Q/SY-XJKF
新疆油田公司矿区服务事业部企业标准
Q/SY-XJKF33333-2011
心电图检查操作规范
Electrocardiography Practice
×××××发布×××××实施
新疆油田公司矿区服务事业部发布
Q/SY-XJKF33333-2011
目次
前言 (44)
1 范围 (45)
2 规范性引用文件 (45)
3 术语和定义 (45)
4 缩略语 (45)
5 心电图机的分类 (45)
6 基本技术参数标准 (46)
7 心电图检查流程 (47)
8 临床要求 (47)
9 心电图检查操作规范 (48)
10 心电图分析 (49)
11 心电图诊断与报告 (50)
12 参考文献 (51)
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前言
为规范心电图检查的基本操作,按照GB/T1.1—2009的规则要求制定本标准。
本标准由新疆油田公司矿区服务事业部标准化委员会提出。
本标准起草单位：新疆油田公司明园职工医院。
本标准主要起草人：姜宏叶萍
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心电图检查操作规范
1 范围
本标准规定了心电图检查规范性操作方法和分析步骤。
本标准适用于新疆油田公司矿区服务事业部所属医疗机构。
2 规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
中华人们共和国主席令【1998】第5号中华人们共和国执业医师法
中华人民共和国卫生部卫医政发【2010】第11号《病历书写基本规范》
中华人们共和国主席令【2004】第17号中华人们共和国传染病防治法
国际电工委员会（IEC标准）【1906】第八类电信、电子系统和设备及信息技术标准
3 术语和定义
下列术语定义适合本标准
常规心电图
心脏在机械性收缩之前，首先产生生物信号，利用专门仪器在体表将这种生物电信号记录下来并描记在坐标纸上的方法称为心电图描记术。相对于现在各种衍生心电图描记方法如动态心电图、食道心电图等，这种传统的心电图描记技术又称为常规心电图。
4 缩略语
下列缩略语适用于本文件
ECG：心电图（electrocardiogram）
Ptf：V1 导联P波终末电势（PV_1-Terminal force）
5 心电图机的分类
5.1按功能分类：普通单一功能心电图机、多功能数字化心电图机。
5.2按采集描记导联数量分类：单导联、双导联、多导联心
电图机。
5.3按记录方法分类：热笔式、热振式、计算机打印等。
5.4 按电源分类：交流、直流、交直流两用心电图机。
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5.5按机型分类：便携式和台式心电图机。
6 基本技术参数标准
6.1安全性按照国际电工技术委员会（IEC）的要求，与人体直接接触的医用电器设备的电源与信号采集、放大部分之间应有一定的安全隔离措施，根据隔离的安全程度可分为3级（B、BF及CF）。心电图机应符合最高安全级别——CF级。
6.2灵敏度标准灵敏度为（10±0.2）mm/mV；最大灵敏度≥20mm/mV；至少提供5mm/mV、10mm/mV、20mm/mV 3个档位，转换误差<±5％。
6.3噪声 <15μV。
6.4输入阻抗不小于2.5MΩ。
6.5 频率响应 0.05～100Hz，≥3dB。
6.6 时间常数≥3.2s。
6.7共模抑制比 >80dB。
6.8走纸速度至少提供25mm/s、50mm/s 2个档位，转换误差<±5％。
6.9交流漏电 <10μA。
6.10滤波器交流电滤波器（50/60Hz）和EMG过滤器（25/35Hz）
6.11 滞后记录系统的滞后不超过0.5mm。
6.12耐极化电压加土300mV极化电压，灵敏度变化不大于土5％。
6.13 记录笔偏转幅度≥土20mm。
6.14外接输出灵敏度为1V/mV土5％，输出阻抗≤100Ω。
6.15外接直流信号输入灵敏度为100mm/V土5％，输入阻抗对地不小于100kΩ。
6.16多导联数字化心电图机应具备以下条件:
a) 采样率：≥500sample/s。
b) 频率响应：0.05～150Hz，≥3dB。
c) 共膜抑制比：≥110dB。
d) 热阵打印：Y8点/mm，X16点/mm。
e) A/D转换器：16位以上。
f) 显示屏分辨率：≥3203240dot。
g) 其他多导同步采集、传送及存储心电图、建立数据库、自动分析诊断、测量、联网及统计学分
析等。
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7 临床检查要求
7.1 机房环境要求
7.1.1室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。
7.1.2使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。
7.1.3 放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离检查床和导联电缆。
7.1.4 检查床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰。
7.1.5在特殊情况下，急救车内或急救现场也可做心电图，但质量可能受到影响。
7.2 设备安装要求
7.2.1心电图机性能必须符合要求。
7.2.2心电图室应远离电梯及其他大型电器设备。
7.2.3工作完毕后，应切断电源、盖好机器防尘罩，清洗、消毒电极。
7.2.4同时使用除颤器时，不具有除颤保护的普通心电图机应将导联线与主机分离。
7.2.5心电图机属度量医疗器械，应按规定定期接受相关部门检测。
7.3 设备维护要求
7.3.1每天做完心电图后清洁电极。
7.3.2导联电缆的芯线或屏蔽层容易断路损坏，使用时切忌用力牵拉或扭转，
7.3.3交直流两用的心电图机，应按说明书的要求定期充电，可延长电池使用寿命。
7.3.4心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击。
7.3.5由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。
8 心电图检查操作规范
8.1 检查前准备
8.1.1开始前检查心电图机各导联线连接是否正常。
8.1.2将心电图仪调制备用状态。多功能数字化心电图机则进入计算机管理心电图检测系统。
8.1.3认真阅读检查申请单，常规描记心电图标准12导联，必要时增加附加导联。
8.1.4 计算机数字化心电图机应对患者的基础资料进行登录。
8.1.5患者稍作休息，吩咐患者在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。
8.1.6常规取平卧位，解开上衣，暴露胸部及四肢。
8.2 皮肤处理、电极安置
8.2.1 放置电极时如电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。
Q/SY-XJKF33333-2011 8.2.2 用导电液（酒精、清水或导电糊等）涂擦放置电极处的皮肤。
8.2.3常规12导联心电图包括3个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ导联）、3个加压肢体导联（aVR、aVL和aVF 导联）和6个心前导联（V1~V6导联）。按照国际统一标准，安放常规12导联电极。
