 备注 检验：日期： （施工单位章） 审核：日期： 年月日 批准：日期：
桥门式起重机定期自检报告 设备注册代码 使用单位名称 设备安装地址 使用单位设备编号 维护保养单位 维保责任人 检验人员 填写日期年月日
注意事项 1、本记录一律采用签字笔或蓝、黑墨水笔填写。 2、本记录应当有执行检验的检验人员、校核人员的签字和日期，否则记录无效。 填写说明 1、本记录应按照《机电类特种设备技术记录填写说明》要求填写。 2、原始记录应由检验人员在检验过程中及时填写，不得随意更改。 3、为方便填写本原始记录，可按以下方法填写： 检验内容合格，检验结果栏填写“√”；检验内容不合格，检验结果栏填写“×”；无此 项的检验内容，检验结果栏填写“/”；遇特殊情况导致单项检验项目未检，应在单项检验结 果栏注明“未检测”字样，必要时用简单文字描述“序号×项目因……（原因）未检”。对 于检验结果栏之后的备注栏，只在需必要的说明和确认时填写。 4、如有测试数据要求的检验内容，则检验结果栏内必须填写实测数据。既有测试数据要求 又有定性要求的项目，则实测数据和相应“√”、“×”标记均要填写。有最大值或最小值 要求的，分别填写最大数据或最小数据。 5、对于“项目编号”后面，有多个分项的“检验内容与要求”，只有当各分项的要求均不适 用时，才判定该项目为“无此项”；如果有1个或1个以上的分项不合格，则判定该项目“不 合格”。 6、如遇记录错误确需更改时，应采用单杠划去原始数据，在其周围合适位置写上更改后数 据，加盖或签上更改人的印章或姓名，不得在记错的部分上涂改，以致辨认不清原有的字符。 7、当不符合（不合格）项缺陷的位置或程度用相应标记无法清晰表述时，应用文字清晰的 表述出位置、程度和数量等。 8、记录中没有内容的空白项，一般应填写斜线“/”或“不详”。 9、结论栏按照相应选项填写“√”标记等。 10、其它栏和备注栏应按检验机构有关规定执行，其它栏和备注栏没有问题的填写斜线“/”。 检验依据 1、《起重机械定期检验规则》 (TSG Q7015-2008) 2、《起重机械安全规范》(GB6067-1985) 3、《通用桥式起重机》 (GB/T14405-1993) 4、《通用门式起重机》 (GB/T14406-1993)
WORD文档可编辑 桥、门式起重机 施工过程自检报告 使用单位： 施工单位： 施工日期： 工程性质新安装大修改造移装
河南圣起机械集团有限公司 : 说明 1、本报告适用于桥、门式起重机（以下简称起重机）的安装、改造、大修、移装工程施工过程记录。专用的起重机中相同或类似的部分亦可参照使用。 2、检验依据 《起重机械安装改造重大维修监督检验规则》TSGQ7016-2008 《起重机械安全规程》GB6067 《起重设备安装工程施工及验收规范》GB50278 《电气装置施工及验收规范》GB50256 《通用桥式起重机》GB/T14405 《电动葫芦桥式起重机》JB/T3695 设计文件及相关产品合同 以上文件和标准均为现行有效版本 3、此施工过程记录，当每个阶段自检完毕后，应提交监检员进行必要确认。 4、如起重机施工仅为局部改造或大修，则表1、表2、表3可针对施工内容作部分填写，并加以必要说明。 5、运行试验结束后，检验员应及时完成最终施工过程记录，并提交监检机构和施工单位存档。 6、所有表中的“检验结果”栏如有测量数据要求时应填写实测数据，无如数据要求时应采用“√”、“×”和“/”分别表示“合格”、“不合格”和“无此项”。 7、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。 8、检验员应对自检结果进行核对，对检测数据负责，施工单位对自检结果负责。
开式闭式 地操遥控 钢丝绳公称直径 链条名义直径 安全滑触线软电缆导电裸滑线电缆卷筒 安全滑触线软电缆导电裸滑线
露天室内有毒高温粉尘其他表1 设备开箱检验记录
2、改造、大修施工主要核查已改造的结构件和更换零部件的相关资料，并加以说明。 表2大车轨道检查记录