电极安放位置：
标准肢体导联（I、Ⅱ、Ⅲ）和加压肢体导联（aVR、aVL、aVF）：将肢体导联4个夹子分别以“红黄绿黑”顺序依次夹在右上肢\左上肢\左下肢\右下肢，使金属片置于肢体内侧。
心前导联（V1～V6）：V1：右侧胸骨旁线第4肋间；V2：左侧胸骨旁线第4肋间；V3：V2与V4连线中点；V4：左侧锁骨中线第5肋间；V5：左腋前线与V4水平；V6：左腋中线与V5水平。
8.2.4必要时加做胸壁导联描记V7、V8、V9导联心电图等。
8.3 描记心电图
8.3.1按照心电图机使用说明进行仪器调试操作。
8.3.2心电图标定标准电压为10mm/mV，走纸速度为25mm/s，并做标记。
8.3.3使用手动方式记录心电图时，先打标准电压。每次切换导联后，必须等到基线稳定后再启动记录纸。每个导联记录的长度不应少于3～4个完整的心动周期。
8.3.3描记完成后应在图纸上注明患者姓名、年龄、性别、检查日期，以及导联名称。
8.4 检测时注意事项
8.4.1疑有急性心肌梗塞患者首次常规心电图检查时，须加作V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9。
8.4.2 疑有右位心或右心梗塞者，应加作V3R、V4R、V5R导联。
8.4.3为减少心电图波形失真，尽量不使用交流电滤波或“肌电滤波”。
8.4.4胸壁电极松动脱落时应及时进行调整。
8.4.5如果Ⅲ和/或aVF导联的Q波较深，应在深吸气后屏住气，重复描记这些导联的心电图。
8.4.6如发现心率>60bpm而PR>0.22s者，应取坐位时再记录几个肢体导联心电图，以便确定是否有房室阻滞。
9 心电图分析
9.1心律及心率
9.1.1基本心律的确定。
9.1.2附加心律，基本心律中是否存在其它如并行心律、逸搏心律等附加心律。
9.1.3有无传导障碍图形表现。
9.2心率：测量P-P或R-R间期以计算心率。如房率与室率不一致时应分别计算心房率与心室率；心房Q/SY-XJKF33333-2011
颤动应计算6秒内f波及R波的数目，再将其乘10以求其平均心房率和心室率。
9.3 P波：
a) 形态：正常圆钝；在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联直立，aVR导联倒置。
b) 振幅（电压）：正常<0.25mV，小于同导联R波的1/2，V1<0.2mV。
c) 时限（宽度）：正常<0.11s，双峰型者两峰间距<0.04s。
d) V1导联P波终末电势（Ptf）：≥-0.04mm2s。
9.4 PR间期：心率在正常范围时为0.12～0.20s。
9.5 QRS波群：
a) 时限：<0.11s。
b) 形态：QRS波群主波通常在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR V1、V2导联向下。Q波无切迹，振幅小于同导联R波的1/4，以R波为主的导联时限<0.04s。
c) R波振幅：工导联不超过1.5mV，aVL导联不超过1.2mV，aVF导联不超过2.0mV，aVR导联不超过0.5mV，
V1导联不超过1.0mV，V5或V6导联不超过2.5mV（女性不超过2.0MmV），Rv5十Sv1不超过4.0mv（女性不超过3.5mV）。胸前导联R/S比例逐渐增高。3个标准肢体导联或3个加压肢体导联的QRS波群峰值不得同时低于0.5mv。
9.6 ST段：ST段应与等电位线平行一致，但允许轻度抬高或降低，抬高一般不超过0.1mV，下降不超过0.05mV。
9.7T波：圆钝型、无切迹。Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6导联必须直立，aVR导联倒置，T波的方向应与QRS波群的主波方向一致。正常时在R波占优势的导联T波直立，振幅>R/10。
9.8 U波：应与其T波方向一致，振幅不超过同导联T波振幅的25%，最高不应超过2.0mV。
9.9 QT间期：0.32～0.40s，QT间期与心率有关，
9.10额面平均电轴：传统的正常值范围是0～+90°，近些年有学者研究认为平均电轴的正常范围应在-30°～+105°。平均电轴与年龄有关，<40岁者多在0～+105°，而>40岁者多在-30°～+90°。
10 心电图诊断注意点
10.1为了不致遗漏，诊断时至少要考虑以下四个问题：
a) 心律及心率问题；
b) 传导问题；
c) 房室肥大问题；
d) 心肌方面问题。
Q/SY-XJKF33333-2011 10.2 看诊断是否与临床有明显不符合的地方，并能提出适当的解释。
10.3分析中有时可有两种或两种以上的解释，原则上能用一种道理解释的不要设想过多的可能性，应首先考虑多见的。
10.4从临床角度出发，诊断要顾及病人的治疗安全。
11 心电图诊断报告要求
12.1 综合心电图分析，结合临床做出心电图诊断，填写心电图报告。
12.2心电图诊断报告由有资质的医师填写报告单。
12.3在病房中临床自行检测的心电图，有授权的临床医师可自行诊断报告。
12.4心电图报告应字迹工整、清晰，易于识认，避免错别字。
12.5在任何情况下不得出具假报告。
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参考文献
【1】临床技术操作规范-心电生理和起搏分册.人们军医出版社,2009.1 【2】卢喜烈.现代心电图诊断大全.北京: 科学技术文献出版社,1996.5 【3】医学临床“三基训练”医技分册. 湖南科学技术出版社，2001.3
1.目的 1.1定制我科常规心电图检查的操作规范，以作为医护人员的实际临床操作依据，使该操作更科学合理， 便于医务人员充分了解遵守，助于提高治疗质量。 2.范围 2.1我科医护人员均适用。 3.定义 3.1心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变 化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。 4.职责无 5.标准 5.1方法：患者取仰卧位，平静呼吸，全身放松，避免肌肉颤抖，须放置的常规导联包括： 5.1.1肢体导联：I：红色电极板连接至右上肢；Ⅱ：黄色电极板连接至左上肢；Ⅲ：绿色电极板连 接至左下肢；Ⅳ：黑色电极板连接至右下肢。 5.1.2单极胸导联：探查电极在胸部一般有12个放置点：V1导联，电极位于胸骨右缘第4肋间；V2导联， 电极位于胸骨左缘第4肋间；V3导联，电极位于V2和V4导联连线的中点；V4导联，电极位于左锁 骨中线第5肋间；V5导联和V6导联与V4导联处于同一水平，分别位于左腋前线与左腋中线；根据 临床需要，必要时加做V7导联，电极位于左腋后线V5同一水平；V8导联，电极位于左肩胛线V5 同一水平；V9导联，电极位于后正中线V5同一水平；V3R、V4R、V5R电极位于右前胸V3、V4、V5相对 应位置。 5.1.3描记心电图时应先校正增益标准电压，通常1mV＝10mm，记录纸移动速度一般为25mm/s。 5.2临床意义 5.2.1正常心电图： 5.2.1.1 P波：电压<0.25mV，时间<0.11s，在aVR导联倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4V6导联直立。 5.2.1.2 P-R间期：0.12~0.20s。 5.2.1.3 QRS间期：0.06~0.10s。 5.2.1.4 QRS波形态与电压：aVR主波向下，R波<0.5mV。 5.2.1.5胸导联：R波自V1至V6逐渐加大；S波自V1至V6逐渐缩小；R/S v1<1，R/S v6>1。R v1<1.0mV， R v5<2.5mV。 5.2.1.6各导联没有异常Q波（Q波时间>0.04s，Q波电压>1/4R电压），但aVR导联可为QS或Qr型， V1导联可为QS型。 5.2.1.7 ST段：各导联向下偏移应<0.05mV；向上偏移<0.1mV，但V1V3导联可达0.3mV。 5.1.2.8 T波：T波在aVR导联应倒置，Ⅰ、Ⅱ、V4V6导联多直立，其他导联可直立、双向或倒置。 5.1.2.9 Q-Tc间期：不应>0.44s。 5.1.2.10电轴：正常心电轴－30~+110°；电轴左偏：－30°~－90°，电轴右偏：>+110°。 5.1.2.11 P-P或R-R间期>0.60s，<1.0s。 5.2.2心房肥大、心室肥厚、心肌梗死、心包炎及各种心律失常的心电图表现参见各有关书籍。 6.流程图无 7.表单及用物设备无 8.相关文件无 清远市人民医院胸心二区编写张小勇审核张小勇批准李谦
心电图机操作规程与使用方法 一、目的要求 1. 熟悉心电图机的原理及分类 2. 掌握心电图机的使用方法与注意事项。 二、实验原理 1?标准导联 I：为接连左、右臂的电位差，将左臂连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即1=左臂（+ ）T右臂（一）。 n：为连接左腿和右臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即n=左腿（+）T右腿（一）。 川：为连接左退和左臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，左臂连于心电图机的负极，即卩川=左腿（+ ）T左臂（―）。 电极安放位置：右手腕---红色，左手腕----黄色，左脚腕--绿色，右脚腕---黑色 2.加压单极肢导联 aVR :即加压单极右臂导联，探查电极置于右臂，连于心电图机的正极；无效电极置于左臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 aVL :即加压单极左臂导联，探查电极置于左臂，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 aVF :即加压单极左腿导联，探查电极置于左腿，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左臂相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 3?单极导联 VI：探查电极放在胸骨右缘第4肋间。--红色 V2:探查电极放在胸骨左缘第4肋间。----黄色 V3:探查电极放在V 2与V 4连线的中点。-----绿色 V4:探查电极放在锁骨中线与第5肋间的交点上。-----棕色 V5:探查电极放在左腋前线与第5肋间的交点上。 --------- 黑色 V6:探查电极放在左腋中线与第5肋间的交点上。--- 紫色 三、实验步骤 1 ?电源开关置于“ON。 2 .电源开关置于“ AC（交流），'此时“ LINE” “T ST” “ PAPERSPEED （25mm/s）“ SENSITIVITY （l）” “ STOF” 晶体灯发出亮光。 3 ?调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央附近。 4. 按动“CHECK键，此时“ STO”灯灭，“CHECK灯亮。 5. 按动定标键“ ImV，”使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。 6. 按“ START，此时“CHECK灯灭，“ START灯亮，记录纸按25mm/s速度走动。
XXX人民医院心电图机操作考试题 科室：姓名：时间：分数： 一、填空题（共32空，每空3分） 1.按说明书的要求定期（），以保证在检查时有足够的电量，同时以利于延长电池使用寿命。 2.检查前需连接好心电网络系统，以（）医生开具的心电图检查医嘱。 3.对接受心电图检查者，必须事先作好（），告知检查目的和方法，消除紧张心理。 4.受检者休息片刻，取（）体位，注意保护患者（），尤其是女性患者。 5.检查时患者需要暴露的位置，暴露受检者（）与（），以及（）。 6.皮肤处理时，应该用导电膏（常以医用消毒酒精代替）涂擦放置电极处的（），而不应该只把导电膏涂在电极上。 7.安置肢体导联（填颜色）： （）电极接右上肢；（）电极接左上肢； （）电极接左下肢；（）电极接右下肢。 8.安置心前区导联（填颜色）, 将（）、（）、（）、（ )、( )、( )电极分别安置于V1～V6的相应部位. 9.接好肢体导联及胸前电极后，待显示屏上心电图走行（）后，按（）键进行采集. 10.采集完成后，取下（）电极，撤（）导联线，协助整理衣物，取舒适卧位。整理床单，妥善放置各种导线. 11.将心电图机推回原处，连接好网线接头，及时( )刚做好的心电图。 12.如为急查心电图,在上传心电图后,及时( )心电图室查阅和发报告,并及时( )结果. 13.描述胸导联电极具体安放位置： V1： V2： V3： V4： V5： V6：
二、选择题（每题2分） 1.下列有关肢体导联电极连接描述错误的是：（） A上肢电极板固定于腕关节上方3cm处(上肢内侧)； B下肢电极板固定于下肢胫骨内踝上方7cm处。 C黄色端电极接右上肢；红色端电极接左上肢； D绿色端电极接左下肢；黑色端电极接右下肢。 2.下列有关胸导联电极连接描述正确的是：（） A V1导联：胸骨左缘第四肋间； B V2导联：胸骨右缘第四肋间； C V3导联：位于V2、V4导联连线中点； D V5导联：左腋前线第五肋间；
常规心电图操作规程 一、环境要求 1、室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰； 2、使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线；（接地电阻应低于0.5Ω） 3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线； 4、诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。 二、准备工作 1、对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理； 2、在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 三、皮肤处理和电极安置
、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛； 2、应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上； 3、严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V 4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 四、描记心电图