桥式起重机自检报告_模板 桥式起重机自检报告 注册代码设备名称通用桥式起重机使用单位检验日期检查人结论设备名称通用桥式起重机 注册代码所属地区使用单位联系人电话使用单位邮政编码出厂编号地址 使用地点出厂日期安装单位联系人电话制造单位型号设备编号改造单位跨度(m) 工作级别 主钩主钩额定起重量起升速度(m/min) (t) 副钩副钩 主钩大车速度小车速度起升高度(m) (m/min) (m/min) 副钩 工作环境露天( )非露天( )有毒( )高温( )粉尘( )其他( ) 序项目检验项目检验结果结论号编号 1 1.1 制造相关资料 2 1.2 安装相关资料 3 1.3 改造,大修,相关资料 4 1.4 使用相关资料 5 2.1 有害环境安全防护措施 6 2.2 起重量和检验合格标志 7 2.3 危险部位安全标志 8 2.4 安全距离 9 2.5 检修作业空间或辅助的检修平台 10 2.6 通道、梯子、栏杆和走台 ※ 11 3.1 金属结构状况
※ 12 3.2 金属结构联接 13 3.3 主梁上拱度和上翘度 14 3.4 主梁腹板的局部平面度 15 3.5 跨度偏差 16 3.6.1 小车轨距极限偏差 17 3.6.2 轨道接头状况 18 3.6.3 最短轨道长度及挡块 ※ 19 3.7.1 司机室结构安全性及固定 20 3.7.2 司机室必备设施和门锁 21 3.7.3 司机室视野、空间及开门方向 22 4.1 大车轨距偏差 23 4.2 轨道接头间隙 24 4.3 轨道中心与梁中心偏差 25 4.4 轨道固定状况 26 4.5 轨道缺陷及运行状况 27 5.1.1 吊钩标记和防脱钩装置 ※ 28 5.1.2 吊钩缺陷和危险断面磨损 29 5.1.3 吊钩开口度增加量 ※ 30 5.2.1 钢丝绳选用、安装状况及绳端固定 31 5.2.2 钢丝绳安全圈数 32 5.2.3 钢丝绳润滑与干涉 33 5.2.4 钢丝绳缺陷 34 5.2.5 钢丝绳直径磨损 35 5.2.6 钢丝绳断丝数
起重机械施工自检记录 设备品种： 产品编号： 使用单位： 施工单位： 施工地点： 内部编号： 安装时间：
施工单位 安装改造维修许可 证编号 施工告知日期 施工单位联系人施工单位联系电话使用单位 使用单位联系人使用单位联系电话施工地点内部编号 制造单位 设备类别设备品种 设备代码规格型号 产品编号制造日期 额定起重量跨度 起升高度起升速度 工作级别施工类别 使用环境露天□；非露天▉；高温□；粉尘□；防爆□；其它□ 用途通用▉；吊运熔融金属□；吊运炽热金属□；吊运熔融非金属□ 检验仪器 检验结论 检验人员：（施工单位签章） 年月日 使用单位意见安全管理人员： （使用单位签章） 年月日
序号项目及其内容自检情况1 设备选型 2 产品技术 文件(1)产品设计文件 总图▉ 主要受力结构件图 □ 机械传动图▉ 电气原理图▉ 液压系统原理图□ 3 (2)产品质量 合格证明、安 装及其使用维 护说明 产品质量合格证明证号： 安装及其使用维护 说明 4 (3)型式试验 合格证明 整机证号： 安全保护装置证号：5 (4)制造监督检验证书证号： 6 3 安装改造 维修资格(1)安装改造维修许可证 证号： 7 (2)安装改造重大维修告知书 8 (3)现场安装改造维修作业人员的资格证件 9 施工作业 （工艺）文件 （1）施工作业程序 （2）施工方案 （3）施工人员组织情况 （4）施工安全措施
序号项目及其内容自检情况 10 5 现场 施工 条件 确认(1)基础验收情况轨道：土建厂房 11 (2)安全距离合格 红色障碍灯（高于30m）合格 12 6 部件 施工 前检 查(1)主要零部件合格证、铭牌合格 13 (2) 安全保护 装置合格证、铭 牌、型式试验证 明 合格证号型式试验合格证号 制动器 起重量限制器 高度限制器 14 (3)主要受力结构件主要几何尺寸： 合格 15 7 部件 施工 过程 与施 工后 检查(1)主要受力结构件连接检查 主梁： 主支撑腿： 吊具横梁： 16 (2)施工后主要受力结构件的主要几何尺寸： 17 (3)钢丝绳及其连接 18 吊具 19 滑轮组 20 卷筒 21 (4)安全警示标识