1、心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm； 2、在记录纸上贴上体检人员信息标签，并标明导联； 3、按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联； 4、不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”； 5、用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，
姓名：项目总分 环境要求（ 6 分） 准备工作（ 6 分） 皮肤处理 (8 分 ) 电极安置（60 分） 心电 图描 记要求（20 分） 心电图机操作考核评分标准（100 分） 得分： 考核内容标分缺陷内容及扣分1．室温保持在 18℃以上，避免患者因寒冷产生肌电干扰3 2．使用交流电电源的心电图机连接好地线3 1．心电图机性能可靠，记录纸安装完好。2 2．初次检查者，做好解释工作，消除其紧张情绪2 3．瞩患者解开上衣，取仰卧位，并放松肢体，平静呼吸2 1．对电极放置部位进行清洁或处理皮肤4 2．连接电极的局部皮肤涂抹导电膏4 校正心电图机的走纸速度、基线是否稳定，并查看标准电 6 压，校正后使其10mm=1mv 1．标准肢体导联 1）Ⅰ导联左上肢连接正极，右上肢连接负极3 2）Ⅱ导联左下肢连接正极，右上肢连接负极3 3）Ⅲ导联左下肢连接正极，左上肢连接负极2 2．加压单极肢体导联 1） aVR 导联右上肢连接正极，左上肢和下肢连接负极4 2） aVL 导联左上肢连接正极，右上肢和左下肢连接负4 极 3） aVF 导联下肢连接正极，右上肢和左上肢连接负极4 3．肢体导联电极安放为： 红线右臂绿线左腿8 黑线右腿黄线左臂8 4．胸前导联：将心电图机的负极与心电端连接，正极置 于胸壁的特定部位，即构成胸前导联。根据心脏在胸 腔中的位置，正确安置V1~V6 六个导联 V1胸骨右缘第四肋间3 V2胸骨左缘第四肋间3 V3胸骨左缘V2 与 V4 连线的中点3 V4左锁骨中线第五肋间3 V5左腋前线与V4 同一水平处3 V6左腋中线与V4 、 V5同一水平处3 1．按照使用说明操作心电图机，常规心电图记录包括肢体 导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 aVR、aVL 、aVF 和胸前导联的 V1 、V2 、2 V3 、V4 、V5 、V6 十二个导联。 2．对于怀疑或已确定有急性心肌梗死的患者首次常规描记 心电图，必须增加V3R 、 V4R 、V5R 、 V7 、 V8 、 V9导联 2 的心电图，并用色笔、龙胆紫在胸前各导联部位作皮肤标 记，便于再次记录心电图能在同一部位，以资比较。
心电图机操作与使用方法 一、目的要求 1.熟悉心电图机的原理及分类 2.掌握心电图机的使用方法与注意事项。 二、实验原理 １.标准导联 Ⅰ：为接连左、右臂的电位差，将左臂连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即Ⅰ＝左臂（＋）→右臂（－）。 Ⅱ：为连接左腿和右臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，右臂连于心电图机的负极，即Ⅱ＝左腿（＋）→右腿（－）。 Ⅲ：为连接左退和左臂的电位差，将左腿连于心电图机的正极，左臂连于心电图机的负极，即Ⅲ＝左腿（＋）→左臂（－）。 电极安放位置：右手腕---红色，左手腕----黄色，左脚腕--绿色，右脚腕---黑色 ２.加压单极肢导联 aVR：即加压单极右臂导联，探查电极置于右臂，连于心电图机的正极；无效电极置于左臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 aVL：即加压单极左臂导联，探查电极置于左臂，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左腿相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 aVF：即加压单极左腿导联，探查电极置于左腿，连于心电图机的正极；无效电极置于右臂与左臂相连的中心电站上，再连于心电图机的负极。 3.单极导联 Ｖ１：探查电极放在胸骨右缘第４肋间。--红色 Ｖ２：探查电极放在胸骨左缘第４肋间。----黄色 Ｖ3：探查电极放在Ｖ2 与Ｖ4连线的中点。-----绿色 Ｖ4：探查电极放在锁骨中线与第５肋间的交点上。-----棕色 Ｖ5：探查电极放在左腋前线与第５肋间的交点上。-------黑色 Ｖ6：探查电极放在左腋中线与第５肋间的交点上。-------紫色 三、实验步骤 1．电源开关置于“ON”。 2．电源开关置于“AC（交流），’，此时“LINE”“T E ST”“PAPER SPEED（25mm／s）”“SENSITIVITY（l）”“STOP”，晶体灯发出亮光。 3．调节基线控制旅钮应能改变描笔的位置，使之停在纪录纸中央附近。 4．按动“CHECK”键，此时“STO P”灯灭，“CHECK”灯亮。 5．按动定标键“ lmV”，使描笔随着定标键的按动而作相应的摆动。 6．按“START”，此时“CHECK”灯灭，“START”灯亮，记录纸按25mm/s速度走动。 7．继续按动定标键，在走动的纪录纸上可看到一清晰的定标方波，其振幅应是10mm。
心电图操作评分标准 科室：姓名：得分： 项目操作要领标分扣分标准扣分 准 备10分1.仪表端庄，衣帽整齐，洗手、戴口罩 2.用物准备：心电图机、生理盐水、纱布、 医疗废物桶、棉棒、记录笔、剃刀（必要 时备电源线） 3.检查机器性能，保证仪器完好备用 4.正确核对医嘱 2 4 2 2 一项不符合要求扣0.5分 少一样扣0.5分 未检查机器不得分 未核对不得分 操 作流程质量标 准80分1.备齐用物推至床旁 2.确认患者信息，嘱患者取仰卧位，向患 者做好解释工作，使其尽量放松，取得 患者的配合 3.暴露患者四肢及胸部的检查部位，做好 皮肤准备工作（擦净皮肤、剔除多余毛 发） 4.检查部位涂生理盐水，不可涂在电极板 上 5.按照标准依次连接肢体及胸部导联，位 置要准确 6.按程序调整各种参数，再次确认各导联 连接，描记心电图 7.按需要加做后壁V7, V8, V9及右室 V3R, V4R, V5R导联 8.心电图记录完整，撤除患者身上导联线 9.整理安顿患者 10.在心电图上记录患者床号、姓名、性 别、年龄及时间（年月日时分） 11.整理用物，洗手，记录 12.正确口述各导联放置位置 2 3 5 5 16 10 12 2 2 5 2 16 操作者位置不当扣1分 未做不得分，不符合要求各扣1 分 未做不得分，不符合要求各扣1 分 涂在夹子上不得分 位置不准确各扣1分 一项不符合要求扣2分 位置不准确各扣1分 一项不符合要求扣1分 未做不得分 缺一项扣1分 未做不得分 口述位置不准确各扣1分 终末质量标准10分1.操作熟练、沉着冷静、动作轻柔、准确 2.所用物品归位、处理规范 3.注意事项：○1对初次接受心电图检者， 须先作好解释工作，消除紧张心理；○2在 做常规心电图之前受检者应充分休息，在 描记心电图时要放松肢体，保持平静呼 吸；○3导联线要整理有序，机器经常充 电，使其处于备用状态 2 2 6 操作不熟练、动作混乱不得分 物品未归位不得分 不符合，酌情扣分 考核老师：考核时间：
科室姓名得分项操作规程分评分标准 目值 操1.护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩、帽子5未洗手扣2分，着装不整齐作扣3分 前2.评估患者：评估患者病情、皮肤情况、有无5未评估扣3分，评估少一项准酒精过敏史，解释取得合作扣1分，未解释扣2分备3、物品准备：心电图机并检查其性能、酒精8用物缺一项扣2分，未检查20棉球（有过敏者用生理盐水）心电图纸、弯盘心电图机性能扣2分分4、环境准备：光线合适，无电磁波干扰，关2环境准备不当扣2分闭门窗，屏风遮挡 1.携用物至病床旁，核对床号、姓名，并给予3未核对扣2分，体位不当扣合适体位（大凡是平卧或半坐卧位，急诊抢救1分 例外） 2.开机2未先开机扣2分 3.暴露两侧手腕内侧，下肢内踝、胸前区皮肤5未充分暴露局部扣2分，未用生理盐水或酒精棉签擦拭擦拭扣3分 4．正确连接导联电极10 肢体导联：红色—右腕，黄色—左腕，绿色—肢导联连接错误一处扣4左内踝，黑色—右内踝分，胸导联连接错误一处扣胸导联：V1—胸骨右缘第四肋间6分 V2—胸骨左缘第四肋间 V3—V2与V4连接中点 V4—左锁骨中线第五肋间 V5—左腋前线平V4水平 V6—左腋中线平V4水平
5．定准电压，走纸速度和振幅，打开抗干扰8一项未做到扣2分键 6.正确描记各导联心电图12少描记一个导联心电图扣1分 7．观察病情，注意保暖和保护患者隐私4未注意病情变化扣2分，未保暖或隐私保护不够扣2分8．关机，去除导联线，协助患者穿好衣服，3一项未做到扣1分整理床单位 9.整理用物，洗手3用物处理不当扣2分，未洗手扣1分 10.注明床号、姓名、日期、时间，并阅读、粘10未记录扣5分，记录少一项贴、书写报告扣1分；心电图分析错误扣5分 1．操作烂熟正确5操作不烂熟扣5分 2.关心爱护病人5未体现关爱病人扣5分3、能识别正确和多见异常心电图波形10不能识别正常和多见异常心电图扣10分
姓名： 分数： 一、选择题： （每题2分，共40分） 1.心电图可见在正常窦性心律后，提前出现一宽大畸形的QRS 波群，时限0.14s，其前无相关的P波，T波与QRS波群主波方向相反,代偿间歇完全应诊为： ()A.房性早搏B.房室交界性早搏C.室性早搏D.室性阵发性心动过速E.左束支传导阻滞 2.室性逸搏的心电图特征中以下哪项是错误的: ()A.窦性心律心电图中出现宽大畸形延迟的QRS-T波群 B.宽大畸形的QRS 波是在较长心室间歇后，延迟出现的心室激动 C.频率一般为20-40次/min D.T波与主波方向相反 E.宽大畸形QRS 波为提早出现 3.下列哪项不是“窦性P 波”的指标： () A. P 波时限0.l1s B. P波电压肢导0.25mV C. P波在Ⅱ.Ⅲ.aVF导联直立、aVR 导联倒置D. P-R 间期O.l2s E. P 波在Ⅱ.Ⅲ.aVF导联倒置，aVR 导联直立 4.心电图示P 波Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联直立，aVR 倒置，P-P 均齐，间隔 0.48s，应考虑为： ()A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.室上性阵发性心动过速D.心房颤动E.室性阵发性心动过速 5.心房扑动心电图表现中以下哪项是错误的:
()A.扑动波间无等电位线，波幅呈锯齿状大小一致B.多在Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联清晰可 C.扑动波间隔规则，频率为240-350次/min. D.QRS波一般呈室上性 E.P 波消失代以大小间距不等的f 波 6.下列不支持房性期前收缩的心电图指标是： ()A.提前出现的P 波B.P 波形态与窦性P 波略有不同C.QRS 波群宽大畸形 D.P-R 间期≥0.l2s E.代偿间歇不完全 7.下列哪项提示心电图上有房室交界性期前收缩： ()A.提前出现宽大畸形QRS 波群B.提前出现一逆行P波D.代偿间歇完全 C.提前出现P-QRS-T 波群E.T 波与QRS 波群主波方向相反 8.心电图示R-R 间隔决对规则，频率220次/min，QRS 波群时限＜0.lOs，应考虑： ()A.窦性心动过速B.室上性阵发性心动过速C.室性阵发性心动过速D.心房颤动E.心房扑动 9.单极胸导联V5的电极应安放在： ()A.左腋中线第5肋间水平B.胸骨右缘第4肋间C.胸骨左缘第4肋 D.左锁骨中线与第5肋间相交点 E.左腋前线V4水平处 10.哪一项符合窦性P 波的形态方向： () A.PⅡ倒置PaVR 倒置B.PⅢ倒置PaVR 直立E.PaVF 倒置PaVR 直立C.PⅡ直立PaVR 倒置 D.PaVR 直立PⅡ倒置E.以上都不是 11.心室xx绝对不规则的心电图是：
心电图机操作规范 目的：描述心电图机的标准操作规程及一般维护。 范围：适用于心电图机的操作。 规程： 心电图检查是我科的常规检查。 【准备工作】 1、检查心电图机各项工作性能是否正常，各附件是否齐全。 2、检查电源和地线或充电状态。 3、调节走纸速度的电压于标准状态。 【操作方法】 1、手动方式操作 (1)将电源开关拨至ON位置，打开电源。 (2)按下AUTO/MANU键，消灭显示器上的AUTO指示，使本机处于手动方式操作 (3)校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm=1mV。 (4)按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。 (5)检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电 图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。 (6)将导联开关旋回到"OFF"位，关闭电源开关，然后撤除各个导线。手动方式自动方式的转换，只可在心电图机处于停止状态时（即START/STOP键处于STOP 位置时）才能改变。 2、自动方式操作 (1)打开电源，直至显示器上出现AUTO。 (2)按下START/STOP键，键上的绿灯发亮，这时动作按照自动操作的规则来操作，在完成12个导联记录后，自动停止工作。 (3)关电源，在以自动方式作记录时，导联选择键和1mv键不起作用。只有
当START/STOP键处于STOP位置时，才允许操作方式选择从自动（AUTO换到手动（MANU）。 常规心电图 操作步骤： 1．给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。 2．接好地线，并再检查一遍接地是否可靠。 3．接好电源线，打开电源开关，进行机器预热。 4．按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精纱布擦洗脱脂，使皮肤发红。然后涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触。 1)肢体导联位置：将电极板按照右上肢→红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线(此线与地线相通)。 2)胸导联监测电极位置： a)V1，胸骨右缘第4肋间。 b)V2，胸骨左缘第4肋间。 c)V3，V2与V4两点连线中点。 d)V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。 e)V5，左腋前线V4水平。 f)V6，左腋中线V4水平。 g)V7，左腋后线V4水平。 h)V8，左肩胛线V4水平。 i)V9，左脊旁线V4水平。 j)V3R~V6R，右胸部与V3~V6对称处。 5．校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm=1mV，记录纸速度一般为25mm/s. 6．按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。 7．检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名及检查时间。
心电图技能考核试题
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第三考站心电图与X线阅片 试题编号：心电图001 学生姓名：得分： 心电图片：男性，20岁，体力活动后无任何不适 要求：抽取心电图、X线各一题，每题满分50分，考生根据所提供的心电图和X 线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。 时间：20分钟 评分要点： 1、诊断：正常心电图 2、诊断依据：①、窦性P波 ②、P-R间期正常 ③、P-P间距差，〈0.12s ④、频率：60-100次/分 扣分因素： 1、提示一次扣5分，换题扣10分 2、超时每超出1分钟扣0.5分
第三考站心电图与X线阅片 试题编号：心电图002 学生姓名：得分： 心电图片：女性，45岁，间断心悸20年 要求：抽取心电图、X线各一题，每题满分50分，考生根据所提供的心电图和X 线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。 时间：20分钟 评分要点： 1、诊断：窦性心律房性早搏 2、诊断依据：①、提前出现房性异位P，波，与窦性P波不同，也可直立，也可以倒置 ②、PR间期大于或等于0.12s ③、多伴有不完全性代偿间歇 扣分因素： 1、提示一次扣5分，换题扣10分 2、超时每超出1分钟扣0.5分
第三考站心电图与X线阅片 试题编号：心电图003 学生姓名：得分： 心电图片：女性，20岁，“感冒”后出现心慌3天 要求：抽取心电图、X线各一题，每题满分50分，考生根据所提供的心电图和X 线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。 时间：20分钟 评分要点： 1、诊断：室性早搏三联律 2、诊断依据：①、1个正常窦性心律后跟5个室早，连续出现2组以上 ②、2个正常窦性心律后跟1个室早，连续出现2组以上 扣分因素： 1、提示一次扣5分，换题扣10分 2、超时每超出1分钟扣0.5分
常规心电图技术规范及操作规程 （2016年8月修订） 一、环境要求 1.室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。 2.使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。 3.放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具及穿行的电源线。 4.诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。 二、准备工作 1.对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。 2.在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 3.开机前首先要检查心电图机的电源、线路有无漏电及短路现象，检查地线是否接通，检查心电图机面板上各控制钮是否在正常位置。 4.接通电源，打开心电图机开关。 5.检查心电图机阻尼，走纸速度，电压等参数是否在正常范围。 三、皮肤处理和电极安置 1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。 2.应该用电膏涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。 3.严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极： 肢体导联电极安放位置： 红色电极一右手，黄色电极一左手，黑色电极一右足。 胸壁六导联电极板安放位置： V1：在胸骨第四肋间隙，紧靠肋骨右缘处。 V2：在胸骨第四肋间隙，紧靠肋骨左缘处。 V3：在安置的V2与V4两个电极板间划一直线，在此线中心点处。 V4：在锁骨中线与第五肋间隙相交处。 V5：与V4电极板同一水平，与腋前线相交处。 V6：与V5电极板同一水平，与腋中线相交处。 4.必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 四、描记心电图 1.心电图机的性能必须符合标准，单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm；
心肺复苏操作规范(2010届版)
（2）托颌法：用于怀疑颈椎骨折病人，如果此法不能将气道完全开放，仍可采用仰头举颏法。 人工呼吸： （1）口对口呼吸：开放气道、口张开、捏鼻翼；术者吸气后，口唇包裹病人口唇，吹气时间大于1秒钟，吹气量每次500-600ml，以产生可见的胸廓起伏为准。吹气后松开口鼻。（见图5） （2）口对鼻呼吸：用于口腔外伤，牙关紧闭者，开放气道，封闭口腔，口包鼻吹气，时间大于1秒钟，吹气量每次500-600ml，以产生可见的胸廓起伏为准。 （3）球囊面罩呼吸：面罩紧紧扣住口鼻部，匀速挤压，每次气体量500-600 ml，以产生可见的胸廓起伏为准。 7、检查： 做5个周期或2分钟CPR后再检查心跳呼吸。如仍无心跳呼吸，再重复做5个周期或2分钟CPR，如此反复直到成功或终止心肺复苏。 8、电除颤： 心律分析证实为室速、室颤时，应在做完5个周期或2分钟CPR后，电除颤一次，之后作5组CPR后再检查心律。单相波除颤首次电击能量选择360J；双相波除颤首次电击能量选择为150或200J。电极位置为右侧放置于患者右锁骨下区，左侧电极放置于左乳头侧腋中线处。电击时要提示在场的所有人员不要接触患者身体。 9、复苏成功后放置病人于复苏体位。要求：舒适、稳定、防误吸。建议侧卧位【注意事项】 1、判断心跳呼吸停止：意识丧失（呼之不应，摇之不动），呼吸消失，大动脉搏动消失。 2、心肺复苏有效指征：可触摸到大动脉搏动，上肢收缩压大于60mmHg，口唇面色变红润，散大的瞳孔变小，自主呼吸恢复，意识逐渐恢复。 3、终止心肺复苏指征： （1）心跳呼吸恢复； （2）心肺复苏已30分钟以上，仍无心跳呼吸，瞳孔散大或固定，对光反射消失，呼吸仍未恢复，深反射活动消失，心电图成直线。 4、新指南对除颤的建议：对有目击的室颤或无脉性室速，建议先除颤再行CPR。对非目击的室颤或无脉性室速患者，尤其是自呼救至赶到现场抢救时间超过4~5分钟者，除颤前，应先给患者做5个周期的按压和通气（或约2分钟）再除颤，随后立即做CPR（从胸外按压开始），5个周期或2分钟CPR后再检查心跳呼吸。基本生命支持时，只做一次电除颤，能量：单相直流电360焦耳，双相波除颤首次电击能量选择为150或
心电监护操作规程 目的通过心电监护仪器，持续观察患者的生命体征，了解病情的动态变化。 相关知识通过有线或无线装置将心电信号输入监护仪的示波装置连续显示心电波形，适用于存在或者潜在生命体征不稳定的患者。
患者/家属教育 1．仪器报警时不要惊慌 2．心电图电极片可能会导致皮肤过敏，如有发痒发红，须告知医护人员。 3．不要随意取下监测导线，以免造成监测中断。 护理记录 1．开始监测时间、测得的生命体征及异常变化的处理 2．患者/家属宣教 心电监护相关问题 如何处理恶性心律失常？ 答：（一）病人的评价：病人情况是否稳定，有无严重的症状和体征，这些症状和体征是否由心律失常所致。 （二）若病人情况不稳定，不稳定的证据：快速心率是症状和体征的原因，一般心率超过150次/分。应立即准备电转复。 （三）若病人情况稳定：一般有以下四种情况 1、房颤/房扑：
评价：病人临床是否稳定，新功能是否受损，有无预激，持续是否＞48小时。 处理：按房颤/房扑的处理程序治疗，包括立即治疗不稳定病人，控制室率，转复，抗凝。 2、窄QRS心动过速： 尽量明确诊断：方法包括12导心电图，临床资料，刺激迷走操作，腺苷。 可能的类型：包括异位性房速，室上速。按室上性心律失常治疗。 3、稳定的宽QRS心动过速 根据12导心电图，食管心电图，临床资料，尽量明确诊断。若明确为室上性心动过速，按相应常规处理。若明确为稳定室速，按室速处理。 若仍不能明确诊断，心功能好者可电复律，经验性使用普鲁卡因胺或胺碘酮；心功能不好者电转复或胺碘酮。 4、宽QRS心动过速 首先要明确其血流动力学的耐受性。如果不可耐受，病人表现为血压下降，末梢灌注不足，以至出现晕厥，立即电复律。 血流动力学稳定的宽QRS心动过速，使用合适有效的抗心律失常药物，如胺碘酮。 换能器为什么要放在与右心房同一水平位？ 答：右心房作为体循环的终点，血压最低，接近于“0”。应当认真地注意压力换能器的高度。病人仰卧时，通常腋中线与右心房的水平一致，并常作为校零的指示位置。换能器比心脏水平每低13cm，血压读数就会上升10mmHg；相反，换能器高于或校零时高于心脏水平，血压读数就会下降。 必须注意的是压力换能器只能准确地反映心脏水平的血压。因此，当病人处于极端的体位时，血压换能器就应当放置在循环系统的最高水平，以保证最易受到缺血威胁部位的有效灌注压，如坐位或截石位。
Q/SY-XJKF 新疆油田公司矿区服务事业部企业标准 Q/SY-XJKF33333-2011 心电图检查操作规范 Electrocardiography Practice ×××××发布×××××实施 新疆油田公司矿区服务事业部发布
Q/SY-XJKF33333-2011 目次 前言 (44) 1 范围 (45) 2 规范性引用文件 (45) 3 术语和定义 (45) 4 缩略语 (45) 5 心电图机的分类 (45) 6 基本技术参数标准 (46) 7 心电图检查流程 (47) 8 临床要求 (47) 9 心电图检查操作规范 (48) 10 心电图分析 (49) 11 心电图诊断与报告 (50) 12 参考文献 (51)
Q/SY-XJKF33333-2011 前言 为规范心电图检查的基本操作,按照GB/T1.1—2009的规则要求制定本标准。 本标准由新疆油田公司矿区服务事业部标准化委员会提出。 本标准起草单位：新疆油田公司明园职工医院。 本标准主要起草人：姜宏叶萍
Q/SY-XJKF33333-2011 心电图检查操作规范 1 范围 本标准规定了心电图检查规范性操作方法和分析步骤。 本标准适用于新疆油田公司矿区服务事业部所属医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 中华人们共和国主席令【1998】第5号中华人们共和国执业医师法 中华人民共和国卫生部卫医政发【2010】第11号《病历书写基本规范》 中华人们共和国主席令【2004】第17号中华人们共和国传染病防治法 国际电工委员会（IEC标准）【1906】第八类电信、电子系统和设备及信息技术标准 3 术语和定义 下列术语定义适合本标准 常规心电图 心脏在机械性收缩之前，首先产生生物信号，利用专门仪器在体表将这种生物电信号记录下来并描记在坐标纸上的方法称为心电图描记术。相对于现在各种衍生心电图描记方法如动态心电图、食道心电图等，这种传统的心电图描记技术又称为常规心电图。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件 ECG：心电图（electrocardiogram） Ptf：V1 导联P波终末电势（PV_1-Terminal force） 5 心电图机的分类 5.1按功能分类：普通单一功能心电图机、多功能数字化心电图机。 5.2按采集描记导联数量分类：单导联、双导联、多导联心 电图机。 5.3按记录方法分类：热笔式、热振式、计算机打印等。
心电图的操作规程 1、将电源线插入电源插座。 2、打开心电图机 机的电源开关，等待直至主画面出现为止。 3、输入病人的基本资料。 4、用酒精清洗安装 电极部位的皮肤，将电极安放在相应位置。 5、待心电图机主画面心电图稳定，按”打 印”键开始打印报告。6、打印报告完成，取 下导联，关机。 K丄* uo 除颤监护仪操作规程 ECG监护 1、皮肤准备； 2、扣好CEG电极按扣；3将ECG 电极安 放到病人身上；4、将模式选择开关旋至”监护”，开 始监测病人心电；5、监护完成，取下电极, 关机。 手动除颤 1、解开病人胸前的衣物，擦干病人的胸部，必要时进 行皮肤处理；2、均匀涂抹导电膏到手动电极板上； 3、将除颤仪模式旋至”手动除颤” ； 4、安装右图正确安放电极； 5、调节能量； 6、充电； 7、大于10kg 力压紧电击。 AED 确认病人已经出现心脏骤停,丧失反应,无呼吸无脉搏1、解开病人胸前的衣物，擦干病人的胸部，必要时进行皮肤处理；2、将电极正确安装到病人身上；3、将除颤仪模式旋至” AED ” ； 4、按照语音和提示信息进行操作；5、如有电击提示，按下电击按键。 图 52 s s电趨的n 足?赴」耳t N髦”，■恤再屮上?电輕帳咱心卑■加■种耳中at匕
心电监护仪操作流程 1、准备用物，将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，并向病人解释，以取得合作。 2、插上电源，检查仪器，仪器指示灯亮，检查监护仪性能。 3、根据病情摆好病人体位，清洁病人皮肤，贴好电极，将心 电、NIBP、SP02电缆线分别连接于病人身上,按下仪器最下角的 开机键，待仪器屏幕上显示监护画面后，按下 ‘血压周期设置键’，根据医嘱及病情经过旋转’选择键’ 来 M2 5导喉电 设置所需的时间周期，再按下’血压启动键’，仪器默认所设 置的血压周期测定，血压测量完毕，显示屏上出现相应HR、SP02、R、BP数值，记录于护理记录单上,并交待患者注意事项。 4、监护仪使用完毕后，按下’关机键’，把各输出电缆从病人身上取下，整理好病人体位，保持床单整齐。同时记录，整理用物，推回原位放置，用75%酒精擦拭仪器及各输出电缆线。及时补充电极片、心电图纸，以便备用。 呼吸机操作流程 1?将用物携至床旁，向病人解释。2?使用呼吸机前准备：?正确安装湿化滤纸，连接呼吸机管道各部件，连接模拟肺；?连接电源、氧源、压缩空气（或开压缩机开关），确保气源 压力在规范范围；?开启呼吸机主机开关及显示器开关，按检测程序进行检测，如检测经过, 调至待机状态；?向湿化器内加无菌蒸馏水至刻度。3?使用呼吸机：?遵医嘱调节呼吸机参数：通气模式、潮气量、呼吸频率、吸入氧浓度、触发灵敏度等；?再次向病人解释，检查病人的人工气道情况（气囊是否充气）；?取下模拟肺，将呼吸机与病人人工气道相连；?设定有关参数的报警限，打开报警系统，记录有关参数；?观察病人的脉搏，血氧饱和度、呼吸同步情况，必要时吸痰或遵医嘱应用镇静剂；? 30分钟后做血气分析，遵医嘱调整有关 参数，记录。4?停用呼吸机：?遵医嘱检查病人是否符合脱机指征，做好解释和指导；?准备好合适的给氧装置，充分吸痰，妥善处理病人气道，撤去呼吸机，调至待机状态；?观察病人病情，确认病情平稳；?先关湿化器开关、呼吸机显示器和主机开关，再关空压机和 关氧气，最后切断电源；?安置病人，记录。5?终末处理：?确认病人短时间内不再需要使用呼吸机后，消毒呼吸机管路；?分离管路、湿化器，倒去湿化罐内湿化液，去除滤纸，将管道和湿化罐浸泡于消毒液中。?消毒完毕，及时捞出，用无菌水冲洗干净后晾干，安装好 各部件处于备用状态。
心电图的操作流程及注意事项 一、环境要求 1、室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰； 2、使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线；（接地电阻应低于0.5Ω） 3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线； 4、诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。 二、准备工作 1、对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理； 2、在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 三、皮肤处理和电极安置
1、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛； 2、应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上； 3、严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V 4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。四、描记心电图
1、心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm； 2、在记录纸上贴上体检人员信息标签，并标明导联； 3、按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联； 4、不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”； 5、用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，
心电图操作考核评分标准 项目标 分 评分标准扣分 仪表仪容(4)1 服装（洁净、合体）；燕帽（洁净、平整无皱 褶，发卡、佩戴符合）、护士鞋（干净、大小适宜）；袜子（颜色相符）；未达要求扣1分。 1 仪表大方、举止端庄；不戴首饰；未达要求扣1 分。（头发符合要求--刘海适宜、头花佩戴符合要求） 1推车时身体自然挺拔，目光平视，推车速度均匀，与车身保持适度距离；未达要求扣1分。 1语言柔和，态度和蔼，动作优雅，爱患意识；未达要求扣1分。 评估患者(16)2 操作前按7步洗手法洗手，洗手时间不得少于15秒；未达要求扣0.5分。（洗手前先检查洗手液有效期；取洗手液的量、手法、七步） 病情介绍：患者因胸闷、憋气3天以冠心病收入院，入院后遵医嘱给心电图检查。 2 执行单与医嘱两人共同核对，准确无误，一项不符扣1分。（口述：床号、姓名、住院号、检查项目、两人核对无误） 2 评估前解释：持执行单至床旁，以反问式询问病人姓名并作自我介绍，核对床尾卡及腕带，口 述“床号、姓名、住院号”。要求语言恰当、到 位，动作优雅、轻柔，爱护病人；一项不符扣0.5分。 8 1、评估患者：①病情、意识状态、配合能力；② 对心电图检查的了解、认识程度及合作程度；③半小时内有无情绪变化和剧烈活动；④有无酒精过敏史；⑤胸前皮肤及手腕、脚踝部皮肤有无炎症、破损，有无胸毛。 2、解释：①向患者及家属解释心电图的目的、方 法、注意事项和配合要点；②取舒适卧位。 要求语言恰当、到位，动作优雅、轻柔，爱护病人；一项不符扣0.5分。 评估总结：①患者评估：病人神志清，能配合，有心电图检查史，无酒精过敏史，胸前及手腕、脚踝处皮肤完好无炎症及破损，半小时内未做过剧烈运动，无情绪波动。②环境评估：周围环境
常规心电图检测技术操作规范 适应症操作步骤演示 1．I适应证 （1）胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。 （2）心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。 （3）黑矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。 （4）了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。 （5）了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。（6）心肌梗死的演变与定位。 （7）心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。（8）心脏起搏器植入前、植入后及随访。 （9）各种心血管疾病的临床监测、随访。 2．Ⅱ类适应证 （1）Ⅱa类适应证 ①高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。 ②心血管以外其他系统危重症病人的临床监测。 ③对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。 ④运动医学及航天医学。
⑤正常人群体检。 ⑥心血管疾病的科研与教学。 （2）Ⅱb类适应证 ①大面积的皮肤感染、烧伤。 ②某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。 【心电图机的分类】 1．按功能分类普通单一功能心电图机、多功能数字化心电图机（计算机自动测试分析报告存储等）。 2．按采集、描记导联数量分类单导联、双导联、多导联（3导联以上）心电图机。WHO、国际心脏节律学会等推荐应用12导联同步心电图机以提高诊断准确性。 3．按记录方法分类热笔式、热振式、计算机打印等。 4．按电源分类交流、直流、交直流两用心电图机。 5．按机型分类便携式和台式心电图机。 【基本技术参数标准】 1．安全性按照国际电工技术委员会（IEC）的要求，与人体直接接触的医用电器设备的电源与信号采集、放大部分之间应有一定的安全隔离措施，根据隔离的安全程度可分为3级（B、BF及CF）。心电图机应符合最高安全级别——CFO级，可用于记录心腔内心电图。 2．灵敏度标准灵敏度为（10±0.2）mm/mV；最大灵敏度≥